Plan för särskilt boende för äldre inom Region Gotland

Transkript

1 Ärendenr SON 2012/198 Datum 22 maj 2012 David Taylor BILAGA 2 1 (17) Socialnämnden Plan för särskilt boende för äldre inom Region Gotland Bakgrund Social- och omsorgsnämndens tidigare strukturplan för särskilt boende finns uppdelad i två huvuddokument från 2005 och I december 2005 ( 128/05) gav social- och omsorgsnämnden förvaltningen ett antal uppdrag avseende särskilda boenden inom Gotlands kommun. Förprojekteringen vid Åkermanska, Kilåkern och Stuxgården inleddes och resulterade i beslut om ombyggnation av Kilåkern och Stuxgården. I februari 2006 antog nämnden riktlinjer för förmedling av seniorbostäder och omvandlingen av platser i servicehus till seniorbostäder påbörjades. I juni 2006 (SON 49) kompletterade förvaltningen med ytterligare uppgifter i faktaunderlaget till strukturplan för särskilt boende inför nämndens beslut om antalet särskilda boendeplatser i Burgsvik, Hemse, Roma och Katthammarsvik. Nämnden beslutade om nybyggnation om 30 platser särskilt boende i Burgsvik och att den fortsatta planeringen för Katthammarsvik var 30 platser, Roma 40 platser och Hemse 50 platser. I september 2007 (SON 99) antog social- och omsorgsnämnden ett funktionsprogram för särskilt boende. Funktionsprogrammet utgör en del av underlaget för beställning av nya äldreboenden eller ombyggnad av befintliga boenden. Funktionsprogrammet är ett levande dokument och det har uppdaterats ett antal gånger sedan Antalet platser i Hemse ändrades till 40 enligt beslut i socialnämnden i juni 2009 (SON 71) för att möjliggöra ytterligare köp av platser från privata vårdgivare som planerade utbyggnad. Strukturplanen är genomförd beträffande Stuxgården, Kilåkern, Sudergården, Roma äldreboende och Hemse. Inflyttningen i ombyggnadsdelen av Hemse äldreboende skedde Det som kvarstår är nybyggnation av ett äldreboende i Katthammarsvik. Nybyggnaden i Katthammarsvik skall bli klar för inflyttning

2 2 (17) Socialförvaltningen har nu gjort en analys över kommande behov av platser inom särskilt boende under perioden Som bilaga finns också en prognos över kommande behov av hemtjänsttimmar.

3 3 (17) Antal platser på enheter för särskilt boende maj 2012 Egen regi: Fältgatan Tingsbrogården Roma Äldreboende Syrengården Kilåkern Stuxgården Åvallegården Hemse äldreboende Iliansgården Entreprenad: Pjäsen (Attendo Care AB) Sudergården (Attendo Care AB) Enskild regi: Gotlands vård AB Solrosen Hattstugan Gotlands sjukhem 83 platser (varav 33 demens) 32 platser (demens) 50 platser (varav 10 demens) 19 platser (demens) 20 platser 36 platser (varav 12 demens) 23 platser 40 platser 30 platser (demens) 100 platser (varav 30 platser demens) 30 platser (varav 10 platser demens) 16 platser (demens) 10 platser (demens) 25 platser Totalt 514 platser varav: platser för särskilt boende (varav 202 demens) - 5 korttidsplatser - 2 trygghetsplatser Utöver platserna på särskilt boende finns även 32 korttidsplatser, varav en trygghetsplats, på korttidsenheten i Visby. Korttidsplatserna används för att ta emot äldre som har ett tillfälligt behov av heldygnsomsorg. Trygghetsplatserna erbjuds till äldre vars anhörige/närstående behöver tillfällig/oplanerad avlösning i dess omsorg av närstående. I avvaktan på färdigtställandet av det nya äldreboendet i Katthammarsvik har 8 extra korttidsplatser inrättats på Korttidsenheten i Visby samt 4 korttidsplatser på Kilåkern i Slite. Denna utökning beror på att många korttidsplatser blir belagda av personer som väntar på att få sitt beslut om särskilt boende verkställt. Inklusive den tillfälliga utökningen finns i dagsläget totalt 44 korttidsplatser. När äldreboendet i Katthammarsvik är klart är det meningen att samtliga tillfälliga korttidsplatser ska avvecklas. Korttidsenheten ska då återgå till att omfatta 32 korttidsplatser varav en trygghetsplats.

