För godkänt krävs 74 % av totalpoängen för sammanlagd poäng del 1 och 2. Därutöver krävs lägst 50% av poängen per mål för tandläkarexamen.

Transkript

1 Del 1 - En decemberdag på kliniken Information För godkänt krävs 74 % av totalpoängen för sammanlagd poäng del 1 och 2. Därutöver krävs lägst 50% av poängen per mål för tandläkarexamen. I första delen av provet kan du gå fram och tillbaka mellan frågor. Denna del handlar om flera patientfall och kliniska och generella situationer som du som allmäntandläkare kan ställas inför. Max poäng på denna del: 94 p Poängräkning: Frågor där man ska välja ett rätt alternativ (endast ett val per fråga) tilldelas poäng för rätt svar, inga minuspoäng för fel svar. Totalpoäng står i anslutning till frågan Dra-och-Släpp (flera val som ska rangordnas i en särskild ordning) tilldelas poäng för rätt svar, inga minuspoäng för fel svar. Totalpoäng står i anslutning till frågan Frågor där man ska markera flera rätta alternativ tilldelas poäng för rätta val och minus poäng för felaktiga val. Du kan inte få mindre än 0 p på frågan som helhet. Poäng per rätt alternativ står i anslutning till frågan. Essäfråga tilldelas varierande poäng. Totalpoäng står i anslutning till frågan 1/66

2 Daniella, 12 år 2/66

3 1 Daniella, 12 år, kommer för undersökning tillsammans med sin mamma. När du berättar att du vill ta några röntgenbilder blir mamman orolig då hon hört att röntgenstrålning är farligt. Vilka påståenden stämmer när det gäller röntgenstrålning och strålsäkerhet? Markera sant eller falskt: Sant Falskt Strålningen för att ta en panoramabild är så liten att det bör tas en sådan bild på alla tolvåringar Barn under 12 år är upp till tre gånger mer känsliga för strålning än en vuxen När exponeringen avslutats finns inte längre någon joniserande strålning i rummet Strålning från odontologiska röntgenundersökningar är alltid helt ofarlig 3/66

4 2 A. Hur förklarar du för Daniella och hennes mamma varför röntgenbilder behöver tas? B. Beskriv vilka risker som finns med röntgenstrålning och hur detta hanteras i samband med odontologiska röntgenundersökningar. Förklara som om du berättar för patienten. Max 100 ord Skriv in ditt svar här: Arbetsmaterial, underlag för bedömning: A. Bilder tas på individuell indikation, tas endast om bilderna gör mer nytta än skada. B. Stråldos vid tandröntgen är väldigt liten i förhållande till andra strålkällor man utsätts för (rimligt exempel bör anges t ex jmf med medicinsk röntgen, flygresa) Ord: 0/100 4/66

5 3 Vilka generella indikationer kan finnas för att ta en panoramabild på en patient? A. Patientens ålder B. Ortodontisk behandling C. Inför implantatbehandling D. Utreda patologier i käkben E. För kariesregistrering Välj ett alternativ: (B) (C) (D) (A) (D) (E) (A) (B) (C) (B) (D) (E) 5/66

6 4 Vad pekar de olika pilarna på? Gula pilar: zygomaticus, Os pterygoideus lateralis) (Ramus mandibulae, Orbitans inferiora begränsning, Os Svarta pilar: begränsning, Fossa zygomaticus, Fossa coronoideus) (Fossa pterygoideus, Orbitans superiora Vita pilar: (Hörselgången, Kotpelaren, Nyckelbenet, Käkledsdisken) Ljusblå pilar: (Luftpelare mellan gom och tunga, Mandibularkanalen, Fraktur av mandibeln, Spökbild av os zygomaticus) Totalpoäng: 1 6/66

7 5 Hur många permanenta tänder och tandanlag har Daniella? Välj ett alternativ: Totalpoäng: 1 7/66

8 6 Vilka påståenden stämmer när det gäller jämförelse mellan primära och permanenta tänder? A. En primär molar har större cervikal insnörning än en permanent molar B. En permanent tand är generellt vitare än en primär tand C. Emaljen är alltid tunnare på en permanent tand jämfört med en primär tand D. Primära 5:or är mer lika en permanent molar än en permanent premolar E. Primära 4:or är mer lika en permanent premolar än en permanent molar Välj ett alternativ: (C) (D) (E) Alla alternativ (B) och (D) (A) (B) (C) (A) och (D) 8/66

