STUDIEHANDLEDNING BARNETS HÄLSA

Transkript

1 STUDIEHANDLEDNING BARNETS HÄLSA Uppdaterad ALLMÄNT & KLINISKA FÄRDIGHETER Pediatrikkursen är AT-förberedande, vilket innebär att du efter kursen skall vara väl rustad att 1) ta upp anamnes och kommunicera adekvat med barnen och deras vårdnadshavare 2) undersöka barn på ett efter åldern anpassat sätt 3) självständigt utreda och behandla barn med enkla/vanliga åkommor 4) upptäcka viktiga/allvarliga sjukdomar även om de inte är mycket vanliga 5) identifiera väsentliga riskfaktorer för barnets hälsa 6) fungera i sjukvårdens lagarbete 7) känna till när du behöver hjälp av en mer erfaren kollega eller en barnläkare Nedanstående kunskapsmål är uppdelade i centrala kunskapsfält markerade med fet skrift och perifera kunskapsfält i kursiv skrift. De centrala fälten skall du ha tämligen ingående kunskaper om; det rör sig till exempel om diagnoser du skall kunna handlägga självständigt. De perifera fälten skall du översiktligt känna till; i de fall då det rör sig om diagnoser skall du fokusera framför allt på hur sjukdomarna upptäcks och hur de handläggs i primärvården. Observera att denna målbeskrivning inte täcker Barn- och Ungdomspsykiatri som är en separat kurs med egna kunskapsmål TILLVÄXT, UTVECKLING, NUTRITION, UPPFÖDNING Normal motorisk/neurologisk utveckling vanligare avvikelser och orsaker Normal tillväxt vanligare avvikelser och orsaker Utredningsgång vid dålig längd- eller viktutveckling Normal pubertetsutveckling vanligare avvikelser och orsaker Obesitas riskfaktorer, diagnostik, konsekvenser och åtgärder Amning, bröstmjölkens sammansättning Modersmjölksersättning Barns uppfödning under späd- och småbarnsåren Vanliga uppfödningsproblem SOCIALPEDIATRIK, BARNHÄLSOVÅRD, SKOLHÄLSOVÅRD Psykosociala faktorers betydelse för barnets hälsa Preventiva åtgärders betydelse för barnets hälsa Barnets situation i samhället Väsentlig lagstiftning kring barns rättigheter, barn som far illa, missbruk och barnmisshandel Vem har vilken roll barnläkaren, socialtjänsten, polisen, rättsmedicinaren m fl i ett övergreppsärende? Olycksfallens epidemiologi, orsaker och profylax Sömn- eller matsvårigheter hos småbarn Barnhälsovårdens mål, organisation och arbetsmetoder Svenska vaccinationsprogrammet Vanliga utslag/hudsjukdomar AKUTPEDIATRIK Återupplivning av barn i olika åldrar Återupplivning av svårt sjuka nyfödda barn Akut handläggning av krampanfall Oklar medvetandesänkning, akut huvudvärk

