Projektkatalog över kommunernas och landstingens projekt avseende

Transkript

1 Projektkatalog över kommunernas och landstingens projekt avseende Regeringens uppdrag om satsning på psykiatri och socialtjänst för personer med psykisk sjukdom/psykiska funktionshinder (S2005/441/HS)

2 Socialstyrelsen klassificerar sin utgivning i olika dokumenttyper. Denna publikation tillhör Redovisningar av externa projekt och erfarenheter. Det innebär att den antingen innehåller resultat från projekt som fått ekonomiska bidrag eller annat stöd från Socialstyrelsen för forskning, försöksverksamhet, utvecklings- och kvalitetsarbete m.m. eller presentationer av erfarenheter, goda exempel och idéer som kan stimulera utveckling och förändring. Författarna /uppgiftslämnarna svarar själva för innehåll och slutsatser. Socialstyrelsen drar inga egna slutsatser. Artikelnr Publicerad mars

3 Förord Riksdagen har, efter förslag från regeringen, beslutat om en satsning inom psykiatrin och socialtjänst för personer med psykisk sjukdom och/eller psykiskt funktionshinder. För detta ändamål har 400 miljoner avsatts för år 2005 och 100 miljoner för år 2006 för vård, sysselsättning och boende. För att få del av medlen ska kommuner och landsting inom varje län tillsammans lämna in en ansökan med uppgifter som Socialstyrelsens och psykiatrisamordnaren fordrar enligt de villkor och beslut som framgår av bilagan till Regeringsbeslut (S2005/441/HS). Länsansökan ska innehålla gemensamma mål och utvecklingsområden samt att ansökan preciserar vad medlen ska användas till under åren 2005 och Ansökan ska vara gemensam för i länet ingående landsting och deltagande kommuner. Ansökningarna/avtal som satsningen bygger på ska utformas på sådant sätt att de kan följas upp. Regeringen har uppdragit åt Socialstyrelsen att följa upp och utvärdera effekterna av satsningen i sin helhet. Uppdraget ska slutrapporteras den 1 augusti Projektkatalogen I denna katalog finns en översiktig sammanställning över de projekt som helt eller delvis är finansierade med statliga medel som avsatts i samband regeringens satsning på psykiatrin och socialtjänsten för personer med psykisk sjukdom och/eller psykiska funktionshinder. Sammanställningen redovisas länsvis och inom varje län är projekten sorterade efter inriktning. Inriktningarna är boende, sysselsättning, vård eller övrigt. Uppgifterna i katalogen bygger på inskickade avtal, projektskrivningar och uppföljningsenkät (12 december 2005). För varje län finns också ansvariga länssamordnares namn och e-postadresser angivet. Huvudansvarig för sammanställningen är Nina Frohm verksam vid Socialstyrelsen. Februari Peter Brusén Socialstyrelsen 3

4 4

5 Innehåll Förord Stockholms län Uppsala län Södermanland Län Östergötlands län Jönköpings län Kronobergs Län Kalmar Län Gotlands Län Blekinge län Skåne Län Halland Län Västra Götaland Värmlands län Örebro Län Västmanlands Län Dalarna Län Gävleborg län Västernorrland Län Jämtlands län Västerbottens län Norrbottens län

6 6

7 01 Stockholms län Länssamordnare: Kommunförbund Landstinget Karin Jacobsen Göran Jakobsson Kommunförbundet Stockholms län Stockholms läns landsting Beställarkontoret Vård e-post Inriktning: Boende 1. Boendeprojekt Sundbyberg Sundbybergs stad I nära samarbete med personal från psykiatriska öppenvården avser vi starta ett kommunalt psykiatriboende med 11 lägenheter i december Som ett första steg ska vi genomföra en inventering av psykiskt funktionshindrades personers behov av hjälp och stöd för att möta framtida behov av olika stödinsatser. Med utgångspunkt ifrån inventeringen tänker vi arbete uppsökande och motiverande för att nå de personer som är behov av olika insatser. Personal från öppenvårdsmottagningarna och kommunen kommer att delta i detta arbete. Genom kompetensutveckling/utbildningsinsatser ska vi öka kunskapen hos den kommunala psykiatrins personal. Vi kommer att erbjuda grundläggande psykiatriutbildning för 6 8 nyanställda undersköterskor/vårdbiträden för att öka deras förutsättningar att klara arbetsuppgifterna vid det nystartade (psykiatri)boendet. 1 september 2005 Personer med psykiska funktionshinder Jakobsberg, Karolinska Psykiatriska Öppenvård Beroendecentrum Stockholm Schizofreniförbundet Birger Friberg Äldre- och omsorgsförvaltningen Sundbyberg 7

8 Tel e-postadress: Inriktning: Boende 2. Vasagatans stödteam i Sundbyberg Sundbybergs stad Vuxensektionen på IFO i Sundbyberg planerar med det kommunala bostadsföretaget AB Förvaltaren ett nytt träningsboende för sju personer ut målgruppen (se nedan). Sju små lägenheter i ordningsställs i anslutning till öppenvårdens lokaler på Vasagatan 9 i centrala Sundbyberg. Öppenvårdens personal ska tillsammans med en projektanställd socialsekreterare sköta tillsyn och stöd insatser och utveckla metoder för att de boende på sikt ska klara ett eget boende. Socialsekreteraren ska arbeta enligt Case management-arbete nära klienten med fokus på samverkan mellan olika myndigheter och vårdaktörer. För att lyckas med detta krävs ett nära samarbete med landstingets beroendevård och psykiatri samt med frivilligorganisationer som kan erbjuda socialt stöd och sysselsättning. September 2005 Hemlösa personer med komplext vårdbehov missbruk och psykiska funktionshinder Jakobsbergs Karolinska psykiatriska öppenvård Beroendecentrum Stockholm Hela människan Ria i Solna/Sundbyberg AB Förvaltaren Kersti Waltl Sundbyberg stad Sundbyberg Tel e-postadress: kersti.waltl@sundbyberg.se 8

9 Inriktning: Boende 3. Boendeprojekt i Solna Solna Stad Solna planerar och starta ett nytt boende med tre stödlägenheter för psykiskt funktionshindrade personer som vistats under lång tid på institution, ofta långt från hemkommunen. Målet med projektet är att underlätta återflytten till Solna genom att psykiatrin och kommunens socialtjänst samverkar. Projektet kommer att starta med en uppsökande verksamhet och ett motivationsarbete tillsammans med personalen från det nya gruppboendet och landstingets psykiatriska öppenvård för att förbättra samverkan mellan myndigheter samt öka tryggheten för den enskilde. Årsskiftet 2005/2006 Personer med psykiska funktionshinder Jakobsberg, Karolinska Psykiatriska Öppenvård Beroendecentrum Stockholm Vårdföretaget Orkidéen Christina Enocson Solna Stad Stadshusgången Solna Tel e-postadress: christina.enocson@solna.se Inriktning: Boende 4. Mellanvårdsboende funktionsnivåanpassad rehabilitering av kronisk psykossjuka i egen boendeform Psykiatriska kliniken sydväst, SLSO Psykiatriska kliniken vid Huddinge Universitetssjukhus och Huddinge kommun ska i samverkan utveckla en boende-/vårdform för människor med svår kronisk psykossjukdom. Syftet är ett mer integrerade, tidsbestämda 9