9 7 I Daniellas panoramabild ser du något i mandibeln som avviker från normalt radiologiskt utseende. Vilken är den mest sannolika diagnosen? Markera det mest sannolika alternativet: Follikulärcysta Malignt melanom Ameloblastom Residualcysta Traumatisk bencysta Totalpoäng: 1 9/66

10 8 Hur vill du gå vidare med utredningen av förändringen i Daniellas underkäke? Beskriv vad du vill göra och förklara kortfattat varför. Max 100 ord Skriv in ditt svar här Arbetsmaterial, underlag för bedömning: Fördjupad anamnes (t ex trauma, symtom) och klinisk utredning, (t ex senstest, kontroll av ev. svullnad), intraoral bild i området. Beroende på resultat av us ev. remiss till kkir (+CBCT).alternativt avvakta samt ktr vid framtida us eller kirurgi/kurettage. Spontanläkning sker ofta. Ord: 0/100 10/66

11 Lionel, 6 år 11/66

12 9 Du ska undersöka en pojke, Lionel 6 år och tar några röntgenbilder på honom. Vilka tandkronor syns i sin helhet i röntgenbilderna? A. 17 B. 15 C. 65 D. 26 E. 74 F. 46 Välj ett alternativ: Alla alternativ (A) (B) (D) (F) (C) och (D) Endast E (C) (D) (E) 12/66

13 10 Du funderar på om de bilder du tagit på Lionel räcker. Vilka röntgenbilder är lämpliga för att komplettera de befintliga bilderna? A. Inga fler bilder behövs B. Helstatus inklusive panorama C. Apikalbild 1:a kvadranten D. Apikalbild 2:a kvadranten E. Apikalbild 4:e kvadranten Välj det alternativ som passar bäst: Endast (A) Endast (E) Endast (B) (C) (D) (E) Endast (C) 13/66

14 11 Du ser i bilderna att Lionel har några kariesangrepp. Registrera status för respektive tandyta: Kariesfri Manifest karies Initialkaries Sekundärkaries 84d 36m 85m 75o 54m 16m Totalpoäng: /66

15 12 Lionel har flera tänder med kariesangrepp och behöver en del tandbehandling. För att genomföra behandlingen på ett bra sätt behöver pojken förberedas (inskolning). Att ge barn känslan av att de har kontroll under behandlingen är viktigt. Vilken teknik är mest effektiv för att ge ett barn känslan av att ha kontroll? Välj ett alternativ: Att barnet får veta hur lång tid ingreppet tar Att lova att det inte kommer att göra ont Att räkna under behandlingen, t ex från 1-10 Att komma överens om ett tecken att sluta Att fråga barnet om det gör ont Att noga förklara varje behandlingsmoment Totalpoäng: 1 15/66

16 13 Du beslutar att 54 bör åtgärdas först, eftersom han har känt av tanden i form av molande värk till och från. A. Vilket är det mest lämpliga behandlingsalternativet för tanden 54? B. Motivera varför du valt detta behandlingsalternativet. C. Beskriv kortfattat hur du planerar behandlingen. Max 100 ord Skriv in ditt svar här Arbetsmaterial, underlag för bedömning: A. Extraktion. B. Lite frisk tandsubstans, karies till pulpan. Eftersom 6:or är i ocklusion är primära 4:or inte längre viktiga ur bettsynpunkt, mkt tveksam prognos för stegvis exk. C. Inskolning, lokalbedövning (ev. sedering vid behov). Ord: 0/100 Totalpoäng: 3 16/66

17 14 Lionel har ett växelbett med kariesskador och fyllningar i de primära tänderna. De permanenta första molarerna (6:or) har erupterat. Vilken behandling är lämplig för de permanenta första molarerna för en patient som Lionel? Välj ett alternativ: Ingen behandling är indicerad Professionell tandrengöring med putspasta RDA120 Fissurförsegling om molarerna har djupa fissurer Fluorlackning av molarernas ocklusalytor Fissurförsegling av alla permanenta första molarer Totalpoäng: 1 17/66

18 15 På fikarasten diskuterar du och dina kollegor det sena växelbett och förekomsten av ankylos. Både i det primära och permanenta tänder händer det ibland att en primär tand blir ankylotisk. Vad innebär ankylos? Välj ett alternativ: Fraktur som delar kronan från roten (tvärfraktur) Sammansmältning av rotcement och omgivande ben Den primära tanden lossnar utan att roten har resorberats Fraktur i furkationen på tvårotig tand (längsfraktur) Totalpoäng: 1 18/66

