Kirurgi är konsten att arbeta
|
|
- Henrik Dahlberg
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Kirurgin har under det senaste kvartsseklet Talesättet det var bättre förr gäller inte inom kirurgin. Det som vi alla upplever som självklar vardagskirurgi idag har egentligen en mycket kort historia och har utvecklats genom stora tekniska landvinningar. Ibland behöver man stanna upp och blicka tillbaka för att förstå vart vi är på väg. När man gör en sammanställning över vad som hänt under ett kvarts sekel så blir det en hissnande teknisk resa som många har haft förmånen att vara med om. INGEMAR IHSE Lund Kirurgi är konsten att arbeta med handen. Ordet kommer från grekiskans cheiros, hand, och ergon, arbete. Kirurgin är lika gammal som mänskligheten själv och dess ålder kan därför räknas till minst en halv miljon år. I detta ljus kan det kännas lite övermaga att försöka beskriva utvecklingen av kirurgin under det senaste kvartsseklet, en tjugotusendel av kirurgins ålder. Men skam den som ger sig. Bild och manipulation En operation bygger på två komponenter: bild och manipulation. Vid traditionell kirurgi är bilden en direkt visualisering med ögat av operationsfältet och manipulationen görs med händerna och konventionella instrument. Den tekniska utvecklingen ger emellertid nya sätt att skapa bilder och utföra manipulationer utan att de kirurgiska principerna och målen för operationen behöver ändras. Bilder kan förstoras med operationsglasögon och mikroskop, överföras digitalt från laparoskopets eller endoskopets kameror till en monitor eller fångas av datortomografi eller ultraljud och sändas till en elektronisk display. På liknande sätt kan manipulerandet, i stället för direkt med handen, göras med laparoskopiska eller endoskopiska instrument, instrument kopplade till en operationsrobot eller med energikällor som kan ta sig genom bukväggen utan behov av incisioner. Detta har väckt farhågor hos en del om att den traditionella kirurgin är på väg att krympa eller till och med försvinna, men det beror förstås på hur man definierar specialiteten. Disciplinen kirurgi innefattar även idag mer än att bara utföra en viss typ av operation. Kirurgen ansvarar för både diagnostik och samlad vård med utnyttjande av den i det enskilda fallet mest lämpade metoden. Kirurgen skall styra utvecklingen Kirurger i allmänhet är ett konservativt släkte som inte gärna ändrar sina invanda rutiner och ofta känner de skepsis och osäkerhet inför nya tekniker. Detta är kanske det största hotet mot specialiteten nu när den utvecklas så snabbt. Kirurgerna bör därför inte bara medverka till, utan också gärna styra den tekniska utvecklingen. Ingen är bättre rustad att se de framtida behoven och utvecklingsmöjligheterna ur patientens synvinkel. Vilka är då de främsta framstegen under det senaste kvartsseklet? Minimalinvasiv kirurgi Den svenska internisten Hans Christian Jacobeus använde benämningen laparoskopi när han som den förste år 1910 undersökte bukhålan. Med sitt cystoskop tittade han också in i pleurahåligheten. Begreppet laparoskopi är idag accepterat för endoskopisk undersökning av bukhålan. Den övergripande benämningen minimalinvasiv kirurgi innefattar också till exempel torakoskopi och artroskopi. Under början av 1960-talet blev tekniken allmänt använd inom gynekologin för diagnostik och sedermera också olika kirurgiska ingrepp. Kirurgerna var emellertid sena att ta till sig laparoskopin. Först 1985 gjordes den första laparoskopiska kolecystektomin av den tyske kirurgen E. Mühe. Efter detta har utvecklingen däremot gått med rasande fart. 6 SVENSK KIRURGI VOLYM 72 NR
2 blivit skonsammare, säkrare och bättre Laparoskopisk bukoperation. Kirurgen styr instrumenten utanför patienten med ledning av tvådimensionella bilder på monitorer. Foto: Jan Persson Med tillkomsten av alltmer sofistikerade instrument och videoendoskopet har de kirurgiska tillämpningsområdena blivit fler och fler. Det är knappast någon överdrift att påstå att laparoskopin skapat en mindre revolution inom kirurgin. Titthålstekniken ger lägre belastning på organismen och mindre stressreaktion än vad som ses efter traditionell, öppen bukkirurgi. Kirurgen ser dessutom operationsfältet bättre, eftersom den tvådimensionella bilden på TV-skärmen förstoras och dess kvalitet är mycket hög. Ingreppet kan därigenom göras mer exakt och precist med mindre risk för onödig vävnads-, kärl- och nervskada. Den postoperativa smärtan är i avsaknad av stor bukincision i det närmaste obefintlig. Sammantaget kan sägas att kirurgin genom laparoskopin blivit både skonsammare, säkrare och sannolikt även bättre. Kolecystektomi Den laparoskopiska kolecystektomin spred sig rekordsnabbt över världen. Kirurgerna var entusiastiska över den minimalinvasiva idén, patienterna attraherades av den atraumatiska tekniken och industrin stödde utvecklingen, och kopplade till sin marknadsföring omfattande utbildningsinsatser. Behovet av utbildning var dock under flera år inte mättat. Den första tiden sågs en ökad, nästan dubblerad, risk för gallgångsskador. Vilket förstås är en fruktad komplikation. Efterhand som utbildningsresurserna kom i takt med behovet sjönk dock frekvensen gallgångsskador till och med under vad man tidigare såg efter öppen kirurgi. I dag görs 90 procent av de cirka galloperationer i Sverige med laparoskopisk teknik. SVENSK KIRURGI VOLYM 72 NR
