Sida1. Sökt kr. Förslag kr

Transkript

1 Utvecklingsområde 1: Utveckla det långsiktiga hiv/sti-förebyggande arbetet så att insatser möter de behov som finns bland migranter i Skåne. Ungefär var femte person som bor i Skåne är utlandsfödd. I vissa områden är andelen utlandsfödda högre, som i Malmö, där kring en tredjedel är utlandsfödda. Utlandsfödda individer är överrepresenterade i statistiken rörande hivinfektion, en stor andel av dessa är hivpositiva före immigrationen till Sverige men även en ökad risk för inhemsk smitta och vid resor utomlands finns i grupperna. Utöver detta vet vi att tillgång till testning och övrig hälso- och sjukvård är sämre bland utlandsfödda. Det är därför viktigt att arbeta preventivt med kunskapshöjande insatser anpassade för målgrupperna. Det är också av stor vikt att testning tillgängliggörs för att försäkra en tidigare diagnos, samt att stöd erbjuds till migranter som lever med hiv och deras närstående. Riktade insatser till prioriterade grupper av migranter i Skåne är därför fortsatt av stor betydelse för att minska risken för hivöverföring och för att öka möjligheterna till tidigare diagnosticering. Under 2015 såg Sverige en mycket kraftig ökning av antalet flyktingar och asylsökande. Många av de nyanlända kommer nu från områden där sexualundervisning, om den alls förekommer, är mycket begränsad. En rapport från LAFA visar även att kunskapen inom SRHR är mycket bristfällig bland ensamkommande ungdomar. Ensamkommande är en särskilt riskutsatt grupp och erfarenheter från personer som arbetar med dem visar på sexuell riskutsatthet både under migrationen och efter etablering i Sverige. Skåne har en speciell situation då många av de ensamkommande ungdomar som når Sverige kommer just via Skåne. Antalet ensamkommande ungdomar har under senare år mångdubblats och under 2015 kom över ensamkommande till Sverige kr 1, Noaks Ark Syd Basverksamhet (A) Noaks Ark Syd är en viktig aktör som kompletterar Region Skånes ordinarie verksamheter. Noaks Ark Syd har trovärdighet och förtroendekapital från målgrupperna. Ansökan är välformulerad men det skulle vara bra att förtydliga hur samverkan ser ut och genomförs med olika relevanta aktörer. Organisationen konsulterar Lunds universitet löpande vilket är positivt men detta framgår inte av ansökan. Det är viktigt att Noaks Ark Syd har kontinuerlig dialog och samverkan med PG Syd då insatser riktas mot samma målgrupper. Förslag kr , Noaks Ark Syd Migration och Sexuell Hälsa (B) Projektet når en prioriterad målgrupp, nyanlända migranter. Då flera aktörer arbetar med SFI är det viktigt att arbetet genomförs i dialog och samverkan. Rörande insatser till invandrarorganisationer bör projektet rikta dessa till särskilt utsatta undergrupper inom den stora preventionsgruppen migranter Sida1

2 1, 5, Malmö Stad EKU och Sexuell Hälsa (B) Projektet riktar sig till en prioriterad målgrupp. Bedömningsgruppen ställer sig positiva till att använda en peer education inspirerad metod för att nå målgruppen. Litteratur och tidigare erfarenheter visar att det krävs kunskap om metod och implementering för att nå framgång med peer education. Det framgår inte av ansökan hur peer education projektet ska planeras, utvecklas och implementeras och hur detta relaterar till resurserna. I ansökan framgår inte tydligt varför målgruppen är avgränsad till ungdomar med PUT, då behoven borde förekomma även bland ungdomar som ännu inte fått PUT Summa kr: Sida2

