Omfördelning av statsbidrag för STI/hiv-preventivt arbete bedrivs av ideella organisationer i Stockholms läns landsting 2017

Transkript

1 Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE (4) HSN Handläggare: Ivonne Camaroni Hälso- och sjukvårdsnämnden Omfördelning av statsbidrag för STI/hiv-preventivt arbete bedrivs av ideella organisationer i s läns landsting 2017 Ärendebeskrivning Skrivelse om omfördelning av statsbidrag för STI/hiv preventivt arbete som bedrivs av ideella organisationer i s län. Beslutsunderlag Hälso- och sjukvårdsdirektörens tjänsteutlåtande, Bilaga 1, Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att fördela statsbidraget mot hivinfektion 2016 till verksamheter och ideella organisationer enligt bilaga 1. Förvaltningens motivering till förslaget s läns landsting ansöker årligen om statsbidrag hos Folkhälsomyndigheten för insatser mot hiv och andra sexuellt överförbara infektioner. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att förvaltningen skulle ansöka om kr hos Folkhälsomyndigheten om statsbidrag för hiv/sti prevention för Av det beloppet, var för ideella organisationer och kr för landstingsdrivna insatser. I beslutet uppdrog man till sjukvårdsdirektören att återkomma till nämnden med en rapport om utfallet samt förslag till fördelning efter det att ansökningen behandlats av Folkhälsomyndigheten. I regeringens budgetförslag för 2017, som presenterades den 20 september, anslogs 75,5 miljoner kronor för insatser mot hiv/aids och andra smittsamma sjukdomar, vilket nästan var en halvering mot föregående år. Vidare specificerades villkoren så att bidragen företrädesvis skulle gå till ideella organisationers insatser mot hiv/aids.

2 2 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Folkhälsomyndigheten har i januari 2017 beslutat att bevilja s läns landsting kronor för insatser mot hiv/aids för år 2017, varav kr avser insatser för verksamhet som bedrivs av ideella organisationer och kr insatser för landstingets hantering och samordning av bidraget till lokala och regional organisationer. Ett villkor för bidraget är att insatser avseende risktagande och riskutsatthet för hiv, samt testning och stöd är de som framförallt ska prioriteras. Beslutet om att landstingsdrivna verksamheter inte fick något statsbidrag alls och att stödet till ideella organisationer reducerades gör det nödvändigt att se över fördelningen av bidraget. Ett särskilt tjänsteutlåtande (HSN ) behandlar de landstingsdrivna verksamheterna, medan den reviderade fördelningen till de ideella organisationerna beskrivs i detta tjänsteutlåtande. I bilagan finns specificerat vilka belopp som respektive organisation föreslås få, tillsammans med en motivering, samt en kort beskrivning av projektet och det belopp som Hälso- och sjukvårdsnämnden i september 2016 beslutade att ansöka om. Angaza är en nybildad patientorganisation för personer som lever med hiv. Stad har finansierat Angaza och kommer att fortsätta med både finansiering samt kvalitetssäkring och uppföljning av deras aktiviteter under Förvaltningen bedömer att det stöd som s stad ger är tillräckligt och att det också kan vara en fördel att Staden får fortsätta som ensam givare, eftersom det ger en effektivare administration och är mer rationellt för att kunna erbjuda effektivt stöd till utveckling och uppföljning av verksamheten. Convictus, som är den enda organisation som når hemlösa missbrukare, försätter att få stöd för projektet riktat till denna grupp. Däremot, har förvaltningen valt att inte fortsätta finansiering av det projekt som riktades till andra grupper, eftersom detta trots tidigare stöd inte har gett de resultat som förväntades. Förvaltningen bedömer att det är angeläget att fortsätta stödja RFSL och Noaks Ark i deras hivpreventiva arbete riktade till män som har sex med män, HBTQ personer och transgender. Däremot, bedömer förvaltningen att Noaks Ark borde minska de psykosociala och kurativa insatserna och utbildningsinsatserna, enligt rekommendationerna från den externa utvärdering som gjordes 2015/16.

