Anmälan, behandling och uppföljning Gäller från

Transkript

1 Manual för Nationella Kvalitetsregistret för Seminom och NonSeminom, (testikulär samt extragonadal retroperitoneal och mediastinal germinalcellscancer hos vuxna män). Anmälan, behandling och uppföljning Gäller från

2 Versionshantering Omfattar registerversioner Version Datum 1.0.0/RCC Syd /RCC Syd /RCC Syd Utförda ändringar i manualen Datum Variabelbeskrivning Ändring Registret startar Tillägg av SNOMED-kod Malign tumör UNS Komplettering i manualen av informationen som finns på baksidan av Anmälningsblanketten, Kemo, Radio och Högdos Lagt till beskrivning i manualen när SNOMED-kod ska användas och hur vi kodar denna i cancerregistret. Djupare beskrivning av vissa variabler i angivna blanketter. Innan har dessa enbart funnits på baksidan av pappersblanketten.

3 Nationella Kvalitetsregistret för Seminom och NonSeminom, (testikulär samt extragonadal retroperitoneal och mediastinal germinalcellscancer hos vuxna män). Bakgrund Historiska data har överförts till INCA för testikulärt nonseminom fr om 1995 och testikulärt seminom fr om Fr om 2009 registreras alla data prospektivt i det webbaserade systemet INCA. Fr o m registreras även extragonadala retroperitoneala och mediastinala seminom och nonseminom i INCA. Kontroll mot cancerregistret, täckningsgrad Täckningsgraden definieras som andelen fall i cancerregistret, selekterade enligt nedanstående inklusionskriterier, som också finns i kvalitetsregistret. Täckningsgraden delas upp efter diagnosår i regionala cancerregistret. Inklusionskriterier ICD-O/3 och SNOMED /3-koder Nationella registret för Seminom och Nonseminom omfattar alla vuxna män med nydiagnostiserad nonseminomatös testikelcancer fr o m 1995, seminomatös testikelcancer fr o m 2001 och extragonadala retroperitoneala och mediastinala germinalcellscancer fr om ICD-O/3: C62, C48,0 och C38,3. SNOMED/3: 91013, 91003, 90703, 90713, 90853, 90653, 90813, 90803, 90613, , SNOMEDkod används för malign tumör där könscellsursprung ej kan bekräftas och diagnosgrund är labundersökning (diagnosgrund 8 enligt cancerregistret), a tumörmarkörer AFP och/eller β-hcg. Definition av testikulär primärtumör (ICD C62): Primärtumör belägen i testis. Tumör i retroperitoneala lymfkörtlar och patologiskt fynd vid ultraljudsundersökning av testis som leder till orchiectomi och den histopatologiska undersökningen visar ärr (fibrotiskt område) i testikeln s k utbränd tumör. Definition av extragonadal primär tumör: Om ovanstående kriterier för testikulär primärtumör inte är uppfyllda räknas tumören som extragonadal retroperitoneal (ICD C48,0) eller mediastinal (ICD C38,3) primärtumör med samma SNOMED/3-koder som ovan. Kön, Ålder Män > 16 år Specialfall Patienter som saknar svenskt personnummer kan för närvarande inte registreras i INCA men data på pappersblanketter spara för senare registrering. Patienter som tillfälligt utvandrat men har svenskt personnummer och som utretts och behandlats för sin testikelcancer i Sverige skall också ingå i kvalitetsregistret.

4 Exklusionskriterier Diagnos vid obduktion Patienter som behandlats utomlands och kommer till Sverige under uppföljningsperioden Anvisningar Bilateral testikelcancer. Vid bilat synkron tumörer: Om samma tumörtyp i båda testiklarna, anmäls båda tumörerna. Fullständig anmälan för ena tumören och för andra endast Primärtumördata och Kompletterande uppgifter för canceranmälan. Om enda tumören är ett seminom och andra ett nonseminom gäller: för seminom ifylles endast Primärtumördata och Kompletterande uppgifter för canceranmälan För nonseminom ifylles fullständig anmälan. Patientenbehandlas och följes som nonseminom. Om cancer i ena testikeln och senare ny tumör i andra testikeln (metakron tumör) registreras den sistnämnda som ny tumör och all fortsatt behandling och uppföljning kopplas till den senaste tumören. Gradering av toxicitet som används i blanketterna: Kemoterapi och Radioterapi Gradering av toxicitet (WHO 1979) Grad 3 Grad 4 Hematologisk (vuxna) Hemoglobin g/l < 65 Vita x 10 9 /L 1,0 1,9 < 1,0 Trombocyter x 10 9 /L < 25 Urinvägar S-Kreatinin 5 10 x N > l0 x N Neurotoxicitet Perifer Intolerabla parestesier Förlamning och/eller uttalad svaghet Infektion Svår infektion Svår infektion med blodtrycksfall N = Övre gränsen Gradering av akut toxicitet används i blanketten: Högdos Gradering av akut toxicitet (WHO 1979) Grad 3 Grad 4 Lunga Vilodyspné Sängbunden p g a andningsinsufficiens Njurar S-Kreatinin 5 10 x N > 10 x N Hjärta Symtomgivande dysfunktion Symtomgivande dysfunktion som svarar på behandling som är terapiresistent Lever Bilirubin 5 10 x N > 10 x N ALAT/ASAT 5 10 x N > 10 x N Blödning Transfusionskrävande Livshotande Infektion Svår infektion Svår infektion med blodtrycksfall Neurotoxicitet Perifer Intolerabla parestesier Förlamning och/eller uttalad svaghet N = Övre gränsen Länken klicka för att kontrollera obligatoriska och validering av kontroller simulerar inlagda kontroller.

5 Nationellt kvalitetsregister Anmälningsblanketter för testikulärt seminom och nonseminom Innehåll Kodning och värden, / regler Personuppgifter Personnummer Efternamn, Förnamn Adress Kön Dödsdatum Hemort vid diagnos Ålder vid diagnos Diagnosdatum Genereras av INCA Inrapportering Initierat av Inrapportör Inrapporterande sjukhus/klinik Inrapporterande sjukhuskod Inrapporterande klinikkod Komplettering eller rättning av enstaka uppgifter Ansvarig läkare Inrapporteringsdatum Tidigare cancer Tidigare cancer i andra testikeln. Typ av tidigare cancer i andra testikeln? om tidigare cancer i andra testikel = Datum eller år för tidigare cancer i andra testikeln Personnummer T ex 19XXXXXXXXXX Hämtas automatiskt från befolkningsregister Hämtas automatiskt från befolkningsregister M = Man Hämtas automatiskt från befolkningsregister Hämtas automatiskt från befolkningsregister. LKF-kod för län, kommun och församling, endast för monitor. Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Kan vid behov ändras till aktuell kod vid diagnos. Beräknas automatiskt utifrån diagnosdatum och födelsedatum Synlig endast för monitor Genereras av INCA Synlig endast för monitor. Monitor kan ändra vid behov. Namn på den person som initierar en inrapportering. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter Inrapportörens namn. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Regionalt Cancercentrum, Sjukhus och Klinik. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Sjukhuskod för anmälande sjukvårdsinrättning enligt kodförteckning för varje region. Hämtas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Endast för monitor Klinikkoder för anmälande klinik enligt kodförteckning för varje region. Hämtas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Endast för monitor. Markera i kryssruta om inrapportering avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter. Obs! Används denna kryssruta deaktiveras alla spärrar och kontroller och gör det möjligt att bara fylla i enstaka uppgifter. Namn på ansvarig läkare Datum då inrapportering görs. Hämtas automatiskt i INCA. Om tidigare cancer i andra testikeln ange ett av nedanstående alternativ seminom (patienten har tidigare haft seminom i andra testikeln). nonseminom (patienten har tidigare haft nonseminom i andra testikeln). Oklart Ange år. Hela datum kan anges i fall det är känt.

