Välkomna! SIR-utbildningsdag

Transkript

1 Välkomna! SIR-utbildningsdag

2 Program 10:00 11:00 Vad är SIR? Vad finns för riktlinjer och varför ska man följa dem? 11:10 12:30 Webbmoduler och säker inloggning (e-legitimation) Hur rapporterar man data till SIR på ett optimalt sätt? Patientinformation 12:30 13:30 Lunch 13:30 15:00 SIR:s valideringsprogram Hur hittar man avdelningens utdata - Portalen 15:00 Avslutning & Kaffe med frågestund Svenska Intensivvårdsregistret 2

3 SIR Vad är det?

4 SIR Vad är det? Svenska Intensivvårdsregistret Nationellt kvalitetsregister Start 2001 Självständig förening Styrelse med olika arbetsgrupper Drivs genom Dataregisteravgift per avdelning SKL (Sveriges Kommuner och Landsting) Donationsrådet Öppet register sedan 1/ Svenska Intensivvårdsregistret 4

5 SFAI SIR SIS SIR är en självständig förening som är förenad med SFAI. (Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård). SIR följer de regler, rekommendationer och riktlinjer som gäller för nationella kvalitetsregister. Har gemensamma regler, riktlinjer och rekommendationer som SFAI och SFAI:s delförening för Intensivvård (SIS) Svenska Intensivvårdsregistret 5

6 SIR:s syfte Att utan egen vinning driva ett nationellt kvalitetsregister för intensivvård i Sverige i egen regi eller som upphandlad tjänst. Följa och höja kvaliteten på svensk intensivvård inom utvalda kontinuerligt uppföljda områden Att främja metodutveckling och forskning inom intensivvården, där ett deltagande av många centra är en förutsättning för genomförande av högkvalitativa vetenskapliga studier Svenska Intensivvårdsregistret 6

7 SIR - Medlemskap Föreningen SIR är öppen för svenska intensivvårdsavdelningar som är anslutna till registret och har erlagt dataregisteravgift. Varje separat redovisad avdelning är enskild medlem oavsett klinik-, divisionseller annan organisationsstruktur Svenska Intensivvårdsregistret 7

8 SIR Vad gör vi? Gemensamma riktlinjer intensivvårdsregistrering Tar emot data från medlemmarna Lägger till mortalitetsdata Bearbetar data Presenterar data Portalen Årsrapport Studier/Forskningsprojekt Donationsrådet Öppna Jämförelser (SKL) Kurser & utbildningar SIR:s årliga fortbildningskurs mars 2012 (alltid v 11) Svenska Intensivvårdsregistret 8

9 SIR:s 10 kvalitetsindikatorer 1. Uppföljning av livskvalitet och funktionellt status efter intensivvård 2. Svensk riskjusterad mortalitet 3. Patienter med multiresistenta bakterier som vårdas på IVA 4. Ventilator-associerad pneumoni (VAP) 5. Överflyttning av patient till annan IVA från egen IVA pga. egen resursbrist 6. Oplanerad återinläggning på samma IVA inom 72 timmar 7. Avlidna på IVA uppföljning 8. Nattlig utskrivning från IVA till vårdavdelning 9. Avstå respektive avbryta medicinsk behandling på IVA 10. Beläggning på IVA Svenska Intensivvårdsregistret 9

10 SIR Vad gör vi inte Säljer inga IVA-system (program) Tillhandahåller inte program för att skapa XML-fil Ändrar inte inskickade data Tar inte emot kommersiell sponsring Svenska Intensivvårdsregistret 10

11 Vad gör avdelningen? Registrerar i eget lokalt system IvaRätt (SU-avdelningarna Göteborg) Fenix (Skövde, Jönköping m.fl.) PasIva (Halmstad, Luleå, Östersund m.fl.) IMX (Örebro, Karlskoga & Lindesberg) MetaVision (Jönköping, Värnamo, Eksjö) Picis (Umeå) Clinisoft (Stockholm & NU-sjukvården) Carat (TIVA Linköping, Umeå, Örebro mfl.) Svenska Intensivvårdsregistret 11

12 Vilka är vi? Caroline Mårdh 50% Kristianstad 50% anställd av SIR Hans Gren 50% Kristianstad 50% anställd av SIR Kjell Söderlund 60% NU-sjukvården 40% anställd av SIR Lena Andersson 80% Alingsås 20% anställd av SIR Svenska Intensivvårdsregistret 12

