Marie Ernsth Bravell Docent i gerontologi, Leg. SSK, Äldrestrateg

Transkript

1 Marie Ernsth Bravell Docent i gerontologi, Leg. SSK, Äldrestrateg

2 Vad är åldrandet? Åldrandet består i de lagbundna förändringar som uppträder med ökad kronologisk ålder hos mogna genetiskt representativa organismer som lever under representativa miljöbetingelser (James Birren)

3 Varför åldras vi? Genetiska förklaringar biologisk klocka? Förkortning av telomerer Långt liv-gen? Biokemiska förklaringar: ansamling av slaggprodukter Fria radikaler oxidativ stress Fysiologiska förklaringar: rubbning av kroppens jämvikt Immunsystemet Blodtrycket

4 Vad innebär det rent praktiskt? Åldrandet i sig innebär inte någon större försämring i det dagliga livet förutom en viss stelhet och långsamhet. Åldrandet leder dock också till: nedsatt reservkapacitet och ökad känslighet för läkemedel och annan yttre påverkan ökad risk för multisjuklighet och andra allvarliga tillstånd (t.ex. trycksår, fall, malnutrition)

5 Åldrandet i sig ökar alltså risken för allvarliga tillstånd: Fall Malnutrition Trycksår Ohälsa i munnen Blåsdysfunktion

6 EXEMPLET RISK FÖR FALL Åldrandet Läkemedel Sjukdomar Alkohol Omgivande miljö

7 Åldrandet i sig leder till: Förändringar i balans Förändringar i blodtryck Förändringar i försvar Förändringar i urinorgan

8 Vad händer med balansen? Vestibulära systemet får information från balansorganet i innerörat. Med ökande ålder bortfall av balansorganets celler Proprioceptiva systemet känselkroppar i hud, muskler, senor och leder som ger information om läge Synsinnet Bortfall av Purkinjeceller lill-hjärnan i Bild hämtad:

9 Vad händer med synen? Stelhet i och grumling av linsen Ackommodationsförmåga försämras Förmågan att urskilja kontraster försämras Försämrat mörkerseende pga: förändringar i linsen förlust av fotoreceptorer minskad pupillstorlek Äldre ögat arbetar långsammare

10 Blodtrycket? Försämrad funktion i baroreflexen Försämrad homeostas Ökad risk för ortostatiskt blodtrycksfall

11 Förändringar i urinorganen Njurfunktionen minskar: Nefronen blir mindre och färre och genomblödningen försämras Filtrationsförmågan minskar med 1% per år Förmågan att koncentrera urinen avtar med åldern

12 Blåsa och urinrör Blåsvolymen minskar (från ca ml) Muskulaturen försvagas: residualurin Reflexen till tömning utlöses senare: frekventa, starka trängningar även nattetid Efter menopausen hos kvinnor förändras muskulaturen i bäckenbotten på grund av minskat östrogen Hos män förstoras prostatakörteln

13 Åldrandet i sig påverkar också risken för allvarligare konsekvenser av fall Förändrad kroppsammansättning Skörare skelett Långsammare reaktionsförmåga

14 Kroppssammansättning Fett ökar Vatten minskar Muskler minskar Benmineral minskar Fett 14 % Vatten 61 % Muskler 19 % Benmineraler 6 % Vid 25 års ålder Fett 30 % Vatten 53 % Muskler 12 % Benmineraler 5 % Vid 70 års ålder

15 Förändringar i benmassan Kvinnor har % lägre benmassa jämfört med män Från 35 år minskar mineralmängden med 1 % hos och 0,5 hos Vid menopausen upp till 20% förlust av benmineral Bild hämtad på:

16 Bild hämtad: pparaten/muskler-och-senor/ Muskler Antalet muskelceller minskar som en konsekvens av att motoriska nervceller dör och då förtvinar muskelcellerna Förmågan att träna upp musklerna kvarstår hela livet; man ökar volymen på muskelfibrerna och inte antalet celler.