10 rehabiliterande insatser minska de individuella och samhälleliga livsvariga problem som sjukdomen medför. en utgör majoriteten av dem som skickas till behandlingshem utanför Huddinge kommun och riskerar därigenom att förlora de sista resterna av sitt nätverk. Förutsättningar för mellanvård gäller planering för ett tidsbegränsat övergångsboende med hög omvårdnadsnivå, hög psykiatrisk baskompetens och beredskap för punktinsatser av psykiatriska vårdbehov. Mellanvård ska vara ett avgörande steg till boende i sin hemkommun Huddinge, med hög livskvalitet och lägre resursinsats än vad tidigare varit möjligt. De boende ska få riktad rehabilitering efter behovsanalys Personer som har utvecklat kronisk psykossjukdom, främst schizofreni med komplicerade psykiatriska tillstånd såsom ångestsjukdom, affektiv sjukdom, missbruksproblem, personlighetsstörning. Huddinge Kommun Huddinge psykiatriska öppenvårdsmottagning Röntgenv. 3, plan Huddinge Tel e-postadress: Inriktning: Boende 5. Samverkan mellan behandlingsenheten Ytterö och den socialpsykiatriska verksamheten inom stadsdelen Farsta LRVhem Mellanvårdsboende Stockholms läns landsting Mellanvård mellan institution och omvärld utslussning till samhället. Gruppen patienter som är dömda enligt LRV har efter utskrivning från slutenvården ofta begränsade möjligheter att adekvat återrelatera sig till samhället. Ett vanligt problem är att patienten saknar egen bostad eller behöver stöd för att återerövra tidigare social färdigheter. Mellanvårdsform i form av ett LRV-hem utgör en utvecklingsmöjlighet för patienten som är färdigbehandlad inom slutna institutionen men som fortfarande behöver daglig vägledning och där ett fullständigt avskrivande av stöd och behandlingsinsatser 10

11 ännu är för tidigt. Det blir ett prov för patienten att vistas i boende mellan den trygga institutionen och omvärlden på väg till en egen bostad. 1 augusti 2005 LRV-dömda patienter vid behandlingsenheten Ytterö Farsta Stadsdelsnämnd/Stockholms stad Steen Winterskov Farsta SDF Lingvägen 100 Box Enskede Tel e-postadress: steen.winterskov@farsta.stockholm.se Inriktning: Boende och vård 6. Mellanvård i samverkan i stadsdelen Bromma Norra Stockholms Psykiatri, Hässelby/Vällingby psykiatriska mottagning Tanken med projektet är att utveckla samordningen av insatser för patientgruppen med komplexa vårdbehov genom att bygga upp gemensamma stödteam i par, en boendestödjare samt en behandlare. Stödteamen ska ha beredskap för akuta insatser och behöver därför mer luft i almanackan än vad som finns i dagliga arbetet. Dessa team ska ge en trygghet/ångestlindring för klientgruppen som kan använda sin energi till färdighetsträning istället för att söka akutvård. Mellanvård är till för de patienter som behöver mer stöd/behandling än vad de traditionella öppenvårdsmottagningerna har möjlighet att erbjuda. 1 juli 2005 Personer med komplexa psykiska vårdbehov Bromma Stadsdelsförvaltning 11

12 Kerstin Haraldsson Bromma SDF Box Bromma Tel e-postadress: Inriktning: Boende 7. Boendestöd till breddad målgrupp utifrån Case managementmodellen Ekerö kommun Ekerö kommun och Stockholms läns landsting genomförde 2003 en inventering av antalet personer tillhörande gruppen psykiskt funktionshinder och deras behov. Inventeringen påvisade att Ekerö och landstinget tillsammans har kontakt med 111 personer. I kommunen finns idag ett boendestödteam som tillgodoser behov och hjälper personer med psykiska funktionshinder i åldern år. De som är äldre än 65 år får hjälp från hemtjänsten. De personer som har psykiska funktionshinder som behöver stöd och hjälp i sitt dagliga liv ska kunna få det genom kommunens boendestöd. Teamets uppdrag ska vidgas till att omfatta en vidare målgrupp än idag. De med särskilt komplexa behov ska kunna få omfattande stödbehov enligt Case Management modellen. Ett nära samarbete med landstingets psykiatri och kommun/landstingets beroendemottagning kommer att finnas. Därför behöver Ekerö utöka befintligt boendestödteam med en tjänst. 1 november 2005 Personer med psykiska funktionshinder med eller utan missbruksproblematik, personer över 65 år med psykiatrisk problematik, personer med neuropsykiatriska funktionshinder och barnfamiljer där en förälder är psykiskt funktionshindrad. Norra Stockholms psykiatri Lena Burman Johansson Ekerö Kommun Box Ekerö 12

13 Tel (vxl) e-postadress: Inriktning: Sysselsättning 8. Sysselsättning unga vuxna inom socialpsykiatrin/lrv-vård och personer med neuropsykiatrisk diagnos Sigtuna kommun Projektet är utformat i samverkan med representanter för kommunledning, renhållning, miljösamordnare och socialpsykiatrin i Sigtuna kommun. Samverkanspartner är psykiatriska öppenvården, rättspsykiatriska öppenvården och beroendevården. De speciella förutsättningar som finns för personer från rättspsykiatriska öppenvården medför särskilda samverkansmodeller. Projektet innehåller både praktiskt arbete och möjlighet att fördjupa kunskaper inom miljöområdet, Miljöarbete med inriktning på återbruk ger möjlighet till meningsfulla arbetsuppgifter. Varje deltagare får en individuell plan för vad denna sysselsättning ska leda till. Utifrån den enskildes förutsättningar kan det innebära att under lång tid vara kvar på återbrukscentralen för att det finns behov för lång inskolning i regelbunden sysselsättning, för andra kan målet vara att snabbare närma sig den ordinarie arbetsmarknaden. I den långsiktiga planeringen involveras även försäkringskassa och arbetsförmedling. 1 september 2005 Unga vuxna som är aktuella inom psykiatrins vårdformer, detta omfattar även rättspsykiatrin, och socialpsykiatrin med behov av fungerande och meningsfull sysselsättning. Psykiatricentrum Sollentuna/Sigtuna/Upplands Väsby Psykiatricentrum Karolinska Rättspsykiatriska sektionen Beroendecentrum Stockholm RSMH i Sigtuna, Upplands Väsby och Sollentuna IFS Sollentuna Gertrud Svensson Sigtuna Kommun Märsta Tel e-postadress: gertrud.svensson@sigtuna.se 13