3 Utvecklingsområde 2: Utveckla det förebyggande arbetet riktat till MSM och undergrupper med högre risk för hiv/sti i Skåne. Män som har sex med män (MSM) har en generell högre riskutsatthet för hiv/sti diagnosticerades 12 personer i Skåne där smittvägen angavs som sex mellan män. Åtta av dem angavs vara smittade utomlands, varav tre i Danmark. Nationellt har vi under den senaste tioårsperioden sett en ökning i andelen MSM som diagnosticeras med hiv som är utlandsfödda. Det är därför fortsatt viktigt att särskilt rikta insatser till utlandsfödda MSM. Under 2015 har vi i Skåne sett en ökning av Syfilis och Gonorré i gruppen MSM. Majoriteten av nya syfilisinfektioner är bland MSM som smittats i utlandet. Under 2017 vill Region Skåne fortsatt utöka omfattningen och samordningen av interventioner som riktar sig till MSM genom att fler aktörer med bredare målgruppsupptag involveras i arbetet, bland annat med aktörer som utför hivtest (Utvecklingsområde 3). Men även genom att aktörer som i huvudsak riktar sig till andra preventionsgrupper, såsom unga vuxna eller migranter, lägger särskilt fokus på MSM inom dessa grupper. 201 kr Förslag kr 1, Noaks Ark Syd Projekt Nadhir (B) Nadhir är ett projekt som når fram till en prioriterad målgrupp som är svår att nå. Metoden "Mpowerment" som projektet bygger på är en evidensbaserad metod och rekommenderas av CDC. Beskrivning av målgruppen och vilka grupper projektet idag når skulle kunna förtydligas. Det hade varit positivt om projektansökan hade lyft fram projektets tidigare framgångsfaktorer , RFSL Rådgivningen Skåne Basverksamhet (A) RFSL Rådgivningen Skåne är en viktig aktör som kompletterar Region Skånes ordinarie verksamheter. RFSL når en prioriterad målgrupp och är tydliga i sin avgränsning mot speciellt riskutsatta MSM. Folkhälsomyndigheten och Smittskydd Skåne rekommenderar ej snabbtest för syfilis och därför kan inte statsanslaget användas till detta. All testning med hivtest med snabbsvar ska ske i kontinuerlig dialog med Smittskydd Skåne. Det är positivt att ansökan redovisar de aktiviteter som genomförts Målgruppsbeskrivning hade kunnat utvecklas för att tydliggöra vilka MSM som tillhör speciellt riskutsatta Sida3

4 1, Region Skåne MSM-forum (B) , 5 Ungdomsmottagningarna Skåne Unga MSM på UM (B) Välskriven och tydlig ansökan. Unga MSM utgör en prioriterad målgrupp för det förebyggande arbetet mot hiv. Projektet bidrar tydligt till en utveckling av en ordinarie verksamhet med en plan för hur det sedan ska implementeras i ordinarie verksamhet och bli en del av UM:s uppdrag. Bra målsättningar och mätpunkter för vad som ska uppnås Summa kr: Sida4

5 Utvecklingsområde 3: Stärka insatser för att öka tillgängligheten av hiv- och STI-testning med rådgivande samtal för grupper med högre risk för hiv och andra STI i Skåne. Tillgång till testning för hiv/sti är en grundförutsättning för såväl ett gott preventivt arbete som tidig diagnosticering. Ett flertal studier har visat att testning och behandling är en effektiv preventionsstrategi för att motverka hivöverföring. En nyligen publicerad artikel av Justin T Okano och kollegor (201) visar att denna strategi varit mycket framgångsrik för MSM i Danmark, vilket är en kontext som ligger mycket nära och till viss del överlappar vår Skånska prevention och MSM population. Medan syftet med testning i vissa grupper såsom vuxna MSM och migranter från högendemiska områden syftar till att hitta odiagnostiserade individer, syftar annan testningsverksamhet såsom den som är riktad till unga MSM, där prevalensen är låg, snarare till att skapa förutsättningar för samtal och testningsrutiner för individen. Regionala data från folkhälsoenkäten 2013 visar indikationer på att unga/unga vuxna som är utlandsfödda har lägre testningsfrekvens än svenskfödda. Enkäten visar även att unga/unga vuxna homosexuellt identifierade män har en relativt hög testningsfrekvens (drygt 20 % senaste året), medan bisexuellt identifierade unga/unga vuxna män har lägre testningsfrekvens (4.5%) än deras heterosexuellt identifierade jämlikar (9.7%). MSM-enkäten 2013 visar att 4 av 10 unga MSM i Skåne aldrig testat sig. Region Skåne vill därför under de kommande åren särskilt rikta insatser för att öka tillgänglighet och motivation för testning, och medvetet rikta in insatserna på grupper med högre riskutsatthet och/eller i grupper, som unga MSM, där det är viktigt att skapa en vana att testa sig och erbjuda samtal. Under 201 genomförs en förstudie av tillgängligheten av testning för vissa grupper. Resultatet från denna studie kommer spridas och konkretiseras för att öka tillgängligheten under Okano J. T. et al (201) Testing the hypothesis that treatment can eliminate HIV: a nationwide, population-based study of the Danish HIV epidemic in men who have sex with me. Lancet Infect Dis 201: 1: kr Förslag kr 1, Noaks Ark Syd Hivtest med snabbsvar (B) Bedömningsgruppen tycker det är bra att projektet bland annat riktar sig till en grupp kvinnor där sen diagnos är vanligare. Målgruppsbeskrivningen hade kunnat utvecklas något rörande exempelvis vilka migrantgrupper insatsen riktas till. Om testning ska genomföras enligt plan på andra arenor, såsom SFI, är det viktigt att projektet arbetar fram en strategi för hantering av integritetsfrågor. All testning med hivtest med snabb svar ska ske i kontinuerlig dialog med Smittskydd Skåne Sida5

