från ägarmöte med samordningsförbunden Botkyrka, Huddinge, Nacka, Södertälje, Värmdö och Östra Södertörn 7 oktober 2011

Transkript

1 Piperska Murens miljö gav konferensen en vacker inramning. Marie Litholm, Anne-Marie Larsson. Minnesanteckningar från ägarmöte med samordningsförbunden Botkyrka, Huddinge, Nacka, Södertälje, Värmdö och Östra Södertörn 7 oktober 2011 Årets ägarmöte hölls kl på Piperska Muren i Stockholm och samlade representanter från ägarorganisationerna samt styrelseordföranden och verkställande tjänstemän från respektive samordningsförbund. Samordningsförbundet i Södertälje var värd. Inledning Anne-Marie Larsson (M), ordförande samordningsförbundet Södertälje Anne-Marie Larsson redovisade inledningsvis förbundens verksamhet och resultat (se ppt-bilder). Vidare tog Anne-Marie upp frågan kring samordningsförbundens budgetprocess. Genom att förbunden nu har en egen post i den statliga budgeten, har förutsättningarna kring budgetäskanden och långsiktigt planering delvis ändrats. Samordningsförbunden ställer nu frågan till sina ägare om ett gemensamt äskande bör ställas till de fyra ägarna. En fråga till ägarna är hur budgetutrymmet ser ut inom länet under de kommande åren. Anne-Marie lyfte fram fördelen med, och behovet av, erfarenhetsutbyten mellan förbunden i länet och landet i stort. Samarbete sker regionalt och på nationell nivå i bl.a. Nationella nätverket för samordningsförbund, NNS. Slutligen tog Anne-Marie upp den aktuella frågan om momspliktighet för samordningsförbunden. Fram till i våras har förbunden kunnat få ersättning för inbetald moms. Innan sommaren gick Skatteverket ut med information om att reglerna omtolkats, vilket innebär att förbunden numera får avslag på sina ansökningar om återbetalning av moms. Vilken nytta har landstinget av samordningsförbunden? Torbjörn Rosdahl (M), landstingsstyrelsens ordförande/finanslandstingsråd, Stockholms läns landsting Torbjörn Rosdahl gav en nulägesbeskrivning av Stockholms läns landsting: Länet har relativt goda finanser. Befolkningstillväxten är hög (en ökning med ca personer per år). Det finns ett växande vårdbehov (enligt behovsanalysen för 2018 kan vårdbehovet komma att öka med 16 procent, antalet besök i öppenvården med 15 procent). Det finns en bred politisk enighet kring behovet av samordningsförbund, dock förekommer finansiell samordning endast i begränsad omfattning (saknas t.ex. i länets norra delar). 1

2 - Nationella läget, budgeten för 2012 I budgetpropositionen ges ökade resurser för rehabilitering under nästa år. - Vårdkonsumenterna, struktur: Ca procent av befolkningen står för ca 80 procent av sjukvårdskostnaderna. Omkring en procent av befolkningen står för ca en tredjedel av sjukvårdskostnaderna. - Psykisk ohälsa Den självrapporterade psykiska ohälsan är fortsatt hög. Hög självmordsrisk bland unga vuxna. Samtidigt ska noteras att svenskarna mår bättre än genomsnittet i Europa. KBT-insatserna har ökat inom primärvården, men hjälper inte alla. Behov finns av förebyggande arbete. Unga och deras livsmiljöer behöver prioriteras. Psykisk ohälsa hänger samman med livsmiljön; skola, arbete, boende, familjesituation. 