Utbildning om narkotika med inriktning på cannabis för fritidsledare

Transkript

1 Utbildning om narkotika med inriktning på cannabis för fritidsledare med Amelie Andersson socionom, författare

2 Eftermiddagens innehåll: Kunskapsförmedling kring cannabis och något kring andra narkotiska preparat Reflektion och diskussion Att bemöta argument

3 Narkotiska preparat Amfetamin centralstimulerande Ger kick, självsäkerhet, ökad vakenhet, sexuell stimulering,, ökad prestationsförmåga aptitlöshet Hjärtklappning, bltr-förhöjning, motorisk oro, muskelspänningar, stora pupiller Rus 3-5 tim Kokain centralstimulerande Ger kickorgasm, eufori, självsäkerhet, lugn, sexuell stimulering, ökad prestationsförmåga, ökad vakenhet, aptitförlust bltr-förhöjning, temperaturförhöjning, stora pupiller, ryckiga rörelser, aggressivitet, misstänksamhet/paranoia Starkast beroendeframkallande av alla droger Rus min Heroin Centralt dämpande opiat Kick, eufori, lugn o säker, smärtfrihet, hostdämpning, små pupiller, torr o varm hy, kliar sig Rus 2-4 tim Tramadol Centralt dämpande opioid Smärtstillande Receptbelagd Används vid tyngre, tillfällig smärta Lugn lugnande/ångestlindrande?

4 Narkotiska preparat forts LSD Hallucinogen Perceptionsförändring, ökad associationsförmåga, olika medvetandenivåer, omnipotenskänsla, psykotiska upplevelser, bisarra kroppsupplevelser Cannabis Milt hallucinogent

5 Det finns tre typer av cannabis: - indica - ruderalis - sativa De tre beredningarna är: - marijuana - skunk - hasch - hascholja

6 Reflektion Vad har du för tankar, känslor och föreställningar kring cannabis?

7 Varför cannabis? Cannabis är till 96 % debutdrogen Debuten har i 70 % av fallen skett innan 17-års ålder. Den genomsnittliga debuten bland de som uppnår cannabisberoende är 14,5 år De flesta cannabismissbrukarna har uppnått beroendetillståndet senast i 18 årsåldern. Enligt en CAN kulminerar den regelbundna användningen runt 21-årsåldern Ca 60 % av dem som har prövat narkotika har enbart använt cannabis medan 5 10 % enbart använt annan narkotika än cannabis.

8 Cannabis Drogens egenskaper och effekter

9 Olika sorter Marijuana och Skunk Colombian Gold Jamaican Alaska Weed Orange Bud Silver Bud Haze 1-5 Northern Lights Jack Herrer White Widow Hasch Marock - fransk papir Super Marock (opiumdopad) Libanes (ljus) Röd Libanes (röd) Sahara Queen Libanes (ljus g Pollen (marock) gul Nepal (svart) Afghan-Pakistan (lera) Manali (svart klet)

10 Vad är specifikt för cannabis? Innehåller ca 420 olika ämnen Psykoaktiv Fettlöslig Psykiska effekter Hindrar den psykologiska och sociala mognadsprocessen Personlighetsförändrande Psykiska störningar/sjukdomstillstånd Nedsättning av kognitiva funktioner Fysiska skador

11 Cannabisrusen Akut påverkan har två faser Högdos = utåtriktad och aktiv Låg dos = inåtriktad och aktiv Kronisk påverkan utvecklas i förhållande till frekvens och tid i missbruk Låg dos = inaktiv

12 Den akuta påverkan har två faser: Fas 1 varar från ca 15 min och 45 min efter röktillfället karaktäriseras av: ökad tankeverksamhet, att personen blir utåtriktad, fnissig och pratsam. att ögonen blir lätt blodsprängda och överkänsliga för ljus. yrsel, hosta, tryck i huvudet, ökad puls, hjärtklappning samt torrhet i ögon, mun och svalg.