4 4 (17) Seniorboende - antal lägenheter 2012 Lägenheter som anvisas som Seniorboende: Åkermanska Gråbo Tjelvargränd Bogegatan Hagagatan Senapen Kilåkern Slite Vallemo Klintehamn Kråkan Hemse Totalt 50 lägenheter 100 lägenheter 39 lägenheter 10 lägenheter 24 lägenheter 13 lägenheter 16 lägenheter 32 lägenheter 29 lägenheter 313 lägenheter Inom de seniorboenden som tidigare var klassade som servicehus bor fortfarande 56 personer (mars 2012) som har beslut om särskilt boende. När antalet platser inom särskilt boende återfår rätt balans kommer beställarenheten att erbjuda dessa personer plats i ett sedvanligt särskilt boende om det visar sig att behovet av denna insats kvarstår. För närvarande anvisar socialförvaltningen lägenheter för seniorboende. Det finns en kö till dessa lägenheter och det enda kriteriet för att ställa sig i kön är att man har fyllt 65 år. Lägenheterna fördelas efter kötid. Storleken på kön varierar men i maj 2012 väntar 912 personer på en lägenhet i ett seniorboende (störst andel ansökningar är till Åkermanska stiftelsen och Gråbo, 472 respektive 195 personer). Under 2011 fördelades 52 lägenheter. Antalet personer i kön avspeglar inte något direkt behov. Många som står i kön tackar nej när det blir deras tur att bli anvisad en lägenhet. Det är socialförvaltningens avsikt att överlämna seniorbostäderna och bostadsförmedlingen till Gotlands Hem AB. Innan detta kan ske måste en lösning finnas som kompenserar hyresvärdarna för momsavdraget som Regionen för närvarande lyfter från de boendes hyra.

5 5 (17) Trygghetsboende Trygghetsboende är en boendeform för personer över 70 år. Boendeformen kan finnas som hyresrätt, kooperativ hyresrätt eller som bostadsrätt. Ett trygghetsboende skall ha en högre grad av tillgänglighet än en vanlig bostad. Det skall finnas lokaler för de boendes samvaro och rekreation samt en viss bemanning under anvisade tider. Trygghetslarm och stöd och service till de boende ingår inte som del av ett Trygghetsboende utan får sökas som bistånd enligt socialtjänstlagen. Den bemanning som ingår i begreppet trygghetsboende kan bäst beskrivas som en värdinna som under anvisade tider kan bistå de boende med råd och vägledning och som också kan vara behjälplig vid anordning av gemensamma aktiviteter. Region Gotland är positiv till att det byggs trygghetsboende och skall stimulera uppkomsten av boendeformen genom bland annat planmonopolet och markanvisning. Regionen har inte just nu planer på att själv bygga trygghetsbostäder. Två trygghetsboenden planeras för närvarande, ett i Slite och ett i Visby. Totalt blir det upp till 147 lägenheter och flertalet med upplåtelseform bostadsrätt. Det finns olika meningar angående om förekomsten av trygghetsboenden kan påverka äldres behov av särskilt boende. Socialförvaltningen bedömer att det dröjer ett antal år innan det går att bevisa om förekomsten av trygghetsboende kan till exempel fördröja ett behov av heldygnsomsorg. Inga beräkningsfaktorer om eventuella behovsminskningar av denna anledning har tagits med i prognosarbetet. Korttidsplatser Antalet korttidsplatser diskuterades inledningsvis inför arbetet med äldreboendeplanen. Om rätt balans mellan behov och tillgång till äldreboendeplatser föreligger bör Korttidsenhetens 32 platser vara tillräckliga för att lösa tillfälliga behov. För närvarande pågår diskussioner om hur behovet av särskilda korttidsplatser för personer med demenssjukdomar kan få en bra lösning. En viss kö till permanentboende kommer alltid att finnas och behöver också finnas för att kunna garantera full beläggning på samtliga särskilda boenden. Ett korttidsboende kräver oftast högre personaltäthet och omfattande hälsooch sjukvårdsinsatser. Det är bra om verksamheten kan koncentreras till ett och samma ställe.

