Minnesanteckningar SIR Personalmöte i Kalmar

Transkript

1 Minnesanteckningar SIR Personalmöte i Kalmar Närvarande: Göran Karlström, Caroline Mårdh, Hans Gren, Lena Andersson, Kjell Söderlund, Per Hederström, Thomas Nolin. Sten Walther del av dagen. För Otimo: Tomas Ingelbrant och Pekka Rossi. 1. Kvalitetsindikatorer a. Q6 och Q8 rutin för minsta mellanrum mellan två vårdtillfällen för att undvika att räkna fel pga bristande administrativa rutiner hos medlemmarna. 5 min utrymme läggs in i valideringen och endast vårdtillfällen med mer än det uppehållet mellan två vtf skall klassas som åter in. HG preciserar och gör beställning! b. Q1 hur skall vi ha det med redovisningen och hur stöder texten i Q- dokumentet detta? c. Behandlingsstrategi hur går det, registrering och Q-indikator Plan finns för riktlinjen, men flera principdiskussioner återstår kring formuleirngar. Efter behandlingsstrategi och dess riktlinje får Q9 fastställas. TN, PL och JP har haft svårt att synka tid för mer ordentliga gemensamma diskussioner. 2. Portalen a. Kritiska punkter (HG) i. IVA-Higgins Fullständiga med ECC-tid ger EMR Fullständiga utan ECC-tid ger ej EMR Ofullständiga ger ej EMR = Bortfall. I % så relateras det till de till de två ovanför här. PH och HG justerar dokumentationen och underrättar GK + CM för slutkontroll. ii. Täckningsgrad SAPS3, Higgins mm behöver gås igenom. TI kollar och funderar kring om vi har systematiskt tänk kring Totalt antal vtf -> Kvalificerade vtf -> Beräkningsbara vtf. TI och HG med hjälp av PH har en tät vidare diskussion så att datalagret kan generellt innehålla täckningsgrad på ett sytematiskt sätt. iii. VAP Kolla att alla åtgärder över eller lika med 48 timmar räknas ihop, se Q- ind riktlinjen. HG + PH iv. Arbetssätt med rapporter. 1 (6)

2 1. En fryst databas skall finnas med aktuell registreringsstandard/datalagerstruktur. 2. SIR specar som tidigare rapporten med mall. När det gäller dataurvalen skall kontakt tas med Otimo (TI) på detta stadium för att avgöra om nuvarande datalagerstruktur är optimal eller kan behöva vidareutvecklas. 3. Lämnar dessutom facit på vad rapporten skall innehålla i form av data från den låsta databasen. 4. Otimo gör rapporten och kvalitetssäkrar att den motsvarar facit. Om man inte kan återskapa facit måste man tidigt ta kontakt för diskussion. 5. SIR slutkollar och jämför med specen vilket framför allt omfattar utseendet och tabellens innehåll och presentationssätt mot beställningen. 6. SIR ansvarar för att därutöver ha kompletterande expanderande testfall för krångliga urval för olika situationer. Dessa måste vara väl dokumenterade. TI och HG har ett viktigt vidare ansvar att fundera över hur vi kommer över i denna arbetsprocess och hur vi så enkelt som möjligt hittar stöd och rutiner för de olika delarna. v. Termer 1. Totalt antal vtf = Sammanlagt antal vtf under vald period och av rätt vårdtyp(-er) 2. Kvalificerade vtf = De vårdtillfällen som uppfyller grundläggande kriterier. (t.ex. ålder för SAPS3) 3. Validerade vårdtillfällen = De som ingår i rapporten => valideringstyp 3 4. Beräkningsbara vtf = De som återstår efter viss filtrering (Uppföljningsbar i SPAR) Denna terminologi bör nog få slå igenom när vi ändå går igenom och förbättrar våra riktlinjer framöver. Viktigt att vi introducerar också övriga i SIR-grupperna i denna terminologi. vi. Åtgärder 1. Acceptanstest för de som gjorts utan duration. I princip kan vi godkänna dem. Möjligen skall någon enstaka kontrollräknas, men vi känner oss trygga i att tidigare småfel nu verkar vara borta. HG har förtroendet att nu kunna klarmarkera detta och lyfta det till skarpa portalen. OBS! att då också göra en nyhet till webben om detta! 2. Åtgärder med duration GK o PH har jobbat med en beskrivning av möjliga rapporter 2 (6)

