Regler kring förskrivningsrätt av inkontinenshjälpmedel/urologiskt material vid urininkontinens urinretention och avföringsinkontinens

Transkript

1 Regler kring förskrivningsrätt av inkontinenshjälpmedel/urologiskt material vid urininkontinens urinretention och avföringsinkontinens Marianne Babra samordnare för inkontinensfrågor i Uppsala län

2 Lagar, författningar och förordningar från socialstyrelsen SFS 1982:763 Hälso och sjukvårdslagen (HSL) SFS 2014:821 Patient lag SFS 1993:584 Lag om medicintekniska produkter SFS 1993: 876 Förordning om medicintekniska produkter SFS 2002:160 Lag om läkemedelsförmåner SFS 2008:355 Patientdatalagen SFS 2010:659 Patientsäkerhetslagen SOSFS 2007:10 (M och S) samordning av insatser för habilitering och rehabilitering SOSFS 2008:1 (M) Användning av medicintekniska produkter i hälso och sjukvården SOSFS 2013:6 (M) Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna SOSFS 2008:1 om användning av medicintekniska produkter SOSFS 2008:14(M) Informationshantering och journalföring i hälso och sjukvården är grundförfattning Ändringsförfattning SOSFS 2013:7 visar ändringar i 2008:14 SOSFS 2011:9 Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete

3 SOSFS 2008 :1 (M) Användning av medicintekniska produkter i hälso och sjukvården. Sjukvårdshuvudmannen bestämmer vem eller vilka av den behöriga hälso och sjukvårdspersonalen som skall fullgöra uppgiften att självständigt förskriva förbrukningsartiklar. Inkontinensprodukter hör till området läkemedelsnära produkter som är ett gränsland mellan läkemedel och hjälpmedel. Exempel på medicintekniska produkter: droppskydd, tappningskateter, urindroppsamlare

4 Förskrivare av förbrukningsprodukter/inkontinenshjälpmedel Legitimerad personal som t ex; läkare, uroterapeuter, stomiterapeuter, sjukgymnaster, barnmorskor sjuksköterskor/distriktssköterskor

5 Uroterapeut Uroterapeut specialist inom området inkontinens och blåsfunktionsstörning har 40 poäng högskoleutbildning och förskriver samtliga produkter som anges i en produktkatalog, även stjärnmärkta produkter (*). Det krävs specialistkompetens för att bedöma behov, prova ut, samt lära ut hanteringen av vissa hjälpmedel. Stomi/tarmterapeuter specialist inom området analinkontinens/tarmfunktionsstörning och stomivård. Uroterapeut och stomi/tarmterapeut är oftast en sjuksköterska.

6 Förskrivarutbildning inkontinenshjälpmedel Hur ser det ut i Sverige dag? Det finns inga nationella riktlinjer. Därför ser det mycket olika ut i Sverige.

7 Vem kan få hjälpmedel? Personen ska vara ansluten till försäkringskassan och (bosatt i sitt hemlän). Fr.o.m. juli 2014 kan patient från annat län lista sig i C län utan att vara skriven här(enligt nya patient lagen). Vad innebär det? Reviderat Riksavtal för utomlänsvård med giltighet fr.o.m. 1 januari 2015 Ha ett varaktigt behov av hjälpmedel. Bo i ordinärt eller i särskilt boende (ej inlagd för vård på sjukhus). Genomgått utredning enligt gällande riktlinjer/vårdprogram (

8 Skattefinansierade inkontinenshjälpmedel Förskrivna inkontinenshjälpmedel är kostnadsfria för brukaren i Uppsala län. Det kan dock se olika ut i landet. Idag går det också att köpa inkontinenshjälpmedel på apoteket, i dagligvaruhandeln eller på nätet. Egenansvar inkontinensprodukter utanför avtal som brukaren önskar köpa. Förskrivaren kan dock ge råd om dessa produkter, och då ska detta journalföras.

9 Viktigt att bakomliggande orsaker till inkontinensbesvär utreds

10 Redskap för att utreda inkontinens i öppen vård i Uppsala län finns på: Nytt vårdprogram för både Landstinget och kommunerna i Uppsala län är nu klart! Det finns i kvalitetshandboken. 2. Förskrivarstöd 3. Ansvarsfördelning vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel mellan kommuner och Landstinget i Uppsala län. 4. Nationella riktlinjer NIKOLA

11 Att tänka på före FÖRSKRIVNINGSPROCESSEN Många sköra äldre personer är obenägna eller oförmögna att genomgå komplicerade utredningar. Etiska avgöranden är därför viktiga när det gäller omfattning och inriktning på utredningen. Förskrivaren och patienten samverkar (eventuellt medverkar anhörig/ närstående) för att och välja individuellt utprovad/anpassad produkt mot bakgrund av genomförd behovsbedömning.