6 6 (17) Om det visar sig senare att flera korttidsplatser behövs kontinuerligt får ett särskilt projekt inledas vid sidan av föreliggande plan som är huvudsakligen inriktat på socialnämndens behov av permanenta platser. Platser för palliativ vård i livets slutskede Enligt de kvalitetskrav som socialnämnden har beslutat skall gälla för särskilt boende i såväl kommunal som enskild regi skall palliativ vård/vård i livets slut kunna erbjudas inom samtliga äldreboenden och korttidsboenden. Socialförvaltningen föreslår inte att några särskilda enheter för palliativ vård byggs inom ramen för den föreslagna utbyggnadsplanen för särskilt boende. Däremot bör en del av korttidsenheten i Visby inriktas mot vård i livets slutskede för dem som inte önskar eller kan vårdas i hemmet. Särskilt boende med inriktning demens eller andra specialinriktningar Samtliga särskilda boenden som byggs eller byggs om enligt specifikationerna fastställda i Funktionsprogrammet delas in i enheter på 10 lägenheter. Varje enhet på 10 lägenheter har ett eget gemensamt kök och allmänna utrymmen samt förråd, tvättstuga med mera. Vid behov kan en enhet omvandlas från exempelvis ett boende för somatiskt sjuka äldre till en enhet för personer med demenssjukdomar eller för andra målgrupper som kan ha behov av särskilda boendeenheter där personalen har specialkompetens. Antalet personer med behov av ett särskilt boende med demensinriktning beräknas öka i takt med att det blir allt fler äldre som dessutom lever allt längre. Risken att drabbas av demenssjukdomar innan man fyllt 60 år är väldigt låg men ökar därefter exponentiellt. Ålder Prevalens % ,5% % % % % % 95-45% (Källa: Statens beredning för medicinsk utvärdering, 2008.)

7 7 (17) Socialförvaltningen anser att flexibiliteten med uppdelningen på enheter med 10 lägenheter inom varje boende innebär att ingen särskild planering behövs utifrån specifika diagnoser i prognosarbetet. Det aktuella behovet kan styra hur ett särskilt boende disponeras vid nystart och även längre fram om behov av att omvandla enheter till enheter med annan specialinriktning uppstår. Andra kommuner har redan skapat eller för diskussioner om att skapa till exempel särskilda enheter för äldre från olika kulturer eller språkområden, äldre som är blinda, döva, äldre med Parkinsons sjukdom, äldre med husdjur, äldre med olika typer av demenssjukdom, yngre personer med demenssjukdomar, äldre med beroendeproblematik, äldre med utvecklingsstörning med mera. Det kan nämnas att inom Solna kommun finns det numera också särskilda boenden som de äldre kan välja utifrån boendets profil. Dessa boenden har inriktningarna Konst och hantverk, Film, teater, litteratur och historia, Mat och dryck, Sång, musik och dans, Natur och trädgård, Djur samt IT. Standarden på de äldre enheterna En översyn av vissa äldre enheter kommer att bli nödvändig inom ett antal år. Äldreboendet på Fältgatan i Visby, Åvallegården i Klintehamn samt Korttidsenheten i Visby kan eventuellt behöva ersättas med mera moderna lokaler. Socialstyrelsen har exempelvis uttryckt att det kan komma krav på enkelrum även för korttidsplatser. Möjligheter att bygga om bör undersökas men det kan oftast vara mer ekonomiskt hållbart att bygga nytt istället. Fastigheten på Fältgatan ägs inte av regionen och det kan vara mindre lämpligt för regionen att göra stora investeringar i fastigheter som ägs av andra. Det bedöms inte vara realistiskt att just nu ta med kostnader för att ersätta dessa platser i föreliggande planen som har som huvudsyfte att bygga ikapp ett växande behov av äldreboendeplatser. Frågan får behandlas när det finns balans mellan tillgång och efterfrågan och bättre möjligheter att tillgodose investeringsbehovet. Det rör sig om totalt 145 platser. Privata aktörer Vid några tillfällen har socialförvaltningen blivit uppvaktad av privata företag som har visat intresse för det framtida behovet av äldreboende inom regionen. Företagen är intresserad av att uppföra äldreboenden och att teckna avtal med socialnämnden för köp av platser. Ett av företagen har redan tillgång till tomtmark inom Visborgsområdet. Två enskilda vårdgivare som Regionen har tecknat ramavtal med från och med 2012 har planer på utbyggnad på sammanlagd 25 platser under den

