Förslag på hållbarhetskriterier för

Transkript

1 1 [ Förslag på hållbarhetskriterier för Tillgänglig miljöinformation för läkemedel... 3 Information om var formulering av API till läkemedel sker... 5 Information om var tillverkning av API sker... 6 Utsläppskontroll med kemisk analys av API vid formulering till läkemedel... 7 Utsläppskontroll med kemisk analys vid tillverkning av API... 9 Information om läkemedlens klimatpåverkan Rutiner för att hantera risker för utsläpp av API till miljön vid tillverkning av läkemedel Introduktion Läkemedel är viktiga för att förebygga, lindra och behandla sjukdomar men användningen av läkemedel bidrar också till en betydande miljö- och klimatpåverkan. Läkemedel är designade för att vara motståndskraftiga mot nedbrytning och att vara biologiskt aktiva vid låga koncentrationer, för att uppnå önskad effekt vid behandling. Detta innebär att spridning av läkemedelsrester till miljön från tillverkning, såväl som under och efter användning av läkemedel, kan ha en negativ effekt på djur och människor som exponeras för dem. För att minska dessa risker är det viktigt att använda och följa upp hållbarhetskriterier vid offentlig upphandling. Läkemedelstillverkning är en global industri. Leveranskedjan för läkemedel är komplex och omfattar ofta flera företag och länder. Den inbegriper bland annat framtagning av råvaror, tillverkning av aktiv läkemedelssubstans (API), formulering av API till läkemedel, paketering och distribution. I syfte att öka transparensen kan upphandlande myndigheter premiera leverantörer som kan lämna information om var tillverkningen av läkemedel sker. Vid tillverkning av läkemedel är risken för utsläpp av API till miljön en prioriterad miljöaspekt. Det förkommer att tillverkningsenheter har otillräcklig rening av processvatten, vilket leder till utsläpp av läkemedelsrester till miljön. Detta kan påverka djur och andra organismer, bidra till utvecklingen av antibiotikaresistenta bakterier och kan potentiellt även påverka hälsan hos människor. Upphandlande myndigheter kan efterfråga att leverantörer av läkemedel vidtar åtgärder för att minska riskerna för negativ miljöpåverkan vid tillverkning av de läkemedel som omfattas av kontraktet, oavsett var tillverkningen sker. 1

2 2 [ Även under och efter användning av läkemedel uppstår risker för negativ miljöpåverkan. Läkemedelsrester kan spridas i sjöar och vattendrag och ge oönskade miljöeffekter. Därför är det viktigt för upphandlade myndigheter att ställa krav på och ta del av tillgänglig miljöinformation för att kunna bedöma miljöpåverkan av de läkemedel som används. Informationen kan också vägas in vid läkemedelsbehandlingar när det är relevant. Annan viktig information som bidrar till ökad transparens och kunskap är tillgång till analysresultat för att förstå omfattning av utsläpp till miljön genom att mätningar kan göras på processvattnet efter tillverkning och formulering av API. Information om läkemedels klimatpåverkan genom livscykelanalyser är information som kan användas för att ta fram miljöbedömningsmodeller. Eftersom läkemedel har en global leveranskedja som omfattar högriskländer innebär detta att det kan förekomma risker inom områdena mänskliga rättigheter, arbetares rättigheter, miljöskydd och antikorruption. I syfte att bidra till hållbara leveranskedjor vid offentlig upphandling, kan upphandlande myndigheter efterfråga att leverantörer förebygger och hanterar dessa risker i den egna verksamheten och hos eventuella underleverantörer. Arbetsrättsliga och sociala villkor kan ställas för att säkerställa att leverantörerna har rutiner för detta. Omfattning Hållbarhetskriterierna kan tillämpas för upphandling av humanläkemedel, såsom de definieras i 2 kap. 1 läkemedelslagen (2015:315), det vill säga läkemedel för människor. Hållbarhetskriterierna omfattar inte förskrivna och receptfria läkemedel som förmedlas via öppenvårdsapotek eller dagligvaruhandel. Tillämpningsanvisningar Hållbarhetskriterierna för läkemedel omfattar både tilldelningskriterier som kan ge leverantörer mervärde i upphandlingen samt kontraktsvillkor som ska uppfyllas vid fullgörande av kontraktet. Den upphandlade myndigheten avgör vilka kontraktsvillkor och tilldelningskriterier som ska inkluderas i upphandlingen. Kontraktsvillkoret börjar gälla vid avtalsstart. Redovisning av hur kontraktsvillkoret efterlevs kan lämnas i formulär för egenrapportering miljöriskhantering.