3 3 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Hiv testningen utanför vården är en prioriterad verksamhet som ett komplement till den testning som sker inom vården. Lågtröskmottagningar med möjlighet att erbjuda testning på kvällstid drivs av både Noaks Ark och RFSL och rekommenderas fortsatt stöd. Posithiva gruppen (PG) får stöd för deras grundläggande arbete för män som har sex med män och som lever med hiv. Vidare, extra medel för att arbeta med kunskapsnätverk för kvinnor och för insatser gentemot ungdomar och unga vuxna som lever med hiv. Den sistnämnda är ett komplement till aktiviteter riktade till samma grupp som kuratorskliniken Karolinska Universitetssjukhuset driver i landstingets regi. Ekonomiska konsekvenser Statsbidraget utgör ett väsentligt komplement till landstingets förebyggande STI- och hiv-preventiva arbete. Det bidrag som Folkhälsomyndigheten beviljade till ideella organisationers arbete med hiv/sti-prevention 2017 innebär en viss minskning (ca 8%) av det belopp som landstinget ansökte om ( kr beviljat och kr ansökt). Konsekvenser för patientsäkerhet Statsbidraget medför förutsättningar att förbättra kunskapen om hiv bland riskgrupper, samt ökad uppmärksamhet på testning ökar också patientsäkerheten. Förvaltningen bedömer inte att den lilla minskningen av bidraget, jämfört med det ansökta beloppet, medför någon påtaglig negativ konsekvens för patientsäkerheten. Konsekvenser för jämställd och jämlik vård Riktad information om överföring av hiv/sti och blodburna sjukdomar till grupper som inte nås av generell information, exempelvis personer med injektionsmissbruk och nyanlända ger ökad möjlighet till en mer jämlik vård. Satsningarna motverkar även diskriminering av personer som lever med hiv. Förvaltningen bedömer inte att den lilla minskningen av bidraget, jämfört med det ansökta beloppet, medför någon påtaglig negativ konsekvens för jämställd och jämlik vård.

4 4 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE HSN Miljökonsekvenser Förslaget har inga negativa konsekvenser för miljön Barbro Naroskyin Hälso- och sjukvårdsdirektör Åke Örtqvist Smittskyddsläkare Avdelningschef

5 Diarenummer HSN Bilaga 1: Sammanfattning ansökningar statsbidrag för hiv/sti preventiva insatser 2017 och förslag till omprioritering av bidraget för arbete genomfört av ideella organisationer Diarenummer HSN Organisatio n Projekt namn Projektmål SLL UO SLL Delm ål Delmål Målgrupp Ansökt belopp 2017 Kommentarer Förslag belopp efter omprioritering Kommentarer till omprioritering efter Folkhälsomyndigheten beslut (februari 2017) Angaza Sverige Prevention and moving beyond (PREMB) Begränsa spridningen av hivinfektion och minska konsekvenserna av hivinfektion i samhället genom att upprätthålla och utveckla Angaza Sveriges förebyggande arbete grundat på vetenskap i samarbete med andra aktörer Delmål 1: Minska smittspridning genom att bygga upp kanaler för att snabbt nå ut med kunskap och möjlighet till hivtestning. Nyanlända och migranter i s län med bakgrund i Afrika som ännu inte hivtestat sig Delmål 2: Nå ut till och öka kunskapen hos 200 individer Individer med konstaterad hiv med konstaterad hiv och deras anhöriga om säker sex och och anhöriga med bakgrund i behandling av hiv via befintliga medlemmar och nätverk. Afrika boende i s län Nybildad organisation för personer av afrikanskt ursprung som lever med hiv. Organisationen etablerades av personer som tidigare arbetat för Kamratföreningen Oasen. Som den enda organisationen i för målgruppen, är det relevant att stödja dem. HSF föreslår att Angaza som ny och relativ liten förening får bidrag till delmål 2 så att de under 2017 kan fokusera på kamratstöd och uppbyggande av föreningen. 