bruksanvisning _2

Transkript

1 SV bruksanvisning _2

2

3 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Kapitel A ALLMÄNT 1 INLEDNING TILL PLANMECA ROMEXIS... A Kort inledning till digital bildbehandling...a Säkra bilddata...a Bildhämtning...A Inställningar...A Arkivering...A Behandling...A Mätning...A Kommentar...A Utskrifter...A DICOM-funktioner...A Friskrivningsklausul...A-5 2 ROMEXIS-MODULERNA... A-6 3 START... A-7 Kapitel B PATIENT- OCH FILMODULERNA 1 URVAL OCH HANTERING AV PATIENTER... B Söka efter patienter...b Patientlistan...B Öppna patientjournaler...b Demografi...B Lägga till och redigera patienter...b Redigera patientinformation...b Tilldela patient...b Hitta tilldelade patienter...b Lägga till mallpatienter...b Lägga till virtuella patienter...b Inaktivera patienter...b Sök patient efter bild...b-5 2 DICOM QUERY/RETRIEVE (TILLVAL)... B-6 3 SÖK MED DICOM WORKLIST... B-6 Kapitel C 2D-BILDHANTERINGSMODUL 1 BILDHANTERINGSMODUL... C Verktygsfält... C Bildläsning och visning... C DICOM Media Storage (DICOMDIR)... C Bildhämtning... C Bildbehandling... C Bildstudier... C Bildfunktioner... C Skriva ut bilder/utskriftseditor... C DICOM Print (tillval)... C-38 Planmeca Romexis 1

4 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1.10 DICOM Storage & Storage commitment (tillval)... C-39 Kapitel D 3D-BILDHANTERINGSMODUL 1 3D-VOLYMER... D Öppna en 3D-volym... D Volymfunktioner... D-2 2 3D-UTFORSKAREN... D D Huvudmenyverktygsfält... D Visning av 3D-volymer... D Volymjusteringar... D D-PANORAMAMODUL (TILLVAL)... D Skjutreglage för lager och kurva... D Justera... D Panoramaverktyg... D Justera panoramabilder... D Justering av 3D-renderad vy... D D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL)... D Justera delar i tvärsnittsvyerna... D Läge för hel båge... D Justera axialdelar... D Justera panoramadelar... D Rullningslist för tvärsnitt... D Justera... D Panorama... D Nerv... D D-renderad vy... D-44 5 IMPLANTATMODULEN... D Implantatverktyg... D-46 6 TMJ-MODULEN... D TMJ-verktyg... D-52 Kapitel E CLINIC-MODULEN 1 CLINIC-MODULENS VYER... E Klinikövervakning...E Enhetsövervakning/fjärrstyrning...E Diagnoslogg...E Enhetssummering...E Infovy...E-12 Kapitel F ADMIN-MODULEN 1 RESURSER... F Grupper av flikblad...f Flikbladet användare...f-4 2 Planmeca Romexis

5 INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1.3 Enhetsvarningar...F-5 2 BILDHANTERING... F Mallar...F DICOM-konfiguration...F-10 3 LOKALA INSTÄLLNINGAR... F D...F D...F Externa program...f Dentalapparatens gränssnitt...f Intra Cam Serial Connection (CamComm)...F Programgränssnittet Practice Management (PMBRIDGE)...F Cd-inspelningsenhet...F DICOM...F-19 Kapitel G RAPPORTMODUL 1 RAPPORTGENERERING...G Bildlänk... G Patientlänk... G Uppdatera... G Skriv ut... G-2 2 BILDVISNING...G Föregående/nästa bild... G Öppna kopia... G Ställ in layout... G-4 Kapitel H PROGRAMMET PLANMECA CONFIGURATION 1 ALLMÄNNA INSTÄLLNINGAR... H Resurser... H Person... H Säkerhet... H Regional... H-6 2 BILDHANTERING... H Panorama... H Kefalometri... H Intraoral... H CBVT... H Display... H Tandvårdsjournaler... H PlanLink & diagnosticering... H Skriv ut... H-17 3 BILD- & DATAHANTERING... H Datamappar... H-18 4 START... H Klientparametrar... H Romexis Service... H-21 Planmeca Romexis 3

6 TABLE OF CONTENTS 5 SERVERPARAMETRAR... H Server... H Databas... H Extern kommunikation... H-25 BILAGA A: PLANMECA PROMODEL 1 SNABBGUIDE FÖR ATT GÖRA BESTÄLLNINGAR AV PLANMECA PROMODEL... BILAGA A-1 2 ATT GÖRA BESTÄLLNINGAR AV PLANMECA PROMODEL... BILAGA A D-huvudmenyverktygsfältet med Planmeca ProModel-beställningar...Bilaga A Översikt över beställningsformuläret Planmeca ProModel...Bilaga A-4 BILAGA B:ROMEXIS VIEWER 1 ALLMÄNT... BILAGA B-1 2 ÖPPNA BILDER... BILAGA B-1 3 VISA 3D-BILDER... BILAGA B-2 4 ÖPPNA YTTERLIGARE BILDER... BILAGA B-2 Tillverkaren, montören och importören ansvarar för apparatens säkerhet, tillförlitlighet och funktion endast under förutsättning att: - installation, kalibrering, modifiering och reparationer utförs av kvalificerad och auktoriserad personal - elektriska installationer utförs i överensstämmelse med gällande bestämmelser som IEC utrustningen används i enlighet med bruksanvisningen Planmecas produkter utvecklas fortlöpande. Trots att vi gör alla tänkbara ansträngningar för att tillhandahålla aktuell dokumentation, bör inte denna bruksanvisning betraktas som en exakt beskrivning av gällande produktspecifikationer. Vi förbehåller oss rätten att göra ändringar utan att meddela detta i förväg. Publicerat 28 december 2009 COPYRIGHT PLANMECA ARTIKELNUMMER utgåva 2 Original English Language Publication Planmeca Romexis - User s Manual Publication number Revision 8 4 Planmeca Romexis User s Manual

7 Kapitel A ALLMÄNT 1 INLEDNING TILL PLANMECA ROMEXIS Denna bruksanvisning beskriver hur man använder Planmeca Romexis TM bildhanteringsprogram, som är utvecklat för att användas med Planmecas digitala röntgenapparater och Intracam:s intraorala videokameror. Läs denna bruksanvisningen noggrant innan du börjar använda systemet. OBS OBS Röntgenapparaten ProMax 3D, andra digitala röntgenapparater och Intracamkameran har separata bruksanvisningar som bör användas tillsammans med denna bruksanvisning. Denna bruksanvisning gäller för följande programversioner: Planmeca Romexis 2,3.R Se apparaternas manualer för att få reda på vilka specifika funktioner som är tillgängliga. OBS OBS Romexis kan användas under operativsystemet Microsoft Windows XP, Windows Vista, Business, Windows 2003 Server (eller Windows 2000). Romexis anpassar sig till Windows standarder för användargränssnitt. Operativsystemet Mac OS stöds på klientarbetsstationer med vissa begränsningar. Användarorganisationen måste skydda datorn och nätverket genom att använda aktuella antivirusprogram, skyddsprogram mot skadlig kod och en brandvägg. Planmeca Romexis är ett registrerat varumärke som tillhör företaget Planmeca. Romexis bildhanteringsprogram uppfyller kraven i direktiv 93/42/EEC. Planmeca Romexis gör att användaren kan visa, förbättra och arkivera bilderna, och det kan också användas för att ta bilder med alla aktuella och framtida digitala bildhanteringsenheter från Planmeca. Romexis stöder alla grundläggande funktioner för att visa och hantera bilder, med fullt stöd för flera användare på ett gemensamt bildarkiv som kan lagras på en nätverksserver. Vi har ägnat särskild uppmärksamhet åt att få Romexis-systemet så enkelt som möjligt att använda. Dock är det viktigt att förstå att inget datorsystem kan köras kontinuerligt och framgångsrikt utan en kompetent program- och hårdvarusupport. Speciellt i verksamhetskritiska program, som arkivering av patientbilder, måste man vara noggrann med att försäkra sig om kontinuerlig drift av systemet. Detta inkluderar, men är inte begränsat till, att garantera att hårdvaru- och programsupport, telefonhjälp och användarutbildning finns tillgänglig såväl som att säkerhetskopiering av patientdata har ordnats. Det rekommenderas att beställa en kompetent systemintegratortjänst i detta syfte. Planmeca Romexis A-1

8 INLEDNING TILL PLANMECA ROMEXIS 1.1 Kort inledning till digital bildbehandling Digitala bilder är sammansatta av små punkter som kallas pixlar, på liknande sätt som foton i en dagstidning. 3D-bilder är å andra sidan sammansatta av voxlar, som är pixlar med tre dimensioner som tillsammans bildar en liten kub. Storleken på varje pixel sätter en absolut övre gräns för vad som kan iakttas. Se den specifika röntgenapparatens dokumentation för detaljerad information om maximal upplösning, bilddimensioner och exponeringstider. Bilddynamik Varje pixel i en bild representeras av ett numeriskt värde i datorns minne. På grund av bildens numeriska (icke-fysiska) natur, kan bildens ljusstyrka och kontrast ändras och olika bildförbättrande funktioner utföras som normalt inte är möjliga med filmbilder. Som en av huvudfördelarna med digital bildbehandling, är det också nödvändigt att förstå och hålla detta i minnet när man använder manipulerade bilder för diagnos. Bildens numeriska natur sätter också en övre gräns för spårbarheten i kontrastskillnaderna (skillnader i radiotranslucens) i de digitala bilderna. Denna kontrastupplösning uttrycks i termer av bitar som används för att ta och lagra bilden eller i antal grå nivåer som systemet kan registrera. Se värdena nedan för Planmecas utrustning: Enhet Antal bitar Grånivåer DIMAX (alla lägen) Promax 3D (alla lägen) 12 (15-bitars råbehandling) Observera att även om de flesta datorskärmar bara kan visa 256 (8 bitar) grånivåer eller mindre och även om det har påvisats att det mänskliga ögat knappt kan urskilja kontrastskillnader i storleksordningen 1/32-1/64 (5/6 bitar), så anpassas ögat automatiskt till ljusförhållandena, och detta tillsammans med rätt användning av ljuslådan gör det möjligt att upptäcka mindre avvikelser i filmkontrasten. Därför är det nödvändigt att ta och registrera bilder vid en högre kontrastupplösning än 256 grånivåer (8 bitar). Mer kontrastlatitud ger också större skillnader i exponeringsfaktorerna (kv/ma). VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE! Bildbehandlingen kan ändra synligheten markant på både stora och små strukturer (dvs. kalciumförlust och karies), som kan leda till antingen för mycket falskt positiva eller falskt negativa fynd, om man inte är försiktig. 1.2 Säkra bilddata Romexis använder databassystem för att lagra patientdata och bildmetainformation. Bildinformationen lagras i filsystemet som individuella filer. Både databasen och bildinformationen i filsystemet behöver säkerhetskopieras och lagras på ett säkert ställe. Observera att Planmeca inte tar något ansvar för slutanvändarens informationssäkerhet eller fel i datorsystemet som kan leda till informationsförluster. 1.3 Bildhämtning Systemet är konstruerat för att automatisera inhämtningen av bilder med minimalt ingripande från användaren. Förutsatt att användaren har markerat rätt patient i Romexisprogrammet, sker inhämtningen (tagningen av en exponering) och arkiveringen av bilden på nästan exakt samma sätt som med bildsystem baserat på konventionell film, förutom att arkiveringen är helt automatiserad och att det inte behövs någon filmbehandling. Den exponeringsteknik som används lagras automatiskt med varje bild. A-2 Planmeca Romexis

9 INLEDNING TILL PLANMECA ROMEXIS 1.4 Inställningar Romexis tillhandahåller olika inställningar som användaren kan välja bland. En serie parametrar och andra alternativ kan ställas in för att medge kontroll över huvudprocedurerna. Standardinställningarna har valts för en typisk Romexis-miljö. De kan enkelt ändras, vid behov, i programmet Romexis Configuration. 1.5 Arkivering Arkiveringen av bilder i Romexis ordnas efter patienternas namn. Bildinformationen lagras i filsystemet. Exponeringsvärdena och grundläggande patientdata lagras i en databas. Flera användare kan lagra och hämta (olika) bilder i och från systemet samtidigt. Long Term Archive Long Term Archive (LTA) gör att gamla bilder kan flyttas till en mer permanent lagring baserat på deras ålder. För mer information om funktionen Romexis Long Term Archive, se Bildhantering under programmet Romexis Configuration. Observera att Long Term Archive är inte ett säkerhetskopieringssystem så lämpliga säkerhetskopior bör underhållas förutom LTA-media. Krav på diskutrymme för 2D-bilder Följande visar ungefärligt krav på diskutrymme för olika bildformat: Format Utan komprimering Med JPEG- 1 komprimering DIMAX2/3 normal upplösning, panorama 5,0 MB 0,8 MB DIMAX2/3 normal upplösning, kefalometri 7,0 MB 0,95 MB DIMAX2/3 förbättrad upplösning 2, panorama 8,9 MB 1,1 MB DIMAX2/3 förbättrad upplösning 2, kefalometri 12,5 MB 1,9 MB DIMAX2/3 hög upplösning 2, panorama 20 MB 2,2 MB Dixi2/3 B0 normal upplösning 560 kb 180 kb Dixi2/3 B1 normal upplösning 940 kb 310 kb Dixi2/3 B2 normal upplösning 1,3 MB 430 kb Dixi2 B0 hög upplösning 2 2,2 MB 720 kb Dixi2/3 B1 hög upplösning 2 3,8 MB 1,2 MB Dixi2/3 B2 hög upplösning 2 5,2 MB 1,7 MB ProSensor S0 normal upplösning ProSensor S1 normal upplösning ProSensor S2 normal upplösning 1,0 MB 1,4 MB 2,0 MB 1. De värden som faktiskt uppnås beror på den individuella bilden. 2. På grund av de omfattande kraven på diskutrymmen och den ytterligare röntgenstrålning som behövs för att uppnå samma (låga) brusnivå (kvantumfläckar), bör användaren noggrant utvärdera fördelarna med att använda det förbättrade läget/högupplösningsläget. Planmeca Romexis A-3

10 INLEDNING TILL PLANMECA ROMEXIS VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE! JPEG-konverteringen kallas också förlustbehäftad komprimering, där användningen kan leda till förluster av bilddetaljer och det kan inte garanteras att diagnosvärdet hos den komprimerade bilden är likvärdig med originalbilden. Medan flera studier (se t.ex. IADMFR/CMI 97 Advances in Maxillofacial Imaging: The loss of image quality in panoramic radiography using image compression, C.G.H Sanderink et al.) indikerar att dataförlusten kan vara obetydlig, kan inte Planmeca garantera att det är säkert att använda komprimerade bilddata i diagnossyfte. Krav på diskutrymme för 3D-bilder 3D-röntgenapparat Filformat Maximal filstorlek ProMax 3D s DICOM MB (multi frame) Promax 3D DICOM MB (multi frame) ProMax 3D Max DICOM MB (multi frame) OBS!Kraven på diskutrymme för sammanfogade volymer är dubbelt så stort som den maximala filstorleken eftersom de ursprungliga volymerna lagras förutom den sammanfogade slutliga volymen. 1.6 Behandling Observera att några av bildbehandlingsfunktionerna ändrar utseendet och möjligen diagnosvärdet av bilden radikalt. Dock är det alltid möjligt att återställa bilden till sitt ursprungsskick eller ångra de modifieringar som gjort en och en. 1.7 Mätning Mätverktygen möjliggör både geometriska och relativa intensitetsmätningar (dvs. radiotranslucens eller ljusstyrka/kontrast) När man utför geometriska mätningar bör det noteras att bildbehandlingsfunktionerna (även bara justeringen av ljusstyrka/kontrast) kan ändra den synbara geometrin av föremål i bilden. På grund av de normala distorsionerna (mest påfallande vid varierande förstoring) som är förknippade med normala projektionsröntgenbilder måste måtten baseras på kända referensobjekt i bilden. För detta syfte följer det med ett kalibreringsverktyg i Romexis-programmet. När intensitetsmätningar utförs bör det observeras att efter vissa bildbehandlingsfunktioner kan objektens relativa intensiteter påverkas av närliggande objekt, vilket påverkar tillförlitligheten i t.ex. bendensitetsmätningar med hjälp av en kalibrerad densitetstrappa. De enda bildbehandlingsfunktionerna som garanterat INTE ÄNDRAR de relativa intensiteterna så att måtten är oberoende av mätpositionen, är justeringsfunktionerna ljusstyrka/kontrast och nivå. Det ges ingen garanti för intensitetsmätningarna av två olika bilder. 1.8 Kommentar Det går att göra kommentarer till bilderna med markörer och text. Dessa kommentarer visas som en överlagring på bilden och kan därmed slås av och på efter behag, de påverkar inte den faktiska bilden. A-4 Planmeca Romexis

11 INLEDNING TILL PLANMECA ROMEXIS 1.9 Utskrifter Romexis stöder DICOM-kompatibla skrivare och Windows-kompatibla skrivare DICOM-funktioner Romexis stöder följande DICOM-tjänster (digital bildbehandling och kommunikation inom medicin): DICOM Storage SCU (tillval) DICOM Storage Commitment SCU (tillval) DICOM Query Retrieve SCU (tillval) DICOM Worklist SCU (tillval) DICOM Print SCU (tillval) DICOM Import, single och multi frame DICOM Export, single och multi frame DICOMDIR Media Storage DICOM-funktionerna beskrivs i kapitlen PATIENT- OCH FILMODULERNA, 2D- BILDHANTERINGSMODUL och 3D-BILDHANTERINGSMODUL. DICOMkonfigurationen beskrivs i avsnittet 2.2 DICOM-konfiguration på sida 10 i kapitlet ADMIN-MODULEN Friskrivningsklausul VIKTIGT SÄKERHETSMEDDELANDE! Observera att Planmeca inte tar något ansvar för slutanvändarens informationssäkerhet eller fel i datorsystemet som kan leda till informationsförluster. På grund av bildbehandlingen och den digitala subtraktionsradiografin kan synligheten av både stora och små strukturer (dvs. kalciumförlust och karies) ändras markant, vilket kan leda till antingen för många falskt positiva eller falskt negativa fynd, och därför tar Planmeca inget ansvar för användningen av programmet, de åtgärder eller diagnoser som görs av slutanvändaren. Skärmens egenskaper kan påverka bildkvaliteten mycket. Skärmens egenskaper förändras när den blir äldre. Försök aldrig att först korrigera under-/överexponering genom att ta en ny bild med nya exponeringsvärden. Detta bör göras genom att justera gamma och/eller kontrast/ljusstyrka till rätt nivå. Det är bara om dessa justeringar inte hjälper som du bör ta en ny bild. Bildbehandling med cone beam datortomografi (CBVT) grundar sig på komplexa matematiska algoritmer som skapar mycket naturtrogna bilder, dock kan olika källor orsaka artefakter i bilderna som kan leda tillfelaktiga diagnoser om de inte tolkas rätt. Bildtolkningen bör endast göras av en kompetent person som är bekant med bildbehandlingsfunktionerna hos CBVT-system, begränsningarna och artefakterna hos ProMax 3D. Planmeca Romexis A-5

12 ROMEXIS-MODULERNA 2 ROMEXIS-MODULERNA Programmet Romexis är byggt kring olika programmoduler. Var och en av dem är utformade för att utföra specialuppgifter. Dessa moduler kommer man åt genom navigationsknapparna som finns i det vertikala verktygsfältet i den vänstra kanten av skärmen. 1. Patientmodulen ger patienturval och patienthantering 2. Filmodulen innehåller demografin 3. Tandvårdsjournalmodulen (tillval) 4. Bildhanteringsmodulen för röntgen och andra bildbehandlingsbehov 5. 3D-bildhanteringsmodulen för ProMax 3D-bilder (tillval) 6. Klinikhantering (tillval) 7. Rapportmodul 8. Admin-modulen Navigatörens verktygsfält är alltid synligt och det kan användas för navigering mellan modulerna när som helst under arbetsprocessen. OBS Romexis-modulernas synlighet och funktioner styrs av licens- och användarrättigheter. Beroende på den installerade licensen och användarrättigheterna kan beskrivningarna av funktionerna i denna bruksanvisning variera. A-6 Planmeca Romexis

13 START 3 START Efter starten visas ett inloggningsfönster för användaren om det definierats på det sättet i programmet Romexis Configuration (se kapitlet PROGRAMMET PLANMECA CONFIGURATION ). Utseendet på Inloggningsfönstret kan skilja sig från ovanstående beroende på inställningarna som konfigurerats av din administratör. Efter en lyckad inloggning går Romexis in i Patientmodulen där patienterna hanteras. Den aktuella användarens namn visas i namnlistan. En ny inloggning initieras genom att klicka på knappen Inloggning. Knappen Utloggning stänger alla patientfiler och loggar ut den aktuella användaren. OBS Om en ny inloggning görs medan en annan användare är inloggad, stängs alla patientjournaler men de aktuella vyerna kommer att sparas och visas när en patient därefter tas fram av en användare. Denna funktion tillåter flera behöriga personer att bekvämt visa och modifiera en patients status med hjälp av sin egen identifieringsinformation. Om utloggningsfunktionen används kommer inga vyer att sparas och patientinformationen kommer att öppnas i standardvyn nästa gång. Planmeca Romexis A-7

14 Kapitel B PATIENT- OCH FILMODULERNA 1 URVAL OCH HANTERING AV PATIENTER Efter starten öppnas patientmodulen automatiskt. I patientmodulen kan du: 1. Söka efter en patient i databasen. 2. Öppna en patientfil. 3. Visa och sortera en lista över patienterna. 4. Lägga till nya patienter. 5. Redigera patientinformation. 6. Tilldela patienterna en viss läkare/student. 7. Söka efter patienter som tilldelats en viss vårdgivare. 8. Skapa mallpatienter. 9. Skapa virtuella patienter. 10. Inaktivera patienter. 1.1 Söka efter patienter Patienter kan sökas efter id eller namn. För att söka en patient efter id, ange patientens id i textfältet och klicka på knappen Sök. För att söka patienter efter namn väljer du alternativet Sök efter namn i den nedrullningsbara menyn till vänster om sökfältet. Ange patientens namn i formatet Efternamn, förnamn i sökfältet och rör vid tangenten Enter eller klicka på Sök för att hämta fram matchande patienter i patientlistan. Använd *-tecknet som sökterm för att visa alla patienter som sparats i databasen. OBS Om en del av ett namn matas in, kommer Romexis att visa alla patienter vars efternamn börjar med den delsträngen. Byt ut efternamnet med jokertecknet * om du vill söka efter patienter efter förnamn. Exempel: Doe, John alla patienter med efternamnet Doe och förnamnat John S alla patienter vars efternamn börjar med bokstaven S Smi alla patienter vars efternamn börjar med Smi, t.ex. Smith. och Smiley Van Cogh alla patienter med efternamnet Van Cogh *, Paul alla patienter vars förnamn är Paul Det går också att söka patienter efter tagna bilder, se avsnittet 1.12 Sök patient efter bild på sida 5. B-1 Planmeca Romexis

15 URVAL OCH HANTERING AV PATIENTER 1.2 Patientlistan Patienter i patientlistan kan sorteras efter id, namn, födelsedatum, ålder, kön, telefonnummer, antal vårdgivare och typ (för virtuella patienter och mallpatienter) genom att klicka på respektive kolumntitlar. 1.3 Öppna patientjournaler När du letat upp patienten klickar du på patientens namn i patientlistan och klickar på knappen Välj (eller dubbelklickar på patientens namn). En dialogruta visas där du måste ange en orsak till att patientjournalen öppnas. Denna dialogruta kan ställas in valfritt i programmet Romexis Configuration. Markera lämplig orsak och klicka OK. Romexis öppnar automatiskt Filmodulen. Orsaken till att en patientjournal öppnas, sparas och visas i tandvårdsjournalen under patientens sjukhistoria. Namnet på den aktiva patientjournalen är alltid synligt i det övre högra hörnet av skärmen. Det går att öppna flera patientjournaler samtidigt, men bara en av de öppna journalerna är aktiv. Klicka på knappen Stäng patient bredvid patientens namn för att stänga den aktiva patientjournalen. De öppna patientjournalerna kan visas genom att använda den nedrullningsbara menyn (klicka på namnet), och den aktiva patientjournalen kan modifieras genom att välja en annan patient i den nedrullningsbara listan. 1.4 Demografi Flikbladet Demografi innehåller all demografisk information om patienterna och markeras automatiskt när en ny patient skapas eller en befintlig patient redigeras. Klicka på knappen Redigera patient för att redigera demografiinformationen och på knappen Spara patient för att spara ändringarna. Observera att ändringarna inte sparas automatiskt. Klicka på knappen Spara patient för att spara dina ändringar. Planmeca Romexis B-2

16 URVAL OCH HANTERING AV PATIENTER 1.5 Lägga till och redigera patienter Klicka på knappen Lägg till patient, för att skapa en ny patientjournal, så kommer du till Filmodulen. I Filmodulen kan du mata in patientens demografiinformation och lägga till ett ansiktsfoto till patienten. De obligatoriska fälten är Person-id, Förnamn och Efternamn. Klicka på knappen Spara patient för att spara patientjournalen i databasen. Observera att ändringarna inte sparas automatiskt, utan knappen Spara patient måste användas. En ny patientsökning måste göras för att visa den nyss skapade patienten i patientlistan. OBS All patientinformation hanteras i Filmodulen. Romexis öppnar automatiskt Filmodulen när man klickar på knappen Lägg till patient. Befintliga patienter modifieras också med hjälp av denna modul. 1.6 Redigera patientinformation För att redigera patientinformationen för en befintlig patient, klicka på knappen Redigera patient för att öppna patientens demografivy. Redigera informationen efter behov och klicka på Spara. B-3 Planmeca Romexis

17 URVAL OCH HANTERING AV PATIENTER 1.7 Tilldela patient Man kan tilldela patienter till vårdgivare med knappen Tilldela patient. Välj den patient du vill tilldela i listan och klicka på knappen Tilldela patient för att öppna listan över vårdgivare, välj sedan den vårdgivare du vill tilldela patienten till. Patienter kan ha en huvudvårdgivare och flera sekundära vårdgivare. Om en patient redan har en vårdgivare och man klicka på knappen Tilldela patient igen, så visas följande dialogruta. Detta gör att användaren kan tilldela en patient till en ny huvudvårdgivare eller tilldela en ny sekundär vårdgivare för patienten. Klicka på -knappen för att se den vårdgivare som tilldelats patienten. Antalet vårdgivare som tilldelats patienten visas i patientlistan. 1.8 Hitta tilldelade patienter För att hämta alla patienter som är tilldelade till den aktuella användaren kan knappen Sök tilldelad användas för att lista alla dessa patienter ur databasen. 1.9 Lägga till mallpatienter Romexis erbjuder en kombination av mallpatienter och virtuella patienter i utbildningssyfte. Idén med mallpatienter är att handledaren kan skapa virtuella sjukhistorier som studenterna kan öva på i simuleringslaboratoriet. På så vis är mallpatienterna inte verkliga patienter utan representerar möjliga patientfall som då kan klonas till de virtuella patienterna som studenterna faktiskt arbetar på. Handledaren kan definiera en mallpatients orala status, medicinska historia och dentalhistoria och importera bilder till mallpatienterna. Mallpatienterna skapas genom att klicka på knappen Lägg till mall. Innan studenterna faktiskt kan börja arbeta på en mallpatient, behöver den klonas in i en virtuell patient som sedan kan tilldelas till individuella studenter. OBS Mallpatienterna kan differentieras från andra patienter genom en mall -inmatning i kolumnen Typ Lägga till virtuella patienter Virtuella patienter för studenter kan skapas efter det att handledaren har skapat en mallpatient. Tanken är att varje student har sina egna virtuella patienter att arbeta med, men alla studenter börjar med samma mallpatient, dvs. med samma kliniska problem. Välj mallpatient ur patientlistan och klicka på knappen Lägg till virtuell för att skapa en virtuell patient. Det kan vara en god idé att namnge varje virtuell patient så att namnet också indikerar studentens namn, dvs. Janes barnpatient. OBS Virtuella patienter kan differentieras från andra patienter genom att skriva in Virtuell i kolumnen Typ. Planmeca Romexis B-4

18 URVAL OCH HANTERING AV PATIENTER 1.11 Inaktivera patienter En patient kan tas bort från patientlistan genom att klicka på knappen Inaktivera. All patientinformation med bilder bevaras dock. Patientinformationen kan återställas eller raderas permanent i programmet Romexis Configuration, se kapitlet PROGRAMMET PLANMECA CONFIGURATION Sök patient efter bild Man kan även söka patienter efter bildtyp, datum och bildkommentarer på fliken Sök via bild. Definiera sökkriteriet och klicka på knappen Sök. Patienterna som matchar sökkriterierna visas i listan. Öppna patienten genom att välja patient ur listan och klicka på knappen Välj. B-5 Planmeca Romexis

19 2 DICOM QUERY/RETRIEVE (tillval) DICOM QUERY/RETRIEVE (TILLVAL) Tjänsten DICOM Query Retrieve SCU (Q/R) används för att hämta bilder från DICOM PACS-servrar. Bilderna kan först efterfrågas och sedan markeras för hämtning till den lokala lagringen. Sedan de hämtats kan de behandlas oberoende av fjärrservern. Använd funktionen DICOM Storage för att skicka tillbaka behandlade bilder till DICOM PACSservern. Använd knappen Fråga för att lista bilder för en patient på patientrotnivå, knappen Hämta för att hämta de markerade bilderna, och knappen Studie för att lista bilder på studierotnivå. 3 SÖK MED DICOM WORKLIST Sökfunktionen i Dicom Worklist kan användas för att söka efter och hämta patienter från ett centralt patientarkiv. Sökningar kan filtreras efter patient, information, DICOMparameterar som tilläggsnummer eller modalitet eller genom datumserier. När en patient väljs läggs den automatiskt till i Romexis databas, om patienten inte redan finns där. Om en matchning som är nära finns i databasen kommer man att uppmanas att välja hur man ska fortsätta. Planmeca Romexis B-6