19 16 Vad kan ankylos av en primär tand få för följder? A. Tand i infraposition B. Försenad eruption av permanent tand C. Svårighet att extrahera tanden D. Hämning av bentillväxt i området E. Ökad risk för traumatisk bencysta Välj ett alternativ: (C) och (E) (A) (D) (E) Inget av alternativen (A) och (B) (B) och (D) (A) (B) (C) (D) 19/66

20 Sanne, 49 år 20/66

21 17 Sanne har fått tanden 46 rotfylld för ca fem år sedan. Hon kommer nu för ett akutbesök på grund av att hon har tandvärk. Din kliniska undersökning ger information om att det finns kronömhet och apikalömhet på 46. Du noterar dock ingen ökad mobilitet eller några patologiska fickor. Du tar en röntgenbild för att komplettera den kliniska undersökningen. Vilka tillstånd stämmer för pulpa respektive käkben när det gäller tanden 46? A. Symtomatisk pulpit B. Asymtomatisk pulpit C. Nekros D. Tidigare rotfylld E. Symtomatisk apikal parodontit F. Asymtomatisk apikal parodontit G. Rotfyllningsöverskott Para ihop rätt diagnoser: (A) och (E) (C) och (F) (D) och (E) (B) och (F) (C) och (G) 21/66

22 18 Vilken eller vilka av nedanstående orsaker är mest sannolikt orsak till radioluscensen juxtaradikulärt om den mesiala roten? A. Trauma B. Fraktur C. Sidokanal D Rotfyllningsöverskott E. Ofullständig rotfyllning Välj ett alternativ: Endast (D) (C) och (E) (A) och (E) Endast (A) (A) och (B) 22/66

23 19 Vilket behandlingsalternativ är mest lämpligt som förstahandsval när det gäller tanden 46? Välj ett alternativ: Krona och pelare Apikal kirurgi Revision rotfyllning Extraktion Totalpoäng: 1 23/66

24 20 Vid rotbehandling används ofta kalciumhydroxid som ett inlägg mellan rensningstillfället och rotfyllningen. Vilka påståenden om kalciumhydroxid är rätt? A. Har antimikrobiell effekt B. Verkar ph-sänkande C. Är effektivt mot alla typer av mikroorganismer D. Osäkert om inlägg påverkar behandlingsprognos Välj ett alternativ: (A) och (D) (B) och (C) (A) (B) (D) Alla alternativ 24/66

25 21 Vid rotfyllning används vanligen guttaperkaspetsar (guttaperkapoints). Vilket eller vilka påståenden stämmer för guttaperkaspetsar? A. Antibakteriell effekt B. Biokompatibla C. 100% guttaperka D. Ej nedbrytbara av mikrober E. Allergiframkallande Välj ett alternativ: (A) (B) (C) (A) och (C) (B) och (D) (C) (D) (E) Alla alternativ 25/66

26 Ulf, 54 år 26/66

27 22 Ulf kommer till kliniken för undersökning. Vid anamnesupptagningen får du veta att Ulf nyligen haft en hjärtinfarkt. Han har också haft högt blodtryck innan han började ta läkemedel mot detta. Han medicinerar nu främst med Verapamil (blodtryckssänkande) och Pradaxa (NOAK: Non-vitamin K Orala Antikoagulantia). Hur påverkar Ulfs hjärt-kärlsjukdom eventuell tandbehandling? A. Alltid antibiotikaprofylax vid ingrepp som kan orsaka blödning B. Använd alltid Xylocain-Adrenalin för lokalanestesi C. Ökad risk för osteoradionekros D. NSAID-preparat används alltid vid förskrivning av analgetika (NSAID = Icke-steroidala antiinflammatoriska läkemedel) Kombinera de påståenden som stämmer: Inget av alternativen (A) och (B) (A) och (D) (B) och (C) 27/66

28 23 Att en person har högt blodtryck kan ha olika orsaksfaktorer. En orsaksfaktor är viktigare än de andra alternativen, vilken? Välj ett alternativ: Hormonella störningar Njursjukdom Diabetes mellitus Livsstil Hjärtinfarkt/sjukdom Totalpoäng: 1 28/66

29 24 Nedan finns påståenden om blodtryck. Vilka påståenden är rätt? A. <140/90 anses vara normalt blodtryck (vid mätning i sjukvården) B. Systole = Hjärtats arbetsfas C. Diastole = Hjärtats vilofas D. Blodtrycket mäts i millimeter kvicksilver. E. Högt blodtryck beror oftast på annan sjukdom, sk sekundär hypertoni Välj ett alternativ: (C) (D) (E) (A) och (D) (A) (B) (C) (D) Alla alternativ 29/66