3 3 [ Tillgänglig miljöinformation för läkemedel Tilldelningskriterium (KravID: 11222) Basnivå Argument Syftet med tilldelningskriteriet är att öka tillgänglig miljöinformation om läkemedels inneboende miljöbelastande egenskaper och miljörisker vid användning. Det ligger i allmänhetens intresse att leverantörer offentliggör miljöinformationen. Informationen kan vägas in vid läkemedelsbehandlingar när det är relevant. Kravtext För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] ska leverantören ange det eller de offererade läkemedel som den kommer att tillgängliggöra miljöinformation för enligt nedan. Observera att tilldelningskriteriet även gäller de läkemedel som är undantagna från krav om att ta fram miljöinformation enligt Europeiska läkemedelsmyndighetens (EMA:s) riktlinjer. Miljöinformationen ska minst omfatta persistens, bioackumulation, toxicitet och miljörisk framtagen i enlighet med EMA:s senaste riktlinjer 1, FASS senast publicerade riktlinjer för miljöinformation för läkemedel 2 eller annan likvärdig transparent modell för miljöinformation. Miljöinformationen ska senast vid avtalsstart finnas tillgänglig på en webbplats som är fri och allmänt tillgänglig. Exempel på webbplatser är Om miljöinformationen finns tillgänglig redan vid anbudets inlämnande kan länken bifogas i anbudet. Uppfylls tilldelningskriteriet ska leverantören tillhandahålla miljöinformation under hela avtalets löptid för de läkemedel som erhållits mervärde för. Förslag till verifikat För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] i anbudsutvärderingen ska leverantören i sitt anbud intyga att den ska tillgänglig göra miljöinformation enligt ovan. Information om kravet Tilldelningskriteriet kan omfatta alla offererade läkemedel, det vill säga även de läkemedel som enligt EMA:s riktlinjer är undantagna från krav om att ta fram miljöinformation. 1 European Medicines Agency, Committee for medicinal products for human use (CHMP). Guideline on the environmental risk assessment of medicinal products for human use. Ref EMEA/CHMP/SWP/4447/00 corr 2, WC pdf. 2 Environmental classification of pharmaceuticals at Guidance for pharmaceutical companies 2012,

4 4 [ Förslag till uppföljning Kontrollera att miljöinformationen är fri och allmänt tillgänglig, samt att den innehåller relevant efterfrågad miljöinformation enligt tilldelningskriteriet.

5 5 [ Information om var formulering av API till läkemedel sker Tilldelningskriterium (KravID: 11223) Basnivå Argument Syftet med tilldelningskriteriet är en ökad öppenhet och spårbarhet vid formulering av aktiv läkemedelssubstans (API) till läkemedel. Information om var formulering av de läkemedel som omfattas av avtalet sker ger upphandlande myndigheter bättre förutsättningar att kartlägga risker och att prioritera uppföljningsinsatser. Kravtext För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] ska leverantören tillhandahålla information om var (land eller länder) formulering av aktiv läkemedelssubstans (API) till offererat läkemedel sker. Uppfylls tilldelningskriteriet ska leverantören under avtalets löptid utan dröjsmål informera om eventuella ändringar avseende var (land eller länder) formulering av API till läkemedel sker, för de läkemedel som leverantören har lämnat information om. Förslag till verifikat För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] i anbudsutvärderingen ska leverantören i sitt anbud lämna information om var (land eller länder) formulering av API till offererat läkemedel sker. Information om kravet Tilldelningskriteriet kan tillämpas fristående eller tillsammans med tilldelningskriteriet Information om var tillverkning av API sker (KravID: 11224). Tillverkning av ett läkemedel kan ske på olika geografiska platser. Därför kan leverantören behöva lämna information om flera länder där formulering av API till läkemedel sker. Förslag till uppföljning Kontrollera att informationen leverantören senast har lämnat är korrekt. Vid uppföljning kan den upphandlande myndigheten begära att leverantören lämnar information som styrker var formulering av API till offererat läkemedel sker.

