Omtentamen i: Sjukgymnastik Grundläggande kunskaper Delmoment: Funktionell anatomi och biomekanik 6 hp Kurs: S0064H

Transkript

1 Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Avd för hälsa och rehabilitering Vt 2012 Omtentamen i: Sjukgymnastik Grundläggande kunskaper Delmoment: Funktionell anatomi och biomekanik 6 hp Kurs: S0064H Lärare Moment Fråga Poäng 1-22 Max VG G Ulrik Röijezon Funktionell anatomi och biomekanik Totalt Datum: Tid: Hjälpmedel: Formelsamling i biomekanik, miniräknare, gradskiva, linjal. Jourhavande lärare: Examinator: Ulrik Röijezon Telnr Tid Peter Michaelson OBS! Skriv tydligt och på sådant sätt att jag inte behöver anstränga mig för att förstå vad du menar. LYCKA TILL! Sid 1(15)

2 6p 1. a) Vilka är subsystemen som beskrivs i Panjabis modell för klinisk instabilitet (det stabiliserande systemet för ryggen)? b) Ge exempel på organ/vävnader som ingår i vardera subsystem enligt ovan, utgå från columna? 4p 2. a) Nämn 2 djupa (lokala) muskler som är särskilt viktiga för den neuromuskulära kontrollen för att skapa stabilitet i bålen. b) Nämn 2 ytliga (globala) muskler som fungerar som så kallade prime movers för bålen. 2p 3. Vad är orsaken till att en patient med carpaltunnelsyndrom kan få ökade symptom av såväl dorsalflexion av handleden som kontralateral lateralflexion av nacken vid nervtensionstest av n medianus? Sid 2(15)

3 4. Nämn tre mekanismer som kan skapa lokal retning/patologi i någon del av perifiera nervsystemet (dvs, vid nervrot, utefter nervplexa eller nerv). Sid 3(15)

4 6p 5. Redogör för de tre rörelsestrategierna, ankel-, hip- och stepping strategi. 6p 6. Redogör för gångcykelns stöd- och svängfas. Sid 4(15)

5 4p 7. Redogör för begreppen center of mass (COM), base of support (BOS) och line of gravity (LOG), då du gör en tyngdöverföring från höger ben till vänster ben i stående. 4p 8. Vid stående passerar line of gravity (LOG) framför knäledens och bakom höftledens rörelseaxel. Vad skapar det för yttre vridmoment? Vilka inre vridmoment balanserar om man står med lederna i dess ytterlägen? Sid 5(15)

6 5p 9. Diskus intervertebralis a) Vilken är diskens primära funktion? b) Vad sker med nucleus pulposus vid flexion respektive extension av columna? c) d) Disken blir tunnare vid diskbråck. Vad är det som sker inne i disken vid ett diskbråck? 4p 10. a) Mellan vilka kotor sker den största axiala rotationen (hö-vä rotation) i cervicalcolumna. b) Vad är det som möjliggör denna stora rörlighet i rotation i detta segment, nämn en viktig faktor. c) Vilket ligament är viktigast ur stabilitetssynpunkt i detta kotsegment och vad kan hända om ligamentet går av? Sid 6(15)

7 6p 11. Höftleden a) Ange viktiga passiva och aktiva stabiliserande strukturer för höftleden. b) I vilken position (flekterad eller extenderad) är höften mest stabil? Motivera. 4p 12. a) Vilka är främre respektive bakre korsbandens främsta funktioner? b) Vilka muskler arbetar i synergi med respektive korsband vad gäller dessa funktioner? 13. Vilka aktiva och passiva strukturer är viktiga för att upprätthålla fotens längsgående fotvalv? Nämn minst 3 strukturer. Sid 7(15)

8 5p 14. Rotatorcuffen a) Vilka muskler ingår i rotatorcuffen? b) Ange vardera muskels specifika funktion samt en viktig funktion som är gemensam för samtliga dessa muskler. 15. Humeroscapulära rytmen. a) Hur stor andel av rörelsen tas ut i vardera led (glenohumerala-leden och scapulothoracala leden ) vid full flexion och abduktion av armen. b) Scapulas medrörelse vid axelledens rörelser medför viktiga fördelar för glenohumeralledens funktion. Nämn två fördelar. Sid 8(15)

