Sessionssalen, Regionhuset Linköping. 2 Christoffer Bernsköld (S)

Transkript

1 1 (22) Sammanträdesplats Sammanträdets öppnande Sessionssalen, Regionhuset Linköping 1 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Dagordningen godkänns. Närvarande Ledamöter Ersättare Förhindrade 2 Christoffer Bernsköld (S) Rebecca Hägg (S) Fredrik Sjöstrand (M) Torbjörn Holmqvist (S) Britt Olauson (S) Carola Andersson (C) Catarina Engström (MP) Christina Hasselrot (S) Efat Saiady (S) Eva Cox (M) Jessica Holmqvist (V) Jörgen Olofsson (M) Lena Käcker Johansson (KD) Monika Broman (FP) Nicklas Andersson (S) Stefan Redéen (KD) Ulla Ordell (M) Anders Monemar (C) Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Börje Lindholm (S) Emmelie Dahl Rexhell (S) Hildegard Jarskog (MP) John Weinerhall (M) Elin Petersson (SD) Jenni Iwarson (SD) Madelaine Pavlidis (FP) Torolf Nilzén (M) ordförande 1:e vice ordförande 2:e vice ordförande 3:e vice ordförande tjänstgörande ersättare tjänstgörande ersättare tjänstgörande ersättare Övriga (under hela eller delar av sammanträdet) Anna Fröberg, tandvårdsstrateg Anne-Marie Zingmark, avtalscontroller Bibbi Svärd, politisk sekreterare (M)

2 2 (22) Björn Hansson, hälso- och sjukvårdsstrateg Bodil Knuthammar, pressekreterare Camilla Paananen, ekonom Christina Källgren-Pettersson, enhetschef Christoffer Martinelle, hälso- och sjukvårdsstrateg Desirée Hallberg, hälso- och sjukvårdsstrateg Hans Starkhammar, verksamhetschef RCC Henning Sand, hälso- och sjukvårdsstrateg Johanna Woltjer, enhetschef controllergruppen Kerstin Aldstedt, hälso- och sjukvårdsstrateg Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör Maria Johansson, enhetschef tandvårdsgruppen Marianne Gedda, hälso- och sjukvårdsstrateg Martin Magnusson, utvecklingschef/chefläkare Per Larsson, gruppledare (KD) Richard Svensson, politisk sekreterare (SD) Stina Öberg, hälso- och sjukvårdsstrateg Urban Svahn, controller, nämndsekreterare sekreterare Val av protokollsjusterare 3 Fredrik Sjöstrand utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. INFORMATIONER Informationer 4 Lena Lundgren informerar och förklarar hälso- och sjukvårdsnämndens styrning av hälso- och sjukvården i Region Östergötland. Hans Starkhammar presenterar Regionalt cancercenter (RCC), dess uppdrag och ger en samlad resultatredovisning. Martin Magnusson sammanfattar och redovisar resultat från rapporten Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet ett östgötaperspektiv. Östgötarapporten baseras på fyra olika publikationer om Öppna jämförelser 2014 från SKL.

3 3 (22) BESLUTSÄRENDEN Hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan och budget för år 2015 HSN Bifogade förslag till verksamhetsplan har sin utgångspunkt i av landstingsfullmäktige beslutade Strategisk plan med treårsbudget och Strategisk inriktning och finansplan vilket bland annat innebär att vision samt strategiska mål är fastställda av fullmäktige. Framgångsfaktorerna är identifierade utvecklingsområden för att täcka det styrningsbehov som nämnden har utifrån sitt uppdrag och ansvarsområde. Verksamhetsplanens syfte är att beskriva: - Nämndens ansvarsområde. - Framgångsfaktorer (utvecklingsområden). - Utvalda områden för behovsanalys. - Beredningarnas uppdrag. - Planering och uppföljning under året. - Budget Det avsnitt som avser behovsanalyser och särskilda utredningsuppdrag har nämnden ställt sig bakom i tidigare beslut, oktober Yrkanden Ordföranden föreslår nämnden besluta om en ändring av en mening i verksamhetsplanen sidan 17, under rubriken patientfokuserad hälso- och sjukvård, sista raden i 4:e stycket till följande lydelse; Detta kan bidra till ökad medicinsk kvalitet och patientsäkerhet, tryggare och mer nöjda patienter, effektivare vård med lägre vårdkonsumtion på vårdcentraler, sjukhusens öppenvårdsmottagningar, akutmottagningar och slutenvård. Fredrik Sjöstrand (Moderaterna) och Stefan Redéen (Kristdemokraterna) yrkar bifall till liggande förslag. Ordföranden finner att det finns ett förslag till beslut inklusive ändringsförslaget enligt ovan. Därefter ställer ordföranden ledningsstabens förslag inklusive ändringsförslaget enligt ovan under prövning och finner att förslagen bifalls. BESLUTAR tillstyrka