12 Förskrivningsprocessen Text från flödesschema i det nya vårdprogrammet för urininkontinens och blåsfunktionsstörning Utredning av sjuksköterska Allmän Anamnes Anamnes blås/tarmfunktion Livskvalitetsbedömning vid blåsproblem Läkemedelsgenomgång Lista för urin, läckage, vätskeintag Urinsticka (läkarordination) Ev. residualurinmätning i samråd med läkare I PSS och Tidsmiktion för män Provokationstest för kvinnor Bedöma behov Prova ut lämplig produkt enligt gjord läckagemätning. Bra att ha ett antal provförpackningar från leverantörerna. De får man gratis( enligt avtal). Olika produkter går att hitta i OneMeds beställningssystem och Treklöverns katalog Informera om hur produkten används och hur den ska skötas. Instruera och träna Följa upp och utvärdera

13 Att ta hänsyn till vid förskrivning av inkontinenshjälpmedel/urologiskt material som alltid skall kartläggas individuellt En eller flera diagnoser Typ av inkontinens kön ålder kroppsform/vikt/hudtillstånd Aktivitet/rörlighet Behov av hjälp/assistens Fysiskt/psykiskt/intellektuellt funktionshinder Miljöaspekter Avfallsmöjligheter/samhällsekonomiska aspekter

14 Mer att tänka på som förskrivare Rätt mått storlek och passform för midja, höft, stuss och lår måtta inte med ögonen använd måttband! Informera patienten om produktens hantering, skötsel, förvaring etc. Regelbunden uppföljning d.v.s. uppfyller produkterna fortfarande brukarens behov?

15 NIKOLA

16 Förskrivning till barn Kräver fördjupad kunskap om bakomliggande orsaker. Det är en bedömningsfråga vid inkontinensutredning när ett barn anses vara inkontinent. Riktlinjer för potträning samt enures och inkontinensproblem finns i en nationell Rikshandboken för Barnhälsovården. Lokala regler kan gälla i landet.

17 Förskrivning till barn I de fall barnets sjukdom eller funktionshinder medför en ökad förbrukning av blöjor, sker förskrivning av merförbrukningen upp till tre års ålder. Därefter förskrivs hela förbrukningen.

18 Enures Behandling av primär nattenures inleds vanligtvis vid 6 års ålder, enligt riktlinjer i Uppsala län. Lakansskydd förskrivs som ett komplement till adekvata behandlingsåtgärder hos barnläkare (regler i Treklövern katalogen).

19 Dispenser Ett upphandlat sortiment förväntas täcka de flesta behov av inkontinenshjälpmedel. Brukaren skall ha provat möjliga alternativ i det upphandlade sortimentet. Motiveringen skall vara medicinskt grundad. Upphandlingsgruppen tar ställning till dispensansökan.

20 Distributör Exempel på distributörer i Sverige är bl.a. Mediq och OneMed Sverige AB. Distributören lagerhåller och distribuerar varor till kunden/brukaren. Leveranstiden brukar vara mindre än en vecka.

21 Förskrivning via Internet (manuellt via fax) Enskild eller gruppleverans. Förskrivningen är inte en journalhandling. Förskrivningen för tre månaders förbrukning

22 Att tänka på vid förskrivning Förskrivningen noteras/kopieras och klistras in i journalen. Kontrollera alltid adressuppgifter, portkod etc. vid förnyad beställning/förskrivning. Vid felaktigheter returneras varorna och leveransen till kunden försenas. I en s.k. Ärendehanterare för Treklövern beskrivs orsak till retur. Är returen orsakad av kunden finns idag en returhanteringsavgift på 550 SEK. Taggar = telefonavisering. Vid t.ex. fel leveransadress alt. fel/skadad produkt, kontaktas distributören omgående så att de har möjlighet att åtgärda felet. Post Nord levererar produkterna i Uppsala län. De är OneMeds underleverantör.

23 OneMed Sverige AB HomeCarebutiken: Förskrivaren får ett personligt användar ID med lösenord kopplat till ett betalaransvar i verksamheten som därför ska godkännas av enhetschefen. Vid ansökan kontaktas OneMed. Obs! Kontakta OneMed och ändra er inlogg när ni byter arbetsplats! Ny beställning behöver vanligtvis inte göras om en vara är restnoterad. Varan levereras till mottagaren så snart den är tillgänglig. Vid frågor om leverans se först på pappersföljesedel (som medföljer kartongen) eller kontakta OneMed. Kontrollera beställningen med fakturan, eftersom felaktigheter kan förekomma.

24 Treklöverns produktkatalog Innehåller bl.a: Information från ansvariga (upphandlingsgruppen) i Treklövern. Om förskrivningsregler. Prislistor för frakt, påslag på varan samt kostnad för varan. Distributörens tjänster beskrivs. Produktgrupper/produktblad etc. Absorptionsguide.

25 Produktgrupper (avser avtalade leverantörer) absorberande hjälpmedel fixering för absorberande produkter bäddutrustning tappningskatetrar kvarliggande katetrar och tillbehör till tappnings och kvarliggande katetrar urindroppssamlare och tillbehör till urindroppssamlare tömbara urinuppsamlingspåsar, slutna urinuppsamlingspåsar, urinuppsamlingskärl, upphängnings och fästanordningar för urinpåsar avförings och urinstoppande hjälpmedel (*) märkta

26 Avvikelsehantering av produkter Lokala regler/rutiner gäller för avvikelsehantering gällande medicintekniska produkter. Aktuell produkt tillsammans med produktionsdatum, artikel- och kartongnummer underlättar felsökning. Blankett finns på Socialstyrelsens hemsida tillsammans med författningen SOSFS 2013:6 (M) Socialstyrelsens föreskrifter om ändring i föreskrifterna SOSFS 2008:1 om användning av medicintekniska produkter IVO = Inspektion för Vård och Omsorg

27 Inkontinensverksamheten i Uppsala län Det finns en Överenskommelse mellan Landstinget och kommuner i Uppsala län om vissa inkontinensfrågor. Ett Inkontinensråd leder verksamheten Varuförsörjningen inom landstinget leder upphandling av inkontinens/urologiskt material samt distributionstjänst.