20 Kapitel C 2D-BILDHANTERINGSMODUL 1 BILDHANTERINGSMODUL Bildhanteringsmodulen används för röntgenbilder och bildtagning, bildbehandling och lagring. Mittdelen av denna modul används av bildvisaren för att visa bilder som tagits eller öppnats av användaren. Bildvisaren placerar automatsikt bilder i en layout som försöker maximera den synliga storleken. Layouten kan ändras genom att klicka på layoutknappen (se avsnitt Layoutknappen på sida 4 för mer information om layouter). Nederdelen av bildhanteringsmodulen används vanligtvis av bildläsaren som låter användaren öppna bilder i bildvisaren genom att dubbelklicka på dem. Bildläsaren kan döljas och visas med läsarknappen (se avsnitt 1.2 Bildläsning och visning på sida 2 för mer information). OBS Man måste välja en patient innan det går att komma åt bildhanteringsmodulen. 1.1 Verktygsfält Det finns tre typer av verktygsfält och ikoner i bildhanteringsmodulens användargränssnitt: 1. Det översta verktygsfältet innehåller knappar för att starta bildtagning, export/import och allmänna layoutalternativ. 2. Det vertikala verktygsfältet långt till höger innehåller verktygen för bildbehandling och kommentarer. När dessa verktyg används kan alla funktioner (dvs. zoomning) tillämpas på alla öppna bilder i bildvisaren (inte på bilder i bildläsaren). 3. Varje öppen bild har sitt eget horisontella bildverktygsfält ovanför bilden. Dessa visnings- och behandlingsverktyg påverkar bara den särskilda bilden. Det vertikala bildverktygsfältet kan öppnas med skiftnyckelknappen. Se kapitel Bildverktygsfälten på sida 23 för mer information. C-1 Planmeca Romexis

21 BILDHANTERINGSMODUL 1.2 Bildläsning och visning Bildläsaren Bildläsaren öppnas som standard i den nedre delen av skärmen när bildhanteringsmodulen öppnas. Bildnavigatören kan öppnas och stängas genom att klicka på knappen Bildläsare i det översta verktygsfältet. Bildläsaren visar alla bilder patienten har, med olika bildtyper i sina respektive kategorier. Bildernas synlighet i varje kategori kan kontrolleras med uppsättningen knappar under navigatören. Klicka på knappen Ta bort för att ta bort bildvalet. Knappen Uppdatera kan användas för att uppdatera bildvisningen och ta fram ev. nya bilder. Denna funktion är speciellt användbar om patientfilen är öppen i en arbetsstation och det samtidigt tas bilder för samma patient i en annan arbetsstation. Antalet inom parentes indikerar antal bilder i varje kategori. De intraorala bilderna är ordnade efter tandnummer om tandnumren har definierats för bilderna. Numret ovanför eller under ett tandnummer indikerar hur många bilder patienten har där den tanden visas. Vidare kan de intraorala bilderna sorteras med kryssrutor efter typ eller med alternativknappar för att ta med datum. När man klickar på den intraorala minibilden öppnas den översta bilden. Om man klickar på ett tandnummer så öppnas alla intraorala bilder av den tanden i den större förhandsgranskningen till vänster. Intraorala bilder som inte har något definierat tandnummer finns i kategorin "Övrig IO. Planmeca Romexis C-2

22 BILDHANTERINGSMODUL Öppna en bild Bilder kan öppnas direkt genom att dubbelklicka på dem i bildläsaren eller genom att välja dem i bildläsaren och sedan klicka på knappen Visa markerad. Bilder kan stängas genom att klicka på -ikonen i bildens horisontella verktygsfält Öppna en studie En studie är en samling besläktade bilder av en patient. Studier kan visas med fliken Studie. En lista med befintliga studier visas, och genom att klicka på namnet på en studie förhandsgranskas den i bildnavigatören. Välj den önskade bilden i förhandsgranskningen och klicka på knappen Visa markerad för att öppna en bild från studien (för justering etc.). Klicka på knappen Visa studie för att visa alla bilder i studien. Se avsnittet 1.6 Bildstudier på sida 27 för mer information om hur man arbetar med studier i Romexis Studiekommentar Det går att lägga till en fri textkommentar till en studie med knappen Lägg till kommentar i studieläsaren Skapa en ny studie En tom studie kan skapas med -knappen. Välj den mall du vill använda för att skapa en ny studie. För information om hur man lägger till bilder till en tom studie, se avsnittet Lägg till en bild till en studie på sida 28. Observera att för att ta röntgenbilder direkt in i en mall, bör du följa instruktionerna i avsnittet Ta intraorala bilder på sida 10 i detta kapitel. C-3 Planmeca Romexis

23 BILDHANTERINGSMODUL Stäng alla bilder Alla öppna bilder kan stängas genom att klicka på -knappen Layoutknappen Bilder som är öppna i visaren kan ordnas i en tillfällig layout med -knappen. Dessa layouter används också för att placera flera bilder för utskrift. Om samma layout används frekvent, rekommenderas det att definiera och använda en studiemall i stället. Se de föregående avsnitten om hur man använder studier och kapitlet ADMIN-MODULEN (avsnittet 2.1 Mallar på sida 8) om hur man definierar mallar Importera bilder Klicka på -knappen och bläddra till den bildfil som ska importeras. Flera bilder kan importeras samtidigt genom att hålla ned Skift- eller Ctrl-tangenten medan filerna markeras. Planmeca Romexis C-4

24 BILDHANTERINGSMODUL Efter att man markerat filen/filerna och klickat Öppna, så visas ett fönster för att ställa in bildparametrar. Välj bildtyp och, för intraorala bilder, definiera även tandnumren. Vid flera bilder blir du uppmanad att göra det separat för varje bild. Om du klickar på Avbryt för att hoppa över en enskild bild när du importerar flera bilder, kommer Romexis att fråga: Fortsätt importera bilder?. Klicka på Ja om du vill fortsätta importera resten av bilderna. Det går också att beskära bilden när den importeras. Klicka på knappen Beskär, klicka och dra musen över bilden för att specificera det intressanta området. En grön rektangel kommer att visas för att ange att en markering pågår. När musknappen släpps kommer rektangeln att bli röd för att ange att markeringen lyckades. C-5 Planmeca Romexis

25 BILDHANTERINGSMODUL Exportera bilder Öppna bilden/bilderna eller studien som behöver exporteras. Klicka på Export - knappen. Välj alternativet Behandlade bilder för att exportera bilden/bilderna i 8-bitar med alla förbättringar tillämpade på bilden, eller välj alternativet Ursprungsbilder för att exportera originalbilden/originalbilderna (8 eller 16 bitar, beroende på det ursprungliga bildtagningsläget). Om du exporterar flera öppna bilder eller en studie, kan du antingen exportera bilderna som flera filer eller som en enskild bild (alla bilder sammanslagna till en enda fil) genom att välja alternativet Alla bilder i en fil. När man exporterar som flera filer kommer ett ordningsnummer och en filnamnsändelse automatiskt att läggas till det specificerade filnamnet. Om du vill skapa en textfil som inkluderar bildrelaterad information, aktivera alternativet: Skapa patient- och bildinformationsfil. Om du vill bädda in bildinformationen direkt i den exporterade bilden, aktivera alternativet: Bränn patientinformation till den exporterade filen. Klicka på OK för att exportera filen/filerna enligt specifikationen DICOM Import Bilder i DICOM 3.0-format kan importeras på liknande sätt som andra bilder med hjälp av funktionen DICOM Import. Se avsnittet Importera bilder på sida 4 för mer information om importprocessen DICOM Import av patientdata Använd alternativet DICOM med patient som finns på Arkiv-menyn för att importera en DICOM-bild och skapa en ny patient från informationen som är inkluderad i DICOM-filen. Planmeca Romexis C-6

26 BILDHANTERINGSMODUL DICOM Export Öppnar bilderna eller studien som behöver exporteras. Klicka på knappen DICOM Export för att öppna nedanstående exportdialogruta. Välj alternativet Behandlade bilder för att exportera bilden/bilderna med alla förbättringar tillämpade på bilden, eller välj alternativet Ursprungsbilder för att exportera ursprungsbilderna som de togs. De ursprungliga bitvärdena bevaras alltid i DICOM Export. Anonymisera filer tar bort all patientinformation från de exporterade DICOM-bilderna. Om du vill skapa en textfil som inkluderar bildrelaterad information, aktivera alternativet: Skapa patient- och bildinformationsfil. Klicka på OK för att exportera DICOM-filerna med relevant patientinformation inkluderad. 1.3 DICOM Media Storage (DICOMDIR) Filformatet DICOMDIR specificerar ett standardsätt att organisera lagring och inhämtning av filuppsättningar i DICOM-format till och från offlinelagring, som en cd. En kompatibel DICOMDIR-cd, till exempel, innehåller en beskrivning och åtkomstinformation för alla studier på den cd:n. Planmeca Romexis stöder funktioner för både import och export av DICOMDIR. Se till att användaren har fått lämpliga rättigheter för import och export i Romexis administrationsmodul, innan du börjar använda import eller export av DICOMDIR. (Se 1.1 Grupper av flikblad på sida 1 i kapitlet ADMIN-MODULEN för mer information om rättigheter.) C-7 Planmeca Romexis

27 BILDHANTERINGSMODUL DICOMDIR Import DICOMDIR Import låter dig importera en uppsättning med flera patienter med deras patientinformation och patientbilder från DICOMDIR till Romexis. Klicka på knappen DICOMDIR Import eller använd menyalternativet Arkiv - DICOMDIR Import för att börja importera bilder från en DICOMDIR: Bläddra först till, och välj, den DICOMDIR-fil som ska importeras med hjälp av knappen Bläddra. När en lämplig DICOMDIR-fil markerats kommer en trädlista med bilder och minibilder att fyllas i. Trädlistan uppe till vänster visar varje patient i DICOMDIR och deras bilder i en hierarkisk lista. När en bildinmatning är markerad i trädlistan, kommer dess DICOM-taggar att visas nedtill och dess minibilder kommer att markeras till höger. För att importera bilder, kryssa i dem i trädlistan och avmarkera oönskade patienter och bilder. Efter att du valt alla önskade bilder, klicka på Import för att få nya patienter skapade vid behov, baserat på markeringen och de markerade bilderna som importerats till dem. Om en patient med samma namn som en som håller på att importeras redan finns i databasen, kommer Romexis att fråga om du är säker på att du vill importera bilderna till den patienten i stället för att skapa en ny. Verifiera att det är fråga om rätt patient innan du fortsätter. Alla bilder som har en bild-uid (Unique Identifier, unik identifierare) och som redan finns i databasen kommer att avvisas, såvida du inte har aktiverat alternativet Tillåt dubblett- UID:er längst ned i dialogrutan. Planmeca Romexis C-8

28 BILDHANTERINGSMODUL DICOMDIR Export DICOMDIR Export låter dig exportera en uppsättning med flera patienter med deras patientinformation och bilder till en DICOMDIR-filstruktur. En informationsfil om DICOMDIR-katalogen sparas enligt vad som är specificerat i dialogrutan Exportera till och alla exporterade DICOM-bildfiler lagras i den närliggande undermappen som heter \bilder. Öppna dialogrutan Importera genom att klicka på knappen DICOMDIR Export eller, om inga patienter är markerade, använd menyalternativet Arkiv - DICOMDIR Export, för att börja exportera patientinformation och bilder från en DICOMDIR. Definiera först DICOMDIR-filen som ska skapas och exporteras med hjälp av knappen Exportera till. I den första dialogrutan Exportera till kan du bläddra till rätt mapp och definiera ett filnamn för den nya DICOMDIR-filen. Lägg till patienter i trädlistan överst till vänster med hjälp av knappen Lägg till patient, efter att du har definierat DICOMDIR-filen. I dialogrutan som öppnas kan du söka efter och välja en patient som ska läggas till i DICOMDIR. Välj en patient i listan och klicka på OK för att lägga till den i trädlistan. Du kan upprepa uppgiften Lägg till patient för att lägga till flera patienter. När patienter läggs till i DICOMDIR kommer de att visas i trädlistan med alla deras studier och bilder i en hierarkisk lista. Du kan bläddra i posten DICOM-taggar och minibilder genom att markerna en post och se den nedre och den högra kanten av dialogrutan. Använd kryssmarkeringarna bredvid varje post för att inkludera eller exkludera dem från den slutliga DICOMDIR-filen. C-9 Planmeca Romexis

29 BILDHANTERINGSMODUL Alternativet Spara behandlad bild längst ned i dialogrutan låter dig exportera bilder med alla bildbehandlingsfunktioner sammanslagna i bilden så som de har definierats i Romexis. Spara kommentarer lägger till ev. kommentarer som gjorts i Romexis till de exporterade bilderna. Anonymisera filer tar bort all patientinformation från de exporterade DICOM-bilderna. Alternativet Exportera med Romexis Viewer placerar en kopia av Romexis-visaren i samma mapp som DICOMDIR-filuppsättningen. Innehållet i exportmappen kan skrivas till en cd med vilket tredjepartsverktyg som helst och lämnas till en kund eller remitterande läkare. Observer att det går att öppna DICOMDIR-filuppsättningar i Romexis Viewer version 2.0 och senare. Alternativet Bränn DICOMDIR och Romexis Viewer till cd låter dig skriva DICOMDIR och en kopia av Romexis Viewer direkt på en cd. Se till att du har ett tomt skrivbart medium i cd-enheten innan du försöker använda detta alternativ. När DICOMDIR-filuppsättningen vidarebefordras, se till att du inkluderar informationsfilen för DICOMDIR-katalogen som specificeras i dialogrutan Exportera till och den närliggande undermappen \bilder. 1.4 Bildhämtning OBS Möjligheten att ta röntgenbilder definieras i användarrättigheterna (se kapitlet ADMIN-MODULEN ). Om en användare inte har rätt att ta bilder utan godkännande, är bildhämtningsknapparna avaktiverade tills en bildhämtningsförfrågan för kombinationen av den aktuella användaren/aktiva patienten/bildtypen har godkänts Ta intraorala bilder Intraorala bilder kan tas antingen som enskilda bilder eller in i studiemallar som innehåller en fördefinierad uppsättning med flera bilder. Klicka på -knappen för att initiera bildtagningsläget och ta enskilda bilder. Det Intraorala exponeringsfönstret visas. När röntgenapparaten är i redotillstånd visas meddelandet Väntar på exponering upptill i fönstret. Förbered patienten för exponering och välj exponeringsparametrar. Se Planmecas Intra-röntgenmanual för mer information. Nu kan du exponera röntgenbilder som vanligt. Efter exponeringen visas ett meddelande, Sparar bilden, och bilden lagras automatiskt i databasen. Definiera tandnumren och sensororienteringen och ta nästa exponering, eller klicka på Klar för att återgå till bildhanteringsmodulen när alla exponeringar tagits. Planmeca Romexis C-10

30 BILDHANTERINGSMODUL Klicka på -knappen för att ta intraorala bilder till en studiemall. Välj den önskade studiemallen i listan. I början av listan finns det tomma mallar och längst ned i listan finns det studier med datum som redan inkluderar bilder som tagits tidigare. C-11 Planmeca Romexis

31 BILDHANTERINGSMODUL Medan du tar bilder med hjälp av en studie går Romexis igenom mallen i en fördefinierad ordning, och denoterar den aktuella bilden som ska tas med en blå kant runt skåran. Följ tandnumreringen och sensororienteringen som visas överst, även fördefinierad i mallen. Du kan avbryta processen med knappen Avbryt, och då sparas den tagna bilden och den ofullbordade studien bevaras för senare användning. Efter att alla bilder tagits, klicka på Klar Ta panoramabilder För att ta en panoramabild, klicka på -knappen för att starta panoramabildtagningsläget. Fönstret Panoramaexponering visas. När röntgenapparaten är i redotillstånd visas meddelandet Waiting for Ready (Väntar på redotillstånd) upptill i fönstret. Förbered patienten för exponering och välj exponeringsparametrar och kör röntgenapparaten till utgångsläget. Se Planmecas bruksanvisning för panoramaröntgenapparaten om du är osäker. När panoramaapparaten är i utgångsläget visas meddelandet Väntar på exponering upptill i fönstret. Nu kan du exponera röntgenbilder som vanligt. Efter exponeringen visas ett meddelande, Sparar bilden, och bilden lagras automatiskt i databasen. Klicka på Klar när exponeringen har tagits för att återgå till bildhanteringsmodulen. OBS L-tecknet anger patientens vänstra sida. Planmeca Romexis C-12

32 BILDHANTERINGSMODUL Ta SmartPan skiktpanoramabilder Allmänt Planmeca Promax 3D s kan ta både 3D- och 2D-bilder med samma sensor. De tillgängliga 2D-bildlägena är panorama, bitewing och sinusexponering. SmartPan-bilden kommer att lagras som en bildtrave i Romexis bestående av 9 panoramabilder med olika panoramafokusskikt. Detta gör att användaren kan visa olika fokusskikt i bilden vid ett senare tillfälle. För de 2D-bilder som hämtats in med SmartPan är bara pixelstorleken 127µm tillgänglig Bildtagning med SmartPan (inklusive BiteWing- och sinuslägen) För att ta en panoramabild, klicka på denna knapp för att starta panoramabildtagningsläget. Fönstret Panoramaexponering visas. När röntgenapparaten är i redotillstånd visas meddelandet Waiting for Ready (Väntar på redotillstånd) upptill i fönstret. Förbered patienten för exponering och välj exponeringsparametrar och kör röntgenapparaten till utgångsläget. Se Planmecas bruksanvisning för panoramaröntgenapparaten om du är osäker. När panoramaapparaten är i utgångsläget visas meddelandet Väntar på exponering upptill i fönstret. Nu kan du exponera röntgenbilder som vanligt. SmartPan:s bildtagningsfönster kommer att visa mittskiktet som förhandsgranskning och automatiskt lagra alla lager i Romexis så att de kan visas och behandlas senare. C-13 Planmeca Romexis

33 BILDHANTERINGSMODUL Behandla SmartPan-bildtravar SmartPan:s panoramabilder lagras i Romexis som en trave med 9 panoramabilder som visas som en enda post med en symbol för bildhögen i 2D-modulens bildläsare. Öppna en SmartPan-bild SmartPan-bilden kan öppnas och ändras som en enda bildtrave som möjliggör flyttning mellan panoramafokusskikten, eller så kan den öppnas som 9 separata panoramabilder vid behov. När en SmartPan-bild öppnas från bildläsaren genom att dubbelklicka på den kommer användaren att få ett alternativ att öppna bilden som en trave eller som separata bilder. OBS Efter exponeringen öppnas SmartPan-bilden automatiskt som en bildtrave. När bilden öppnas som en trave kommer en rullningslist, som gör att användaren kan bläddra mellan panoramafokusskikten, att visas i den högra kanten av bilden. Flyttar man skrollrutan nedåt så ändras fokusskiktet mot anterior medan fokusskiktet ändras mot posterior om den flyttas uppåt. Det går också att använda musens skrollhjul för att navigera mellan skikten. Bildens namnlist kommer att visa SmartPan med tillsammans med vilken bild i bildtraven som visas (t.ex. 5/9). OBS Om någon av de individuella panoramabilderna i en SmartPan-trave är öppen kommer SmartPan-bildtraven att öppnas som skrivskyddad. Behandla SmartPan-bilder Generellt kan behandlings- och visningsverktygen användas på alla bilder i traven enhetligt. Om man till exempel zoomar in eller ut kommer alla bilder i SmartPan-traven som visas att enhetligt zoomas in eller ut, även om de inte visas för närvarande. Det finns några undantag som listas här nedan. OBS Om en SmartPan-bild öppnas individuellt som en separat bild kommer alla funktioner att tillämpas enbart på den bilden. Undantag när det gäller verktygens funktion för visning, mätning och ritning på en SmartPan-bild när den öppnas som en SmartPan-trave: Planmeca Romexis C-14

34 BILDHANTERINGSMODUL Område av intresse: Det går inte att ställa in ett Område av intresse (ROI) på SmartPanbilder. Kalibrering: Kalibreringen är inte universell för traven, utan varje bild i traven måste kalibreras individuellt. Mått och kommentarer: Mått och kommentarer är specifika för varje bild. Linjeprofil: Linjeprofilen visar profilen för den bild som just nu visas i traven. Histogram: Visar histogrammet för den bild som just nu visas. Tabell 1: Summering av funktionerna som tillämpas på hela bildtraven eller på varje bild Funktioner som gäller hela traven Funktioner som bara påverkar en bild Zoomfunktioner Pan Förstoring Översikt Ficklampa Kontrast/Ljusstyrka Visa kommentarer ROI Kalibrering Mätningar Linjeprofil Histogram Kommentarer Markera kommentar Radera kommentar Undantag för bildspecifika verktyg på det vertikala verktygsfältet för bildbehandling : SmartPan-lagret kan inte ändras när verktygsfältet visas. Stäng verktygsfältet för att byta skikt. Historiken över bildfunktionerna visar historiken för den bild som visas just nu, inte för hela traven. Bildegenskaper: kommentarer och diagnoser gäller hela traven enhetligt, men det går inte att rotera och spegla. Flytta och inaktivera SmartPan-bilder Flytta till annan patient kommer att uppmana användaren att välja om hela SmartPantraven eller bara den synliga/aktuella bilden i traven ska flyttas. Vid inaktivering av bildtraven uppmanas användaren att välja huruvida en enda bild i traven eller hela traven ska inaktiveras. C-15 Planmeca Romexis

35 BILDHANTERINGSMODUL SmartPan-bilder i studier Det går att lägga till SmartPan-bilder till studier som har lediga panoramaskåror. När SmartPan-bilderna läggs till i studier går det att flytta individuella bilder från en trave till olika skåror som man kan göra med andra studiebilder. Det går också att ta bort enskilda bilder från layouten. Dock är möjligheten att dra eller radera en bild begränsad till den översta bilden i traven Importera och exortera SmartPan-bilder DICOM-/DICOMDIR-import: Det går att importera SmartPan-bilder som en trave med hjälp av DICOMDIR-import av en SmartPan-trave som har exporterats med hjälp av DICOMDIR. Det går också att importera flera SmartPan-bildtravar med hjälp av DICOM Import som automatiskt kommer att lägga till dem till en trave om de ursprungligen hörde till samma SpartPan-exponering. DICOM/DICOMDIR Export: När DICOM Export används, exporteras bara den bild i traven som visas just nu. Med DICOMDIR läggs alla bilder i traven, som standard, till i DICOMDIR-filuppsättningen. Bitmap-export: När den grundläggande exporten används är det bara den bild i traven som visas just nu som exporteras till en bitmappsfil Skriva ut SmartPan-bilder Som standard kommer den bild i traven som visas just nu, automatiskt att läggas till i layouten i utskriftseditorn. Om alla skikt måste skrivas ut kan traven först öppnas som individuella bilder, eller så kan de läggas till i utskriftseditorn med hjälp av bildläsaren som visas nedtill i utskriftseditorn Använda SmartPan-bilder i Romexis Viewer SmartPan-bilder kan öppnas som en trave i Romexis Viewer om de har exporterats med hjälp av DICOMDIR export Ta kefalometriska bilder För att ta en kefalometrisk bild, klicka på -knappen för att starta det kefalometriska bildtagningsläget. Fönstret Kefalometrisk exponering visas. När röntgenapparaten är i redotillstånd visas meddelandet Waiting for Ready (Väntar på redotillstånd) upptill i fönstret. Förbered patienten för exponering och välj exponeringsparametrar och kör röntgenapparaten till utgångsläget. Se Planmecas bruksanvisning för den kefalometriska röntgenapparaten om du är osäker. När kefalostatapparaten är i utgångsläget visas meddelandet Väntar på exponering upptill i fönstret. Nu kan du exponera röntgenbilder som vanligt. Efter exponeringen visas ett meddelande, Sparar bilden, och bilden lagras automatiskt i databasen. Klicka på Klar när exponeringen har tagits för att återgå till bildhanteringsmodulen. Planmeca Romexis C-16

36 BILDHANTERINGSMODUL TWAIN TWAIN är ett gränssnitt som fungerar med flera plattformar för att hämta in bilder som tagits med skannrar, digitalkameror eller bildfångare. TWAIN-enhetens tillverkare måste tillhandahålla en källhanterare och TWAIN-datakälla för att din enhet ska fungera med Romexis. Romexis stöder den aktuella TWAIN_32-standarden. Se tillverkarens dokumentation för din enhet för information om tillgängligheten av TWAIN_32-källmoduler TWAIN-bildtagning Om du använder TWAIN-enheten för första gången, kontrollera att du har korrekt TWAINkällenhet markerad genom att klicka på ikonen TWAIN-inställningar för att öppna dialogrutan TWAIN-inställningar. Klicka sedan på knappen Välj TWAIN-källa och välj korrekt enhet från lista. Klicka på knappen Hämta in bild via TWAIN för att starta TWAIN-gränssnittet och hämta in en bild från TWAIN-enheten. Se bruksanvisningen till skannern/kameran för information om hur du ska fortsätta med den enhet du använder TWAIN källinställningar Vänta på att TWAIN-drivrutinen stängs: Specificerar om TWAIN-drivrutinen förväntar kommandot Stäng för att signalera att skanningssessionen är slut. Om den är avaktiverad förväntas bara en enda skanning. När den är aktiverad kan flera skanningar göras i en session som alla returneras i en serie när dialogrutan för skanning stängts. Om skannerprogrammet kan skanna flera bilder i en session bör denna inställning vara aktiverad. Föredra minnesöverföring: Aktiverar minnesöverföring i stället för vanligt överföringsläge. Se dokumentationen för din skanner för mer information om vilka lägen som stöds och/ eller föredras. Föredra minnesöverföring bör vara aktiverad när färgbilder skannas. C-17 Planmeca Romexis

37 BILDHANTERINGSMODUL Visa dialogrutan Starta TWAIN: Om den är aktiverad visas en dialogruta när skannerprogrammet har startats via TWAIN. På lågkapacitetssystem kan det ta en stund att få upp TWAIN-gränssnittet, och under tiden kan det vara bra att informera användaren om förloppet. Några antivirusprogram är också kända för att sänka farten på starten av TWAIN. Visa dialogrutan Import: Specificera om dialogrutan Romexis bildimport bör visas för varje importerad bild. Dialogrutan bildimport låter användaren välja bildtillämpning, specificera tandnummer och beskära eller omorientera bilden. Om den är avaktiverad importeras varje skanning med standardinställningarna och modaliteten definieras av standardbildtypsinställningarna nedan. Standardbildtyp: Specificerar standardmodalitet för skannade bilder Autoimportinställningar för TWAIN I några fall behöver du konfigurera autoimportinställningarna för TWAIN för att du ska kunna importera bilderna automatiskt som en del av TWAIN-bildtagningen. Dock krävs detta vanligtvis inte och du kan tryggt ignorera dessa inställningar. 1.5 Bildbehandling Vertikalt verktygsfält Mätverktyg Kalibrera för mätning Klicka på ikonen, rita kalibreringslinjen genom att hålla ned den vänstra musknappen, och avsluta linjen med ett högerklick så visas kalibreringsfönstret. Ange längden och klicka OK. OBS! Du bör inte använda kalibreringsverktyget på CBVTögonblicksbilder eftersom de kalibreras automatiskt. Mät vinkel Klicka på ikonen och rita vinkeln genom att hålla in den vänstra musknappen. Planmeca Romexis C-18

38 BILDHANTERINGSMODUL Mätverktyg Mät längden Mät längden över en eller flera punkter. Mät längden är en lägesknapp med två lägen: håll ned musknappen för att ta fram lägesvalet mellan en mätning och mätning av flera linjer. En mätning - används för att mäta längden mellan 2 punkter (standard). Håll ned vänster musknapp för att definiera mätningen, släpp musknappen för att avsluta. Mätning med polylinje- används för att mäta längden över flera punkter. Rita linjen genom att trycka ned vänster musknapp. Släpp musknappen för att avsluta. Linjeprofil Genom att klicka på ikonen Linjeprofil och dra linjen till 2D-bilden, kan användaren visa gråskaleprofilen för respektive linje. Linjeprofilerna Min, Max, Medel och Standardavvikelse finns också tillgängliga. I linjeprofilen gråskala är värdena väldigt nära varandra; genom att kryssa i kryssrutan Relativa värden betonas avvikelserna mellan dessa värden. Visa histogram Genom att klicka på ikonen Visa histogram så visas histogrammet för den öppna bilden/det markerade området av intresse. Ett histogram är en grafisk framställning av gråskalefördelningen i bilden/området. Som standard ritas histogrammet i en kvadratrotskala. Den linjära skalan kan aktiveras genom att kryssa i kryssrutan Linjär skala. Max, Medel och Standardavvikelse för histogrammets data finns också tillgänglig. Visa mätningar, visa/dölj värden C-19 Planmeca Romexis