3 Kirurgiskt robotsystem (da Vinci, Intuitive Surgery). Till höger syns konsollen från vilken kirurgen utför operationen och till vänster robotarmarna/instrumenten ovanför operationsbordet. Foto: Roger Lundholm Obesitaskirurgi Laparoskopisk obesitaskirurgi är den gren inom den minimalinvasiva kirurgin som ökar mest dramatiskt i dessa dagar. Under de senaste tio åren har en tiodubbling av antalet operationer registrerats. Laparoskopisk gastric bypass är den operationstyp som dominerar, och i vårt land görs nu 95 procent av ingreppen med denna teknik. Mellan åren 2008 och 2010 har operationstiden i snitt minskat från 120 till 75 minuter, medelvårdtiden från 4 till 2,5 dagar, frekvensen postoperativa komplikationer från 15 till 8 procent och operationsmortaliteten är numera 0,05 procent. En i internationell jämförelse mycket låg siffra. Andra laparoskopiska operationer Under 1980-talet opererades diafragmabråck genom öppen laparotomi, alternativt torakotomi. Sedan laparaskopin introducerades har den operativa mortaliteten sjunkit från 1,5 till 0,4 procent och risken att till exempel skada mjälten, en bekymmersam komplikation, har mer än halverats. Tekniken är idag rutin vid operation av diafragmabråck. Laparoskopin har däremot ännu inte fått något större genomslag inom bråckkirurgin. Tekniken möter betydande svårigheter i ljumskregionen och resultaten mätt som recidivfrekvens är fortfarande bättre efter öppen kirurgi. Endast specialiserade bråckkirurger med mycket stora laparoskopiska operationsserier uppnår samma goda resultat som vid traditionell kirurgi. Idag opereras endast tio procent av patienterna laparoskopiskt. Vid misstänkt akut appendicit är laparoskopi överlägset för diagnostik. Om appendix visar sig vara frisk lämnas den kvar, till skillnad från vid öppen kirurgi. Efter laparoskopisk appendektomi räknas vårdtiden snarast i timmar, sjukskrivningen är kort och de postoperativa smärtorna mycket begränsade. Laparoskopisk tarmkirurgi kom igång sent men är nu på klar frammarsch. Ett område där laparoskopin blivit standard är kirurgi av binjuretumörer. Dessa operationer som i framtiden kan komma att göras rutinmässigt med robotteknik (se nedan) bör dock ske på sjukhus med stora volymer av denna typ av operation. Robotkirurgi Utvecklingen av robotkirurgi inleddes under 1980-talet inom det amerikanska försvaret och National Aeronautics and Space Administration (NASA). Visionen var att kunna göra livräddande akuta telekirurgiska operationer i fältambulanser utrustade med en robot som styrdes av en kirurg någon eller några mil bakom fronten i ett mobilt sjukhus, Mobile Army Surgical Hospital (MASH). NASAs ambition var också att en kirurg någonstans på jorden till exempel skulle kunna avlägsna en inflammerad blindtarm från en astronaut på en robotförsedd rymdstation. Medan dessa science fictionartade önskningar fortfarande väntar på att uppfyllas har den mer jordnära robotkirurgin gjort märkbara framsteg. Robotkirurgi är en vidareutveckling av den minimalinvasiva kirurgin. Under 1990-talet skedde en snabb förfining av den robotkirurgiska teknologin. Den korrekta termen är egentligen robotassisterad kirurgi eftersom det är en kirurg som styr roboten, men begreppet robotkirurgi används trots det flitigt. Störst erfarenhet av robottekniken finns hittills inom urologin där prostatektomi vid cancer gett utmärkta resultat med låg risk för både tidiga (t ex blödning) och sena (t ex inkontinens och impotens) 8 SVENSK KIRURGI VOLYM 72 NR
4 komplikationer. Andra områden där tekniken håller på att etableras är gynekologisk cancer och matstrups-, lever-, pankreas- och binjuretumörer. Inom barn- och hjärtkirurgin har tekniken börjat tillämpas och den prövas inom neuro- och öron,- näsa-, halskirurgin. De flesta av dessa områden är i en utvecklingsfas. Relevanta randomiserade studier saknas fortfarande som underlag för jämförelse med andra operationsmetoder. Värdet av robotassisterad prostatektomi som beskrivits ovan bygger dock på prospektiva patientserier på tiotusentals operationer som jämförts med så kallade historiska kontroller. Operation Lindbergh Den höga precisionen och rörligheten hos instrumenten, och den högkvalitativa 3-dimensionella bilden, gör tekniken lämpad för trånga, otillgängliga områden. Dessutom kan den också användas över betydande avstånd. Med kirurgen vid spakarna i New York gjordes en galloperation på en patient i en robotsal i Strasbourg, något som fick namnet Operation Lindbergh med hänsyftning till den första transatlantiska flygningen. Försök pågår att sammanfläta digital bildteknik med roboten (kirurgisk navigering) för att ytterligare öka precisionen och skapa möjligheter för att till exempel se en tumör på djupet i levern som normalt inte är synlig för ögat. Kirurgen kan i realtid komma att se tredimensionella skannade CTbilder från en patient som elektroniskt lagts in i operationsfältet så att anatomin blir genomskinlig. Då kan skador på vitala strukturer som större kärl och gallgångar undvikas. Med sådana preoperativt skannade bilder från en viss patient skulle kirurgen faktiskt i virtual reality kunna göra en provoperation på patienten dagen före den riktiga operationen. När robotkirurgin fortsätter att utvecklas blir fiktionen snabbt fakta. Robotkirurgins höga precision och exakthet, sparande av frisk vävnad och låga komplikationsrisk har redan bidragit till att göra kirurgin både skonsammare, säkrare och bättre. Gastrointestinal endoskopi Introduktionen av flexibla fiberendoskop under 1950-talet blev inledningen till en häpnadsväckande utveckling av den gastrointestinala endoskopin. Videokamera, vidvinkelobjektiv, arbetskanaler, biopsimöjligheter och allt mindre ytterdiameter på instrumenten ledde till en snabb spridning av metoden från enbart esofagus, magsäck och duodenum till att också omfatta rektum, kolon, terminala ileum och övriga tunntarmen. När det i slutet av 1960-talet blev möjligt att kanylera papilla Vateri via duodenoskop låg vägen dessutom öppen för kontrastinjektion och röntgenologisk framställning av gallträd och pankreasgångar. Den gastrointestinala endoskopin var länge huvudsakligen diagnostisk. Under det senaste kvartsseklet har de terapeutiska tillämpningsområdena blivit dominerande och de har i många fall ersatt traditionell öppen kirurgi. I dag görs via endoskopet