6 6 [ Information om var tillverkning av API sker Tilldelningskriterium (KravID: 11225) Basnivå Argument Syftet med tilldelningskriteriet är en ökad öppenhet och spårbarhet vid tillverkning av aktiv läkemedelssubstans (API). Information om var tillverkning av API sker för de läkemedel som omfattas av avtalet ger upphandlande myndigheter bättre förutsättningar att kartlägga risker och att prioritera uppföljningsinsatser. Kravtext För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] ska leverantören tillhandahålla information om var (land eller länder) tillverkning av aktiv läkemedelssubstans (API) som ingår i offererat läkemedel sker. Uppfylls tilldelningskriteriet ska leverantören under avtalets löptid utan dröjsmål informera om eventuella ändringar avseende var (land eller länder) tillverkning av API sker, för de läkemedel som leverantören har lämnat information om. Förslag till verifikat För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] i anbudsutvärderingen ska leverantören i sitt anbud lämna information om var (land eller länder) tillverkning av API som ingår i offererat läkemedel sker. Information om kravet Tilldelningskriteriet kan tillämpas fristående eller tillsammans med tilldelningskriteriet Information om var formulering av API till läkemedel sker (KravID: 11223). Tillverkning av ett läkemedel kan ske på olika geografiska platser. Därför kan leverantören behöva lämna information om flera länder där tillverkning av API till läkemedel sker. Förslag till uppföljning Kontrollera att informationen leverantören senast har lämnat är korrekt. Vid uppföljning kan den upphandlande myndigheten begära att leverantören lämnar information som styrker var tillverkning av API till offererat läkemedel sker.

7 7 [ Utsläppskontroll med kemisk analys av API vid formulering till läkemedel Tilldelningskriterium (KravID: 11227) Avancerad nivå Argument Syftet med tilldelningskriteriet är att öka kunskapen om utsläpp av aktiv läkemedelssubstans (API) till miljön från tillverkning av läkemedel. Information från kemisk analys av processvatten kan ge underlag för att kunna bedöma vilka potentiella åtgärder som kan vidtas för att förebygga sådana utsläpp till miljön. Kravtext För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] ska leverantören för offererat läkemedel utföra kemisk analys på processvattnet för minst en producerad batch av läkemedel som levererats under avtalets löptid och tillhandahålla en rapport enligt nedan. Med processvatten avses utgående vatten från tillverkningsenheten/tillverkningsenheterna där formulering av aktiv läkemedelssubstans (API) till läkemedel sker. Renas processvatten på tillverkningsenheten/tillverkningsenheterna ska provtagning ske efter rening. Lämnas processvattnet istället orenat för hantering (exempelvis rening eller destruktion) utanför tillverkningsenheten/ tillverkningsenheterna ska provtagning ske innan det lämnas bort. Genereras inget processvatten på tillverkningsenheten eller tillverkningsenheterna behöver inte leverantören kunna utföra kemisk analys och tillhandahålla en rapport för att uppfylla tilldelningskriteriet. Rapporten avseende kemisk analys på processvattnet ska minst innehålla: vilken API eller relevant markör för API som kontrollen omfattar analysmetod och detektionsgräns för API eller relevant markör för API uppmätta halter av API eller relevant markör för API (ange enhet) vilket laboratorium som har utfört analysen hur provtagningen på processvattnet har utförts med vilken frekvens som provtagning och analys på processvattnet sker hur spårbarhet har säkrats mellan den aktuella provtagningen i tillverkningsserien, batchen, till offererat läkemedel. Uppfylls tilldelningskriteriet ska leverantören utan dröjsmål informera om eventuella förändringar avseende utsläppskontroll och kemisk analys för de läkemedel som leverantören erhållit mervärde för. Förslag till verifikat För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] i anbudsutvärderingen ska leverantören i sitt anbud intyga att den kan utföra kemisk analys och tillhandahålla rapport på begäran av [den upphandlande myndigheten] inom [tre (3) månader eller annan senare tid som bestäms av den upphandlande myndigheten] från det att begäran mottogs. Genereras inget processvatten på tillverkningsenheten/tillverkningsenheterna där formulering av API för offererat läkemedel sker, ska leverantören istället intyga detta i sitt anbud för att uppfylla tilldelningskriteriet.