4 4 (22) regionstyrelsen föreslå regionfullmäktige a t t fastställa hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsplan och budget för år Protokollsanteckningar Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande protokollsanteckning efter nämndens godkännande; Vi moderater och kristdemokrater har i vårt förslag till Strategisk inriktning och finansplan för , som tyvärr inte vann gehör på landstingsfullmäktige, angivit egna förslag till uppdrag till styrelsen och nämnderna vilka skulle ha inarbetats i styrelsen och nämndernas verksamhetsplaner. Vi anser att dessa uppdrag är viktiga att genomföra för att Östergötland ska vara en region att växa i, för både människor och för företag, där fler kan utvecklas och förverkliga sina drömmar. En region som också är med och skapar en hållbar miljö för natur och människor. Det är på så sätt vi skapar mer resurser till vår gemensamma välfärd och därmed stärker utvecklingen av en hälso- och sjukvård med fortsatt hög tillgänglighet, god kvalitet och stor delaktighet. Inom hälso- och sjukvårdsnämndens verksamhetsområde vill vi särskilt poängtera vikten av att öka valfriheten för patienterna genom att tillämpa lagen om valfrihet (LOV) inom flera områden. Rent konkret anser vi att LOV bör införas inom öppenvårdspsykiatrin för vuxna, barn- och ungdomspsykiatrin och mödrahälsovården från och med den 1 januari 2016 i samband med att nuvarande avtal med alternativa utförare inom dessa områden går ut. Vi anser även att förutsättningarna för att införa vårdval inom fler områden, som t ex hud- och ögonsjukvården, bör utredas av nämnden. Vi anser också att det är viktigt för östgötarnas tillgänglighet till vården att det finns tydliga drivkrafter för verksamheten, t ex genom att en regional tillgänglighetssatsning inrättas med den nationella kömiljarden som modell. Incitament för kvällsöppna vårdcentraler bör skapas i regelboken för vårdval i primärvården. Vidare bör förutsättningarna för att inrätta äldremottagningar för att hålla samman vården för de mest sjuka äldre utredas av nämnden samt en barnsmärtenhet vid Vrinnevisjukhuset i Norrköping införas.

5 5 (22) Vi anser även nämnden bör starta en utvecklingsdialog med kommunerna för att minska antalet medicinskt färdigbehandlade patienter både inom både somatik och psykiatri, öppna upp för möjligheterna till gemensam biståndsbedömning i hemmet samt öka samverkan mellan specialistvård och kommunernas hemsjukvård. Sverigedemokraterna lämnar följande protokollsanteckning efter nämndens godkännande; Under föregående fullmäktige röstade Sverigedemokraterna på det förslag till Strategisk inriktning och finansplan för perioden , som tagits fram av Moderaterna och Kristdemokraterna. Det förslaget skulle inneburit att samtliga nämnder skulle haft en verksamhetsplan som fokuserar på ett landsting där vården håller hög kvalitet, ett landsting där företagen får möjlighet att etablera sig och utvecklas. Men även vikten av ett rikt kulturliv och därför vill vi arbeta för att stärka miljön genom ett innovativt tänkande med fokus på hållbarhet, som i sin tur ska genomsyra berörda insatser och verksamheter i landstinget. För oss är detta viktiga aspekter, vilket innebär en växande region med mer resurser till vår gemensamma välfärd och bättre hälsa för våra invånare. Vi anser att liggande förslag grundas på ekonomiska felprioriteringar och menar att invånarnas skattemedel alltid ska förvaltas ansvarsfullt. Vi vill likaså betona att vi tar starkt avstånd från förslaget om fri vård till asylsökande och personer som vistas i Sverige illegalt så kallade papperslösa. Vi ser mycket allvarligt på att man ger obehöriga personer, som befinner sig i Sverige illegalt, privilegiet att utnyttja svensk vårdrelaterad välfärd till fullo här i Östergötland. Beslutet om fri vård till asylsökande och papperslösa riskerar att påverka länets invånare, i form av en försämrad vårdkvalitet och utökade vårdköer. Man har heller inte kunnat redovisa några beräkningar kring de förväntade kostnaderna och inte heller någon prognos av hur många asylsökande och papperslösa som kommer att utnyttja vårdutbudet i vårt län framöver. Asyltrycket har under flera års tid stigit och man ser ingen minskning framöver utan den kommer med all sannolikhet att stiga, vilket kan komma att resultera i en försämrad sjukvård för länets invånare med längre köer och den utveckling vi eftersträvar kommer därför inte att nås. Regiondirektörens 6 Regiondirektörens verksamhetsplan 2015 har som utgångspunkt de