6 om tidigare cancer i andra testikeln = (kan hämtas från cancerregistret) Det finns ingen kontroll på format. Primärtumördata Diagnosdatum Ålder vid diagnos Primär orchiectomi = orchiectomi utförd före start av behandling Datum för primär orchiectomi om primär orchiectomi= Orchiektomi sida för primär orchiectomi om primär orchiectomi = Samma diagnos i båda testiklar om sida för primär orchiectomi = bilat. Klinik, sjukhus där orchiectomi utfördes för nonseminom om primär orchiectomi = eller PAD/CDnr finns. Alltid obligatorisk för seminom Patologavdelning om primär orchiectomi = eller om PAD/CD nr finns Patologavdelningskod PAD/cytologi-nr om diagnosgrund är operation, provexcision eller cytologi PAD/cytologi-år Datum för PAD/cytologisvar om PAD/CD-nr finns Inväxt i rete testis. Endast för seminom. om primär orchiektomi = och utbränd tumör = Vaskulär invasion om primär orchiectomi = och utbränd tumör är = Tumörstorlek Endast för seminom. om primär orchiektomi = och om utbränd tumör = Utbränd tumör om primär orchiectomi = Hämtas automatiskt från INCA. Synlig enbart för monitor. Hämtas automatiskt från INCA. Synlig enbart för monitor Primär orchiectomi utförd Ange datum för primär orchiectomi. höger vänster bilateral (se förklaring i börn av manualen under rubrik Anvisningar) = nonseminom eller seminom i båda testiklarna. = nonseminom i ena testikeln och seminom i andra testikeln. En anmälan för varje tumör. Ange det sjukhus där primär orchiectomi/biopsi/cytologi utförts Välj i lista Ange patologavdelning som utfört analysen. Välj i lista. Kod för anmälande patologavdelning enligt kodförteckning för varje region. Ange PAD/cytologi-nr och år för det preparat som verifierar diagnosen och som ligger till grund för canceranmälan. Ange PAD/cytologi-år för det preparat som verifierar diagnosen och som ligger till grund för canceranmälan. Datum för PAD/CD-svar = signeringsdatum Inväxt i rete testis (seminom) oklart Vaskulär invasion: inväxt av tumörceller i lymf- eller blodkärl oklart Tumörens storlek anges som heltal i mm * mm (seminom) Tumör i retroperitoneala lymfkörtlar och patologiskt fynd vid ultraljudsundersökning av testis som leder till orchiectomi och histopatologisk undersökning inte visar någon tumör utan endast ett ärr (fibrotiskt område) i testikeln = utbränd tumor /

7 Kontralateral testisbiopsi Lämnat spermaprov Ej lämnat spermaprov, ange orsak cis ej cis vet ej t om spermaprov = Spermaprov utfört före eller efter primär orchiectomi. t om spermaprov = och primär orchiectomi = Tumörmarkörer/utredning Datum för analys av tumörmarkörer före primär orchiectomi om värde på någon markör är angivet AFP-värde om AFP-nivå = / (endast nonseminom). om AFP-nivå=Normalt för patienten (endast seminom) AFP-nivå β-hcg-värde om β-hcg-nivå = t/förhöjt β-hcg-nivå LD-värde om LD-nivå = / ej erbjuden vill ej kan ej vet ej före primär orchiectomi efter primär orchiectomi Ange datum när analysen utförts. AFP-värde före primär orchiectomi Anges med en decimal. AFP-nivå före primär orchiectomi.. för seminom t för patienten för nonseminom Förhöjt AFP är per definition inte förenligt med en seminomdiagnos. Om patienten har a nivåer av AFP (pre- eller postorchiectomi) bör diagnosen omprövas med avseende på nonseminomatös testikelcancer. Man bör dock vara medveten om att smittsamma/virala processer i levern kan orsaka en liten ökning av AFP. I sällsynta fall kan patienten konstitutionellt ha en AFP-nivå något över det a. En lätt och stabil AFP-nivå kan således vara förenligt med en seminomdiagnos. β-hcg -värde före primär orchiectomi Anges med en decimal β-hcg -nivå före primär orchiectomi.. LD-värde före primär orchiectomi Anges med en decimal Om decimal saknas anges 0.

8 LD-nivå PLAP-värde Endast seminom Ej obligatorisk PLAP-nivå Endast seminom Hormonstatus före primär orchiectomi Datum för hormonanalys t om värde på testosteron är angivet eller någon hormonnivå = //låg Testosteronvärde (nmol/l) om testosteronnivå = t/förhöjt/lågt Testosteron-nivå SHBG-nivå LH-nivå FSH-nivå Metastaser Lymfkörtelmetastaser Förekomst av lymfkörtelmetastaser LD-nivå före primär orchiectomi.. PLAP-värde före primär orchiectomi. (seminom) Anges med en decimal. PLAP-nivå före primär orchiectomi.(seminom) Ange datum när analysen utförts. Testosteronvärde vid hormonanalys, anges i nmol/l. Anges med en decimal Om decimal saknas anges 0. lågt låg låg låg

9 Inguinalt t om förekomst av lymfkörtelmetastaser = Största metastas mm x mm om inguinalt = Iliakalt om förekomst av lymfkörtelmetastaser = Största metastas mm x mm om iliakalt = Paraaortalt om förekomst av lymfkörtelmetastaser = Största metastas mm x mm om paraaortalt = Mediastinalt om förekomst av lymfkörtelmetastaser = Största metastas mm x mm om mediastinalt = Supraklavikulärt om förekomst av lymfkörtelmetastaser = Största metastas mm x mm om supraklavikulärt = Extralymfatiska metastaser Förekomst av extralymfatiska metastaser Lymfkörtelmetastaser inguinalt.. Största metastas inguinalt, anges i mm Lymfkörtelmetastaser iliakalt. Största metastas iliakalt, anges i mm Lymfkörtelmetastaser paraaortalt. Största metastas paraaortalt anges i mm Lymfkörtelmetastaser mediastinalt. Största metastas mediastinalt anges i mm Lymfkörtelmetastaser supraklavikulärt. Största metastas supraklavikulärt anges i mm Förekomst av extralymfatiska metastaser Ett av fölnde alternative anges om förekomst av extralymfatiska metastaser = Lunga om förekomst av extralymfatiska metastaser = Hjärna Metastas i lunga.. Nej Ja Metastas i hjärna. om förekomst av extralymfatiska metastaser =.