9 16. Muskelsenorna i handen har en viktig mekanisk egenskap som tillåter att vi kan ta ut stor rörelse i handled och fingrar. Vilken egenskap är detta? Hur kan denna egenskap påverkas vid t.ex. fraktur eller operation i handen? Vad är viktigt att instruera patienten för att undvika detta? 4p 17. Astrid 79 år har svår belastningssmärta vänster höft. På grund av smärtan har hon svårt att gå längre sträckor och hon har en mycket vaggande gång. För att underlätta för Astrid provar du ut en käpp åt henne. Astrid är högerhänt. a) Vilken sida uppmuntrar du Astrid att hon håller käppen vid gång? Motivera. b) Finns det något argument för att hon skulle hålla käppen i andra hand? Motivera. Sid 9(15)

10 4p 18. Cajsa är 38 år och jobbar som hårfrisörska. Hon har sedan några år trötthetsvärk nacke och skuldror som förvärras under arbetsdagen. Sista veckan har hon utvecklat akut smärta i vänster axel. Hon är vänsterhänt och klipper därför med vänster hand. Mest smärtsamt är när hon ska sträcka vänster arm och hand mot en hylla där hon har bl.a. hårshampo, sprejflaskor o dyl. Detta gör hon många gånger per timme. Hon sträcker med rak arm och hyllan är ovan axelhöjd. Som sjukgymnast/ergonom rekommenderar du Cajsa att flytta dessa saker som hon använder ofta ner till en hylla (eller ett bord) i midjehöjd, och att hon går nära hyllan och greppar med böjd armbåge istället för med rak arm. Cajsa tycker detta verkar omständligt. Hur förklarar du för Cajsa att detta kan ha positiv effekt på hennes besvär? Sid 10(15)

11 19. Vid 90 graders armbågsflexion kan man anta att de viktigaste armbågsböjarna är m biceps brachi, m brachialis och m brachioradialis. Storlek och riktning för respektive muskels kraft representeras av kraftpilarna på bilden. a) Rita ut kraftpilarna i ett så kallat kraftpolygon där du också ritar in resultanten för de 3 krafterna. b) I detta påhittade exempel motsvarar strecket nedanför bilden 250 N. Hur stor är resultantens kraft? 250 N Sid 11(15)

12 20. Vid isometrisk styrketräning av m triceps brachii anbringas ett motstånd på 80 N vinkelrätt mot underarmen 0.25 m från armbågsleden. M triceps brachii antas vara parallell med humerus och dess momentarm är 0.02 meter. a) Hur stor kraft måste m triceps brachii utveckla för att motverka detta vridmoment? b) Hur stor är ledbelastningen i humeroulnarleden? 80 N Sid 12(15)

13 21. Vid isometrisk styrketräning av m biceps brachii anbringas ett motstånd på 80 N vinkelrätt mot underarmen 0.25 m från armbågsleden. M biceps brachii antas vara parallell med humerus och dess momentarm är 0.04 meter. a) Hur stor kraft måste m biceps brachii utveckla för att motverka detta vridmoment? b) Hur stor är ledbelastningen i humeroulnarleden? 80 N Sid 13(15)

14 1 22. Gustav jobbar på ett äldreboende. Han har sedan något år ryggvärk, ibland med utstrålning i höger ben. Särskilt besvärligt är det att bädda sängar och att hjälpa vårdtagare vid förflyttningar. Genomförde en MRI för några veckor sedan som visade en liten diskbuktning på L5 disken. När han bäddar en säng står han framåtböjd som bilden visar. Huvudet och bålen väger tillsammans 38 kg och deras gemensamma tyngdpunkt ligger 35 cm framför momentpunkten i L5 disken. Armarna väger 3 kg var och deras gemensamma tyngdpunkt ligger 60 cm framför L5 diskens momentpunkt. a) Beräkna kroppsdelarnas vridmomentet i L5 disken. Vridmomentet från muskulaturen som ger momentjämvikt när han står böjd över sängen (utan rörelse) orsakas endast av m erector spinae, vilken angriper på ett vinkelrätt avstånd av 4,5 cm från momentpunkten i L5 disken. b) Beräkna kraften i m erector spinae. c) Hur mycket skulle kraften i m erector spinae minska om avstånden mellan tyngdpunkterna för huvud & bål respektive armarna halverades? 1p d) Vilka ergonomiskt råd skulle du vilja ge till Axel för att han ska minska sina ryggbesvär, och minska risken för förvärrade besvär, när han bäddar sängar och när han hjälper till vid patientförflyttningar? Motivera ditt svar. 6p Sid 14(15)

15 Sid 15(15)