39 BILDHANTERINGSMODUL Ritverktyg Rita linje/polylinje Rita linjen över en eller flera punkter. Rita linje är en tvålägesknapp, håll ned musknappen för att visa lägesvalet mellan att rita en linje och en polylinje. Rita en linje - används för att rita en linje mellan 2 punkter (standard). Håll ned vänster musknapp för att definiera linjen, släpp knappen för att avsluta. Rita polylinje- används för att rita en linje över flera punkter. Rita linjen genom att trycka ned vänster musknapp och släpp knappen för att avsluta. Rita en horisontell linje Rita en vertikal linje Rita en pil Rita kurva Rita rektangel Rita en ellips Rita text Klicka på ikonen och peka med musen där du vill lägga till texten. Skriv texten i fönstret som öppnas och klicka på OK. För att redigera texten vid ett senare tillfälle, markera texten med knappen Markera kommentarer (se nedan) och dubbelklicka sedan på texten. Redigera texten och klicka på OK. Markera/flytta/redigera kommentarer Klicka på ikonen och flytta musen (kryss inuti pilen) längst upp i grafiken. För att flytta grafiken, markera den och dra den till en ny position. Detta verktyg kan också användas för att redigera kommentarer genom att flytta deras kontrollpunkter. Planmeca Romexis C-20

40 BILDHANTERINGSMODUL Ritverktyg Radera markerade kommentarer eller mätningar Visa kommentarer Visar och döljer kommentarer. Även om kommentarerna är dolda är de fortfarande lagrade tillsammans med bilden. Markera kommentarer När en kommentar (linje, pil, cirkel, rektangel, kurva) är markerad, kan dess färg och linjebredd justeras. Använd verktyget Markera kommentar för att aktivera den kommentar du vill redigera. När en kommentar är aktiv kan du ändra den med hjälp av inställningarna Färg och Bredd som visas i Bildverktygsfältet. Skissa en fri linje Skissa en fri linje i demonstrationssyfte. OBS! Skisserade linjer sparas eller lagras inte och går förlorade när bilden stängs. Visningsverktyg Zooma ut Zooma in Anpassa till fönster Alla öppna bilder anpassas till visningen 1:1 Alla öppna bilder skalas till 1:1 C-21 Planmeca Romexis

41 BILDHANTERINGSMODUL Visningsverktyg Enhetlig skalning av alla bilder Förstoring 2 x Tar fram förstoringsglaset (2 x) över bilden. Förstoringsglaset kan flyttas över bilden. Visa översikt När bilden är zoomats in kan bilderna panoreras med ett översiktsfönster. Ficklampa Aktiverar en flyttbar fyrkantig ficklampsöverlagring som tillåter lokala filter för gamma, kontrast och ljusstyrka, invertering, utjämning, skärpa och relief. Använd musens skrollhjul för att justera storleken på filterområdet och högerklicka för att växla mellan olika filter. Se också Ficklampsinställningar nedan. Ficklampsinställningar Liknar Ficklampsfunktionen ovan men tillåter inställning av värdena för gamma, kontrast & ljusstyrka. Inställningarna är bildspecifika. Använd musens skrollhjul för att justera storleken på filterområdet. Använd alternativknapparna eller högerklicka för att växla mellan olika filter. Pan Bildbehandlingsverktyg Justera kontrast och ljusstyrka Tar fram kontrast- och ljusstyrkekontrollen för alla öppna bilder. Du kan justera ljusstyrkan och kontrasten genom att dra i skjutreglagen eller genom att flytta musen över bilden medan vänster musknapp trycks ned. Horisontella rörelser ändrar ljusstyrkan och vertikala ändrar kontrasten. Planmeca Romexis C-22

42 BILDHANTERINGSMODUL Bildbehandlingsverktyg Område av intresse Använd verktyget Område av intresse för att specificera och markera området som bildbehandlingsområdet ska påverka och vissa mått. Använd detta verktyg tillsammans med till exempel Histogramverktyget för att visa gråskalevärden från ett område. Observera att det går att specificera flera områden och växla mellan dem genom att använda verktyget Område av intresse. Det aktiva området visas i grön färg och inaktiva områden i blå färg. Använd verktyget Radera mätningar eller Raderaknappen för att radera det markerade området Bildverktygsfälten Horisontellt bildverktygsfält 1:1 Skalar bilden 1:1 Zooma in, zooma ut Visa bildegenskaper Öppnar fliken Allmänt under fönstret Bildegenskaper där tandnumren (för intraorala bilder) kan definieras, bilden kan roteras/spegelvändas och bildfilens information och exponeringsparametrar kan visas. Visa bilddiagnos Öppnar bildfliken Diagnos under Bildegenskaper. Visar och möjliggör redigering av bilddiagnoser. Diagnoser upp till tecken stöds. C-23 Planmeca Romexis

43 BILDHANTERINGSMODUL Horisontellt bildverktygsfält Visa vertikalt verktygsfält för bildbehandling Öppnar det vertikala bildverktygsfältet. Maximera bilden Stäng bilden Planmeca Romexis C-24

44 BILDHANTERINGSMODUL Vertikalt bildverktygsfält Justera nivåer Gammakurvan kan justeras genom att flytta den gröna linjen i histogrammet. Histogrammet kan beskäras från ändarna genom att flytta de röda linjerna. Nivåerna kan också justeras genom att flytta musen vertikalt och horisontellt över bilden. Använd den lilla dubbelpilen som visas i det nedre vänstra hörnet i ovanstående skärmdump för att visa de avancerade alternativen. Använd upp-/nedpilarna och 1:1-knappen för att förstora/förminska diagrammet och ta fram detaljer. Aktivera Överlagra resulterande histogram för att markera det resulterande histogrammet och Linjär skala för att rita histogrammet i linjär skala i stället för den logaritmiska skalan som är standard. Värdena Min, Max, Avg (Medel) och StdDev (standardavvikelse) visar motsvarande gråskalevärden i bilden eller i Område av intresse när en av dem är aktiva. När pseudofärgerna är aktiverade, används denna dialogruta också för att välja färger och ändra deras balans. För att göra det använder du handtagen överst i dialogrutan för att justera färgbalansen. Dubbelklicka på ett handtag för att ändra färgen för dess område. Klicka på den lilla nedåtpilen för att tillämpa de förinställda färgerna. Justera bildens ljusstyrka och kontrast Justera bildens skärpa Justeringen kan göras genom att använda skjutreglagen eller genom att flytta musen över bilden. Skärpa upp bilden Skärper bilden enligt inställningarna i verktyget ovan. C-25 Planmeca Romexis

45 BILDHANTERINGSMODUL Vertikalt bildverktygsfält Mjuka upp bilden Ta bort brus Invertera bilden Lägg på Ceph-filter för att ta fram mer av ansiktets mjuka vävnad. Justera de vertikala gröna linjerna för att specificera området som påverkas. Använd Förstärkningsskjutreglaget för att justera filtrets styrka, högre värden kommer att ta fram mer vävnad. Lägg till pseudofärger Använd dialogrutan Justera nivåer för att ändra färgerna. Bildfunktioner Visar historiken över bildfunktionerna. Klicka på en funktion i historiken för att återställa bilden till den punkten. Spara ändringarna Romexis sparar ändringarna i bilden automatiskt när bilden stängs. Om du vill spara bilden medan du arbetar med den, använd knappen Spara. Återgå till original Tar bort filtren och gråskalejusteringen från bilden och visar den utan förbehandling som den var när den togs emot från röntgenapparaten. Ångra Gör om Planmeca Romexis C-26

46 BILDHANTERINGSMODUL 1.6 Bildstudier En bildstudie är en samling besläktade bilder av en patient. Den grundar sig alltid på en studiemall där tandnumren och exponeringsordningen kan vara fördefinierad. Se avsnitt Mallar i kapitel ADMIN-MODULEN för mer information om hur man skapar bildmallar och avsnitt 1.4 Bildhämtning på sida 10 för information om hur man tar bilder till en studie Ordna bilder i Studie För att visa en översiktslista över studier med material i, öppna bildhanteringsmodulen och klicka på knappen Studie i bildnavigatören. För att öppna den markerade studien, klicka på knappen Visa studie. Dra en bild från en skåra till en annan med musen för att arrangera om bilderna. Om du drar bilden till en tom skåra, klicka på Ja i dialogrutan som öppnas. Om det redan finns en bild i målskåran kommer systemet att fråga om du vill flytta bilden över den gamla bilden eller om du vill byta bilderna. Om det finns mer än en bild i en studieskåra, visas en rullningslist för att kunna navigera mellan bilderna. C-27 Planmeca Romexis

47 BILDHANTERINGSMODUL Ta bort en bild från Studie För att ta bort en bild från studien drar du bilden utanför studiefönstret. (Observera att bilden inte kommer att raderas utan kommer att finnas i Romexis som en enskild bild). Klicka Ja i dialogrutan som öppnas Lägg till en bild till en studie Öppna en studie. Välj bilden som du vill lägga till studien från Bildnavigatören och lägg till den till den första tomma skåran genom att dubbelklicka på bilden. (Du kan behöva klicka på knappen Översikt för att dölja studielistan och visa bilderna undertill i Bildnavigatören.) Om du vill lägga till en ny bild till en skåra som redan innehåller en bild ska den gamla bilden kopplas bort först. Om du vill flytta en bild till en annan skåra är det bara att dra den med musen. Planmeca Romexis C-28

48 BILDHANTERINGSMODUL 1.7 Bildfunktioner Bildegenskaper Allmänna bildegenskaper Visar allmänna bildegenskaper för markerade bilder inklusive exponeringsinformationen. Tillåter definition av bildtyp, sensororientering, exponeringsdatum, tandnummer och bildkommentarer. När bilden har spegelvänts eller vänts horisontellt, visas en liten dubbelpil i bildens statusfält som visar att bilden har spegelvänts. Kommentarer, när de finns tillgängliga, kommer att visas i bildens namnlist och kan användas som sökkriterium i fliken Sök via bild. C-29 Planmeca Romexis

49 BILDHANTERINGSMODUL Bilddiagnoser Öppnar bildfliken Diagnos under Bildegenskaper. Visar och möjliggör redigering av bilddiagnoser. Diagnoser upp till tecken stöds Alla parametrar Visar bildparametrarna i detalj Bildjusteringar Definiera bildens justering inuti layoutskåran. Påverkar bildens placering på skärmen och i funktionen Export/alla bilder i en fil Kopiera bild till urklipp Bilden kan kopieras till Windows urklipp genom att högerklicka på bilden och välja Kopiera till urklipp från snabbmenyn Flytta en bild till en annan patient En bild kan flyttas till en annan patient genom att högerklicka på den och välja Flytta i snabbmenyn. Definiera patienten som ska ta emot bilden genom att använda Sökdialogrutan Tilldela som Ansiktsfoto Tilldela den valda bilden som ett patientfoto som visas för patienter i Demografi-skärmen i Fil-modulen Inaktivera bild En bild kan inaktiveras genom att högerklicka på bilden och välja Inaktivera från snabbmenyn. När bilden är inaktiverad kommer den att försvinna från Romexis, men kommer att finnas kvar i bildmappen på hårddisken. Bilden kan raderas permanent i Romexis Configuration, se kapitel 9 PROGRAMMET PLANMECA CONFIGURATION. Planmeca Romexis C-30

50 BILDHANTERINGSMODUL 1.8 Skriva ut bilder/utskriftseditor Romexis utskriftseditor är ett omfattande verktyg för att skriva ut 2D- och 3D-bilder, vanliga bilder och DICOM-bilder. Utskriftseditorn låter dig lägga till flera bilder av olika typ till samma utskriftslayout. Dessa bilder kan skalas i storlek och beskäras, och man kan lägga etiketter med bildegenskaper till layouten, bland mycket annat. Utskriftseditorn består av huvudverktygsfältet som finns överst och det vertikala verktygsfältet som finns till höger. Huvudverktygsfältet består av knappar som har att göra med utskrift och visning, medan det vertikala verktygsfältet består av bildspecifika justeringar som har att göra med bildstorlek, placering och etiketter. Det vertikala verktygsfältet är bildspecifikt och visas bara när en bild markerats. För att skapa utskriftssidor drar och släpper man de önskade bilderna i utskriftseditorn. För att bläddra bland utskriftssidorna flyttar man skjutreglaget till höger eller klickar på sidbläddrarens minibilder. C-31 Planmeca Romexis

51 BILDHANTERINGSMODUL Huvudverktygsfält Utskriftsformat I fönstret Utskriftsformat kan inställningarna för sidhuvud och sidfot ställas in så att de är synliga och går att redigera, sidmarginalerna går att ställa in och sidstorleken och orienteringen kan definieras, se avsnittet Redigera sidhuvud och sidfot på sida 37 för mer information. Skriva ut bilder När du har definierat utskriftsinställningarna i Skrivarinställning, klicka på knappen Skriv ut för att starta utskriften. Exportera bilder Layouten i utskriftseditorn kan exporteras som en vanlig bild till hårddisken. Klicka på knappen Export för att öppna dialogfönstret där det går att definiera exportens upplösning, bildformat, exportmapp och filnamn. Planmeca Romexis C-32

52 BILDHANTERINGSMODUL Spara utskrift Sparar aktuella utskriftssidor som ej redigerbara ögonblicksbilder i patientens 2D-modul i kategorin foto. Utskrifter kan återskapas genom att lägga till ögonblicksbilder till en ny utskriftssida i 100 % skala. Bläddra bland bilderna Klicka på knappen Bildläsare för att lägga till fler bilder till layouten. Bildläsaren öppnas i den nedre delen av skärmen och låter dig lägga till bilder av den aktuella patienten till utskriftslayouten genom att dubbelklicka på den önskade bilden. Bilden kommer att infogas i en bildmallskåra för respektive bildtyp, om den finns i layouten. Lägga till en textruta Knappen Lägg till textruta gör att man kan lägga till olika fria eller detaljerade textlistor i utskrifterna. Följande alternativ är tillgängliga: Lägg till fri textruta till layouten - Lägg till en textruta som kan redigeras obehindrat. Lägg till bildimplantatlista till layouten - Lägg till en detaljerad lista över implantat (endast för 3D-utskrift). Lägg till bilddiagnos till layouten - Lägg till en kopia av bilddiagnosen om den anges i Bildegenskaper (endast för 2D-bilder eller ögonblicksbilder). Lägg till ny sida Lägger till en ny sida till utskriftslayouten med två alternativ: Tom sida: En ny tom sida läggs till utan specificerade bildskåror Kopia av aktuell sida: En kopia av den sida som visas just nu och dess fördefinierade bildskåror. Detta alternativ är användbart för att skapa flera sidor med samma layout. Föregående och nästa sida Flyttar till föregående eller nästa sida i en layout med flera sidor. Minibilder av sidor Visar/döljer sidbläddraren på vänster sida av skärmen. Justera utskriftsbeskärning För att justera området som kommer att inkluderas i utskrifterna för varje bild, välj önskad bild och använd verktyget Justera utskriftsbeskärning. Dra beskärningsområdet med musen och verkställ beskärningen från högerklicksmenyn. Beskärningen kan också avbrytas från högerklicksmenyn genom att välja Återställ beskärningsområde. C-33 Planmeca Romexis

53 BILDHANTERINGSMODUL Visa/dölja kommentarer Bildkommentarer kan visas eller utelämnas från utskriften genom att klicka på knappen Visa kommentarer. Spara utskriftsmallar Utskriftslayouter kan sparas som utskriftsmallar för framtida bruk. Klicka på knappen Spara layout som mall för att spara aktuell layout som en Namngiven layout eller en Standardlayout. Standardlayouten kommer alltid att öppnas när utskriftseditorn används medan den namngivna layouten kan återställas från layoutlistan. Bilden kommer att infogas i en bildmallskåra för respektive bildtyp, om den finns i layouten. Att välja utskriftsmallar En sparad mall kan öppnas genom att klicka på knappen Välj en sparad mall och välja det sparade mallnamnet ur mallistan. Dubbelklicka på bilderna i bildläsaren för att lägga till bilder i mallen. Radera utskriftsmallar Radera en sparad utskriftsmall genom att klicka på knappen Radera sparad mall och välj den mall som ska raderas från mallistan. Zooma i utskriftslayouten Det går att zooma in och ut i utskriftslayouten genom att använda knapparna Zooma in & Zooma ut. Layouten kan också anpassas efter visningen genom att klicka på knappen Anpassa till fönster. Justera bilder/högerklicksmenyn Om man klickar med höger musknapp på en bild så öppnas en lista med genvägar till olika layoutrelaterade funktioner. Bilden kan flyttas runt i layouten genom att dra den, och det går att ändra storlek på den från bildens hörnor. Välj Ta bort från layout på högerklicksmenyn för att bort bilden från layouten. Planmeca Romexis C-34

54 BILDHANTERINGSMODUL Vertikalt verktygsfält Det vertikala verktygsfältet är indelat i två delar. Den övre delen visar namnet på den markerade bilden och innehåller justeringar för bildens förstoring, läge, storlek, bildens kantlinjer såväl som bildens sätt att reagera när den flyttas runt i layouten. Bildstorlek/bildläge Bildstorleken kan ändras genom att välja olika förstoring för den markerade bilden. Alternativt kan storleken ändras genom att skriva in/bläddra till önskad bildbredd (B) och höjd (H) i läges- och storlekskontrollerna. Bildläget i layouten kan ändras genom att dra runt bilden i layouten. Alternativt kan det göras genom att skriva in/bläddra till önskad position (X, Y) i läges- och storlekskontrollerna. Bildens kantlinjer Utskriftseditorn låter användaren lägga till kantlinjer till varje bild i utskriftslayouten. Kantlinjernas storlek kan ändras genom att skriva in/bläddra till önskad kantlinjebredd (B) och kantlinjehöjd (H) i kontrollerna för bildens kantlinje. Fyllningsfärgen i bildens kantlinje kan ändras genom att klicka på fältet BG-färg och välja önskad färg. Kantlinjens kantfärg kring bilden kan ändras genom att klicka på fältet FGfärg. Kantlinjerna kan bli rundade genom att skriva in/bläddra till önskad radie i kontrollerna för bildens kantlinjer. Flytta bilder i layouten Det går att underlätta hur man drar runt bilderna i utskriftslayouten genom att kryssa i kryssrutorna Fäst mot områdets kanter och Fäst mot objektets kanter. På detta sätt fastnar bilden mot närmsta kant eller objekt när den dras runt i utskriftsområdet. Funktionen Skala bild med skåra kommer automatiskt att skala bilden efter skåran när en ny bild läggs till. C-35 Planmeca Romexis

55 BILDHANTERINGSMODUL Redigera etiketter Bildetiketter Den nedre delen av det vertikala verktygsfältet innehåller justeringar för bildetiketter. Etiketterna kan döljas genom att kryssa ur kryssrutan Visa etiketter. Bildetiketterna kan läggas till, redigeras och raderas från Innehållsförteckningen. Genom att klicka på knappen Lägg till skapas en ny rad på etiketten. Etikettypen kan väljas från en samling med etiketter för bildegenskaper. Textfältet inkluderar text som läggs till i layouten efter bildegenskaperna för den valda etiketten. Dvs. att textfältet för etiketten Img Exp ma lägger till strängen ma efter värdet av bildexponeringen i ma, t.ex. 10 mas. Klicka på fältet LB på etikettraden för att lägga till en radbrytning efter etikettraden. De kan vara praktiska om många etiketter läggs till i samma område i layouten. Genom att markera en rad och klicka på knappen Del går det att radera en rad. Genom att markera en etikettrad och klicka på knapparna Upp och Ned kan etikettraden flyttas i tabellen. När bildetiketten är markerad i innehållsförteckningen, kan dess egenskaper som opacitet, bakgrunds- (BG) och förgrundsfärg (FG) (textfärg), typsnitt såväl som relativt läge i layouten definieras. Det relativa läget i layouten väljs genom att klicka på de grå fälten i Planmeca Romexis C-36

56 BILDHANTERINGSMODUL layoutförhandsgranskningen med små bilder i det vertikala verktygsfältet. Ändringarna i etiketternas egenskaper kan ses i utskriftseditorns layout. Redigera sidhuvud och sidfot Sidhuvudet och sidfoten kan ställas in så att de går att redigera i Utskriftsformat. Genom att klicka på sidhuvudet eller sidfoten på layouten blir respektive etikett redigerbar i innehållsförteckningen till det vertikala verktygsfältet. C-37 Planmeca Romexis

57 BILDHANTERINGSMODUL 1.9 DICOM Print (tillval) Om en licens för DICOM Print köps in och installeras, kan bilderna skrivas ut med DICOMkompatibla skrivare. DICOM Print måste konfigureras i Admin-modulen innan DICOMskrivaren kan användas, se kapitlet ADMIN-MODULEN. Planmeca Romexis C-38

58 BILDHANTERINGSMODUL 1.10 DICOM Storage & Storage commitment (tillval) Om en full licens av DICOM köps och installeras kan bilderna skickas till en fjärr-dicomapplikation, dvs. DICOM:s bildarkivering PACS. DICOM Storage måste konfigureras i Admin-modulen innan DICOM Storage kan användas, se kapitlet ADMIN-MODULEN. Öppna bilden du vill lagra och klicka på öppnas. -knappen. Klicka på OK i dialogrutan som Använd dialogrutan Bildegenskaper för att kontrollera statusen på lagringsöverföringen. DICOM Storage Commitment visas också i Bildegenskaper bredvid lagringsstatusen. När DICOM Auto Storage är aktiverad kan lagringen av en enskild bild avbrytas i dialogrutan Bildegenskaper. OBS Bilder kan också lagras automatiskt efter att de tagits, se avsnitt DICOMkonfiguration i kapitel ADMIN-MODULEN och avsnitt 5.3 Extern kommunikation på sida 25 i kapitel PROGRAMMET PLANMECA CONFIGURATION. C-39 Planmeca Romexis

59 Kapitel D 3D-BILDHANTERINGSMODUL Planmeca ProMax 3D genererar tredimensionella data av det maxillofaciala området som kallas en röntgenvolym. 3D-volymens dimensioner varierar beroende på källan. Röntgenvolymerna tas, behandlas och lagras i 3D-bildhanteringsmodulen. Dessutom kan volymen visas och behandlas som en panoramabild och som tvärsnittsbilder. Implantatplaneringen och TMJ-modulerna ger mer avancerade funktioner. 3D-bildhanteringsmodulen består av fem undermoduler indelade i flikar. Dessa förklaras mer i detalj nedan i deras respektive avsnitt: 1. Volymer 2. Utforskaren 3. Panorama (TILLVAL) 4. Tvärsnitt (TILLVAL) eller Implantat (TILLVAL) om implantatlicensen är installerad. 5. TMJ (TILLVAL) OBS OBS Man måste välja en patient innan 3D-modulen går att komma åt. Se kapitel PATIENT- OCH FILMODULERNA. En volym måste öppnas i fliken Utforskaren för att kunna använda fliken Panorama, Tvärsnitt eller TMJ. Planmeca Romexis D-1

60 3D-VOLYMER 1 3D-VOLYMER 1.1 Öppna en 3D-volym I fliken volymer listas patientens 3D-volymer och en axialvisning visas i en minibild. Minibildens axialdelar kan skrollas med pilen eller mushjulet. Markera volymen och klicka på knappen Visa eller dubbelklicka på volymraden för att öppna en 3D-volym. 1.2 Volymfunktioner Flytta volym till annan patient Högerklicka på en volym i volymlistan och välj Flytta till annan patient, välj sedan den patient volymen ska flyttas till. D-2 Planmeca Romexis

61 3D-UTFORSKAREN 2 3D-UTFORSKAREN I Romexis 3D Explorer kan man ta 3D-volymer, öppna och justera befintliga volymer såväl som visa dem i tre olika riktningar. Bilder kan skrivas ut, exporteras och skickas till DICOM-arkivet om DICOM-licensen används. Utforskaren är indelad i tre olika delar: 1. Menyverktygsfältet: Verktygsfältet överst, inkluderar de vanligaste verktygen. 2. Visning av 3D-volymer: Huvudområdet av Utforskaren med 3D-volymrutor. 3. Volymjusteringar: Finns till höger, innehåller bildbehandlingsverktyg specifika för Utforskar-modulen. Planmeca Romexis D-3

62 3D-UTFORSKAREN 2.1 3D Huvudmenyverktygsfält Huvudmenyverktygsfältet innehåller knappar som är vanliga i alla 3D-moduler. Funktionerna som finns i detta verktygsfält inkluderar 3D-volymtagning, import, utskrift, mätning, vyhantering med flera. Funktionerna förklaras helt kort här efter och referenser till de avsnitt som ger mer information listas. OBS Knapparna för export, spara som 2D-visning, DICOM-utskrift och lagring, startfunktionerna, samt bildegenskaperna är gråtonade tills en volym har öppnats. Hämtning av 3D-volymer: Startar 3D-exponeringen. Är bara tillgänglig i Utforskar-modulen Se Hämtning av 3Dvolymer för mer information. Ta bort artefakter: Öppnar dialogrutan Ta bort artefakter för den volym som är öppen. Är bara tillgänglig i Utforskar-modulen Se Ta bort artefakter. Volymsammanfogning: Öppnar dialogrutan för att foga samman flera närliggande 3D-volymer. Är bara tillgänglig i Utforskar-modulen Se avsnittet Foga samman flera volymer på sidan 9. Import: Bilduppsättningar för Romexis vanliga REC-fil, respektive DICOM multi frame och DICOM single frame. Se Importera 3D-bilder. Export: Öppnar dialogrutan Export som gör att man kan välja exportformat och andra alternativ före exporten. Se Exportera 3D-bilder. DICOM Print: Windows-utskrifter respektive DICOM print. Öppnar dialogrutan Utskriftseditor som gör det möjligt att välja vyer som ska skrivas ut och andra utskriftsalternativ. Se Windowsutskrifter/Utskriftseditor och DICOM-utskrifter/Utskriftseditor. DICOM Storage: Skickar en öppen volym till DICOM storage (kräver full DICOM-licens). Se DICOM Storage. Starta externt program: Startar ett tredjepartsprogram, som användaren kan ange, med den öppna 3D-volymen. Se Använda Start-knappen. Knappen ProModel Order: Öppnar den integrerade beställningsblanketten för ProModel. Se bilagan för mer information. D-4 Planmeca Romexis

63 3D-UTFORSKAREN Spara 2D-vy: Sparar en kopia av den valda vyn i 2D-bildhanteringsmodulen. Se Spara 2D-vy. Virtuell Ceph: Öppnar en dialogruta där den virtuella 2D-kefalometriska bilden kan skapas från 3Dvolymdata. Justera nivåer: Öppnar dialogrutan histogramjustering. Se Spara aktuell vy:. Mät längd och vinkel var för sig. Se Spara aktuell vy:. Vyfunktioner: Använd dessa knappar för att spara, hämta från listan, radera eller återställa vyer. Se Spara aktuell vy:. Visa/dölj orienteringslinjer: Växlar synligheten av orienteringslinjerna i visningen enligt specifikationen i Volymjusteringar. Se Visa/dölj inställningar. Zoomläge: Växlar zoomfunktion för mushjulet, av/på. Se Spara aktuell vy:. 3D-bildegenskaper: Visa och redigera bildegenskaper. Se Ett histogram är en grafisk framställning av intensitetsfördelningen i volymen.. Inaktivera: Inaktiverar den öppna 3D-volymen. Se den Ett histogram är en grafisk framställning av intensitetsfördelningen i volymen. Visa 3D-volym: Använd denna nedrullningsbara meny och knappen Visa för att markera och visa 3Dvolymer av aktuell patient. Se Importera 3D-bilder Hämtning av 3D-volymer Börja bildtagningen med knappen Hämtning av 3D-volymer Bildhämtning visas.. Fönstret OBS Se också bruksanvisningen till ProMax 3D/Dimax3. Planmeca Romexis D-5

64 3D-UTFORSKAREN OBS Utför inga andra funktioner under 3D-exponeringen. Två testbilder kan tas innan tagningen av den fullständiga 3D-volymen börjar (för att aktivera/avaktivera testtagningen, se bruksanvisningen till ProMax 3D). Med denna funktion kommer två bilder tas i 90 vinkel mot varandra, särskilt en coronal- och en sagittalbild. Detta innebär att patientpositioneringen kan verifieras innan den slutliga exponeringen, och ytterligare strålning som annars skulle uppkomma vid en ev. omtagning kan förhindras. Efter att alla exponeringar har tagits och rekonstruktionsberäkningarna är klara, sparas 3D-studien automatiskt i databasen under patientfilen och visas på skärmen, se figuren ovan för ett exempel. Om sammanfogningsläget i ProMax 3D används, visas sammanfogningsfönstret automatiskt i Romexis. För mer information, se Foga samman flera volymer på sida 9. D-6 Planmeca Romexis