13 Vilka är ni? Nyckelpersoner mitt i verksamheten Personer som kan och gör stor nytta! Sekr, ssk och några andra Inte meningen att ni ska ta över all registrering men ni kan hålla koll och vara behjälpliga Mer kunskap ger bättre data Svenska Intensivvårdsregistret 13

14 Kontaktvägar Telefon Mail Hemsida Ställ en fråga Svenska Intensivvårdsregistret 14

15 Vad är intensivvård för något? Jo de svarta prickarna är intensivvård!

16 Definition av intensivvård Intensivvård definieras som avancerad övervakning, diagnostik eller behandling vid hotande eller manifest svikt i vitala funktioner Intensivvård är en vårdnivå och inte en vårdplats Svenska Intensivvårdsregistret 16

17 Gemensam Målsättning Bästa medicinska och omvårdnadsmässiga resultat till lägsta personella och materiella resurs för samma typ och grad av sjukdom med lägsta möjliga komplikation Svenska Intensivvårdsregistret 17

18 Varför är vi på jobbet? Resultat Kostnader = Patientnytta Svenska Intensivvårdsregistret 18

19 Varför registrera? Egna uppföljningar Planering vad ska vi göra? Produktion vad gör vi / vad har vi gjort? Resultat hur gick det / hur blev det? Förbättringsåtgärder Jämförelser med andra Ekonomi Debitering KPP Återkoppling till medarbetare/medansvariga! Svenska Intensivvårdsregistret 19

20 Kan jag registrera? Ja, med hjälp av: Bra IT-stöd Enhetliga riktlinjer Förankrade lokala rutiner Känd terminologi och tillämpning Kända av dem som registrerar Svenska Intensivvårdsregistret 20

21 Har Ni tid att registrera? Har Ni tid att avstå från registrering? Svenska Intensivvårdsregistret 21

22 Förhållningssätt eller Svenska Intensivvårdsregistret 22

23 Varför blev det såhär? Svenska Intensivvårdsregistret 23

24 Frågor?

25 Vad kan rapporteras? Grunddata Diagnoser Behandlingsstrategi Riskscoring SAPS3 ( 16 år) PIM2 (<16 år) IVA-Higgins (TIVA) Åtgärder SOFA Vårdtyngd Vårdtyngd Sverige NEMS Komplikationer Vikt & Längd Avlidna på IVA (xml el webb) PostIva (webb) Vårdbegäran (webb) Svenska Intensivvårdsregistret 25

26 Vilka riktlinjer finns Grunddataset Vårdtillfälle Barnintensivvård Thoraxintensivvård Behandlingsstrategi Diagnoser Diagnoslista Diagnossättning Riskscoring SAPS3 ( 16 år) PIM2 (<16 år) IVA-Higgins (TIVA) Åtgärder/Op-tillfällen SOFA Vikt & Längd Vårdtyngd Vårdtyngd Sverige NEMS Komplikationer Avlidna på IVA Vårdbegäran PostIva-uppföljning Svenska Intensivvårdsregistret 26

27 Riktlinjer på hemsidan Svenska Intensivvårdsregistret 27

28 Grunddataset Grundläggande uppgifter för att överhuvudtaget kunna rapportera data Personnummer Kön In-uttider Postnummer Osv Svenska Intensivvårdsregistret 28

29 Vårdtillfälle Beskriver hur olika parametrar runt vårdtillfället ska registreras Olika vårdtyper Vårdtillfällets start, ankomsttid och utskrivningstid Opereradstatus Akutinläggning (planerad vs oplanerad) Ankomst resp utskrivningsvägar Moderkliniker Vårdresultat Svenska Intensivvårdsregistret 29

30 Vårdtillfällets start Vårdtillfället börjar när IVA:s personal övertar ansvaret för patienten. Kan vara på akutmottagning, röntgen på annat sjukhus vid transport osv Svenska Intensivvårdsregistret 30

31 Ankomsttid Skilj från vårdtillfällets start När patienten kommer till IVA dvs in genom IVA:s dörrar Svenska Intensivvårdsregistret 31

32 Vårdtillfällets slut - Utskrivningstid Vårdtillfället slutar när den avlidna lämnar IVA Inte samma tidpunkt som avlidentidpunkt. Kan vara lång tid mellan avlidentidpunkt och vårdtillfällets slut tex vid organdonation Svenska Intensivvårdsregistret 32