10 procent klarar inte grundskolan, 30 procent inte gymnasieskolan. Detta ger dåliga förutsättningar tidigt i livet. Torbjörn övergick därefter till att prata om samordningsförbundens övergripande syfte. Han lyfte fram tre övergripande mål för samordningsförbunden: Individens självförsörjning. Förbunden ska bidra till ett minskat behov av offentlig försörjning. Förbättrade samverkansrutiner, utvecklad bassamverkan. Förbunden ska göra sig själva överflödiga och sudda ut gränser. Förbättrad resursanvändning; ekonomiska vinster för enskilda organisationer och samhället i stort. Han konstaterade vidare att verksamheten ska utgå från individens behov; diagnosen ska inte stå i centrum. - Viktiga målgrupper Unga som riskerar arbetslöshet och/eller utanförskap. Psykiskt funktionshindrade. - Ekonomi Landstingets del i den finansiella samordningen i Stockholms län är, enligt budgeten, 14 miljoner som fördelas mellan 6 samordningsförbund. - Antal deltagare Rapporterat antal deltagare i de insatser som finansieras eller delfinansieras av samordningsförbunden i länet: personer, ESF-projekten inräknade. Torbjörn tog upp ett Finsamprojekt som gett vinster för landstinget, Kugghjulen som finns vid vårdcentralerna i Huddinge och innebär att snabba insatser görs kring sjukskrivna. Målen är förbättrad ärendehandläggning och en effektivare sjukskrivningsprocess. Vinst för landstinget: samtliga fyra myndigheter tar ett samlat grepp genom att samarbeta kring rehabiliteringsfrågan och arbeta förebyggande för att minska ohälsa. Arbetssättet är kostnadseffektivt och innebär att landstinget får mer pengar tillbaka än man satsar. Torbjörn hänvisade också till forskningen: Samverkan har störst effekt vid komplicerade och vårdkrävande sjukdomstillstånd. Stora vinster görs när ansvaret tydliggörs. Integrerade informationssystem behövs. Avslutningsvis tog Torbjörn upp utmaningar för samordningsförbunden: Renodla verksamheter och tydliggöra ansvar. Skapa incitament för kunskapsöverföring mellan förbunden. 2

3 Förbättra uppföljningen. Skapa fler samordningsförbund i länet. Några få viljeyttringar har kommit från enskilda kommuner, men inte lett till konkreta resultat. Anförandet följdes av diskussioner och frågor. Bl.a. konstaterades att informationssatsningar behövs, då bristen på kunskap om samordningsförbund är stor. Samordningsförbunden som möjliggörare för att ansöka om utvecklingsprojekt som delfinansieras av Europeiska socialfonden, ESF, lyftes också fram. Torbjörn fick frågan hur man kan underlätta för vårdgivare att ta sig an samverkansaktiviteter, då det i flera fall framkommit att primärvården inte anser sig ha tid att delta. Han svarade med att konstatera att samverkan är individberoende. Det är därför viktigt att hitta incitament och finna de medarbetare som verkligen vill vara med i samverkan. Det finns också behov av att hitta mötesforum och involvera ledningen för att hitta möjliga vägar till samverkan. Representanter för vårdcentralerna måste komma med från början. Nyttan av samordningsförbundens arbete för huvudmännen Information från representanter för huvudmännen lokalt/regionalt Stefan Mörk (Försäkringskassan, LFC Södertörn) Samordningsförbundet ska se till medborgarnas intressen. Inom förbundet ges möjligheter att tänka i vidare banor och få ett helhetsperspektiv på individens behov, utifrån expertkunskapen i den egna organisationen. Förbundet ger oss möjlighet att utveckla okonventionella samarbetsformer. Fråga: hur hänger den regionala utvecklingsplanen samman med förbundets intentioner? Kan vi använda samordningsförbundet för att tänka större? Lyfta blicken för att se möjligheter till regional och nationell samverkan. Tänka i större perspektiv för att den regionala utvecklingsplanens visioner ska bli verklighet. Samordningsförbundet ger möjlighet att snabbt möta behov som uppstår, utifrån förändringar i samhällssystemet, samt att jobba förebyggande t.ex. i skolor. Kersti Hjelm (Haninge kommun, socialförvaltningen) En förmån att vara en del av samordningsförbundet. Bra utväxling från samordningsförbundets verksamhet. Förbundet är en möjliggörare vid ansökan om ESF-medel. Viktigt att satsa på unga. Haninge kommun ser flera