6 6 (22) verksamhetsplan för år 2015 HSN strategiska målen och framgångsfaktorerna i regionstyrelsens, hälso- och sjukvårdsnämndens och trafik- och samhällsplaneringsnämndens verksamhetsplaner. Regiondirektören har kopplat målsatta nyckelindikatorer till respektive framgångsfaktor. Syftet är att på ett uppföljningsbart sätt driva på så att insatser vidtas för en önskvärd utveckling. Indikatorerna ska bland annat understödja en utveckling i linje med de överenskommelser som sjukvårdande produktionsenheter ingått med hälso- och sjukvårdsnämnden. Verksamhetsplanen redovisar också resultatmått vars syfte är att bidra till en väl underbyggd värdering av måluppfyllelsen för strategiska mål, framgångsfaktorer och nyckelindikatorer. Nämnden föreslås inte fastställa redovisade resultatmått eftersom det behöver finnas en flexibilitet att under året successivt utveckla dessa mått, bland annat genom nya möjligheter till datafångst. Nämndens beslut innebär ett ställningstagande till medborgarperspektivet samt i övrigt de delar av regiondirektörens verksamhetsplan som berör nämndens ansvarsområde. BESLUTAR tillstyrka regionstyrelsen besluta a t t fastställa regiondirektörens verksamhetsplan för år 2015 enligt ovan. Beslut om upphandling och framtagande av kravspecifikation för kiropraktorverksamhet HSN Region Östergötland har sedan många år avtal med kiropraktorer i de olika länsdelarna och beslutade senast 2010 om upphandling av aktuell verksamhet. Syftet med upphandlingen var att bidra till en bredd i utbudet av behandlingsmöjligheter för patienter med problem från rörelseorganen. Avtal tecknades med tre kiropraktorverksamheter avseende perioden och förlängning har skett med två av leverantörerna under Den totala budgeten för avtalen under 2015 är 2 190tkr. Sammanställning av fakta visar att det finns evidens för att manuella behandlingar utförda av kiropraktorer har effekt för patienter med besvär från rygg och nacke. Enkätresultaten vad gäller patientupplevd kvalitet är mycket goda. Patienterna kan i hög grad rekommendera mottagningarna till

7 7 (22) andra patienter. Utöver Östergötland har tolv andra landsting/regioner någon form av avtal med kiropraktorer eller naprapater. BESLUTAR a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att upphandla kiropraktorverksamhet samt a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram ett förslag till kravspecifikation för kiropraktorverksamhet, som ska godkännas av hälso- och sjukvårdsnämnden. Beslut om upphandling och framtagande av kravspecifikation för naprapatverksamhet HSN Region Östergötland har sedan många år avtal med naprapater i de olika länsdelarna och beslutade senast 2010 om upphandling av aktuell verksamhet. Syftet med upphandlingen var att bidra till en bredd i utbudet av behandlingsmöjligheter för patienter med problem från rörelseorganen. Avtal tecknades med tre naprapatverksamheter avseende perioden och förlängning har skett under Den totala budgeten för avtalen under 2015 är 2 190tkr. Sammanställning av fakta visar att det finns evidens för att manuella behandlingar utförda av naprapater har effekt för patienter med besvär från rygg och nacke. Enkätresultaten vad gäller patientupplevd kvalitet är mycket goda. Patienterna kan i hög grad rekommendera mottagningarna till andra patienter. Utöver Östergötland har tolv andra landsting/regioner någon form av avtal med kiropraktorer eller naprapater. BESLUTAR a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att upphandla naprapatverksamhet samt a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram ett förslag till kravspecifikation för naprapatverksamhet, som ska godkännas av hälsooch sjukvårdsnämnden. Beslut om upphandling 9 Region Östergötland har sedan många år avtal med olika leverantörer

8 8 (22) och framtagande av kravspecifikation för klimatrehabilitering HSN avseende klimatrehabilitering. Senast 2011 beslutades om upphandling av klimatrehabilitering riktad till vuxna med neurologisk sjukdom, barn och ungdomar med reumatisk sjukdom samt patienter med psoriasisdiagnos. Syftet med upphandlingen var att ge aktuella patientgrupper tillgång till intensiv rehabilitering i stimulerande miljö under en längre period. Avtal tecknades med tre leverantörer för perioden med förlängning under 2014 och Förutom intensivrehabilitering innefattar avtalen även öppenvårdsbehandlingar hos sjukgymnast eller arbetsterapeut för patienter som åker till någon av leverantörerna på egen hand. Den totala budgeten för avtalen under 2015 är tkr. Sammanställning av fakta visar att det finns viss evidens för att klimatrehabilitering har positiva effekter för patienter med psoriasis medan effekterna för övriga sjukdomsgrupper behöver undersökas ytterligare för att utfallet ska kunna bedömmas. Effekterna av en intensiv och sammanhållen träningsperiod, vilket klimatrehabiliteringen erbjuder, är väl undersökta och har god evidens för ett flertal olika sjukdomsgrupper. Resultatet avseende patientnöjdhet visar genomgående på mycket höga värden. Utöver Östergötland har tio andra landsting/regioner någon form av avtal avseende klimatrehabilitering. BESLUTAR a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att upphandla klimatrehabilitering samt a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram ett förslag till kravspecifikation för klimatrehabilitering, som ska godkännas av hälsooch sjukvårdsnämnden. Beslut om upphandling och framtagande av kravspecifikation för öppen specialistvård/ dagkirurgi/dygnskirurgi HSN Region Östergötland har sedan 2001 haft avtal med extern leverantör avseende öppen specialistvård beslutades senast om upphandling av aktuell verksamhet med lokalisation till Linköping. Syftet med upphandlingen var att förbättra tillgängligheten till vård inom området, samt att gynna samverkan mellan privat driven och offentligt driven vård. Avtal tecknades med en leverantör avseende perioden och förlängdes därefter under Garanterad ersättningsnivå för avtalet under 2015 är ca 23 milj.kr.