33 Opererad? Opererad = Ja om patienten blivit opererad någon gång under sammanhängande sjukvårdsperiod Akut - operationen har ägt rum inom 24 timmar från beslut om operation Elektiv operationen har ägt rum mer än 24 timmar efter beslut om operation Undantag: För barn < 16 år gäller att om en operation hade kunnat uppskjutas i mer än 6 timmar utan adverse effect räknas den som en elektiv operation (enl PIM2) Svenska Intensivvårdsregistret 33

34 Opereradtidpunkt? Tidpunkt för avslut av senaste operation före IVA Svenska Intensivvårdsregistret 34

35 Planerad/Oplanerad Inläggning Planerad inläggning patientens behov av intensivvård känd sedan >12 timmar Oplanerad inläggning Patientens behov av intensivvård känd sedan 12 timmar För barn < 16 år gäller att om en IVAinläggning hade kunnat uppskjutas i mer än 6 timmar utan adverse effect räknas den som en elektiv inläggning (enl PIM2) Svenska Intensivvårdsregistret 35

36 Barnintensivvård Thoraxintensivvård Specifika riktlinjer för specifika vårdtyper Vårdtyp BIVA används bara på specialiserade barnintensivvårdsavdelningar Vårdtyp TIVA används bara på specialiserade thoraxintensivvårdsavdelningar Svenska Intensivvårdsregistret 36

37 Behandlingsstrategi De vi ofta kallar Avstå & Avbryta behandling SoS har nu kommit med ny författning Under bearbetning (SFAI SIS SIR) Är en journalhandling Bör överföras till SIR Se kommande riktlinje Svenska Intensivvårdsregistret 37

38 Diagnoser Diagnoslista SIR SIR har tagit fram ett urval av diagnoser från ICD-10-SE till en egen lista För att inte få en för omfattande spridning av primära diagnoser Diagnossättning Beskrivning och tillämpning vid diagnossättning Nyckeldiagnoser Viktiga diagnoser Viktiga associerade eller komplicerande diagnoser/tillstånd Patientsäkerhetsdiagnoser Svenska Intensivvårdsregistret 38

39 Primär IVA-diagnos Det tillstånd/sjukdom som är huvudorsak till IVA-vården = primär IVA-diagnos. Obs! Skilj från huvuddiagnos ofta inte samma diagnos Primär IVA-diagnos skall alltid hämtas från SIR:s diagnoslista. Övriga diagnoser kan tas från hela ICD-10- SE Svenska Intensivvårdsregistret 39

40 Riskscoring (Riskbedömning) Riskjustering innebär att vårdens resultat beskrivs med hänsyn tagen till faktorer som kan påverka sjukdomsförloppet. Systemen - försöker beräkna patientens mortalitetsrisk (EMR) genom ett antal patientfaktorers betydelse De metoder som idag är förekommande inom intensivvården är SAPS3 (Simplified Acute Physiology Score) PIM2 HIGGINS Apgarskalan för nyfödda och ASA-klassifikationen för anestesi är exempel på andra metoder att bedöma risk Svenska Intensivvårdsregistret 40

41 SAPS3 Simplified Acute Physiology Score Används för 16 år 3 olika boxar Box I beskriver patienten före intagning för intensivvård. Box II beskriver varför intagning för intensivvård (intagningsorsaker) Box III beskriver fysiologiska parametrar i anslutning till ankomsten till intensivvården (1 timme före och efter ankomst) Svenska Intensivvårdsregistret 41

42 PIM2 För barn på vuxen-iva < 16 år För barn på BIVA upp till 24 år Värdena vid första patientkontakten Svenska Intensivvårdsregistret 42

43 HIGGINS Speciellt för thoraxintensivvård Svenska Intensivvårdsregistret 43

44 EMR -OMR -SMR EMR (%) Estimerad (förväntad) mortalitets risk OMR (%) Observerad mortalitet Rat SMR (OMR/EMR = SMR) Standardiserad mortalitets Rat (kvot) OMR/EMR = SMR Svenska Intensivvårdsregistret 44

45 SAPS3 - EMR? Ålder Kroniska sjukdomar Vårdplats före IVA Tid på sjukhus före IVA Vasoaktiva före IVA Planerad/oplanerad inläggning på IVA Opererad Ja/nej Akut /elektiv Intagningsorsaker Vilken operation Infektion vid inläggning CNS (RLS el GCS) Temperatur Blodtryck Labvärden Bilirubin Kreatinin Leukocyter Trombocyter Ventilator Ja/nej PaO 2 PF Ratio Svenska Intensivvårdsregistret 45