10 Lever om förekomst av extralymfatiska metastaser = Skelett om förekomst av extralymfatiska metastaser = Annan lokal Metastas i lever.. Metastas i skelett.. Metastas på annan extralymfatisk lokal. om förekomst av extralymfatiska metastaser = Specificering av annan lokal om annan lokal =. Ange annan extralymfatisk lokal där metastas påvisats. Definitiv klinisk stadieindelning och datum för behandlingsbeslut Datum för behandlingsbeslut Ange datum för behandlingsbeslut Datum då beslut om behandling fattas (fullständig utredning slutförd och definitiv kliniskt stadium fastställts). Datum då behandlingsbeslut fattas eller datum då patienten erbjudits behandlingsalterantvi och själv skall väl. Kliniskt stadium Antal riskfaktorer Endast seminom CS I om seminom och kliniskt stadium = CS I Abdominella lymfkörtlar om kliniskt stadium inte = CS I eller CSMk+ Var patienten i CS I vid första utredningen. Endast nonseminom. Datum för första utredning om Var patienten i CS I vid första utredning = Endast nonseminom Om fler än en utredning gjorts, ange datum för den första. Endast seminom CS I = Inga tecken på metastaser. CSMk+ = βhcg kvastående förhöjt (faller ej enl sin halveringstid) men inga metastaser påvisbara. CS II = Metastaser begränsade till abdomiella lymfkörtlar. CS III= Metastaser i lymfkörtlar ovan diafragma. CS IV=Extralymfatiska metastaser. Ange antal riskfaktorer: (primärtumör >4 cm; inväxt i rete testis).(seminom) ; 0/1/2 0= Inga metastaser A= Maximal diameter <2cm. B = Maximal diameter 2-5 cm. C = Maximal diameter >5-10 cm. D = Maximal diameter >10cm. Ange ett av fölnde alternativ oklart Om patienten var i CS I vid första utredningen och två utredningar utförts, ange datum för första utredningen. Om fler än en utredning gjorts, ange datum för den första. ÅÅÅÅ-MM- DD.

11 Tumörmarkörer (vid definitiv stadieindelning) AFP-värde AFP-värde vid definitiv stadieindelning anges. Anges med en decimal t om AFP nivå = t/förhöjt (nonseminom) Om decimal saknas anges 0. AFP-nivå AFP-nivå vid definitiv stadieindelning. För seminom för patienten β-hcg-värde t om β-hcg-nivå =/ β-hcg-nivå LD-värde t om LD-nivå = t/förhöjt LD-nivå PLAP-värde Endast seminom om PLAP nivå = eller PLAP-nivå Endast seminom Prognos enl IGCCC om kliniskt stadium inte = CS I För nonseminom β-hcg-värde vid definitiv stadieindelning. Anges med en decimal Om decimal saknas anges 0. β-hcg -nivå vid definitiv stadieindelning. LD-värde vid definitiv stadieindelning. Anges med en decimal Om decimal saknas anges 0. LD-nivå vid definitiv stadieindelning. PLAP-värde vid definitiv stadieindelning Anges med en decimal Om decimal saknas anges 0. PLAP-nivå vid definitiv stadieindelning. ; Ett av nedanstående alternativ. Hämtas automatiskt från INCA. god intermediär dålig (endast nonseminom)

12 Behandling Diskuterad på MDK Remitterad till annat sjukhus Behandling CS I om definitiv kliniskt stadium = CS I Specificering av annan behandling om annan behandling angivits Behandling CS IIA Mk- Endast nonseminom om definitiv kliniskt stadium=csiia Mk- Prognos enl IGCCC för: God prognos: Inga icke pulmonella viscerala metastaser och alla markörer goda. Intermediär prognos: Icke pulmonella viscerala metastaser och någon intermediär markör. Dålig prognos (enbart nonseminom): Icke pulmonella viscerala metastaser eller någon dålig markör. regional nationell Om patienten remitterats för behandling till annat sjukhus Välj i lista. ingen adjuvant behandling adjuvant BEP (nonseminom) adjuvant Karboplatin (seminom) adjuvant strålbehandling (seminom) annan behandling Specificering av annan behandling.. exspektans enligt flödesschema annan behandling Specificering av annan behandling om annan behandling angivits Behandling CS Mk+, II (förutom nonseminom CS IIA Mk-) IV om definitiv kliniskt stadium=csmk+, II, (förutom nonseminom CS IIA Mk-)III, IV Specificering av annan behandling Specificering av annan behandling. BEP EP (seminom) strålbehandling (seminom) annan behandling Specificering av annan behandling. om annan behandling angivits Kompletterande uppgifter för alla gälla som canceranmälan SNOMED-kod Kod för mikroskopisk diagnos, välj i lista. SNOMED rapporteras in med diagnosgrund 8. I undantagsfall för att gälla som har dessa patienter även ett PAD. Dessa patienter rapporteras i KR canceranmälan med PAD och diagnosgrund 8. I CR registreras de med PAD-nr och diagnosgrund 3. För seminom läggs koden automatiskt Diagnosgrund för att gälla som canceranmälan Diagnos baserad på: provexcision eller operation med histopatologisk undersökning cytologisk undersökning annan lab undersökning (tumörmarkörer) (endast non-seminom)

13 TNM T-primärtumör N-regionala lymfkörtelmetastaser M-fjärrmetastaser ptx= Primärtumören kan ej bedömas (ingen orchiektomi har utförts) pt0= Inga tecken på primärtumör (tex histologiskt påvisat ärr i testis) ptis=intratubulär germinalcellsneoplasi (carcinoma in situ) pt1=tumör begränsas till testis och epididymis utan vaskulär/lymfatisk invasion; tumören kan invadera tunica albuginea men inte tunica vaginalis. pt2=tumören begränsad till testis och epididymis med vaskulär/lymfatisk invasion, eller tumör som sträcker sig genom tunica albuginea med engagemang av tunica vaginalis. pt3=tumör invaderar funikel med eller utan vaskulär/lymfatisk invasion. pt4=tumör invaderar scrotum med eller utan vaskulär/lymfatisk invasion. NX= Kriterierna för diagnos av lymfkörtelmetastaser ej uppfyllda. N0=Inga lymfkörtelmetastaser påvisade. N1=Metastaser i enstaka lymfkörtel med diameter högst 2 cm. N2=Metastaser i enstaka 2-5 cm stor lymfkörtel, eller i multipla lymfkörtlar, högst 5 cm stora. N3=Metastas i lymfkörtel med diameter över 5 cm. M0= Inga fjärrmetastaser. M1a= Icke-regionala lymfkörtlar eller lungmetastaser. M1b=Andra fjärrmetastaser än M1a.

