Mer än 25 års erfarenhet av framgångsrik behandling vid alkohol- eller andra drogproblem

Transkript

1 Mer än 25 års erfarenhet av framgångsrik behandling vid alkohol- eller andra drogproblem 1

2 2 Program Introduktion, 09:00 Om Aleforsstiftelsen Riskbruk, skadligt bruk, beroende Beroendesjukdomen Sjukdomsförloppet Rast, ca 10:00 Ett exempel från verkligheten Rast, ca 11:00 Arbetsrätt vid missbruk Arbetsplatsens ansvar Lunch, 12:00 13:00 Alkohol- och drogpolicy Alkotest och drogtest Rast + kaffe, ca 14:00 Det nödvändiga samtalet Rast, ca 15:00 Vårdkedjan Aleforsstiftelsens behandlingsprogram Läkemedel och narkotika Sammanfattning/utvärdering Avslutning, 16:00

3 3 Aleforsstiftelsen är unikt i sitt slag Drivs utan vinstsyfte Är kvalitetssäkrat Grundades och drivs av några av de större arbetsgivarna i Göteborg

4 4 Stiftare Aleforsstiftelsen bildades 1987 Chalmers tekniska högskola Västra Götalandsregionen (Göteborgs sjukvård) Göteborgs Hamn AB KF Väst AB Marks stiftelse Posten SKF AB Telia Sonera AB Volvo AB Volvo Cars Corporation

5 5 Aleforsstiftelsens uppdrag är att utan vinstsyfte erbjuda kvalitetssäkrad tolvstegsbaserad behandling av kemiskt beroende till socialt förankrade människor. bistå arbetslivet i deras strävan att säkerställa en trygg och drogfri arbetsmiljö.

6 6 Medlemmar i Aleforsrådet AB Carl Lundvall Akademiska Hus Akzo Nobel Väst Albany International Alingsås kommun Arctic Paper AB B&B TOOLS Operations AB Bilia Personbilar AB Borås Stad Br Sandhs Entreprenad AB Bruno Frykner Alkoholrådgivare Bräcke Diakoni Dentsply IH AB DFDS Seaways AB Eriksons Chark AB Falköpings kommun Flügger AB Framtiden Försvarsmedicincentrum GKN Aerospace Engine System Got Event AB Gullspångs kommun Göteborgs Hamn AB Göteborgs Stad, Idrotts- och föreningsförv. Göteborgs Stad, Kretslopp och vatten Göteborgs Stad, Park- och naturförvaltningen Göteborgs Symfoniker AB Göteborgs Universitet Götene kommun Hajom Skjutdörrar Harrys Pubar Hjo kommun HSB Göteborg Hte Garden Produktion AB Husqvarna ICA City i Borås Ineos Sverige AB Kasthall Mattor och Golv AB Kinnarps AB Kungsbacka kommun KVD Kvarndammen AB Kynningsrud Prefab AB Latour Industries Liseberg AB Llentab AB Lilla Edets kommun Länsstyrelsen i Västra Götaland Mariestads kommun Marks kommun Midroc Rodoverken AB Munkedals kommun Munksjö Paper AB Mölndals Stad NKC Manufacturing Sweden AB Norma Precision AB Novab AB Nybergs Svets AB Orkla Confectionery & Snacks Sverige AB Partille kommun Parker Hannifin Manufacturing Sweden AB Perstorp Oxo AB Preem AB Region Halland Renova AB Räddningstjänsten Storgöteborg SCA Hygiene Products AB Scream Mediabyrå SiS Ungdomshem Margretelund Skara kommun SKF AB Smurfit Kappa AB Sollebrunns Betongelement AB Stena AB Stiftelsen Neuberghska ålderdomshemmet Stora Enso Newsprint Svenljunga kommun Svenska Kyrkan i Göteborg Svenska Kyrkan, Lysekils pastorat Svenska Kyrkan, Skara pastorat Svenska Kyrkan, Uddevalla pastorat Svevia Region Väst TA Hydronics Tibco Spotfire Division Tidaholms kommun Tranemo kommun Uddevalla kommun Ulricehamns kommun Vara kommun Varbergs kommun Volvo Cars Corporation Volvo Group Sweden AB Vårgårda kommun Vänerhamn AB Vänersborgs kommun Västra Götalandsregionen Åmåls kommun Älvsborgs Ro/ro Öckerö kommun Uppdaterad/

7 7 Aleforsrådet - medlemsförmåner Snabb tillgång till Aleforsstiftelsens behandlingar. Rabatt på utbildningar, behandlingsinsatser, mm. Två fria platser till Arbetsplatsprogrammet vid varje tillfälle. Fri telefonrådgivning genom Aleforslinjen Fri handledning för chefer/skyddsombud/hr i enskilda ärenden. Frukostmöten / nätverksträffar. Fri policyrevision / intyg om godkänd policy. Tillgång till dokumentmallar via Aleforsstiftelsens hemsida. Kostnadsfritt årligt företagsbesök. Fortlöpande information om Aleforsstiftelsens verksamhet.