14 Inriktning: Sysselsättning 9. Väntorps arbets- och sysselsättningscenter Solna kommun Vi önskar att starta ett center med arbetsträning och sysselsättning i nära samhällsmiljö. Psykiatriska, såväl som sociala, missbruksmässiga samt inslag av arbetsträning för människor med komplexa vårdbehov. Satsningen möjliggörs då Solna Stad genom omorganisation sammanför olika enheter för funktionshindrade under en gemensam verksamhet. Dagens verksamhet uppgår till 24 personer och utökas till att ta 30 personer. Det finns avtal med Arbetsförmedlingen redan. Antalet sysselsätta eller i arbetsträning är idag bland psykiskt funktionshindrade endast 15 personer målet är att vid årsskiftet 05/06 åtminstone fördubbla antalet. Centret kommer att ha utbildningar tillsammans med studieförbund men även undervisa i ADL och baskunskaper inom olika samhällsorienterande ämnen. Grundläggande datautbildning med Internet café är en verksamhet. 1 september 2005 Personer med psykiska funktionshinder och/eller missbruksproblematik Sundbybergs kommun Jakobsbergs Karolinska psykiatriska öppenvård Landstingets beroendemottagningar Studieförbund Birger Friberg Sundbyberg kommun Sturegatan Sundbyberg Tel e-postadress: birger.friberg@sundbyberg.se Inriktning: Sysselsättning 10. Utveckla och samordna den psykosociala rehabiliteringen Danderyds kommun 14

15 Genom samverkan med personal från socialkontoret, Mörby psykiatriska mottagning, Carema Orkidén, RSMH och IFS har det framkommit att det finns behov av att utveckla och samordna den psykosociala rehabiliteringen. Psykosocial rehabilitering innebär ett processinriktat arbetssätt som på lång sikt kan bibehålla, förbättra och öka den psykiskt funktionshindrades förmåga till delaktighet i samhället och ett självständigare liv. Ett sätt att nå långsiktig planering är att upprätta rehabiliteringsplaner som utgår från den enskildes individuella mål, behov och förutsättningar. Planen kan även ses som ett arbetsinstrument för att förbättra samverkan mellan olika myndigheter. 3 oktober 2005 Personer med psykiska funktionshinder mellan år som är behov av meningsfull sysselsättning som innefattar allt från social- till arbetsförberedande träning. Mörby psykiatriska mottagning RSMH IFS Carema Orkidén Gunila Stenzelius Danderyds kommun Socialkontoret, IFO, vuxengruppen Box Danderyd Tel e-postadress: gunila.stenzelius@danderyd.se Inriktning: Sysselsättning 11. Arbetsträning och sysselsättning för personer med psykisk sjukdom/funktionsnedsättning Södertälje kommun Projektet syftar till att skapa praktikplatser som främst riktas till gruppen av brukare, som har förutsättningar att finnas på en vanlig arbetsplats ett visst antal timmar/dag. Arbetsträningen ska ge brukarna en möjlighet att komma ut på arbetsplaster, som inte är specialanpassade för personer med en lång sjukdomstid och allvarliga psykiska funktionshinder. Avsikten är att 15

16 underlätta för en fortsatt arbetsrehabilitering, eftersom det fortfarande finns ett stort gap mellan kommunala insatser och arbetsrehabilitering inom försäkringskassan eller arbetsförmedlingens rehabilitering. Det är också ett försök att bygga upp en form av arbetsträning, som upplevs som ett steg ut mot en mer normaliserad tillvaro. 1 september 2005 Nyinsjuknade i psykos, personer med psykossjukdom och funktionshinder, öriga med allvarlig psykisk ohälsa inom allmänpsykiatrin och personer med dubbeldiagnos Södertälje psykiatriska sektor Nykvarns kommun Salems kommun Carina Gustafsson Södertälje kommun Social- och arbetsmarknadskontoret Södertälje Tel e-postadress: christina.gustafsson@sodertalje.se Inriktning: Sysselsättning 12. Samfinansierad dagverksamhet, Knutpunkten Södertälje kommun Tidigare satsningar på psykiatrireformens målgrupp i Södertälje gör det tydligt, att det finns behov att utveckla dagverksamhet och öka kompetens hos personal som har kontakt med patienter/klienter med stora psykiska funktionshinder utanför specialistpsykiatrin. Utveckling behöver ske genom utbildningsinsatser så att hemtjänst och primärvården bättre svarar upp mot målgruppens behov tillsammans med en nystartad samfinansierad dagverksamhet. Samfinansierad dagverksamhet där den enskilde får social omsorg och strukturerade anpassade aktiviteter för patienter/vårdtagare med psykiska funktionshinder. Till den enskilde knyts pilotpersoner inom hemtjänst, biståndshandläggare, respektive distriktssköterska/sjukgymnast från primärvården och kontaktperson från äldrepsykiatriska mottagningen i syfte att bygga nätverk. 16

17 1 september 2005 Personer över 65 år med sammansatta psykiska funktionshinder inklusive missbruk Äldrepsykiatriska mottagningen, Södertälje sjukhus Anneli Ritter Södertälje kommun Äldreomsorgskontoret Södertälje Tel e-postadress: Inriktning: Boende och sysselsättning 13. Psykiatrin i Haninge Haninge kommun De båda huvudmännen har gemensamt genomfört en analys över vilka områden som behöver utvecklas för optimal kvalitet i fråga om insatser ska erhållas för berörd målgrupp. Huvudmännen är eniga om att satsa dels på några specifika grupper, dels förstärka grundstrukturerna och med stöd av befintliga samverkansdokument och rutiner se till att patienter inte faller mellan stolar. Inom följande områden vill parterna göra en gemensam satsning. Sysselsättning utveckling av nivå mellan arbetsträning och öppen träffpunkt, gemensamt mobilt team, ökning av antal platser i särskilt boende samt tillskapande av utslussningslägenheter och förbättra den individuella planeringen för patienten/klienten. 1 september 2005 Personer med psykiska funktionshinder Psykiatriska Klinik, Sydöst 17