46 SAPS3 - EMR? Ålder Kroniska sjukdomar Vårdplats före IVA Tid på sjukhus före IVA Vasoaktiva läkemedel före IVA Planerad/oplanerad inläggning på IVA Opererad Ja/nej Akut /elektiv Intagningsorsaker Vilken operation Infektion vid inläggning CNS (RLS el GCS) Temperatur Blodtryck Labvärden Bilirubin Kreatinin Leukocyter Trombocyter Ventilator Ja/nej PaO 2 PF Ratio Svenska Intensivvårdsregistret 46

47 Lika bra som förväntat EMR: 32 % (medel) = 0,320 OMR: 32 % avlidna = 0,320 SMR: 0,320/0,320 = 1,00 (OMR/EMR = SMR) Svenska Intensivvårdsregistret 47

48 Bättre än förväntat EMR: 35 % (medel) = 0,350 OMR: 25 % avlidna = 0,250 SMR: 0,250/0,350 = 0,71 (OMR/EMR = SMR) Svenska Intensivvårdsregistret 48

49 Sämre än förväntat EMR: 32 % (medel) = 0,320 OMR: 38 % avlidna =0,380 SMR: 0,380/0,320 = 1,09 (OMR/EMR = SMR) Svenska Intensivvårdsregistret 49

50 Frågor?

51 Åtgärder/Op-tillfällen Några utvalda åtgärder från KVÅ-listan som speciellt ska beaktas Tidpunkt eller period (start o sluttid? Valideringsregler finns för överlappande åtgärder och dubbelregistrering Svenska Intensivvårdsregistret 51

52 SOFA Sequential Organ Failure Assessment Daglig bedömning av hur sjuk patienten är Baserat på 6 organsystem (andning, koagulation, lever, kardiovaskulär, CNS samt njurar). Varje organsystem kan få 0-4 poäng. Totalpoäng kan således variera mellan 0 24 poäng Svenska Intensivvårdsregistret 52

53 Vikt & Längd Till vad? BMI Uppföljning Vikt före aktuellt insjuknande vid ankomst till IVA daglig vikt på IVA vid utskrivning från IVA Längd Svenska Intensivvårdsregistret 53

54 Vårdtyngd VTS (Vårdtyngd Sverige) 11 indikatorer Ny VTS på gång (2013?) Flera avdelningar varit med i en tidsstudie NEMS (Nine equivalents of using nursing manpower use score) 9 (7) indikatorer Svenska Intensivvårdsregistret 54

55 VTS Svenska Intensivvårdsregistret 55

56 NEMS Svenska Intensivvårdsregistret 56

57 Komplikationer Nya inför 2012! Nuvarande komplikationer utgår from 2012 Mer detaljerade OBS! Bakteriell multiresistens & Clostridium Smittisolering? CVK relaterad infektion Glöm ej befintlig CVK Oplanerad ÅterIn < 72 tim Svenska Intensivvårdsregistret 57

58 Avlidna på IVA Protokoll Protokoll - För varje patient som avlider under intensivvård Ansvariga DAL/ DAS Donationsansvarig läk & Donationsansvarig ssk Hur? Via ordinarie inrapportering Via webbmodul Protokoll och vårdtillfälle till SIR Samma personnummer! Rapportera fortlöpande Rapporteras vidare till Donationsrådet Svenska Intensivvårdsregistret 58

59 Vårdbegäran - MIG Vårdbegäran till IVA Önskemål om hjälp med bedömning, utförande av åtgärd eller ett önskemål om övertagande till IVA. Konsultation är en typ av vårdbegäran där råd eller ordinationer erhålls från ansvarig IVApersonal utan att vårdansvaret överlämnas. Rapporteras via webbmodul Via XML-fil (snart) Svenska Intensivvårdsregistret 59

60 PostIva Uppföljning efter intensivvård Hur mår våra patienter efter IVA? Rapporteras via webbmodul Via XML-fil (snart) Svenska Intensivvårdsregistret 60

61 Frågor?

62 Webbformulär Säker autentisering SITHS-kort Ett smart kort för elektronisk identifiering.

63 Webbformulär Formulär i drift Avlidna på IVA Uppföljning efter intensivvård Vårdbegäran Svenska Intensivvårdsregistret 63