8 8 (17) aktuella planperioden. Förvaltningen har inte fått datum för när platserna kan komma att vara tillgängliga men förvaltningen följer processen hos båda vårdgivare. Den ena vårdgivaren väntar på beslut om bygglov och den andra vårdgivaren har fått bygglov och nu undersöker möjligheter till finansiering. Dessa platser nämns i prognosen över hur behovet kan tillgodoses. Hemse äldreboende Antalet platser inom Hemse äldreboende vid den pågående ny- och ombyggnationen minskades från 50 till 40 för att lämna ekonomiskt utrymme för köp av ytterligare platser hos de två ovannämnda enskilda vårdgivarna. Hemse äldreboende har ändå planerats utifrån möjligheten att docka på ytterligare en enhet med 10 platser om behov uppstår. Dessa 10 platser finns med i förslaget till hur det framtida behovet kan tillgodoses. De 10 nya platserna är redan upptagna i socialnämndens investeringsplan för Var vill de äldre bo? I handläggarnas ansökningar och utredningar kan man se att de flesta önskemålen handlar om särskilt boende i centralorterna Visby och Hemse och till viss del också i Slite. Många äldre har barn och barnbarn som bor eller arbetar antingen i centralorten eller på fastlandet vilket också påverkar deras val. Handläggarenheten har en byteskö för äldre som inte kan få ett boende där de har önskat i samband med att behovet har uppstått. De personer som står i byteskön har huvudsakligen önskemål om att flytta från Burgsvik till Hemse eller från Roma till Visby. För närvarande står 13 personer i byteskön. Alltfler par (make/maka eller sambo) har idag varsitt beslut om särskilt boende och de allra flesta har önskemål om att flytta till samma boende. Endast enstaka par önskar att dela lägenhet på det särskilda boendet. De flesta önskar att bo i varsin lägenhet i varandras närhet. Socialnämnden har antagit riktlinjer för parboende där endast en av makarna har beslut om särskilt boende. Storleken på framtida särskilda boenden Regionen innehåller särskilda boenden med stor differens i antalet platser per boende. Minst inom regionen är Hattstugan med 10 platser och störst är Pjäsen med 100 platser. Hattstugan innehöll ursprungligen 8 platser men

9 9 (17) byggde ytterligare 2 platser för att klara ekonomin. Både Solrosen (16 platser) och Gotlands sjukhem (25 platser) planerar utbyggnad. De senast byggda/ombyggda boendeenheterna har innehållit 20 (Kilåkern), 30 (Sudergården), 40 (Hemse äldreboende) och 50 (Roma) platser. Det särskilda boendet i Katthammarsvik kommer att innehålla 30 platser. Det har visat sig att ett särskilt boende på 20 platser har svårt att klara kostnader för bemanning dygnet runt samt det hälso- och sjukvårdsansvar som omfattas. Ett boende på 30 platser har något bättre möjlighet men även på Sudergården måste regionen bidra till lösningen av hälso- och sjukvårdsutförandet genom att ansvara för sjuksköterskeinsatser på obekväm arbetstid. Framtida särskilda boenden bör omfatta platser för att kunna bära sina egna kostnader för bemanning samt hälso- och sjukvårdsansvar dygnet runt.

10 Ärendenr SON 2012/198 Datum 22 maj 2012 David Taylor BILAGA 2 10 (17) Befolkningsprognos Gotland Åldersgrupp /- % 1-20 år % år % år % år % år % år % år % år % 90- år % Totalt %