18 Morgan Norberg Haninge kommun Socialförvaltningen Haninge Tel e-postadress: Inriktning: Sysselsättning 14. Systematiska bedömningar av sociala färdigheter Botkyrka kommun Botkyrka kommun (Socialpsykiatriska enheten) och Landstingets Botkyrkasektion (Botkyrka Psykosteam) vill utveckla arbetet med systematiska bedömningar av sociala färdigheter, vardagslivets rehabilitering såväl inom rehabilitering till studier, arbete eller annan sysselsättning för personer med psykiska funktionshinder. Nuvarande insatser motsvarar inte målgruppens behov. Vi hade tänkt oss att individanpassa omhändertagandet utifrån behov och erbjuda stöd- och behandlingsinsatser, genomföra systematiska funktionsbedömningar och erbjuda anpassad sysselsättning, utbildning av personal i ESL-pedagogik och arbeta utifrån ESL-metodiken där social färdighetsträning och utbildningsinsatser erbjuds både för patienter och anhöriga. 1 september 2005 Personer från 18 år och uppåt med psykiska funktionshinder Psykiatriska kliniken, sydväst Botkyrkas Psykosteam Botkyrkas Intresseförening för schizofreni och andra psykossjukdomar Leena Kuusipalo Botkyrka kommun Socialförvaltningen/SPE Tumba Tel e-postadress: leena.kuusipalo@botkyrka.se 18

19 Inriktning: Boende och sysselsättning 15. Mobilt team för att öka möjligheterna för psykiskt funktionshindrade att bo i hemkommunen Nacka Nacka kommun I Nacka kommun bor sedan långt tillbaka ett stort antal personer med psykiska funktionshinder utanför hemkommunen. Vid en inventering hösten 2003 bodde 40 % av personerna i särskilda boendeformer utanför länet. För de enskilda innebär detta att de bor långt ifrån sina anhöriga. För socialtjänst och landsting blir kostnaderna höga och planeringen för att kunna erbjuda andra mer självständigt boendeformer försvåras. För närvarande pågår planering för att bygga upp nya stödformer och boende med olika inriktningar i kommunen. I planeringen ingår tre nya boendeenheter, varav en liten enhet för kvinnor. Utöka boendestöd, med möjlighet att erbjuda stöd på kvällar och helger, olika alternativ för sysselsättning, bugga upp ett mobilt team och utveckla samverkan med nya arbetssätt för stöd till personer med komplexa vårdbehov p g a psykiska funktionshinder och missbruk. 1 september 2005 Personer med långvariga psykiska funktionshinder och neuropsykiatriska funktionshinder Psykiatrin i sydost, Stockholms läns landsting RSMH IFS-Livgivarna Attention Mats Karlsson eller Angela Lander Sundh Nacka kommun Socialtjänsten Nacka Tel eller e-postadress: Mats.KG.Karlsson@nacka.se eller Angela.LanderSundh@nacka.se 19

20 Inriktning: Sysselsättning 16. Samverkan, gemenskap och arbetsliv i Sydväst Stockholm stad (Hägerstens, Liljeholmens, Skärholmens och Älvsjö stadsdelsförvaltningar) Ansökan avser personer med psykiska funktionshinder inom socialtjänsten i Hägerstens, Liljeholmens, Skärholmens och Älvsjö stadsdelsförvaltningar samt psykiatrin sydväst. Projektet syfte är samordning av landstingets och kommunernas resurser enligt den lokala samverkansöverenskommelse som undertecknades av parterna februari Projektet avser utveckling och samordning av befintliga sysselsättnings- och arbetsträningsverksamheter för nedanstående målgrupps behov samtidigt som projektet ansvarar för att skapa effektivare samverkan enligt psykiatrireformens intentioner med psykiatrikliniken sydväst Stockholmssektionen. 1 augusti 2005 Unga vuxna med psykiska funktionshinder (20 35 år) Psykiatriska kliniken Sydväst RSMH Älvsjö Stadsdelsförvaltning Box Älvsjö Tel e-postadress: Inriktning: Sysselsättning 17. Sysselsättning för yngre personer med psykiska funktionshinder i Kungsholmen, Norrmalm och Östermalm Stockholms stad (Kungsholmens, Norrmalms och Östermalms stadsdelsförvaltningar) På senare år har det aktualiserats att allt fler unga vuxna personer står utanför arbetslivet p g a psykiska problem. Det finns många unga vuxna perso- 20

21 ner med psykiska funktionshinder inom innestadsstadsdelarna, som behöver daglig sysselsättning. Svårigheten är att nå målgruppen med de verksamheter som stadsdelsförvaltningarna idag erbjuder. Träfflokalernas och Arbetsverksamheternas verksamheter och inriktning vänder sig huvudsakligen till personer med en längre sjukdomshistoria. Synsättet ska vara att arbeta med det friska hos deltagarna, med kompetens, vilja och resurser. Det ska vara tydliga regler, rutiner, klara gränser, mycket feedback och stöd m.m. Verksamheterna ska utformas så att deltagarna ges möjlighet arr lära sig allt som finns att lära sig inom verksamheten, från att planera dagens/veckans arbete till att tillverka saker, sköta fakturor och intern bokföring. Verksamheten ska präglas av tilltro till att i princip alla har förmåga att kunna lära sig allt med rätt instruktion och stöd. Det tänkande som präglar verksamheter som arbetar som Social Firms, där deltagarna startar egna kooperativ, ska prägla verksamhetens utformning. Där det ingår att tillsammans med deltagare ge utrymme och erbjuda möjligheter till att tillsammans ansvara för/ha ett ekonomiskt tänkande i verksamheten. 1 september 2005 Unga vuxna med psykiska funktionshinder Behandlingsenheten Midgård Kungsholmens SDF Norrmalms SDF Psykiatriområde City, Stockholms läns landsting Anna-Lena Christiansson Östermalms Stadsdelsförvaltning Box Stockholm Tel: e-postadress: anna.lena.christiansson@ostermalm.stockholm.se Inriktning: Sysselsättning 18. Gruppverksamhet för allmänpsykiatriska klienter/patienter med omfattande funktionshinder i det dagliga livet Norrmalms stadsdelsförvaltning Socialpsykiatriska stödteamet är en specialiserad del av övrig stödverksamhet på Socialpsykiatriska enheten, Norrmalms SDF och har varit igång se- 21