64 Behörigheter? Behörighet till webbformulären sker via säker autentisering via e-leg (SITHS-kort) En inloggning kan ge behörighet till flera webbformulär Behörigheter beställs via hemsidan under rubriken Webbformulär Svenska Intensivvårdsregistret 64

65 Vem får behörighet? IVA-avdelningen utser själva vilka personer som ska ha behörighet. Alla SIR-avdelningar har kostnadsfri tillgång till webbformulären Alla IVA-enheter har kostnadsfri tillgång till Avlidna på IVA enligt avtal med Donationsrådet Svenska Intensivvårdsregistret 65

66 Vem får data? Uppföljning efter intensivvård & Vårdbegäran SIR Egna avdelningen får tillgång till egen data Avlidna på IVA SIR Egna avdelningen får tillgång till egen data Donationsrådet Svenska Intensivvårdsregistret 66

67 Säker autentisering - SITHS Varför Krav från Datainspektionen Alla landsting är anslutna till SITHS-tjänsten Olika långt i införandet. många har kommit lång Med hjälp av SITHS-kortet kan Du som personal/vårdgivare identifiera, legitimera och ge bevis för Din behörighet, oberoende av organisatoriska och geografiska gränser Svenska Intensivvårdsregistret 67

68 Säker autentisering - SITHS SIR har infört säker autentisering för samtliga webbformulär. Vårdbegäran Avlidna på IVA PostIva Berör än så länge inte ordinarie inrapportering via krypterad inrapporteringsfil (XML-fil) 1 april stängde SIR gamla inloggningsrutinen Svenska Intensivvårdsregistret 68

69 Vad behöver SIR? SIR behöver lägga upp Ditt HSA-ID Alla anställa inom landstingen har ett unikt HSA-ID. Detta består av en global och en lokal del med bindestreck mellan. Global del utgörs av 10-siffrors organisationsnummer föregånget av landsid = SE. Lokal del utgörs av en identitet om maximalt 13 alfanumeriska tecken som utformas enligt lokala regler vid respektive landsting. Ex på HSA-ID: SE Kontakta din lokala personalansvariga om du inte vet ditt fullständiga HSA-ID. Finns i er egna personalkatalog Svenska Intensivvårdsregistret 69

70 Vad behöver Du? Personligt SITHS-korts med tillhörande personlig kod för legitimering Kortläsare till datorn Klientprogramvaran NetiD installerad i datorn. NetiD är den programvara som krävs för att få din e-legitimation att fungera i datorn Svenska Intensivvårdsregistret 70

71 Hur gör jag? Nya behörigheter beställs via hemsidan Ange fullständigt HSA-Id Logga in: Välj SITHS-inloggning Ange din kod för legitimering Svenska Intensivvårdsregistret 71

72 Patientinformation Information om deltagande i kvalitetsregister Patient och anhöriginformation Svenska Intensivvårdsregistret 72

73 Data till & från SIR

74 Grundregler För att uppnå en bra kvalitet ska samtliga IVA-vårdtillfällen registreras och rapporteras Grunddata enligt Grunddataset måste uppfyllas Därefter fyller man på med övriga valfria parametrar Man måste ange till vilken nivå man rapporterar varje enskild parameter utöver grunddata. Rapportera regelbundet, helst veckovis. Rapportera alltid för lång tid tillbaka så att rättningar kommer med. Inga vårdtillfällen som fastnar i valideringsprogrammet ska plockas bort utan utredas och åtgärdas Svenska Intensivvårdsregistret 74

75 Exportera data till SIR Det är ett teamwork med gemensam kunskap och ansvar om medicinsk IVAregistrering, hantering och kvalitetssäkring av data samt kunskap om IT-teknik/miljön Svenska Intensivvårdsregistret 75

76 Rapportera data till SIR IVA-avdelningen måste ha insyn, ansvar och kontroll. Inget arbete för IT-avdelning Gemensam genomgång av vilka parametrar som ska rapporteras och till vilken valideringsnivå Kontrollera att 2 kvitton kommer efter rapportering Kontrollera på Portalen att data stämmer med din verklighetsuppfattning Svenska Intensivvårdsregistret 76