laserkoagulering av blödande kärlmissbildningar i mag-tarmkanalen, gummibandsligering av varicer i esofagus och magsäck, clipsning av blödande ventrikel- och duodenalsår, stentning med plastproteser av strikturer i esofagus och duodenum, elimination av tidiga ventrikelcancrar med submukös resektion, anläggande av feeding gastrostomy, extirpation av polyper i kolon/rectum m.m. Dessutom görs endoskopisk extraktion av gallgångsstenar och internt dränage med stentteknik vid maligna eller benigna strikturer/stenoser i gall- och pankreasgång. Flera av dessa metoder har, som nämnts, ersatt öppen kirurgi. För patienterna har detta inneburit mera skonsam och säkrare behandling med bibehållen kvalitet. NOTES Den gastrointestinala endoskopin flyttar ständigt fram sina positioner. Nästa fas i dess utveckling kan bli det som kallas Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery (NOTES). Operatören närmar sig bukhålan via naturliga kroppsöppningar som munnen och anus. Med de endoskopiska instrumenten tar man sig genom ventrikel- eller tarmvägg och kan göra till exempel en appendektomi utan behov av någon som helst bukväggsincision, scarless surgery. Denna teknik är fortfarande på experimentstadiet men djurförsök har gett uppmuntrande resultat. Kärlkirurgi Den öppna elektiva kirurgin av aortaaneurysm har till stor del (65 70 %) ersatts med endovaskulär aneurysmrekonstruktion (EVAR) där den kärlprotes som skall ersätta den sjukligt förändrade aortan i stället införs via ljumskpulsådern under röntgengenomlysning. Tekniken används också för akuta, brustna aneurysm om än i mindre utsträckning. Dessutom har den endovaskulära metoden tagit över mer och mer (67 %) vid behandling av kärlförträngningar i nedre extremiteterna. Liksom andra minimalinvasiva tekniker är de endovaskulära kärlingreppen mera skonsamma och säkra och resultaten är allmänt sett likvärdiga med vad som ses vid öppen kirurgi. Fler operationer ger bättre resultat Under de senaste åren har hundratals studier visat att behandlingsresultaten blir bättre på sjukhus med stor mängd patienter med en viss diagnos än på sjukhus där färre sådana patienter vårdas. I praktiskt taget alla studier är sambandet signifikant för sjukhusvolymen medan det är svagare för den enskilde kirurgens operationsvolym. Hög volym är i sig knappast en formell, enskild kvalitetsindikator men ger förutsättningar för ökad erfarenhet och skicklighet inte bara för kirurgen utan också för andra specialister i teamet såsom t ex sjuksköterskor, narkosläkare, röntgenologer och patologer. Dessutom finns på högvolymsjukhus strukturella faktorer som förstärker vårdkvalitén som till exempel avancerad intensivvård med erfarna specialister dygnet runt. Efter inledande kraftigt motstånd mot volym-resultatkonceptet, främst från mindre sjukhus, har det efterhand blivit mer och mer accepterat. SVENSK KIRURGI VOLYM 72 NR
5 Koncentration av patienter till större sjukhus är mest angeläget för relativt sällsynta diagnoser som kräver mer omfattande och komplicerade behandlingar och ingrepp. National Health Service (NHS) i England har beräknat ett upptagningsområde för pankreaskirurgi på två fyra miljoner invånare och för esofaguskirurgi över en miljon för att uppnå adekvat volym. Volym-resultatkonceptet är en av anledningarna till att man runt om i världen skapar större vårdenheter genom sammanslagning av sjukhus. Det var också ett viktigt skäl till skapandet av Skånes Universitetssjukhus. Koncentration av viss kirurgi till specialiserade högvolymsjukhus är en utveckling som redan är i gång och som kommer att fortsätta framöver. Denna process som startat under det senaste kvartsseklet kommer steg för steg att bidra till en säkrare och bättre kirurgi. Utbildning och träning Utbildning och praktisk träning av kirurger möter fler och fler utmaningar. Den rekordsnabba utvecklingen av både kunskapsmassa och högteknologi ställer ökande krav på specialkompetens och erfarenhet att bemästra tekniskt avancerad vård och komplicerade vårdförlopp. Dagens utbildnings- och träningssystem är inte anpassade till detta. Möjligheterna för unga kirurger att utbildas och tränas i operationssalen blir av olika skäl mer och mer begränsade. Man har beräknat att en ST-kirurg under endast cirka 20 veckor om året har sådan placering på schemat att han/hon kan vara med på operation en två dagar i veckan! Tiden för den operativa träningen i såret har länge varit låg i Sverige och har sannolikt minskat ytterligare de senaste 20 åren. Redan läkarstudenterna under grundkursen klagar över bristande praktisk, klinisk utbildning. Målet för grundutbildningen är att förbereda den blivande läkaren för AT men när de väl är där upplever de bristande kunskaper och kunnande som leder till osäkerhet, stress, oro, och sannolikt också bristande patientsäkerhet. Situationen är likartad för Lärare och elev vid en virtual reality laparoskopisimulator. Foto: Roger Lundholm ST-läkarna, och läkarnas fortbildning varierar starkt över landet, och kan närmast beskrivas som slumpartad. Röster höjs nu för reglering av fortbildningen av läkare. Inom andra högriskbranscher som flyg-, rymd-, olje- och kärnkraftsindustri har säkerhet högsta prioritet. Därför har systematisk träning med hjälp av simulatorer sedan länge tillhört grundpelarna i deras verksamhet. Simuleringsbaserad träning utgör nu en reell möjlighet för både dagens och morgondagens sjukvårdspersonal. Det finns goda skäl till att snarast etablera denna träningsform brett. Simulatorcentra Lund och Karolinska var tidigt ute med avancerade simuleringsbaserade kliniska träningscentra. Där utbildas och tränas individuella tekniska och kognitiva färdigheter, samarbetsförmåga och kommunikation från grundkurser till specialist- och vidareutbildningar för praktiskt taget all sjukvårdspersonal. Dessa två centra var bland de första i världen