65 3D-UTFORSKAREN Återställa 3D-exponeringar Om 3D-volymen inte lagras korrekt i Romexis databas efter exponeringen, på grund av ett nätverksavbrott eller andra problem, är det för det mesta möjligt att ladda ned ursprungsexponeringen från ProMax 3D-systemet med hjälp av funktionen 3Dåterställning som finns under Arkiv >Bildtagning >Återställ 3D-volym. Så här återställer du en 3D-volym: 1. Starta Romexis på 3D-exponeringsarbetsstationen. Denna funktion kräver en anslutning till ProMax 3D-systemet som vanligtvis inte är tillgänglig på andra arbetsstationer. 2. Se till att rätt patient är öppen i Romexis. 3. Flytta till modulen 3D-volymer. 4. Öppna Arkiv-menyn > Bildtagning Återställ 3D-volym. Du får en lista över exponeringar som nyligen gjorts och som finns i Promax 3D-systemet. Välj rätt exponering och klicka på OK. 3D-exponeringsvolymen kommer automatiskt att laddas ned och läggas till i volymlistan. OBS Om du av misstag laddade ned fel volym kan du inaktivera den och försöka igen. Om det inte går att hitta rätt volym, kontakta din Planmeca-tekniker eftersom exponeringen kan gå att återställa med andra metoder Ta bort artefakter Objekt med hög densitet, som amalgam eller andra metallkroppar, kan orsaka artefakter på röntgenbilderna eftersom strålningen inte kan penetrera dem. Ta bort artefakter tillämpas inte automatiskt när volymen rekonstrueras, men om störande artefakter finns efter en lyckad tagning kanske du vill beräkna om volymen med hjälp av Ta bort artefakter. Följ dessa steg för att utföra borttagningen: 1. Använd sagittalvyn (eller coronal-vyn) för att rikta in axialvyn så att hela tandbågen kan ses och mängden synlig amalgam är maximerad i axialvyn. 2. Klicka på Ta bort artefakter -knappen. Välj Tröskel för artefakter i fönstret som visas genom att flytta på skjutreglaget. Tröskeln kan ställas in mellan 0 för helt svart och för helt vitt (amalgam, till exempel, sträcker sig kring värdet 4 000). En minskning i tröskelvärdet kommer att ta bort fler möjliga artefakter (mörkare grå skuggor) och en ökning kommer att ta bort färre. Med andra ord gör en minskning av tröskeln det mer troligt att misstänkta områden kommer övervägas för borttagning. Därför kan också en minskning av värdet öka behandlingstiden eftersom fler områden måste behandlas. Planmeca Romexis D-7

66 3D-UTFORSKAREN 3. Använd skjutreglaget Tröskel för artefakter för att ställa in grånivån (definierar tröskeln över vilken voxlar kommer att betraktas som artefakter). Medan du justerar skjutreglaget från höger till vänster, var mycket uppmärksam på den axialvy du riktade in i steg 1 ovan. Områden med amalgam, som normalt är ljusvita, blir röda. Fortsätt att flytta skjutreglaget till vänster tills alla förmodade områden med amalgam precis har blivit röda och dentinen förblir vit eller ljusgrå. 4. -knappen startar borttagningsprocessen. Kom ihåg att ju fler voxlar som tas bort, desto mer tid kommer det att ta att behandla 3D-volymen. Rekonstruktions-PC:n kommer att starta omräkningen av 3D-volymen, och ignorerar alla de områden (voxlar) ovanför en viss grånivå som har flaggats som oönskad i steg 3 genom att färga dem röda. Genom att lämna problemområdena utanför beräkningen kommer artefakterna som orsakas av amalgam eller andra metallkroppar att tas bort från den omräknade volymen. Kropparna som orsakade artefakterna kommer dock fortfarande att vara synliga. Klicka på Klar för att slutföra processen. OBS OBS OBS Flytta tröskeln till vänster tills amalgamet eller andra metallkroppar visas i rött, inte längre. För offensiva inställningar kan påverka dentinen. Flera separata röda områden kommer att öka beräkningstiden. För många röda områden kan eskalera omräkningstiden och ge oönskade resultat. Därför måste tröskeln definieras individuellt för varje volym. Om volymen togs med en äldre Romexis-version än 1.4 måste du manuellt välja rätt bilduppsättnings-id i dialogrutan. Romexis frågar efter de bilduppsättningar som ursprungligen togs, från rekonstruktionsdatorn. Om rätt bilduppsättning inte finns i rekonstruktionsdatorn längre, går det inte att fortsätta med Ta bort artefakter. D-8 Planmeca Romexis

67 3D-UTFORSKAREN Foga samman flera volymer Du kan producera större volymer i Romexis än den vanliga maxgränsen på 8 x 8 cm som tillåts i ProMax 3D. Denna process kallas sammanfogning och inbegriper att skarva ihop 2 eller flera volymer som tagits från angränsande anatomi. När patienten positioneras för sammanfogad bildtagning är det viktigt att ta i beaktande volymens tunn-liknande form och medge lämplig överlappning mellan varje volym. Se även de senaste ProMaxbruksanvisningarna för information om vilka automatiska sammanfogningslägen som finns tillgängliga vid röntgenexponeringstiden. Om ProMax 3D är inställt på sammanfogningsexponeringsläget, visas dialogrutan Sammanfogning automatiskt vid exponeringstiden. Volymerna läggs automatiskt till och riktas in så att användaren bara behöver kontrollera att inriktningen är korrekt och klicka på Sammanfoga för att slutföra. För vertikal sammanfogning måste volymerna först förinriktas för hand i Romexis med hjälp av sammanfogningsläget Auto med lutning. Volymer kan också sammanfogas på nytt, eller så kan volymer som inte tagits i ProMax 3D:s sammanfogningsläge sammanfogas manuellt. Följande gäller för att sammanfoga på nytt och manuell sammanfogning. OBS Alla volymer konverteras till 300 µm voxelstorlek för sammanfogningen. Denna upplösning motsvarar vad som normalt uppnås genom att använda exponeringsläget ProMax 3D Low Dose. För att börja foga samman volymer ser du till att patienten har minst två lämpliga volymer och klickar på knappen Sammanfoga flera volymer till en. Den normala processen för sammanfogning följer här: 1. Lägg till de volymer som ska sammanfogas till arbetsområdet. 2. Rikta in matchande anatomi i volymerna. Romexis placerar volymerna i korrekt position enligt informationen om exponeringsgeometri från ProMax 3D, men emellanåt kan du behöva justera inriktningen för att få bättre resultat. Dra volymerna så att de ligger så nära varandra som möjligt. 3. Välj horisontellt eller vertikalt sammanfogningsläge enligt karaktären av fallet du har framför dig. 4. Klicka på Sammanfoga så kommer Romexis att ta hand om finjusteringen av volymerna för en perfekt matchning och sammanfoga dem. Planmeca Romexis D-9

68 3D-UTFORSKAREN Dialogrutan Volymsammanfogning är grovt uppdelad i tre delar, se ovanstående figur för ett exempel. Upptill i dialogrutan finns en nedrullningsbar lista över tillgängliga volymer för aktuell patient, och knappar för att lägga till volymer till arbetsområdet eller ta bort de senast tillagda volymerna. I mitten av dialogrutan finns ett arbetsområde där volymerna som ska sammanfogas visas, där de kan riktas in och där resultaten kan förhandsgranskas. Längst ned finns det tre nedrullningsbara listor, och den uppskattade storleken på den slutliga sammanfogade volymen visas. Ytterligare skjutreglage för att justera delen kommer att visas när volymerna läggs till i arbetsområdet, se Fig. 1 och Fig. för exempel. Följande alternativ är tillgängliga: Läge: Välj Horisontell eller Vertikal, beroende på om volymerna ska fogas samman horisontellt sida vid sida eller vertikalt med den ena över den andra. Bakgrund: Välj Svart eller Vit som bakgrundsfärg för arbetsområdet. I vissa fall är det lättare att arbeta mot vit bakgrund, men detta alternativ finns bara för att underlätta för användaren och kommer inte att påverka resultatet av sammanfogningen. Sammanfogningsläge: Auto - I Autoläget kommer Romexis att söka efter den bästa horisontella inriktningen för sammanfogning efter att användaren har gjort en grov inriktning i arbetsområdet. Detta läge är det lämpligaste för horisontell sammanfogning och är standard när det horisontella sammanfogningsläget används i ProMax 3D. Auto med lutning - Detta läge liknar Autoläget ovan, men Romexis kommer dessutom att ta hänsyn till olika rotationer av volymen om patienten har lutat huvudet mellan exponeringarna. Lutningsigenkänning är det lämpligaste för vertikal sammanfogning och det läget är standard när det vertikala sammanfogningsläget används i ProMax 3D. Manuell - Det manuella läget gör att användaren manuellt kan utföra en slutlig inriktning av volymerna om de två automatiska lägena som förklarats ovan inte ger förväntat resultat. OBS Båda autolägena ger en fästfunktion som känner igen matchande anatomi och drar volymerna till rätt position under inriktningen som om de vore magnetiska. Justera delar: Dessa skjutreglage (se Fig. 1 för exempel) möjliggör markering av den del som visas för varje volym. Om volymerna inte delar anatomi i samma del, kan skjutreglagen användas för att justera den del som visas så att gemensam anatomi kan ses i alla volymer. Detta behövs speciellt när man utför vertikal sammanfogning, eftersom anatomin som visas i standardmittdelen (125) av den övre och den nedre volymen kommer att vara 2-4 cm ifrån varandra. Kryssrutan till vänster om varje skjutreglage kontrollerar synligheten av varje volym. Följ dessa steg för att foga samman tre volymer: 1. Lägg till alla tre volymer i arbetsområdet genom att välja dem ur listan över tillgängliga volymer och genom att klicka på knappen Lägg till. 2. Rikta in volymerna genom att dra dem till dess rätta positioner. Se nedan för exempel. D-10 Planmeca Romexis

69 3D-UTFORSKAREN 3. Klicka på Sammanfoga och vänta på att Romexis ska iterera för att få bästa inriktning och spara den sammanfogade bilden i databasen. Figur 1 Dialogrutan Volymsammanfogning efter att den första volymen lagts till Figur 2 Dialogrutan Volymsammanfogning efter att alla tre volymer lagts till i arbetsområdet och riktats in perfekt. Observera att volymens storlek är 15,9 x 8,7 x 8 cm. Planmeca Romexis D-11

70 3D-UTFORSKAREN Figur 3 Dialogrutan Volymsammanfogning: Exempel på bristfällig inriktning Zoomläge När knappen Zoomläge är aktiverad kan delvyerna förstoras och förminskas. Flytta muspekaren över den önskade vyn och rulla mushjulet i lämplig riktning (uppåt för att zooma in, nedåt för att zooma ut). OBS OBS Om man rullar på mushjulet, när zoomlägesknappen är avaktiverad, kommer den att skrolla genom bildlagren precis som Skjutreglagen för lagren gör (se Skjutreglage för lager och Maximera-knappen på sida 24). Det går att zooma i den renderade volymen med eller utan att zoomlägesknappen är aktiverad Importera 3D-bilder Vanliga *.rec-filer i Romexis: 3D-bilder i *.rec-format kan importeras till Romexis. Använd Arkiv-menyn för att importera råvolymfunktionen.rec och bläddra till den fil du vill importera. Det går bara att importera vanliga Romexis 3D-bilder som har genererats med Planmeca ProMax 3D och Romexis med hjälp av den här funktionen. Filnamnsändelsen på den importerade bilden måste därför vara *.rec. DICOM-filer En 3D-bild i DICOM 3.0-format kan importeras till Romexis. Klicka på Import-knappen och bläddra till den fil som ska importeras. Filnamnsändelsen på den importerade bildfilen är *.dcm. DICOM 3D Multi Frame: Importerar en enskild DICOM-standardfil som innehåller 3D-bilddata i en uppsättning bilder. D-12 Planmeca Romexis

71 3D-UTFORSKAREN DICOM 3D Single Frame-uppsättning: Importerar en uppsättning med flera DICOM-standardfiler som var och en innehåller en enskild bild med 3D-bilddata Exportera 3D-bilder Exportera filtyp Romexis kan exportera 3D-volymer i 3 olika format. Den önskade exportformattypen kan väljas i dialogrutan Export så här: Single Multi Frame DICOM-fil - En enskild DICOM-standardfil som innehåller 3D-bilddata i en uppsättning bilder. Uppsättning med Single Frame DICOM-filer - En uppsättning med flera DICOMstandardfiler, där var och en innehåller en bild med 3D-bilddata. Om bilderna ska exporteras som de ursprungligen togs, kryssa i alternativet Exportera original (ej roterad). Alla rotationer och översättningar som gjorts efteråt på bilden kommer inte att exporteras med denna funktion. Exportera visningsprogram med Multiframe-bild gör det möjligt att exportera volymbilderna tillsammans med ett extra visningsprogram. Både programmet för 3Dvisning och bilderna kommer att sparas i en mapp. Detta gör att du kan bränna mappen på en cd och visa den på en dator som inte har programmen Romexis eller DICOMvisningsprogrammet. Bränn visningsprogram med Multiframe på cd tillåter direkt skrivning av en visnings-cd med den 3D-volym som är öppen just nu till en cd. Innan detta alternativ väljs, se till att det finns en TOM skrivbar cd-r- eller cd-rw-skiva i cd-enheten. Efter att ha satt i en tom skrivbar cd, klicka på OK för att starta skrivprocessen och skapa cd:n. Planmeca Romexis D-13

72 3D-UTFORSKAREN Upplösning - Den önskade upplösningen som ska användas för att exportera DICOMfiler kan ställas in här. Bitdjup - Välj volymens bitdjup, 12 eller 15 bitar. Inkludera nerver och implantat - Exportera voxelpresentationen av nerver och implantat (som cylindrar) som finns i studien. Exportera beskuren - Exportera beskuren volym om beskärning har utförts. Anonymisera - Tar bort personlig identifierande information från den exporterade DICOM-filen Spara 2D-vy Om man klickar på knappen Spara 2D-vy så exporteras den aktuella vyn från skärmen och importerar den automatiskt till Romexis 2D-bildhanteringsmodul (se kapitel 2D-BILDHANTERINGSMODUL ) där alla bildbehandlingsverktyg för 2D kan användas. I fönstret som visas kan du välja en eller flera rutor genom att klicka på dem. Klicka på ramens tomma yta för att göra en ny markering. Denna markering gör att du kan välja specifika bilder till 2D-bildbehandlingsmodulen. Tips! För att bara inkludera en vypanel i ögonblicksbilden, t.ex. Tvärsnitt, maximera den vyn i Romexis innan du öppnar dialogrutan 2D-ögonblicksbilder. Det finns 4 alternativ för att skapa ögonblicksbilder i 2D: Färgbild; om detta alternativ är förbockat kommer en 8-bitars färgbild att skapas. Om detta alternativ kryssats ur kommer en 12-bitars gråskalebild att skapas. Skapa enskild bild; om detta alternativ är förbockat kommer en enskild bild att skapas. Om detta alternativ inte är förbockat kommer enskilda bilder från olika vyer att skapas. Hög upplösning; dubblar bildens upplösning. Detta alternativ är användbart på bilder med låg upplösning på vilka etiketterna kan verka vara gryniga. Stora teckensnitt; större teckensnitt på etiketterna för bättre läsbarhet. D-14 Planmeca Romexis

73 3D-UTFORSKAREN MultiPanel-indelning Om ett större antal delar ska skapas än vad som visas i förhandsgranskningen, kan man använda MultiPanel-indelningen för att uppnå detta. Som standard kommer alternativet Skapa ögonblicksbilder som de visas på skärmen att användas. MultiPanel-indelningen är mest användbar när ett stort antal delar (vanligen över 30) behandlas så att de inte lämpligen kan passa i en bild med rimlig storlek. Ett sådant stort antal delar behövs till exempel när flersidiga utskrifter ska skapas. MultiPanel-indelningen används bäst tillsammans med Vy med hel båge som ger en bättre visualisering och navigering i ett stort antal tvärsnittsdelar. Se avsnittet 4.2 Läge för hel båge för mer information. OBS Dialogrutan 2D-ögonblicksbilder är en delad funktion med 3D-utskrifter och allt nedanstående gäller även för att definiera vyer för utskrifter. Aktivera alternativet Specificera panelindelning för att specificera en anpassad vypanelindelning, och fortsätt så här: 1. Välj de paneler som du vill ändra genom att kryssa i kryssrutan bredvid dess etikett. Om du lämnar en panel utan kryss, kommer dess standardögonblicksbild i förhandsgranskningen fortfarande att skapas såvida du inte även avmarkerar den genom att klicka på förhandsgranskningen. 2. Ange omfånget för antal delar för varje markerad panel, som du vill skapa. För axial- och panoramavyerna kan maximalt 8 delar skapas med konstanta avstånd genom volymen. Det minsta omfånget definieras så här: a. Axial- och panoramavyerna: Volymens storlek divideras med avståndet mellan delarna. Till exempel kan 80 axialdelar skapas för en 80 mm hög volym med 1 mm avstånd mellan delarna. b. Tvärsnitt: Panoramakurvans längd dividerat med avståndet mellan tvärsnittsdelarna. För en hel käkpanoramakurva som är total 180 mm lång och med 1 mm tvärsnittsavstånd kan maximalt 180 tvärsnitt skapas. 3. Använd Dela in fallande för att skapa ett önskat antal bilder för varje panel. Använd vidare Kolumn- och Radvärden för att ställa in hur delarna ska fördelas på den slutliga bilden. Bildstorleken gör det möjligt för användaren att uppskatta måtten på ögonblickbilderna och passa in dem på ett stående eller liggande media. 4. Klicka OK för att skapa ögonblicksbilderna enligt specifikationerna Windows-utskrifter/Utskriftseditor Klicka på knappen Skriv ut för att starta utskriften till en Windows-skrivare. Välj de rutor som ska skrivas ut i dialogrutan Välj utskriftsvyer och hur de ska delas in i utskriftseditorn. Klicka på OK för att öppna bilder i Utskriftseditorn. Behöver du mer information finns det i paragraf 1.8 Skriva ut bilder/utskriftseditor på sida C. Mer Planmeca Romexis D-15

74 3D-UTFORSKAREN instruktioner om hur man använder MultiPanel-indelningen finns i paragraf 1.8 Skriva ut bilder/utskriftseditor på sida C. D-16 Planmeca Romexis

75 3D-UTFORSKAREN Exempelfall för att skapa flersidiga utskrifter. Ursprungsdata: 8 x 8 cm Planmeca ProMax 3D-volym med normal anatomi. Slutresultat: 7-sidig utskrift 3 panoramabilder på en sida 12 axialdelar på en sida 120 tvärsnitt med 1 mm avstånd mellan delarna, omfattar 5 sidor. Detta exempel förutsätter att panoramakurvan är exakt 120 mm lång, men vilken längd som helst kan användas även om indelningen kan behöva justeras. Avståndet mellan delarna är inställt på 1 mm, deltjockleken på 1 mm och delbredden på 25 mm. Ingen rendering inkluderas 7-sidig utskriftsmall som gör det lätt att skapa liknande utskrifter. Steg: 1. När du använder tvärsnitts- eller implantatmodulen, slå på Helt bågläge och se avsnittet 4.2 för ett förslag på ett normalt arbetsflöde. 2. Ställ in Axialrutorna så att de visar 12 delar med hjälp av inställningarna för rutor. Ställ in delens önskade avstånd, tjocklek och läge för god täckning. 3. Ställ in panoramarutan för att visa 3 panoramabilder med önskat avstånd och önskad skikttjocklek. 4. Slå på Visa var femte sekund och slå av Panoramareferenser i Visa/dölj inställningar för bättre tydlighet, om du behöver det. 5. Starta utskriftseditorn. 6. I dialogrutan Välj utskriftsvyer klickar du på 3D-rendering för att exkludera den. 7. Aktivera Specificera panelindelning under MultiPanel-indelning och: Avaktivera axialindelningen genom att avmarkera kryssrutan Axialkontroll. Axialer kommer att skapas enligt visningen i förhandsgranskningen. Avaktivera panoramaindelningen genom att avmarkera kryssrutan panoramakontroll. Panoramabilder kommer att skapas enligt visningen i förhandsgranskningen. Lämna Sektionsindelningen aktiverad och: Lämna hela det specificerade området (1-120 i detta exempel) Ställ in Dela in i = 5 Ställ in Kolumner = 6 och Rader = 4. Dessa inställningar kommer att skapa tvärsnittsbilder som är 149 x 220 mm stora och kommer att passa fint på ett A4-ark. Planmeca Romexis D-17

76 3D-UTFORSKAREN 8. Ställ in andra alternativ för ögonblicksbilder enligt önskemål. Se exemplet nedan. 9. Klicka på OK för att skapa utskriftsbilderna. 10.I utskriftseditorn ställer du in sidan på Stående i Utskriftsformat. 11.Använd Lägg till ny sida för att lägga till 6 nya tomma sidor. Använd Lägg till kopia av aktuell sida om du vill kopiera bildskårorna såväl som deras inställningar. 12.Välj axialdelbild, högerklicka på den och välj Flytta till sida > 2. Du kan behöva justera bildens skala för att den ska passa på sidan. 13.Upprepa ovanstående för varje tvärsnittsdelbild och flytta dem till sidorna 3 till och med 7. Rikta in varje bild på respektive sida. Använd Etiketter för att lägga till delens tjocklek, avstånd och annan information vid behov. 14.Om du vill kan du kan ta fram bildläsaren för att lägga till 2D-exponeringar eller 2Dögonblicksbilder i utskriften. 15.Använd Etiketter för att lägga till sidnummer och annan information. Se den färdiga sidlayouten nedan. 16.Den färdiga layouten kan sparas som en utskriftsmall med knappen Spara layout. Nästa gång en liknande utskrift skapas behöver du bara skapa motsvarande bilder och använda Välj layout och välja den mall som har skapats. Romexis kommer automatiskt att placera alla bilder på rätt sidor och skåror. D-18 Planmeca Romexis

77 3D-UTFORSKAREN DICOM-utskrifter/Utskriftseditor Klicka på knappen DICOM Print för att börja skriva ut med DICOM-kompatibla skrivare. Se paragraf Windows-utskrifter/Utskriftseditor ovan. OBS Se avsnittet DICOM-konfiguration i kapitlet ADMIN-MODULEN för hjälp om hur man konfigurerar DICOM print DICOM Storage Om en full licens av DICOM köps in kan bilderna skickas till en fjärr-dicom-applikation, dvs. DICOM:s bildarkivering (PACS). DICOM Storage måste konfigureras i Adminmodulen innan DICOM Storage-tjänsten kan användas, se kapitlet ADMIN-MODULEN. Öppna bilden du vill lagra och klicka på öppnas. -knappen. Klicka på OK i dialogrutan som OBS Bilderna kan också lagras automatiskt i DICOM-arkivet efter tagningen, se avsnittet DICOM-konfiguration i kapitlet ADMIN-MODULEN. Planmeca Romexis D-19

78 3D-UTFORSKAREN Virtuell Kefalometri Virtuell Kefalometri kan användas för att skapa 2D-kefalometribilder från 3D-volymdata och spara dem i patienternas 2D-bilder. Olika projektioner och sammansättningsalgoritmer kan användas och volymorienteringen kan justeras fritt för bästa resultat. För att orientera volymen trycker du på: Vänster musknapp för att rotera och rikta in volymen, observera att projektionen är utan perspektiv så anatomin som ligger både nära och långt borta kan riktas in perfekt. Ctrl + höger musknapp för att rotera volymen sagittalt (nicka). Ctrl + vänster musknapp för att justera kontrast och ljusstyrka. Använd riktningsknapparna för att välja från vilken riktning kefalometribilden ska skapas från. Dessa kan användas tillsammans med alternativen för Beskär så att den sida av anatomin som är långt borta tas bort från den kefalometriska bilden, vilket skapar en bild där man inte behöver ta hänsyn till den duplicerade anatomin. Aktivera kryssrutan Linjaler för att visa en linjal i bilden. För att använda olika algoritmer för beräkning av den kefalometriska bilden, använd beräkningsmetoden fallande: Standard: Ger den mest filmlika bildkvaliteten. Platt: Ger en plattare bild genom att minska kontrastskillnaderna mellan områdena i bilden. Logg: Använder logaritmisk mappning för att lägga till kontrast i bilden. D-20 Planmeca Romexis

79 3D-UTFORSKAREN Använda Start-knappen En 3D-bild med patientinformation kan överföras automatiskt till ett tredjepartsprogram med knappen Start. Sökvägen till tredjepartsprogrammet definieras i kapitlet ADMIN- MODULEN, se avsnittet LOKALA INSTÄLLNINGAR. Öppna 3D-bilden som du vill överföra och klicka på knappen Start Vyfunktioner 3D-volymens ljusstyrka/kontrast och inställningar, tjocklek och volymens position sparas automatiskt när bilden stängs. Dessutom kan verktygen för 3D-vyer användas för att spara de vyer som visas just nu. Justera nivåer Om justeringen av delvyerna inte är tillfredsställande, kan justeringarna göras manuellt genom att använda fönstret Justera nivåer. Gammakurvan kan justeras genom att flytta den gröna linjen i histogrammet. Värdet kan visas och ställas in i rutan i mitten av fönstret. Histogrammet kan beskäras från ändarna genom att flytta de röda linjerna, vilket också påverkar justeringen av kontrast och ljusstyrka. Genom att trycka på pilarna i mitten kan histogrammet förstoras eller förminskas för att ta fram detaljer. -knappen återställer den ursprungliga förstoringen av histogrammet. Mät vinkel Klicka på ikonen för att rita en vinkel i en delvy genom att trycka ned vänster musknapp. Dra för att rita den första linjen och klicka och dra för att rita den andra linjen. Mät längden Mät längden över en eller flera punkter. Mät längden är en lägesknapp med två lägen: håll ned musknappen för att ta fram lägesvalet mellan en mätning och mätning av flera linjer. En mätning - används för att mäta längden mellan 2 punkter (standard). Håll ned vänster musknapp för att definiera mätningen, släpp musknappen för att avsluta. Mätning med polylinje - används för att mäta längden över flera punkter. Rita linjen genom att trycka ned vänster musknapp och släpp musknappen för att avsluta. OBS OBS Alla mätningar lagras automatiskt som sparade vyer; använd knappen Öppna sparad vy för att hämta upp dem och titta på dem. Se 2.3 Volymjusteringar på sida 25 för information om att redigera mått. Ett histogram är en grafisk framställning av intensitetsfördelningen i volymen. Planmeca Romexis D-21

80 3D-UTFORSKAREN Spara aktuell vy: Sparar den aktuella vyn. Ange ett namn i dialogrutan som öppnas. Öppna sparad vy Öppnar en vy som sparats tidigare. Radera en vy från de sparade vyerna Radera en av de sparade vyerna från en lista. Återställ vy till standardorientering Återställer ursprungsorientering och vyernas inställningar. Zoomläge När knappen Zoomläge är aktiverad kan delvyerna förstoras och förminskas. Flytta muspekaren över den önskade vyn och rulla mushjulet i lämplig riktning (uppåt för att zooma in, nedåt för att zooma ut) D-bildegenskaper Klicka på knappen Egenskaper för att visa Bildegenskaper eller lägga till en kommentar till bilden Radera en 3D-volym En 3D-volym kan raderas med knappen Inaktivera. Volymen flyttas till papperskorgen och kan raderas permanent eller återställas i programmet Romexis Configuration (se kapitlet PROGRAMMET PLANMECA CONFIGURATION ). OBS Möjligheten att radera kan vara begränsad i användarrättigheterna. Se avsnittet Grupper av flikblad i kapitlet ADMIN-MODULEN. D-22 Planmeca Romexis

81 3D-UTFORSKAREN 2.2 Visning av 3D-volymer 3D-volymen visas samtidigt i fyra olika vyer: Sagittal (röd), Coronal (grön), Axial (blå) och 3D-renderad vy. De röda, blå och gröna linjerna tvärs över vyerna indikerar delplanen i vyerna. OBS Det rekommenderas att den 3D-renderade vyn är avaktiverad i bildtagningsarbetsstationer (se kapitlet ADMIN-MODULEN ). Positionen i volymen kan justeras fritt genom att hålla ned vänster musknapp och flytta musen i vyn. Vyerna är anslutna till varandra, vilket innebär att om man flyttar en vy så kommer det att påverka de andra vyerna också, förutom den renderade volymen. Medan musen flyttas i en vy, flyttas de två andra vyerna automatiskt till motsvarande position. Visningsvinkeln kan roteras fritt genom att hålla ned höger musknapp medan musen flyttas. När bilden orienteras känner du igen anterior, posterior, vänster och höger anatomi genom respektive bokstav, A/P/L/R på kanterna av vyerna. Dessa kommer automatiskt att uppdateras för att ange den anatomi som är närmast kanten. När musmarkören flyttas över bilden, kommer ett Hounsfield-värde (HU) att visas nedtill i den aktuella vyn. Värdet som visas är ett genomsnittsvärde på en yta om 3 x 3 pixlar under musmarkören. Alla vyer har orienteringslinjer som ger en omfattande vy och ger förhållandet mellan dem. Detta innebär att vyn för coronal-planet, t.ex. anges med en grön linje i sagittalplanet, axialplanet och med ett grönt hjälpplan i perspektivvyn. Sagittal- och axialplanen anges på samma sätt. Det går att slå av eller på hjälplinjerna i den renderade volymen med knapparna för renderad volymhjälp. Planmeca Romexis D-23

82 3D-UTFORSKAREN D-volymorientering Knapparna för 3D-volymorientering ger 180 rotation av en specifik vy. Att ändra orienteringen i en eller flera vyer, ändrar också orienteringen i den renderade volymen. Anterior-vy av planet. Posterior-vy av planet. Lateralvy av planet. Kontralateral vy av planet. Övre vy av planet. Exteriör vy av planet Skjutreglage för lager och Maximera-knappen Om man trycker på knappen, Maximera, i det övre högra hörnet av en ruta så öppnas motsvarande vy i ett helskärmsfönster, och visar bilden i stort format. Ett skjutreglage för lager finns i den högra kanten av coronal-, sagittal- och axialvyn. I samtliga fall kan skjutreglaget flyttas för att skrolla igenom bildlagren i motsvarande vy. Till exempel flyttas vyn inuti lagren framåt och bakåt om man skrollar uppåt och nedåt i skjutreglaget i coronal-vyn. Motsvarande orienteringslinjer i de två andra vyerna såväl som hjälpplanet i den 3D-renderade vyn flyttas automatiskt till rätt position, för att återspegla ändringen. OBS Det går också att skrolla igenom bildlagren genom att använda mushjulet, när zoomläget är avaktiverat (se Justera på sida 25) Justera inställningarna för Skiktutforskaren Dialogrutan med inställningar för Skiktutforskaren kan öppnas genom att klicka på -knappen i det övre högra hörnet av varje 2D-ruta. Antalet bilder, skikttjockleken och avståndet mellan skikten kan ställas in individuellt för varje ruta (coronal, sagittal, axial). D-24 Planmeca Romexis