2 Akut andningspåverkan, främmande kropp, luftvägshinder Bedömning av hydreringsgrad och olika typer av dehydrering Akut rehydrering Anafylaxi Djur- och insektsbett Handläggning av urakuta infektioner (purulent meningit, sepsis) Vanligare förgiftningar (järn, paracetamol, petroleumprodukter) och behandling av dessa Giftinformationscentralens verksamhet När skall man misstänka barnmisshandel? Plötslig spädbarnsdöd definition och basala riskfaktorer Buktrauma: akut handläggning Frakturer: basal handläggning, skillnader mellan barn och vuxna Brännskador: akut handläggning, behandlingsprinciper GENETIK, MISSBILDNINGSSYNDROM Downs syndrom: bakgrund, karakteristika, associerade tillstånd De vanligare kromosomavvikelserna, kliniska karakteristika Vanliga genetiska sjukdomars ärftlighetsgång, indikationer för prenatal diagnostik och etiska problem som aktualiseras av denna Principerna för genetisk rådgivning REUMATOLOGI Juvenil idiopatisk artrit: differentialdiagnostik, basal handläggning Utredning av ledsmärtor Autoinflammatorisk feber Henoch-Schönleins purpura: differentialdiagnostik, basal handläggning Kawasakis sjukdom: differentialdiagnostik, basal handläggning INTERNATIONELL BARNHÄLSOVÅRD Det globala sjukdomspanoramat Morbiditet och mortalitet i I- och U-länder; bakgrunden till skillnaderna Undersökningar som bör göras på adoptivbarn/invandrare Invandrarfamiljers särskilda situation i samhället NEONATOLOGI Omställning till extrauterint liv Normal förlossning och vanliga avvikelser vid förlossning Omhändertagande av det normala nyfödda barnet Effekter på barnet vid över-/underburenhet, asfyxi, låg/hög födelsevikt Undersökning av nyfödda barn Uppfödning under nyföddhetsperioden Avvikande utseende hos nyfödda barn, när skall underliggande missbildningssyndrom eller kromosomavvikelse misstänkas? Andningsstörningar hos nyfödda Vanligare infektioner under neonatalperioden Neonatala kramper, hjärnblödning Neonatal ikterus fysiologisk bakgrund, vanliga orsaker och handläggning Sociala faktorers betydelse för neonatal mortalitet och morbiditet Akut handläggning av missbildningar som kräver kirurgisk behandling (esofagusatresi, diafragmabråck, analatresi, myelomeningocele)

3 ENDOKRINOLOGI, METABOLA RUBBNINGAR Diabetes mellitus akutbehandling vid nyinsjuknande, principerna för behandlingskontroll och hanteringen av vanligare komplikationer De vanligaste rubbningarna i thyroidea- och binjurebarksfunktionen Kongenital binjurebarkshyperplasi ENDOKRINA ORSAKER TILL KORTVUXENHET Endokrina orsaker till övervikt Endokrina orsaker till polyuri/polydipsi Principerna bakom det neonatala screeningprogrammet Kliniska symtom som ska ge misstanke om metabol rubbning Hypoglukemi Avvikande yttre genitalia: orsaker och basal utredning ALLERGOLOGI, IMMUNOLOGI, PULMONOLOGI Atopiska barn, vad är vanligast i vilka åldrar? Födoämnesallergier utredning och behandling Allergisk rhinokonjunktivit. utredning och behandling Astma, allergisk och icke-allergisk utredning och behandling Inhalationsteknik. Atopiska eksem utredning och behandling Urticaria utredning och behandling Barn med ökad infektionsbenägenhet; när skall underliggande immunbrist misstänkas? Cystisk fibros och annan kronisk lungsjukdom: tidig upptäckt, basal diagnostik och grundprinciper för behandlingen. Pneumothorax, differentialdiagnostik och akut handläggning INFEKTIONSSJUKDOMAR Primär utredning av feber Handläggning vid oklar CRP-stegring/inflammation Principerna för när odlingar (urin-, blod-, nasopharynx-, svalg-) är befogade/användbara eller inte Principerna för behandling (eller icke-behandling) med antibiotika Övre luftvägsinfektioner, inklusive otit Pneumoni, inklusive komplikationer som pleuraempyem RSV-bronkiolit Pseudokrupp Barn med upprepade luftvägsinfektioner, öronbarn Mononukleos Meningit, purulent och serös Sepsis Vanligare hud- och mjukdelsinfektioner Osteomyelit, septisk artrit Borrelia Influensa, andra viroser med systemsymtom HIV hos barn BARNKIRURGI, UROLOGI Akut buk: differentialdiagnostik, orsaker, åtföljande vätskebalansrubbningar, vätskebehandling, akut kirurgisk och ickekirurgisk handläggning Invagination: etiologi, symtom och handläggning Appendicit: symtom, differentialdiagnostik, behandling, komplikationer Ljumskbråck, hydrocele, navelbråck Anatomiskt orsakad urininkontinens Uretravalvel