0 Inget bidrag från statsbidraget 2017 från förvaltningen, däremot kommer organisationen att förstätta få stöd från Stad. Att koncentrera bidraget till en givare är ett bra sätt att effektivisera administrationen och är mer rationellt för att kunna erbjuda effektivt stöd till utveckling och uppföljning Delmål 3: Stärka samarbetet med aktörer som arbetar förebyggande för begränsad spridning av hiv grundat på vetenskap. Stärka organisationen Angaza Sverige för att säkerställa långsiktigt hållbart förebyggande arbete. Organisationer, föreningar och myndigheter med uppdrag eller intresse av att minska spridningen av hiv och arbeta förebyggande. Convictus Convictus hiv och hepatitarbete /Uppsökande Färre personer med injektionsmissbruk smittas av Hiv, hep B och hep C och de personer med injektionsmissbruk som Convictus uppsökare möter testar sig för hiv, hep B och C mer frekvent Delmål 1: Personer med injektionsmissbruk har tillgång till information om strategier för riskminimering, inklusive minimering av risken för att smittas av hiv, hep C och hep B. Missbrukare/hemlösa Delmål 2: Personer med injektionsmissbruk har tillgång till samhällsservice, inklusive social service och hälso- och sjukvård Delmål 3: Beslutfattare, allmänhet och andra intressenter har fortsatt god kunskap om målgruppens behov. Convictus styrka är att kunna nå målgrupper där de befinner sig i sin vardag. Organisationen har ett bra sammarbete med både landstinget och andra ideella organisationer och deras uppsökande verksamheter är ett bra komplement till de insatser för målgruppen som landstinget erbjuder. Som den enda organisation som arbetar med missbrukare, är det angeläget att fortsätta stödja organisationen med undantag av produktion av nytt informationsmaterial då HSF råder organisationen att i stället använda befintliga material. Förvaltningen stödjer hälsorelaterade insatser medan Staden sociala insatsen. Därför är samordningen mellan Convictus och båda givarna nödvändig för att maximera effekten av hivstatsbidraget. Convictus Hiv- och hepatitarbete i gruppen hemlösa EUmigranter och hemlösa tredjelandsmedborgare Att hemlösa migranter får information om hiv/hepatit och dess konsekvenser samt tillgängliga preventiva insatser och sjukvård, inklusive testning på ett språk de förstår och i en trygg miljö Delmål 1: Riskbeteende och kunskap kopplat till hiv/hepatit bland Convictus gäster är kartlagt Delmål 2: Convictus samarbete med relevanta aktörer (invandrarföreningar, andra icke-statliga organisationer, lokala och statliga institutioner) för att nå projektmålen är förstärkt Delmål 3: Hemlösa personer med utländsk bakgrund har fått information om sexuell hälsa och rättigheter, inklusive hiv/hepatit och dess konsekvenser samt tillgängliga preventiva insatser, testning och sjukvård på ett språk de förstår. Hemlösa personer med utländsk bakgrund Tredje året av ett pilotprojekt som startade 2015 med syfte att nå hemlösa tredjelandsmedborgare och utsatta EU-medborgare. Av olika omständigheter har organisationen inte kunnat nå gruppen tredjelandsmedborgare i någon stor omfattning men har deltagit i nätverket av organisationer som genomför insatser gentemot utsatta EU-medborgare. HSF föreslår att Convictus under tredje och sista året av pilotfasen, fördjupar sitt arbete kring delmål 2 och 3. 0 Projektet har inte gett de resultat som förväntades. Tanken med den föreslagna stöttningen även år 3 var att hjälpa dem att förbättra insatsen. Med det neddragna landstingsbidraget från staten blir det svårt för HSF att ge Convictus detta stöd och vi bedömer därför att det är bättre att stänga projektet. IMFSA Kärleksakuten Kärleksakuten behöver växa, knyta fler kontakter och fortsätta genomföra utryckningar Delmål 1: Forstätta med utryckningsaktiviteter. Delmål 2: Växa, nuvarande storlek på Kärleksakuten är för liten. Vi behöver rekrytera så att vi får en fulltalig styrelse och fler utbildade utryckare för att kunna tacka ja till utryckningsförfrågningar. Ungdomar