utmaningar som samordningsförbundet kan medverka till att möta: låga betyg, dålig folkhälsa, låg skattekraft. Vid tuff problematik är det extra viktigt att samarbeta. Ett möjligt utvecklingsområde för förbunden är att satsa mer på socioekonomiska bokslut och redovisa samhällsnyttan av sina insatser. Pierre Bergensand (Stockholms läns landsting, Stuvsta vårdcentral) Landstinget äger inte sina verksamheter utan ger uppdrag och kan inte styra utförarna, vårdenheterna är självstyrande. Dock kan samverkan uppmuntras, t.ex. genom samordningsförbund. Kugghjulet, där man aktivt arbetar för att förhindra långtidssjukskrivning, är ett exempel som visar på tydliga vinster för landstinget. Patienter med diffus problematik (t.ex. mobbing på jobbet) tas upp för diskussion mellan alla myndigheter lokalt. Rätt handläggning direkt leder till minskade behov av sjukvård. Samverkan behöver komma till vården, och samverkan behöver ske lokalt. Ingela Andersson (Arbetsförmedlingen, arbetsmarknadsområde Huddinge) Samordningsförbundet är ett smörjmedel, som samordnar förberedande insatser för att individen ska bli redo att ta emot Arbetsförmedlingens stöd. Förbundet möjliggör metodutveckling på gräsrotsnivå och ger nya möjligheter och öppningar. Vinster: ser vinster med att vara med i förbundet, men man måste bli bättre på att visa vinsterna, 3

4 t.ex. de insatser för unga inom Grenverket Södertörn som aktivt bidrar till Arbetsförmedlingens övergripande mål. Det finns ett ökat behov av att tydliggöra och se hur samordningsförbundets resultat bidrar till myndigheternas övergripande mål. Arbetsförmedlingen arbetar med att försöka hitta en modell för detta. Utvecklingsområden: ledning och styrning av samordningsförbunden; svårt att tillsätta personer i förbundets organisation och i projektverksamhet, går det att effektivisera? Finns förutsättningar för att skapa ett samordningsförbund för hela arbetsmarknadsområdet? Tankar om samordningsförbundens framtid utmaningar och möjligheter Marie Litholm (KD), ordförande Samordningsförbudet Östra Södertörn, vice ordförande NNS Marie Litholm inledde med att tala kring fördelarna med finansiell samverkan genom samordningsförbund: Samordningen innebär att myndigheterna hakar i varandra på rätt ställen. Möjliggör gränsöverskridande arbete, ser behov som inte går att lösa på den enskilda myndigheten. Ger möjligheter att skapa utvecklingsprojekt som utformas efter lokala behov. Samordningsförbunden utgör stötdämpare ; parerar och fångar upp problem. Förbunden arbetar snabbt och effektivt med korta beslutsvägar, snabba lösningar/insatser. Förbunden är flexibla. Fyrpartssamverkan ger större utväxling. - Mål, resultat och budget Samordningsförbunden behöver bli mer professionella på redovisning (t.ex. metodutveckling, samverkansvinster). Fördelningsprinciper eller förutsättningar vid budgetäskanden behöver förtydligas. Hur ska förbunden göra? Hur bör medlen fördelas? - Utvecklingspotential Samordningsförbunden erbjuder långsiktig stabilitet för samverkan. Nationella nätverket för samordningsförbund, NNS, ger ett samlat stöd, är en samlande röst och stark aktör för att utveckla finansiell samverkan (t.ex. har NNS arbetsgrupper som jobbar med specifika frågor; uppföljning, arbetsgivarfrågor, socialt företagande m.m.) Samordningsförbunden som motor i Sveriges kommuner och landstings, SKL:s, arbete med att utveckla konceptet En dörr in. Önskan om att samordningsförbunden blir förstahandsvalet inom finansiell samverkan. Spridning och utveckling till hela länet och landet; idag omfattas 213 kommuner av finansiell samverkan. - Behoven av utveckling av samordningsförbunden regionalt Möjlighet för flera