13 Fas 2 varar i ca tre tim, i början, och karaktäriseras av att: man blir inåtvänd och "flummar" för sig själv. att färger blir starkare, lukter mer framträdande samband som man kanske har anat tidigare nu framträder ganska klart. samt att tankeflykten är mycket utpräglad och associationerna många.

14 Att röka cannabis är som att skruva upp volymen på en radio när det gäller ditt upplevande

15 beslutande centrum rörelsecentra Samordning sinnesintryck syn bedömning belöning minne muskelkoordinati

16

17 Tänk dig att du sitter i ett upplyst rum

18 Det kroniska ruset Tanke- & minnesfunktionerna försämras Negativa karaktärsdrag förstärks och förvrängs Känslor av meningslöshet, nedstämdhet, depression självmordstankar Känslosvängningar Grubblerier, problem blir stora, konstiga tankar Seg, trött, får inget gjort Inåtvänd, asocial, folkskygg När detta passiva och "sega" tillstånd blir för utmärkande så ger det akuta ruset cannabisrökaren en känsla av att bli "normal".

19 Tänk dig att du har sovit uselt

20 Utveckling av kronisk påverkan Akut påverkan (röktillfälle) Kronisk påverkan (mellan röktillfällen)

21 De 7 kognitiva funktionerna Språket Dra korrekta slutsatser Flexibilitet i tanken/ uppmärksamhet Minnet Sätta samman delar till en helhet Orienteringsförmågan Gestaltminnet

22 Normalfunktion

23 Språket

24 Dra korrekta slutsatser

25 Flexibilitet i tanken/uppmärksamhet

26 Minnet

27 Sätta samman delar till en helhet

28 Orienteringsförmåga

29 Gestalt- eller helhetsminnet

30 Reflektion Vad är din erfarenhet av vad/tror du ungdomar upplever av att röka cannabis? Hur pratar du med dem om det?/hur kommer det sig att du inte har erfarenhet av det?

31 Hur cannabis förför ungdomar: insikt medvetenhet sexuella känslor självförtroende känslan av att vara vuxen kraftfull kreativ en känsla av att kunna tänka fina känslor en hjälp att fly undan en obehaglig situation en hjälp att lösa personliga problem en hjälp att somna

32 Cannabis förhindrar initialt: depression skakningar spänningar fysiska smärtor tristess stress

33 Spice och syntetiska cannabinoider Spice (krydda) som preparat lanserades ca år 2000 som en kryddblandning från Asien Innehöll olika doftande kryddor med exotiska namn som salufördes som ett alternativ till marijuana. Ger ett lätt rus som liknar både lösningsmedelsrus och ett marijuanarus Syntetiska cannabinoider som är forskningssubstanser började säljas 2004 i Europa under märket Spice.

34 Spice och syntetiska cannabinoider Går under namn som K2, Spice Gold, Spice Silver, Spice Diamond, Yucatan Fire, Sence, Chill X, Smoke, Genie, Algerian Blend Spice Smoke Blend och Skunk och nya namn skapas i takt med att lagen förbjuder olika ämnen. Vissa syntetiska cannabinoider innehåller initialerna på de forskare som tog fram dem tex JWH och AM eller initialerna på platsen där de togs fram, tex HU. Det har aldrig varit avsikten att dessa skulle användas på människor

35 Hur vanligt är Spice? Skolundersökningen av Region Skåne och Kommunförbundet visade att 4 % av eleverna i årskurs 2 i gymnasiet har testat Spice Det är bara ett fåtal icke-cannabisrökare som har provat Spice

36 Vem missbrukar och blir beroende av cannabis?

37 Cannabisberoende Diagnosen cannabisberoende innebär att en individ fortsätter att använda cannabis trots att han/hon upplever en mängd beteendemässiga, kognitiva, perceptuella och emotionella symptom som hänger samman med missbruk av cannabis. Förekommer hos ca. 10 % av användarna