9 9 (22) Verksamheten har sedan avtalsstart till största delen utgjorts av mottagningsbesök och dagkirurgi inom områdena ortopedi, kirurgi och urologi. Utöver detta har även leverans av anestesi- och operationstjänster utgjort en viktig del av avtalet. Möjligheten att avropa kirurgi även inom andra specialiteter har nyttjats i begränsad omfattning. De finns få kvalitetsregister inom området, men de medicinska resultat som redovisats är goda och patientnöjdheten är enligt den nationella patientenkäten och enhetens egna enkäter mycket hög. Utvecklingen av dagkirurgin i samverkan mellan beställaren och leverantören har varit framgångsrik inom flera områden. Tillgängligheten till kirurgi inom aktuella områden har förbättrats avsevärt under avtalsperioden vilket gjort, att det stundtals varit vissa svårigheter att fylla avtalets garanterade volymer. Region Östergötlands berörda verksamheter anger dock, att det i dagsläget fortfarande finns behov av att samverka med extern leverantör för att säkerställa en god tillgänglighet inom öppen specialistvård. Yrkanden Jessica Holmqvist (Vänsterpartiet) lämnar följande yrkande; Vänsterpartiet yrkar att öppen specialistvård/dagkirurgi/dygnskirurgi skall bedrivas i egen regi när nuvarande avtal löper ut. A t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram ett förslag till hur specialistvård/dagkirurgi/dygnskirurgi skall organiseras i framtiden, vilket ska godkännas av hälso- och sjukvårdsnämnden. Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande yrkande; I länet har vi även sedan lång tid väl fungerande dagkirurgiska verksamheter, som delvis tillhandahålls av alternativa utförare. I samband med den övergripande utredningen som Regionsstyrelsen beslutade om i december så tydliggjorde våra partier att det är viktigt att även beakta behovet av mångfald och valfrihet, både för medarbetare och för patienter som berörs av den kirurgiska verksamheten. Vi anser att det är av stor vikt att en sådan valfrihet och mångfald bevaras. En viktig förutsättning för detta är att entreprenören som vinner upphandlingen ges möjligheten att utveckla verksamheten långsiktigt.

10 10 (22) Med anledning av ovanstående yrkar vi: A t t bifalla attsats 1, A t t bifalla attsats 2, samt A t t den avtalade perioden i kravspecifikationen avser med möjlighet till förlängning. Ordföranden finner att det finns ett förslag från Jessica Holmqvist och en tilläggs-attsats från Fredrik Sjöstrand med flera. Ordförande föreslår att ledningsstabens förslag ställs mot Jessica Holmqvists yrkande och därefter prövas tilläggs-attsatsen från Fredrik Sjöstrand med flera. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer först ledningsstabens förslag mot Jessica Holmqvists yrkande och finner att det avslås. Därefter ställer ordföranden tilläggs-attsatsen från Fredrik Sjöstrand med flera under prövning och finner att den avslås. BESLUTAR a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att upphandla öppen specialistsvård/dagkirurgi/dygnskirurgi samt a t t ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram ett förslag till kravspecifikation för öppen specialistsvård/dagkirurgi/dygnskirurgi, som ska godkännas av hälso- och sjukvårdsnämnden. Reservationer Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna), Stefan Redéen, Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) och Jessica Holmqvist (Vänsterpartiet) reserverar sig mot beslutet till förmån för sina egna förslag. Revidering av Regelbok för vårdval inom primär hörselrehabilitering samt anvisningar för förskrivning av hörhjälpmedel LiÖ (HSN) beslutade i september 2013 (HSN 2013 / att från och med 1 oktober 2013 införa vårdval inom primär hörselrehabilitering. HSN fastställde också en regelbok för vårdvalet inklusive anvisningar för förskrivning av hörhjälpmedel. I HSN:s beslut fastställdes också de patient-avgifter som gäller vid förskrivning av hörhjälpmedel.