år Vårdstudenter Skolinsatserna är ett bra komplement till skolans egna sexualundervisning Under 2016 har organisationen haft svårigheter att komma i gång med projektet. Men erfarenhet från tidigare år visar att de når en målgrupp med potentiellt stor risk för sexuellt overförbara infektioner. Delmål 3: Planera och genomföra 'tematräffar'; Vårdstudenter föreläsningar, seminarier eller workshops inom ämnet sex och samlevnad och angränsande områden. Aktivt rekrytera nya medlemmar vid dessa tillfällen. Noaks Ark Noaks Arks psykosocialaoch utbildnings insatser Att verka för en begränsning av hivepidemin och dess konsekvenser för enskilda och för samhället i stort Delmål 1: Under 2016, nå ökad kunskap och insikt i hivproblematik samt ökade färdigheter i att möta problematiken privat som professionellt hos 4000 individer. Personer med ökad risk för hivinfektion Delmål 2: Under 2016 nå ökad fysiologisk, emotionell, social och reproduktiv hälsa och välbefinnande bland 900 personer med hiv, 200 närstående och 250 personer med ökad risk för hivinfektion. Personer som lever med hiv Organisation med mångårig erfarenhet inom hiv prevention som har haft en viktig roll för män som har sex med män som lever med hiv, redan innan effektiv behandling var tillgänglig. Verksamheten utvärderades och en av rekommendationerna var att Noaks Ark resursmässigt borde prioritera det sociala stödet, även om detta sker på bekostnad av andra komponenter i deras verksamheter. HSF föreslår att kostnader för långvariga psykoterapeutiska och kurativa insatser omfördelas till att öka andra för målgruppen relevanta socialstödinsatser samt öka det volontära engagemanget Förvaltningen anser att det är viktigt att fortsätta stödja Noaks Arks huvudansökan. Genom att öka med kr mot det tidigare godkända beloppet underlättas Noaks Ark's arbete med att inkludera några insatser som planerades i deras ansökan om hiv förebyggande och stödjande insatser gentemot män som har sex med män.

6 Diarenummer HSN Noaks Ark Hiv förebyggande och stödjande insatser gentemot män som har sex med män Ökad fysisk, emotionell, social och reproduktiv hälsa bland män som har sex med män Delmål 1: Samordna målinriktade hivpreventiva och psykosocialt stödjande insatser i form av utbildning, information, rådgivning, hivtestning och psykosocialt stöd gentemot preventionsgruppen MSM Flera av föreslagna aktiviteter i projektet 2017 är också inkluderat i ansökan 'Noaks Arks psykosociala-och utbildningsinsatser'. Därför föreslår HSF att Noaks Ark sammanfogar de båda ansökningarna samt överväger möjlighet att återinföra uppsökandeverksamheten som fanns i tidigare ansökan. 0 Många insatser i projektet är inkluderade i huvudansökan, därför har förvaltningen valt att stödja endast denna. Noaks Ark Hivtestmottagning med snabbsvar Bidra till tidigare diagnostisering och behandling av hivinfektioner och minska hiv relaterad hälsoångest genom att komplettera landstingets mottagningar med en lågtröskelmottagning för hivtestning med snabbsvar och individuell rådgivning i trygg hemliknande miljö för 1700 personer under Delmål 1: Detektion eller uteslutning av antikroppar mot HIV1 och HIV2 samt minskad hivrelaterad hälsoångest hos 1700 personer under Personer med ökad risk för hivinfektion Hivtestningsinsatser utanför sjukvården är ett viktigt komplement till landstingets testverksamhet, framförallt när det erbjuds utanför arbetstid. 