8 8 [ Information om kravet Tilldelningskriteriet kan tillämpas fristående eller tillsammans med tilldelningskriteriet Utsläppskontroll med kemisk analys vid tillverkning av API (KravID: 11226). Förslag till uppföljning Begär att leverantören ska tillhandahålla rapport enligt ovan inom den tid som anges i avtalet. Kontrollera att rapporten innehåller efterfrågad information och att den är korrekt. Har leverantören intygat att inget processvatten genereras vid tillverkning av API för offererat läkemedel kan den upphandlande myndigheten vid uppföljning begära att leverantören ska lämna information som styrker detta.

9 9 [ Utsläppskontroll med kemisk analys vid tillverkning av API Tilldelningskriterium (KravID: 11226) Avancerad nivå Argument Syftet med tilldelningskriteriet är att öka kunskapen om utsläpp av aktiv läkemedelssubstans (API) till miljön från tillverkning av läkemedel. Information från kemisk analys av processvatten kan ge underlag för att kunna bedöma vilka potentiella åtgärder som kan vidtas för att förebygga utsläpp till miljön. Kravtext För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] ska leverantören för offererat läkemedel utföra kemisk analys på processvattnet för minst en producerad batch av API som ingår i läkemedel som levererats under avtalsperioden och tillhandahålla en rapport enligt nedan. Med processvatten avses utgående vatten från tillverkningsenheten/tillverkningsenheterna där tillverkning av aktiv läkemedelssubstans (API) sker. Renas processvatten på tillverkningsenheten/tillverkningsenheterna ska provtagning ske efter rening. Lämnas processvattnet istället orenat för hantering (exempelvis rening eller destruktion) utanför tillverkningsenheten/ tillverkningsenheterna ska provtagning ske innan det lämnas bort. Genereras inget processvatten vid tillverkning av API för offererat läkemedel behöver inte leverantören utföra kemisk analys och tillhandahålla en rapport för att uppfylla tilldelningskriteriet. Rapporten avseende kemisk analys på processvatten ska minst innehålla: vilken API eller relevant markör för API som kontrollen omfattar analysmetod och detektionsgräns för API eller relevant markör för API uppmätta halter av API eller relevant markör för API (ange enhet) vilket laboratorium som har utfört analysen hur provtagningen på processvattnet har utförts med vilken frekvens som provtagning och analys på processvattnet sker hur spårbarhet har säkrats mellan den aktuella provtagningen i tillverkningsserien, batchen, till offererat läkemedel. Uppfylls tilldelningskriteriet ska leverantören utan dröjsmål informera om eventuella förändringar avseende utsläppskontroll och kemisk analys för de läkemedel som leverantören erhållit mervärde för. Förslag till verifikat För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] i anbudsutvärderingen ska leverantören i sitt anbud intyga att den kan utföra kemisk analys och tillhandahålla rapport på begäran av [den upphandlande myndigheten] inom [tre (3) månader eller annan senare tid som bestäms av den upphandlande myndigheten] från det att begäran mottogs. Genereras inget processvatten på tillverkningsenheten/tillverkningsenheterna där tillverkning av API sker, ska leverantören istället intyga detta i sitt anbud för att uppfylla tilldelningskriteriet.

10 10 [ Information om kravet Tilldelningskriteriet kan tillämpas fristående eller tillsammans med tilldelningskriteriet Utsläppskontroll med kemisk analys av API vid formulering till läkemedel (KravID: 11227). Förslag till uppföljning Begär att leverantören ska tillhandahålla rapport enligt ovan inom den tid som anges i avtalet. Kontrollera att rapporten innehåller efterfrågad information och att den är korrekt. Har leverantören intygat att inget processvatten genereras vid tillverkning av API för offererat läkemedel kan den upphandlande myndigheten vid uppföljning begära att leverantören ska lämna information som styrker detta.