83 3D-UTFORSKAREN 2.3 Volymjusteringar Volymjusteringar långt till höger innehåller Utforskar-specifika bildbehandlingsverktyg Justera Justeringsverktygen kan användas på delvyerna, dvs. coronal-, sagittal- och axialvyn, och de gör det möjligt att förbättra, undersöka och mäta vyerna. Tjocklek Definierar den visade tjockleken på delarna i delvyerna. Omsamplingen/tjockleken kan justeras i den nedrullningsbara menyn. Alternativet Bilinjär använder ett bilinjärt interpolationsfilter på den deldata som är tunnast, vilket leder till en jämnare men mindre detaljerad bild. OBS Denna inställning kommer att åsidosätta de specifika inställningarna för skikttjocklek. Justera kontrast, ljusstyrka och skärpa Justerar kontrasten, ljusstyrkan och skärpan på coronal-, sagittal- och axialvyn. Genom att dra i skjutreglagen kan ljusstyrkan och kontrasten justeras. Dessa inställningar kallas alternativt för Fönsteroch Nivå. Man får bättre skärpa genom att använda reglaget längst till höger. Bästa resultaten får man med en tjockare skiktinställning (2-5 mm). Flytta och rotera volym Växlar redigeringsläge för att flytta/rotera volymen och för att redigera kommentarer och mått. Använd vänster musknapp för att flytta och höger musknapp för att rotera volymen. Markera en kommentar eller ett mått för att aktivera handtagen för att redigera kontrollpunkterna. Exportera vy till andra flikar Exporterar den aktuella vyn av delarna till flikarna Panorama och Tvärsnitt. De behandlade delarna visas i de andra flikarna som i Utforskaren. Beskär volym för 3D-rendering Beskär volym för 3D-rendering beskär den renderade volymen. Den tillämpas på delvyerna men påverkar bara den 3D-renderade volymvyn. Flytta muspekaren över en delvy, efter att ha tryckt på knappen Beskär. Tryck på vänster musknapp så visas en rektangel med en ram runt. Genom att dra musen över vyn kan det beskurna området definieras. Rektangeln visas också i de andra två delvyerna, som en referens för att definiera ett exakt beskärningsområde. Om volymen inte har roterats visas en förhandsgranskning av den beskurna volymen omedelbart. Beskärningsfunktionen slutförs genom att högerklicka med musen. Den beskurna renderingen centreras automatiskt när man klickar med höger musknapp. Beskärningen kan justeras genom att vrida på beskärningsfunktionen och justera beskärningsgränsen genom att dra i hörnpunkterna. Du kan panorera den renderade volymen genom att dra i den medan du trycker ned den mittersta musknappen (eller alternativt håller ned vänster och höger musknapp medan du drar). Högerklicka på den nya mittpunkten (endast tillgängligt med Ytrenderingsstilen) för att centrera om renderingen. Planmeca Romexis D-25

84 3D-UTFORSKAREN Visa/dölj inställningar Tryck på knappen Visa/dölj inställningar för att ställa in visningen av orienteringsöverlagringen. I fönstret Visa/dölj inställningar kan du välja de överlagringar som ska visas D-rendering I Romexis finns det två olika 3D-renderingsstilar tillgängliga; Ytstil och Röntgenstil. 3Drenderingsstilen väljs från Romexis Admin-modul. Standardrenderingsstilen är Ytstilen. Ytstilsrendering Röntgenstilsrendering 3D-renderingsverktygen kan användas för att hantera den renderade volymen. D-26 Planmeca Romexis

85 3D-UTFORSKAREN Renderingsinställningar Justera kontrast och ljusstyrka Reglerar kontrasten och ljusstyrkan i den renderade volymen. Genom att dra i skjutreglagen kan ljusstyrkan och kontrasten justeras. Ställ in avstängningströskel för 3D-rendering När skjutreglagen flyttas bestäms tröskeln för vilken gråskalevärdena visas i den 3Drenderade vyn. Justera transparensen för 3D-renderingen När skjutreglagen flyttas uppåt ökas transparensen i den 3D-renderade vyn. Justera nivåer Om justeringen av 3D-volymrenderingen inte är tillfredsställande, kan justeringarna göras manuellt genom att använda fönstret Justera nivåer. Gammakurvan kan justeras genom att flytta den gröna linjen i histogrammet. Värdet ses i rutan i mitten av fönstret. Histogrammet kan beskäras från ändarna genom att flytta de röda linjerna, vilket också påverkar justeringen av kontrast och ljusstyrka (se Justera på sida 25). Förstoring av histogram Genom att trycka på pilarna i mitten kan histogrammet förstoras eller förminskas. - knappen återställer den ursprungliga förstoringen av histogrammet. Tröskel Den svarta linjen ökar eller minskar tröskeln och har följaktligen samma funktion som skjutreglaget Ställ in avstängningströskel för 3D-rendering. Planmeca Romexis D-27

86 3D-UTFORSKAREN Modifiering av pseudofärger Knapparna vänster och höger för gammavärdet, benämnda F och R, modifierar pseudofärgerna. När -knappen trycks in ändras och fördelas färgvalet för olika vävnader automatiskt, baserat på kurvan i histogrammet. Dra rektanglarna över histogrammet åt vänster eller höger för att modifiera pseudofärgerna manuellt. Med detta kan positionen och området för den specifika färgen att ändras. Genom att dubbelklicka på rektangeln kan färgerna ändras för en individuell markering. -knappen återställer inställningarna för pseudofärgerna. Det går att välja färdiggjorda färgkartor från pilknappen. OBS Ett histogram är en grafisk framställning av intensitetsfördelningen i volymen. Visa pseudofärger i 3D-rendering Är bara tillgängligt i Röntgenstilsrendering. I Ytrenderingen är pseudofärgerna alltid på. Klickar man på denna ikon ändras gråskala till färger. Det går att modifiera färgerna för olika vävnader i fönstret Justera nivåer för 3D-rendering. Rotera ljusriktning Är bara tillgängligt i Ytstilsrendering Verktyg för renderingsorientering Den renderade volymen har tre färgade plan som anger coronal-, sagittal- och axialplanen. Dessa plan hjälper dig att orientera de tre delvyerna i förhållande till 3Drenderingen och den faktiska anatomin. Planen kan visas/döljas genom att trycka på motsvarande knappar på den högra sidan av den renderade volymvyn så här: Visa coronal-planet (grön). Visa sagittal-planet (röd). Visa axial-planet (blå). Visa/dölj alla plan. Följande alternativ är också tillgängliga: Dölj/visa volymgränserna: 3D-volymen är som standard omgiven av en volymgränsruta som i vissa fall kan hjälpa till att orientera 3D-volymen ordentligt. Använd denna knapp för att slå av/på gränserna. Visa perspektiv i 3D-rendering: Denna knapp kommer att slå på det linjära perspektivet som ger en mer naturlig vy av anatomin. Som standard visas renderingen i en isometrisk stil som inte har någon perspektiveffekt. När du är i standardläget, ej perspektivläget, håll ned höger musknapp och flytta musen uppåt och nedåt för att skapa en delningseffekt i vilken anatomin delas ut allt eftersom du flyttar musen uppåt. Denna effekt kan användas för att dela tunna lager av anatomin eller för att ta bort anatomi som till exempel hindrar visningen. D-28 Planmeca Romexis

87 3D-UTFORSKAREN Visa/dölj orienteringslinjer: Växlar orienteringslinjernas och måttens synlighet, endast i den renderade vyn Renderingsöverlagring 3D-renderingsöverlagring tillåter volymetrisk färgning av 3D-volymer baserat på gråskalevärdena i bilden. Den möjliggör färgning av mjuk vävnad och luftvägar, för att till exempel förbättra det informativa värdet av 3D-renderingen. Använd Visa överlagring för att slå av/på överlagringen och Överlagringsegenskaper för att specificera egenskaperna för överlagringen som finns i bilden. Visa överlagring - Slår på/av överlagringen. Om ingen överlagring definierats visas dialogrutan Överlagringsegenskaper automatiskt (se nedan). Ha tålamod när det gäller stora volymer eftersom visningen av överlagringen kan ta en stund varje gång volymen öppnas för första gången. Överlagringsegenskaper - Följande egenskaper kan definieras för överlagringen. Färg - Specificerar färgen som de valda gråvärdena bör visas i. Tröskel - Specificerar det gråskalevärde som ska färgläggas (mellan 0 och 4 095). Transparens - Specificerar överlagringens transparensensnivå mot renderingen. 0 % för helt ogenomskinlig och 100 % för helt transparent. Planmeca Romexis D-29

88 3D-UTFORSKAREN 3D-renderingsalternativ Ställ in renderingsalternativ Följande alternativ är tillgängliga för Ytstilsrendering. Renderingsmetoder Maximal intensitetsprojektion MIP Skuggad röntgen Blank Röntgen Skuggad Yta Skjutreglage för jämnare rendering OBS OBS Den 3D-renderade visningskvaliteten kan ändras i Romexis Admin-modul, se kapitlet ADMIN-MODUL. D-30 Planmeca Romexis

89 3 3D-PANORAMAMODUL (TILLVAL) 3D-PANORAMAMODUL (TILLVAL) I 3D-panoramamodulen kan panoramavyer skapas från 3D-informationen. Panoramabilden som genererats kan justeras och behandlas på flera sätt. Bildområdet och tjockleken kan definieras såväl som valet av lämplig kurva för att konstruera panoramavyn. Det går också att göra en export av den vy (med Spara 2D-vy) som visas till 2D-BILDHANTERINGSMODUL. Bilden kan också skrivas ut från panoramamodulen. Fliken Panorama innehåller fyra vyer: Sagittalvyn, där sagittalorienteringen av 3D-volymen kan roteras. Axialvyn, där axialorienteringen av volymen kan roteras och där panoramakurvan är definierad och visas. Panoramavyn, där den genererade panoramabilden visas. 3D-renderad vy Genom att rulla på mushjulet över sagittal- eller axialvyn kan man zooma in i eller ut ur vyn. Om man håller ned vänster musknapp medan man drar i axial- eller sagittalvyn kommer 3D-volymen att flyttas, och håller man ned den högra musknappen så roteras den. Att uppdatera vyerna kan ta en stund. Planmeca Romexis D-31

90 3D-PANORAMAMODUL (TILLVAL) 3.1 Skjutreglage för lager och kurva Ett skjutreglage finns på höger kant i varje vy, sagittal, axial och panorama. I sagittal- och axialvyn kan skjutreglaget flyttas för att skrolla igenom lagren. Det innebär att vyn inuti lagren flyttas framåt och bakåt om man skrollar uppåt och nedåt i skjutreglaget i axial-vyn. Motsvarande orienteringslinjer i sagittal- och panoramavyn flyttas automatiskt för att återspegla ändringarna. Genom att flytta panoramavyns skjutreglage modifieras panoramakurvans radie och ändringen återspeglas omedelbart i axialvyn genom att panoramakurvan flyttas in eller ut i förhållande till patientens anatomi. När skjutreglaget släpps uppdateras panoramavyn automatiskt med den nya kurvan. 3.2 Justera Justeringsverktygen uppe till höger innehåller tillbehör för att behandla vyerna Definiera deltjockleken i 3D-volymen 3D-volymtjockleken kan justeras i den nedrullningsbara menyn:. Detta påverkar visningen av bilden i sagittal- och axialvyn, men inte visningen i panoramavyn Justera kontrast, ljusstyrka och skärpa Justerar kontrasten, ljusstyrkan och skärpan på coronal-, sagittal- och axialvyn. Genom att dra i skjutreglagen kan ljusstyrkan, kontrasten och skärpan justeras. Dessa inställningar kallas alternativt för Fönsteroch Nivå. Man får bättre skärpa genom att använda reglaget längst till höger. Bästa resultaten får man med en tjockare skiktinställning (2-5 mm). D-32 Planmeca Romexis

91 3D-PANORAMAMODUL (TILLVAL) Definiera dataområde Genom att trycka på knappen Definiera dataområde kan området av intresse i panoramabilden definieras. Du kan välja från vilken del, under- eller överkäke som panoramabilden skapas. Dra skjutreglaget upp eller ned för att justera, i fönstret som visas. Det vänstra skjutreglaget begränsar överkäken och det högra skjutreglaget underkäken Visa/dölj inställningar Tryck på knappen Visa/dölj inställningar för att ställa in visningen av orienteringsöverlagringen. I fönstret Visa/dölj inställningar kan du välja de överlagringar som ska visas. Planmeca Romexis D-33

92 3D-PANORAMAMODUL (TILLVAL) Flytta och rotera volym Växlar redigeringsläge för att flytta/rotera volymen och för att redigera kommentarer och mått. Använd vänster musknapp för att flytta och höger musknapp för att rotera volymen. Markera en kommentar eller ett mått för att aktivera handtagen för att redigera kontrollpunkterna Visa/dölj renderare Gör det möjligt att visa och dölja den 3D-renderade vyn. 3.3 Panoramaverktyg Med panoramabildverktygen kan panoramavyn definieras och justeras genom att dra kurvan till axialvyn och välja ett område som ska visas Rita panoramakurva Romexis placerar automatiskt panoramakruvan. Klicka på ikonen Rita panoramakurva för att definiera kurvan. Använd den vänstra musknappen för att placera punkter för kurvan på axialvyn. När du är klar, klicka med höger musknapp så kommer den nya panoramavyn att beräknas. OBS Alla panoramakurvor som skapas kommer att sparas och listas i alternativet Välj panoramakurva Redigera panoramakurva För att redigera kurvan klickar du på knappen och flyttar enskilda punkter i kurvan eller till och med hela kurvan genom att dra i kurvans gröna linje. Ändra positionen genom att dra punkterna eller hela kurvan med vänster musknapp. Klicka på ikonen igen för att avsluta redigeringen. D-34 Planmeca Romexis

93 3D-PANORAMAMODUL (TILLVAL) Radera aktuell panoramakurva Klickar man på ikonen Radera aktuell panoramakurva så raderas den panoramakurva som visas för närvarande. Standardkurvorna raderas inte Välj panoramakurva När du trycker på denna knapp så visas en lista över alla sparade panoramakurvor. Alla kurvor du ritar sparas och namnges med datum och tid när de skapades. Klicka på en inmatning för att hämta och tillämpa den kurvan. 3.4 Justera panoramabilder Justeringsdialogrutan kan öppnas från panoramavyns övre högra hörn genom att klicka på knappen. Antalet panoramabilder, skikttjockleken och avståndet mellan panoramabilderna kan definieras i dialogrutan som öppnas. 3.5 Justering av 3D-renderad vy Se paragraf D-rendering på sida D Planmeca Romexis D-35

94 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) 4 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) OBS Om du har köpt en Romexis implantatlicens, kommer fliken Tvärsnitt att ersättas av fliken Implantat. Alla funktioner som beskrivs nedan för Tvärsnitt kommer att vara tillgängliga under fliken Implantat. Se 5 IMPLANTATMODULEN på sida 45. I 3D-tvärsnittsmodulen kan tvärsnittsdelar, axialdelar och panoramabilder skapas från 3Dinformationen. Fliken Tvärsnitt innehåller fyra vyer: Axialvyerna Panoramavyn Vyn tvärsnittsdelar 3D-renderad vy Vyerna kan expanderas genom att klicka på de små dubbelpilarna i ändarna av vydelarna eller maximeras genom att klicka på knappen Maximera. D-36 Planmeca Romexis

95 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) 4.1 Justera delar i tvärsnittsvyerna Klickar man på -knappen i det övre högra hörnet så speglas tvärsnitten. Om du klickar på -knappen i det övre högra hörnet av tvärsnittsvyn så öppnas en dialogruta där antalet tvärsnittsdelar, avståndet mellan dem, deras bredd och delarnas tjocklek kan definieras. OBS 3D-panoramamodulen och 3D-tvärsnittsmodulen delar samma panoramakurva och dataområdesdefinition. Därför kommer ändringarna att återspeglas i de andra flikarna också, när en kurva ändras i någon av flikarna. 3D-volymens sagittal- eller axialrotation definieras i panoramamodulen och påverkar också tvärsnittsmodulen Redigera tvärsnittsdelintervallen Flytta skjutreglaget uppåt eller nedåt för att redigera tvärsnittsdelintervallen. Om avsnittslinjerna är aktiverade i Redigera orienteringslinjer (se Visa/dölj inställningar på sida 41), syns justeringen i axialvyn, och indikeras av de gula linjerna. Efter att skjutreglaget flyttats uppdateras tvärsnittsvyn på motsvarande sätt Redigera tvärsnittsdelarnas bredd Flytta skjutreglaget uppåt eller nedåt för att redigera tvärsnittsdelarnas bredd. Om avsnittslinjerna är aktiverade i Redigera orienteringslinjer (se Visa/dölj inställningar på sida 41), syns justeringen i axialvyn, och indikeras av de gula linjerna. Efter att skjutreglaget flyttats uppdateras tvärsnittsvyn på motsvarande sätt. Planmeca Romexis D-37

96 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) 4.2 Läge för hel båge Läge för hel båge gör det möjligt att behandla hela bågen som specificerats av panoramakurvan som individuella tvärsnitt. Detta läge är mest användbart när användaren vill skapa en utskrift av tvärsnitten som omfattar hela käkanatomin. Skillnaderna mellan normal redigering och Läge för hel båge listas i följande tabell. Tabell 2: Jämförelsetabell Normalt läge och Läge för hel båge Normalt läge Helt bågläge Flytta tvärsnitt Fritt Begränsat till ökningar med interndelar Utskrifter och 2Dögonblicksbilder Maximalt antal tvärsnittsreferenslinjer som visas i axial- och panoramavyn är vad som visas just nu i Tvärsnittsläsaren. Alla tvärsnittsreferenslinjer kan visas. Maximalt antal definieras av längden på panoramakurvorna och avståndet mellan delarna. Tvärsnittsnumrering Föregående inställning sparas. Ordningstal används som standard Typisk användning 3D-bilddiagnostik utförs bara i Romexis Komplexa utskrifter där måtten måste vara tillgängliga på alla eller de flesta tvärsnitten. Normalt arbetsflöde 1. Bläddra och rotera volymen fritt för att göra några fynd 2. Använd vyer och mätningar för att indikera fynd. 3. Använd sparade vyer för att återgå till fynd och mätningar vid behov 1. Rikta in volymen optimalt för att få den bästa kompromissen mellan panoramatäckning och tvärsnittsinriktning. Man bör inte göra någon ny inriktning av volymen efter den här punkten för att förhindra att befintliga mätningar inte visas i tvärsnitten. 2. Slå på Läge för hel båge för att begränsa tvärsnittens rörelser. Detta garanterar att mätningarna som gjorts i Tvärsnitt alltid förblir synliga i tvärsnitten. 3. Spara vy används så att den valda volyminriktningen ska kunna återställas om volymen måste riktas in på nytt mellan mätningarna. 4. Alla tvärsnitt behandlas och mätningarna som gjorts på dem var nödvändiga. 5. När alla tvärsnitt har behandlats skrivs de ut i en flersidig utskrift. D-38 Planmeca Romexis

97 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) 4.3 Justera axialdelar Om du klickar på -knappen i det övre högra hörnet av axialvyn så öppnas en dialogruta där antalet axialdelar, avståndet mellan dem och delarnas tjocklek kan definieras. 4.4 Justera panoramadelar Om du klickar på -knappen i det övre högra hörnet av panoramavyn så öppnas en dialogruta där antalet panoramadelar, avståndet mellan dem och delarnas tjocklek kan definieras. 4.5 Rullningslist för tvärsnitt Överst i tvärsnittsvyn finns en rullningslist för att kunna flytta tvärsnitten. Rullar man rullningslisten åt höger eller vänster flyttas de synliga delarna i motsvarande riktning längs panoramakurvan. Om alternativet Tvärsnittslinjer är aktiverat i Redigera orienteringslinjer (se Visa/dölj inställningar på sida 41 ), flyttas de också i axial- och panoramavyn. Mittsektionen anges av en klarröd linje och genom en motsvarande klarröd linjal vid tvärsnittsvyn. Att använda rullningslisten för tvärsnitt 1. Klicka på pilarna i ändarna för att flytta tvärsnitten voxel för voxel. 2. Dra i rullningsrutan för att flytta runt tvärsnitten fritt. 3. Klicka mellan rullningsrutan och pilarna i ändarna för att flytta tvärsnitten i steg om avståndet mellan delarna. OBS Läget för hel båge kommer att ändra hur rullningslisten för tvärsnitten fungerar. Planmeca Romexis D-39

98 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) 4.6 Justera Justeringsverktygen uppe till höger innehåller tillbehör för att behandla vyerna Justera kontrast, ljusstyrka och skärpa Reglerar kontrasten, ljusstyrkan och skärpan i bildvyerna. Genom att dra i skjutreglagen kan ljusstyrkan, kontrasten och skärpan justeras. Inställningarna sparas automatiskt när bilden stängs Definiera dataområde Genom att trycka på knappen Definiera dataområde kan området av intresse i panoramabilden definieras. Du kan välja från vilken del, under- eller överkäke som panoramabilden skapas. Dra skjutreglaget upp eller ned för att justera, i fönstret som visas. Det vänstra skjutreglaget begränsar överkäken och det högra skjutreglaget underkäken. Detta påverkar också tvärdelsvyn. D-40 Planmeca Romexis

99 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) Visa/dölj inställningar Tryck på knappen Visa/dölj inställningar för att ställa in visningen av orienteringsöverlagringen. I fönstret Visa/dölj inställningar kan du välja de överlagringar som ska visas. OBS Numreringen av tvärsnittsdelarna kan ändras mellan ordningstal och panoramareferenser Flytta och rotera volym Växlar redigeringsläge för att flytta/rotera volymen och för att redigera kommentarer och mått. Använd vänster musknapp för att flytta och höger musknapp för att rotera volymen. Markera en kommentar eller ett mått för att aktivera handtagen för att redigera kontrollpunkterna. OBS Rotationen av tvärsnittsvyerna är begränsad till sagittalplanet (nicka). Panoramavyerna kan inte roteras eller flyttas Visa/dölj renderare Gör det möjligt att visa och dölja den 3D-renderade vyn. Planmeca Romexis D-41

100 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) 4.7 Panorama Med panoramabildverktygen kan panoramavyn definieras och justeras genom att dra kurvan till axialvyn och välja ett område som ska visas. OBS Ändringar i panoramakurvan i Tvärsnittsfliken kommer att påverka Panoramafliken, eftersom de delar samma kurva och dataområdesdefinition Rita panoramakurva Panoramakurvan placeras automatiskt av Romexis eller tas över av fliken Panorama. Klicka på knappen Rita panoramakurva för att definiera en ny kurva. Använd den vänstra musknappen för att placera punkter för kurvan på axialvyn. När du är klar, klicka med höger musknapp så kommer den nya panoramavyn att beräknas. OBS Alla panoramakurvor som skapas kommer att sparas och listas i alternativet Välj panoramakurva Radera aktuell panoramakurva Klickar man på ikonen raderas den panoramakurva som visas just nu. Standardkurvorna raderas inte Redigera panoramakurva För att redigera kurvan klickar du på knappen och flyttar enskilda punkter i kurvan eller till och med hela kurvan genom att dra i kurvans gröna linje. Ändra positionen genom att dra punkterna eller hela kurvan med vänster musknapp. Klicka på ikonen igen för att avsluta redigeringen. D-42 Planmeca Romexis

101 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) Välj panoramakurva När du trycker på denna knapp så visas en lista över alla sparade panoramakurvor. Alla kurvor du ritar sparas och namnges med datum och tid när de skapades. Klicka på en inmatning för att hämta och tillämpa den kurvan. 4.8 Nerv Rita nerv Verktyget Nerv längst ned till höger aktiverar möjligheten att lägga till och modifiera nervkanaler till vyerna. Klicka på ikonen Rita nerv för att rita nervkanalen. Använd den vänstra musknappen för att placera punkter på antingen panorama- eller tvärsnittsvyn för en kurva som avbildar patientens nervkanal. Klicka med höger musknapp när du är klar, så kommer nervkanalen att visas som en färgad linje i panoramavyn och som prickar i samma färg i tvärsnittsvyerna Radera nerv Detta alternativ raderar den nervkanal som är markerad. För att markera en befintlig nervkanal, peka med musen på den och tryck på vänster musknapp eller öppna Nervlistan. Om det inte finns någon markerad nervkanal har åtgärden ingen effekt Nervegenskaper Genom att klicka på denna ikon kan nervkanalens egenskaper justeras. Ett fönster öppnas där du kan namnge nerven och ändra färgen och diametern. För att ändra egenskaperna måste en nerv vara markerad. För att markera en befintlig nervkanal, peka med musen på den och tryck på vänster musknapp eller öppna Nervlistan och välj nerven från listan. Planmeca Romexis D-43

102 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) Nervlistan Alternativet Nervlista visar en lista över alla nerver som är synliga i Tvärsnittsfliken. I fönstret som öppnas kan nerver markeras och raderas och deras egenskaper kan ändras. För att radera en nerv (raderar nerven både från listan och Tvärsnittsfliken), markera en nerv och klicka på knappen radera. Välj en nerv och klicka på knappen Egenskaper för att ändra nervens egenskaper. Fönstret Nervegenskaper kommer att visas (för mer information se Nervegenskaper ) D-renderad vy Se avsnittet 3D-rendering på sidan 26. D-44 Planmeca Romexis

103 IMPLANTATMODULEN 5 IMPLANTATMODULEN Romexis implantatmodul tillhandahåller verktyg för att planera en implantatplacering i en 3D-volym. Implantatmodulen utökar Tvärsnittsmodulen och delar alla funktioner den tillhandahåller. För information om vanliga verktyg i Tvärsnittsmodulen som verktygen för tvärsnitts-, panorama-, och nervjustering, se 4 3D-TVÄRSNITTSMODUL (TILLVAL) på sida 36. De valda implantatmodellerna är tillgängliga i exakta silhuetter i 2D-delar, vilket möjliggör en mer exakt panorering av implantatplatserna. Romexis implantatmodul är konstruerad för att möjliggöra en snabb och lätt placering av implantatmodeller i 3D-volymen med ett minimalt antal musklick. Ett vanligt arbetsflöde för att placera en implantatmodell i ett plan följer här: 1. Lägg till implantatmodeller till planet genom att använda standardvalet, rita i rätt storlek, eller en specifik modell från biblioteket. 2. Placera implantatet på rätt plats och använd kontrollhandtagen för att orientera det så att det matchar patientens anatomi. Du kan använda alla tillgängliga vyer (panorama, axial och tvärsnitt) för placering och orientering. 3. Du kan ändra implantatmodellens storlek i fönstret Egenskaper, eller i Implantatbiblioteket. 4. Verifiera marginaler och orientering och placera nästa implantat. Planmeca Romexis D-45

104 IMPLANTATMODULEN 5.1 Implantatverktyg Lägg till standardimplantat Använd verktyget Lägg till standardimplantat för att placera ett förvalt standardimplantat i planet. Standardimplantatet kan definieras i Implantatbiblioteket. Rita placering på frihand Använd verktyget Rita på frihand för att rita en approximering av implantatets bredd och höjd med hjälp av patientens anatomi som en referens för storleken. Använd sedan Implantatbiblioteket för att söka och markera det verkliga implantat som närmast matchar ut biblioteket. Med denna metod kommer du att få rätt längd och diameter utan att först behöva gissa vilken storlek som skulle ge den bästa passformen. Öppna implantatbibliotek Använd Öppna bibliotek för att placera implantat direkt från Implantatbiblioteket. Detta gör att du först kan bläddra i urvalet av tillgängliga implantat och bestämma vilken typ innan du placerar ett implantat i planet. Efter att ha valt implantattyp, tryck på knappen Lägg till för att lägga till det markerade implantatet i planet. Därefter kan du rikta in implantatet för att matcha patientens anatomi. Du kan använda Implantatbiblioteket för att lägga till nya implantat i biblioteket och modifiera befintliga konstruktioner. Se nedan för mer information om Implantatbiblioteket. Radera markerat implantat Använd Radera markerat implantat för att ta bort det markerade implantatet från planet. Egenskaper för markerat implantat Använd knappen Egenskaper för att ta upp dialogrutan Egenskaper som visas här nedan. Denna dialogruta kan också visas genom att dubbelklicka på ett implantat. D-46 Planmeca Romexis

105 IMPLANTATMODULEN Använd dialogrutan Implantategenskaper för att ändra namn, färg, längd och diameter på det markerade implantatet. Dialogrutan gör det möjligt att ställa in implantatets längd och diameter exakt på en tiondels millimeter. Använd knappen Bibliotek för att gå till Implantatbiblioteket. OBS Om implantatet har lagts till eller ersatts från Biblioteket, går det inte att ändra längd och diameter eftersom de är bundna till de värden som ställdes in i Biblioteket. Använd Ersätt-funktionen i Biblioteket för att ändra måtten på ett sådant implantat. Lista implantat i planet Dialogrutan Lista implantat visar dig alla implantat som finns i det aktuella planet. Använd den för att ändra de listade implantatens namn, färg, längd och diameter. Dialogrutan gör det möjligt att ställa in implantatets längd och diameter exakt på en tiondels millimeter genom att använda en tangentbordsinmatning. Planmeca Romexis D-47