utanför Nordamerika att ackrediteras som nivå 1 utbildningsinstitut i USA. Den ökande insikten om betydelsen av systematisk, fortlöpande praktisk utbildning och träning för god vårdkvalitet har alltså redan lett till initiativ och förbättringar av olika slag även i vårt land. Utbildning och träning på simulerade, virtuella patienter i simulerade kliniska miljöer framstår alltmer som en utmärkt möjlighet att möta de utmaningar den kliniska utbildningen och träningen står inför. Avgörande är dock att utvecklingen av denna nya undervisningsform sker i ett nationellt perspektiv så att alla kirurger får samma utbildningsmöjligheter. Epilog Utvecklingen av kirurgin under de gångna 100 åren visar en tydlig skiljelinje mellan de första 75 och de senaste 25 åren. Den första perioden kännetecknades av relativ stabilitet i kirurgiska metoder, tekniker, instrument och utrustningar medan ständiga förändringar och förnyelser inom alla dessa områden varit legio under senare år. Landmärket som främst skiljer de båda perioderna åt har varit den snabba utvecklingen och införandet av minimalinvasiva och andra högteknologiska tekniker och metoder. Den moderna kirurgin ställer krav på modernisering också av utbildning, fortbildning och träning. I detta sammanhang kommer avancerade simuleringsbaserade träningscentra att ha en viktig roll. Sådana centra skapas nu runtom i världen. Sverige var tidigt ute med sina i Lund och Stockholm och fler är på väg. För patienterna har den snabba tekniska men också den kunskapsmässiga utvecklingen under senaste kvartsseklet redan lett till skonsammare, säkrare och bättre kirurgi. 10 SVENSK KIRURGI VOLYM 72 NR
Da Vinci kirurgisystem
Da Vinci kirurgisystem Danderyds sjukhus Robotteknologin da Vinci gör det möjligt för kirurger att operera med högre precision som gör ingreppen säkrare och medför snabbare återhämtning för patienten jämfört
Läs merSvensk Kirurgi. Kirurgins snabba tekniska utveckling
Svensk Kirurgi nummer 1/2014 Årgång 72 Kirurgins snabba tekniska utveckling SVENSK KIRURGI VOLYM 72 NR 1 2014 Akut buk hos barn inte samma som hos vuxna Vi opererar allt för många med mastektomi Brain-drain
Läs merHälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Sven Oredsson Medicinsk rådgivare 040-675 30 59 Sven.Oredsson@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2017-02-22 Dnr 1600962 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Utredning om den samlade
Läs merInvesteringsutredning robot
LS 150930 bil 1a Investeringsutredning robot Sammanställning Utredningens syfte har varit att klargöra handlingsalternativ för en robotinvestering och tydliggöra konsekvenser av dessa Inledning och bakgrund
Läs merKompetensbeskrivning
Kompetensbeskrivning Specialiteten barn- och ungdomskirurgi karaktäriseras av handläggning av barn och ungdomar med missbildningar, skador och sjukdomar som behandlas med kirurgiska metoder. Centralt för
Läs merRMPG Kirurgi. Årsrapport 2014
RMPG Kirurgi Årsrapport 214 Väntat högst 9 dagar på besök i specialiserad vård, andel (%) 1 98 96 94 92 9 okt-13 mar-14 88 86 84 82 Östergötland Jönköping Kalmar RIKET Data från Öppna jämförelser Väntat
Läs merÅrsrapport RMPG, ÖAK cancer
Årsrapport RMPG, ÖAK cancer Om annat inte är angivit är källan till data årsrapport från de register som beskriver behandling av aktuella sjukdomar. För bukspottkörtel är det årsrapport för diagnosår 2017
Läs merHandlingsplan för gynekologi och urologi
1 Hälso- och sjukvårdavdelningen Referens Datum Diarienummer Daniel Holmdahl 2007-03-06 RSK 549-2006 Handlingsplan för gynekologi och urologi Bakgrund Tillgängligheten till delar av den gynekologiska och
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merRobotkirurgi - framtid eller redan här?
Robotkirurgi - framtid eller redan här? Peter Mangell Överläkare, Med dr Enheten för kolorektalkirurgi VO Kirurgi och Urologi SUS Malmö 2014-03-12 1 Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Nej 2014-03-12
Läs merHär följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats.
Här följer svar på några frågor som vi av erfarenhet vet ofta dyker upp efter att man opererats. Vad var det som gjorde ont i buken? Hur såg blindtarmen ut? Behöver jag äta antibiotika efter operationen?
Läs merRMPG kirurgi. Årsberättelse i korthet Jessica Frisk
RMPG kirurgi Årsberättelse i korthet 2017 Jessica Frisk 180427 Sammanfattning Nivåstruktureringen måste utföras så att samtliga sjukhus kan bibehålla den kompetens som krävs för det uppdrag som föreligger
Läs merKolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!
Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt
Läs merI. Övergripande målbeskrivning
KIRURGI I. Övergripande målbeskrivning Profil och verksamhetsfält Specialiteten kirurgi omfattar fördjupade kunskaper och färdigheter i fråga om handläggningen av de medfödda eller förvärvade sjukdomar
Läs merMöjligheternas hus Bild- och interventionscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset
Möjligheternas hus Bild- och interventionscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vem är framtidens patient? Vad kommer sjukvården att kunna göra för honom eller henne? Vilken teknik och vilka lokaler
Läs merReinvestering operationsrobotar Hallands sjukhus
TJÄNSTESKRIVELSE 1(9) Datum 2015-06-25 Diarienummer Reinvestering operationsrobotar Hallands sjukhus Innehållsförteckning 1. Sammanfattning och förslag 2 2. Bakgrund robotassisterad kirurgi i Halland 2
Läs merDagkirurgi Gynekologisk Cancer Hysterektomi. Docent Henrik Falconer Patientflödeschef Gynekologisk Cancer Karolinska Universitetssjukhuset
Dagkirurgi Gynekologisk Cancer Hysterektomi Docent Henrik Falconer Patientflödeschef Gynekologisk Cancer Karolinska Universitetssjukhuset Postoperativ vård historisk utveckling Utveckling av vårdtider
Läs merKan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling?