11 11 [ Information om läkemedlens klimatpåverkan Tilldelningskriterium (KravID: 11306) Spjutspetsnivå Argument Syftet med tilldelningskriteriet är att få information om läkemedels klimatpåverkan ur ett livscykelperspektiv genom att leverantörer tar fram informationen enligt vedertagna metoder och internationella standarder för livscykelanalyser. Informationen kan exempelvis användas för att utveckla olika miljöbedömningsmodeller för läkemedel. Kravtext För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] ska leverantören för offererat läkemedel redovisa information om dess klimatpåverkan (CO 2 ekvivalenter) ur ett livscykelperspektiv [för hela livscykeln eller ange vald del av livscykeln] enligt ISO 14044, ISO eller ISO Förslag till verifikat För att erhålla [poäng eller prisavdrag per position] i anbudsutvärderingen ska leverantören i sitt anbud intyga att den på begäran av [den upphandlande myndigheten] inom [sex (6) månader eller annan senare tid som bestäms av den upphandlande myndigheten] kommer att redovisa information om offererat läkemedels klimatpåverkan baserat på livscykelanalys (LCA), innehållande resultat från livscykelanalys i enlighet med ISO 14044, ISO eller ISO Information om kravet Livscykelanalyser (LCA) används för att få information om vilken klimatpåverkan som produkter har under sin livscykel, det vill säga från råvara, tillverkning och användning till hantering av den uttjänta produkten. ISO är en standard som innehåller krav på hur en livscykelanalys (LCA) ska genomföras. Dokumentation och kommunikation av resultaten kan göras som exempelvis en LCA-rapport, miljö- eller klimatdeklaration. ISO är en standard för miljömärkning och miljödeklaration. En miljödeklaration redovisar miljöpåverkan, bland annat klimatpåverkan, baserat på en produkts livscykel. Olika miljödeklarationsprogram utfärdar miljödeklarationer enligt ISO Ett exempel på miljödeklarationsprogram är det internationella EPD-systemet. ISO är en standard för information om klimatpåverkan från produkter med inriktning på växthusgaser och deras bidrag till klimatförändring. Standarden innehåller krav och vägledning för beräkning av produktens klimatpåverkan. Mer information om miljö- och klimatdeklarationer finns bland annat på internationella EPD systemets webbplats, Förslag till uppföljning Begär att leverantören ska tillhandahålla information om klimatpåverkan för offererat läkemedel. Leverantören ska ange vilken standard som har använts för att göra analysen.

12 12 [ Rutiner för att hantera risker för utsläpp av API till miljön vid tillverkning av läkemedel Särskilda kontraktsvillkor (KravID: 11224) Basnivå Argument Syftet med kontraktsvillkoret är att säkerställa att leverantören vidtar åtgärder för att kartlägga och hantera risker för utsläpp av aktiv läkemedelssubstans (API) till miljön, så att tillverkning av läkemedlen ger upphov till en så liten negativ miljöpåverkan som möjligt. Kravtext Leverantören ska under hela avtalstiden vidta åtgärder enligt nedan för att minska riskerna för utsläpp av aktiv läkemedelssubstans (API) till miljön vid tillverkning av de läkemedel som omfattas av avtalet. Åtgärderna ska vidtas vid tillverkning av API samt vid formulering av API till läkemedel. Leverantören ska vid avtalsstart ha: 1. antagit en allmänt tillgänglig policy, beslutad av högsta ledningen, som innefattar ett åtagande att minska riskerna för utsläpp av API till miljön vid tillverkning av de läkemedel som omfattas av avtalet 2. antagit rutiner för att skriftligen vidareförmedla policyåtagandet till eventuella underleverantörer som den har avtalsförhållande med, samt för att vidareförmedla policyåtagandet till eventuella underleverantörer bortom första ledet i leveranskedjan 3. utsett person på ledningsnivå som ansvarar för efterlevnaden av policyåtagandet 4. antagit rutiner för att regelbundet identifiera och prioritera riskerna för utsläpp av API till miljön vid tillverkning av de läkemedel som omfattas av avtalet, innefattande en kartläggning av leveranskedjan 5. antagit rutiner för att regelbundet följa upp efterlevnaden av policyåtagandet 6. antagit rutiner för att omedelbart vidta åtgärder vid identifierade avvikelser. Åtgärderna ska vara dokumenterade och tillämpas löpande under hela avtalstiden i den egna verksamheten och/eller hos eventuella underleverantörer som medverkar till att fullgöra avtalet. Åtgärderna ska vara proportionerliga i förhållande till leverantörens verksamhet och möjlighet till inflytande i leveranskedjan. Om leverantören anser att den saknar sådant inflytande, ska den vidta skäliga åtgärder för att öka sitt inflytande. Leverantören ska kunna motivera vilka åtgärder som har vidtagits med hänsyn till dess inflytande i leveranskedjan.