6 1, 5 Centrum för Sexuell Hälsa Testa Skåne (B) Projektet är ett tydligt komplement och vidareutveckling av den ordinarie verksamheten på CSH. Bedömningsgruppen rekommenderar att organisationen diskuterar projektets ambitionsnivå som bedöms vara hög, och att en plan för hur insatsen ska implementeras i ordinarie verksamhet bör tas fram. Verksamheten bör överväga ifall informationsmaterial kanske snarare ska ha ett Skåne-fokus än CSH-fokus Malmö Högskola Ökad tillgänglighet för studenter (B) 1, RFSL Rådgivningen Skåne Checkpoint Skåne 2.0 (B) Inresande utbytesstudenter som projektet riktar sig till är en prioriterad målgrupp. Bedömningsgruppen ser positivt på om insatsen kan riktas tydligt mot dessa och mot MSM. Bra och tydlig samverkan med CSH. En möjlig vidareutveckling skulle kunna vara att även erbjuda hivtest med snabbsvar för MSM. Möjlighet att integrera projektet i ordinarie verksamhet bör undersökas för framtiden. RFSL Rådgivningen Skåne har både en god relation med målgruppen, särskilt risktagande MSM, och en upparbetad relation med aktörer för att nå dessa, exempelvis SLM. Medel för syfilistestning kan inte beviljas från statsbidraget i nuläget då Folkhälsomyndigheten och Smittskydd Skåne inte rekommenderar det. Bedömningsgruppen anser att deltagande i expertmöten, kunskapsutbyten och påverkansarbete är en del av basverksamheterna för organisationer och detta bör inte anges som ett eget delmål. Förslaget är därför att projektmedel används för delmål 1 och 2. All testning med hivtest med snabb svar ska ske i kontinuerlig dialog med Smittskydd Skåne. Bedömningsgruppen ser möjligheter till ytterligare samverkan med CSH inom ramen för Testa Skåne-projektet Summa kr: Sida