3 och sedan dessutom exemplifierat det med bilder med Aktiv hypotermi som exempel. Presentationen gillades. TI kom med förslaget att istället för att göra en spec per åtgärd med flera olika raporter så kunde man göra en spec per rapporttyp och istället få välja vilken av tänkbara åtgärder som finns för denna rapporttyp. Detta skulle vara en klart arbetsbesparande teknik. TI får i uppdrag att snarast kolla av detta med PR som inte var närvarande i diskussionen just då. 3. Åtgärder tabelller I enlighet med nedanstående kring t.ex. komplikationer bör tabellerna för åtgärder tänkas igenom. HG kan göra detta utifrån nedanstående principer och delge Otimo beställning. vii. Komplikationer tabell a. Antal vtf b. Antal kompl c. Antal vft med denna kompl i antal och/eller % d. Täckningsgrad (andel av vtf som har valideringstyp = 3) e. Komplicerade komplikationer med flera underkomplikationer i. Antal vtf ii. Antal 061 iii. Förekomst 061 iv. Antal 062 v. Förekomst 062 vi. Antal 063 vii. Förekomst 063 viii. Antal 064 ix. Förekomst 064 x. Antal komplikationer 060 totalt (detta är en summa av alla antalen tidigare) xi. Total förekomst i andel av vtf. Detta är ju då INTE en summa av förekomsterna eftersom det finns de som kan ha mer än en av underkomplikationerna på samma vtf) HG beställer utifrån dessa principer. Jobbar med kolumnnamnen och tar vb hjälp i det för att optimera detta. viii. Excelimport från portalen Ny bättre funktionalitet. Sjösätt denna snarast! PR skall dock se till att rapportens två översta rubrikrader följer med till Exceltabellen så det blir tydligt vad det är som har exporterats från portalen till Excel. 3 (6)

4 ix. Q-indikatorer 1. Nattut a. Andel (%) patienter som skrivs ut levande från intensivvårdsavdelning till vårdavdelning nattetid (utskriven mellan kl. 22:00 och kl. 06:59). Med detta avses utskrivningssätt till Annat sjukhus och till Vårdavdelning Kontrollera så det är så! HG b. Inaktivera rapporten med Inga behandlingsbegränsningar. 2. Avlidna på IVA. Rapporten om kontakt med transplantationskoordinator saknas. HG 3. Oplanerad återinläggning Rapporten som nu finns med Ingen behandlingsbegränsning skall tas bort då den inte finns med i det aktuella Q-indikator dokumentet. HG beställer detta! x. Riskjusteringsrapporterna i Q-ind 1. Kolumnerna behöver justeras. Inled med a. Totalt antal vtf (alla vtf) b. Kvalificerade vtf (alla av rätt vårdtyp, ålder etc) c. Validerade vtf (alla med valideringstyp 3) d. Beräkningsbara vtf (de som har kunnat beräknas) HG beställer! xi. Inläggning oplanerad eller planerad. Man kan nu bocka ur båda, vilket inte bör kunna gå att göra. På samma sätt finns det möjlighet att inte ha någon bock alls i Ankomstväg och Utskriven till m.fl. Portalen tillämpar att om inga bockar alls finns så reagerar den som att alla vtf väljs ur. Samma sak gäller vårdtyper mm och är en generell funktionalitet. Frågan är hur vi förklarar detta på ett tydligt sätt när vi själva är smått konfunderade. VI BÖR UTVECKLA VALIDERING AV URVALEN SÅ ATT MAN NÄR MAN TRYCKER UPPDATERA RAPPORT FÅR EN UPPMANING OM ATT GÖRA NÖDVÄNDIGA URVAL. TI driver diskussionen med PR på Otimo om detta och återkopplar snarast därefter till HG. xii. Funktionaliteten om man öppnar upp en urvalsgrupp, gör ett aktivt val och sedan klickar ihop urvalsgruppen igen så bör det visa att det finns ett aktivt val igen. Ändrad färg på texten? Annan symbol? Annars kunna ha ett plustecken som öppnar upp gruppen som undervalen har under de större grupperna. Ändå behov av att lätt upptäcka att man har gjort ett aktivt urval i en grupp som är ihopklickad. HG + TI diskuterar detta vidare med PR. Avrapportering i Sigtuna. xiii. Splitta Opereradstatus & Inläggning till två olika grupper. Detta måste ske för att vi skall kunna tydligt ange hur varje grupp 4 (6)