22 dan Teamet ger individuell anpassat stöd i vardagslivet till klienter med omfattande psykiska funktionshinder. Det nya i verksamheten är att teamet vänder sig till klienter som har psykiatrisk tillhörighet inom Allmänpsykiatrin, med fokus på personlighetsstörning. Teamet har i uppdrag att utveckla socialt rehabiliterande arbetssätt, som passar målgruppens specifika yttringar av störd personlighetsorganisation, ofta i kombination med annan psykisk sjukdom. Teamet ska använda sig av grupptekniker. Gruppverksamheten kan t ex innehålla olika grupper som arbetar med varierat innehåll utifrån analys av de behov som föreligger. En gruppaktivitet kan vara inriktad på problemlösning utifrån ett kognitivt förhållningssätt. En annan skulle kunna vara inriktad på självständigt boende för unga vuxna. Under ett år kan gruppverksamheten ha kontakt med klienter genom att ha olika grupper under veckor. Grupperna ska, som tidigare beskrivits, arbeta med olika teman och några grupper ska vara slutna och andra öppna. 1 juni 2005 Allmänpsykiatriska klienter/patienter med omfattande funktionshinder i det dagliga livet Allmänpsykiatriska Mellanvårdsenheten City Norra Stockholms psykiatri, Basområde City Susanna Halldin Norrmalms stadsdelsförvaltning Riddargatan1, plan Stockholm Tel e-postadress: susanna.halldin@norrmalm.stockholm.se Inriktning: Sysselsättning 19. Utveckla former för meningsfull sysselsättning, arbetsträning-/och arbetsrehabilitering inklusive uppsökande verksamhet Ekerö kommun Projektet avser utveckling av former för meningsfull/ Kvalificerad sysselsättning, arbetsträning och arbetsrehabilitering. Här ingår utveckling av innehållet i befintlig verksamhet (träfflokal Solrosen) för att kunna erbjuda meningsfull sysselsättning. Vidare att utveckling av former för nästa steg dvs. mer kvalificerad sysselsättning och arbetsträning. Det ingår i projekt att 22

23 säkerställa och utifrån individuell sysselsättnings -/arbetsplaner sker ett reellt arbete och finns ett aktivt stöd kring av och en utifrån planerna. Planerna och det stöd som ges till var och en ska ha ett rehabiliterande förhållningssätt som utgår från individens vilja, behov och förutsättningar. Utöver finns det även behov av att utveckla formerna för den utsökande verksamheten. 1 november 2005 Personer med psykiska funktionshinder som saknar meningsfull sysselsättning helt eller önskar andra former av sysselsättning/arbetsträning än den som erhålls idag. Stockholms läns landsting Norra Stockholms psykiatri Lena Burman Johansson Ekerö kommun Box Ekerö Tel e-postadress: lena.burmanjohansson@ekero.se Inriktning: Vård 20. Hemvårdsteam för Psykiatricentrum Sollentuna/Sigtuna/Upplands Väsby samt Sollentuna- Sigtuna och Upplands Väsby kommun Psykiatricentrum Sollentuna/Sigtuna/Upplands Väsby Sollentuna Kommun Sigtuna Kommun Upplands Väsby Kommun Projektet är en gemensam utveckling och samverkan mellan ovanstående nämnda aktörer att skapa hemvårdsteam, som på olika sätt ska bedriva psykiatriskt omhändertagande för personer med psykiska funktionshinder och/eller psykisk sjukdom/störning. Hemvårdsteamet ska bedriva psykiatrisk omhändertagande på uppdrag av den psykiatriska öppenvården och socialpsykiatrin, i särskilda fall bedriva uppsökande verksamhet. Hemvårdsteamet ska skapa rutiner för en välfungerande vårdkedja med samverkanspartner primärvård, akutpsykiatri, slutenvård, beroendevård, BUP, frivård, 23

24 rättspsykiatri, patient och brukarföreningar, kommunernas övriga verksamheter, kommunernas bostadsföretag, försäkringskassa och arbetsförmedling. 1 september 2005 Personer över 18 år med psykiska funktionshinder Se Beroendecentrum Stockholm Leena Väänänen Psykiatricentrum, SSUV Nytorpsvägen Sollentuna Tel e-postadress: leena.vaananen@sll.se Inriktning: Vård 21. Dubbeldiagnosteam i Solna-Sundbyberg Stockholms läns landsting Jakobsberg Karolinska psykiatriska öppenvård Solna och Sundbybergs social- respektive individ och familjeförvaltningar har uttalat en tydlig vilja att tillsammans med landstingets beroendevård och allmänpsykiatri starta ett gemensamt mobilt team som ska arbeta med individer med komplexa vårdbehov. Genom att utveckla ett integrativt arbetssätt uppnås syftet med ett gemensamt ansvar för de patienter/klienter som är behov av samtidiga insatser från flera huvudmän. Genom att anställa tre Case Managers ska arbetsmodellen implementeras i den ordinarie verksamheten. Uppgifterna för de tre CM är att samordna insatserna och att utveckla ett nätverksorienterat arbetssätt för att använda de resurser som finns tillgängliga inom kommunerna. Teamet beräknas primärt kunna arbeta samtidigt med patienter med komplexa vårdbehov. Målet är att tillsammans med respektive patient/klient utarbeta och genomföra en gemensam vårdplanering avseende behandling och rehabilitering. November/december

25 Patienter med komplexa vårdbehov som har eller borde ha kontakt med beroendevården, socialtjänsten och psykiatrin parallellt. Solna Kommun Sundbybergs Kommun Beroendecentrum Stockholm Hela människan Ria i Solna och Sundbyberg Sven Westerlund Beroendecentrum Stockholm Hotellg Sundbyberg Tel e-postadress: sven.westerlund@sll.se Inriktning: Vård 22. Neuropsykiatriprojektet Solna Sundbyberg Jakobsberg Karolinska Psykiatriska Öppenvård Personer med neuropsykiatriska funktionshinder får ofta inte de stödinsatser de är berättigade till och i de fall insatser sätts in är insatserna inte alltid optimala. Vi planerar att anordna gemensamma utbildningsinsatser för kliniken, Solna och Sundbybergs kommun. Kommunernas utförare kommer vi att bistå med handledning speciellt riktad mot brukar/patientgruppen med neuropsykiatriska tillstånd. 1 december 2005 Patienter med säkerställda eller misstänkta neuropsykiatriska funktionshinder eller med andra psykiatriska tillstånd förenade med kognitiv funktionsnedsättning, i Solna och Sundbyberg särskilt patienter med misstänkt neuropsykiatrisk diagnos med behov av konsultativa insatser från psykiatrin och eventuellt vidareremittering till neuropsykiatriskt utredningsteam. Patienter som har en säkerställd diagnos men ännu inte fått de insatser för stöd i det dagliga livet de behöver från kommunerna, patienter med diagnos, som erhåller insatser men där insatserna inte fungerar optimalt, samt anhöriga till målgruppen. 25

26 Solna kommun Sundbybergs kommun Charlotte Hasselström Psykiatriska Mottagningen Kronan Sturegatan 2, 6 tr Sundbyberg Tel e-postadress: charlotte.hasselstrom@sll.se Inriktning: Vård 23. Integrerad vård för individer med så kallad dubbeldiagnos i Järfälla och Upplands Bro Jakobsberg Karolinska Psykiatriska öppenvård Järfälla och Upplands Bro kommuner ska tillsammans med landstingets beroendevård och allmänpsykiatri starta en integrerad verksamhet för att förbättra vården av och omsorgen om individer med komplexa vårdbehov p.g.a. missbruk och psykisk sjukdom, så kallade dubbeldiagnoser. Genom att utveckla ett integrativt arbetssätt uppnås syftet med ett gemensamt ansvar för de patienter/klienter som är behov av samtida insatser från flera huvudmän. Genom att utbilda och anställa Case Managers skall arbetsmodellen implementeras i ordinarie verksamheter. Uppgiften för medarbetarna är att samordna insatserna och utveckla ett nätverksorienterat arbetssätt för att använda resurser som finns tillgängliga inom hemkommunen. Teamen i Järfälla respektive Upplands Bro skall geografiskt förankras inom den lokala beroendevården, men vara mobilt och följa patienterna till vårdgivare, socialtjänst, intresseorganisationer och olika aktiviteter. 1 oktober 2005 Patienter/klienter med komplexa vårdbehov som har eller borde ha parallella och smidiga kontakter med beroendevården, socialtjänst och psykiatrin. Upplands Bro kommun Järfälla kommun Beroendecentrum Stockholm 26

