Åldrande. Alla åldras vi Del av livet. Det finns undantag. Oxidativ stress. Varför åldras vi? Effekt av:

Transkript

1 Åldrande Åldrande Alla åldras vi Del av livet Universell: Delas av alla levande individer i en art Inre: Sker oberoende av yttre faktorer Progressiv: Kontinuerlig process Skadlig: Försämrar den funktionella kapaciteten Irreversibel: Går ej att behandla och går ej i regress Sjukdom Selektiv: Varierar mellan arter, vävnader, organ, celler och molekyler Inre och yttre: Beror på både omgivningsfaktorer och genetiska faktorer Diskontinuerlig: Kan gå i regress, avstanna, eller fortskrida Ibland skadlig: Skador ofta reversibla Ibland behandlingsbart Peter Karlin ST läkare geriatrik Det finns undantag Varför åldras vi? Effekt av: Det egoistiska genomet Sexuell reproduktion Evolution Oxidativ stress ROS bildas i mitonkondrierna Irreversibel oxidering av DNA, lipider och proteiner Postmitotiska celler drabbas mest Flertal antioxidanter och enzymer skyddar, koncentration av dessa korrellerade till livslängd 1

2 Glykering Mutationer Bildning av advanced glycosylated endproducts AGE, t.ex. HbA1c Irreversibel bindning till intraoch extracellulära makromolekyler Effekter på basalmembran, kollagen m.m. AGE kan tas upp av makrofager, I övrigt inget skydd. Ansamling av DNA skador främst i icke replikerande celler Minskad regenerativ förmåga Celldöd och malignitet Socialt åldrande Värderingar ändras. Gamla ålderstrappan Förändrade roller Förändrad ekonomi Annan värdegrund / utanförskap 17% av sveriges befolkning är % av ledamöterna i riksdagen är 65+ Hur gammal kan människan bli? år kvinna, 116 år man Mme Jeanne Calment år 164 dagar ADL-funktioner: Av åringar upplever sig 2/3 som unga 90% upplever att dom trivs bättre med sitt liv efter pensionering Började med fäktning vid 85. Cyklade till 100. Gick till 114, därefter rullstol pga höftfraktur. Neuropsykologisk testning vid 116: helt u.a. Prevention: Olivolja, choklad, portvin, dagligt gott skratt. Slutade röka vid

3 Förändring i befolkningsstrukturen Befolkningspyramid Sverige 2008 Antal år tid asp Äldst 2 kvinnor 109, 1 man 107 Kroppssammansättning Från 40-års ålder längdminskning 0.5-2cm / 10 år Från 60-årsålder viktminskning 2-4kg / 10år Relativa andelen fett ökar och relativa andelen vatten minskar 70 Huden Minskad mängd elastin och vatten Tunnare dermis Minskad pigmentering Svett och talgproduktion sänkt Sårläkningstid dubblerad vid 70 års ålder % Vatten % Fett år 70 år Rörelseapparaten Från 30-års ålder minskar muskelmassan. Snabbare förlust med ökande ålder. 80-åringar har förlorat 50% av sin muskelmassa Förlust av ffa snabba typ2 fibrer, med ökad aktivitet minskar förlusten Träningsbarhet livet igenom, äldre kan öka sin muskelstyrka med % med träning Man, 101, to run marathon A 101-year-old man is aiming to become the world's oldest competitive athlete by running in the London Marathon Kontinuerlig omsättning, hela skelettet regenerat på 10år. Förlust till föjld av minskad osteoblastaktivitet jfrt med osteoklastaktivitet. Mineralmängd minskar med 1% per år från 40-års ålder hos kvinnor, hos män 0.5% Mindre och färre proteoglykaner I brosk leder till reducerad vattenhalt. Buster Martin ran the Roding Valley half marathon in Essex in five hours 13 minutes, and is now focusing on London's 26-mile event 3

4 Cirkulationssystemet GI-kanalen Hjärtat blir styvare vilket leder till att ventriklarna fyller sig långsammare i diastole Reducerat svar på betaadrenerg stimulering ger minskad maximal hjärtfrekvens Förlust av retledningsceller ökar risken för arytmier Framförallt förändringar på artärsidan, stelare kärl Systoliskt hypertoni, prevalens c.a. 25% hos 80+ Systoliskt BT stiger 1-2mmHg per år från tonåren diastoliskt 0.5-1mmHg upp tills c.a. 60 års ålder Minskad total lungyta, 30-åring 75m2, 80-åring 50m2 Ökad residualvolym pga minskad elasticitet. 30-åring 25%, 80-åring 40% Normal salivproduktion Ökad förekomst av dysfagi Saltsyreproduktion normal, men minskad mucin och prostaglandinproduktion Tunntarm åldras ej nämnvärt, dock minskat upptag vitamn D, järn och kalcium Tjocktarmens transittid ökar och segmentella sammandragningar ökar intraluminalt tryck. Detta med kollageninlagring ökar risk för divertiklar Leverns vikt och blodflöde har minskat med c.a. 30% vid 80+ Leverclearance mätt med galaktos minskar med 50% Njurar Gradvis minskning av njurfiltration. 50% kapacitet hos 80- åring Minskad koncentrationsförmåga, större urinvolymer behövs för att utsöndra nedbrytningsprodukter Viktigt att tänka på vid läkemedelsbehandling Syn och hörsel Puppiler mindre Lins mindre genomsläpplig, ffa för blått ljus Äldre behöver mer ljus. 60-åring dubbla ljusmängden, 80-åring 5 gånger mer ljus Hörsel sämre i höga och låga register. Sensorineural hörselnedsättning Hjärna Sammanlagd neuronförlust under åldrandet c.a. 10% Vid demenssjukdommar betydligt större förluster Ökad risk för depresion och konfusion En frisk 90-åring har inte bortfall i ADL-funktioner pga ålder En 80-åring har ungefär 50% av sin organfunktion som ung 4

5 5