14 Nationellt kvalitetsregister för seminom och nonseminom Behandlingsblankett Kemoterapi för testikulärt och extragonadalt seminom och nonseminom Innehåll Kodning och värden, / regler Personnummer Efternamn, Förnamn Adress Kön Dödsdatum Ålder vid diagnos Inrapportering Initierat av Inrapportör Inrapporterande sjukhus/klinik Inrapporterande sjukhuskod Personuppgifter Personnummer anges inkl sekelsiffra 19XXXXXXXXXX Hämtas automatiskt från befolkningsregister Hämtas automatiskt från befolkningsregister M = Man Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Hämtas automatiskt från befolkningsregister Beräknas automatiskt utifrån diagnosdatum och födelsedatum. Endast för monitor Namn på den person som initierar inrapportering. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Inrapportörens namn hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Sjukhus/klinik för anmälande sjukvårdsinrättning enligt kodförteckning för varje region. Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Sjukhuskod för anmälande klinik enligt kodförteckning för varje region. Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Inrapporterande klinikkod Endast för monitor. Klinikkod för anmälande klinik enligt kodförteckning för varje region. Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Komplettering eller rättning av enstaka uppgifter Ansvarig läkare Inrapporteringsdatum Lokalisation av tumör Lokalisation Tumörtyp Endast för monitor Markera i kryssruta om inrapportering avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter. Obs! Används denna kryssruta deaktiveras alla spärrar och kontroller och gör det möjligt att bara fylla i enstaka uppgifter. Namn på ansvarig läkare Datum då inrapportering görs. Hämtas automatiskt från systemet om fältet lämnas blankt, denna uppgift går att ändra. Ange lokalisation Testikulär Extragonadal Anger typ av tumör Seminom Nonseminom

15 Behandling (en blankett vid varje ny typ av cytostatikabehandling) Är denna cytostatikabehandling given inom ramen för en klinisk studie utanför vårdprogrammet? Orsak till behandling testikulär tumör. om lokalisation av primärtumör = testikulär Specificering av annan orsak om lokalisation av primärtumör = testikulär och orsak till behandling = annan Orsak till behandling extragonadal tumör om lokalisation av primärtumör = extragonadal Specificering av annan orsak om lokalisation av primärtumör = extragonadal och orsak till behandling = annan Start av behandling Avslutad behandling Antal cykler Regim Regim som använts vid behandlingen Specificering av annan om annan har angivits under regim adjuvant CS I adjuvant CS II A Mk- (nonseminom) primärbehandling av metastatisk sjukdom bristande effekt av föregående behandling, t½ markör långsam (nonseminom) annan bristande effekt av föregående behandling (nonseminom) bristande effekt av föregående behandling (seminom) biverkningar av föregående behandling vital cancer vid kirurgi postkemoterapi recidiv annan orsak Annan orsak till behandling anges. primärbehandling av extragonadal tumör bristande effekt av föregående behandling, t½ markör långsam (nonseminom) annan bristande effekt av föregående behandling (nonseminom) bristande effekt av föregående behandling biverkningar av föregående behandling vital cancer vid kirurgi postkemoterapi recidiv annan orsak Annan orsak till behandling anges Datum då behandlingen har startats. Datum då behandlingen har avslutats Antalet cykler, anges i heltal. Karboplatin (enbart seminom) BEP EP BEP-if/PEI TIP Annan Specificering av annan regim

16 Orsak till avslutad behandling Orsak till avslutad behandling Specificering av annan orsak Ange orsak till varför behandlingen avslutas. Ett av nedanstående alternativ anges enligt program bristande effekt biverkningar annan orsak. om orsak till avslutad behandling = annan Toxicitet Grad 3-4 (Definition finns i börn av manualen under rubriken Anvisningar) Hematologisk Hb vet ej Vita Trombocyter Renal S-kreatinin vet ej vet ej vet ej Perifer neuropati Infektion Annan allvarlig toxicitet Specificering av annan allvarlig toxicitet om annan = vet ej vet ej vet ej Annan allvarlig toxicitet.

17 Effekt av behandling. Anges ej om orsak till behandling = adjuvant CS I seminom/nonseminom eller adjuvant CS II A Mk- (endast nonseminom) Datum Ange datum för bedömning av effekt av behandling AFP-värde Endast nonseminom om nivå = eller AFP-nivå Endast nonseminom β-hcg-värde Endast nonseminom β-hcg-nivå Endast nonseminom om nivå = eller Behandlingseffekt grundad på CT/MR och markörer t om orsak till behandling inte = adjuvant CS I (seminom och nonseminom) eller adjuvant CS IIA Mk- Fortsatt behandling Fortsatt behandling Specificering av annan behandling om fortsatt = annan AFP värde, anges med en decimal Om decimal saknas anges 0 β-hcg värde, anges med en decimal. Om decimal saknas anges 0 Ett av nedanstående altnativ anges Ett av fölnde alternativ anges CR (Komplett remission): Fullständigt försvinnande av samtliga tumörmanifestationer på CT/MR eller motsvarande. Normala tumörmarkörer. PR (Partiell remission): Reduktion av mätbar tumör med 50%( 50% reduktion av produkten av de största perpendikulära diametrarna) utan samtidig progress på andra lokaler. Tumörmarkörer a eller faller enligt t½. SD (Stabil sjukdom): Effekt av behandling uppfyller inte kriterier för partiell remission och inte heller för progressiv sjukdom. PD (Progressiv sjukdom): Ökning av tumörmanifestationer skall vara 25%, eller tillkomst av nya tumörmanifestationer, eller ökning av tumörmarkörer > 10%. ingen ytterligare behandling byte av kemoterapi kirurgi högdoskemoterapi med rescue radioterapi annan behandling Annan behandling..