Kan ett nationellt kvalitetsregister bidra till kvalitetsutveckling? Svenskt Bråckregister Pär Nordin Umeå -15 Förutsättning för kvalitetsutveckling Nyfiken på förbättring Ta reda på dina resultat Registrets
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel - 190507 Question #: 1 Artikeln tar upp en aspekt på nätval som är viktigt vid laparoskopiskt IPOM, nämligen behovet av en adhesionsbarriär. Varför behövs en sådan barriär?
Läs merÅrsredovisning avseende hysterektomi utförd på benign indikation år 2014
Årsredovisning avseende hysterektomi utförd på benign indikation år 2014 Återrapport från Gynop-registret Sammanställning av nationella data inrapporterade till Gynop-registret avseende patienter som blivit
Läs merEsofaguscancerkirurgi faktorer som påverkar överlevnaden
Page 1 of 5 Startsidan 2007-04-22 Esofaguscanceri faktorer som påverkar överlevnaden Ioannis Rouvelas, specialistläkare vid Karolinska universitetssjukhuset, Solna, försvarade nyligen framgångsrikt sin
Läs merRobotassisterad radikal prostatektomi
Robotassisterad radikal prostatektomi Inskrivningsdagen Under dagen träffar du: Samordnaren som tar emot på avdelningen Sjuksköterskan som informerar dig om vad som ska ske under vårdtiden. Avdelningsläkaren
Läs merFördelning operationstyper inom kirurgi och ortopedi i Region Jönköpings län
MISSIV Förvaltningsnamn Avsändare Nämnden för folkhälsa och sjukvård Fördelning operationstyper inom kirurgi och ortopedi i Region s län Utifrån Landstingsstyrelsens beslut 2014-03-18 om Åtgärdsplan utifrån
Läs merTräning ger färdighet
Träning ger färdighet Koncentrera vården för patientens bästa Uppdraget Precisera innehållet och omfattningen av begreppet högspecialiserad vård Ta fram kriterier som grund för nivåstrukturering av den
Läs merTill dig som fått pankreascancer
Till dig som fått pankreascancer 3 Att få beskedet Du har cancer är skrämmande, inte bara för den som själv drabbas utan även för närstående och vänner. Det är naturligt att känna sig chockad och rädd
Läs merNivåstrukturering av urologisk och gynekologisk cancer i Uppsala-Örebroregionen 2015
1 (8) Nivåstrukturering av urologisk och gynekologisk cancer i Uppsala-Örebroregionen 2015 Uppdraget Vårdprocessgrupperna för urologiska och gynekologiska tumörsjukdomar och specialitetsråden för urologi
Läs merHur få jämlik tillgång till högspecialiserad vård?
Hur få jämlik tillgång till högspecialiserad vård? Måns Rosén Träning ger färdighet Koncentrera vården för patientens bästa Hur har utredningen arbetat? Öppen dialog Dialog/workshop med samtliga sjukvårdsregioner
Läs merMålbeskrivning KIRURGI Termin 8
Målbeskrivning KIRURGI Termin 8 1. Övergripande syfte och mål För en rad sjukdomar och trauma är kirurgisk behandling en förutsättning för bot, inte sällan i kombination med andra medicinska behandlingar.
Läs merRegional riktlinje för val av operationsmetod
Regional riktlinje för val av operationsmetod vid fetma Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Läs merRobotkirurgi vid operation för prostatacancer
Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 27 februari 2009. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten
Läs mer0 S l Centrala etikprövningsnämnden Sid 1 (3)
0 S l Centrala etikprövningsnämnden Sid 1 (3) * ^ ^ C E N T R A L E T H I C A L R E V I E W B O A R D BESLUT Dnr Ö 27-2009 2009-12-11 KLAGANDE Landstinget i Uppsala län Box 602 751 25 Uppsala ÖVERKLAGAT
Läs merIsolerad hyperterm perfusion
2015-10-30 SVN 2015-19 Gunilla Gunnarsson, ordf. RCC i Samverkan Sveriges kommuner och landsting 118 82 Stockholm Sydöstra sjukvårdsregionens remissvar avseende nationell nivåstrukturering av sju åtgärder
Läs merERAS kolon: Pre- och postoperativ vård vid tunntarm- och kolonkirurgi
2018-11-08 20709 1 (5) ERAS kolon: Pre- och postoperativ vård vid tunntarm- och kolonkirurgi Sammanfattning ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) är ett program för peroperativa rutiner vid bukkirurgi.