11 11 (22) För närvarande har Landstingets hörselvård auktorisation för att vid hörselmottagningarna vid Universitetssjukhuset i Linköping och Lasarettet i Motala beriva primär hörselrehabilitering. Hittills har inte förutsättningar bedömts föreligga för auktorisation inom Landstingets hörselvård vid Vrinnevisjukhuset i Norrköping. Följande privata leverantörer har auktoriserats Norrköping Linköping Vadstena Finspång Kisa Åtvidaberg Avesina Audionomerna Hörseltjänst Audionomerna Avesina Audionomerna Hörselcentrum Residentet Hörselcentrum Residentet Hörselcentrum Residentet I vårdvalet ingår inte den fördjupade hörselrehabiliteringen. Landstingets hörselvård i Linköping respektive Norrköping bedriver fördjupad hörselrehabilitering. Resultatet av vårdvalet inom primär hörselrehabilitering bedöms hittills sammanvägt vara - En något större tillgång på audionomer i länet - Möjlighet att välja vårdgivare på vissa orter och i delar av länet - Tillgång till hörselvård på vissa mindre orter - Minskade väntetider, i första hand i Norrköping Inför 2015 har en översyn gjorts av regelboken samt anvisningar för förskrivning av hörhjälpmedel. Den mest betydelsefulla förändringen är att kriterierna för remittering till specialist inom öron-, näs- och halssjukdomar alternativt audiolog samt kriterierna för remittering till fördjupad hörselrehabilitering förtydligats och till viss del skärpts. I övrigt har smärre justeringar och förtydliganden gjorts. När det gemensamma IT-stödet Auditbase är helt färdigutvecklat finns behov av ytterligare viss revidering av regelboken.

12 12 (22) Yrkanden Jessica Holmqvist (Vänsterpartiet) lämnar följande yrkande; Vänsterpartiet yrkar att i i anvisningarna ändra Streamer, fjärrkontroll, externa mikrofoner och dyl. bekostas av brukaren till Streamer, fjärrkontroll, externa mikrofoner och dyl. som bedöms skäliga för kompensera brukarens aktivitetsbegränsningar. 5.2 Avgift för förskrivning vid förskrivning av hörhjälpmedel ändra Egenavgiften berättigar inte till notering i högkostnadskort till Egenavgiften berättigar till notering i högkostnadskort. Att i regelboken ändra Hörselnedsättning med tonmedelvärde större än/lika med 60db HL på bästa örat mätt vid fyra frekvenser till Hörselnedsättning med tonmedelvärde större än/lika med 60 db HL på sämsta örat mätt vid fyra frekvenser Ordföranden finner att det finns ett ändringsförslag från Jessica Holmqvist. Ordföranden föreslår att ledningsstabens förslag ställs mot Jessica Holmqvists ändringsförslag. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden ställer ledningsstabens förslag mot Jessica Holmqvists ändringsförslag och finner att ledningsstabens förslag vinner bifall. BESLUTAR a t t fastställa Regelbok för vårdval inom primär hörselrehabilitering gällande från 1 februari 2015 samt a t t fastställa Anvisningar för förskrivning av hörhjälpmedel gällande från 1 februari Reservation Jessica Holmqvist (Vänsterpartiet) reserverar sig mot beslutet till förmån för sitt eget yrkande. Internetbaserad KBT HSN Möjligheterna att erbjuda internetbaserad KBT-behandling till patienter har utvecklats de senaste åren. Ett litet antal primärvårdspatienter i Östergötland har sedan hösten 2010 i särskilda projekt haft tillgång till internetadministrerad KBT-behandling för bland annat depression, ångest,