38 Drogdebuten äger rum i en period av förändring Biologisk Kognitiv Social

39 Reflexion Vad tänker du är riskfaktorer för att en individ ska hamna i ett drogmissmbruk?

40 Riskgruppen karaktäriseras av: Dysfunktionell familjebakgrund Ofta en frånvarande fadersfigur (speciellt hos pojkar) Ofta en icke trovärdig modersfigur (speciellt hos flickor) Ringa föräldrakontroll (ingen vet vad jag sysslar med och med vem jag är) Långt pedagogiskt stöd (inge förberedelser för skolan) Lågt socialt stöd (tex mot mobbning) Lågt stöd i etablering och vidmakthållande av relationer Lågt psykologisk stöd (möts av likgiltighet, ej älskad) Får inget stöd vid negativ självbild (lågt självvärde) Ringa stöd i att utveckla affektstyrning och känslomässigbearbetning Diffus självbild, identitets problem, kronisk tomhetskänsla Missbruket uppklevs som en självvald aktivitet (ofta är det tal om ett maskerat depressivt tillstånd) Man söker sig till andra marginaliserade unga med samma erfarenheter Den nyfunna gruppen kompenserar för det bristande familjestödet

41 Individuell personlighetsprofil med ökad risk för bruk av droger Fientlighet Låg självuppskattning Svårighet att kontrollera impulsivitet Lätt att känna sig besvärad (kan i vissa fall vara skyddande) Långvariga stressperioder Upplevelser av stress och traumatiska situationer i barndomen Psykiatriska problem- ångest och depression

42 Ungdomar i riskzonen De som bär på en psykologisk eller social brist. De som har inlärnings- och beteendehandikapp och som ej erhåller adekvat förståelse och stöd i sin uppväxtmiljö De som i tidig ålder visar ängslighetsreaktioner samt psykosomatisk symptomatologi, eller i tonåren varit deprimerad och där uppväxtmiljön ej har varit stödjande. Janols 1984

43 Tecken på att en ungdom röker cannabis Om du tycker att ungdomen förändrats den senaste tiden och flera av nedanstående punkter stämmer kan det vara tecken på att han eller hon röker cannabis. Resultaten försämras i skolarbetet Frånvaron ökar. Ungdomen har svårt att komma upp på morgonen. Ungdomen har svårt att komma ihåg t.ex. tider, avtal och vad han/hon lärt sig. Ungdomen byter umgänge. Ungdomen bryr sig mindre om saker som tidigare varit viktiga, t ex slutar han/hon med aktiviteter.

44 Tecken, forts. Ungdomen byter stil. Ungdomen har symboler och attribut som associeras med droger. Ungdomen har mycket kontakter via telefon och sms. Han/hon är mindre hemma. När ungdomen är hemma drar han/hon sig undan och är svår att få kontakt med. Det blir mer bråk, konflikter och missförstånd hemma. Märks lite på lektionerna. Han/hon missköter hygienen. Föräldrarnas/vuxnas egen magkänsla. Röker cigaretter.

45 Är cannabis inkörsport till andra droger?

46 Cannabisprogram för ungdomar Cannabiskunskap Originalmetoden Cannabisbehandling och FFT Cannabisbehandling i häkte osv.. Vägen ut ur haschmissbruket Ett partitur med struktur och regler Lundqvist & Ericsson 1988 HAP-manual 18 sessioner Kortprogram 6-8 sessioner Internetbaserad behandling Cannabissamtal 3 sessioner Internetbaserad självtest Guide på olika språk Gatuguiden

47 Behandlarprofil/förhållningssätt

48 Reflektion När tycker du det fungerar bra att prata med ungdomar om narkotika?

49 Vad är Sveriges syn på cannabis? Vad säger lagen? För att klassas som narkotika ska ett ämne anses vara hälsofarligt, beroendeframkallande eller euforiserande, det vill säga att det ger en stark känsla av lycka. Narkotikaklassade ämnen faller under narkotikastrafflagen och all narkotika är olaglig att inneha med undantag för vissa narkotikaklassade läkemedel som skrivs ut av läkare på recept. Det är alltså olagligt och straffbart att använda, odla, tillverka, köpa, sälja, låna ut eller ge bort narkotika. Den får inte heller förpackas, transporteras eller förvaras och man får inte förmedla kontakt mellan köpare och säljare eller hjälpa till att föra över betalning mellan köpare och säljare.