Läs merForskningspersonsinformation
Forskningspersonsinformation Jämförande studie mellan öppen kirurgi och robot-assisterad titthålskirurgi vid tidig livmoderhalscancer. Bakgrund och syfte Behandlingen av patienter med tidig livmoderhalscancer
Läs merTräning ger färdighet
Träning ger färdighet Koncentrera vården för patientens bästa Hur har utredningen arbetat? Öppen dialog Dialog/workshop med samtliga sjukvårdsregioner Dialog med andra intressenter (patientföreträdare,
Läs merERAS rektum: Pre- och postoperativ vård vid rektumkirurgi
2018-11-12 20723 1 (5) ERAS rektum: Pre- och postoperativ vård vid rektumkirurgi Sammanfattning ERAS (Enhanced Recovery After Surgery) är ett program för peri operativa rutiner vid bukkirurgi. Det används
Läs merRMPG KIRURGI. Årsrapport 2016
RMPG KIRURGI Årsrapport 2016 FOKUSFRÅGOR - Nivåstruktureringen effekter på utbildning, akutverksamhet och möjligheter till jämlik vård - SVF resurser och undanträngningseffekter - Utbildning i kirurgi
Läs merRobotassisterad laparoskopisk gynekologisk kirurgi
Robotassisterad laparoskopisk gynekologisk kirurgi En deskriptiv studie utgående från Nationella kvalitetsregistret inom gynekologisk kirurgi (Gynop-registret) (1) Författare: Magnus Garell magnus.garell@regionhalland.se
Läs merKompetensbeskrivning. Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av
Kompetensbeskrivning Specialiteten kärlkirurgi karaktäriseras av kunskaper och färdigheter i handläggning av sjukdomar och skador som engagerar kroppens samtliga blodkärl utanför hjärta och hjärna och
Läs merAlla finns med på tåget, för att uttrycka det så enkelt
kliniken i fokus Omorganisering av vården ger TOPPRESULTAT I GÄVLEBORG Ett ständigt förbättringsarbete har gett resultat. Landstinget Gävleborg har klättrat till en topplacering i nationella jämförelser
Läs merFakta äggstockscancer
Fakta äggstockscancer Varje år insjuknar drygt 800 kvinnor i Sverige i äggstockscancer (ovariecancer) och omkring 600 avlider i sjukdomen. De flesta som drabbas är över 60 år och före 40 år är det mycket
Läs merATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Läs merGynekologisk Kirurgi och Kvalitetsuppföljning på Kvinnokliniken Carlanderska. Katarina Brywe
Gynekologisk Kirurgi och Kvalitetsuppföljning på Kvinnokliniken Carlanderska Katarina Brywe UTVECKLING AV ANTALET OPERATIONER KVINNOKLINIKEN CARLANDERSKA 160 140 120 100 80 60 40 20 0 HT 10 VT 11 HT 11
Läs merATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED ULCERÖS KOLIT FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har av din läkare just fått veta att du troligen har ulcerös kolit. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom
Läs merTill dig som vill veta mer om pankreascancer
Till dig som vill veta mer om pankreascancer i TILL DIG SOM VILL VETA MER OM PANKREASCANCER I denna broschyr hittar du en del information om pankreascancer, vad diagnosen innebär och vart du kan vända
Läs merCANCER I ÖRONSPOTTKÖRTELN (PAROTIS)
CANCER I ÖRONSPOTTKÖRTELN (PAROTIS) Varje år drabbas cirka 100 personer i Sverige av spottkörtelcancer. Den vanligaste lokalisationen är i öronspottkörteln, därefter i någon av de större spottkörtlarna
Läs merDen dagkirurgiska patientens vårdkedja vid Bottenhavets sjukhus, Kristinestad
Den dagkirurgiska patientens vårdkedja vid Bottenhavets sjukhus, Kristinestad Respondenter: Marita / Operativa avdelningen Inger / Operationsavdelningen Katja / Operationsavdelningen INNEHÅLL Inledning
Läs merPOPULÄRVETENSKAPLIG SAMMANFATTNING
POPULÄRVETENSKAPLIG SAMMANFATTNING I denna avhandling presenteras kunskapsläget om komplikationer till ERCP och vad som är känt som effektiva åtgärder för att minimera risken för negativa effekter av undersökningen.
Läs merOpereras För Aortaaneurysm Aortaocklusion
Till dig som skall Opereras För Aortaaneurysm Aortaocklusion Information till patient och närstående Dokumentet är skapat 2012-06-19 och är giltigt ett år från detta datum. Välkommen till Kärlkirurgen
Läs merUrologiska kliniken. Ingrid Ehrén Överläkare i urologi
Urologiska kliniken Ingrid Ehrén Överläkare i urologi Peter Wiklund professor i urologi När Karolinska sjukhuset öppnade 1940 togs patienter med urologiska sjukdomar omhand inom ramen för den kirurgiska
Läs merNordens främsta kompetens inom bukhinnecancerbehandling
Nordens främsta kompetens inom bukhinnecancerbehandling Kliniken som kapar vårdköer. Och räddar liv. Bakom varje sjukdomsprognos finns en själ. En människa med drömmar och visioner. Vi som arbetar vid
Läs merFramtidens hälsoundersökning redan idag
Framtidens hälsoundersökning redan idag Din hälsa är din största tillgång Vi använder den senaste generationens magnetkamerateknik (MR) från Philips Medical Systems för bästa bildkvalitet och patientkomfort.
Läs merÄrrbråck. Ärrbråck. Information inför operation av ärrbråck. Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona
Ärrbråck Ärrbråck Information inför operation av ärrbråck Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1 Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning, PatientForum
Läs mer1.1 Vilka ytterligare anamnestiska uppgifter frågar Du efter och vilka undersökningar gör Du vid detta besök? (3p).