18 Nationellt kvalitetsregister för seminom och nonseminom Behandlingsblankett Kirurgi för testikulärt och extragonadalt seminom och nonseminom. Denna blankett ifylles för varje typ av kirurgiskt ingrepp (förutom primär ochiectomi= Anmälningsblankett) Innehåll Kodning och värden, / regler Personnummer Efternamn, Förnamn Adress Kön Dödsdatum Ålder vid diagnos Inrapportering Initierat av Inrapportör Inrapporterande sjukhus/klinik Personuppgifter Personnummer anges inkl sekelsiffra 19XXXXXXXXXX Hämtas automatiskt från befolkningsregister Hämtas automatiskt från befolkningsregister M = Man Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Hämtas automatiskt från befolkningsregister Beräknas automatiskt utifrån diagnosdatum och födelsedatum. Endast för monitor Namn på den person som initierar en inrapportering. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Inrapportörens namn. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggnings- uppgifter. Sjukhus/klinik för anmälande sjukvårdsinrättning enligt kodförteckning för varje region. Endast för monitor. Inrapporterande sjukhuskod Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Sjukhuskod för anmälande sjukhus enligt kodförteckning för varje region. Endast för monitor. Inrapporterande klinikkod Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Klinikkod för anmälande klinik enligt kodförteckning för varje region. Endast för monitor. Komplettering eller rättning av enstaka uppgifter Ansvarig läkare Inrapporteringsdatum Välj anmäla att koppla till Lokalisation av primärtumör Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Markera i kryssruta om inrapportering avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter. Obs! Används denna kryssruta deaktiveras alla spärrar och kontroller och gör det möjligt att bara fylla i enstaka uppgifter. Namn på ansvarig läkare Datum då inrapportering görs. Hämtas automatiskt från systemet om fältet lämnas blankt, denna uppgift går att ändra. Välj i lista testikulär extragonadal

19 Tumörtyp Diskuterad på MDK Kirurgi Kirurgidatum Sjukhus där kirurgin har utförts Sjukhuskod Orsak till kirurgi Specificering annan orsak till kirurgi om annan orsak till kirurgi angivits seminom nonseminom Ange ett av nedanstående alternativ Regional Nationell Nej Datum för kirurgi UNIK per patient i kombination med typ av kirurgi (två operationer kan förekomma samma dag). Om så ifylles två blanketter. Ange det sjukhus där kirurgin har utförts. Välj i lista Sjukhuskod för sjukvårdsinrättning enligt kodförteckning för varje region. Hämtas automatiskt från INCA postkemoterapi, som led i primärbehandling recidiv stagingoperation för CS II A Mk- (endast testikulärt nonseminom) (tumörstatus vid kirurgi skall ej fyllas i) orchiectomi efter start av kemoterapi. (tumörstatus vid kirurgi och typ av kirurgi skall ej fyllas i) annan Tumörstatus vid kirurgi. Anges ej om orsak till kirurgi är stagingoperation för nonseminom CS IIA Mk- eller orchiectomi efter start av kemoterapi. Tumörmarkörnivå Tumör i buk, storlek om tumör i buk angivits Tumör i lunga om tumör i lunga angivits Tumör i mediastinum om tumör i mediastinum angivits Tumör på annan lokalisation om tumör på annan lokalisation angivits Specificering av annan lokal Storlek av tumör i buken <1 cm >1 cm Specificering av annan lokal om tumör på annan lokal angivits. Typ av kirurgi. Anges ej om orsak till kirurgi är orchiectomi efter start av kemoterapi Typ av kirurgi. Om mer än en typ av kirurgi utförts ifylles en blankett för varje typ av kirurgi (förutom orchiectomi). unilat RPLND

20 Specificering av annan lokal om typ av kirurgi = excision av tumör på annan lokal Specificering av annan operation om typ av kirurgi = annan operation Operation makroskopiskt radikal PAD Patologavdelning PAD-nr PAD-år Datum för PAD-svar bilat RPLND excision av tumör i buk excision av tumör i lunga excision av tumör i mediastinum excision tumör på annan lokal annan operation Specificering av annan lokal.. Patologavdelning där analys utförts Välj i lista Ange PAD-nummer. Ange PAD-år Datum för PAD-svar =signeringsdatum PAD-svar Flera av nedanstående alternativ kan anges, minst ett alternativ anges PAD visar nekros/fibros om PAD visar nekros/fibros PAD visar om PAD visar teratom Förekomst av omogna komponenter i teratom t om teratom angivits i PAD PAD visar om PAD visar vital cancer PAD visar om PAD visar a lymfkörtlar PAD visar om PAD visar annat Specificering av annat PAD t om PAD = annat Fria resektionsränder Kirurgisk livshotande komplikation obligatorisk Spec av kirurgisk livshotande komplikation teratom vet ej vital cancer a lymfkörtlar annat ej bedömbart om kirurgisk livshotande komplikation =

21 Fortsatt behandling Fortsatt behandling Spec av annan behandling ingen ytterligare behandling kemoterapi kirurgi radioterapi högdoskemoterapi med rescue annan behandling om fortsatt behandling = annan

22 Nationellt kvalitetsregister för seminom och nonseminom Behandlingsblankett Radioterapi för testikulärt och extragonadalt seminom och nonseminom Innehåll Kodning och värden, / regler Personnummer Efternamn, Förnamn Adress Kön Dödsdatum Ålder vid diagnos Inrapportering Initierat av Inrapportör Inrapporterande sjukhus/klinik Inrapporterande sjukhuskod Inrapporterande klinikkod Komplettering eller rättning av enstaka uppgifter Personnummer anges inkl sekelsiffra 19XXXXXXXXXX Hämtas automatiskt från befolkningsregister Hämtas automatiskt från befolkningsregister M = Man Hämtas automatiskt från befolkningsregister Hämtas automatiskt från befolkningsregister Beräknas automatiskt utifrån diagnosdatum och födelsedatum. Synlig endast för monitor Namn på den person som initierar en inrapportering. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgiter. Inrapportörens namn hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Välj i lista Sjukhuskod för anmälande sjukvårdsinrättning enligt kodförteckning för varje region. Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Synlig endast för monitor. Klinikkod för anmälande klinik enligt kodförteckning för varje region. Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Synlig endast för monitor. Markera i kryssrutan om inrapportering avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter. Ansvarig läkare Datum för inrapportering Radioterapi (en blankett vid varje ny strålbehandling) Välj anmälan att koppla till Lokalisation av primärtumör Lokalisation av tumörtyp Orsak till strålbehandling Obs! Används denna kryssruta deaktiveras alla spärrar och kontroller och gör det möjligt att bara fylla i enstaka uppgifter Namn på ansvarig läkare Datum då inrapportering görs. Hämtas automatiskt från systemet om fältet lämnas blankt, denna uppgift går att ändra. Välj i lista testikulär extragonadal Seminom nonseminom adjuvant CS I (testikulärt seminom) primärbehandling av metastatisk sjukdom (testikulärt seminom) strålbehandling som del av kombinations-behandling med kemoterapi/kirurgi biverkningar av föregående behandling recidiv behandling av cancer in situ annan orsak

23 Specificering annan orsak om orsak till behandling = annan Start av behandling Avslutad behandling Fraktionsdos (Gy) Targetdos exkl boost (Gy) Boost Boost given Fraktionsdos boost (Gy) om boost given = Targetdos boost (Gy). Datum för start av behandling Unik per patient i kombination med lokal (strålbehandling kan starta mot flera olika lokaler samma dag, en blankett för varje lokal ifylles) Datum för avslutad behandling Anges med en decimal. Anges med en decimal Anges med en decimal. Anges med en decimal. om boost given = Strålbehandling, lokal (anges ej om orsak till behandling är cancer in situ). Strålbehandling, lokal Specificering av annan lokal om orsak = annan Orsak till avslutad behandling Specificering av annan orsak till avslutad behandling paraaortalt paraaortalt + iliacalt abdomen thorax CNS skelett annan lokal Om mer än en lokal bestrålas samtidigt ifylles en blankett för varje lokal ; planerad behandling given bristande effekt biverkningar annan orsak om orsak = annan orsak Toxicitet (Definition finns i börn av manualen under rubriken Anvisningar) Grad 3-4 toxicitet ; Specificering av grad 3-4 toxicitet om grad 3-4 toxicitet =