65% av de som testar sig på Noaks Arks kommer till dropin kvällsmottagning som organisationen har en gång per vecka. HSF föreslår en ökning av tilldelade medel i jämförelse med Deras testverksamhet är inte klart riktad till preventionsgrupper och därför behövs striktare riktlinjer som vi kan försöka ta fram tillsammans med FoHM. Posithiva gruppen Förbättrad livskvalitet för MSM som lever med hiv samt minskad spridning av STI inom s län under Delmål 1: Förbättrade förutsättningar för vår primära målgrupp för att uppnå en ökad fysisk och psykisk hälsa samt ökat välbefinnande Delmål 2: Ökad kunskap inom målgruppen, personer som lever med hiv, om hivinfektionen och dess följdverkningar samt att lära sig leva med hiv. Män som lever med hiv och som har sex med andra män Delmål 3: Stärk påverkansarbete riktat till beslutsfattare och allmänhet med syfte att minska stigma och uppnå ett bättre bemötande för hivpositiva SAMT verka för en effektivare hivprevention inom s län under Personer som lever med hiv Folkhälsomyndigheten gjorde en effektivitetrevision av Posithiva Gruppens verksamhet våren Rekommendationen till organisationen var att fortsätta att utveckla verksamheten och utökat samarbete med andra patientorganisationer. Redan under förstärktes och expanderades påverkansarbetet som ett komplement av kamratstödjande insatser. HSF föreslår ett högre bidrag för 2017 för att kunna stödja implementering av rekommendationer från revisionen Viktiga och relevanta insatser gentemot personer som lever med hiv Posithiva gruppen Kunskapsnötverk för kvinnor som lever med hiv o Stärkande av kundkapsnötverket för kvinnor som lever med hiv Delmål 1: Stärkande av kundkapsnötverket för kvinnor som lever med hiv kvinnor som lever med hiv Projektet startades upp av Karolinska Institutet (KI) med finasiering from förvaltningen Då KI inte kunde fortsätta driva projektet har de kvinnor arbetat med projektet lyckats få till en fortsättning genom att flytta projektet till Postihiva gruppen. Posithiva gruppen Unga vuxna som lever med hiv Förbättra livskvalitet hos unga vuxna som lever med hiv Starka förutsättningar att förbättra den psykosociala och sexuella hälsan bland unga vuxna som lever med hiv unga vuxna som lever med hiv Projektet kommer att genomföras i samarbete med kuratorskliniken Karolinska sjukhuset och infektionsmottagningen 2, KS Huddinge RFSL Sexperterna och övriga hivpreventiva insatser i RFSL s regi Skapa förutsättningar för ökat kondomanvändande och ökad testning/testningfrekvens bland MSM/TG i län Delmål 1: Förstärka målgruppsanpassade informationsinsatser om hiv- och STI-testningen Delmål 2: Ökad kunskap och tillgänglighet till kondom bland preventionsgrupperna MSM och TG Delmål 3: RFSL ska vara en aktör som kontinuerligt vidareutvecklar sin professionalism och organisatoriskt lärande samt bidra till samarbete och erfarenhetsutbyte med andra aktörer inom hivprevention med syfte att förbättra och effektivisera fältet som helhet, främst lokalt och regionalt, men relevanta forum även nationellt och internationellt. och transgerder Organisationen bedriver olika komponenter med peer education som en viktig strategi. Uppsökande verksamhet på klubbar och parker med kondomutdelning är ett viktigt komplement till HSF och andra ideella organisationers insatser för män som har sex med män och transpersoner RFSL kapacitet att vidareutveckla preventiva insatser mot hiv bedömds som mycket hög och därför är fortsatt stöd till organisation relevant Delmål 4: Stärka förutsättningarna för ökad sexuell hälsa och testning bland MSM och TG som har sex mot ersättning. och transgender som har sex mot ersättning RFSL Nyanlända hbtq Nyanlända hbtq personer i personers rätt till sexuell får mer kunskaper om hälsa sina sexuella rättigheter, säkrare sex och hiv/sti Delmål 1: Förstärkt information om och tillgänglighet till hiv- och STI-testning och SRHR nyanlända migranter Delmål 2: Ökad medvetenhet hos vårdgivare, myndigheter och ideella organisationer i kring nyanlända hbtq personers situation och behov kring sexuell hälsa. Nyanlända hbtq personer i Nyanlända och asylsökande hbtq personer i För 2017 söker RFSU bidrag för utbildningsinsatser för nyanlända hbtq, samt för hiv/sti intervention inspirerat av evidensbaserade Mpowerment modellen, där