106 IMPLANTATMODULEN Implantatbiblioteket Implantatbiblioteket kan användas för att hantera implantaten: skapa nya implantat, modifiera, lägga till implantat till planen, byta ut och söka efter implantat. Det går att fritt lägga till de implantat som vanligtvis används och de kommer att grupperas automatiskt efter tillverkare och produktprogram. En allmän princip är att implantat som har placerats i planet inte påverkas av ändringar som görs i biblioteket. För att modifiera implantat som redan placerats modifierar du det individuella implantatets egenskaper med knappen Egenskaper, och använder funktionen Ersätt, eller implantatlistan. Nytt Skapa ett nytt implantat i Implantatbiblioteket genom att specificera den information som behövs. Observera att du kan använda den nedrullningsbara listan för att välja befintliga tillverkare eller produktprogram. När flera implantatmodeller matas in kan funktionen Kopiera, som förklaras nedan, vara mer lämplig. Kopiera Kopiera det markerade implantatet till ett nytt och ändra en eller flera egenskaper. Detta alternativ är användbart när man skapar grupper med implantat som delar vissa egenskaper. Egenskaper Modifierar det markerade implantatets egenskaper. OBS De implantat som redan placerats i planet påverkas inte av att egenskaperna i biblioteket ändras. D-48 Planmeca Romexis

107 IMPLANTATMODULEN Radera Raderar den markerade modellen i biblioteket. OBS De implantat som redan placerats i planet påverkas inte av att ett implantat i biblioteket raderas. Ställ in standardinställningar Ställer in den markerade modellen som standardimplantat. Denna standardmarkering används av funktionen Lägg till standardimplantat. Lägg till i planet Använd Lägg till i planet för att lägga till det markerade implantatet till det aktuella planet och automatiskt stänga dialogrutan Implantatbibliotek. När du lägger till implantat från biblioteket, kan du inte justera deras storlek med dialogrutan Egenskaper. Använd Implantatbiblioteket och knappen Ersätt markerad igen, för att ändra storleken. Ersätt markerad Använd Ersätt markerad för att få det implantat som är markerat ersatt med den implantatmodell som markerats i Implantatbiblioteket. Dialogrutan kommer att stängas automatiskt. När du ersätter ett implantat med ett annat ur biblioteket, kan inte måtten på det placerade implantatet ändras längre med dialogrutan Egenskaper. Använd Implantatbiblioteket och knappen Ersätt markerad igen, för att ändra storleken. Implantatsökning Använd funktionen Sök för att bläddra igenom stora bibliotek med implantat med vissa egenskaper. Använd Sökalternativen för att specificera de egenskaper hos implantatmodellerna som man vill söka efter. Sök-knappen verkställer sökningen medan knappen Ta bort tar bort sökresultaten. Planmeca Romexis D-49

108 TMJ-MODULEN 6 TMJ-MODULEN Romexis TMJ-modul ger en bekväm visning och diagnostisering av tempormandibularledsregionen. Efter att ha ritat posteroanteriorlinjen (PA-linjen) för varje sida av anatomin, får man flera dedikerade laterala delar och PA-delar. Dessa vyer motsvarar en dubbel lateral-pa-exponering men kan enkelt riktas in, roteras och justeras för att ge en bättre förståelse av anatomin i området. Därför erbjuder TMJ-modulen liknande diagnostiskt värde som TMJ-programmen som finns tillgängliga i vissa röntgenapparater, men tillåter att flera studier med engångsbestrålningar skapas. Romexis TMJ-modul är konstruerad för att möjliggöra en snabbanalys av TMJ-området. Ett vanligt arbetsflöde för att visa termomandibularleder följer här: 1. Öppna volymen som ska studeras i modulen Romexis Explorer. Volymen kan bestå av en fullständig huvudexponering, en engångs-tmj eller båda TMJ:erna som sammanfogats med Romexis sammanfogningsfunktion. Det enda kravet är att TMJ-området måste vara synligt i den volym som används. Orientera volymen i anterior-posteriorlinjen så att underkäken är rätt inriktad (TMJ-delarna är vinkelräta mot axialplanet). Orientera också vänster-högerlinjen så att båda kondylerna (om de är synliga) är på samma axialplan. 2. Använd knappen Exportera vy till andra flikar i andra moduler. för att tillämpa den nya orienteringen 3. Navigera till TMJ-modulen. D-50 Planmeca Romexis

109 TMJ-MODULEN 4. Verifiera volymens inriktning med hjälp av axialvyn. Använd skjutreglaget på dess högra kant för att hämta in kondylerna i vyn. 5. Rita höger posteroanteriorlinje (PA) med hjälp av detta verktyg. Börja rita genom att klicka på mitten av kondylen och håll därefter ned vänster musknapp medan du drar för att definiera PA-linjens längs och riktning. Romexis kommer automatiskt att föra in den motsatta halvan av linjen och dess totala längd till närmaste millimeter. Släpp den vänstra musknappen för att avsluta linjen så kommer Romexis automatiskt att fylla i delvyerna. 6. Rita den vänstra PA-linjen med hjälp av detta verktyg. Upprepa processen som beskrivs i steg 5. Som standard är verktyget Synkronisera sidor aktiverat så att den vänstra PA-linjens längd tvingas matcha den högra PA-linjens längd. I detta fallet behöver bara den vänstra PAlinjens riktning definieras. Avaktivera verktyget Synkronisera sidor för att specificera en PA-linje med en annan längd på vänster sida. 7. Använd dialogrutorna för vyinställningar för att justera antal, bredd och mellanrum för PA och laterala delar på liknande sätt som i andra 3D-moduler. 8. För att justera PA-linjernas position, verifiera att verktyget Flytta/rotera volym är avaktiverat och använd sedan vänster musknapp för att flytta PA-linjen eller den högra musknappen för att rotera den. Använd antingen delspecifika inställningsmenyer eller rita om linjen för att justera bredden på delarna (längden på PA-linjen). Planmeca Romexis D-51

110 TMJ-MODULEN 6.1 TMJ-verktyg Rita höger PA-linje Används för att rita och definiera posteroanterior-pa-linjen för delarna på höger sida. Rita vänster PA-linje Används för att rita och definiera posteroanterior-pa-linjen för delarna på vänster sida. Synkronisera sidor Aktivera/avaktivera synkroniseringen av vänster PA-linje med höger PA-linje. När den är aktiverad kommer ritandet av PA-linjens längd automatiskt att tvingas matcha längden på befintliga linjer. Längden kan fortfarande justeras genom att använda dialogrutan för vyinställningar som då kommer att påverka båda PA-linjerna samtidigt. När den är avaktiverad kan varje PA-linje definieras individuellt. D-52 Planmeca Romexis

111 Kapitel E CLINIC-MODULEN Modulen Planmeca Romexis Clinic är ett program som ger möjlighet till inspelning med tidsstämpel och realtidsövervakning och kontroll över de flesta tekniska aktiviteter och driftsaktiviteter i dentalapparaten Planmeca Compact. Funktionerna som är tillgängliga och den data som samlats in kan användas för fjärrhjälp, support för service och underhåll, och planering av förebyggande underhåll. För att vara kompatibel med modulen Planmeca Romexis Clinic, måste dentalapparaten Compact i vara PlanLink-aktiverad, och lämplig kabeldragning till datorn vid stolen krävs. Följande figur illustrerar anslutningsmöjligheterna mellan dentalapparaten och datorn. Se installationsanvisningen för mer information om kraven. Varje dentalapparat är ansluten till en seriell com-port i datorn vid stolen, med en Planmeca Planet-kabel. PlanLink Agent Service måste köras på varje dator som är ansluten till en dentalapparat för att registrera data under användning. PlanLink Agent Service lyssnar efter aktiviteter i dentalapparaten och vidarebefordrar dem till Planmeca Romexis Server för lagring i databasen för senare användning. PlanLink Agent hanterar möjligheten att spara och återställa dentalapparatens inställningar till och från apparaten och databasen. Därför, för att garantera att en fullständig logg över användningen och hygienprocedurerna samlas in, är det viktigt att datorn vid stolen är på, och att PlanLink Agent alltid är igång när dentalapparaten körs. Modulen Planmeca Romexis Clinic är ett skrivbordsprogram som används för att visa data som lagrats i databasen i Planmeca Romexis. När en dentalapparat används via modulen Planmeca Romexis Clinic, skapas en anslutning till PlanLink Agent Service i den närliggande datorn vid stolen och kommandon till dentalapparaten vidarebefordras via PlanLink Agent. Planmeca Romexis E-1

112 CLINIC-MODULENS VYER 1 CLINIC-MODULENS VYER Användargränssnittet i modulen Planmeca Romexis Clinic är indelat i de vyer som listas här nedan, och förklaras mer i detalj i de följande kapitlen. Klinik - Klinikövervakningen ger en grafisk översikt över alla anslutna enheter på kliniken. Den gör att du snabbt kan utvärdera utnyttjandet av varje sektion i kliniken eller upptäcka behandlingsrum som behöver hjälp. Apparat - Apparatövervakning som ger realtidsvisning av markerad dentalapparat, och den kan användas för att övervaka användarnas aktiviteter eller för att granska dentalapparatens inställningar. Logg - Diagnosloggvisningen möjliggör effektiv daglig övervakning av händelser i dentalapparaterna (fel- och hjälpmeddelanden) såväl som att ta emot deras händelsehistorik. Summering - Enhetssummering ger en summering av informationen över dentalapparatens användning och underhåll med ett formulär för att ange och granska det underhållsarbete som utförts. Info - Infovyn ger de instruktioner som vanligtvis behövs för dentalapparatens funktion. E-2 Planmeca Romexis

113 CLINIC-MODULENS VYER 1.1 Klinikövervakning Klinikövervakningen ger en grafisk översikt över alla enheter som är anslutna till Planmeca Romexis på kliniken. Den gör att du snabbt kan utvärdera utnyttjandet av varje sektion i kliniken eller upptäcka behandlingsrum som behöver hjälp. Varje par med arbetsstationer (fyrkantiga på layouten)/dentalapparater (cirkel på layouten) är färgkodade baserat på deras status, och verktygstipsen visar mer information om status och den aktiva användaren. Leverantörerna, enheterna eller behandlingsrummen kan lokaliseras i kliniken med Sök-funktionen. En högerklicksmeny ger genvägar till andra vyer för den valda enheten. Förutom rutinövervakningsfunktionen, möjliggör denna vy också administratören att bygga upp kliniklayouten på upp till åtta våningar med fri placering av behandlingsrum, såväl som att kunna fjärruppgradera dentalapparatens program. Planmeca Romexis E-3

114 CLINIC-MODULENS VYER Behandlingsrum Behandlingsrum representerar rum eller arbetsområden och de kan innehålla en dator vid stolen (fyrkantiga i layouten) och dentalapparater (cirklar i layouten). Det är viktigt att matcha varje dator vid stolen med respektive dentalapparat i behandlingsrummet, eftersom det specificerar länken mellan dem och aktiverar loggningen av dentalapparatens händelser. Följande information kan hämtas från verktygstipsen genom att hålla musen över ett behandlingsrum: Behandlingsrummets namn Apparatens namn och dess aktuella status Den aktuella användarens namn som är inloggad på datorn vid stolen. En varning eller ett felmeddelande, om något sådant finns. Vid högerklick på ett behandlingsrum hämtas en snabbmeny upp som ger snabb åtkomst till andra vyer med behandlingsrummet automatiskt markerat: Sök klinik Klicka på knappen Sök i styrpanelen nederst i vyn Klinik för att utföra en sökning på kliniken. Välj sökkriterium från den nedrullningsbara listan i Sök, och använd den nedrullningsbara listan vid Namn för att markera exakt rätt post. Det matchande behandlingsrummet kommer att markeras. E-4 Planmeca Romexis

115 CLINIC-MODULENS VYER Bygga upp kliniklayouten Gå till Klinik-vyn och klicka på i styrpanelen längst ned i skärmen, för att bygga upp kliniken. När man är i uppbyggnadsläget visas varje behandlingsrum som en svart rektangel som kan innehålla en dator och en dentalapparat. Styrpanelen innehåller poster för nya behandlingsrum och listor över tillgängliga datorer vid stolen och dentalapparater. En dator eller dentalapparat blir tillgänglig i listan efter att den först har anslutits till servern. Om en dator eller en dentalapparat inte är tillgänglig i listan, kontrollera att den kan anslutas och har anslutits till Planmeca Romexis Clinic Edition Server. Använd posterna Skapa behandlingsrum för att dra och släppa behandlingsrum av önskad orientering i layouten. Efter placeringen av varje behandlingsrum kan du namnge dem för att matcha, till exempel, namnen som används för de faktiska behandlingsrummen på kliniken. Efter att ha placerat ett behandlingsrum kan du dra och släppa motsvarande dator och dentalapparat i det. Flera våningar kan användas för flervåningskliniker, flera olika kliniker eller andra komplexa layouter genom att skapa flera filer för våningsplanen i PNG-format på servern. Se installationsanvisningen för mer information Centraliserade programuppdateringar av Planmecas dentalapparat Läget Uppdatera fast programvara i Klinik-vyns styrpanel gör det möjligt att kontrollera programversionen som installerats på dentalapparaterna såväl som att ladda upp ny fast programvara till de markerade apparaterna. Använd -knappen i Klinikvyns styrpanel för att visa uppdateringsalternativen. En lista över alla anslutna dentalapparater och deras programversioner visas nedtill på skärmen. Flera enheter kan markeras för uppgradering genom att hålla ned CTRLtangenten medan du väljer apparater. För att välja program som ska uppdateras i de markerade apparaterna, använd Sök filer för att bläddra till den *.MOT-fil som innehåller det nya programmet. För att utföra uppgraderingen klickar du på Uppdatera markerade apparater. Planmeca Romexis E-5

116 CLINIC-MODULENS VYER 1.2 Enhetsövervakning/fjärrstyrning Vyn Apparat ger realtidsvisning av markerad dentalapparat, och den kan användas för att övervaka användarnas aktiviteter eller för att granska dentalapparatens inställningar. Den kan också användas för att lagra och återställa dentalapparatens inställningar och, för underhållspersonal, få åtkomst till dentalapparatens servicelägen med fullständiga beskrivningar av varje inställning. Följande parametrar kan övervakas: Stolläge Aktiva instrument och effektnivån när de används Instrumentinställningar för alla anslutna instrument. Se dentalapparatens bruksanvisning för hur man ändrar instrumentens inställningar. Användning av sug och lampa Felbeskrivning i klartext visas nere till höger Kort historik av dentalapparatens funktioner i koordinatdatorgrafi: Instrumenttyp och effektnivå. Olika instrument visas med olika färger. E-6 Planmeca Romexis

117 CLINIC-MODULENS VYER Sitshöjd Ryggstödsvinkel Operationslampans nivå Spruta av/på Sug av/på Förutom övervakning, finns följande genvägar tillgängliga för att utföra rutinfunktioner på dentalapparaten: Gå in i serviceläget på dentalapparaten. Innan du gör det, se till att ingen använder dentalapparaten. Spara aktuella inställningar från dentalapparaten i den aktuella användarprofilen i Planmeca Romexis centrala databas. Ladda de sparade inställningarna från den aktuella användarprofilen i dentalapparaten. Påbörja kort instrumentspolning. Påbörja lång instrumentspolning. Påbörja vattenlinjernas rengöringscykel. Ställ in BienAir-mikromotorns backfunktionsläge. Ställ in BienAir-mikromotorns momentfunktionsläge. Planmeca Romexis E-7

118 CLINIC-MODULENS VYER Lagra och återställa personliga inställningar Gör först de önskade inställningarna på apparaten, för att lagra personliga inställningar för dentalapparaten. Se dentalapparatens bruksanvisning för hur man ändrar instrumentens inställningar. Efter att du har gjort de önskade inställningarna, klicka på knappen Spara inställningar under dentalapparatens styrpanel. För att återställa inställningar som gjorts och lagrats tidigare klickar du på knappen Återställ inställningar. Efter att inställningarna återställts kan du modifiera dem och spara inställningarna igen för att skriva över inställningarna som tidigare lagrats i databasen. Det finns en uppsättning lagrade instrumentinställningar per användare tillgänglig Konfigurera dentalapparatens servicelägen För att ändra dentalenhetens servicelägen med Planmeca Romexis, gå till vyn Apparatövervakning på den önskade enheten och klicka på skiftnyckelikonen för att gå in i serviceläget på apparaten. När du är i serviceläget visas det aktuella serviceläget på den virtuella apparatens styrpanel och möjliga värden listas och beskrivs nere till höger i skärmen. Använd apparatens virtuella styrpanel för att ändra värdet på samma sätt som när du gör ändringar i den faktiska apparaten. Klicka antingen på skiftnyckelikonen eller på Program på den virtuella styrpanelen för att lämna serviceläget. OBS Innan du går in i fjärrserviceläget på apparaten, se till att ingen använder dentalapparaten just nu. 1.3 Diagnoslogg Diagnoslogg-vyn möjliggör effektiv daglig övervakning av händelser i dentalapparaterna (fel- och hjälpmeddelanden), såväl som att den tar emot deras händelsehistorik. Övervakningen kan ske fjärrstyrt eller på platsen när det är passar. Diagnoslogg gör det möjligt för underhållspersonalen att få en mer exakt förståelse i rätt tid av den totala statusen och funktionaliteten hos dentalapparaterna. Händelserna loggas med alla relevanta detaljer, och händelsebeskrivningarna listas i klartext jämte felkoderna. Se följande exempel Vyn Diagnoslogg möjliggör filtrering av händelser efter typ, dentalapparat, och datum och tid. Om Dentalapparater <Alla> och det aktuella datumet är markerat, fungerar vyn Diagnoslogg som en realtidsskärm över alla dentalapparaters problemhändelser. E-8 Planmeca Romexis

119 CLINIC-MODULENS VYER Administrationsmodulen gör det möjligt att vidarebefordra problem via e-post (se F ADMIN-MODULEN på sida 1 för mer information). För att se ett fel i det sammanhang det används, markera en händelse och klicka på knappen Visa händelse i graf för att ta fram en historikgraf över apparaten framför den markerade händelsen. Detta kan vara speciellt användbart för felsökning, eftersom problemet nu kan ses i sammanhanget av hur dentalapparaten användes när felet inträffade. 1.4 Enhetssummering Enhetssummering ger en summering av informationen över dentalapparatens användning och underhåll med ett formulär för att ange och granska det underhållsarbete som utförts. Eftersom summeringen visar det totala antalet timmar som varje komponent i dentalapparaten har använts sedan det senaste underhållsarbetet utförts, kan summeringsinformationen kan vara användbar när man, till exempel, diagnostiserar en dentalapparat som är ur funktion. Underhållssummeringen är också användbar för att centralt spåra det slags service som apparaten fått, och för att se vilka reservdelar som använts. Genvägen Visa i diagnoslogg är tillgänglig överst i skärmen för att visa en diagnoslogg som är automatiskt filtrerad för den markerade enheten. Planmeca Romexis E-9

120 CLINIC-MODULENS VYER Användningssummering av dentalapparaten Vänster sida av skärmen Enhetssummering listar följande dentalapparaters totalmätning av användningen i timmar sedan senaste återställningen. Stapeldiagrammet till höger (gräns) spårar apparatens användning mot en förinställd varningsgräns. Totalt: Kolumnen Totalt indikerar dentalapparatens eller operationslampans totala användningstid. Aktuellt: Kolumnen Aktuellt indikerar drifttimmar efter senaste återställningen (vanligtvis vid årligt underhåll eller lampbyte). Drifttimmarna visas för Användningen av sugsystemet Stoljustering: Sitshöjd Ryggstöd Fotstöd Total användning av varje instrumenttyp, de individuella instrumenten kan inte övervakas: Spruta Tryckluftsmotor (och subtyper) Mikromotor (och subtyper) Turbin (och subtyper) Härdljuslampa (och subtyper) Tandsanerare (och subtyper) Baserat på dentalapparatens händelser som samlas in i realtid, underhålls en fullständig historik av apparatens rengöringsarbete och den går att granska. Inmatningar av de senaste rengöringsarbetena visas för följande: Planmecas fullcykelrengöringssystem för vattenlinjen (desinficering) Instrumentspolning (vatten) Rengöring av sugledningen E-10 Planmeca Romexis

121 CLINIC-MODULENS VYER Använd genvägen Visa alla för att se en fullständig historik över rengöringsarbetena som listas ovan i diagnosloggen Servicehistorik Den högra sidan av skärmen Enhetssummering visar en lista över underhållsarbeten som nyligen utförts och ett formulär för att ange nya underhållsposter eller för att granska tidigare poster. Följande information lagras från ett servicebesök: Inmatnings-id för snabb referens Datum när det utfördes Inmatningstyp: Servicebesök: Ett planerat besök, som vid årligt underhåll. Oplanerade servicebesök: Ett besök som inte var planerat och kan ha orsakat ett oplanerat stillestånd för dentalapparaten. Det kan möjligen ha orsakats av ett oväntat fel i Delight-lampan eller något liknande. Besök för användarvägledning: För de fall där det inte finns något tekniskt problem, men ett besök krävs för att instruera användaren om lämplig användning eller lämpligt underhåll av dentalapparaten. Fjärrservice: Registreras när ett tekniskt problem kan lösas utan att behöva besöka stolen, till exempel genom att fjärrjustera servicelägena. Fjärranvändarvägledning: Används till exempel när användaren kan fjärrinstrueras via telefon om rätt användning av dentalapparaten genom att hänvisa till den registrerade historikinformationen. Användarnamn: Den person som utförde underhållet och som var inloggad när posten registrerades. Kommentarer: För att ge mer detaljer och vägledning vid senare underhållsbesök. De befintliga inmatningarna kan visas genom att markera dem i listan Servicehistorik som automatiskt uppdaterar de registrerade värdena i formuläret. Klicka på Ny inmatning för att börja registrera ett nytt underhållsarbete och registrera en ny inmatning. För att redigera en befintlig post, klicka på knappen Redigera. Följande information kan registreras vid underhållsbesök: Planmeca Romexis E-11

122 CLINIC-MODULENS VYER Användarnamn på den person som utfört servicen (lagrar automatiskt användaren som är inloggad just nu) Inmatningsdatum Orsaken till inmatningen, går att välja från följande: Planerat servicebesök Servicebesök Besök för användarvägledning Fjärrservice Fjärranvändarvägledning Felhändelser som negerar serviceinmatningarna kan markeras i listan över alla fel. Klicka på knapparna Lägg till och Ta bort för att modifiera listan. När de negerats visas felen inte längre i Diagnoslogg. Förfluten tid: För att registrera den tid som gått åt för servicearbetet. Reservdelar: En lista över de komponenter som använts. Artikelnummer, delens namn och kvantitet kan registreras enligt listan i Planmecas reservdelsanvisningar, till exempel. Fria kommentarer: Ett fält för förklaringar, till exempel de åtgärder som utförs vid underhållet. Återställ värden: Ställ in en servicepunkt som återställer apparatens summeringsräknare. Använd dessa alternativ efter att ha servat en del eller dentalapparaten. Alternativen kan ändras senare om en felaktig registrering gjorts. Dessa inställningar påverkar bara visningen av summeringsvärdena och de påverkar inte den information som lagrats i databasen, som förblir helt tillgänglig för rapporteringen. Dentalapparaten: Återställer dentalapparatens räknare när, till exempel, det årliga underhållet utförs. Operationslampa: Återställer operationslampans räknare när lampan bytts ut. 1.5 Infovy Infovy ger de instruktioner som vanligtvis behövs för dentalapparatens funktion. För närvarande finns Compact i snabbreferenskort, och instruktioner för Compact i underhåll och hygien tillgängliga. E-12 Planmeca Romexis

123 Kapitel F ADMIN-MODULEN Admin-modulen är indelad i följande flikblad: 1. Resurser 2. Tandvårdsjournaler 3. Bildhantering 4. Enhetsvarningar 5. Lokala inställningar 1 RESURSER Under fliken Resurser kan du skapa användargrupper och definiera användarnamn och lösenord. 1.1 Grupper av flikblad De befintliga användargrupperna visas i listan. Klicka på knappen Lägg till för att definiera den nya användargruppen. Skriv in ett namn och en beskrivning av den nya användargruppen i den dialogruta som öppnas, och definiera rättigheter för den nya gruppen. Använd knappen Uppdatera för att ändra rättigheterna för en befintlig grupp. Använd knappen Inaktivera för att inaktivera användargruppen. Planmeca Romexis F-1

124 RESURSER Anpassa verktygsfälten Det vanligaste sättet att anpassa verktygsfälten i Romexis är via användargrupperna. Detta gör att varje specialistgrupp vid kliniken kan se en anpassad uppsättning med verktyg som passar för deras arbete på vilken Romexis-arbetsstation som de än kan använda. Det går att utföra personliga anpassningar om en användargrupp har rättigheten Redigera verktygsfält. Fliken Verktygsfält tillåter en flexibel anpassning av verktygsfälten för varje användargrupp. Som standard är alla knappar på verktygsfälten synliga och de bör döljas selektivt genom att lägga till dem på listan Dold till höger. OBS Om en användare tillhör en grupp som har rättigheten Redigera verktygsfält, kan han fritt modifiera verktygsfälten direkt, utan att gå in i Admin-modulen, på följande sätt. Dessa personliga anpassningar kommer automatiskt att tillämpas på varje användare när de loggar in i Romexis. F-2 Planmeca Romexis

125 RESURSER För att öppna den verktygsspecifika anpassningsmenyn klickar du på pilen i det övre högra hörnet av verktygsfältet (om Kantlinjer på verktygsfältet är aktiverat) du vill anpassa eller högerklickar på en knapp i verktygsfältet. Följande alternativ är tillgängliga i anpassningsmenyn för verktygsfält. Visa textetiketter Visar varje knapps funktion i en textetikett under knappen. Visa kantlinjer på verktygsfältet Visar en namnlist och en kantlinje för varje grupp med knappar. Anpassa verktygsfält Tillåter att knappar visas och döljs i varje grupp med knappar. Återställ verktygsfältet till standardinställning Återställer det verktygsfält som markerats till användargruppens inställningar. För att visa eller dölja verktygsfält eller återställa alla verktygsfält till standardinställningarna på en gång högerklickar du mellan verktygsfälten eller i ett tomt område bredvid verktygsfälten för att ta fram den allmänna anpassningsmenyn som visas här nedan. Planmeca Romexis F-3

126 RESURSER 1.2 Flikbladet användare De befintliga användarna visas i listan. Klicka på knappen Lägg till för att lägga till en ny användare. I dialogrutan som öppnas fyller du i eller definierar: Användarens personuppgifter Användarnamn och lösenord Adress Kontaktinformation Roll, vårdgivartyp (läkare, student, hygienist) Grupper som användaren tillhör Om användaren också är en patient Om användaren bör få enhetsvarningar Användarprofilen kan ha ett foto som lagts till med hjälp av fliken Foto. Fotot kommer att visas i användargränssnittet där det är relevant med fjärranvändar-id. Använd knappen Uppdatera för att modifiera en användares information. Använd knappen Inaktivera för att inaktivera användaren i Romexis. F-4 Planmeca Romexis

127 RESURSER 1.3 Enhetsvarningar Konfigurera enhetsvarningar Fliken Enhetsvarningar möjliggör konfiguration av vidarebefordran av fel till användarnas e-postadresser (enhetsvarningar) och klinikspecifika varningar för användning i dentalapparater (användningsdatavarningar). För att aktivera utskicket av e-post måste användaren ha matat in arbetets e-postadress och aktiverat Lyssna på enhetsvarningar, på rätt sätt i användarinställningarna. Planmeca Romexis F-5

128 RESURSER Fliken Konfigurera enhetsvarningar möjliggör konfiguration av specifika fel- och hjälphändelser som ska vidarebefordras till utvalda användares e-postadresser. F-6 Planmeca Romexis

129 RESURSER Konfigurera användningsdatavarningar Fliken Konfigurera användningsdatavarningar används för att konfigurera utlösare som möjliggör anpassade händelser när följande nåtts: Enhetskomponentens arbetsgräns (timmar) för förebyggande underhåll. Aktiveringsfrekvens för enhetsinstrumenten för att spåra otillbörlig användning. Planmeca Romexis F-7

130 BILDHANTERING 2 BILDHANTERING 2.1 Mallar Mallarna används för att ta flera bilder till en viss fördefinierad layout. Mallen kan innehålla intraorala, panorama- och kefalometriska röntgenbilder och foton. Mallen definierar också utskriftslayouten och inriktningen av bilderna som bifogats till den. Listan över befintliga mallar visas på vänster sida av listan. Klicka på Uppdatera för att redigera en befintlig mall. Klicka på Inaktivera för att förhindra att en viss mall används för nya studier. Att inaktivera mallen påverkar dock inte de befintliga studierna som baseras på den mallen. Klicka på Ny och ange ett namn för den nya mallen i fönstret som öppnas för att skapa en ny mall. Klicka på -knappen och välj den önskade layouten i fönstret som öppnas. Du kan använda fördefinierade layouter eller anpassa hur många bilder du vill ha per rad eller hur många rader med bilder du vill ha i varje kolumn. Det sista alternativet gör att du kan skapa komplexa mallar som FMX20. För att komma in i mallredigeringsvyn. Klicka på önskat layoutalternativ. F-8 Planmeca Romexis

131 BILDHANTERING Dubbelklicka på bildskåran i malleditorvyn för att definiera bildtyp, sensororientering, tandnummer, exponeringsordning och placering i förhållande till andra skåror. OBS Inriktningen av X och Y används för placera bilder i en utskriftslayout. En välvald inriktning kommer att göra att bilderna kan skrivas ut i större skala med mindre vitt utrymme emellan. Efter att du har definierat all nödvändig information för alla skåror klickar du OK så sparas den nya mallen i databasen. Nu kan den nya mallen användas i Romexis röntgenmodul och i radiologigodkännandeprocessen i Clinical Record-modulen. Planmeca Romexis F-9