77 Inrapportering till SIR Rekommendation Skicka alltid hela föregående år och fram till dags datum Skicka helst varje vecka (minst varje månad) Ex Första Andra Tredje Skicka alltid samtliga vårdtillfällen inom perioden Om man skicka enl ovan så innebär det att samma vårdtillfälle rapporteras upprepade gånger. Senast inkomna data betraktas som den rätta och gammal vårdtillfälle skrivs över Svenska Intensivvårdsregistret 77

78 Radera vårdtillfälle Om man raderar vårdtillfälle i sitt lokala system som redan rapporteras till SIR så måste ni meddela SIR detta Raderade vårdtillfälle raderas inte med automatik hos SIR om ny fil för samma period skickas Svenska Intensivvårdsregistret 78

79 Uppdatera vårdtillfälle Svenska Intensivvårdsregistret 79

80 Support För fortlöpande information om riktlinjeförändringar och om valideringsprogram rekommenderas att man skapar ett konto på SIR:s hemsida och prenumererar på SIR:s support- och riktlinjesidor. Gå in på hemsidan och klicka på Logga in Välj Registrera konto Välj Prenumerera längst ned på de sidor du önskar Övriga frågor hänvisas till Svenska Intensivvårdsregistret 80

81 Grunddataset Grunddataset + flera moduler Svenska Intensivvårdsregistret 81

82 Vägen till SIR Riktlinjer & Rekommendationer SIR fastställer riktlinjer och rekommendationer. Dessa finns tillgängliga på Svenska Intensivvårdsregistret 82

83 Vägen till SIR Riktlinjer & Rekommendationer SIR avstår från att tillhandahålla registreringsprogram för lokalt bruk Finns redan Lokalt registreringsprogram Lokala anpassningar behövs SIR ställer krav på att tolkningsbara data skall tillhandahållas utan risk för förväxling, förvanskning eller feltolkning Svenska Intensivvårdsregistret 83

84 Vägen till SIR Riktlinjer & Rekommendationer Lokalt registreringsprogram Lokalt skapas en inrapporteringsfil (XML-fil) SIR tillhandahåller en rapporteringsmall (XML-specifikation) med både obligatoriska och frivilliga fält Svenska Intensivvårdsregistret 84

85 Vägen till SIR Riktlinjer & Rekommendationer Lokalt registreringsprogram Inrapporteringsfil (XML-fil Validering görs på hemmaplan via SIR:s valideringsprogram Syfte ge en möjlighet att på hemmaplan komplettera och korrigera Anger vilka data man skickar in Kan vara en hjälp att hitta bristfälliga rutiner för registreringar på hemmaplan Svenska Intensivvårdsregistret 85

86 Vägen till SIR Riktlinjer & Rekommendationer Lokalt registreringsprogram Inrapporteringsfil Valideringsprogram lokalt Valideringsprogrammet innehåller även funktioner för kryptering och filöverföring till SIR. Innehåller även funktion för dekryptering av filöverföring från SIR till avdelningen. Kryptering / Filöverföring Svenska Intensivvårdsregistret 86

87 Framme hos SIR Vårdbegäran PostIva-uppföljning 2 st kvitto skickas till avsändaren Mer omfattande validering utförs av SIR. Mortalitets data från SPAR Avlidna på IVA IN-Databas 2st kvitto skickas till avsändaren då data tagits emot och lästs in hos SIR. Mortalitetsdata från SPAR tillförs och adderas varje vecka. SPAR Statens personadressregister Data från Vårdbegäran, Avlidna på IVA och PostIva tillförs via webbformulär Svenska Intensivvårdsregistret 87

88 Observera att mortalitetsdata uppdateras veckovis på Portalen Ut från SIR Mortalitetsdata åter enheten Öppna Jämförelser (SKL) IN-Databas Avidentifiering UT-Databas Portalen FoU Projekt/Studier Årsrapport Avlidna på IVA till Donationsrådet Data finns åtkomlig på Portalen efter kvitto nr 2 Årsrapport Mortalitetsdata från SPAR återskickas till sjukhus som så önskar Avlidna på IVA till Donationsrådet Öppna Jämförelser (SKL) Via FoU-ansökan egna projekt/studier Svenska Intensivvårdsregistret 88

89 Problem..? Olika lokala registreringstraditioner. Rutiner, kunskap och ledarskap. System som inte stöder registrering av önskad data.. Man kan helt enkelt inte registrera. System som stöder men har inte obligatoriska fält. Man kan registrera men det blir inte gjort! Man kan inte tolka sin egen data rätt.. Man registrerar rätt men det tolkas fel till inrapportfilen Svenska Intensivvårdsregistret 89