13 13 (22) stress och insomni. Samtliga projekt kring implementering av internetbehandling har varit forskningsprojekt i samarbete med Linköpings universitet. Internetbehandling med behandlarstöd innebär att patienten får tillgång till strukturerat behandlingsmaterial (vanligtvis med KBT-inriktning) via internet. Patienten utför sedan självständigt hemuppgifter, men har också tillgång till en egen behandlare som han/hon har kontakt med via ett e-postliknande system ungefär en gång per vecka. Internetbaserad KBT kan ses som ett komplement i vården för att öka tillgången till evidensbaserad psykologisk behandling. Om man kan säkerställa att patienter får adekvat hjälp i ett tidigt skede av sin ohälsa kan svårare psykisk ohälsa förebyggas och drabbade patienter kan snabbare få hjälp att återta sin tidigare funktionsnivå. Ett generellt hinder för vidare implementering av metoden internetbehandling i klinisk verksamhet har varit att det saknats tillräckliga tekniska lösningar för att förmedla psykologisk behandling via internet. För att möta detta behov pågår nu ett arbete för att ta fram en nationell behandlingsplattform. Målet är att leverera en driftsatt, tekniskt kvalitetssäkrad behandlingsplattform för internetbaserad vård, stöd och behandling i april Östergötland har en aktiv del i detta nationella projekt, bland annat genom deltagande i den första pilotprövningen av behandlingsplattformen, deltagande i referensgrupper för det nationella projektet samt i workshops som SKL anordnat på temat implementering av internetbehandling. Under detta arbete har det tydliggjorts att det finns flera områden där Region Östergötland behöver göra förberedelser för att kunna implementera den nationella plattformen och metoden behandling via internet på sätt som möjliggör god kvalitet och goda resultat. Region Östergötland har redan tagit beslut om att under 2015 ansluta sig till den nationella behandlingsplattformen för stöd och behandling som en del i satsningen på att erbjuda e-tjänster och därmed öka patienters valfrihet. Som en konsekvens av detta beslut bör Region Östergötland arbeta vidare för att möjliggöra implementering av den nationella tekniska plattformen och metoden internetbaserad psykologisk behandling. Det innebär att resurser behöver avsättas bland annat för att utbilda behandlare i primärvården gällande den tekniska plattformen, behandlingsprogrammen samt metoden internetbehandling, handledning till behandlare, information till landstingets personal samt medborgare och IT-stöd. Det är viktigt att varje behandlare har tillräckligt många patienter via internet så att kunskaperna underhålls. Därför bör internetbehandling till en

14 14 (22) början genomföras av 3-6 behandlare i respektive länsdel som tar emot patienter från hela primärvården. Ett sådant upplägg ökar förutsättningar för patientsäkerhet och god kvalitet i bedömning och behandling. Därefter kan stegvis utökning av antalet behandlare ske. En vision på längre sikt kan vara att personal med kompetens i internetbehandling finns på varje vårdcentral. Inte enbart psykologiska, utan även andra behandlingar, är möjliga att genomföra via internet. Det är därför ett viktigt första steg i utvecklingen av patienters valfrihet som kan tas genom att bygga upp kunskap och kompetens om internetbehandling inom regionen. För att täcka de kostnader som utvecklingsarbetet medför i form av lön till projektanställda, OH-kostnader, utbildning, IT-stöd m m bör tkr avsättas under BESLUTAR a t t avsätta tkr under 2015 för implementering av den nationella tekniska plattformen och metoden internetbaserad KBT. Verksamhetsberättelser 2014 för hälso- och sjukvårdsnämndens beredningar för behovsstyrning och samverkan HSN Enligt gällande arbetsordning ska hälso- och sjukvårdsnämndens beredningar årligen upprätta en verksamhetsberättelse för föregående arbetsår. Verksamhetsberättelser för beredningarnas arbete under året har nu tagits fram och godkänts av respektive beredning. De överlämnas nu till hälso- och sjukvårdsnämnden för slutligt godkännande. Yrkanden Fredrik Sjöstrand (Moderaterna) yrkar bifall till liggande förslag. BESLUTAR a t t godkänna bilagda verksamhetsberättelse 2014, för beredningen för behovsstyrning samt a t t godkänna bilagda verksamhetsberättelse 2014 för beredningen för samverkan. Testamente för hälsooch sjukvårdsnämndens 14 s beredning för samverkan upphör efter denna mandatperiod. Ett testamente över beredningens arbete under

15 15 (22) beredning för samverkan HSN mandatperioden med förslag över fortsatt hantering för respektive uppdrag har tagits fram och godkänts av beredningen. De överlämnas nu till hälsooch sjukvårdsnämnden för slutligt godkännande. Val av representanter till ADLON, ANDT-råd och Nätverket Hälsa och Demokrati LiÖ BESLUTAR a t t godkänna bilagda testamente från beredningen för samverkan. 15 Landstinget har förutom tjänstemannarepresentation även politisk representation i olika samverkansorgan och till ADLON, ANDT-rådet och Nätverket Hälsa och Demokrati är det hälso- och sjukvårdsnämnden som utser Landstingets representanter. ADLON är ett kunskapscentrum med representation från sju landsting och en region med målsättning att utveckla gemensamma strategier för ökad kunskap och kompetens inom sexuell hälsa, hiv och STI (sexuellt överförbara infektioner). ANDT-rådet är ett samverkansorgan mellan polisen, Landstinget, Östsam, länsstyrelsen och kommunerna. De områden som hanteras är alkohol, narkotika, dopning och tobak. Nätverket Hälsa och Demokrati är ett av två syskonnätverk, ett politisktoch ett tjänstemannanätverk. Nätverken ska vara stöd och en inspirationskälla för förtroendevalda och tjänstemän i landsting/regioner och kommuner. Nätverken utgår från tre strategiska områden i sitt arbete: Medborgardialog och behov, Uppdraget samt Uppföljning. BESLUTAR a t t till representanter i ADLON, till och med , som ordinarie välja Fredrik Sjöstrand (M) och som ersättare Rebecka Hägg (S) a t t till representanter i ADLON, från och med , som ordinarie välja Rebecka Hägg (S) och som ersättare Fredrik Sjöstrand (M) a t t till representant i ANDT-rådet välja Torbjörn Holmqvist (S) a t t som ordinarie representanter i nätverket Hälsa och Demokrati välja Torbjörn Holmqvist (S) och Lena Käcker Johansson (KD) och som ersättare välja Catarina Engström (MP) och Fredrik Sjöstrand (M)