8 De organisationer som uppvisar godkända rutiner erhåller ett intyg från oss 8

9 9 Riskbruk av alkohol Handlar om den konsumtion som ännu inte har utvecklats till missbruk eller beroende men som riskerar att göra det om den fortsätter. Konsumtionen innebär en klar risk för att utveckla kroppsliga skador.

10 10 Skadligt bruk av alkohol (missbruk) Fysiologiskt beroende har ännu inte uppstått men risken är stor att det utvecklas till det. Risken för att det uppstår fysiska skador och psykiska och sociala problem är klart ökad. Personer i missbrukarens omgivning brukar också påverkas negativt av missbruket.

11 11 Beroende av alkohol Beroende kan innebära ett fysiologiskt, psykologiskt och socialt beroende, ofta allt detta. Personen kommer troligtvis att lida av abstinens om drogen tas bort, men det kan finnas ett beroende även utan toleransökning och abstinens.

12 12

13 13 Dricker vi mycket idag? År 1839 År 1986 År liter 6 liter (100%) 10 liter (100%) per person/år

14 14 Alkoholister (beroende) Normalkonsumenter Nykterister

15 15 Beroende Skadligt bruk (missbruk) Riskbruk Bruk Nykterister

16 16 Standardglas För att få ett gemensamt konsumtionsmått används begreppet standardglas. Ett standardglas alkohol innehåller 12 g alkohol, vilket återfinns i något av nedanstående: 33 cl starköl 45 cl folköl 12 cl vin 8 cl starkvin 4 cl starksprit MÄNGD PER VECKA Kvinnor max 3 standardglas/tillfälle Män max 4 standardglas/tillfälle Minst 2 alkoholfria dagar/vecka Kvinna: upp till 9 glas låg risk Man: upp till 14 glas låg risk Kvinna: mellan glas riskbruk Man: mellan glas riskbruk Kvinna: mer än 25 glas skadlig nivå Man: mer än 35 glas skadlig nivå

17 17 Medicinska skador Bukspottkörteln Magbesvär t.ex magkatarr Gikt Övervikt ffa bukfetma Cancer Muskler Hjärnskador Leversjukdomar Hjärt- och kärlsjukdomar Högt blodtryck Diabetes Nervsystemet Sömnstörningar Depression Psykiska störningar

18 18 Var femte man (20%) och var åttonde kvinna (13%) konsumerar regelbundet alkohol i en sådan omfattning som medför förhöjd risk för skadliga fysiska, psykiska och sociala konsekvenser. (källa: Folkhälsomyndigheten (2014). Folkhälsan i Sverige årsrapport 2014). Cirka svenskar uppskattas vara beroende av alkohol och ytterligare uppskattas ha ett pågående missbruk. (källa: CAN)

19 19 En vanlig patient Socialt etablerade personer Medelålder 47 år (29-69 år). Nästan alla (91%) har eget boende. Fullföljt grund- och gymnasieskola. 76% arbetar (resten pension, arbetslösa eller långtidssjukskrivna). Få har kriminella problem (11%). men med allvarliga alkoholproblem Genomsnittlig alkoholkonsumtion per vecka sista året. (gram ren alkohol/vecka) är 1100 gram ren alkohol. 13 år med problematiskt drickande (medelvärde). Nästan hälften (46%) har någon gång provat narkotika. Nästan var femte (17%) har försökt ta sitt liv. Källa: Göteborgs Universitet