90 Problem..? Man får inte ut datafilen från sjukhusets datanätverk Ett ökande problem!!. Hårdare säkerhetsrutiner på sjukhusen. Obs! Kontrollera att kvitto kommer! Kommunikationssvårigheter IVA-avd IT-avd leverantörer av IT-system. Kvalitetsbrister i datamängden hos SIR. Bortfall av viktiga parametrar Liten tuva stjälper ofta stort last Svenska Intensivvårdsregistret 90

91 Frågor?

92 Lunch

93 Valideringsprogrammet

94 Valideringsprogrammet Tillhandahålls gratis från SIR Uppgraderas årligen (inför nytt år) Innehåller funktion för validering av data Innehåller även funktioner för kryptering och filöverföring till SIR Innehåller funktion för dekryptering av filöverföring från SIR till avdelningen Svenska Intensivvårdsregistret 94

95 Valideringsprogrammet Inställningar måste göras Svenska Intensivvårdsregistret 95

96 Inställningar för att få iväg filen Här anger du hur du vill skicka in den validerade filen. Ta hjälp av SIR eller din IT-avd för att bestämma metod. Här ser du sökvägen till din Arbetskatalog Svenska Intensivvårdsregistret 96

97 Valideringsprogrammet För att programmet ska fungera måste användaren ha skrivrättigheter i Arbetskatalogen. När programmet har installerats ska en aktiveringsfil läsas in av användaren. Denna aktiveringsfil tillhandahålls av SIR. Aktiveringsfilen kommer via mail. Spara den på säkert ställe så du har den om behöver läsa in den på nytt Öppna valideringsprogrammet Arkiv Aktiveringsfil läs in. Starta om valideringsprogrammet. Därefter ska det stå aktuellt avdelningsnamn och din mailadress längst upp till höger Svenska Intensivvårdsregistret 97

98 Aktivera dig och din avdelning för inrapportering via en aktiveringsfil som tillhandahålls av SIR Välj Arkiv Aktiveringsfil och läs in din aktiveringsfil som du fått från SIR Svenska Intensivvårdsregistret 98

99 Valideringsparametrar Under Valideringsparametrar anger du de regler/inställningar som ni har bestämt på er avd. OBS!! Medicinskt Ledningsansvarig eller motsvarande gör de valen. Ställs in för varje parameter Svenska Intensivvårdsregistret 99

100 Valideringsparametrar Ingen data av denna parameter registreras. Ger Nivå 1-fel om det finns med i XML-filen Används tex under införandeperioder. Innebär att data inte kommer med i utrapporter. Data finns alltid. Data tolkas som sanningen för enheten. Detta alternativ rekommenderas för allt man avser att registrera efter en inkörningsperiod. Ger Nivå 1-fel om det saknas. I de flesta flikar finns det flera olika val att göra. Ange vilken vårdtyp som filen innefattar. Ange Period. Man kan ange flera perioder, baserat på Nivån Ange valideringsnivå Svenska Intensivvårdsregistret 100

101 OBS!! Numera två flikar, var noga med att kontrollera att inställningen är korrekt för respektive flik!! Svenska Intensivvårdsregistret 101

102 OBS! Här måste man göra ett val på varje Huvudgrupp OCH varje Åtgärd. Samt även ange period om den skiljer sig åt Svenska Intensivvårdsregistret 102

103 Valideringsparametrar? Svenska Intensivvårdsregistret 103

104 Valideringsprogrammet Om man gör förändringar i valideringsparametrarna och skickar data till SIR så kommer det en ny aktiveringsfil i retur med automatik. Denna ska läsas in före nästa inrapportering. Använd alltid senaste aktiveringsfilen. Om ni är flera på avdelningen som rapporterar måste samtliga rapportörer ha samma version av aktiveringsfil inläst Svenska Intensivvårdsregistret 104

105 Att rapportera data 1. Registrera i eget lokalt system 2. Skapa XML-fil från lokalt system och spara den på önskat ställe tex Din hemkatalog. 3. Läs in XML-filen i valideringsprogrammet och validera den. Rätta ev fel i lokalt systemet Gör ev om steg Skicka in till SIR 5. Kontrollera att två kvitton kommer tillbaka inom 24 timmar 6. Följ upp på SIR:s utdataportal Svenska Intensivvårdsregistret 105