16 16 (22) Delårsrapport 11 år 2014 HSN Delårsrapport är det sammanfattande namnet på delårsbokslut samt uppföljning av landstingsdirektörens verksamhetsplan. Delårsrapport 11 innehåller resultat inom medborgare-, process- och ekonomiperspektivet till och med november. BESLUTAR a t t godkänna redovisad delårsrapport. Utökning av vårdåtagande HSN Landstingsfullmäktige beslutade strategisk inriktning och finansplan för I beslutet ingick inriktning för vård av asylsökande och papperslösa det vill säga personer som vistas i Sverige utan tillstånd och som bedöms vara i behov av vård ska ges en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. Beslutet innefattar inte tandvård. I de överenskommelser och avtal som beslutats av hälso- och sjukvårdsnämnden finns en skrivning enligt följande: För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) som fyllt 18 år skall leverantören erbjuda vård som inte kan anstå. Asylsökande eller personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) och som inte fyllt 18 år skall erbjudas primärvård enligt samma uppdrag som för listade personer. Enligt förordningen (2013:412) om vårdavgifter för utlänningar som vistas i Sverige utan nödvändiga tillstånd ska de betala en vårdavgift om femtio kronor. Detta gäller för läkarbesök inom landstingets hälso- och sjukvård eller hos läkare som får ersättning enligt lagen om läkarvårdsersättning eller enligt vårdavtal med landstinget samt för läkarvård som ges efter remiss av sådana läkare. Enligt samma förordning ska utlänningar som omfattas av förordningen betala vårdavgift med tjugofem kronor för annan sjukvårdande behandling än läkarvård, om den ges av en vårdgivare efter remiss av en läkare inom landstingets hälso- och sjukvård eller av läkare som får ersättning enligt lagen om läkarvårdsersättning eller enligt vårdavtal. Vidare ska den betala avgift för sjukresa, dock med högst fyrtio kronor. Yrkanden Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson

17 17 (22) (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) lämnar följande yrkande; Förslaget i första attsatsen är en naturlig konsekvens av den i november 2014 av fullmäktige beslutade finansplanen även om Moderaterna och Kristdemokraterna anser att den faktiska förändringen för de patientgrupper som berörs är tämligen obetydlig. När det gäller förslaget till andra attsatsen så innebär den att papperslösa, som har behov av vård som inte kan anstå, ska betala patientavgifter på 50 kr respektive 25 kr, medan papperslösa, som har behov av vård som kan anstå och som har behov som täcks av det offentliga åtagandet för svenska medborgare, ska betala full patientavgift. I praktiken innebär detta svåra bedömningar för enskilda medarbetare inom Regionen och öppnar upp för ett omfattande godtycke kring vilka avgifter som ska betalas. Tidigare erfarenheter från försök med olika avgifter för ambulanssjukvård baserat på prioritetsnivå kan ses som ett avskräckande exempel. Det rimliga är, när man från majoritetens sida nu har valt att förändra vårdåtagandet, att alla papperslösa betalar avgifter i enlighet med förordningen 2013:412. Med anledning av ovanstående yrkar vi: A t t bifalla attsats 1, A t t avslå attsats 2, samt A t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att till nämndens möte i december redovisa en uppföljning av konsekvenserna av det utvidgade vårdåtagandet ur ett patientmässigt, verksamhetsmässigt, administrativt och ekonomiskt perspektiv. Ordföranden föreslår följande propositionsordning: Först prövas att-sats 1i ledningsstabens förslag och tilläggsattsatsen från Fredrik Sjöstrand med flera. Därefter prövas Fredrik Sjöstrand med fleras avslagsyrkande gällande att-sats 2 i ledningsstabens förslag. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden prövar att-sats 1 i ledningsstabens förslag och tilläggsattsatsen från Fredrik Sjöstrand med flera och finner att dessa bifalles. Ordföranden prövar därefter Fredrik Sjöstrand med fleras avslagsyrkande gällande att-sats 2 och finner att det avslås. BESLUTAR