5 hanterar OCH och ELLER, se nedan. HG beställer! xiv. Skriva ut tydligt att kriteriet ELLER med förklaring alltid tillämpas utom för Intagningsorsaker där det är ELLER inom grupper och OCH mellan grupper. HG beställer efter slutdiskusison med PR och TI. xv. OCH/ELLER 1. Diagnoser. Tillämpar alltid ELLER 2. Åtgärder. Tillämpar alltid ELLER 3. Intagningsorsaker. Tillämpar ELLER inom respektive Grupp, men OCH mellan de olika grupperna av intagningsorsaker. 4. Detta behöver kunna anges någonstans så det blir tydligt. 3. Våra riktlinjer Hur skall vi hantera dem framöver skall vi göra en registreringshandbok? 4. Valideringsregler? Har vi nu full koll efter förra årets arbete. Hur underhåller vi i så fall systematiskt en enhetlig dokumentation 5. Intagningsorsaker vs SAPS3 Hur skall valideringsprogrammet se ut avseende detta och vad betyder olika val? Uppmärksamma att rätt inställningar i valideringsprogrammet gjorda. Den ena slår ut det andra. Logikproblem. Täckningsgrad. Selektera fram de avdelningar de gäller och informera avdelningarna. 6. Koder i databas Koder och SIRXML5, hur håller vi ordning och hur styr vi? 7. Uppdatering av medlemsdata mm, lärdomar av problem under PostIVA avstämning 9. Vårdbegäran avstämning TI och PH: Arbete pågår. Implementeras i december. Ändringar i riktlinjen. Tas upp i Sigtuna för beslut. Förändringar: Start och avslut. Omstrukturering i flödet. Datalagret skall konstrueras utefter den nya riktlinjen. Starttid SOFA datalager och rapporter 11. Avstämning PostIVA-riktlinje inför november 12. Konsolideringsprojekt hur, när, vem och vad, samt hur dokumenterar vi? Viktigaste punkten att diskutera vidare. CM leder. CM visade sitt första utkast som hon skickat till GK och CAÖ (se bilaga). Styrelsen har godkänt att detta går in i den ordinarie verksamheten som en kärnuppgift. Vi kommer internt i personalgruppen att använda projektets arbetsmetodik. 5 (6)

6 Identifiera en tid när vi ska göra detta. Levande, men sker etappvis. Vi måste stanna upp med utveckling under tiden vi arbetar med konsolidering. Levande, och bör ske etappvis. Delmål Genom att titta på datan kommer vi hitta svaga länkar. Testa datalagret Arbetsdokument Först analysera inte åtgärda Kvalitetssäkra Vad har vi för trovärdighet i datan? Punktbesök för att kontrollera i efterhand? Framtagande av arbetsrutiner för återkommande konsolidering. Framtagande av rutiner för kvalitetssäkring vid implementering av nya och reviderade riktlinjer. Löptid på detta? CM färdigställer dokumentet efter diskussionen. 13. SIRI teknisk lösning, introduktion och intern fortbildning Datan landar i Otimos databas. Otimo inte kommit igång ännu. Beställning måste skickas till Otimo omgående. 14. Report Builder 3.0, hur långt har vi kommit och vad skall vi ha det till? HG: Vi behöver mer utbildning i design av sidorna. TI: Behöver veta mer om programmet och dess funktioner. Workshop i detta? Extern konsult? 15. Rutin för datauttag på begäran av patienter. 16. SPAR-körning för avlidna utan kommunkod + Vårdbegäran. För befolkningsperspektivet. Donatorer utan vtf. Engångskörning, ej kommit ut till datalagret. Punktkörning är gjord av alla avlidna (inte bara donatorer) 2009 fram till 2012 som nu finns i Indata och kommer att programmeras över till Utdata (XML5). Arbete kvarstår med att få fram rutiner för en löpande körning. (Konsolidering) TI: Börjat kodat. Ev. klart till nästa vecka. 6 (6)