4 Andra vanligare urinvägsmissbildningar Retentio testis, kryptorkidism Akut scrotum Fimos, balanit och parafimos Hypospadi: typer och behandlingsprinciper Pylorusstenos: symtom och klinisk handläggning Översiktligt om övriga gastrointestinala missbildningar: esofagusatresi, tunntarmsatresi, analatresi Ileus hos nyfödda och äldre barn: orsaker och differentialdiagnostik Främmande kropp i magtarmkanalen Kirurgiska orsaker till blod i avföringen Bukresistens: differentialdiagnostik, initial handläggning Gallstas: vanligare orsaker, differentialdiagnostik Orsaker till neonatalt fuktande navel Bukväggssdefekter: navelbråck, gastroschis, omfalocele Kirurgiska orsaker till neonatala andningsproblem: diafragmabråck, främmande kropp, tracheamissbildning Orsaker till hälta: coxitis simplex, Perthes sjukdom, septisk artrit etc. Behandling av enkla sårskador KARDIOLOGI Kardiell/cirkulatorisk omställning från intrauterint till extrauterint liv Basal bedömning av blåsljud Bedömning av cyanos eller tecken på hjärtsvikt De vanligare hjärtfelen; deras fysiologi och symtom De vanligare/viktigare hjärtrytmrubbningarna Syncope HEMATOLOGI, ONKOLOGI De vanligaste formerna av anemi, deras primära utredning, differentialdiagnostik och behandling Debutsymtom vid maligniteter De vanligaste blodmaligniteterna (ALL, AML) Icke-maligna orsaker till avvikande blodbild (ITP, mononukleos, andra viroser) Vanligare koagulationsrubbningar (hemofili, von Willebrands sjd) översiktligt De vanligaste solida tumörerna (Wilms, neuroblastom, medulloblastom, osteosarkom, lymfom, Hodgkins sjd, astrocytom, PNET, retinoblastom) Översiktligt om riskerna med olika onkologiska behandlingsmetoder (cytostatika, strålbehandling, kirurgi, benmärgstransplantation) på kort och lång sikt GASTROENTEROLOGI Obstipation diagnostik, utredning, behandling Celiaki diagnostik, utredning, behandling Gastroenteriter differentialdiagnostik, vanliga agens, behandling, rehydrering Kännedom om vilka smittämnen som kräver smittskyddsanmälan eller smittspårning. Inflammatorisk tarmsjukdom differentialdiagnostik och översiktliga behandlingsprinciper Kronisk diarré: utredning i primärvården Återkommande buksmärtor: utredning i primärvården Malabsorption: viktiga orsaker och basal utredning Utredning av blod i avföringen Primär handläggning vid hepatit eller ikterus Spädbarnskolik: differentialdiagnostik NEFROLOGI, URINVÄGAR Enures orsaker, diagnostik, utredning och behandling

5 Urininkontinens dagtid orsaker, diagnostik, utredning och behandling Kopplingen mellan tarmens och urinblåsans funktion Övriga urogenitala symtom: vaginala flytningar, dysuri, rodnad i underlivet, labiasynekier, urgency Nefros definition, differentialdiagnostik, primär utredning och förstahandsbehandling Poststreptokockglomerulonefrit, IgA-nefropati, Henoch-Schönlein-nefrit, hemolytiskt-uremiskt syndrom, SLE-nefrit Utredning av hematuri eller proteinuri Basala kunskaper om de vanligare orsakerna till njursvikt (akut/kronisk) hos barn och hur behandlingen skiljer sig från den hos vuxna Urinvägsinfektioner Vesikoureteral reflux: klinisk betydelse och diagnostik Neurogen blåsrubbning Asymptomatisk bakteriuri Riskfaktorer för njurskador och deras betydelse på lång sikt Hypertoni: skillnader mellan barn och vuxna. Basal utredning NEUROLOGI, HABILITERING Försenad psykomotorisk utveckling: vanligare orsaker, identifiering, utredningsgång Smärtbedömning och smärtbehandling, akut och kroniskt Förhöjt intrakraniellt tryck, bedömning och basal handläggning Feberkramper Vanligare epilepsiformer Icke-epileptiska anfall (affektkramper, nattskräck, syncope etc) Cerebral pares: orsaker och typer Behandlingsmetoder vid spasticitet, översiktligt Lagarbetet kring barn med funktionshinder: olika yrkesgruppers roller Myelomeningocele: associerade problem (nedanför och ovanför skadenivån) och deras grundläggande handläggning Duchennes muskeldystrofi