18 18 (22) a t t ändra skrivningen i överenskommelser/avtal till För asylsökande och personer som vistas i Sverige utan tillstånd (papperslösa/gömda) skall leverantören erbjuda en fullständig vård utifrån behov och på lika villkor helt utan åtskillnad mot svenska medborgare. a t t patientavgifter för papperslösa avseende vård som inte omfattas av förordningen 2013:412 fastställs till samma som för svenska medborgare a t t uppdra till hälso- och sjukvårdsdirektören att till nämndens möte i december redovisa en uppföljning av konsekvenserna av det utvidgade vårdåtagandet ur ett patientmässigt, verksamhetsmässigt, administrativt och ekonomiskt perspektiv. Reservation Fredrik Sjöstrand, Eva Cox, Ulla Ordell, Jörgen Olofsson (Moderaterna), Stefan Redéen och Lena Käcker Johansson (Kristdemokraterna) reserverar sig mot beslutet till förmån för sitt eget yrkande. Protokollsanteckning; Sverigedemokraterna lämnar följande protokollsanteckning efter nämndens godkännande; Sverigedemokraterna yrkade bifall till moderaternas och kristdemokraternas oppositionella förslag till Strategisk inriktning och finansplan för perioden Vi står därmed inte bakom den inriktning för vård av asylsökande och papperslösa som ingår i majoritetens förslag till Strategisk inriktning och finansplan för Vi vill med denna protokollsanteckning tydliggöra att vi tar starkt avstånd från det liggande beslutsärendet som är en del av verkställandet av grova och missriktade prioriteringar av skattemedel. Vi ser mycket allvarligt på det faktum att majoriteten ger obehöriga privilegiet till skattesubventionerad vård, trots att det handlar om individer som befinner sig i Sverige illegalt. Det är vår fulla övertygelse att detta beslut kommer att påverka regionens invånare negativt. Regionen kommer inte ha möjlighet att erbjuda den kvalitet som länets skattebetalande invånare förväntar sig, och det ökade

19 19 (22) asyltrycket kommer att skapa längre vårdköer och mer belastning för vårdpersonalen. Sverigedemokraterna efterfrågar en finansiell redovisning från majoriteten, där deras riktade satsning för vård av asylsökande och tillståndslösa presenteras. Vi saknar likväl en framtidsprognos av antalet tillståndslösa och asylsökande som förväntas nyttja vårdutbudet i Östergötland. Vi tar ansvar för Region Östergötland och vi gör det på riktigt. Delegationsbeslut 18 Följande ärenden som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna; Överenskommelser 2015 med pensionärsorganisationerna LiÖ s presidium Fördelning av anslag till funktionshindersorganisationer 2015 LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med Nationalföreningen för Trafiksäkerhetens Främjande i Sörmland/Östergötland (NTF) LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med Östergötlands läns nykterhetsförbund (ÖLN) LiÖ s presidium Överenskommelse år med Astma- och allergiföreningen i Östergötland LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med Strokeföreningen i Östergötland och Neuroförbundet Östergötland LiÖ s presidium

20 20 (22) Överenskommelse med Psoriasisförbundet Östergötland LiÖ s presidium Överenskommelse med Psoriasisförbundet Motala LiÖ s presidium Överenskommelse med RSMH Fyren, Linköping LiÖ s presidium Överenskommelse med NSPH Östergötland LiÖ s presidium Överenskommelse med Novahuset LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med Föreningen Hela Människan i Östergötland LiÖ s presidium Överenskommelse med BRIS region Öst LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med S:t Lukas i Östergötland LiÖ s presidium Överenskommelse med Östergötlands Kvinno- och Tjejjourers Länsförbund LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med Svenska Röda Korsets region Göta LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med RFSL Norrköping och RFSL Linköping LiÖ

21 21 (22) s presidium Överenskommelse 2015 med Frisk&Fri Norrköping/Linköping LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med Handikappföreningarna Östergötland LiÖ s presidium Överenskommelse med Noaks Ark Östergötland LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med Kamratföreningen Oasen i Östergötland LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med Riksföreningen för ME-patienter i Östergötland LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med SPES Östergötland (Riksförbundet för suicidprevention och efterlevandes stöd) LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med Glaukom föreningen Östergötland LiÖ s presidium Överenskommelse 2015 med Föreningen för stödjande av ideell akutsjukvård på Harstena LiÖ s presidium Beslut om fördelning av Hälsopotten 2015 LiÖ s presidium

22 22 (22) Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering (Mats Centervad) HSN Hälso- och sjukvårdsdirektör Inkomna skrivelser 19 Följande inkomna skrivelser läggs till handlingarna; Revisionsskrivelse styrning av städning i vårdlokaler LiÖ Mötets avslutande 20 Ordföranden förklarar sammanträdet avslutat. Justerat Vid protokollet Nämndsekreterare Justerat Christoffer Bernsköld Ordförande Fredrik Sjöstrand Justerare Den 10 februari 2015 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på landstingets anslagstavla.