50 Vad är Sveriges syn på cannabis? Vad säger de etablerade partierna? Alla håller gemensam linje om ett narkotikafritt samhälle Vad händer i media? Legaliseringsförespråkarna är vakna och vill ta debatten vilket inte var möjligt för fem år sedan

51 Har ungdomars syn på cannabis ändrats? Testfrekvensen för cannabis har ökat något (medan alkoholanvändningen visar de lägsta siffrorna sedan mätningar började göras). Den grupp som röker cannabis upp till tre år men som inte går in i ett beroende har ökat i storstäderna. Det verkar mer accepterat att välja berusningsmedel. Centerns ungdomsförbund vill legalisera cannabis Lagändringar i vissa länder Legalt att röka marijuana i två delstater i USA samt marijuana för medicinskt bruk i 22 delstater

52 Hur ska man prata med sina barn kring cannabis? Var uppmärksam och lyssna Var tydlig i ditt ställningstagande Tänk igenom varför du själv använder droger (läs alkohol) och vad som är skillnaden mellan dig och ditt barn. Lite kunskap om cannabis underlättar att ha Hur ska du ställa dig till jämförelserna med alkohol (minst farligt?, lika farligt?)?

53 Testfrekvens Malmö Skåne Sverige Testat åk 2: pojkar 31% 22 % 20 % (1-4 ggr) flickor 26% 15 % 14 % Den grupp som fortsätter efter att de testat, och röker upp till tre år, har ökat i storstäderna de senaste åren. Cannabisberoende blir 9% av de som testar.

54 Reflektion Varför tycker du att cannabis ska/inte ska legaliseras?

55 Argument för att röka och inte röka cannabis 1. Det finns inga studier som visar att cannabis är farligt. 2. Cannabis är ett naturpreparat. 3. Man dör inte av att röka cannabis. 4. Jag blir lugn/glad/kreativ osv av cannabis. 5. Jag kan sluta röka när jag vill men jag vill inte just nu. 6. Jag kommer inte att bli beroende. 7. Jag känner många som blir negativt påverkade av cannabis men jag påverkas inte så. 8. Alla röker cannabis. 9. Det är ju legalt i Holland, där får man röka cannabis utan att det ses som ett problem. 10. Cannabis är en medicin. 11. Jag fungerar bättre när jag är lagom stenad (jag har en brist som måste kompenseras med cannabis). 12. Cannabis är mindre skadligt än alkohol.

56 Det finns inga studier som visar att cannabis är farligt

57 Referenser som bekräftar cannabis negativa påverkan på människans tankesystem Ashtari, M., Cervellione, K., Cottone, J., Ardekani, B.A., Sevy, S., Kumra, S. (2009). Diffusion abnormalities in adolescents and young adults with a history of heavy cannabis use. J Psychiatr Res. Jan;43(3): Becker, B., Wagner, D., Gouzoulis-Mayfrank, E., Elmar Spuentrup, E., Daumann, J. (2010). The impact of early-onset cannabis use on functional brain correlates of working memory. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry Volume 34, Issue 6, 16 August 2010, Pages Chang, L & Chronicle, E.P. (2007). Functional Imaging Studies in Cannabis Users. Neuroscientist 13; 422. Crews, F., He, J. & Hodge, C. (2006) Adolescent cortical development: A critical period of vulnerability for addiction. Pharmacology, Biochemistry and Behavior 86: Ehrenreich, H., Rinn, T., Kunert, H.J., Moeller, M.R., Poser, W., Schilling, L. et al. (1999). Specific attentional dysfunction in adults following early start of cannabis use. Psychopharmacology (Berl). Mar;142(3): Gruber, S.A., Rogowska, J., Yurgelun-Todd, D.A.(2009). Altered affective response in Marijuana smokers: an FMRI study. Drug Alcohol Depend. Nov 1;105(1-2):