20 20 Beroendesjukdom Primär Progressiv Kronisk Behandlingsbar Familjesjukdom

21 21 Elvin Morton Jellinek, född 15 augusti 1890 i New York, död 22 oktober 1963 i Stanford, Kalifornien, var en amerikansk psykolog och alkoholforskare, känd för att ha myntat begreppet alkoholism där beroende av alkohol betraktas som en sjukdom. Namnet alkoholism är emellertid av mycket yngre datum. Det infördes först av Magnus Huss, vars avhandling Alcoholismus chronicus 1851 för första gången gav en vetenskaplig utredning av alkoholförgiftningens verkningar. Jellineks kurva - sjukdomsförloppet Mitt missbruk och min återhämtning. Alkoholdebut, 12 år Började sniffa, 13 år Ville dricka varje helg, 14 år Testade hasch, 15 år Börjar smygsupa, 17 år Kontrollförlust, 18 år Oro, depression, 18 år Återställare, lugnande, 20 år Skyller på annat, 20 år Irritation, aggressiv, 25 år Gömmer sprit 28 år Alkoholen styr, 30 år Ångest, oro, 30 år Treo Comp, 30 år Avsked, 30 år Konkurs, 32 år Separation, 32 år Amfetamin, kokain, 34 år Hjärtsvikt Misshandel, olyckor, 35 år Avslöjad på jobbet, 40 år Börjar injicera amfetamin, 41 år Testar heroin, 43 år Olycka / totalt sammanbrott, 43 år Står här idag 52 år Hobbies återupptas Äktenskap Ordnad ekonomi Första anställningen på 8 år Arbetsträning/praktik Påbörjar ny utbildning Nya framtidsplaner Ny familj Förtroende hos anhöriga Börjar tänka rätt KBT-terapi Ordnat boende Självkänslan ökar 12-stegsliv Anonyma Alkoholister Anonyma Narkomaner Inser sjukdomen Behandling Slutar använda Inser mina problem Ber om hjälp Kapitulerar ger upp Existentiella tankar

22 22 ICD10-kriterier för beroendesjukdom Ett starkt behov sug eller tvång att ta drogen Svårighet att kontrollera alkohol (drogen) konsumtionen Förekomst av abstinenssymtom Toleransökning Tilltagande ointresse för andra saker på grund av alkohol, droger Fortsatt konsumtion trots fysiska eller psykiska skador Minst 3 av dessa 6 kriterier ska vara uppfyllda under den senaste 12 månadersperioden

23 23 Samtal kring alkohol och droger på arbetsplatsen Arbetsrätt Alkohol- och drogpolicy Vilka skyldigheter har jag som arbetsgivare? Vad säger vår policy om hur jag som arbetsgivare ska agera? Hur agerar jag som chef? Hur gör jag i praktiken?

24 24 Lagar och regelverk vid missbruk och beroende Arbetsmiljöverkets författningssamling (AFS) Arbetsmiljölagen (AML) Lagen om anställningsskydd (LAS) Socialförsäkringsbalken

25 25 AFS 1994:1 10, Arbetsgivaren ska ha de rutiner som behövs för verksamheten med arbetsanpassning och rehabilitering 13, Rutiner enl 10 ska även omfatta arbetsanpassning och rehabilitering vid missbruk av alkohol eller andra berusningsmedel.

26 26 Arbetsmiljölagen 2004 Lagens ändamål är att förebygga ohälsa och olycksfall i arbetet samt att även i övrigt uppnå en god arbetsmiljö. Arbete ska planläggas och anordnas så att det kan utföras i en sund och säker miljö. Arbetstagaren ska medverka i arbetsmiljöarbetet och delta i genomförandet av de åtgärder som behövs för att åstadkomma en god arbetsmiljö.

27 27 Förenklad händelsekedja Misstanke om påverkan Konstaterad påverkan Arbetsgivarens utredningsansvar Arbetsgivarens rehabiliteringsansvar

28 28 Arbetsgivarens roll Arbetsgivaren har ett utredningsansvar, vilket innebär att arbetsgivaren skall klarlägga ev. störningar i produktionen genom att: påtala misskötsamhet, utreda vad misskötsamhet/störningar beror på samt erbjuda rehabilitering om så behövs.

29 29 Alkohol/drog-påverkan Arbetsgivaren ska klargöra vilka interna regler som gäller om arbetstagaren uppträder påverkad av alkohol eller andra droger. Arbetet avbryts Säkerställd transport Uppföljningssamtal Dokumentation

30 30 Alkohol andra droger Alkohol är legalt. Narkotikahantering är kriminellt. Ställningstagande till sinnespåverkande läkemedel. Missbruk av hälsofarliga ämnen.

31 31 Ansvar och omfattning Vem omfattas av policyn? När gäller policyn? Chefens roll. Medarbetaransvar. Samförstånd mellan fack och arbetsgivare.