Du arbetar som AT läkare på en husläkarmottagning och på en beställd tid kommer en 55- årig man som sedan cirka 3 månader noterat färskt blod i avföringen. Inga smärtor och avföringen annars av vanlig
Läs merTid: 2015-02-12 2015-02-13 Plats: Calmar Stadshotell
PROTOKOLL 1(11) Diarienummer Plats: Calmar Stadshotell Närvarande: Claes Hjalmarsson, ordförande Lars Abrahamsson, sekreterare Jessica Frisk Magnus Fröstorp Ahmed Kassem Pär Myrelid Per Sandström Conny
Läs merTill dig som patient. Inför operation vid misstänkt eller konstaterad vulvacancer
Till dig som patient Inför operation vid misstänkt eller konstaterad vulvacancer Med ett besked om misstänkt eller konstaterad cancer kommer oftast en rad olika frågor, tankar och känslor. I denna folder
Läs merCancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning
Cancerplan Standardiserade Vårdförlopp 2015 Redovisning Landstinget Blekinge Oktober 2015 Inledning Landstinget Blekinge redovisar i detta dokument en sammanställning av aktiviteter och åtgärder som är
Läs merSkånes universitetssjukvård Förvaltningsledning Björn Lövgren-Ekmehag Divisionschef, division 4
Yttrande kring den samlade robotkapaciteten i Skåne Yttrande med anledning av ett initiativärende från sjukvårdsnämnd Kryh ( 20 Återrapportering och förslag om optimal resursanvändning inom robotkirurgi
Läs merTräning ger färdighet
Träning ger färdighet Koncentrera vården för patientens bästa Hur har utredningen arbetat? Öppen dialog Dialog/workshop med samtliga sjukvårdsregioner Dialog med andra intressenter (patientföreträdare,
Läs merGranskning av robotassisterad kirurgi samt dagkirurgi, förstudie
Revisionsrapport Granskning av robotassisterad kirurgi samt dagkirurgi, förstudie Landstinget Halland Mars 2010 Christel Eriksson Carl-Magnus Stensson 2010-03-10 Namnförtydligande Namnförtydligande Innehållsförteckning
Läs merÅrsrapport Hysteroskopi 2015
Årsrapport Hysteroskopi 2015 FRÅN GYNOP-REGISTRET Delregister: Hysteroskopi Författare: Stefan Zacharias Delregisteransvarig hysteroskopiregistret Statistisk bearbetning: Gabriel Granåsen Registret underställt
Läs merManual. Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer- Cystektomikomplikationsregistrering 2014-01-01
Manual Nationellt Kvalitetsregister för Urinblåsecancer- Cystektomikomplikationsregistrering 2014-01-01 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Nationell registrering av Urinblåsecancer Cystektomikomplikationsregistrering...
Läs merNATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING
NATIONELLT KVALITETSREGISTER FÖR KOLOREKTAL CANCER MANUAL FÖR UPPFÖLJNING (diagnostiserade alla år) Kriterier för uppföljningsinrapportering Riktlinjer för uppföljning Kvalitetsregistret för kolorektal
Läs merLeder satsningar på cancervård till undanträngning?
Leder satsningar på cancervård till undanträngning? Det kliniska perspektivet Jens Andersson, specialist i urologi Urologkliniken, Västmanlands sjukhus Västerås Standardiserade vårdförlopp (SVF) inom urologin
Läs merOPERATIONSSJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 40p Ht -07
Institutionen för Hälsovetenskap TENTAMEN OPERATIONSSJUKVÅRD OCH TRAUMA Del 2 Specialistutbildning inom akutsjukvård 40p Ht -07 Maxpoäng: 107 97% 103-107 = A, Framstående 90% 96-103 = B, Mycket bra 81%
Läs merKirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS
Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Incidens kolorektal cancer 5900 fall / år i Sverige ca1100 fall / år i Sö sjukvårdsreg 400 fall / år i Malmö Medelålder
Läs merNeuroendokrina buktumörer, inkl binjurecancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Neuroendokrina buktumörer, inkl binjurecancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Viktor Johanson Januari 2018 Innehållsförteckning
Läs merATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du
Läs merATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS
ATT LEVA MED CROHNS SJUKDOM FERRING PHARMACEUTICALS Du som läser det här har just fått veta att du troligen har Crohns sjukdom. Säkert känns det omtumlande att få besked om att du har en sjukdom som du
Läs merTill ordförande RCC i samverkan
Till ordförande RCC i samverkan Vi skriver detta brev till er då vi är djupt oroade över bristen på hematopatologer i Sverige och i er region. Blodcancer är sammanlagt den tredje vanligaste dödsorsaken
Läs merVad vi vet idag om återhämtning efter matstrupscancer
Vad vi vet idag om återhämtning efter matstrupscancer, Professor och sjuksköterska Institutionen för molekylärmedicin och kirurgi, Karolinska Institutet Department of Surgery and Cancer, Imperial College
Läs merKompetensbeskrivning. Specialiteten plastikkirurgi karaktäriseras av
Kompetensbeskrivning Specialiteten plastikkirurgi karaktäriseras av utredning, diagnostik, icke-kirurgisk och kirurgisk behandling samt uppföljning av yttre medfödda missbildningar, utredning, diagnostik,
Läs mertill dig som ska opereras för Gallsten
till dig som ska opereras för Gallsten Information till dig som ska opereras för gallsten Varför bildas gallsten? Gallan bildas i levern och når via den djupa gallgången sin lagringsplats, gallblåsan,
Läs merEUROPAPARLAMENTET. Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor
EUROPAPARLAMENTET 1999 2004 Utskottet för miljö, folkhälsa och konsumentfrågor 19 december 2002 PE 319.380/1-25 ÄNDRINGSFÖRSLAG 1-25 Förslag till betänkande (PE 319.380) Catherine Stihler Gemensamma och
Läs merKärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?
Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Ben- och fotsår behöver först och främst en diagnos
Läs mer1.2 Vid vilken diameter anser man att en operation är motiverad pga rupturrisk? (1p)
6 sidor - 22 poäng En 65-årig man har för två dagar sedan i samband med screening för aortaaneurysm visat sig ha ett infrarenalt aortaaneurysm med diameter 65 mm. Han är tidigare frisk. Han slutade att
Läs merNivåstrukturering av gynekologisk och urologisk cancer
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Per-Olov Gustafsson Staben för övergripande hälso- och sjukvårdsfrågor +46155247636 2015-10-17 LS-LED15-1307-1 Ä R E N D E G Å
Läs merStyrdokument. Nationellt kvalitetsregister för neuroendokrina buktumörer (GEP-NET)
Styrdokument Nationellt kvalitetsregister för neuroendokrina buktumörer (GEP-NET) Versionshantering Datum Beskrivning av förändring 2017-02-20 Version 1.0 Innehållsförteckning BAKGRUND... 5 SYFTE... 5
Läs merFörfrågan om att delta i ett forskningsprojekt
Förfrågan om att delta i ett forskningsprojekt Ändtarmscancer: operation med stomi där anus lämnas kvar eller tas bort. (Hartmann eller Abdominoperineal excision med intersfinkterisk dissektion vid rektalcancer:
Läs merLjumskbråck. Information inför operation av ljumskbråck
Ljumskbråck Information inför operation av ljumskbråck 1 Text Överläkare Dan Sevonius Illustrationer www.johanliljeros.com Lund, januari 2016 2 Allmänt Ljumskbråck hos vuxna beror på att bukväggen i ljumskregionen
Läs merKompetensbeskrivning. Specialiteten kirurgi karaktäriseras av
Kompetensbeskrivning Specialiteten kirurgi karaktäriseras av kompetens inom skador och kirurgiska sjukdomar, färdigheter i operationsteknik och bedömning av symtom, kunskap om patofysiologi, diagnostik
Läs merKärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar?