132 BILDHANTERING 2.2 DICOM-konfiguration För att kunna konfigurera DICOM-mål behövs följande information från den lokala nätverksadministratören. Nätverkskonfigurationsinformation för Romexis arbetsstation Portnumren för DICOM-konfigurationerna DICOM-tjänsternas IP-adresser AE-titlar, portnummer och IP-adresser för de DICOM-tjänster som behövs - Lagringsserver - Skrivare - Arbetslista För några av tjänsterna behövs AE-titeln för arbetsstationen (standard AE_title är ROMEXIS_1), Romexis server SCU och SCP. OBS Om det finns flera Romexis-arbetsstationer i nätverket bör arbetsstationerna ha unika AE-titlar, till exempel ROMEXIS_2, ROMEXIS_3 etc. I flikbladet Bildhantering/DICOM definieras alla standardmål. Genom att klicka på knappen Välj så öppnas fönstret Standard-AE. F-10 Planmeca Romexis

133 BILDHANTERING För att lägga till en ny programentitet (AE), klicka på knappen Lägg till och definiera AEtiteln, värdnamnet och portnumret i fönstret som öppnas. Förutom parametrarna AE-titel, värdnamn och portnummer, kan överföringssyntaxen ställas in på Inga restriktioner (ordnas automatiskt) eller begränsad för en viss överföringssyntax för ökad kompatibilitet. Planmeca Romexis F-11

134 BILDHANTERING DICOM Storage-inställningar I fönstret Storage-inställningar som öppnas, kan inställningarna för DICOM Storage ändras eller kontrolleras. Alternativ för DICOM Storage-inställningar: Kommunicera genom servern: Aktivera detta alternativ för att skicka all DICOM-kommunikation från Romexis-klienter till DICOM-tjänster via Romexis Server. Om den aktiveras, kommer SCU AE-titeln att användas i stället för Romexis Client:s AE-titel. Återanvänd associationen för CT-bilder i enbildsläge: Specificera om en enskild lagringsassociation bör återanvändas för alla ramar i en CTbilduppsättning i enbildsläge. Om den avaktiverats kommer en ny association att öppnas för varje bild. Stöder förbättrade (Multiframe) CT-bilder: Aktivera detta alternativ om du föredrar att få 3D-volymerna skickade till DICOM Storage i multiframe-format. Se dokumentationen till din DICOM Storage för mer information. Skicka bilder där behandlingen tillämpats: Aktivera detta alternativ för att alla bildförbättringar som tillämpats i Romexis ska slås samman i den bild som skickas till DICOM Storage. Skicka bilder där kommentarer applicerats: Aktivera detta alternativ för att alla kommentarer som gjorts i Romexis ska slås samman i den bild som skickas till DICOM Storage. Storage Commitment aktiverad: Aktiverar Storage Commitments som kommer att visas i bildegenskaperna när bilden väl tagits emot. F-12 Planmeca Romexis

135 BILDHANTERING Läget Två associationer för commitment: När läget Två associationer aktiverats, kommer en dedikerad associationssocket att öppnas för att skapa Storage Commitment. Annars kommer den ursprungliga Storageassociationssocketen att återanvändas för att skapa Storage Commitment. OBS Läget Två associationer för Commitment kan inte användas tillsammans med automatisk lagring på servern. Avlyssningsport för commitment: Specificera porten där Romexis Server lyssnar efter Storage Commitments när läget Två associationer används. Timeout för commitment(s): Specificera Romexis Server-timeouten för att ta emot Storage Commitments när läget Två associationer används Dicom skrivarinställning Skrivarinställningarna för Dicom-skrivaren kan kontrolleras och ändras i fönstret DICOMskrivarinställning. I Filmrutan kan följande inställningar göras: Orientering: Standard/stående/liggande Som standard kommer skrivaren att välja utskriftsorientering, medan stående eller liggande kommer att ge den valda orienteringen. Filmstorlek: Flera alternativ Denna inställning gör att man kan tvinga skrivaren att använda en viss filmstorlek. Planmeca Romexis F-13

136 BILDHANTERING Förstoringstyp: Standard, reproducera, bilinjär, kubisk, ingen Standard kommer att använda skrivarens standardförstoring medan de andra kan användas för att åsidosätta den inställningen. Utjämningstyp: Se bruksanvisningen för din DICOM-skrivare för mer information om denna inställning. Förstoringsgrad: Multiplikatorn för att förstora utskrifter. Ställ in denna på ett värde större än 0 för att förstora eller förminska bilder. 0,5 kommer att ge 50 % storlek, 1 ger 100 % medan 1,5 ger 150 % förstoring. Lämna den tom om skrivaren ska passa in bilden på filmen. Textstorlek sidhuvud: Textstorlek på texten i sidhuvudet. Värden mellan 20 och 50 är vanligtvis bra. Lämnas fältet tomt kommer inget sidhuvud att skrivas ut. Observera att om ingen förstoring används vid utskriften kommer textstorleken också att förstoras/förminskas motsvarande. Textstorlek sidfot: Textstorlek på texten i sidfoten. Värden mellan 20 och 50 är vanligtvis bra. Lämnas fältet tomt kommer ingen sidfot att skrivas ut. Textstorlek kommentarer: Textstorlek på texten i kommentaren. Värden mellan 20 och 50 är vanligtvis bra. Lämnas fältet tomt kommer inga kommentarer att skrivas ut Inställning för DICOM Worklist Kommunicera genom servern: Aktivera detta alternativ för att skicka all DICOM-kommunikation från Romexis-klienter till DICOM-tjänster via Romexis Server. Om den aktiveras, kommer SCU AE-titeln att användas i stället för Romexis Client:s AE-titel. Välj och uppdatera närmsta: Romexis kommer inte, när det är aktiverat, att uppmana användaren att vidta någon åtgärd när en patient som nästan matchar hittas i Romexis databas. Det väljer automatiskt den patient som är närmst en matchning och uppdaterar den med information från Worklist DICOM Query/hämta inställning Använd Romexis Server:s AE-titel: Använd Romexis Server:s SCU-titel i Query-läge som anrops-ae-titel i stället för att använda Romexis Client:s AE-titel. Endast för aktuell patient: Begränsar DICOM Query Retrieve-frågorna så att de bara gäller den aktuella patienten. F-14 Planmeca Romexis

137 BILDHANTERING Automatik för PMBRIDGE patient: Utför automatiskt Query/Retrieve för aktuell patient när en ny patient väljs med PMBRIDGE Inställningar för DICOM Storage För att lagra nya bilder automatiskt: Specificera om nytagna bilder automatiskt ska behandlas av den automatiska DICOM Storage på serversidan. Observera att om den automatiska DICOM Storage på serversidan är avaktiverad, kommer denna inställning inte att ha någon effekt. Även om denna inställning är aktiverad kan den automatiska lagringen avbrytas för varje bild i dialogrutan Bildegenskaper. Försök på nytt att lagra när Commitment misslyckats: Aktivera denna funktion för att på nytt försöka med Dicom Storage för bilden när dess Commitment inte fungerar. Raderar bilden, när Commitment lyckats, efter X antal dagar DICOM Query/hämta inställningar Avlyssningsport: Portnumret där DICOM Query/resultathämtningen förväntas. Standard är port DICOM:s specifika standardteckenuppsättning För att kunna stödja patientnamn och information på olika språk och teckenuppsättningar, medger denna inställning att en specifik teckenuppsättning definieras för att spara DICOM-filer. Ställ in detta alternativ enligt dina lokala behov för att göra det möjligt för vilket DICOM-kompatibelt program som helst att läsa och visa patientinformationen korrekt, så som du matat in den. Planmeca Romexis F-15

138 LOKALA INSTÄLLNINGAR 3 LOKALA INSTÄLLNINGAR 3.1 3D 3D-modulen är aktiverad på denna arbetsstation Denna inställning aktiverar strukturen för att tillåta/inte tillåta åtkomst till 3D-modulen för varje arbetsstation. 3D-rendering aktiverad Om denna funktion aktiveras skapas en 3D-renderad vy i 3D-bildhanteringsmodulen, men det använder mer minne. Denna funktion bör avaktiveras på arbetsstationer där man tar bilder. Ytrendering Om denna funktion aktiveras används en optimerad egen strålföljningsmotor för att skapa ett verkligt utseende på det massiva objektet i 3D-volymerna. Ytrenderingsläget ger möjlighet till 4 olika renderingsstilar som kan väljas i menyn Volymrenderingsstil. När denna funktion är avaktiverad, skapas en mer röntgenlik rendering som ger möjlighet till genomskinlig anatomi. 3D-renderingens texturkvalitet Följande inställningar som påverkar kvaliteten på den 3D-renderade vyn (men inte 2Ddelar) kan göras: Låg - Lågkvalitetsupplösning med det lägsta kravet på hårdvaran och låg minnesanvändning. Denna inställning motsvarar den i Romexis 1.6 och tidigare versioner. F-16 Planmeca Romexis

139 LOKALA INSTÄLLNINGAR Normal - Genomsnittligt upplösningsläge med modesta minneskrav. Vi rekommenderar dedikerade grafikkort eftersom grafikchippen som är integrerade på moderkorten kan försämra prestandan. Hög - Läge med hög upplösning som kräver ett högkapacitetsgrafikkort med minst 256 MB inbyggt minne. Använd förhandsgranskning i låg kvalitet Vid aktivering visas förhandsgranskningarna av 2D- och 3D-vyerna i låg kvalitet när de hanteras. Rekonstruktionsserver 3D-rekonstruktionspc:ns värdnamn och portnummer definieras här D Bildtagning (DIDAPI) aktiverad Denna inställning kräver att Planmeca DIDAPI är installerad. Bildomarbeting aktiverad Denna inställning aktiverar omarbetning av exponeringar i vissa modaliteter. Omarbetningen gör det möjligt att enkelt utforska olika DIDAPI-förbehandlingsinställningar och passar därför för att identifiera optimala inställningar under den initiala konfigurationen av en röntgenapparat. En engångsbestrålning kan behandlas flera gånger med olika DIDAPI-konfigurationsvärden som tillämpas och returneras till Romexis varje gång som om det vore en ny exponering. Från och med Romexis 2.0 kan bara panoramaexponeringar (med undantag av tomografier och sinusläget) omarbetas. OBS Det är bara TIFF-bilder som kan omarbetas. Ställ in bildtypen i programmet Romexis Configuration innan du använder Bildomarbetning, se paragraf 2 BILDHANTERING på sida H-7. När Bildomarbetning är aktiverad och panoramaexponeringen startats visas ovanstående dialogruta. Följande alternativ är tillgängliga: Omarbeta senaste bilden: Returnerar den senaste riktiga exponeringen som en ny bild där den aktuella DIDAPI-konfigurationen tillämpats. Välj bild som ska omarbetas: Välj en befintlig bild i Romexis som ska omarbetas, tillämpa aktuell DIDAPI-konfiguration på den, och returnera resultatet som en ny bild. Starta DIDAPI Config: Startar DIDAPI:s konfigurationsverktyg för att ändra DIDAPIförbehandlingsinställningarna. Slå AV omarbetningen: Slår AV bildomarbetningsinställningen i Admin/lokala inställningar. Planmeca Romexis F-17

140 LOKALA INSTÄLLNINGAR Omarbetningen används vanligtvis så här: 1. Kontrollera i DIDAPI-konfigurationen att förbehandlingsinställningarna är korrekta. 2. Exponera en bild av en patient eller ett testmål. 3. Aktivera bildomarbetningen i Admin/lokala inställningar 4. Utvärdera bilden och använd DIDAPI-konfigurationen för att justera förbehandlingen så att den matchar kundens preferenser bättre. 5. Starta en ny exponering och välj Omarbeta senaste bilden. Originalbilden returneras med de nya förbehandlingsinställningarna och verifierar bildkvaliteten. Upprepa steg 4 och 5 tills den önskade bildkvaliteten uppnåtts. 6. Slå av omarbetningen: Avvisa exponeringar tillåts. Gör det möjligt för användaren att avbryta exponeringen under exponeringstiden. 3.3 Externa program Vissa tredjepartsprogram kan startas direkt från 2D- och 3D-bildbehandlingsmodulerna med knappen Start. Bild- och patientinformationen överförs samtidigt till detta program. Klicka på knappen Välj för att definiera sökvägen. För att skapa definitionen, t.ex. programmet Simplant Implant planning, bläddra till exefilen för Simplant. Skriv i namnet på Simplant-programmet och i Kommandorad skriver du: -sf %0. OBS Startfunktionen kräver att det mottagande programmet kan ta emot fil- och patientinformation via kommandoraden. Se dokumentationen för tredjepartsprogrammet för korrekta parametrar. 3D-binning Alternativet 3D-binning specificerar en för-förstoringsfunktion som utförs på 3D-bilder innan de lämnas över till det startade programmet. Funktionen kallas binning och den kombinerar två eller flera närliggande voxlar till en, vilket minskar upplösningen på den färdiga bilden. Binning påverkar inte geometrin eller måtten på bilden. Giltiga inställningar är: Använder ursprungsupplösningen och behandlar inte bilden. Det är också standardvärdet om fältet lämnas tomt. Tillämpar binning så att volymen krymper till hälften av originalet, så att till exempel en upplösning på 0,16 mm leder till en upplösning på 0,32 mm. Tillämpar binning så att volymen krymper till en tredjedel av originalet, så att en upplösning på 0,16 mm leder till en upplösning på 0,48mm. En rekommenderad utgående upplösning för användning i tredjepartsprogram för implantatplanering är en voxelstorlek på 0,32 mm eller 0,48 mm. När man exponerar i lägena Hög upplösning eller Standard (0,16 mm), använd ett binning-värde på 1 eller 2 (ger värdena 0,32 mm eller 0,48 mm), och i läget Låg dos (0,32) använder du binningvärdet 1 eller lämnar fältet tomt (ger värdet 0,32 mm). F-18 Planmeca Romexis

141 LOKALA INSTÄLLNINGAR 3.4 Dentalapparatens gränssnitt Använd dentalapparatens gränssnitt PLANKLINK för att möjliggöra Intracam-aktiveringen och fotpedalautomationen i Romexis. Denna inställning bör bara användas i stället för Intracam Serial Connection om PLANKLINK-tjänsten används. I de flesta fall bör denna vara avaktiverad och Intracam Serial Connection, som förklaras nedan, bör användas i stället. Observera att funktionen PLANKLINK kräver att PLANKLINK är aktiverad i Planmeca Compact i-apparaten. 3.5 Intra Cam Serial Connection (CamComm) Aktivera denna inställning för att möjliggöra Intracam-aktiveringen och fotpedalautomationen i Romexis med hjälp av Serial Connection som är standard. Comporten måste specificeras på rätt sätt och är i de flesta fall COM1. Observera att detta kräver att man använder apparaten Planmeca Compact. 3.6 Programgränssnittet Practice Management (PMBRIDGE) Aktiverar gränssnittet Practice Management (PMBridge). 3.7 Cd-inspelningsenhet Enhetsbuss Specificera enhetsbussen där cd-brännaren finns. Ändra bara denna om den AUTOMATISKA inställningen inte fungerar. Logga cd-bränningen Skriver en loggfil över cd-bränningsprocessen i felsökningssyfte. 3.8 DICOM AE-titel för arbetsstationen och andra arbetsstationsspecifika DICOM-identifierare. Planmeca Romexis F-19

142 Kapitel G RAPPORTMODUL Rapportmodulen gör det möjligt att lista flera processer i Romexis som en rapport. Dessa rapporter innehåller direktlänkar till bilder och patienter såväl som möjligheten att skriva ut rapporten. Rapportmodulen erbjuder tre slags rapporter: 1. Bilder efter datum och typ 2. Bilder efter den som tog bilden 3. Röntgenloggbok G-1 Planmeca Romexis

143 RAPPORTGENERERING 1 RAPPORTGENERERING Välj en rapportmodul ur den nedrullningsbara menyn och tryck på -knappen. Gör din markering och klicka på OK. Det markerade rapportläget kommer att visas. 1.1 Bildlänk För att visa en av de listade bilderna dubbelklickar man på det blå bildnamnet i den vänstra kolumnen (Bildlänk) eller markerar bilden eller flera bilder genom att hålla ned Ctrl och klicka på knappen Öppna länk(ar). Fliken Bildvisning öppnas och den markerade bilden eller de markerade bilderna visas. 1.2 Patientlänk Genom att dubbelklicka på det röda patientnamnet kan en patientfil öppnas direkt för vidare behandling. 1.3 Uppdatera Knappen Uppdatera uppdaterar den aktuella rapporten på skärmen. 1.4 Skriv ut Rapporterna kan skrivas ut med -knappen. Öppna rapporten du vill skriva ut och klicka på knappen Skriv ut. Förhandsgranskningsfönstret visas och rapporten skrivs ut enligt layouten på skärmen. Planmeca Romexis G-2

144 BILDVISNING 2 BILDVISNING Fliken Bildvisning visar bilder som öppnats från rapporten i fliken Rapportgenerering. Varje öppen bild har sitt eget horisontella verktygsfält ovanför bilden. Dessa visnings- och behandlingsverktyg påverkar bara respektive bild (se kapitel 4, avsnitt 1.7.2). Eftersom bilderna visas skrivskyddade, kommer inga ändringar att sparas. 2.1 Föregående/nästa bild Genom att trycka på -knappen kommer nästa bild enligt rapportlistan att öppnas. -knappen öppnar på samma sätt föregående bild i rapportlistan. 2.2 Öppna kopia -knappen öppnar en exakt kopia av den aktuella bilden för vidare behandling. G-3 Planmeca Romexis

145 BILDVISNING 2.3 Ställ in layout -knappen gör det möjligt att välja ett nytt, tillfälligt arrangemang för de öppnade bilderna. Planmeca Romexis G-4

146 Kapitel H PROGRAMMET PLANMECA CONFIGURATION Programmet Romexis Configuration är ett separat program för globala inställningar. Programmet Romexis Configuration kan bara kommas åt av användare med administratörsrättigheter. Använd knappen Visa hjälp för att visa ett interaktivt hjälpfönster som förklarar alternativen under varje post. 1 ALLMÄNNA INSTÄLLNINGAR 1.1 Resurser Allmänt Klientinstans Definierar Romexis instansnamn som visas i Romexis namnlist om alternativet Visa instansnamn i Romexis namnlist är markerat. Du kan infoga lite fri text (till exempel klinikens namn) i Romexis namnlist. Alla Romexis-klienter som är anslutna till samma server har samma instansnamn. Tillåt mer än en klientinstans på en arbetsstation: Väljs detta alternativ aktiveras möjligheten att starta flera Romexis-klienter på samma dator. H-1 Planmeca Romexis

147 ALLMÄNNA INSTÄLLNINGAR 1.2 Person Namnformatering Alternativet Namnformatering påverkar formateringen av namnet som visas på skärmen. Ingen formatering visar namnen som de matades in i databasen. Inledande versal ser till att första bokstaven i varje namn alltid är versal och att resten förblir i gemener. VERSALER gör alla bokstäver i namnet till versaler. Namnformatering påverkar behandlingen av sökningar efter namn så att när Ingen formatering används blir sökningarna skiftlägeskänsliga, medan Inledande versal/versaler gör att sökningarna inte är skiftlägeskänsliga. Ordning för namnvisning I Ordning för namnvisning kan du bestämma vilket namn, efternamn eller förnamn, som ska visas först i Romexis. Planmeca Romexis H-2

148 ALLMÄNNA INSTÄLLNINGAR Patientidentifiering Patientidentifiering definierar vilka patient-id som används för att hänvisa till patienterna. Samma id används också i patientsökningen. Romexis kan upprätthålla tre olika patient-id samtidigt. Anpassat id syftar på ett id som skrivits in i Romexis när patienten skapades, eller ett id som skapades av t.ex. Axium. Andra id syftar på ett id som importerats från ett annat program, där detta vanligtvis administrativa id har tilldelats patienterna manuellt (kan t.ex. syfta på en patients gamla pappersarkiv). Autonumrering instruerar Romexis att automatiskt tilldela ett patient-id till den patient som skapats och använda denna unika identifierare. Detta är bara genomförbart när Romexis används som huvudprogram för att hantera patienterna. Sortering av patient-id Följande alternativ är tillgängliga när patientlistan är sorterad efter kolumnen patient-id. Inmatningsordning - Sorterar patienterna i den ordning de matades in i databasen. Alfabetisk - Sorterar alfabetiskt: 001, 1111, 22, aaa, aab, aba Numeriskt - Sorterar numeriskt och ignorerar inledande nollor: 001, 22, 1111, aaa, aab Prefix alfabetiskt - Sorterar först alfabetiskt och sedan numeriskt: A22, A1111, B01 Patient- Varna när alla patienter markerats varnar användaren när alla patienter söks samtidigt i databasen i patientmodulen. H-3 Planmeca Romexis

149 ALLMÄNNA INSTÄLLNINGAR 1.3 Säkerhet Inställningarna Inloggning och Godkännande påverkar den information som efterfrågas från användaren när de loggar in i Romexis eller när godkännanden beviljas. Detta gör att institutioner kan justera säkerhetsåtgärderna i Romexis enligt deras lokala policyer. Inloggning, användarnamn och lösenord Användarnamn och lösenord krävs: När man loggar in i Romexis, kan man ombes att ange både användarnamn och lösenord. Användarnamn krävs, lösenord är frivilligt: Endast användarnamnet krävs för inloggning. Inloggning endast med magnetkort: När detta alternativ dessutom väljs, kan användaren bara logga in med ett magnetkort. Godkännande, användarnamn och lösenord Användarnamn och lösenord krävs: När godkännanden för t.ex. bildhämtningsförfrågningar ges, kan Romexis fråga efter både användarnamn och lösenord. Användarnamn krävs, lösenord är frivilligt: Endast användarnamnet krävs. Godkännande endast med magnetkort: När man dessutom väljer Godkännande endast med magnetkort, kan godkännandet bara göras med ett magnetkort. Planmeca Romexis H-4

150 ALLMÄNNA INSTÄLLNINGAR Lösenord (Funktioner som inte stöds än!) Maximal ålder på lösenordet (dagar): Ställer in antalet dagar som lösenordet kommer att vara giltigt. Minsta lösenordslängd: Ställer in minimikravet på lösenordslängden. Användar-id för magnetkort När magnetkortet dras, skapar kortet en textsträng som innehåller användar-id och lösenord. Spårnr (nummer) i magnetkortet: Anger raden i texten från vilken lösenordssträngen läses. Anta t.ex. följande vanliga utdata från magnetkortet : %testusera6yz8cat? ; ? ; = ? Testanvändarens användar-id finns i det första spåret (0), med början från den andra kolumnen (1) och slutar i den åttonde kolumnen (7). Startkolumn i magnetkortet: Anger den kolumn i textutmatningen där lösenordssträngen börjar. Slutkolumn i magnetkortet: Anger den kolumn i textutmatningen där lösenordssträngen slutar. Lösenord för magnetkort: Se Användar-id för magnetkort ovan för mer detaljer. H-5 Planmeca Romexis

151 ALLMÄNNA INSTÄLLNINGAR 1.4 Regional System för numrering av tänder FDI/ISO: Detta alternativ innebär det tvåsiffriga FDI World Dental Notation. ADA: Universellt numreringssystem som antagits av American Dental Association. Regionala inställningar Dessa inställningar specificerar standardvärden och tillgängliga inställningar i patientdemografin. Land: definierar standardland för demografin. Språk: definierar standardspråk för demografin. Visa delstat & prompt: Aktiverar visningen av ett inmatningsfält för patientens hemstat eller liknande, och en fritt konfigurerbar prompttext. Visa PIN & prompt: Aktiverar visningen av ett inmatningsfält för patientens pin-nummer eller liknande, och en fritt konfigurerbar prompttext. Prislista ProModel: Specificera den http-adress där den regionala prislistan för ProModel finns. Planmeca Romexis H-6

152 BILDHANTERING 2 BILDHANTERING 2.1 Panorama I fliken Panorama kan du göra justeringar av inställningarna för bildkvaliteten på panoramabilderna. Upplösning, bitar per pixel och Bildformat definierar hur bilderna lagras i databasen efter att bilden tagits. Autoförbättringar inkluderar inställningar som påverkar visualiseringen av bilder i Romexis. Upplösning Normal: Med normal upplösning är pixelstorleken 0,132 mm. Förbättrad: Minskar pixelstorleken till 0,099 mm och förbättrar bildkvaliteten. Hög : Hög upplösning ställer in pixelstorleken på 0,066 mm och detta är det läge som ger bäst upplösning. OBS: Bildstorleken är mycket större och hanteringen av bilden blir långsammare när pixelstorleken är mindre. OBS Upplösningen som valts i panoramainställningarna i Romexis Configuration påverkar inte bildstorleken (pixelstorleken är alltid 127 µm. Andra RomexisConfiginställningar (Bitar per pixel, Bildformat, Gamma, Skärpa, Median) är desamma som inställningarna för andra 2D-bilder som hämtats in med Dimax-sensorn. H-7 Planmeca Romexis

153 BILDHANTERING Bitar per pixel Detta fält definierar om de tagits som 8-bitars- eller 16 bitarsbilder. Det bästa dynamiska kontrastområdet uppnås genom att använda 16 bitar per pixel, men bilderna kommer att bli dubbelt så stora som 8-bitarsbilderna. Bildformat Det format i vilket bilderna lagras i databasen. Alternativen är TIFF och JPEG. JPEG-kvalitet: JPEG-kvaliteten kan ställas in på Låg, Medium, Hög eller Maximal. Autoförbättringar Gruppen Autoförbättringar inkluderar inställningar som påverkar visualiseringen av bilderna i Romexis. De påverkar originalbilderna i databasen. När den nya bilden tas utförs funktionen Justera nivåer automatiskt på bilden med justeringarna i gruppen Autoförbättring. Om den automatiska justeringen inte är tillfredsställande, kan den ångras genom att klicka på knappen Ångra i bildhanteringsmodulen, och justeringarna kan göras manuellt i Romexis via funktionen Justera nivåer. Gammakorrigering: Justerar gammakurvan i bilden. Genom att justera gammavärdet kan bilden fås att mer likna en vanlig röntgenbild. Skärpa: Bilden kan skärpas med ett specifikt filter och styrkan ställas in (Låg, Medium eller Hög). Ytutjämning: Ett specifikt filter som kan användas för att ta bort brus från bilden genom att välja Ytutjämning. Bitewing Autoförbättringar Gruppen Bitewing Autoförbättringar inkluderar dedikerade inställningar som påverkar exponeringar som tagits med de Bitewing-program som är tillgängliga i de markerade Planmeca-röntgenapparaterna. De kommer inte att påverka exponeringar tagna med intraorala sensorer. Samma värden som för Autoförbättring för panoramabilder ovan gäller. Spara autofokusbilder Spara autofokusbilder som normala exponeringar bland andra röntgenbilder i Romexis. Funktionen Spara autofokusbilder är bara tillgänglig med Dimax-sensorn, eftersom Autofokus inte är tillgängligt tillsammans med SmartPan. Planmeca Romexis H-8

154 BILDHANTERING 2.2 Kefalometri I fliken Kefalometri kan du göra justeringar av inställningarna för bildkvaliteten på kefalometribilderna. Inställningarna Upplösning och Bildformat definierar hur bilderna lagras i databasen. Autoförbättringar inkluderar inställningar som påverkar visualiseringen av bilderna i Romexis. Upplösning Normal: Med normal upplösning är pixelstorleken 0,132 mm. Förbättrad: Ökad upplösning minskar pixelstorleken till 0,099 mm och förbättrar bildkvaliteten. OBS: Bildstorleken är mycket större och hanteringen av bilden blir långsammare när bildens upplösning är högre. Bildformat Det format i vilket bilderna lagras i databasen. Alternativen är TIFF och JPEG. JPEG-kvalitet: JPEG-kvaliteten kan ställas in på Låg, Medium, Hög eller Maximal. H-9 Planmeca Romexis

155 BILDHANTERING Autoförbättringar Gruppen Autoförbättringar inkluderar inställningar som påverkar visualiseringen av bilderna i Romexis. De påverkar inte originalbilderna i databasen. När den nya bilden tas utförs funktionen Justera nivåer automatiskt på bilden med justeringarna i gruppinställningarna Autoförbättring. Om den automatiska justeringen inte är tillfredsställande, kan den ångras genom att klicka på knappen Ångra i bildhanteringsmodulen, och justeringarna kan göras manuellt i Romexis via funktionen Justera nivåer. Gammakorrigering: Justerar gammakurvan i bilden. Genom att justera gammavärdet kan bilden fås att mer likna en vanlig röntgenbild. Skärpa: Bilden kan skärpas med ett specifikt filter och styrkan ställas in (Låg, Medium eller Hög). Ytutjämning: Ett specifikt filter som kan användas för att ta bort brus från bilden genom att välja Ytutjämning. 2.3 Intraoral I fliken Intraoral kan du göra justeringar av inställningarna för bildkvaliteten på de intraorala bilderna. Inställningarna Upplösning, bitar per pixel och Bildformat definierar hur bilderna lagras i databasen. Planmeca Romexis H-10