32 32 Behandlingsöverenskommelse Vem är vårdgivare? Sekretess Arbetsgivarens uppföljning Rutiner vid frånvaro Rutiner vid återfall Information om gällande anställningsavtal

33 33 Det svåra men nödvändiga samtalet Varför? När? Hur? Sen då?

34 34 Bekymringssamtal det tidiga samtalet När du har en magkänsla att något är fel Ignorera aldrig att ta ett bekymringssamtal Att visa att du bryr dig kan betyda mycket i ett tidigt skede och bli en varningsklocka för den som är på väg mot alkohol-/drogproblem Ett klassiskt fel vid dessa samtal är att presentera en lösning för en individ som inte ens sett att det finns ett problem.

35 35 Varför lägga sig i? Personer med alkohol-/drogproblem brukar inte söka hjälp förrän de fått allvarliga kroppsliga, psykiska eller sociala konsekvenser.

36 36 Varför lägga sig i?. Desto tidigare agerande, desto bättre resultat Påtryckningar från omgivningen spelar stor roll, speciellt i det tidiga skedet Omtanke om medarbetaren

37 Tänk om jag har fel? 37

38 38 Våga lita på magkänslan Att medarbetaren inte är hjälpsökande ligger i sakens natur Förnekandet ingår i problemet Särskilt tydligt är det i princip aldrig

39 39 Det tydliga samtalet Ett tydligt samtal har du vid misskötsamhet. Problemet för dig som chef är inte själva drickandet/drogandet utan symtomen. Det är dem du ska angripa.

40 40 Tidiga tecken Alkoholkonsumtionen - för hög, för ofta och vid fel tillfällen Alkoholfokusering tillgången till alkohol vid tjänsteresa, konferens etc. blir allt viktigare Beteende och humör man gör saker man normalt inte gör, brusar upp och visar irritation kraftiga humörsvängningar Försämrad arbetsprestation - långsammare, skjuter upp Ströfrånvaro - kommer sent går tidigt, sällan på plats Förändringar i personligheten från öppen till tyst och sluten, drar sig undan

41 41 Sena och allvarliga tecken Alkoholpåverkan bakfull, luktar alkohol på arbetstid Kontrollförluster man dricker upprepat mer än man tänkt sig Signaler från utomstående kunder, kollegor eller från hemmaplan Alkoholrelaterade skador och sjukdomar Rattfylleri kört bil eller arbetsfordon onykter Behandling tillnyktring, avgiftning

42 Kan det vara så här? 42

43 Aleforsstiftelsens behandlingsprogram 43

44 44 Behandlingsinnehåll Tittar på hur livet sett ut i olika delar såsom familj, arbete, ekonomi, vänner, känslor, rättsligt, etc. Funderar på hur man vill ha det. Bestämmer hur och gör en handlingsplan. Sex personliga redovisningar i grupp med spegling av övriga gruppmedlemmar. Tjugotalet lektioner. Fyra seminarium. Cirka tjugofem temaarbeten i grupp. Besök på AA/NA Anonyma Alkoholister/Anonyma Narkomaner. Friskvård.

45 45 Behandling Internatbehandling vid Aleforshemmet i Alingsås 12-stegsbaserad behandling (Minnesota) 28 eller 35 dagar 1 års eftervård Familjeprogram Arbetsplatsprogram

46 46 40-veckorsprogrammet Öppenvårdsbehandling i Göteborg En halvdag i veckan i 40 veckor Innehåll och metodik som vid internatbehandling (dock ej friskvård) Familjeprogram Arbetsplatsprogram

47 47 20-veckorsprogrammet Öppenvårdsprogram i Göteborg Vänder sig enbart till personer som upplever sig ha problem med sitt drickande, men inte har ett utvecklat beroende. Gäller enbart problem med alkohol, inga andra substanser (då gäller 40-veckorsprogrammet eller internatbehandlingen på Aleforshemmet). En halvdag i veckan i 20 veckor Livshistoria, konsekvensredovisning, triggersredovisning och hantering Familjeprogram Arbetsplatsprogram

48 48 Anhörigprogrammet På öppenvårdsmottagningen i Göteborg: - 10 anhörigträffar under ett år På Aleforshemmet i Alingsås: - seminarier varje lördag för patienter och anhöriga

49 49 Behandling Återfallsprogram Internatbehandling (10 dagar) Öppenvård (10 veckor) 1 års eftervård. Kognitiv terapi Strukturerad samtalsterapi

50 50 Körkortsmottagning Läkarintyg Alkolås Föreskrivna kontroller

51 Mer än 25 års erfarenhet av framgångsrik behandling vid alkohol- eller andra drogproblem 51

52 52 Tänk vad ungdomen hittar på år gammal gudinna i opiumtrans, bär en krona med tre vallmofrökapslar Kreta Heraklion..