Kärlsjuka och sår vad gör vi när kärlen inte fungerar? Lena Blomgren Överläkare, med dr Kärlkirurgiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm samt Venous Centre Stockholm Dessa två patienter
Läs merLandstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2006:18 1 (6) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2003:43 av Birgitta Rydberg m.fl. (fp) om screening för tjocktarmscancer Föredragande landstingsråd: Inger Ros Ärendet Motionärerna
Läs merDel 7 14 sidor 28 poäng
14 sidor 28 poäng 22-årig man söker på din distriktsläkarmottagning pga blod i avföring. Noterar det i samband med toalettbesök och när han torkar sig. Har egentligen inga smärtor vid tarmtömningen. Mannen
Läs merKvalitetregister för tumörer i pankreas och periampullärt
Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Kvalitetregister för tumörer i pankreas och periampullärt Årsrapport 2012 April 2014 Innehållsförteckning 1. Inledning... 4
Läs merI. Övergripande målbeskrivning
NEUROKIRURGI I. Övergripande målbeskrivning Profil och verksamhetsfält Specialiteten neurokirurgi omfattar fördjupade kunskaper och färdigheter i fråga om handläggning av de medfödda och förvärvade sjukdomar
Läs merÅrsredovisning avseende adnexoperationer år 2014
Årsredovisning avseende adnexoperationer år 2014 Återrapport från Gynop-registret Författare: Mathias Pålsson, registeransvarig adnexregistret, Sahlgrenska universitetssjukhuset, Göteborg REGISTRET UNDERSTÄLLT
Läs merTill dig som skall Genomgå Endovaskulär behandling av aortaaneurysm
Till dig som skall Genomgå Endovaskulär behandling av aortaaneurysm Information till patient & närstående Dokumentet är skapat 2012-06-19 och är giltigt ett år från detta datum. Välkommen till Kärlkirurgen
Läs merSköldkörtelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Sköldkörtelcancer Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Jakob Dahlberg Februari 2017 Innehållsförteckning 1. Inledning... 1 2.
Läs merKompetensbeskrivning
Kompetensbeskrivning Specialiteten urologi karaktäriseras av kunskap om medfödda och förvärvade sjukdomar och tillstånd i urinvägarna och de manliga könsorganen, samt skador i dessa. Kirurgiska färdigheter,
Läs merAdnexregistret Årsrapport 2017
Adnexregistret Årsrapport 2017 RAPPORT FRÅN GYNOP UTGIVEN JULI 2018 REGISTRET UNDERSTÄLLT SFOG Författare: Mathias Pålsson, registeransvarig för adnexregistret, Carlanderska Göteborg Figurer och dataanalys:
Läs merBakgrundsinformation. Tandimplantat och Astra Tech
Bakgrundsinformation Tandimplantat och Astra Tech December 2007 INNEHÅLLSFÖRTECKNING Tandlöshet drabbar många...3 Traditionella lösningar...3 Tandimplantat...4 Marknadsutveckling...4 Astra Techs implantatsystem...5
Läs merCancer Okänd Primärtumör - CUP
Ett samarbete i Västra sjukvårdsregionen Cancer Okänd Primärtumör - CUP Regional nulägesbeskrivning VGR Standardiserat vårdförlopp Processägare Gunnar Lengstrand oktober 2015 Innehållsförteckning 1. Inledning...
Läs merNya Karolinska Solna (NKS)
Nya Karolinska Solna (NKS) Inbjudan att delta i dialog Förstudie avseende försörjning av utrustning till operationssalar på Nya Karolinska Solna 2012-08-31 År 2008 beslutades att genomföra byggnationen
Läs merCentrala rekommendationer och konsekvenser. Tjock- och ändtarmscancer
Centrala rekommendationer och konsekvenser Tjock- och ändtarmscancer Tjock- och ändtarmscancer Områden Diagnostik, Lars Påhlman Kirurgi, Gudrun Lindmark Strålbehandling, Bengt Glimelius Läkemedelsbehandling,
Läs merGe kniven vidare vad visade enkäten?
Ge kniven vidare vad visade enkäten? Som en del i kampanjen Ge kniven vidare har ni av OGU- styrelsen blivit tillfrågade att under februari och mars 2013 svara på en enkät. Vi var intresserade av hur vi
Läs merHur vanligt är det med prostatacancer?
PROSTATACANCER Hur vanligt är det med prostatacancer? Ålder Cancer 20 30 30 40 40 50 50 60 70 80 2% 29% 32% 55% 64% Sakr et al. In Vivo 1994; 8: 439-43. Prostatacancer i Sverige Nya fall 9263 1 nytt fall
Läs merNationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999
Nationellt kvalitetsregister Cancer rekti 1999 samt tidstrender 1995-1999 Sammanställningen utförd av Onkologiskt centrum Norrlands universitetssjukhus 901 85 UMEÅ Kvalitetsregister Cancer rekti 1999 Beställningsadress
Läs merUppföljning - Kolorektalcancervård. Region Gävleborg
www.pwc.se Revisionsrapport Uppföljning - Kolorektalcancervård Region Gävleborg Februari 2017 Lars-Åke Ullström Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Inledning... 5 1.1 Bakgrund... 5 1.2 Revisionsfråga...
Läs merTräning ger värdighet. Koncentrera vården för patientens bästa
S 2014:11 utredningen om högspecialiserad vård Sammanfattning av regeringens utredning: Träning ger värdighet. Koncentrera vården för patientens bästa Utredningen om högspecialiserad vård har i uppdrag
Läs mer