30 25 Ulf, 54 år, kommer till kliniken för undersökning. Efter anamnes och klinisk undersökning tar du röntgenbilder på honom. Du granskar en av bilderna. Vilka påståenden stämmer när det gäller röntgenbilden? A. Bennivån ses tydligt vid befintliga tänder i överkäken B. Bennivån syns tydligt vid befintliga tänder i underkäken C. Liggande bitewing är rätt val av röntgenbild för patienten D. Tändernas approximalytorna är överlappade i överkäken E. Emalj-dentingränsen går att urskilja tydligt på tanden 47 Välj ett alternativ: (B) (D) (E) (D) och (E) (A) och (B) (A) (C) (D) (A) (B) (C) 30/66

31 26 Det finns en tand i röntgenbilden som behöver åtgärdas restaurativt (med fyllningsterapi). Vilken tand och yta behöver fyllningsterapi? Ange tand, yta och diagnos. Max 10 ord Skriv in ditt svar här: Arbetsmaterial, underlag för bedömning: 16 mo sekundärkaries Ord: 0/10 Totalpoäng: 1 31/66

32 27 Vilken är den mest sannolika orsaken till att det aktuella tillståndet uppkommit i Ulfs tand? Förklara hur tillståndet uppkommit. Utgå från ditt svar i föregående fråga. Max 100 ord Skriv in ditt svar här Arbetsmaterial, underlag för bedömning: sekundärkaries pga bakteriekolonisation, sannolikt fyllningsunderskott 16m vilket ger predilektionsställe för karies Ord: 0/100 32/66

33 28 Du preparerar för en fyllning. Vilka effekter har luft-vatten-spray vid preparation med highspeed? A. Minskar risk för pulpaskada B. Minskar friktionsvärme C. Håller operationsområdet rent D. Minskar igensättning av borr Välj ett alternativ: (B) och (D) Enbart (D) Alla alternativ (A) och (B) (A) (B) (C) Igensättning: clogging (eng) 33/66

34 29 Du behandlar kaviteten inför fyllningsterapi med etsning och bonding. Vilken effekt har syraetsning av dentin i sekunder? A. Avlägsnar smearlayer B. Ökar dentinets permeabilitet C. Eliminerar kollagenfibrer D. Öppnar dentintubuli Välj ett alternativ: Alla ovanstående (A) (B) (C) (A) (B) (D) (B) (C) (D) 34/66

35 Adnan, 16 år 35/66

36 30 Adnan kommer till din klinik för undersökning. Du tar en panoramabild och bitewingröntgenbilder på hans tänder. I panoramabilden ser du något som ser ut som ett extra tandanlag i 3:e kvadranten. Efter ytterligare klinisk undersökning tar du två intraorala bilder, för att göra en lägesbestämning av det extra anlaget. A. Var ligger det extra anlaget i förhållande till 35? B. Hur gör du lägesbestämningen? Ange läget och beskriv din metod genom att använda bilderna från det aktuella fallet. Max 100 ord Skriv in ditt svar här Arbetsmaterial, underlag för bedömning: A: Övertalet ligger lingualt om roten på 35. B. Rätt svar ska innehålla en beskrivning av metod för lägesbestämning som innehåller referenser till det aktuella fallet (bildprojektion, ytor att jämföra) och att metod och minnesregel tillämpas (och förklaras) på rätt sätt (t ex Parallax-teknik med minnesregel SLOB (same lingual, opposite buccal)). Ord: 0/100 Totalpoäng: 3 36/66

37 Mariam, 52 år 37/66

38 31 Mariam, 52 år, kommer för undersökning, hon säger att hon inte har några direkta besvär av sina tänder. Vid undersökningen misstänker du sekundärkaries mesialt på tanden 21 och tar en röntgenbild för att kontrollera hur det ser ut. Vid den kliniska undersökningen av Mariams tänder visar det sig att tanden 21 ger ett likvärdigt positivt svar på kyltest som granntänderna. Tanden är inte öm vid palpation i omslagsvecket och är inte heller perkussionsöm. Du granskar också röntgenbilden som tagits på överkäksincisiverna. Vilka tillstånd stämmer för pulpa respektive käkben för tanden 21? A. Frisk pulpa B. Symtomatisk pulpit C. Asymtomatisk pulpit D. Nekros E. Periradikulärt frisk F. Apikal parodontit G. Juxtaradikulär parodontit Välj den kombination som passar bäst: (A) och (G) (A) och (E) (D) och (E) (B) och (F) (D) och (F) (C) och (G) 38/66

