Överbelastningsskador i nedre extremiteten. Ejnar Eriksson Karolinska Institutet Stockholm

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Överbelastningsskador i nedre extremiteten. Ejnar Eriksson Karolinska Institutet Stockholm"

Jonathan Åberg
för 7 år sedan
Visningar:

1 Överbelastningsskador i nedre extremiteten Ejnar Eriksson Karolinska Institutet Stockholm

2 Överbelastningsskador När r jag en gång g skulle hålla h denna föreläsning i UK ville de att jag skulle kalla den: Training to destruction Och det är r ju det det handlar om Idrottare tränar sås hårt och sås länge att vävnaderna vnaderna ej håller h längre! l Med väl v avvägd träning kan muskler, senor, ben bli starkare och tåla t samt prestera mer.

3 Överbelastningsskador Vi har tidigare talat om tendinit vid dessa skador. Det är r olyckligt för r det föreligger f ingen som helst inflammation i senorna. Istället är det cellskador med olika grader av reparation. De kallas därför idag tendinos eller tendinopathy.

4 Överbelastningsskador

5 Överbelastningsskador Dessutom har Movin et al visat med nålbiopsier av ett stort antal senor med tendinit att det inte fanns någon inflammation i dem.

6 Överbelastningsskador Först några n allmänna råd. r Säg g aldrig till en idrottare med besvär att han skall sluta med sin idrott för f då blir han troligen besvärsfri. Han går g r dåd till en annan läkarel eller sjukgymnast och har tappat allt förtroende f för f r dig.

7 Kom också ihåg att idrottare sällans accepterar total vila men gärnag diskuterar minskad träningsmängd ngd

9 Överbelastningsskador ljumsken Adduktortendinos Rectus abdominis tendinos Ileo-psoas tendinos Ljumskbråck Stressfrakturer m.m.

10 Adduktortendinos

11 Adduktortendinos Vanlig i herrfotboll! Inte i damfotboll! Profylax: uppvärmning, träning, (stretching??) Behandling: träna adduktorerna. Sällan kirurgi (I Sydeuropa opererar man och förstärker rker bukväggen med en bråckplastik. I UK endoskopisk bråckoperation). Ingen indikation för f r NSAID!!!

12 Ekstrands avhandling

13 Ekstrands avhandling Ekstrand gjorde sedan en prospektiv randomiserad studie av effekten av uppvärmning, stretching etc. Tolv lag i div 3 Östergötland tland studerades. Sex lag var kontroller och sex besöktes regelbundet av Ekstrand och hans sjukgymnaster.

14 Ekstrands avhandling Han fann en 75% reduktion av frekvensen besvär. Han fann också signifikant färref fotledsdistorsioner. Ytterst tveksamt om det var stretchingen som ledde till förbättringen.

15 Ekstrands avhandling I den h är utm ärkta boken här utmärkta ssäger äger man klart ifr ån att ifrån det inte finns n ågra bevis några fför ör att stretching fföre öre idrott skulle ha n ågon någon skadef örebyggande effekt skadeförebyggande effekt..

16 Adduktor tendinos Vad sägs s om cortisoninjektioner? Cave! Spruta bara cortison där d r en total- ruptur ej är r en katastrof. Aldrig kring achilles- eller patellarsenor.. Undvik fotens plantar- aponeuros!! Går G r ev. bra vid tennis- armbåge och liknande.

17 Ev. kirurgi vid adduktor tendinos Adduktor longus senan Delad o sydd mot add add.. magn.

18 Muskeltr äning vid adduktor tendinos Muskelträning

19 H ölmich s tr äningsprogram Hölmich s träningsprogram

20 H ölmich s tr äningsprogram Hölmich s träningsprogram

21 Överbelastningsskador rect.abd. Vanlig i tennis, tyngdlyftning, rodd och brottning. Profylax: Träning Terapi: Vila, träning, cave cortison! Vid total ruptur: Operera!

22 Ö verbelastningsskador ileo -psoas Överbelastningsskador ileo-psoas Vanlig efter sit-ups, sit-ups, llöpning öpning uppf ör, uppför, rodd m.m. Har sm ärta vid smärta resisterad h öftflexion. höftflexion. Profylax: Information Terapi: Vila och gradvis upptr äning av muskeln. uppträning

23 Överbelastningsskador- ljumskbråck

24 Bråck-röntgen

26 Hans rtg-undersökningar Dagen efter 4 veckor senare

27 Technetium scintigrafi samma dag

28 Medial collum fraktur

29 Två år r efter extraktion av spiken

30 Slutresultat: HöftprotesH

31 25-årig tjej springer Magelungen runt

32 Magelungen runt Efter 2,5 km plötsliga hö-sidiga höftsmärtor. Kunde knappt gå. g Ambulans till sjukhus. Röntgen R negativ. NSAID för f r möjlig tendinit. Ej bra. Sökte S vårdcentralsläkare efter en vecka.

33 Han lyfte påp benet smärta. Trodde ischias. Smärtstillande + kryckor

34 Efter 4 veckor söker s hon mig. Jag beställer rtg + scint.. Men röntgen r räcker..

35 Jag opererade henne med 2 st von Bahr skruvar. Frakturen lläkte äkte p å8 på veckor. veckor.

36 Läkt stressfraktur i höftenh Hon var helt besvärsfri efter tre månader och ville börja b springa igen. Cave!!

37 25-årig värmländska tränar för f r att springa maraton. Plötsligt ont i höften. Söker S läkare. l Röntgen R u.a. Smärtstillande tabletter. Under 4 veckor söker s hon 4 läkare! l Olika diagnoser, men sås plötsligt

38 .. säger s det pang i höften

39 Två år r senare caput nekros

40 Hennes ortoped valde dåd att steloperera hennes höft. h

43 Jag hoppas att jag har skrämt er nu. Kom ihåg g att beställa ett scint eller MR vid varje fall av plötslig höftsmärta under idrott.

44 I de flesta kampsporter lär l r man sig att falla påp höften

45 Corpora oryzoides ((riskroppar) riskroppar) i en h öftbursa. höftbursa.

46 Sammanfattning ljumsksmärtor Add.tendinos: : Vila, aktiv muskel träning sällan cortison eller kirurgi Ileo-psoas tendinos: : Vila, träning Rect.abd. tendinos: : Vila, träning Ljumskbråck: Herniografi + operation Stress fraktur: Scint eller MR, kirurgi

Relevanta dokument

Idrottsskador? jag arbetar på ortopedkliniken, sektionen för artroskopi och idrottsortopedi, Karolinska sjukhuset som biträdande överläkare

Idrottsskador? jag arbetar på ortopedkliniken, sektionen för artroskopi och idrottsortopedi, Karolinska sjukhuset som biträdande överläkare Hej, jag heter Göran Ohlén och tänkte starta nu om det går bra.. jag arbetar på ortopedkliniken, sektionen för artroskopi och idrottsortopedi, Karolinska sjukhuset som biträdande överläkare Göran Ohlén