7 Utvecklingsområde 4: Stärka hiv/sti-preventiva insatser för att nå riskutsatta unga och unga vuxna. I Skåne bor ungefär unga och unga vuxna (UUV) i åldern år. Utifrån ett epidemiologiskt perspektiv är gruppen främst relevant i fråga om klamydia- och gonorré-prevention. Samtidigt finns identifierade grupper av unga och unga vuxna som har en större riskutsatthet för STI och även för hivinfektion, bland dessa kan nämnas utlandsfödda UUV såsom inresande utbytesstudenter, UUV med psykisk ohälsa, UUV med intellektuella funktionsnedsättningar, UUV med erfarenhet av sex mot ersättning, UUV MSM och UUV med missbruk. Region Skåne vill under 2017 fortsatt särskilt rikta insatser till riskutsatta unga och unga vuxna och yrkesverksamma som möter dessa i sitt arbete (Utvecklingsområde 7). Då RFSU Malmö Kompetenscenter Sexualitets insatser ligger både under utvecklingsområde 4 och 7 redovisas resultatuppfyllelse som rör de insatser som riktas till yrkesverksamma i delmålen under utvecklingsområde kr Förslag kr 2, RFSU Malmö Basverksamhet RFSU Malmö KCS (A) RFSU Malmö Kompetenscenter Sexualitet är en viktig aktör som kompletterar Region Skånes ordinarie verksamheter. I ansökan framträder ett kunskapsbaserat arbete i process med yrkesverksamma. Ansökan är dock bitvis svårformulerad. RFSU Malmös val att särskilt satsa på yrkesgrupper som möter riskutsatta ungdomar är positivt. Under året bör en extern uppföljning av insatserna som RFSU Malmö KSC genomför på , Lunds Studenters Projekt Projekt (A) arbetsplatser diskuteras. Lunds studenters Projekt Sex är en viktig aktör som kompletterar Region Skånes ordinarie verksamheter. Bra formulerad ansökan med tydliga målformuleringar och ett stort antal aktiviteter som kräver ett stort ideellt engagemang. P har tillgång till viktiga studentplattformar och är ett bra komplement till studenthälsan vid LU. Målgruppsbeskrivningen är tydlig. Det är av vikt att P särskilt når inresande utbytesstudenter och MSM. Metodvalen, peer education och popular opinion leader, samt volontärernas delaktighet och engagemang är bra för målgruppen , Kärleksakuten Kärleksakuten (B) Summa kr: Sida7

8 Utvecklingsområde 5: Utveckla psykosocialt stöd, hälsofrämjande och förebyggande insatser för att förbättra välbefinnande och den sexuella hälsan bland personer som lever med hiv i Skåne. I Skåne lever omkring 900 personer med hiv idag, en majoritet av dessa är utlandsfödda. Dagens medicinska framsteg och effektiva behandlingsmöjligheter leder till att majoriteten av de diagnosticerade idag lever med effektiv behandling och smittsamheten vid sexuella kontakter anses vara minimal. Trots de medicinska framstegen påverkar externa faktorer hälsa och välbefinnande bland personer som lever med hiv negativt. Stigma kopplat till hivinfektion riskerar att negativt påverka den psykosociala hälsan, och det kan bland annat leda till riskbruk och risktagande. Parallellt med kunskapshöjande insatser riktade till yrkesverksamma och allmänheten är det därför viktigt att personer som lever med hiv har tillgång till stöd i olika former. Vissa personer som lever med hiv har även en ökad riskutsatthet för andra STI, detta är tydligt bland annat hos MSM. Det är därför viktigt att preventiva insatser även inkluderar personer som lever med hiv, och att stödverksamheter inkluderar STI-preventiva insatser i sitt arbete. Förslag , Noaks Ark Syd Empowerment (B) En bra formulerad ansökan och prioriterad målgrupp. Det finns dock oklarheter kring hur behoven ser ut i relation till de sociala aktiviteter och stödsamtal som redan erbjuds i Noaks Ark Syds basverksamhet. Målgruppen för projektet är särskilt intressant om det är en grupp som inte täcks in av andra liknande insatser, detta behöver då tydliggöras. Att tillgängligheten ska undersökas och förbättras såsom beskrivet är mycket positivt. Projektet bör genomföras i dialog och samverkan med Positiva Gruppen Syd. Omfattningen av projektet verkar vara något stor i förhållande till antalet deltagare. 3, Positiva Gruppen Syd Basverksamhet (A) Positiva Gruppen Syd är en viktig aktör som kompletterar Region Skånes ordinarie verksamheter. PG Syds insatser genomförs av och för personer som lever med hiv. Det är svårt att bedöma ansökan utifrån att det är en organisation i en nystartsfas. Nystarten behöver tid för att se hur organisationen utvecklas. Ansökan beskriver problemen tydligt men bedömningsgruppen saknar en beskrivning av visioner för organisationens framtid. Under 2017 bör behoven och resultaten av PG Syds nysatsning analyseras inför framtida satsningar. Samverkan och kontinuerlig dialog mellan Noaks Ark Syd och PG Syd är viktig kr - kr Sida8