24 Effekt av behandling anges ej om orsak till behandling=adjuvant CS I eller cancer in situ Datum för bedömning av effekt Datum för bedömning av effekt anges om orsak till behandling inte = adjuvant CSI eller cancer in situ Effekt av behandling om orsak till behandling inte = adjuvant CSI eller cancer in situ Fortsatt behandling Fortsatt behandling Specificering av annan behandling Välj i lista CR (Komplett remission): Fullständigt försvinnande av samtliga tumörmanifestationer på CT/MR eller motsvarande. Normala tumörmarkörer. PR (Partiell remission): Reduktion av mätbar tumör med 50%( 50% reduktion av produkten av de största perpendikulära diametrarna) utan samtidig progress på andra lokaler. Tumörmarkörer a eller faller enligt t½. SD (Stabil sjukdom): Effekt av behandling uppfyller inte kriterier för partiell remission och inte heller för progressiv sjukdom. PD (Progressiv sjukdom): Ökning av tumörmanifestationer skall vara 25%, eller tillkomst av nya tumörmanifestationer, eller ökning av tumörmarkörer > 10%. ingen ytterligare behandling kemoterapi kirurgi högdoskemoterapi med rescue radioterapi annan behandling om fortsatt behandling = annan behandling

25 Nationellt kvalitetsregister för seminom och nonseminom Uppföljningsblankett för testikulärt och extragonadalt seminom och nonseminom Innehåll Personnummer Efternamn, Förnamn Adress Kön Kodning/värden, Regler Personuppgifter Personnummer 19XXXXXXXXXX Hämtas automatiskt från befolkningsregister Hämtas automatiskt från befolkningsregister M = Man Dödsdatum Ålder vid diagnos Inrapportering Initierat av Inrapportör Inrapporterande enhet Inrapporterande sjukhuskod Inrapporterande klinikkod Komplettering eller rättning av enstaka uppgifter Ansvarig läkare Inrapporteringsdatum Uppföljning Välj anmälan att koppla till Lokalisation Tumörtyp Ungefärlig tid efter avslutad behandling Samtliga seneffekter är synliga oavsett år. t för 1,3 och 5 år. Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Beräknas automatiskt från vårdprogramsdiagnosdatum. Synlig endast för monitor. Namn på den person som initierar en inrapportering. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Inrapportörens namn hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Regionalt Cancercentrum, Sjukhus och Klinik. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Sjukhuskod för anmälande sjukvårdsinrättning enligt kodförteckning för varje region. Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Synlig endast för monitor. Klinikkod för anmälande klinik enligt kod-förteckning för varje region. Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Synlig endast för monitor. Markera i kryssruta om inrapportering avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter. Obs! Används denna kryssruta deaktiveras alla spärrar och kontroller och gör det möjligt att bara fylla i enstaka uppgifter. Namn på ansvarig läkare Datum då inrapportering görs. Hämtas automatiskt från systemet om fältet lämnas blankt, denna uppgift går att ändra. Välj i lista Välj ett av nedanstående alterantiv testikulär extragonadal Välj ett av nedanstående alternativ seminom nonseminom (Om inget av nedanstående alternativ passar, lämna tomt. Exempelvis kontroll efter 6 månader eller efter 10 år.) 1 år, 2 år, 3 år, 4 år, 5 år, 6 år, 7 år, 8 år, 9 år eller 10 år

26 Recidiv har tidigare förekommit efter avslutad primärbehandling Besöksdatum Aktuellt status Ny cancer Besöksdatum anges Bedömning av behandlad tumörsjukdom vid kontrollbesöket inga tecken på sjukdom stabil eller minskande tumör recidiv/progress kontralateral testikelcancer = ny registrerings-blankett (endast om tidigare testikulär cancer) Specificering av annan cancer annan cancer = all annan cancer om ny cancer = annan cancer Seneffekt av behandling (endast testikulär cancer) Retrograd ekulation om 1, 3 eller 5 år angivits Minskad libido om 1, 3 eller 5 år angivits Impotens om 1, 3 eller 5 år angivits Annan seneffekt om 1, 3 eller 5 år angivits Specificering av annan seneffekt om seneffekt annan = Testosteron substitution Hormonstatus Ifylles ej om testosteron substitution = Testosteronvärde om 1, 3 eller 5 år angivits + om testosteron subst = Testosteron-nivå om 1, 3 eller 5 år angivits + om testosteron subst = Anges med en decimal. Om decimal saknas anges 0. lågt

27 SHBG-nivå om 1, 3 eller 5 år angivits + testosteron subst = LH-nivå om 1, 3 eller 5 år angivits + testosteron subst = FSH-nivå om 1, 3 eller 5 år angivits + testosteron subst = Fortsatt behandling Fortsatt behandling Specificering av annan behandling om fortsatt behandling = annan behandling Kontroller avslutas lågt lågt lågt ingen kirurgi högdoskemoterapi med rescue kemoterapi radioterapi annan behandling Specificering av annan orsak till att kontroller avslutas. enligt program av annan orsak Specificering av annan orsak för kontroller avslutats om orsak till att kontroller avslutats = annan orsak Recidiv/progress. Anges endast om status = recidiv/progress Datum för recidiv/progress Datum för recidiv/progress om status = recidiv/progress Progress av resttumör om recidiv/progress har angivits under aktuellt status Lymfkörtelmetastaser Förekomst av lymfkörtelmetastaser Inguinalt t om lymfkörtelmetastaser = Största metastas (mm * mm) om inguinalt = ej bedömbart / ej bedömbart Storlek i mm för största metastas inguinalt. Anges i heltal.