27 Upplands-Bro kommun Järfälla kommun Kungsängen Järfälla Tel e-postadress: Inriktning: Vård 24. Case management team med inriktning mot personer med komplexa vårdbehov Stockholms läns landsting, Lidingö stad Företrädare för psykiatri, kommunens missbruksvård och socialpsykiatri har fört diskussioner tillsammans med representanter från beroendecentrum och frivården om vilket område som bör utvecklas. Vi har enats om att det förekommer brister i samverkan och behov av att utveckla behandlingsarbetet. Projektet ska utgå ifrån att arbetssättet med Case-managementmetoden ska integreras i den framtida verksamheten. För att stärka Casemanagementmetoden i organisationerna bör både de som deltar i projektet och viss övrig personal få särskild anpassad utbildning. Oktober 2005 Patienter med komplexa vårdbehov (tidigare dubbeldiagnoser), nyinsjuknade unga psykoser, personlighetsstörning och impulskontrollstörningar samt neuropsykiatriska störningar. I patientgrupperna finns även de med kriminell identitet och bakgrund. Lidingö Stad Beroendecentrum Stockholm Kriminalvårdsmyndigheten Frivården Stockholm norr Leif Wahlquist Täby Vallentuna Lindigö psykiatriska sektor Kanalvägen Täby Tel e-postadress: leif.wahlquist@psyk.nlpo.sll.se 27

28 Inriktning: Vård 25. Förslag till förbättrad verksamhet för personer med missbruk och psykiatriska störningar i Täby kommun Beroendecentrum I Täby kommun har socialtjänsten och Landstingets beroendevård en nära samverkan vad det gäller arbetssätt, lokalmässigt för personer med missbruk och psykiatrisk störning. Vi ska utveckla samarbetet ytterligare och involvera såväl missbruk- och beroendevård som socialtjänstens kommunala psykiatri och landstingets allmän och psykospsykiatri. Utveckla samarbetet för gruppen med såväl psykiatrisk problematik som missbruk och socialsvikt med hjälp av Case managers. Verksamheten ska bedrivas i enlighet med erfarenheter från så kallad Assertive Community Treatment, ACT med ett proaktivt sätt i patientens/klientens närmiljö och genom en mobilisering av såväl informella som formella nätverk. Arbetet ska baseras på en personlig kontakt och relation och särskild vikt ska läggas på att utveckla den emotionella/sociala kompetensen hos patienterna för att mobilisera deras möjligheter att komma in i ett behandlingsarbete. 1 september 2005 Personer med missbruk och psykiska funktionshinder Täby kommun Täby Vallentuna Lidingö psykiatriska sektor Leif Wahlqvist Beroendecentrum Stockholm Box Stockholm Tel e-postadress: leif.wahlquist@psyk.nlpo.sll.se Inriktning: Vård 26. Lokalt samverkansteam utbyggnad av befintlig PBT (Psykiatriska beroendeteamet) Södertälje Psykiatriska sektor 28

29 PBT är ett befintligt system som arbetar med psykossjukdom/schizofreni, missbruk/beroende och komplexa vårdbehov. Teamet erbjuder integrerad psykiatrisk behandling och beroendebehandling inklusive socialt stöd, främst boendestöd. PBT består av personal från både sektorn och kommunen. Varje team medlem har ett samordningsansvar för ett visst antal klienter/patienter. Det finns ett behov att utöka teamet för att kunna ta fler patienter/klienter och för att förbättra diagnostik och behandling och stöd genom kompetensförstärkning med psykolog. Utökningen av teamet möjliggör bland annat mottagandet av personer över 65 år och personer från Salems kommun. 1 oktober 2005 Personer med psykossjukdom/schizofreni, missbruk/beroende och komplexa vårdbehov Södertälje kommun Salems kommun Nykvarns kommun Marie Askerstam Södertälje sjukhus, Psykiatriska sektorn Södertälje Tel e-postadress: marie.askerstam@sts.sll.se Inriktning: Vård 27. Neuropsykiatriskt team för utredning, behandling och samordning Södertälje Psykiatriska sektor I Södertälje driver Södertälje psykiatriska sektor, BUP och Södertälje kommun gemensamt Mfu, Mottagningen för unga i projektform. Mottagningen kommer nu att övergå i reguljär drift och parterna håller på att arbeta fram ett tvåårsavtal. Mottagningen är en psykiatrisk specialistmottagning för ungdomar i åldern år. Ett stort antal av dessa ungdomar har inte tidigare utretts eller också är utredningen ofullständig. Det är inte möjligt att klara utredningsbehoven inom den nuvarande mottagningens ram. Det är stor efterfrågan på insatser från både ungdomar som tillhör målgruppen och 29

30 deras föräldrar. Behov finns både av utredningar och behandlingsinsatser, men också av samordnade insatser från olika huvudmän och att arbeta med nätverken. 1 oktober 2005 Ungdomar mellan 18 och 25 år med behov av utredning och/eller behandling för någon form av neuropsykiatriska funktionshinder och närliggande problematik, främst Asperger och ADHD. Utredning och behandling av patienter/klienter över 24 år, i samverkan med andra enheter på kliniken Södertälje kommun Salems kommun Nykvarns kommun Solveig Hell Södertälje sjukhus, MfU Södertälje Tel e-postadress: solveig.hell@sts.sll.se Inriktning: Vård 29. Projekt för samverkan kring personer med samtidig psykisk störning och missbruk Huddinge kommun Genom att sammanföra resurser och kompetens från huvudmännen Huddinge kommun, Psykiatriska kliniken Sydväst Stockholm och Beroendecentrum Stockholm vill vi skapa en verksamhet för de mest utsatta personerna med samtidig psykisk störning och missbruk. Verksamheten ska tillgodose individens behov och genom tydligt strukturerad samverkan i det dagliga livet förbättra omhändertagandet och därmed livssituationen för samtliga gemensamma patienter/klienter. Verksamheten ska utgå från en kombination av ACT- modellen (Assertive Community Treatment) och den s.k. Tyresömodellen. Det innebär att företrädare för socialtjänsten, psykiatri och beroendevården samverkar lokalt och bildar små mininätverk kring enskilda patienter/klienter. 1 september