kommuner att gå samman i ett samordningsförbund, för en effektivare ägarrepresentation och representation av t.ex. landstinget (t.ex. gå samman i Försäkringskasseområden). Regionalt samarbete och mentorskap. Budgetprocessen behöver lösas regionalt. Ett förtydligande och samarbete behövs mellan de fyra ägarna. Landstingets treåriga beslut bör ske i samarbete med Försäkringskassan och kommunerna. Hur ser man på ett eventuellt överskott? Landstinget har en viktig roll, men det är långt till landstingsfullmäktige, där det behövs mer kunskap för att få ett ökat intresse. Kunskapsspridning; förbunden kommer gärna ut och berättar om sin verksamhet. Ägarnas möjligheter och roll; tänk på att använda er av samordningsförbunden. 4

5 Avslutning Anne-Marie Larsson Anne-Marie frågade ägarrepresentanterna om ifall en ägardialog bör anordnas även nästa år och vilka frågor som då bör tas upp. Mötet framhöll att ägardialogen behövs för att lyfta och lösa strukturella frågor. Det är dock viktigt att mötet blir i form av en dialog, inte bara med information. Formen och tidslängden för mötet bör ses över. Det är viktigt att få med representanter för det högsta tjänstemannaledet, bl.a. kommundirektörerna. Anne-Marie avslutade med att summera dagen och tacka samtliga närvarande. Deltagare Stockholms läns landsting Torbjörn Rosdahl (M), landstingsstyrelsens ordförande/finanslandstingsråd, torbjorn.rosdahl@politik.sll.se Elisabeth Dingertz, (M), landstingsfullmäktige, elisabeth.dingertz@politik.sll.se Therese Carlborg (M), hälso- och sjukvårdsnämnden, therese.carlborg@politik.sll.se Catarina Andersson Forsman, hälso- och sjukvårdsdirektör, catarina.andersson-forsman@sll.se Marie-Louise Kain, biträdande avdelningschef för Närsjukvård och ansvarig för samverkansfrågorna inom hälso-och sjukvårdsnämnden, marie-louise.kain@sll.se Pierre Bergensand, verksamhetschef, Stuvsta vårdcentral, pierre.bergensand@stuvstavc.se Arbetsförmedlingen Ingela Andersson, arbetsmarknadsområdeschef Huddinge, ingela.andersson@arbetsformedlingen.se Försäkringskassan Lennart Jäderqvist, områdeschef LFC Nacka Södermalm, lennart.jaderqvist@forsakringskassan.se Magnus Engberg, områdeschef, LFC Eskilstuna, magnus.engberg@forsakringskassan.se Stefan Mörk, områdeschef LFC Södertörn, stefan.mork@forsakringskassan.se Kommunerna Botkyrka, Haninge, Huddinge, Nacka, Nynäshamn, Södertälje, Tyresö och Värmdö Katarina Berggren (S), kommunstyrelsens ordförande, Botkyrka, katarina.berggren@botkyrka.se Lars-Erik Alversjö(M), kommunstyrelsens ordförande, Värmdö, kso@varmdo.se Andreas Jonsson (M), vice ordf. socialnämnden, Tyresö, andreas.jonsson@tyreso.se Birgitta Elvås, kommundirektör, Nynäshamn, birgitta.elvas@nynashamn.se Bo Renman, kommundirektör, Tyresö, bo.renman@tyreso.se Kersti Hjelm, socialchef, Haninge, kersti.hjelm@haninge.se Carina Filipovic, resultatenhetschef, Nacka, carina.filipovic@nacka.se Samordningsförbunden Mats Einarsson (V), ordförande Botkyrka, mats.einarsson@botkyrka.se Elin Asplund, samordnare Botkyrka, elin.asplund@botkyrka.se Marie Litholm (KD), ordförande Östra Södertörn, marie.litholm@haninge.se Ritva Widgren, förbundschef Östra Södertörn, ritva.widgren@haninge.se Gunilla Helmersson (M), ordförande Huddinge, gunilla.helmersson@huddinge.se Janna Hörnqvist, samordnare Huddinge, janna.hornqvist@huddinge.se Nicole Bistoletti (M), ordförande Nacka, nicole.bistoletti@nacka.se Malin Westerback, samordnare Nacka, malin.westerback@nacka.se Anne-Marie Larsson (M), ordförande Södertälje, annemarie.larsson@sodertalje.se Yvonne Sawert Petersén, samordningschef Södertälje, yvonne.sawert.petersen@sfris.se Gunilla Borgh, samordnare Värmdö, gunilla.borgh@varmdo.se 5