39 32 Vilket behandlingsalternativ är lämpligast för tanden 21? Välj ett alternativ: Kariesexkavering och kronterapi Rotbehandling och fyllningsterapi Kariesexkavering och kompositfyllning Avvakta åtgärd, kontroll vid revision Rotbehandling och kronterapi Totalpoäng: 1 39/66

40 33 När du undersöker Mariam märker du att hon får ont när hon ska gapa, t ex vid röntgenbildtagningen. När du pratar lite mer med henne säger hon att hon ofta har svårt att gapa stort. Det gör ont framför allt från vänster sida upp mot örat när hon tuggar och gapar stort. Du undersöker tuggmuskulaturen och märker då att Mariam är väldigt öm när du palperar över käkleden och i tuggmuskulaturen på båda sidor men mer framträdande på vä. Palpationssmärtan känns igen över vänster käkled. När hon gapar gör det ont i vänster sida och smärtan vid gapning känns igen vid m. masseter. Det börjar göra ont redan vid 33 mm. Du mäter den maximala gapförmågan till 38 mm. Vid protrusionsrörelse får hon likadan smärta i vänster m. masseter. Mariam berättar att hon brukar höra ett klickande ljud från käken och du noterar också ett klickande ljud vid gapning och sidorörelse åt höger. Du ser även att käken har en oregelbunden rörelse vid gapning och slutning. Intraoralt kan du notera bilaterala tungimpressioner och kindlister (linea alba) samt att hon har ett normalt bett. Vilka DC/TMD-diagnoser kan du ställa utifrån anamnes och klinisk undersökning i det här fallet? A. Myalgi vänster sida B. Artralgi vänster sida C. Diskdisplacering med återgång vänster sida D. Diskdisplacering med återgång och periodvis upphakning vänster sida E. Diskförskjutning utan återgång och med begränsad gapförmåga vänster sida F. Diskförskjutning utan återgång och utan begränsad gapförmåga vänster sida Välj rätt kombination: (A) och (D) (A) (B) (C) (A) (B) (E) (B) och (D) (B) och (F) DC/TMD = Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders 40/66

41 34 Vilken av nedanstående muskler är en av de muskler som ska palperas för att det ska vara möjligt att ställa diagnoser enligt DC-TMD? Välj ett alternativ: M. temporalis M. sternocleidomastoideus M. zygomaticus major M. orbicularis oculi M. occipitalis Totalpoäng: 1 41/66

42 35 En annan muskel som bör palperas är hela m. masseter. Vilka påståenden stämmer när det gäller palpation av m. masseter? A. Tre punkter över vardera masseters ursprung, buk och fäste B. Använd ett tryck av 1 kg C. Palpera varje del i två sekunder D. Ett finger hålls stilla, företrädesvis pekfingret E. Vid smärta behålls trycket för vidare fynd Välj ett alternativ: Alla alternativ Endast (C) (B) (C) (D) (E) (A) (B) (C) (B) och (D) 42/66

43 36 Då det framkommer att Mariam har ganska stora besvär med smärtorna från käkleden beslutar du att rekommendera smärtlindrande läkemedel till henne. Vilket alternativ är mest lämpligt vid käkleds- och tuggmuskelsmärtor liknande Mariams? Välj ett alternativ: Paracetamol, t ex Alvedon, Panodil, tablett 500 mg, 1 tabl vid behov NSAID, t ex Naproxen, tablett 500 mg, 1 tabl 2 ggr/dygn NSAID, t ex Naproxen, tablett 250 mg, 1 tabl vid behov Paracetamol med kodein, t ex Citodon, tablett 500 mg, 1 tabl 2 ggr/dygn Totalpoäng: 1 43/66

44 37 Enbart farmakologisk behandling kommer sannolikt inte att hjälpa Mariam att bli helt bra från symtomen. Vilka andra bettfysiologiska åtgärder är lämpliga för Mariam? Gör en terapiplan i punktform för hur du vill behandla Mariam. Hänvisa till nationella riktlinjerna för tandvård. Max 100 ord Skriv in ditt svar här Arbetsmaterial, underlag för bedömning: Rådgivning (parafunktioner) Plan bettskena (om mjuk eller annan typ av bettskena halverad poäng) Rörelseträning Ord: 0/100 44/66