9 3, Positiva Gruppen Syd HIV2017 (B) Delar av ansökan är spännande och innovativa. En fråga att fundera över är om tillgängligheten av poddarna skulle kunna öka genom att erbjuda dem på fler språk. Det hade också varit önskvärt med en strategi för att inkludera migranter i projektet. Även om samverkan med infektionsklinikerna framgår i ansökan hade detta kunna utvecklas mer i delen om just samverkan. Projektet bör diskutera med Noaks Ark Syd rörande ett eventuellt deltagande i deras regelbundna möten med infektionsklinikerna. Insatsen ligger i tiden och verkar anpassad efter ändrade behov i målgruppen. Summa kr: Utvecklingsområde : Utveckla insatser i Skåne för att öka tillgängligheten till förebyggande hiv-, hepatit- och STI-förebyggande insatser hos olika personer som injicerar droger. Sprutbytesprogram har visat sig vara en effektiv och kostnadseffektiv intervention för att förebygga hiv bland personer som lever med hiv. Utöver detta har sprutbytesverksamheten en viktig roll i att motivera till och hänvisa individer de möter till behandling för att uppnå ett drogfritt liv. Mellan 2013 och 2015 har sprutbytesprogrammet på Infektionskliniken i Malmö genomfört en omfattande kartläggning av det intravenösa missbruket i Skåne och vilka grupper av personer som injicerar droger de möter. Kartläggningen resulterade i ett antal rekommenderade och innovativa strategier/metoder för att stärka det regionala arbetet. I och med Skånes läge finns det dessutom ett regionalt perspektiv som inkluderar Köpenhamn, vilket bland annat blev tydligt när en person som diagnosticerades med hiv 2014 bedömdes ha fått infektionen vid injicering i Köpenhamn. Även 2015 diagnosticerades i Skåne två personer som injicerar droger där överföringen skett i utlandet. Ett viktigt fokus för det förebyggande arbetet med målgruppen är att minska överföringen av HCV i gruppen rapporterades 92 fall av HCV i Skåne där intravenöst missbruk angavs som sannolik smittväg, 17 av dessa bedömdes vara akut infektion. För att uppnå minskad spridning av hiv och HCV syftar insatserna till att nå fler brukare och minska tiden mellan injektionsdebut och inskrivning på sprutbytesverksamheten. Region Skåne vill under 2017 stödja den fortsatta implementeringen av några av de rekommendationer projektet Sprutbyte 2020 kom fram till, bland annat arbetet med de så kallade sprutbytesambassadörerna kr Förslag kr 1, 5 Sprutbytet Malmö Innovativa metoder (B) Summa kr: Sida9

10 Utvecklingsområde 7: Stärkt kompetens rörande effektiva och evidensbaserade metoder inom det hiv/sti-förebyggande området i personalgrupper som möter riskutsatta individer i Skåne. Att öka kompetens för inkludering av hiv/sti-preventivt arbete hos yrkesverksamma som i sin tur möter preventionsgrupperna är viktigt av flera anledningar. Främst kan satsningarna ses som en långsiktig strategi för att öka antalet aktörer som arbetar preventivt. På så sätt uppnås ett mer kostnadseffektivt och kontinuerligt arbete. Det har visat sig genom ett antal studier, projekt och erfarenhet att många yrkesverksamma inom människobehandlande yrkesområden och skola saknar utbildning specifikt i ämnet och upplever en osäkerhet rörande sitt uppdrag. Genom att förse dem med kunskap och verktyg för att arbeta med sexuell hälsa skapas möjligheter för ett bredare preventivt arbete, samtidigt som fördelarna är många. Eftersom de yrkesverksamma har en specifik kunskap rörande de individer de själv arbetar med bidrar de själva med kunskapsgenerering och de kan anpassa interventioner till att möta just de behov som deras exempelvis brukare eller elever har. Tidigare studier och projektutvärderingar har även identifierat vikten av att personer på ledande positioner stödjer detta arbete, och att det finns möjligheter för att avsätta tid för arbetet. Region Skåne kommer därför även under 2017 lägga vikt vid kunskaps- och kompetenshöjande interventioner som riktar sig till yrkesverksamma och som inkluderar chefer och andra personer i ledande positioner. Utöver detta vill Region Skåne att projekten aktivt arbetar för att ytterligare stärka rutiner kring uppföljning och eventuell handledning kr Förslag kr 2, 5 Smittskyddsenheten Region Skåne Kompetens och implementering av metoder i sexuell hälsa (B) Välskriven ansökan av ett ambitiöst projekt. Vilka yrkesverksamma som projektet ämnar nå behöver förtydligas. Vårdpersonal har exempelvis efterfrågat kondomkunskap. Delmål tre skulle kunna förtydligas då "förbättrade förutsättningar" kan tolkas som att inkludera , 5, även avsatt tid och förankring. RFSU Malmö SFI & Sexuell Hälsa (B) Bakgrunden till projektet och kartläggningen som i nuläget genomförs hade kunnat beskrivas tydligare i ansökan. Oklarhet finns det exempelvis kring SFI:s möjligheter att implementera arbetet. Pedagogerna är en välvald målgrupp som är involverade på många plan. Det är positivt att organisationen identifierat behov av extern utvärdering men ansvaret för detta bör ligga hos bidragsgivaren. Därför bör extern utvärdering inte inkluderas som en egen målsättning. Eftersom flera aktörer arbetar med SFI är det viktigt att arbetet görs i dialog och samverkan med exempelvis Noaks Ark Syds projektledare Sida10

