Omtentamen i: Anatomi/Fysiologi med inriktning mot sjukgymnastik A:2 Delmoment: Funktionell anatomi och biomekanik 6 hp Kurs: M0032H

Transkript

1 Luleå tekniska universitet Institutionen för hälsovetenskap Avd för medicinsk vetenskap Ht-11 Omtentamen i: Anatomi/Fysiologi med inriktning mot sjukgymnastik A:2 Delmoment: Funktionell anatomi och biomekanik 6 hp Kurs: M0032H Lärare Moment Fråga Poäng Ingvar Ljungkvist Funktionell anatomi 1-14 Max 57 Bertil Öström Biomekanik Max 30 Max VG G Totalt Datum: Tid: 5,0 h Hjälpmedel: Formelsamling i biomekanik Jourhavande lärare: Annika Näslund mobil: kl Examinator: Annika Näslund Sid 1(12)

2 Funktionell anatomi Ingvar Ljungkvist Skriv tydligt och lättförståeligt. LYCKA TILL! 1. Du skall elevera din högra arm i sagittalplanet 120 grader och börjar rörelsen med armen hängande längs kroppssidan. a. Vilken rörelse i art sternoclavicularis gör det möjligt för scapula att abduceras resp eleveras under elevationen? b. Hur stor del av armlyftet ovan sker i art humeri resp i scapulathoraxleden? 3p 2. Vad förhindrar caput humeri från att luxera i caudal riktning när man står med armen hängande längs kroppssidan? Sid 2(12)

3 3p 3. EMG-studier har visat aktivitet hos m serratus ant och m subscapularis vid flexion av armen i sagittalplanet. Vilken/a är respektive muskels funktion/er? 4. Du ligger på rygg på en brits med din högra arm sträckt rakt utåt sidan och armens ventralsida är vänd uppåt. Under överarmen finns ett stöd medan underarm och hand hänger fritt. Efter en viss tid i denna ställning uppkommer smärta på armbågens framsida sk ytterlägessmärta sannolikt från de mjukdelar som är uppspända pga armbågens ställning. Namnge de mjukdelar som det kan handla om? 5. a. I ett examensarbete studerades om en ny plåtsax, ur ergonomisk synpunkt, var bättre än en gammal sådan. Ett antal plåtslagare fick provklippa med saxen och samtidigt registrerades den elektriska aktiviteten i de extensormuskler som fäster alldeles distalt om mediocarpalleden. Dessa muskler valdes då andra studier visat att de löper stor risk att överbelastas vid klippning med plåtsax. Vilken funktion kan extensormusklerna tänkas ha vid klippningen? Motivera ditt svar. Sid 3(12)

4 b. Nedsatt rörlighet mellan handrotsbenen har framförts som en möjlig orsak till s k karpaltunnelsyndrom d v s tillklämning av n medianus i karpaltunneln. Hur kan man då tänkas resonera? 6. a. Hur och varför kan ab-adduktion tänkas påverka höftledens translatoriska stabilitet? 3p b. Stretching av omgivande muskler kan vara aktuellt t ex vid smärttillstånd i höftleden. Vilken rörelse anser du bäst stretcha m piriformis då höftleden är sträckt resp böjd ca 90 grader. Motivera svaret. Sid 4(12)

5 4p 7. Varför kan man aktivt flektera mer i höftleden om man håller knäleden böjd vid flexionen jämfört med om man håller den sträckt? 8. Du får hand om en patient med knäbesvär med försvagad m quadriceps som behöver styrketränas. Du kan låta patienten träna i en öppen eller sluten kinetisk kedja. Varför bör du använda större vikter vid styrketräning i sluten kedja än i öppen kedja om styrkeökningen i quadriceps ska bli densamme? 3p b. Uttalad varusställning kan vara förenad med smärta från knälederna. Hur påverkas ledbrosk, kapsel och kollateralligament i en knäled med varusställning? Sid 5(12)

6 9. a. Vilken blir den motoriska funktionsnedsättningen i talocruralleden vid bortfall av n tibialis som innerverar musklerna i bakre muskelkammaren på underbenet? Motivera ditt svar. b. Vilken ställning intar art talocruralis resp art subtalaris vid ökad tonus (spasticitet) i m triceps surae? 4p 10. Även om sacroiliacaledens rörlighet är liten är förekomsten av rotation mellan os coxae och sacrum viktig för att t ex minska påkänningen på kotpelaren vid gång. Förklara varför det är troligt att en patient med inflammation i sacroiliacaleden kan få ont från leden vid gång? Tänk på hur os coxae påverkas av reaktionskraften då hälen sätts i marken och hur sacrum påverkas av tyngden av den kroppsmassa som belastar sacrum Sid 6(12)