31 Personer med samtidig psykisk störning och missbruk Psykiatriska kliniken Sydväst Beroendecentrum Anne Holmqvist Huddinge kommun Socialförvaltningen Huddinge Tel e-postadress: Inriktning: Vård 30. Botkyrkas Integrerade Beroendeteam Botkyrkas kommun PBT är ett befintligt system som arbetar med psykossjukdom/schizofreni, missbruk/beroende och komplexa vårdbehov. Teamet erbjuder integrerad psykiatrisk behandling och beroendebehandling inklusive socialt stöd, främst boendestöd. PBT består av personal från både sektorn och kommunen. Varje team medlem har ett samordningsansvar för ett visst antal klienter/patienter. Det finns ett behov att utöka teamet för att kunna ta fler patienter/klienter och för att förbättra diagnostik och behandling och stöd genom kompetensförstärkning med psykolog. Utökningen av teamet möjliggör bl a mottagandet av personer över 65 år och personer från Salems kommun. Senhösten 2005 Personer med komplexa vårdbehov (beroendeproblematik i förening med psykisk sjukdom) speciellt fokus på insatser för personer med ADHD Psykiatriska kliniken Sydväst Beroendecentrum KRIS Harriet Isetun Botkyrka kommun 31

32 Socialförvaltningen Tumba Tel e-postadress: Inriktning: Vård och övrigt 31. Samverkan kring psykiatrisk rehabilitering Tyresö kommun Utveckling av samverkan mellan socialtjänst och öppen psykiatri kring psykiatrisk rehabilitering av personer med psykisk sjukdom/funktionshinder i syftet är att förbättra funktionsnivån och därigenom utöka möjligheten till arbete och egen försörjning. Metoden är nätverksarbete med motiverande, uppsökande insatser samt sätta igång en differentierad gruppverksamhet utifrån individuella behov. 1 november 2005 Personer psykiskt långtidssjuka aktuella inom både socialtjänsten och psykiatrin samt isolerade personer i vanligt boende, år Tyresö psykiatriska öppenvård Tyresö kommun Socialförvaltningen Tyresö Tel e-postadress: Inriktning: Vård 32. Team Sydväst Älvsjö, Skärholmen, Liljeholmen och Hägersten Beroendecentrum Stockholm 32

33 Landstinget bedriver tillsammans med Liljeholmen, Skärholmen, Älvsjö och Hägerstens stadsdelsförvaltningar beroendemottagningen Team Sydväst vilket är beläget i Skärholmen. Erfarenheten visar att personer med kombinerat beroende och psykiatriska problem svårligen kan behandlas vid mottagningen. Det innebär att patienten ska uppsöka fler vårdgivare för den problematik som varken psykiatri, socialtjänst eller beroendeverksamheten klarar av detta var och en för sig. Den befintliga verksamheten är geografiskt belägen så att personer från Hägersten och Liljeholmens stadsdelområden finner skäl att inte besöka mottagningen. Avsikten är att nu starta upp gemensamma team integrerad behandling av personer med komplexa vårdbehov samt utveckla arbetet med kartläggning och implementeringsarbete samt utveckla arbetet för gemensamma arbetsmetoder som bättre motsvarar gruppens behov. Teamen skall vara multidisciplinära och arbetet ska utgå ifrån ACT-modellen. Team Sydväst delas i två delar, varav en lokalmässigt finns i Hägersten eller Liljeholmen. Båda mottagningarna arbetar med beroendepatienter samt patienter med komplexa vårdbehov. 1 november 2005 Personer med komplexa vårdbehov p.g.a. psykisk störning och missbruk Hägersten stadsdelsförvaltning Liljeholmens stadsdelsförvaltning Älvsjö stadsdelsförvaltning Psykiatriska kliniken Sydväst Irma Asplund Liljeholmens stadsdelsförvaltning Ljusstöparbacken Stockholm Tel e-postadress: irma.asplund@liljeholmen.stockholm.se Inriktning: Vård 33. Regional integrerad beroendemottagning i stadsdelarna Enskede Årsta, Farsta och Skarpnäck stadsdelsförvaltningar Stockholms läns landsting 33

34 I policydokument för missbruksvård och specialiserad beroendevård för kommuner och landsting i Stockholms län föreslås inrättande av lokalt integrerade enheter. Syftet är att utveckla lokal samverkan för vård och behandling av boende i Stockholms stad p.g.a. missbruk är i behov av insatser från såväl hälso- och sjukvården som socialtjänsten. Målet är missbrukaren återvinner sin somatiska, psykiska och sociala funktionsförmåga, vilket förutsätter en samordning av vård- och behandlingsinsatserna. Prioriterade grupper är personer med missbruk i kombination med psykisk störning, kvinnor och unga vuxna med missbruk. En koordinator kommer att vara drivande i uppbygganden av mottagningen samt samordna personalen och kontinuerligt följa upp och utvärdera verksamheten. Personalgruppen cirka 10 personer från olika verksamheter, kompletteras med tre boendestödjare från stadsdelarna och tre mentalskötare från landstinget, de kommer att få en gemensam utbildning för att nå samsyn i behandlingsarbete och metoder vid mottagningen. Utbildningen innehåller bl. a grundkunskaper om missbruk, motiverande förhållningssätt, lösningsfokuserad metod, återfallsprevention och ASI. September 2005 Kvinnor och unga vuxna med komplexa vårdbehov p g a psykisk störning och missbruk Enskede/Årsta stadsdelsförvaltning Farsta Stadsdelsförvaltning Skarnäck Stadsdelsförvaltning Ann-Kristin Sandebjer Skarpnäcks stadsdelsförvaltning Box Johanneshov Tel e-postadress: ann-kristin.sandebjer@skarpnack.stockholm.se Inriktning: Vård 34. Gemensam samlokaliserad enhet för samverkan mellan landstingets psykiatriska öppenvård, landstingets beroendevård samt socialtjänstens socialpsykiatri och beroendevård Spånga psykiatriska mottagning Spånga Tensta stadsdelsförvaltning 34