13 13 [ Uppföljning [Den upphandlande myndigheten] har rätt att följa upp att leverantören fullföljer sina åtaganden. Uppföljningen kan komma att ske i olika steg; egenrapportering och revision. På begäran av [den upphandlande myndigheten] ska leverantören [inom sex (6) veckor/annan tid som den upphandlande myndigheten anger] från det att begäran mottogs, skriftligen redovisa hur åtagandet efterlevs. Redovisningen kan lämnas i bilagan Formulär för egenrapportering - miljöriskhanering. Leverantören ska lämna den rapportering som framgår av formuläret. Leverantören ska möjliggöra för [den upphandlande myndigheten] att själv eller genom ombud utföra revisioner hos leverantören och/eller hos dess eventuella underleverantörer för att säkerställa att leverantören uppfyller sitt åtagande. Leverantören ska i samband med revision tillhandahålla de uppgifter och den dokumentation som behövs för att kontrollera att åtagandet efterlevs. Hantering av brister Om leverantören inte medverkar vid uppföljning eller om det föreligger brister i den dokumentation som ska tillhandahållas ska rättelse ske inom skälig tid som bestäms av [den upphandlande myndigheten]. Vid bristande efterlevnad av åtagandet ska leverantören avhjälpa detta enligt en av leverantören framtagen tid- och åtgärdsplan som ska godkännas av [den upphandlande myndigheten]. Tid- och åtgärdsplanen ska tas fram inom den tid som bestäms av [den upphandlande myndigheten] och ska stå i proportion till bristernas art och tydligt beskriva hur dessa avhjälps inom angiven tid. Information om kravet Detta kontraktsvillkor fokuserar på en prioriterad miljöaspekt vid tillverkning av läkemedel, det vill säga att minska riskerna för utsläpp av API till miljön. Genom kontraktsvillkoret anges att leverantören ska vidta åtgärder för att minimera dessa risker. De åtgärder som leverantören vidtar ska vara proportionerliga i förhållande till leverantörens verksamhet och möjlighet till inflytande i leveranskedjan. Om leverantören saknar sådant inflytande eller om inflytandet är begränsat, ska denne enligt kontraktet vidta skäliga åtgärder för att öka detta. Vad som är en skälig åtgärd måste bedömas i varje enskilt fall. Ett exempel kan vara att samarbeta med sina underleverantörer och/eller andra aktörer. När en upphandlande myndighet granskar leverantörens riskhantering bör den därmed ta hänsyn till att olika leverantörer kan vidta olika typer av lämpliga åtgärder för att hantera riskerna för utsläpp av API till miljön vid tillverkning av de läkemedel som omfattas av avtalet. Observera att om den upphandlande myndigheten även har valt att inkludera villkoret om hållbara leveranskedjor (KravID: 11239) i upphandlingen, kan upphandlaren upplysa leverantören om att denne i formulär för egenrapportering miljöriskhantering kan hänvisa till formulär för egenrapportering hållbara leveranskedjor, om de uppgifter som krävs har lämnats där. Förslag till uppföljning Uppföljning sker genom att leverantören, inom den tid som den upphandlande myndigheten anger i kontraktsvillkoren, skriftligen redovisar hur åtagandet

14 14 [ efterlevs. Redovisningen kan lämnas i formulär för egenrapportering - miljöriskhantering. Leverantören ska enligt kontraktsvillkoret lämna den rapportering som framgår av formuläret. Uppföljning kan även ske genom att den upphandlande myndigheten själv eller genom ombud genomför revisioner hos leverantören och/eller hos dess underleverantörer. Av kontraktsvillkoret framgår att leverantören i samband med revision ska tillhandahålla de uppgifter och den dokumentation som behövs för att kontrollera att åtagandet efterlevs. Sveriges regioner samverkar vid uppföljning och det gemensamma uppföljningsarbetet hålls ihop av ett nätverk av kontaktpersoner som har ett nationellt kansli som stöd. Läs mer på