Förskrivning av TENS-stimulator för personer med långvariga eller akuta smärttillstånd

Transkript

1 Dokumenttyp Rutin Dokumentägare Christina Norlén, Lena Steffner Starrin Ansvarig verksamhet Division HHR och Smärtcentrum 1 Fastställare Revision Giltig fr.o.m. Antal sidor 7 Giltig t.o.m. Jan Hultbäck och Caroline Thunell Förskrivning av TENS-stimulator för personer med långvariga eller akuta smärttillstånd Gäller för: Landstinget i Värmland Förskrivare Legitimerad sjukgymnast eller annan hälso-och sjukvårdspersonal med erforderlig utbildning i behandling med TENS och med grundutbildning i TENS-behandling. Respektive verksamhetschef har ansvaret för vem som får förskriva vad utifrån med- arbetarens kompetens och verksamhetens uppdrag. Målgrupp TENS-stimulator kan förskrivas för personer med långvariga eller akuta smärttill- stånd. TENS används som komplement eller som alternativ till annan smärtlindrande behandling. För att kunna använda TENS krävs att patienten själv eller annan person i omgivningen kan hantera TENS-apparaten. Behovsbedömning Gör funktionsbedömning och smärtanalys. Morfinliknande läkemedel minskar effekten av TENS behandling på grund av ned- satt förmåga till endorfinfrisättning Kontakta ansvarig läkare vid oklarhet. Indikationer Muskel- och ledsmärta Sårläkning Angina pecrotis Smärtor vid graviditet och förlossning Neurogen smärta Illamående Menstruationssmärtor Försiktighet vid följande tillstånd Tortyroffer Kraftigt nedsatt känsel Kognitiva svårigheter Beröringsallodyni Skör eller skadad hud Barn Titel Revision Förskrivning av TENS-stimulator för personer med långvariga eller akuta smärttillstånd 1 Giltig t.o.m (7)

2 Kontraindikationer Patienter med pacemaker Stimulering över halsens framsida Graviditet före vecka 20 Lymfödem Prova ut, anpassa, välj specifik produkt En noggrann utprovning av elektrodplacering och stimuleringstyp ska alltid föregå utlåning av stimulatorn. Elektrodplaceringsschema kan fyllas i. Patientens behov styr valet av apparat. Är patienten i behov av assistans vid användning av apparaten bör denna person vara med vid utprovningen. Utlåning av TENS-stimulator är tidsbegränsat till max 6 månader. Om patienten har god effekt av fortsatt TENS-behandling bedöms patienten själv kunna ansvara för fortsatt egenbehandling utan uppföljning av hälso- och sjukvårdspersonal. Instruera, träna och informera Instruktion, inträning och information ges av förskrivaren vid utprovningstillfället. Information till patienten Låneförbindelse-blankett/låneförbindelse i websesam Bruksanvisning Informationsblad DJO Tidsplan för uppföljning Lånevillkor såsom begränsad lånetid, eget ansvar köpa extra elektroder och batterier Vart man vänder sig om behandlingen inte ger avsedd effekt Vart man vänder sig vid tekniska problem med TENS-apparaten under lånetiden Registrering De förskrivare som har websesamlicens registrerar förskrivningen i websesam. Länk till websesam finns på Hjälpmedelsservice interna hemsida. Övriga förskrivare fyller i beställning av TENS-apparat via blankett på Hjälpmedelsservice hemsida och skickar till Hjälpmedelsservice. Hjälpmedelsservice handlägger beställningen och skickar förskrivaren TENS-apparaten, till adress dit internposten når. För privata vårdgivare i Karlstad finns en överenskommelse om att de eller patienten hämtar på Hjälpmedelsservice Påfyllnad av förråd Önskemål om påfyllnad till förråd av TENS-apparater görs via mejl till hjalpmedelsservice.karlstad@liv.se. Det är inte möjligt med automatisk påfyllnad av förråd från Hjälpmedelsservice i nuläget. 2 (7)