35 Starta ett samlokaliserat team, omfattande personal från Norra Stockholms Psykiatri, Socialtjänstens missbruksvård och Socialpsykiatri samt Landstingets Beroendevård. Ett lokalt multidisciplinärt team ska bestå av ett antal personal, som utbildas till Case managers, klientansvariga socialsekreterare från kommunen samt patient- och omvårdnadsansvariga läkare och sjuksköterska, specialiserade i beroendevård och psykiatri. Teamet ska arbeta samlokaliserat och integrerat enligt ACT-modellen. Case managers arbetar med att ansvara för ett begränsat antal individer, dels med personlig kontakt och relation till, träffar regelbundet och vid behov samt ser till att planerad behandling genomförs. De arbetar även uppsökande och ser till att patienten/klienten inte försvinner långa tider ur behandling in i missbruk. Case managern kan alltså leta upp patienten/klienten om denna tagit ett återfall i missbruk, hämta honom/henne i lägenheten om man får larm från grannar eller familj om en psykossjukdom förvärras, hjälper honom/henne till akutmottagning och ser till att han/hon blir inlagd för att snarast söka upp honom/henne på avdelningen och återknyta kontakten innan han/hon skrivs ut. Oktober 2005 Patienter/klienter som har en diagnostiserad beroendesjukdom med diagnostiserad eller trolig allvarlig psykiatrisk problematik Rinkeby Stadsdelsförvaltning Beroendecentrum Stockholm Therese Bengtsson Spånga-Tensta Stadsdelsförvaltning Box Spånga Tel e-postadress: therese.bengtsson@spanga-tensta.stockholm.se Inriktning: Vård 35. Mottagning för unga år Vantörs stadsdelsförvaltning Verksamhetscheferna för Södra Stockholms psykiatri och BUP:s öppenvård inom Södra Stockholm har lämnat förslag på ett tvåårigt projekt om gemensam mottagning för ungdomar mellan år. Bakgrunden är att antalet unga vuxna som söker allmänpsykiatri inom området ökar kontinuerligt. 35

36 Inom barnpsykiatrin har medvetande om åldersgränsen minskar andelen äldre tonåringar som söker och ett vakuum innan de söker vuxenpsykiatri kan uppstå. Här finns ett dolt behov som endast delvis täcks av ungdomsmottagningar som inte har psykiatrisk kompetens. Mer långsiktiga terapeutiska insatser kan trots att de är nödvändiga inte startas inom BUP med risk för att bli avbrutna i ett känsligt läge i gränslandet mellan organisationernas ansvarsområde. Det kan vara svårt för en ungdom som nyss fyllt 17 år att vända sig till vuxenpsykiatrin och där uttrycka sina problem. Det finns många fördelar med att istället för att i telefon beskriva sina problem erbjudas en snabb tid för personligt besök. 17-åringen och deras föräldrar, lärare m.fl. som tar kontakt med BUP behöver inte hänvisas till vuxenpsykiatrin. Påbörjade kontakter med BUP skulle kunna fullföljas även efter 18 års ålder. 1 juni 2005 Unga vuxna (16 20 år) med psykiska funktionshinder Enskede Årsta stadsdelsförvaltning Landstinget Psykiatri södra Åsa Berntsson Vantörs stadsdelsförvaltning Box Stockholm Tel e-postadress: asa.berntsson@vantor.stockholm.se Inriktning: Vård 36. Samverkansprojekt mellan Psykiatrin Södra och socialpsykiatriska enheten inom Vantörs stadsdelsnämnd kring Förhindra institutionsvistelse för långvarigt sjuka med egna lägenheter Stockholms läns landsting Att genom tät samverkan mellan kommun och landsting förhindra institutionsvistelse för de långvarigt psykiskt sjuka som behöver många insatser från såväl landsting som kommun. Projektet innebär att hitta former för samarbete mellan de två huvudmän och att pröva arbetsmetoder över gränserna som blir en verksam hjälp för att förbättra livskvaliteten för patienten/klienten. Kommunens personal ska tillsammans med landstingets personal gemensamt utse patienter/klienter som ska ingå i projektet. Runt dessa 36

37 personer bildas gemensamma omvårdnadsteam bestående av kommunens boendestödjare och psykiatrins personal. Teamen ska upprätta och följa upp vårdplaneringar i samarbete med personen själv och övriga stödsystem som t.ex. anhöriga, hyresvärd, vårdcentral och övrig socialtjänst. Personalen ska ta ett gemensamt ansvar för att stöd- och behandlingsinsatser och bistå med praktiskt hjälp till patient/klient. 1 oktober 2005 Personer med långvarig psykisk sjukdom Vantörs stadsdelsförvaltning Vantörs Stadsdelsförvaltning Box Bandhagen Tel. e-postadress: Inriktning: Vård 37. Projekt Fokus- förbättrad verksamhet för patienter med missbruk- och psykiatrisk störning Beroendecentrum Stockholm Patienter med missbruk- och psykisk störning har varit uppmärksammade eftersom deras psykiska tillstånd med/och missbruk har skapat mycket farliga och livshotade situationer för allmänheten och patienten/klienten själv. För att kunna stödja och hjälpa patientgruppen behövdes det ökat samverkansstöd för alla vårdgivarna. Patientgruppen är s.k. dubbeldiagnos, dvs. en psykiskt funktionshindrad person med komplexa vårdbehov och missbruksproblematik. Mot bakgrund av patientgruppens är komplicerad, krävs personal med särskild kompetens Case Managers. Case Manager ska arbeta enligt ACT modellen vilket innebär en nära patient/klientens lokalmiljö samt samverka med patientens informella och formella nätverk. Ansökan gäller medel till två Case Managers med start till hösten september

38 Personer med komplexa vårdbehov på grund av psykisk störning och missbruk Hässelby Vällingby Stadsdelsförvaltning Hässelbymottagningen Gun Adnell Hässelbymottagningen Box Hässelby Tel e-postadress: Inriktning: Vård 38. Samverkansprojekt i Vantör kring personer med komplexa vårdbehov med träfflokalen Valvet Stockholms läns landsting Årsta/Vantör socialpsykiatriska enhet och Missbruksenheten Vantör stadsdelsnämnd söker inom ramen för de s.k. Miltonpengarna ekonomiska medel för gemensamt samverkansprojekt gällande personer med komplexa vårdbehov p.g.a. psykisk störning och missbruk. För att skaffa en helhetssyn på patienten och förkorta beslutsprocessen mellan psykiatrin och socialtjänsten. Mer tid för psykosociala insatser gällande samverkan med andra institutioner ex. vårdcentraler, försäkringskassan m.m. Det finns strukturella samverkansproblem som hindrar organisationerna (socialtjänst, kriminalvård, beroendevård och psykiatri) från att tillgodose patienternas behov av integrering och samsyn. När det är många aktörer inblandade runt patienterna är det många gånger också svårt att enas runt en gemensam vårdplan. Träfflokalen Valvet är en träffpunkt för ca: 60 patienter/klienter med s.k. dubbeldiagnoser. Projektet innebär att tillsamman med berörda aktörer pröva olika arbetsmetoder för att bättre tillgodose våra patienters behov. Psykiatrins personal ska tillsammans med kommunens personal dagligen arbeta på träfflokalen Valvet samt ha uppsökande verksamhet för dessa patienter/klienter. 1 september 2005 Personer med komplexa vårdbehov p.g.a. psykisk störning och missbruk 38