28 Iliakalt om lymfkörtelmetastaser = Största metastas (mm * mm) om Iliakalt = Paraaortalt om lymfkörtelmetastaser = Största metastas (mm * mm) om paraaortalt = Mediastinalt om lymfkörtelmetastaser = Största metastas (mm * mm) om mediastinalt = Supraklavikulärt om lymfkörtelmetastaser = Största metastas (mm * mm) om supraklav = Extralymfatiska metastaser Förekomst av extralymfatiska metastaser Lunga om extralymfatiska metastaser = Lever om extralymfatiska metastaser = Hjärna om extralymfatiska metastaser = Skelett om extralymfatiska metastaser = Annan lokal ej bedömbart Storlek i mm för största metastas iliakalt. Anges i heltal. ej bedömbart Storlek i mm för största metastas paraaortalt Anges i heltal ej bedömbart Storlek i mm för största metastas mediastinalt. Anges i heltal. ej bedömbart Storlek i mm för största metastas supraklavikulärt Anges i heltal ej bedömbart Etta av nedanstående alternativ anges ej bedömbart Etta av nedanstående alternativ anges ej bedömbart ej bedömbart Extralymfatisk metastas på annan lokal

29 Specificering av annan lokal om annan lokal = Tumörmarkörer Markörer a om datum för recidiv/progress angivits Enbart a tumörmarkörer som tecken på recidiv/progress om markörer a = Symtom eller undersökning(ar) som först signalerar recidiv/progress Symtom eller undersökning(ar) som först signalerar recidiv/progress om datum för recidiv/progress anges Specifikation av annat om recidiv/progress signaleras först av annat Recidiv/progress histologiskt undersökt t om datum för recidiv/progress anges Dödsdatum Dödsorsak om dödsdatum angivits Specificering av behandlingskomplikation om dödsorsak = behandlingskomplikation Specificering av annan dödsorsak om dödsorsak = annan orsak Obduktion utförd om dödsdatum angivits Kvarvarande testikelcancer om dödsorsak = annan cancer/behandlings-komplikation/ annan orsak Eventuella kommentarer Flera av nedanstående alternativ kan anges symtom CT/MR/UL tumörmarkörer annat Om något annat signalerar recidiv/progress först anges detta i klartext Recidiv/progress histologiskt undersökt Datum då dödsfallet inträffade testikelcancer behandlingskomplikation annan cancer annan orsak Specificering av behandlingskomplikation som orsakade dödsfallet Om annan orsak valts som dödsorsak anges denna i klartext Anges inte om dödsorsak = testikelcancer ej bedömbart Här kan eventuella kommentarer skrivas i klartext

30 Nationellt kvalitetsregister för seminom och nonseminom Anmälningsblankett Extragonadalt seminom och nonseminom Innehåll Kodning och värden, / regler Personuppgifter Personnummer Efternamn, Förnamn Adress Kön Dödsdatum Hemort vid diagnos Personnummer 19XXXXXXXXXX Hämtas automatiskt från befolkningsregistret Hämtas automatiskt från befolkningsregistret M = Man Hämtas automatiskt från befolkningsregistret Hämtas automatiskt från befolkningsregistret LKF-kod för län, kommun och församling, endast för monitor. Hämtas automatiskt från befolkningsregister. Ålder vid diagnos Diagnosdatum Räknas ut automatisk av INCA Inrapportering Initierat av Inrapportör Inrapporterande sjukhus/klinik Inrapporterande sjukhuskod Kan vid behov ändras till aktuell kod vid diagnos. Beräknas automatiskt utifrån diagnosdatum och födelsedatum Synlig endast för monitor. Genereras av INCA Synlig endast för monitor. Monitor kan ändra vid behov. Namn på den person som initierar en inrapportering. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Inrapportörens namn. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Välj i lista Sjukhuskod för anmälande sjukvårdsinrättning enligt kodförteckning för varje region. Hämtas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Inrapporterande klinikkod Endast för monitor. Klinikkod för anmälande klinik enligt kodförteckning för varje region. Hämtas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Inrapporterande enhet Komplettering eller rättning av enstaka uppgifter Ansvarig läkare Inrapporteringsdatum Endast för monitor. Regionalt Cancercentrum, Sjukhus och Klinik. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Markera i kryssruta om inrapportering avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter. Obs! Används denna kryssruta deaktiveras alla spärrar och kontroller och gör det möjligt att bara fylla i enstaka uppgifter. Namn på ansvarig läkare. Datum då inrapportering görs. Hämtas automatiskt från systemet om fältet lämnas blankt, denna uppgift går att ändra.

31 Tidigare cancer Tidigare cancer i andra testikeln. Typ av tidigare cancer i andra testikeln? om tidigare cancer i andra testikeln = Primärtumördata Lokalisation av primärtumör Diagnosdatum Genereras av INCA Ålder vid diagnos Klinik/Sjukhus Klinik/sjukhus där diagnos fastställts Patologavdelning om PAD/CD-nr finns Patologavdelning PAD/CD-nr om diagnosgrund är operation, provexcision eller cytologi PAD/CD-år Datum för PAD/CD-var Datum för vävnadsprov Utredning Testisbiopsi hö Testisbiopsi vä Orchiectomi hö Orchiectomi vä Om tidigare cancer i andra testikeln ange ett av nedanstående alternativ seminom (patienten har tidigare haft seminom i andra testikeln). nonseminom (patienten har tidigare haft nonseminom i andra testikeln) Oklart retroperitoneal mediastinal Genereras av INCA Synlig endast för monitor. Monitor kan ändra vid behov. Hämtas automatiskt från INCA Ange det sjukhus där diagnosen fastställts. Välj i lista Hämtas automatiskt från INCA Ange patologavdelning som utfört analysen Välj i lista Hämtas automatiskt från INCA Ange PAD/CD-nr för det preparat som verifierar diagnosen och som ligger till grund för canceranmälan. Ange PAD/CD-år för det preparat som verifierar diagnosen och som ligger till grund för canceranmälan Datum för PAD/CD-svar. Datum för orchiectomi eller vävnadsprov cis ej Cis cis ej cis

32 Lämnat spermaprov Ej lämnat spermaprov Ange orsak om lämnat spermaprov = Tumörmarkörer, vid slutförd utredning Datum för analys om värde på någon markör är angivet AFP-värde om AFP-nivå = //t för patienten (endast seminom) AFP-nivå β-hcg-värde om β-hcg-nivå = t/ förhöjt β-hcg-nivå LD-värde om LD-nivå = / LD-nivå vet ej ej erbjuden vill ej kan ej vet ej Ange datum när analysen utförts Ange AFP-värde vid slutförd utredning, anges med en decimal Om decimal saknas anges 0 AFP-nivå vid slutförd utredning. för seminom t för patienten/ för nonseminom Ange β-hcg -värde vid slutförd utredning, anges med en decimal Om decimal saknas anges 0 Ange β-hcg -nivå vid slutförd utredning. Ange LD-värde vid slutförd utredning, anges med en decimal Om decimal saknas anges 0 Ange LD-nivå vid slutförd utredning

33 PLAP-värde Endast seminom om PLAP-nivå = / PLAP-nivå Endast seminom Hormonstatus Datum för analys t om värde på testosteron är angivet eller någon hormonnivå = //lågt Testosteronvärde (nmol/l) om testosteronnivå = / /lågt Testosteron-nivå SHBG-nivå LH-nivå FSH-nivå Tumörutbredning Lymfkörtlar Inguinalt Största tumör mm x mm t om inguinalt = Iliakalt Ange PLAP-värde vid slutförd utredning, anges med en decimal Om decimal saknas anges 0 Ange PLAP-nivå vid slutförd utredning. Ange datum då analysen utförts Testosteronvärde vid hormonanalys, anges i nmol/l. Om decimal saknas ange 0 lågt låg lågt lågt ej bedömbart Största tumör inguinalt, anges i mm ej bedömbart