11 Ärendenr SON 2012/198 Datum 22 maj 2012 David Taylor BILAGA 2 11 (17) Kostnad Per Brukare och prognosarbetet Kostnad Per Brukare (KPB) är en metod för att beräkna kostnader per insats och brukare inom kommunal vård och omsorg. KPB används för att få fram bättre information om prestationer och kostnader inom socialtjänsten, något som i sin tur ger ett bättre underlag för styrning, uppföljning och förbättring av verksamheten. Kommunerna som medverkar lämnar in statistik, som analyseras utifrån brukarmix, produktivitet (hur mycket t.ex. en hemtjänsttimme kostar) och konsumtion (kostnad per invånare och åldersgrupp). Sammanlagt leder detta fram till en resultatanalys som visar vad kommunen får för pengarna. Genom att inom varje område analysera variationerna kan en kommun få underlag för att värdera vilka områden som bör prioriteras i ett förbättringsoch förändringsarbete. Olika kommuner kan jämföras inom dimensionerna brukarmix, produktivitet, konsumtion och resultat. Kostnad Per Brukare utvecklas tillsammans med Sveriges Kommuner och Landsting. Region Gotland är med i KPB sedan maj Från början omfattade KPB endast äldre- och handikappomsorg men numera omfattas även individ- och familjeomsorgen. Genom att följa utvecklingen av köp av heldygnsomsorg och att jämföra siffrorna med befolkningsutvecklingen kan KPB ta fram prognoser över framtida behov av heldygnsomsorg. Örebro kommun har anlitat KPB för att ta fram prognosen som används i kommunens äldreboendeplan. Förutsättningen för en sådan prognos är ett antagande att de äldres behov av heldygnsomsorg kommer att fortsätta att vara i ungefär samma omfattning som under de senaste åren. Socialförvaltningen har studerat ett antal kommuners äldreboendeplaner och sett att de flesta kommuner använder sin egen historia eller nuläge inför prognosarbetet. Omräknat till procentsatser i olika åldersgrupper som antas få behov av heldygnsomsorg är kommunernas procentsatser väldigt olika varandra. Ett planeringsverktyg som används inom den privata sektorn är att multiplicera åldersgruppen år med 2 % och att multiplicera åldersgruppen 80+ med 16% för att få en idé över kommande behov. För Gotlands del blir resultatet av en sådan beräkning orealistiskt högt.

12 12 (17) Förvaltningsledningen har diskuterat de olika beräkningsmodellerna och slutligen bestämt sig för att använda KPB-prognosen som underlag till planeringsarbetet. Prognosen utgår huvudsakligen ifrån befolkningsprognosen för åldersgruppen 65+ indelad i 5-års grupper. Det är möjligt att se fördelningen av antalet vårddygn på Regionens särskilda boenden i alla åldersgrupper och prognoser kan göras kopplade till prognoser för respektive grupps befolkningsutveckling. Det är också möjligt att se den procentuella beläggningen på Regionens äldreboenden och därmed bearbeta prognosen för att räkna fram antalet platser som behöver vara tillgängliga jämfört med antalet dygn som köps per helår. Socialförvaltningen har beräknat att utnyttjandegraden är i genomsnitt 97,5% och prognossiffrorna från KPB har bearbetats utifrån detta. (Samtliga platser är inte fyllda 365 dagar per år utan det uppstår tomgång vid in- och utflyttning, viss tid som den äldre får för att tacka ja eller nej till erbjuden plats samt ibland både kortare och längre tid i samband med uppsägning och tömning av lägenheten). Samma princip gäller för prognosen på hemtjänsttimmar. Totalen delas upp i förbrukning inom respektive åldersgrupp och en prognos görs utifrån befolkningsutvecklingen i respektive åldersgrupp.

13 Ärendenr SON 2012/198 Datum 22 maj 2012 David Taylor BILAGA 2 13 (17) Särskilt boende för äldre. Behovsprognos Redovisas: antal vårddygn. Åldersgrupp /- % 1-20 år % år % år % år % år % år % år % år % 90- år % Totalt * % Antal platser 100% beläggning Antal platser 97.5% beläggning Förändring av platser per år *Antal vårddygn år 2011 utgörs av belagda vårddygn på särskilt boende samt helårsbeläggning på 15 korttidsplatser. I genomsnitt per månad under 2011 var ungefär 15 korttidsplatser belagda av personer som väntade på att få sitt beslut om särskilt boende verkställt. Dessa 15 platser kan ses som ett grovt mått på det överskjutande behov som förelåg under året