156 BILDHANTERING Upplösning Normal: Med normal upplösning är pixelstorleken 0,038 mm. Hög : Hög upplösning minskar pixelstorleken till 0,019 mm och är det läge som ger bäst upplösning. OBS: Bildstorleken är mycket större och hanteringen av bilden blir långsammare när upplösningen är högre. Bitar per pixel I gruppen Bitar per pixel kan du välja om bilderna lagras som 8-bitars- eller 16-bitarsbilder. Det bästa dynamiska kontrastområdet uppnås genom att använda 16 bitar per pixel, men bilderna kommer att bli dubbelt så stora som 8-bitarsbilderna. Bildformat Det format i vilket bilderna lagras i databasen. Alternativen är TIFF och JPEG. JPEG-kvalitet: JPEG-kvaliteten kan ställas in på Låg, Medium, Hög eller Maximal. Autoförbättringar Gruppen Autoförbättringar inkluderar inställningar som påverkar visualiseringen av bilderna i Romexis. De påverkar inte originalbilderna i databasen. När den nya bilden tas utförs funktionen Justera nivåer automatiskt på bilden med justeringarna i gruppinställningarna Autoförbättring. Om den automatiska justeringen inte är tillfredsställande, kan den ångras genom att klicka på knappen Ångra i bildhanteringsmodulen, och justeringarna kan göras manuellt i Romexis via funktionen Justera nivåer. Gammakorrigering: Justerar gammakurvan i bilden. Genom att justera gammavärdet kan bilden fås att mer likna en vanlig röntgenbild. Skärpa: Bilden kan skärpas med ett specifikt filter och styrkan ställas in (Låg, Medium eller Hög). Ytutjämning: Ett specifikt filter som kan användas för att ta bort brus från bilden genom att välja Ytutjämning. OBS Se avsnitten 1.5 Arkivering på sida 3 och 1.6 Behandling på sida 4 i kapitlet ALLMÄNT för information om bildbehandling och arkivering. H-11 Planmeca Romexis

157 BILDHANTERING 2.4 CBVT I fliken CBVT kan du göra justeringar av inställningarna för bildkvaliteten på CBVTbilderna. Standardinställningarna och Autoförbättringar påverkar visualiseringen av CBVT-bilderna när de öppnas i Romexis. Standardinställningar Bitdjup: Specificerar det bitdjup med vilket 3D-exponeringarna lagras i Romexis bilddatabas. Standardvärdet är 12 bitar. När 15 bitar används kan 3D-volymer exporteras valfritt i 12- eller 15-bitarsdjup. 15 bitarsinställningen bör bara användas när 15- bitarsexport till andra system är ett krav. Fönster: Definierar mängden gråskalor i bilden. Fönsterområdet är för grå skuggor och den står normalt på Nivå: Definierar mittpunkten för de grå skuggorna ( ). Om nivån är ställd på och fönstret är 2 000, inkluderar de grå skuggor som används värden från till Planmeca Romexis H-12

158 BILDHANTERING Autoförbättringar Gammakorrigering: Definierar standardgammavärdet för Autoförbättring. Autonivåer min procent (%): Definierar procentsatsen ackumulerade grå skuggor som saknas i kontrastområdet från den nedre delen av kontrastområdet. Autonivåer max procent (%): Definierar procentsatsen ackumulerade grå skuggor som saknas i kontrastområdet från den övre delen av histogrammet. 2.5 Display Bakgrundsfärger Bakgrund för röntgenstrålning: Definierar bakgrundsfärgen för tagningen med röntgenstrålar. Bakgrund för foton: Definierar bakgrundsfärgen för bildutforskaren. Teckensnitt Standardteckensnitt GUI och Standardstorlek GUI-teckensnitt definierar standardteckensnitt för det grafiska användargränssnittet. Teckenstorlek bildkommentar definierar teckenstorleken för bildkommentarerna. Teckenstorlek bildmätningar definierar teckenstorleken för de mätningar som görs på bilderna. H-13 Planmeca Romexis

159 BILDHANTERING 2.6 Tandvårdsjournaler Bildhämtningsförfrågan Godkännandet upphör/dagar: Ställer in förfallodatumet för bildhämtningsförfrågan i dagar (1 dag = 24 timmar). Godkännandet upphör/timmar: Ställer in samma tid i timmar. Kliniska menyer Visa menynummer: Visar kliniska menynummer. Visa menyinstruktioner: Visar menyinstruktionerna. Visa verktygstips: Aktiverar verktygstipsen i de kliniska menyerna. Tandkarta Visa verktygstips: Aktiverar verktygstipsen i tandkartan. Visa stora periorutor: Aktiverar stora periorutor i tandkartan. Planmeca Romexis H-14

160 BILDHANTERING Sjukhistoria Skapa fall-hx-anteckning för godkännanden: Skapar en sjukhistorieanteckning för varje godkännande. Varna för ej godkända anteckningar: Om Varna för ej godkända anteckningar markerats, varnar Romexis för ej godkända anteckningar. Studentutvärdering Visa studentens betygsutvärdering: Aktiverar betygsutvärderingen när fallanteckningarna godkänns. Visa studentens fria utvärdering: Fältet Fri utvärdering visas. Betygsskala: Betygsskalan kan väljas manuellt, till exempel (A, B, C ) eller alternativt (10, 9, 8 ) genom att ställa in betygsskalan från bäst till sämst. 2.7 PlanLink & diagnosticering PlanLink - Compact-apparatlås Specificerar om dentalapparaten bör låsas när PlanLinks proxytjänst inte är tillgänglig för att samla in diagnosinformation. Om låsningen är aktiverad kommer dentalapparaten att H-15 Planmeca Romexis

161 BILDHANTERING bli obrukbar när den anslutna datorn som kör PlanLink stängs av eller om anslutningen på något annat sätt inte kan upprättas mellan datorn och dentalapparaten. När anslutningen är återupprättad kommer dentalapparaten att vara i funktion igen efter att den stängts av och satts på igen. Spara diagnoshändelser i databasen Specificerar om diagnoshändelserna och meddelandena som samlas in från dentalapparaten bör sparas i databasen. Standardinställningen rekommenderas. Exportera Ergodatafiler Exportera till zip Använd denna funktion för att exportera all registrerad diagnosdata (ergodata) från dentalenheter till en zip-fil i felsökningssyfte. Användarinställningar dentalapparat Skicka servicelägen Aktivera denna inställning för att inkludera dentalapparatens servicelägesinställningar när dentalapparatens inställningar lagras i databasen och återställs tillbaka till dentalapparaten. Vid normal drift bör den lämnas avaktiverad, men kan vara användbar på installationer av dentalapparater om fler nya dentalapparater måste konfigureras identiskt. E-postmeddelande Romexis Server kan konfigureras att skicka varningar via e-post när specifika diagnoshändelser sker i dentalapparaterna. Romexis skickar e-post till SMTP-servern som konfigurerats här. Enhetsvarningar kan konfigureras med hjälp av Romexis Client Adminmodulen. SMTP-serverns värdnamn: Definierar SMTP-serverns värd SMTP-serverport: Definierar SMTP-serverporten. Meddelandeperiod (min): Definierar fördröjningen i minuter efter vilken ett fel betraktas som tillräckligt viktigt för att rapporteras via e-post. Om ett fel negeras av sig själv eller rättas till av användaren inom denna tidsgräns, kommer inget fel att rapporteras. Felet kommer fortfarande att visas i dentalapparatens händelselogg. Skicka inte e-post för samma fel inom (min): Definierar tidsgränsen under vilken ett ihållande fel inte kommer att rapporteras igen. Planmeca Romexis H-16

162 BILDHANTERING 2.8 Skriv ut Uppdatering av logo-filer för utskrift Klientlogo visas i det övre vänstra hörnet på utskriften. Romexis logo visas i det övre högra hörnet på utskriften. Som standard är det Planmeca Romexis logo. Sidfotslogo visas i det nedre vänstra hörnet på utskriften. Bilden som ska ersätta en logo måste vara i filformatet Portable Network Graphics file format (.png). Höjden för alla logor är begränsad till 1,0 tum (25,40 mm). Genom att klicka på knappen Bläddra kan användaren bläddra efter bilden och genom att klicka på knappen Uppdatera uppdateras bilden i Romexis databas. Visa logor i utskrifter Logorna som visas kan väljas här. H-17 Planmeca Romexis

163 BILD- & DATAHANTERING 3 BILD- & DATAHANTERING 3.1 Datamappar Inställningsbladet Datamappar möjliggör omkonfigurering av sökvägarna för lagring av Romexis-bilden och ergodata (dentalapparatens diagnosdata) och möjliggör att man kan flytta all befintlig data till en ny sökväg. Använd knappen Ställ in sökväg för att specificera en ny rotmapp för Romexis datamappar. T.ex. om rotmappen är specificerad som R:\romexis_data\ så kommer mapparna romexis_images, romexis_cache och romexis_ergodata automatiskt att skapas under den. Efter att tjänsten Romexis Server startats om kommer alla nya bilder att lagras på den nya platsen. Använd knappen Flytta data för att flytta alla befintliga filer till den nya platsen och uppdatera alla databasreferenser så att de pekar på de flyttade filerna. Det går att ändra sökvägen så att den pekar på en ny plats och få de nya filerna lagrade där medan de befintliga filerna behålls på den gamla platsen. OBS Tjänsten Romexis Server måste startas om efter att rotsökvägen ändrats eller bilderna flyttats. Papperskorgen Återställa och tomma Papperskorgen. Patienter eller bilder som har inaktiverats i Romexis kan ses genom att välja rätt alternativ i den nedrullningsbara listan. Genom att välja patienter eller bilder ur listan och klicka på Återställ, återställer systemet de markerade posterna till Romexis. Genom att välja Planmeca Romexis H-18

164 BILD- & DATAHANTERING patienter eller bilder ur listan och klicka på Töm papperskorgen, kommer de markerade posterna att raderas permanent. Long Term Archive Long Term Archive (LTA) gör att gamla bilder kan flyttas till en mer permanent lagring baserat på deras ålder. Long Term Archive är inte ett säkerhetskopieringssystem så lämpliga säkerhetskopior bör underhållas förutom LTA-media. Skapa Long Term Archive Dessa inställningar specificerar vilka bilder som ska placeras i Long Term Archive (LTA), där de arkiverade filerna bör placeras och om en tvingande maximal storlek för ett enskilt arkiv ska finnas, t.ex. 650 MB för cd. Arkiven kommer att skapas som undermappar som kallas ARKIV_1, ARKIV_2 etc. under Sökväg för arkiv. Om arkivstorleken överskrider den inställda maxgränsen kommer kvarvarande bilder att ledas över till nästa arkiv. Varje arkiverad bild åtföljs av en textfil med bildinformation som möjliggör manuell länkning av bilderna tillbaka till de korrekta patienterna i ett katastrofscenario, eller manuell lokalisering av enskilda bilder i arkivet. Arkiverade bilder kommer att ha en arkivminibild som visas i Romexis Client i stället för den faktiska bildens minibild. När man dubbelklickar på minibilder visas ett alternativ för användaren om att bläddra till rätt arkiv med Sökväg för arkiv som standard. Knappen Arkivera bilder kommer att starta processen att flytta bilderna från Romexis bildmapp till Sökvägen för arkiv. Summering och information om processens förlopp visas i området nedan. H-19 Planmeca Romexis

165 START 4 START 4.1 Klientparametrar OBS Denna flik kan endast användas för att konfigurera den klient som är installerat på just denna arbetsstation. Anslutning till Romexis Server Serveradress och Serverport definierar den Romexis Serveradress som Romexis Client ansluter till. Värdadressen kan vara antingen en IP-adress eller ett DNS-namn. Användar-id och Lösenord är inloggningsinformation för Client, och de är frivilliga. Java VM-parametrar JVM-sökväg: Ställer i den virtuella Javamaskinen för användning av Romexis Client. Stackminnesstorlek: Definierar mängden stackminne som används. Denna parameter är frivillig och behöver bara konfigureras om vissa TWAIN-enheter används. Max heapstorlek: Definierar maximal mängd minne som Romexis Client använder. 3D-rendering: Definierar renderingsmetoden för 3D-bilder. Planmeca Romexis H-20

166 START Användargränssnitt Språk: Definierar språkfilen som används i Romexis Client. Huvudfönstrets storlek, X och Huvudfönstrets storlek, Y: Dessa parametrar kan användas för att tvinga huvudfönstret i Client till en viss storlek. Ställ in standardinställningar Standardinställningarna kan återställas genom att klicka på knappen Ställ in standardinställningar i det nedre högra hörnet. 4.2 Romexis Service Romexis Service är ett Windowsprogram som startar Romexis Server varje gång Windows startas. I denna flik kan alla inställningar för Romexis Service konfigureras. OBS:Ändringar av dessa parametrar träder i kraft efter att du startat om Romexis Service. Romexis Service Namn på Windowstjänst: Definierar namnet på Romexis Service i listan över Windowstjänster. H-21 Planmeca Romexis

167 START Namn exekverbar: Namn på den exekverbara wrapper som används som Romexis Service. Uppstartsfördröjning (min): Definierar uppstartsfördröjningen av Romexis Service i minuter. Java VM-parametrar Dessa parametrar påverkar hur Romexis Server startas. JVM-sökväg: Definierar sökvägen till den virtuella Java-maskinen som används. Klassökväg: Definierar filen som den virtuella maskinen använder. Huvudklass: Definierar huvudklassen inuti RomexisServer.jar. Valfria App Args: Tillåter att valfria konfigurationsparametrar skickas till Romexis Server som vanligtvis specificeras i romexis_server.properties. Valfria JVM Args: Tillåter att valfria konfigurationsparametrar skickas till Romexis Server:s virtuella Java-maskin. Den specificeras vanligtvis i RomexisService.ini. Max heapstorlek: Definierar maximal mängd minne som Romexis Server använder. Aggressiv/flerkärnig automatisk minnehantering: Genom att välja Aggressiv/flerkärnig automatisk minneshantering, kan den automatiska minneshanteringen förbättras. Romexis Service-kontroll Starta service startar Romexis Service. Avsluta Service avslutar Service. Ta bort Service avslutar Service och tar bort det från listan över Windows-tjänster. Visa logg öppnar loggen för Romexis Service på skärmen. Ställ in standardinställningar Standardinställningarna kan återställas genom att klicka på knappen Ställ in standardinställningar i det nedre högra hörnet av fliken. Planmeca Romexis H-22

168 SERVERPARAMETRAR 5 SERVERPARAMETRAR 5.1 Server RMI - Server/klientkommunikation RMI Server-värd: Här konfigureras Romexis Server-IP eller DNS-namn. RMI-serverport: Definierar porten för kommunikationen Romexis Server-klient. Klasserver Klasserver aktiverad: Om detta alternativ är markerat tillhandahåller Romexis Server de senaste PMUAPI-klasserna till PMUAPI-proxyerna som kommunicerar med dentalapparaterna. Klasserverport är den port som Server lyssnar av. Enhetskommunikation (PMUAPI) Diagnosticering aktiverad: Aktiverar kommunikationen mellan Planmecas dentalapparater och Romexis. Diagnoslogg aktiverad: Startar loggningen av diagnoskommunikationen. H-23 Planmeca Romexis

169 SERVERPARAMETRAR Diagnosport: Definierar Romexis Server-port för diagnoskommunikation. Server-logg Genom att klicka på Visa logg så öppnas Romexis Server-logg. Ställ in standardinställningar Standardinställningarna kan återställas genom att klicka på knappen Ställ in standardinställningar i det nedre högra hörnet av fliken. 5.2 Databas Romexis Database Den databas som används med Romexis kan väljas bland de tre alternativ som visas i detta fält. Romexis använder JDBC-drivrutinen för att ansluta till databasen. Om du planerar att använda en annan databas än den som tillhandahålls i Romexis-installationen, måste du hämta JDBC-drivrutinen för den alternativa databasen. JDBC Connect URL är den anslutningssträng som JDBC-drivrutinen använder för att lokalisera datakällan. En exempel-url kan ses bredvid databasnamnen, men eftersom den definieras genom leverantören av drivrutinen kan den skilja sig från exempel-url:en. Kontakta i så fall leverantören av JDBC-drivrutinen. Användar-id och Lösenord är inloggningsinformation till Romexis Database. Planmeca Romexis H-24

170 SERVERPARAMETRAR Testanslutning Databasanslutningen kan testas genom att klicka på knappen Testa anslutning. Ställ in standardinställningar Standardinställningarna kan återställas genom att klicka på knappen Ställ in standardinställningar i det nedre högra hörnet av fliken. 5.3 Extern kommunikation Datagate - Externt patienthanteringssystem Romexis kan ansluta till ett externt patienthanteringssystem genom datagate. Datagate är en anslutning till databasen från vilken Romexis avfrågar ny information. Aktiv från: Definierar vilken timme på dagen som datagate ska börja göra en automatisk avfrågning från. Aktiv till: Definierar den sista timme på dagen som datagate ska utföra avfrågningar under. Avfrågningsintervall (min): Definierar tidsintervallet mellan två på varandra följande frågor i databasen. H-25 Planmeca Romexis

171 SERVERPARAMETRAR DICOM Romexis kan konfigureras att använda Auto Storage för att automatiskt skicka nya DICOM-bilder till den externa PACS-bilddatabasen. Romexis avfrågar nya DICOM-bilder enligt avfrågningsintervallet från Romexis Database. DICOM-avfrågning aktiverad: Definierar om avfrågning och automatisk lagring ska utföras. Aktiv från: Definierar vilken timme på dagen som DICOM ska börja göra en automatisk avfrågning från. Aktiv till: Definierar den sista timme på dagen som DICOM ska utföra avfrågningar under. Avfrågningsintervall: Definierar tidsintervallet mellan två på varandra följande frågor i bilddatabasen. Ställ in standardinställningar Standardinställningarna kan återställas genom att klicka på knappen Ställ in standardinställningar i det nedre högra hörnet av fliken. Planmeca Romexis H-26

172 BILAGA A: PLANMECA PROMODEL 1 SNABBGUIDE FÖR ATT GÖRA BESTÄLLNINGAR AV PLANMECA PROMODEL Planmeca ProModel är avsedd för tandspecialister att använda som ett hjälpverktyg för preoperativ planering av svåra tand- och maxillofaciala operationer. ProModel kan under inga omständigheter användas in vivo. Översikt över ProModel-tjänsten: Beställningsknappen för ProModel,, öppnar det integrerade beställningsformuläret i 3D-huvudmenyverktygsfältet i Romexis version R och senare. Användaren har tre alternativ för att göra en beställning av Planmeca ProModel via ett integrerat beställningsgränssnitt i Romexis, version R och senare: o Onlinebeställning - skickar bilden och beställningsformuläret till Planmecas FTPserver. o Bränn ProModel-beställningen på cd - används detta alternativ så bränns bilden och beställningsformuläret på ett portabelt media som kan skickas via e-post till Planmeca. o Exportera till Mina dokument - exporterar en zip-mapp som inkluderar bilden och beställningsformuläret till användarnas lokala datorers Mina dokument (OS WinXP). Genom att man använder en av de beställningsmetoder som beskrivs ovan i programmet Romexis blir bilden automatiskt anonymiserad vilket innebär att all personrelaterad information för patienten tas bort från 3D-volymen. För att göra en Planmeca ProModel-onlinebeställning med det integrerade beställningsgränssnittet i programmet Romexis, måste datorn vara online (internetaccess) och eventuella brandväggar måste vara inställda så att de accepterar utgående FTPanslutningar. En orderbekräftelse och ett kolli-id för expresspaketet kommer att skickas till kundens e- postkonto. Bilaga A-1 Planmeca Romexis

173 ATT GÖRA BESTÄLLNINGAR AV PLANMECA PROMODEL 2 ATT GÖRA BESTÄLLNINGAR AV PLANMECA PROMODEL Planmeca ProModel är en patientspecifik fysisk modell som gjorts med hjälp 3Dbildvolymen från Promax. ProModel kan användas som ett stödverktyg vid preoperativ planering av tand- och maxillofaciala operationer. ProModel är avsedd att användas med original 3D-bildvolymen, ProModel bör inte användas som det enda verktyget för att planera operationer. Denna bruksanvisning gäller för Planmeca ProModel-beställningar med integrerade beställningsformulär i Romexis (version R och senare) för att göra beställningar av Planmeca ProModel D-huvudmenyverktygsfältet med Planmeca ProModel-beställningar I denna bruksanvisning introduceras nya funktioner (finns i Romexis R och senare versioner), som beställningsknappen och gränssnittet för Planmeca ProModel. Huvudmenyverktygsfältet innehåller knappar som är vanliga i alla 3D-moduler. Funktionerna förklaras i detalj i Romexis bruksanvisning med början från version 2.0. Beställningsknappen Planmeca ProModel är aktiverad som standard. Om du skulle vilja ta bort beställningsknappen från 3D-huvudmenyverktygsfältet, så följer du nedanstående instruktioner. Avaktivering av beställningsknappen Planmeca ProModel OBS Användaren måste ha administratörsrättigheter i Romexis för att avaktivera (eller aktivera) beställningsknappen Planmeca ProModel. 1. Välj Admin i verktygsfältet. 2. Klicka på fliken Lokala inställningar. 3. Klicka på knappen Visa ProModel-beställning. 4. Klicka på Spara. 5. Starta om ditt Romexis-program. Efter att Romexis-programmet startats om, har beställningsknappen Planmeca ProModel avaktiverats. Planmeca Romexis Bilaga A-2

174 Planmeca ProModel-beställning: Öppnar beställningsformuläret Planmeca ProModel för att göra en beställning från den aktuella 3D-volymen. Är bara tillgängligt i 3D-modulen. Om man klickar på beställningsknappen Planmeca ProModel, så öppnas det integrerade beställningsformuläret i Romexis, se figur 3. För att göra en Planmeca ProModel-beställning från den aktuella volymen måste användaren fylla i de obligatoriska fälten i formuläret (i fetstil). Fälten i beställningsformuläret förklaras mer ingående här nedan (se figur 4). OBS OBS OBS OBS En volym måste öppnas i fliken Utforskaren för att kunna använda ProModelbeställningen, annars blir knappen gråtonad. Planmeca ProModel är inte autoklavbar och det rekommenderas inte att använda flytande desinficering som standard. Om det finns artefakter som orsakats av objekt med hög densitet, som amalgam eller andra metallkroppar rekommenderas det att använda verktyget Ta bort artefakter i ditt Romexis-program innan du gör beställningen av Planmeca ProModel. Om det behövs separata underkäkar och överkäkar, bör patientens 3D-exponering tas med en bitguide. Bilaga A-3 Planmeca Romexis

175 ATT GÖRA BESTÄLLNINGAR AV PLANMECA PROMODEL 2.2 Översikt över beställningsformuläret Planmeca ProModel De obligatoriska fälten inkluderar vanlig information om beställningen (företag, namn, adress, postnummer, ort, stat och land). Orderbekräftelsen kommer att skickas till användarens e-postkonto, ange en giltig e-postadress. Ett ProModel-id kommer att tryckas på den ProModel som beställts för att göra den individuell. Som ett standardvärde är det volymens person-id som undersöks. Romexisprogrammet bestämmer standardvärdet. Detta värde går att ändra efter användarens önskemål. Det kan bestå av text, siffror eller specialtecken. Kommentar-fältet (ej obligatoriskt) är till för specialförfrågningar, t.ex. om användaren föredrar sin ProModel i en annan färg än den vita som är standard. Om användaren vill ha ROI märkt på sin ProModel eller lämna ett meddelande till Planmeca angående volymen, kan det också skrivas i detta fält. Referens är till för orderhanteringen. Planmeca Romexis Bilaga A-4

176 Knappen Prislista öppnar ProModel-prislistan i din standardwebbläsare; om din dator inte är online kommer URL:en till prislistan att visas i din standardwebbläsare när du klickar på knappen Prislista. Priserna i prislistan är rekommenderade priser, kontakta din lokala Planmecaåterförsäljare för vidare prisinformation. Kryssrutan Inkludera nerver och implantat. Kryssa i kryssrutan Inkludera nerver och implantat, om användaren har ritat underkäksnerver eller placerat implantat i patientens data i Romexis. Den färgade nerven kan tryckas på den ProModel som beställts. Implantat kommer att inkluderas och visas som cylindrar. OBS:För att få de nerver som visas i den ProModel som beställts, bör beställningen av ProModel göras från fliken Implantat i Romexis 3D-tvärsnittsmodulen. Knappen Lägg till faktureringsadress kommer att vara aktiverad om användaren byter med tabb-tangenten från Samma adress för leverans och fakturering till Olika adresser för leverans och fakturering. Efter att ha bytt kan användaren klicka på knappen Lägg till faktureringsadress och ange faktureringsadress om användaren har olika leverans- och faktureringsadresser, se nedanstående figur. Knappen Lägg till återförsäljarinformation öppnar ett nytt fönster i vilket användaren kan ange sin lokala Planmecaåterförsäljares information. Återförsäljarinformationen behövs i faktureringssyfte; denna information fylls i av din lokala Planmecaåterförsäljare och behöver bara anges en gång. Se figur. Bilaga A-5 Planmeca Romexis

177 ATT GÖRA BESTÄLLNINGAR AV PLANMECA PROMODEL Betalningen för ProModel kommer som standard att ske via faktura från din lokala Planmecaåterförsäljare; andra alternativ är kontant betalning vid leverans genom UPS eller via Exchange Collect genom UPS. Kontrollera vilka betalningstjänster UPS har tillgängliga i ditt land på Villkor och bestämmelser hittar du genom att klicka på hyperlänken i avsnittet Villkor och bestämmelser. Genom att markera denna ruta, godkänner jag dessa villkor och bestämmelser - användaren måste markera rutan med tabb för att göra en beställning av Planmeca ProModel. Knappen Spara detta beställningsformulär som en mall. Genom att spara beställningsformuläret som en mall, behöver användaren inte fylla i alla obligatoriska fält varje gång en beställning av Planmeca ProModel görs. Efter att alla obligatoriska fält fyllts i, kommer knappen Fortsätt att aktiveras. Om man klickar på den knappen öppnas det senaste fönstret där användaren kan markera lämplig beställningstyp. Beställningsalternativen inkluderar: o Onlinebeställning o Bränn ProModel-beställning på cd o Exportera ProModel-beställningen till Skrivbordet En hjälptext finns för de flesta av fälten, som gör beställningsprocessen så enkel som möjligt för användaren. Planmeca Romexis Bilaga A-6

178 BILAGA B: ROMEXIS VIEWER 1 ALLMÄNT Programmet Romexis Viewer kan distribueras fritt tillsammans med bilder som tagits med Planmecautrustning. Romexis är ett bekvämt verktyg för att skicka bilder för remisser vilket gör att bilderna är lätta att komma åt även om användaren inte har hela programmet Romexis installerat. Funktionerna som är tillgängliga i Romexis Viewer är samma som i Romexisinstallationen som används för att exportera visningsprogrammet med vissa begränsningar. T.ex. om Romexis har använts för att exportera visningsprogrammet med Implantatmodulen aktiverad, då kommer Implantatmodulen också att vara tillgänglig i visningsprogrammet, förutom funktionen spara. Generellt kan Viewer användas för att mäta bilder medan man tar nya exponeringar, dock går det inte att spara ändringar eller mått. Även utskrifterna är mer grundläggande jämfört med den fullständiga versionen av programmet Romexis. Romexis Viewer kan öppna 2D-filer i DICOM-format, 3D-filer i filuppsättningarna DICOM MultiFrame och DICOMDir. 2 ÖPPNA BILDER Romexis Viewer exporteras vanligtvis från Romexis åtföljd av en DICOMDir-filuppsättning av patientens bilder. I dessa fall kommer DICOMDir att ligga i samma mapp som Romexis Viewer och kommer att visas automatiskt för användaren när Romexis Viewer startas. Användaren kan sedan välja en deluppsättning med bilder från DICOMDir eller öppna alla tillgängliga bilder för visning. Observera att det inte finns någon förhandsgranskning tillgänglig för 3D-bilder. Efter att man valt bilder och klickat på Import kommer bilderna att öppnas i bildläsaren. Gå till 3D-modulen med modulbläddraren långt till vänster för att visa 3D-bilder. Se Romexis bruksanvisning, avsnittet 2D-BILDHANTERINGSMODUL, för mer information om hur man visar och förbättrar 2D-bilder. Observera att vissa funktioner som exponering, export och DICOM inte finns tillgängliga i Romexis Viewer. Bilaga B-1 Planmeca Romexis

179 VISA 3D-BILDER 3 VISA 3D-BILDER För att visa 3D-bilder i Romexis Viewer går du först till 3D-modulen genom att använda modulbläddraren långt till vänster. Välj den bild du vill visa och klicka sedan på Visa eller dubbelklicka på posten. Växla mellan Utforskaren, Panorama- och Tvärsnitts-/ Implantatmodulerna (om de är tillgängliga) genom att använda bläddrarflikarna i den vänstra kanten av visningsområdet. Se kapitel D 3D-BILDHANTERINGSMODUL, för mer information om hur man visar och förbättrar 3D-bilder. Observera att vissa funktioner som exponering, export och DICOM inte finns tillgängliga i Romexis Viewer. 4 ÖPPNA YTTERLIGARE BILDER Romexis Viewer kan också användas för att öppna enskilda DICOM-bilder eller för att öppna DICOMDirfiluppsättningar utanför Viewers standardmapp. För att öppna en enskild DICOM-bild, klicka på ikonen Öppna DICOM-fil i verktysfältet. Alternativt kan du använda menyalternativet Arkiv Öppna DICOM-fil. Därefter bläddrar du till den DICOM-fil du vill öppna i Romexis. Romexis Viewer kommer att visa en lista med de bilder som finns i mappen och du måste välja vilken bild du vill öppna. Observera att när en enskild DICOM-bild öppnas kommer bilder som öppnats tidigare att stängas. För att öppna en DICOMDir, använd ikonen Öppna DICOMDir i verktygsfältet Alternativt kan du använda menyalternativet Arkiv Öppna DICOMDir. Bläddra därefter till den DICOMDir du vill öppna och fortsätt att öppna DICOMDir som när du startar Romexis Viewer. Planmeca Romexis Bilaga B-2