58 Forts. Huestegge, L., Radach, R., Kunert, H.J., Heller, D. (2002).Visual search in long-term cannabis users with early age of onset. Prog Brain Res. 140: Jager, G., Block, R.I., Luijten, M., Ramsey, N.F. (2010). Cannabis Use and Memory Brain Function in Adolescent Boys: A Cross-Sectional Multicenter Functional Magnetic Resonance Imaging Study. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.Volume: 49, 6: Lundqvist, T. (1995). Cognitive dysfunctions in chronic cannabis users observed during treatment, an integrative approach, Stockholm, Almqvist & Wiksell International. Lundqvist, T. (2009). Imaging Cognitive Deficits in Drug Abuse. In Self, D.W. & Staley, J.K. (eds.). Behavioral Neuroscience of Drug Addiction, Current Topics in Behavioral Neurosciences 3, Springer Verlag, Berlin, Heidelberg. Mata, I., Perez-Iglesias, R., Roiz-Santiañez, R.,Tordesillas-Gutierrez, D., Angel Pazos, A., Agustin Gutierrez, A., Vazquez-Barquero, J. L., Benedicto Crespo-Facorro, B._ Gyrification brain abnormalities associated with adolescence and early-adulthood cannabis use. (2010) Brain Res Mar 4:1317: Padula CB, Schweinsburg AD, Tapert SF. Spatial working memory performance and fmri activation interaction in abstinent adolescent marijuana users. Psychol Addict Behav dec;21(4):

59 Forts. Pandina, R.J. & Johnson, V. (1995). Marijuana and alcohol use, negative affect and negative outcomes in adulthood Symposium on Cannabis and the Cannabinoids, International Cannabis Research Society, Phoenix, Arizona, USA (1995). Pattij, T., Wiskerke, J., Schoffelmeer, A.N.M. (2008). Cannabinoid modulation of executive functions. European journal of Pharmacology 585: Petrell, B., Blomqvist, J., Lundqvist, T. (2005) Ut ur dimman, en uppföljning av Maria Ungdoms cannabisprogram. FoU-rapport, Stockholm. Pope, H.G. Jr., Gruber, A.J., Hudson, J.I., Cohane, G., Huestis, M.A., Yurgelun-Todd, D. (2003) Early-onset cannabis use and cognitive deficits: what is the nature of the association? Drug Alcohol Depend Apr 1;69(3): Smith, A.M., Fried, P.A., Hogan, M.J., Cameron, I. (2006) Effects of prenatal marijuana on visuospatial working memory: an fmri study in young adults. Neurotoxicology and Teratology. Volume: 28:2:

60 Cannabis är ett naturpreparat Att cannabis är en växt och därmed en del av naturen är inte synonymt med att det är oskadligt för människan att inta.

61 Man dör inte av att röka cannabis Nej, man inte dör av att röka cannabis eftersom man inte kan överdosera det. Det som man däremot vetat sedan årtusenden tillbaka, möjligtvis ända sedan människan började använda cannabis som en drog, är att det är drogen som tar bort själen. Vad är ett själslöst liv?

62 Jag blir lugn/glad/kreativ osv av cannabis Argumentet utgår bara från det akuta ruset då cannabis förstärker upplevelser och välbefinnande samtidigt som det minskar förmågan till inre kontroll, kritisk granskning, planering och att fatta beslut. Det tillåter dig att uppleva känslor samtidigt som du inte är verklighetsförankrad. I det kroniska ruset får man svårare att reflektera, vara medveten om sig själv och man blir avskärmad från sin egen inre värld och från den yttre världen. Den kroniska påverkan kommer t.ex. att göra en mer nedstämd, ge humörsvängningar, ge mer negativa tankar och att man inte kan använda sin kreativa förmåga i lika hög utsträckning som när man inte har cannabis i kroppen.