34 Största tumör mm x mm om iliakalt = Paraaortalt Största tumör mm x mm om paraaortalt = Mediastinalt Största tumör mm x mm om mediastinalt = Supraklavikulärt Största tumör mm x mm om supraklav = Extralymfatiska lokal Lunga Hjärna Lever Skelett Största tumör iliakalt, anges i mm ej bedömbart Största tumör paraaortalt anges i mm ej bedömbart Största tumör mediastinalt anges i mm / / ej bedömbart Största tumör supraklavikulärt anges i mm. ej bedömbart. ej bedömbart. ej bedömbart. ej bedömbart Annan lokal Specificering av annan lokal. ej bedömbart om annan lokal = Prognosgruppering utförs vid slutförd utredning Prognos enl IGCCC. Hämtas automatiskt från INCA god intermediär dålig (nonseminom)

35 Behandling Välj remitterande sjukhus/klinik Patienten är remitterad till sjukhus/klinik Behandling Specificering av annan behandling Välj i lista Hämtas automatiskt från INCA Kemoterapi Kirurgi Radioterapi Annan behandling om behandling = annan Kompletterande uppgifter för alla gälla som canceranmälan SNOMED-kod Kod för mikroskopisk diagnos anges för att gälla som canceranmälan Diagnosgrund för att gälla som canceranmälan För seminom sätts koden automatiskt Diagnosgrund.. provexcision eller operation med histopatologisk undersökning cytologisk undersökning annan lab undersökning (tumörmarkörer) nonseminom seminom med AFP-stegring är ett nonseminom diagnosgrund = annan lab undersökning

36 Nationellt kvalitetsregister för seminom och nonseminom Högdosblankett för testikulärt och extragonadalt seminom och nonseminom Innehåll Kodning och värden, / regler Personnummer Efternamn, Förnamn Adress Kön Dödsdatum Ålder vid diagnos Inrapportering Initierat av Inrapportör Inrapporterande sjukhus/klinik Inrapporterande sjukhuskod Inrapporterande klinikkod Komplettering eller rättning av enstaka uppgifter Personnummer anges inkl sekelsiffra 19XXXXXXXXXX Hämtas automatiskt från befolkningsregister Hämtas automatiskt från befolkningsregister M = Man Hämtas automatiskt från befolkningsregister Hämtas automatiskt från befolkningsregister Beräknas automatiskt utifrån diagnosdatum och födelsedatum. Synlig endast för monitor Namn på den person som initierar en inrapportering.. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgiter. Inrapportörens namn hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter Regionalt Cancercentrum, Sjukhus och Klinik. Hämtas automatiskt från INCA:s inloggningsuppgifter. Sjukhuskod för anmälande sjukvårdsinrättning enligt kodförteckning för varje region. Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter Klinikkod för anmälande klinik enligt kodförteckning för varje region. Beräknas automatiskt från inrapporterande enhets uppgifter. Markera i kryssruta om inrapportering avser komplettering eller rättning av enstaka uppgifter. Ansvarig läkare Obs! Används denna kryssruta deaktiveras alla spärrar och kontroller och gör det möjligt att bara fylla i enstaka uppgifter. Namn på ansvarig läkare Datum för inrapportering Datum då inrapportering görs. Hämtas automatiskt från systemet om fältet lämnas blankt, denna uppgift går att ändra. Högdos Väl anmälan att koppla till Välj från lista Indikation för HDCT Endast en av nedanstående tre indikationer kan besvaras med Fördröjd markör t½, AFP och/eller β-hcg efter första intensifiering av primärkemoterapi Som del av recidivbehandling Annan indikation Specificering av annan indikation om indikation för HDCT = annan

37 Patienten diskuterad inom SWENOTECA Status före HDCT Tumörmarkörer AFP och β-hcg a vid start av HDCT Cisplatinkänslig tumör vid start av HDCT Diskuterad med kollega från annan klinik. Ett av nedanstående alternativ anges vet ej / vet ej vet ej Givna cytostatikaregimer Givna cytostatikaregimer (under aktuell behandlingsperiod) Antal cykler BEP Cisplatinresistens: progress 4 veckor efter behandling med Cisplatin. Ett eller flera av nedanstående alternativ anges. BEP BEP-If/PEI TIP Annan regim om BEP angivits Antal cykler BEP-If/PEI antal cykler vet ej om BEP-If/PEI angivits Antal cykler TIP Obligatosik om TIP angivits Antal cykler av annan regim antal cykler vet ej Ange ett av nedanstående alternativ antal cykler vet ej om annan regim angivits Specificering av annan regim antal cykler vet ej om annan regim angivits Totalt antal givna cytostatikacykler Totalt antal kända cytostatikacykler Antal HD cykler givna Summan av givna cytostatikacykler. Räknas ut av INCA. Om vet ej är angivet på någon cytosatatikaregim lämnar INCA denna tom. Synlig endast för monitor. Summan av kända cytostatikacykler. Räknas ut av INCA. Om vet ej är angivet på någon cytosatatikaregim lämnar INCA denna tom. Synlig endast för monitor Ett av nedanstående alternativ En cykel Två cykler

38 Orsak till att endast en cykel givits om antal HD cykler = 1 cykel Ange ett av nedanstående alternativ toxicitet bristande effekt/progressiv sjukdom patienten vill inte annan orsak Specificering av annan orsak om annan orsak angivits Högdosregim given i cykel 1 Specificering av annan Högdosregim given i cykel 2 Specificering av annan HDCT cykel 1 Patientens längd (definition av progressiv sjukdom: ökning av tumörmanifestationer skall vara 25% eller tillkomst av nya tumörmanifestationer eller ökning av tumörmarkörer >10%. CE = Karboplatin, Etopsid PEC = Paclitaxel, Etopsid, Karboplatin Annan CE= Karboplatin, Etopsid PEC= Paclitaxel, Etopsid, Karboplatin Annan Heltal i cm anges Patientens vikt Heltal i kg anges GFR okorrigerat värde Anges i heltal ml/min. Startdatum Iohexol-/Cr-Edta-clearance Ange datum för start av HDCT cykel 1 Slutdatum Totalmängd Karboplatin given Ange datum för slut av HDCT cykel 1 Anges i heltal mg Totalmängd Etoposid given Anges i heltal mg Annat cytostatikum givits Specificering av annat cytostatikum i HDCT cykel 1 om annat cytostatikum = Total mängd annat cytostatikum Anges i heltal mg om annat cytostatikum = Benmärgsåterhämtning Datum för ANC > 1.0 x 10 9 /L Ange datum när ANC > 1.0 x 10 9 /L Datum för TRC > 20 x 10 9 /L Ange datum när TRC > 20 x 10 9 /L