14 Ärendenr SON 2012/198 Datum 22 maj 2012 David Taylor BILAGA 2 14 (17) Diskussion Det långsiktiga målet med denna plan är att skapa balans mellan behov och tillgång. Detta mål uppnås vid planperiodens slut men vägen dit från 2013 kommer att präglas av en viss osäkerhet. Planperioden börjar med en kortare period med balans mellan behov och tillgång och slutar också med möjlighet till balans. Under åren finns en osäkerhet angående när olika projekt kan bli klara. Det är viktigt att följa de enskilda vårdgivarnas planer och naturligtvis även utvecklingen inom beställarenhetens beslutsfattande för att kunna överväga alternativa lösningar i de perioder där obalans uppstår. Det är svårt att bygga platser precis i takt med de prognostiserade behovsändringarna för varje år. Det är inte heller ekonomiskt möjligt att bygga platser så pass långt i förväg att de sedan står tomma i avvaktan på beläggning. Under perioden 2012 till 2018 ökar behovet av platser inom särskilt boende med totalt 66 platser från 530 platser till 596 platser. När det nya äldreboendet i Katthammarsvik öppnar sommaren 2013 uppstår en tillfällig balans mellan behov och tillgång. Men redan 2014 uppstår en ny situation med platsbrist eftersom behovet beräknas öka med 6 platser från föregående år ökar behovet igen med ytterligare16 platser. Här är det tänkt att 10 platser skall byggas till vid Hemse äldreboende. De två enskilda vårdgivarna som planerar att bygga 17 respektive 8 platser kan fortfarande inte redovisa något exakt datum för sina projekt har behovet ökat med ytterligare 10 platser. Under perioden från öppnandet av det nya boendet i Katthammarsvik fram till dess att det blir klart när platserna hos de enskilda vårdgivarna kan bli tillgängliga är det inte lämpligt att avveckla samtliga tillfälliga korttidsplatser som för närvarande bedrivs inom Regionen. De 8 platserna på korttidsenheten i Visby bör finnas kvar för att stödja upprätthållande av balans mellan behov och tillgång fram tills dess at någon av de privata vårdgivarna har öppnat sina nya platser har behovet ökat med 13 platser.

15 15 (17) 2018 har behovet ökat med 13 platser. Under perioden 2014 till 2018 ökar behovet av platser enligt prognosen med totalt 60 platser. Under samma period planeras 85 nya platser: 10 Hemse 17 Gotlands sjukhem 8 Solrosen 50 Visborg Totalt sett kan det bli ett överskott på platser vid periodens slut. Om båda de enskilda vårdgivarnas planer slutligen inte verkställs kan det istället uppstå en brist. Närmare 2017 blir det möjligt att göra en analys över behovssituationen beträffande de 50 platserna på Visborg. Det kan exempelvis vara möjligt att reducera antalet plaster med 10, bygga så att kommande pådockning blir möjlig, eller bygga enligt grundidén i alla fall. Direkt efter innevarande planperiod uppstår fortsatta ökningar av behovet av nya platser. Just nu prognostiseras en ökning för perioden enligt följande: platser platser platser I början på 2017 får socialförvaltningen genomföra en analys av föreliggande plan samt ta fram en ny plan för särskilt boende för äldre för åren De tillfälliga korttidsplatserna bör förhoppningsvis ha kunnat avvecklas innan dess. Men om en större brist uppstår under 2016 på grund av uteblivet nybyggande måste socialförvaltningen finna nya tillfälliga lösningar i avvaktan på 2017-års större byggprojekt på Visborg.

16 16 (17) Handlingsplan De nya platserna som Regionen avser att tillskapa är redan upptagna i Regionens strategiska lokalförsörjningsplan. Hemse 10 platser 2015 och Visborg 50 platser De enskilda vårdgivarnas planer skall följas och socialförvaltningen skall uppehålla en löpande kontakt med båda vårdgivare. Inför 2016 skall tillfälliga lösningar planeras ifall ingen vårdgivare kan redovisa något datum för sina nya projekt. Socialförvaltningen skall följa utvecklingen beträffande behov och tillgång för att bestämma om och när det är lämpligt att lägga ner de 8 tillfälliga korttidsplatserna på korttidsenheten. Planen skall vara föremål för analys under början på 2017 och en ny plan skall då tas fram för perioden skall en ny bedömning göras avseende antalet platser som skall byggas på Visborg. Beställaren skall beräkna årsbudget för köp av plats inom särskilt boende för äldre enligt följande volymer (Obs! Helårsplatser och ej fysiska platser/lägenheter): platser platser platser platser platser platser

17 Ärendenr SON 2012/198 Datum 22 maj 2012 David Taylor BILAGA 2 17 (17) Bilaga Hemtjänstprognos Prognosen påverkas av en kraftig volymökning under 2011 och är därför osäker. Redovisas: antal hemtjänsttimmar. Åldersgrupp /- % 1-20 år % år % år % år % år % år % år % år % 90- år % Totalt %