106 Svenska Intensivvårdsregistret 106

107 Här kommer det en lista vid validering med ev kommentarer Nivå 1 - Måste åtgärdas. Förhindrar att filen kan skickas in Nivå 2 - Bör åtgärdas men filen kan skickas Nivå 3 - Kan vara ett meddelande om någon inkonsekvens. Filen kan skickas Svenska Intensivvårdsregistret 107

108 Validerad fil, klar för inskick Svenska Intensivvårdsregistret 108

109 Kvitto 1 Första kvittot talar om att filen kommit till SIR och att den förbereds för inläsning Får du inte detta kvitto inom 24 timmar har filen inte kommit fram Ex Kvitto 1: Din indatafil till Svenska intensivvårdsregistret har mottagits. Bearbetning pågår. Då bearbetningen är klar skickas kvitto på det. Om Du ej erhållit kvittot inom 48 timmar, kontakta indata@icuregswe.org Svenska Intensivvårdsregistret 109

110 Kvitto 2 Andra kvittot talar om att filen lästs in i databasen och talar också om till vilket resultat Kontrollera resultatet! Ex Kvitto 2: Här har inrapporteringen gjorts utan anmärkning! Din indatafil har nu lagts till i Svenska intensivvårdsregistret. Datafilen omfattade data från IVA Storstad för perioden och innehöll 674 vårdtillfällen varav 674 lästs in utan anmärkning. Därutöver har ytterligare validering gjorts utan anmärkning. Valideringen har utförts med version Svenska Intensivvårdsregistret 110

111 Kvitto 2 Ex Kvitto 2: Här är det problem som måste åtgärdas! Din indatafil har nu lagts till i Svenska intensivvårdsregistret. Datafilen omfattade data från IVA Storstad för perioden och innehöll vårdtillfällen varav lästs in utan anmärkning. 110 vårdtillfällen har ej kunnat läsas in. 14 vårdtillfällen har anmärkningar som valideringen hos er bör ha upptäckt. Därutöver har ytterligare validering gjorts varvid 110 vårdtillfällen har anmärkningar. Se bifogad fil, eller hämta med valideringsprogrammet. Valideringen har utförts med version Svenska Intensivvårdsregistret 111

112 Utdataportalen Svenska Intensivvårdsregistret 112

113 Svenska Intensivvårdsregistret 113

114 Svenska Intensivvårdsregistret 114

115 Svenska Intensivvårdsregistret 115

116 Svenska Intensivvårdsregistret 116

117 Svenska Intensivvårdsregistret 117

118 Svenska Intensivvårdsregistret 118

119 Svenska Intensivvårdsregistret 119

120 Svenska Intensivvårdsregistret 120

121 Svenska Intensivvårdsregistret 121

122 Svenska Intensivvårdsregistret 122

123 Tack för idag! Svenska Intensivvårdsregistret 123

124 Extramaterial Granskning av OMR/EMR = SMR Många enheter börjar särskilt granska de som avlidit. Detta är sällan en väg som leder till någon större förändring av SMR Det är inte heller den viktigaste vägen att analysera sin registreringskvalitet. Analysera alla vårdtillfällen systematiskt och på samma sätt Svenska Intensivvårdsregistret 124

125 Ex 1 Granskning av OMR/EMR = SMR 600 vårdtillfällen på ett år 100 avlider (16,7 %) dessa har medel EMR 0, överlever dessa har också medel EMR 0,25. Medelv. för EMR av de 600 blir således 0,25 SMR blir då 0,167/0,250 = 0, Svenska Intensivvårdsregistret 125

126 Ex 2 Avlidna vårdtillfällen Granskning av OMR/EMR = SMR Fortsatt att det är 16,7 % som avlidit Granskning av de avlidna leder till att de egentligen skulle ha 0,30 i EMR Medelvärdet av de 600 blir nu ((500*0,25)+(100*0,30))/600 = 0,258 SMR blir då 0,167/0,258 = 0, Svenska Intensivvårdsregistret 126

127 Ex 3 Samtliga vårdtillfällen Granskning av OMR/EMR = SMR Fortsatt att det är 16,7 % som avlidit Granskning av samtliga vårdtillfällen leder till att de egentligen skulle ha 0,28 i EMR Medelvärdet av de 600 i EMR blir nu 0,28 SMR blir då 0,167/0,280 = 0, Svenska Intensivvårdsregistret 127