53 53

54 54

55 Början av 70-talet Nära hälften av besättningen på Polaris u-båtarna rökte regelbundet Marijuana. 55

56 56

57 Antal beslag (av tull och polis) av cannabis, amfetamin, läkemedel, heroin och kokain Antal Drogutvecklingen i Sverige Källor: Rikspolisstyrelsen och Tullverket

58 Gatuprisutvecklingen KPI-justerad i 2010 års penningvärde för hasch, amfetamin, kokain och brunt heroin Index 1988=100. Index 20 Drogutvecklingen i Sverige Källa: CAN

59 59 Effekt Nedåt Alkohol GHB/GBL Bensodiazepiner Kodein Andra Opiater Uppåt Koffein Nikotin Amfetamin Kokain Extacy Khat

60 60 Effekt Hallucinogener Cannabis LSD Fencyklidin (PSP) Psilocybin (svamp) Meskalin (kaktus) Trikloretylen (lösningsmedel), Thinner, Bensin Övriga sinnesförändrare Anabola steroider SSRI/SNRI preparat (lyckopiller)

61 61 Drogtester urin Drog Verkningstid Spårbar blod Språbar urin Amfetamin 2-6 tim (upp till 24 tim) 1-3 dygn 3-5 dygn Kokain, rökt min (peak 3-5 min) 5 tim 12 tim (metabolit 3 dygn) Kokain, sniffning min 5 tim 12 tim (metabolit 3 dygn) Morfin 4-6 tim 3-4 dygn Heroin 4-6 tim 3-4 dygn Kodein 4-6 tim 2-3 dygn PCP 4-6 tim 1-3 dygn 3-7 dygn THC ca 3 tim (peak min) 4-8 tim 2-30 dygn (ev längre) 1-14 dygn Bensodiazepiner 15 min - 24 tim (fördröjd utsöndring vid Antabus)

62 Gäller Aleforsrådets medlemmar 62 Vi har samarbetsavtal med Aleforsstiftelsen vilket innebär att de kan bistå oss i ärenden som rör alkohol- och drogproblem i arbetslivet. Aleforslinjen, På detta nummer kan man ringa om man önskar kostnadsfri telefonrådgivning i frågor som rör missbruk av alkohol, läkemedel och narkotika. Man kan vara helt anonym när man ringer. Det går bra att ringa om man känner oro för egen konsumtion, i rollen som anhörig eller om man har allmänna frågor. Aleforsstiftelsen har även resurser att handleda chefer i personalärenden som rör alkohol- och drogproblem. Utredning Eventuella rehabiliteringsinsatser skall alltid föregås av en utredning. I vårt avtal ingår kostnadsfri bedömning om konsumtionen är av sjukdomskaraktär samt behandlingsrekommendation. Denna kan utföras vid Aleforsstiftelsens mottagning i Göteborg eller vid Aleforsstiftelsens behandlingshem, Aleforshemmet, i Alingsås. Det finns även möjlighet genomföra bedömningssamtalet på arbetsplatsen. Behandling Aleforsstiftelsen tillhandahåller öppenvårdsbehandling i Göteborg och behandlingshem i Alingsås. I behandlingsinsatsen ingår även provtagning, enskilt samtalsstöd, anhörigprogram samt arbetsplatsprogram. Vid internatbehandling ingår även eftervård. Kontakta Aleforsstiftelsen för närmare information. Kontaktuppgifter Aleforsstiftelsens öppenvårdsmottagning i Göteborg Första Långgatan Göteborg Tel Aleforsstiftelsens behandlingshem, Aleforshemmet i Alingsås Aleforsvägen Alingsås Tel Telefontider: vardagar, kl Hemsida: E-post: info@aleforsstiftelsen.se Kundansvariga Anders Andersson, telefon anders.andersson@aleforsstiftelsen.se Per Öhman, telefon per.ohman@aleforsstiftelsen.se

63

64 64 AD 2009 nr 22 En kommunanställd arbetstagare avskedades från sin anställning sedan han hade druckit alkohol i samband med utförandet av sina arbetsuppgifter och därefter i anslutning till arbetsdagens slut kört bil med en alkoholkoncentration uppgående till 1,2 promille i blodet. Fråga om avskedandet var lagligen grundat.