3 Följa upp och utvärdera funktion och nytta Ansvaret för uppföljning av TENS-behandlingen åligger utprovaren av TENSapparaten. Om förskrivaren slutat övergår ansvaret till annan förskrivare av TENS på enheten. För de enheter som har websesamlicens finns ett uppföljningsstöd via Hjälpmedelsservice interna hemsida. En TENS-webSesamansvarig per enhet har tillgång till rapporten. Två olika rapporter finns, dels rapport på vilka apparater som finns på enhetens lager och dels en rapport för att se vilka patienter som har förskrivna TENS-apparater och hur länge den varit utlånad. Hjälpmedelsservice skickar regelbundet brev till patienter där lånetiden gått ut och meddelar att apparaten ska återlämnas. I brevet står också att ej återlämnad apparat faktureras. Generell tidsplan för uppföljning Inom 4 veckor Telefonkontakt eller återbesök Patienten fyller under perioden i Protokoll för TENS-utprovning Uppföljning av TENS efter fyra veckor fylls i. Förskrivaren försäkrar sig om att stimulatorn fungerar, har avsedd effekt och att patienten känner sig säker på hanteringen. Bedömning om fortsatt behandling eller återlämning av apparat. 3 månader efter utprovning Telefonkontakt eller återbesök Uppföljning av TENS efter 3 månader fylls i. Förskrivaren försäkrar sig om att stimulatorn fungerar, har avsedd effekt och att patienten känner sig säker på hanteringen Bedömning om fortsatt behandling eller återlämning av apparat. 6 månader efter utprovning Om patienten vill fortsätta behandlingen, efter 6 månader övergår behandlingen till egenvård. Patienten får då köpa egen TENSapparat. 3 (7)

4 Retur Förskriven TENS-stimulator återlämnas komplett via förskrivaren eller direkt till Hjälpmedelsservice. Avregistrering sker när Hjälpmedelsservice erhållit apparaten. Reparationer TENS-apparater som inte fungerar skickas för reparation till Hjälpmedelsservice, förskrivaren ombesörjer och registrerar ny apparat till patienten. Utbildning och kompetens Smärtcentrum tillsammans med Hjälpmedelsservice planerar utbildning vid behov. Arbetsgrupp som utarbetat denna vårdrutin ansvarar för fortsatt uppdatering av vårdrutinen och tillsammans med Hjälpmedelsservice för sortimentsurval. Hantering av TENS-apparater Hjälpmedelsservice ansvarar (från och med ) för att tillhandahålla TENSapparater, till enheter som bedriver vård på uppdrag av Landstinget i Värmland. I uppdraget ligger att ansvara för inköp, hantera beställningar, utleverans, returhantering och rekonditionering. TENS-hanteringen sköts via IT-stödet Sesam och websesam. Försäljning av TENS-stimulator (2013 års priser) Patienter som vill köpa loss TENS-apparater faktureras enligt nedan: Dumo, neurostal och easy som alla är äldre än 10 år ska kunna köpas loss för 375 kronor inklusive moms. Primo 875 kronor inklusive moms. Primo pro 2450 kronor inklusive moms (ingår en laddare och batterier). Referenser SBU rapport Metoder för behandling av långvarig smärta Cefars hemsida: Utarbetad av: Ulrica Svensson, Lena Steffner Starrin, Erica Lind, Christina Norlén, Ingela Svensson 4 (7)

5 Protokoll för TENS-utprovning Personnummer: Datum: Namn: Hur ofta har Du använt TENS under dygnet? Ange antal gånger Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 Vecka 4 Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 Hur påverkas smärtan under TENS-behandlingen? Ökar = 1 Oförändrad = 2 Minskar = 3 Ingen smärta = 4 Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 Vecka 4 Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 Hur lång tid kvarstår eventuell förbättring efter att stimulatorn stängts av? Ange antal timmar Vecka 1 Vecka 2 Vecka 3 Vecka 4 Dag 1 Dag 2 Dag 3 Dag 4 Dag 5 Dag 6 Dag 7 5 (7)

6 Uppföljning av TENS efter fyra veckor Personnummer: Datum: Namn: Markera med X 1. Har din aktivitetsnivå förändrats under behandlingsperioden med TENS, jämfört med tidigare? Minskat mycket 2. Om du använder smärtlindrande medicin, har Din förbrukning Minskat mycket 3. Hur upplever Du smärtan efter denna behandlingsperiod med TENS? Lindrats mycket Lindrats lite 6 (7)

7 Uppföljning av TENS efter 3 månader Personnummer: Datum: Namn: Sätt ett X i den ruta som passar bäst 1. Hur påverkas smärtan under pågående TENS-behandling? 2. Hur lång tid kvarstår smärtlindringen Efter att stimulatorn stängts av Smärtfri Smärtan minskar mycket Smärtan minskar något Smärtan är oförändrad Smärtan ökar Mer än 24 timmar 4-24 timmar Mindre än 4 timmar Inte alls, enbart under stimuleringen 3. Hur ofta använder Du TENS? Flera gånger dagligen En gång om dagen Några gånger per vecka Några gånger per månad Oregelbundet 4. Har Din aktivitetsnivå förändrats under behandlingsperioden med TENS, jämfört med tidigare? Aktivitetsnivån har 5. Om Du använder smärtlindrande medicin, har Din användning 6. Hur upplever Du besvären under denna behandlingsperiod med TENS, jämfört med innan behandlingen påbörjades? Smärtan/besvären har Minskat mycket Inte förändrats Minskat mycket, tar inte längre regelbundet Förbättrats Inte förändrats Försämrats 7 (7)