17 Allt hänger ihop. Fall Läkemedel Ohälsa i munnen Trycksår Åldrandet Undernäring Sjukdomar Blåsdysfunktion

18 Vad är hälsa? Objektivt? Antal sjukdomar Antal läkemedel Antal vårdkontakter De mest sjuka äldre Subjektivt? Hur skattar du din hälsa: - Generellt - I förhållande till andra i samma ålder - I förhållande till förr Hindrar din hälsa dig från att göra aktiviteter du önskar?

19 Friskfaktorer att anta ett salutogent förhållningssätt Fysisk aktivitet Sociala faktorer Kost Alkohol Rökning

20 Positiva effekter av fysisk aktivitet Ökad maximal syreupptagningsförmåga Ökad slagvolym i hjärtat Ökad hjärtminutvolym Minskad hjärtsjuklighet Ökning av HDL (gott) kolesterol Ökad kapillärtäthet och enzymaktivitet i muskler Minskad risk för depression och ångest Minskat beroende av mediciner Ökad aptit Minskad fetma Ökad muskelstyrka Minskad uttröttbarhet vid arbete Minskad benskörhet Förbättrad funktion i senor och leder Minskad risk för diabetes Förbättrad balansförmåga och försvar Förbättrat minne och förbättrad förmåga att lösa problem

21 Psykologiska funktioner: Vi fortsätter att utvecklas hela livet - fluid och crystallized intelligens Fysisk aktivitet förbättrar kognitiv funktion, till exempel minne, koncentration, uppmärksamhet och reaktionstid. Fysiskt aktiva personer löper mindre risk att utveckla kognitiv svikt Det finns samband mellan fysisk aktivitet och depression. Äldre personer som är fysiskt aktiva rapporterar högre hälsorelaterad livskvalitet än mindre aktiva personer och hälsorelaterad livskvalitet ökar som en följd av fysisk aktivitet och träning.

22

23 Fysisk aktivitet bland äldre personer med kognitiv svikt Hos personer som lider av demens kan träningen förhindra försämringar av deras förmåga att klara det dagliga livet. Det kan rentav ha gynnsam inverkan rörelseförmåga och möjligheter att utföra vardagliga sysslor hos personer med demenssjukdom.

24 Vikten av sociala aktiviteter tänk personcentrerat! Naturkontakt Aktiveter med humor och ger glädje har goda hälsoeffekter Aktivitetstyper som visat sig ha positiv social effekt: dans, drama, utflykter, sällskapsdjur och vatten-aerobics

25 Matens hälsofrämjande effekt När det gäller åldrandet: Grönsaker, grönsaker, grönsaker bör alltid vara en viktig del av dagens måltider: - energi och fettsnåla - mycket antioxidanter Går inte att ersätta med piller!

26 Matens hälsofrämjande effekt När det gäller hjärt-kärlsjukdomar: Medelhavlsdiet: stor andel enkelomättade och mättade fettsyror men lågt intag av transfetter, mycket kostfibrer, antioxidanter, polyfenoler och magnesium När det gäller åldrandet: Grönsaker, grönsaker, grönsaker, frukt och bär bör alltid vara en viktig del av dagens måltider: - energi och fettsnåla - mycket antioxidanter Antioxidanter går inte att ersätta med piller men kost-tillskott i form av D-vitamin är mycket bra.

27 Rökning påskyndar kroppens åldrande och försämrar hälsan: - Kalkhalten i skelettet blir lägre hos rökare - Broskskivorna mellan kotorna åldras snabbare - Rökning kan orsaka Inflammation i nervbanor - Muskulatur som belastas fel får värre skador hos rökare - Sårläkning och läkeprocess är sämre hos rökare - Immunförsvaret påverkas mer negativt hos rökare Slutar man vid års ålder så reducerar man sin överrisk att dö i förtid till hälften och förbättrar hälsan

28 Alkoholens betydelse? Rödvin? Annan alkohol?

29