63 Jag kan sluta röka när jag vill men jag vill inte just nu Idén om att ha kontroll över drogen har de allra flesta i början. Genom att ta reda på mycket fakta och kanske jämföra sig med någon man känner till som tydligt är i ett beroende kan man leva i illusionen av att ha kontroll. Så länge drogen fyller en viktig funktion och så länge de negativa sidorna inte överväger kan man effektivt sortera bort allt negativt om cannabis. Som utanförstående kan man prova att fokusera diskussionen på hur det kommer sig att personen inte vill sluta nu och vad som skulle behövas för att han eller hon skulle vilja sluta. Var nyfiken och beredd att lyssna utan att direkt komma med lösningar.

64 Jag kommer inte att bli beroende Ingen som börjar röka tänker att han eller hon kommer att bli beroende. Ändå uppnår ca 10 % av dem som testar kriterierna för beroende. Mer än 20 % av dem som testar blir psykiskt beroende på en sådan nivå att det allvarligt påverkar deras vardagsfunktion och mående och därför också deras mognadsprocess. Först när man passerat gränsen för att vara beroende vet man att man är beroende.

65 Jag känner många som blir negativt påverkade av cannabis men jag påverkas inte så Hur cannabis påverkar är mycket individuellt och därför är det bara intressant att se till hur det har påverkat en själv och inte jämföra sig med andra. En risk är att man jämför en förmåga som påverkats mindre än andra hos sig själv med en förmåga hos en kompis som tydligt har försämrats, t.ex. Mitt språk har inte alls försämras men min kompis minne är verkligen dåligt. Då kan man tro att man är immun mot cannabis skadeverkningar. Att använda det här argumentet gör bara att man låter bli att fokusera på hur man själv påverkas vilket lättar ens egen oro över att det inte skulle vara bra för en.

66 Alla röker cannabis Det här kallas majoritetsmissförståndet, att tro att alla andra gör någonting som långt ifrån alla gör. Fakta är att ca 90 % av Sveriges befolkning inte har någon erfarenhet av cannabis och av de 10 % som har erfarenhet av det har den största andelen bara testat och sedan inte rökt mer. Det ligger närmare sanningen att säga att alla låter bli att röka cannabis.

67 Det är ju legalt i Holland, där får man röka cannabis utan att det ses som ett problem Cannabis har naturligtvis samma effekt oavsett vilken laglig status det har. Det man har gjort i Holland och i några andra länder är att man har tillåtet innehav för eget bruk.

68 Cannabis är en medicin Upplever en person att han eller hon blir hjälpt av cannabis så som en medicin kan det vara att personen har ett smärt- eller stressrelaterat problem. Cannabis lindrar symtomen för en stund men dock bara kort, därefter förvärras upplevelsen. Cannabis kan dock inte ta bort orsaken till symtomen och löser alltså inte problemet i grunden. När det gäller begreppet medicin som läkemedel så måste ett antal villkor uppfyllas för att det ska bli ett läkemedel. Det gör inte cannabis som helhet. Några substanser från cannabis ingår i medicin för extremt överviktiga och för balanssvårigheter vid MS, Multipel skleros. Dessa substanser fungerar bara när kroppen signalerar alarm.

69 Jag fungerar bättre när jag är lagom stenad (jag har en brist som måste kompenseras med cannabis I början kan vissa personer uppleva att de mår och fungerar bättre med hjälp av cannabis, t.ex. med koncentration, men ganska snart kommer den förbättringen att vändas så att man mår och fungerar sämre än innan man började röka. Vill man må och fungera bättre långsiktigt behöver man hitta andra lösningar. När man har rökt så att man uppnått en kronisk påverkan är det ens normaltillstånd och utifrån det upplevs det akuta ruset som ett energitillskott. Dock har man en nedsatt funktionsnivå.

70 Cannabis är mindre skadligt än alkohol Alla droger har sina speciella risker och skadorna på lång sikt ser olika ut för olika droger. Därför är det lämpligare att prata om de olika drogernas skadlighet än att tampas om vilken som är värst. En jämförelse är svår att göra bl a eftersom olika droger intas på olika sätt, man måste veta hur många som använder en specifik drog och att användarna enbart ska använda en slags drog.

71 Reflektion Vad tar du med dig från dagen?