7 11. a. Vad ingår i ett rörelsesegment inom kotpelaren? Vad menas med att lateralflexion och rotation i ett rörelsesegment är kopplade till varandra b. Ofrivilliga vridningar av huvud och hals kan förekomma hos en del patienter pga ofrivillig långvarig aktivitet i halsmusklerna. Vilken ställning skulle huvudet inta hos en patient med en ökad aktivitet i vä SCOM? 4p 12. Sjukgymnastisk forskning ger visst stöd för antagandet att muskler skulle kunna öka stabiliteten i sacroiliacalederna genom att komprimera lederna. Ange 3 muskler som pga sitt förlopp skulle kunna ha en komprimerande verkan av si-lederna. 13 a. Varför innebär passiva, kraftiga rotationer av halsryggen på en patient risk för att hans/hennes blodtillflöde till hjärnan skadas så att han/hon blir medvetslös? Sid 7(12)

8 b. I vilka leder sker rörelse då du säger ja till något genom att nicka med huvudet resp. säger nej till något genom att rotera huvudet i sidled? 14. a. Hur tippar bäckenet när man ligger ned på rygg och flekterar höfterna med böjda ben och vilken är rörelseaxeln och var finns den då bäckentippningen börjar? 5p b. Vilka grupper av bål- och höftmuskler måste samverka för att man skall kunna lyfta upp överkroppen från underlaget d v s göra en situp? Vilken/a funktion/er har höftmusklerna under situpen? Rörelsen utföres liggande på golvet med höft- och knäleder flekterade ca 45 grader och fotsulorna i golvet. Sid 8(12)

9 Biomekanik Bertil Öström Varje rätt besvarad delfråga (15-24) ger 3 poäng. Totalt kan maximalt 30 poäng erhållas Ulla-Karin arbetar extra under jullovet med att dela ut reklamtidningar i brevlådorna i ett stort distrikt på landsbygden. När hon stannar bilen vid brevlådorna för att lägga i reklambladet, håller hon vänstra armen som bild 1. visar. Vi bortser från tyngden av själva reklambladet. Men handen väger 0.5 kg. Avståndet till handens tyngdpunkt, från momentpunkten i axeln, är 61 cm. Hennes underarm väger 1.4 kg och avståndet till dess tyngdpunkt, från momentpunkten i axeln, är 41 cm. Hennes överarm väger 2.2 kg, och avståndet till dess tyngdpunkt, från momentpunkten i axeln, är 16 cm. 15) Beräkna det sammanlagda momentet i axelleden, vilket orsakas av tyngderna av handen, underarmen och överarmen. När hon håller handen med reklambladet stilla ovanför brevlådan (strax innan hon släpper det) motverkas momentet i axeln av ett lika stort motmoment, vilket vi anser orsakas endast av kraften i deltoideusmuskeln. Deltoideusmuskelns fäste i humerus ligger på att avstånd av 14 cm från momentpunkten i axeln. Kraften har en riktning av 16 från horisontalplanet. (Se bild 2.) Sid 9(12)

10 16) Beräkna det vinkelräta avståndet l mellan kraftens riktningslinje och momentpunkten i axeln. (l är alltså momentarmens längd, för det motmoment som deltoideusmuskeln ger upphov till). 17) Beräkna den kraft som deltoideusmuskeln utvecklar. 18) Beräkna ledbelastningen i axelleden. Till en del av brevlådorna, där det är mycket snö framför, kliver hon ur bilen och släpper ner reklamtidningen i lådan när armen hänger rakt ner. Vi bortser även nu från reklamtidningens vikt, medan givetvis vikten av handen, underarmen och överarmen är oförändrade, d v s respektive 0.5, 1.4 och 2.2 kg. Tyngdpunkten för samtliga dessa delar finns nu rakt under momentpunkten i axeln. (Se bild 3.) Sid 10(12)

11 19) Hur stort är nu momentet i axelleden? 20) Hur stor är ledbelastningen? 21) Ange ledbelastningens riktning. 22) Diskutera ur en sjukgymnasts perspektiv, skillnaden mellan att lägga i reklamtidningen med horisontellt utsträckt arm, respektive genom att kliva ur bilen och lägga i tidningen med rakt nedåthängande arm. När Ulla-Karin kommer tillbaka från dagens arbete bär hon in bunden med kvarvarande reklamtidningar till företaget som hon arbetar för. Den väger totalt 4.6 kg och lodlinjen genom dess tyngdpunkt ligger 28 cm framför en momentpunkt i L-3 disken. (Se bild 4.) Sid 11(12)

12 23) Beräkna det moment som tidningsbunten ger upphov till. (Bortse från tyngden av hennes kroppsdelar). Momentet i L-3 disken motverkas av ett lika stort motmoment, vilket vi anser orsakas enbart av kraften i musculus erector spinae. Den angriper på ett vinkelrätt avstånd av 4.2 cm från momentpunkten i disken. 24) Beräkna den kraft som musculus erector spinae utvecklar. (Bortse från tyngden av hennes kroppsdelar). Sid 12(12)