målgruppen själva planerar och implementerar insatserna En av de få insatserna riktade till denna grupp. RFSL kan genomföra projektet i samarbete med de projekt som drivs på nationell nivå för att få en effektivare användning av resurserna. Projektet bör även inkludera testverksamhet av nyanlända hbtq. RFSL Testpoint- hivtestning utanför vården Bidra till diagnosticering av personer som lever med hiv men utan diagnos, samt främja regelbunden testning i målgrupperna Delmål 1: Ökad tillgänglighet till hivtestning för riskutsatta personer. Delmål 2: RFSL har tillräcklig med adekvat utbildad personal för att kunna utföra testning. och transgender Delmål 3: Målgruppen har förtroende och kännedom om Testpoints insatser. 1 Assisterat självtest erbjuds både på RFSLs lokal och på olika arenor där män som har sex men män och transgender befinner sig. Projektet finansierades av Folkhälsomyndigheten under pilotfasen. Testning erbjuds två kvällar i veckan i RFSLs lokal, på nattklubben och i anslutning till tillfälliga evenemang till personer från en grupp med hög hivprevalens. HSF föreslår att medel tilldelas för en fortsättningen av projekt, när pilotfasen är över Testverksamhet som når relevanta målgrupper för hiv prevention.

7 Diarenummer HSN Delmål 4: Goda samarbeten med nödvändiga aktörer upprättas och/eller upprättshålls. RFSU Sexualundervisning på lättare svenska Ökad kunskap om sex och samlevnad hos nyanlända unga och unga vuxna upp till 29 år i s län under Delmål 1: Ökad kunskap om sex och samlevnad hos elever på gymnasiets språkintroduktionsprogram i sju av kommunerna i s län under Delmål 2: Ökade kunskaper om sex och samlevnad bland unga utsatta migranter (exempelvis papperslösa, utsatta EU-medborgare och tredjelandsmedborgare) i s län. Unga nyanlända i gymnasiets språkintroduktionsprogram. Unga utsatta migranter i Det är en fortsättning av undervisningen om sex och samlevnad hos elever på gymnasiets språkintroduktionsprogram som startade Utvärderingen av projektet ( ) visade att projektet möter behovet av kunskap inom sexuell och reproduktiv hälsa och rättigheter bland nyanlända ungdomar och unga vuxna. Relevant och viktigt projekt som vid extern utvärdering 2016 fick mycket gott betyg. Total Ideella organisationer HSF Stärka strategisk samordning, samverkan och säkerställa uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring av hiv/stipreventiva insatser Delmål 1: Effektivare förebyggande arbete genom smaverkan mellan landsting och komuner samt mellan dessa och ideella organisationer Delmål 2: Förstärkt uppföljning, utvärdering och kvalitetsäkring av hivpreventiva insatser Alla preventionsgrupper Ideella organisationer Sjukvårdspersonal Förvaltningen söker medel för samverkan mellan olika aktörer, utbildningsinsatser för personal som arbetar med hivpreventiva insatser samt för externa utvärderingar. Med syfte att undvika överlappning och duplicering av insatserna, skapar förvaltningen samverkangrupper och anordna regelbundna möte med de olika aktörerna som arbetar gentemot samma målgrupp(er) och/eller samma arenor. För att höja kvalitet av insatserna, organiserar förvaltningen informations- och kunskapshöjande insatser (seminariums, workshops, etc.) för de organisationer som finansieras med hivstatsbidrag med både externa och interna föreläsare och moderatorer. Som en del av lärande processen för organisationerna, utvärderar förvaltningen med jämna mellanrum olika insatserna. Utvärdering sker genom regelbundna uppföljningsbesök samt genom externa utvärderingar Med belopp som FoHM föreslåg, kommer HSF bara delvis att kunna implementera delmål 1, dvs förvalta och administrera bidraget under räcker till ca 28% tjänst för den nuvarande administratören (mot 75% idag). En djupare diskussion inom HSF krävs för hur/vem samordningsuppdraget ska skötas i fortsättningen. TOTAL