11 2, 5, RFSU Malmö Sexualitet & Migration (B) RFSU har lång erfarenhet av att arbeta med denna specifika målgrupp. Personalens efterfrågningar visar att det finns ett stort behov av utbildningsinsatser. Det är positivt att arbetet implementeras i befintliga strukturer då hög omsättning på personal är en risk. Bedömningsgruppen tycker att det är positivt att insatser riktas även till gode män och familjehem , 5 Malmö Stad Unga Risktagande (B) Bedömningsgruppen ser det som en styrka att projektledaren har bakgrund i socialtjänst. Bra formulerad ansökan med tydliga målsättningar och förväntade resultat. Bedömningsgruppen lyfter att data för att analysera vilka ungdomar som är "mer risktagande" finns på Lunds Universitet , 5 Kommunförbundet SåSant Skåne (B) Avslutad satsning Skåne 1, 5 Region Skåne/Malmö Konferens (B) Genomförs ej Stad 1, 5, Region Skåne Utbildningsledare (B) Summa kr: Sida11

12 Utvecklingsområde 8: Förstärka insatser riktade till preventionsgrupper i Skåne genom att utveckla långsiktiga former för strategiskt arbete, samordning och samverkan samt genom uppföljning, utvärdering och kvalitetssäkring. Region Skåne arbetar kontinuerligt med samordning, samverkan och utveckling av det regionala hiv/sti-förebyggande arbetet både regionalt och nationellt. Genom samordning kan en effektivare prevention säkerställas och överlappande arbete undvikas. Utöver detta erbjuder Region Skåne stöd till utförande organisationer i form av metodstöd, kvalitetssäkring och utvärdering. Samverkan sker även med Region Skånes ordinarie verksamheter bland annat inom hälso- och sjukvården. Region Skåne samverkar även på det nationella planet rörande den/de nationella informationsinsatserna. För att kunna erbjuda ett kvalificerat stöd till bidragsmottagare krävs även kontinuerlig kunskapsinhämtning och sammanställning. Kompetensutveckling i form av erfarenhetsutbyten med andra landsting och aktörer samt deltagande på nationella och internationella konferenser säkerställer detta kr Förslag kr 1, 5, Region Skåne Metodutvecklare (A) , 5, Region Skåne Projektutvecklare (B) , 5, Region Skåne Administration, seminarier, utbildning, nätverk, nationella möten. (A) Externa utvärderingar (A) , 5, Region Skåne/Lunds Processtöd och följeforskning universitet (B) 1, 5, Region Skåne/Malmö Kommunikationsinsatser (B) Stad 1 Region Skåne Kompetensutveckling personal Summa kr: Totalt (A) - Verksamhetsbidrag Totalt (B) - Projektbidrag Totalt för (A) + (B) Sida12