45 Krister, 64 år 45/66

46 38 Det är dags för revisionsundersökning för Krister, 64 år. Krister har vid en tidigare behandlingsperiod fått en MK-krona på den rotfyllda tanden 34. Du tar den här röntgenbilden. Vilka alternativ passar in vid bedömning av behandlingens kvalitet när det gäller tanden 34? A. MK-kronan har ett överskott mesialt B. MK-kronan har ett underskott distalt C. På grund av överlappning mesialt kan mesialytan inte bedömas D. Apikalt är tanden utan anmärkning E. Befintlig bitewing behöver kompletteras med apikalbild Välj ett alternativ: (A) (C) (E) (A) (B) (D) (B) (C) (E) (A) (B) (E) 46/66

47 39 Du funderar på att göra ytterligare en MK-krona på Krister. Vilka faktorer är viktiga vid planering och preparation för en MK-krona? A. Se till att preparationsgränsen alltid är supragingival B. Lutningen på preparationens ytor måste vara minst 45 grader C. Se till att preparationen har en viss ytråhet D. Öka retentionen med hjälp av preparerade rännor E. Se till att att det blir minst tre millimeter till motstående tand Välj ett alternativ: Alla alternativ (C) och (D) Endast (B) (A) (C) (E) (B) (C) (D) (E) 47/66

48 40 Olika material som används i protetiska ersättningar har olika egenskaper. Vilken egenskap passar bäst ihop med respektive material? (Varje egenskap markeras endast en gång) Markera en egenskap som är utmärkande för varje material: Titan Kobolt-krom Guldlegering Keram Hög sprödhet Hög smältpunkt Hög elasticitetsmodul Hög materialkostnad Sprödhet: brittleness Totalpoäng: 1 48/66

49 41 En faktor för att lyckas med kronterapi är cementeringen. Vilka påståenden stämmer när det gäller cementering av en helkeramisk krona? A. Fosfatcement kan användas för alla keramiska material B. Adhesivcement måste alltid ljushärdas för att härda C. Keramer med oxidkärna (zirconia) behöver inte etsas D. Alla keramer måste silaniseras före cementering E. Keramer utan oxidkärna ska alltid cementeras med adhesiv teknik Välj ett alternativ: (A) (B) (C) (C) och (E) (D) och (E) (A) och (B) 49/66

50 Kim, 58 år 50/66

51 42 Du gör en revisionsundersökning på Kim 58 år. Du börjar undersökningstillfället med en uppdatering av anamnes. Kim är enligt anamnesen frisk, har en balanserad kost och borstar tänderna morgon och kväll med tandborste och fluortandkräm. Vid din kliniska undersökning gör du en parodontal undersökning och hittar kliniskt flera fördjupade fickor och generell blödning. Du granskar röntgenbilderna du tagit och noterar om det finns några radiologiskt synliga vertikala benfickor. Vilka ytor har vertikala benfickor? Markera rätt alternativ för respektive yta: Ej vertikal benficka Vertikal benficka 45d 15d 36m 25m 24d 47m Totalpoäng: /66

52 43 Vilka påståenden om gingivit och parodontit är korrekta? A. Vid gingivit förloras de horisontella fibergrupperna först B. Kraft och vinkel vid sondering av en ficka påverkar uppmätt fickdjup C. Vid uppföljning av parodontalt status är blödningsindex den avgörande faktorn för att bedöma progression från gingivit till parodontit. D. De två mest förutsägbara indikationerna på parodontal stabilitet är plackindex och gingival inflammation E. Risken för tandförlust på grund av tandlossning är högst för molarer i överkäken Välj ett alternativ: (B) och (E) Inget av alternativen (B) (D) (E) (A) och (B) (A) (C) (E) 52/66

53 44 Vid granskningen av röntgenbilderna ser du också att Kim har några furkationsinvolveringar. Vilka tänder har furkationsinvolveringar? Ange fyra (4) tänder med furkationsinvolveringar. Max 10 ord Skriv in ditt svar här Arbetsmaterial, underlag för bedömning: 16, 37, 36, 46, 47 Ord: 0/10 Totalpoäng: 1 53/66

54 45 Med enbart röntgenbilder kan det vara svårt att avgöra om en tand har en furkationsinvolvering. Vad beror detta på? Ange två (2) orsaker till att furkationsinvolveringar kan vara svåra att se i röntgenbilder. Använd det befintliga fallet och ge exempel. Max 100 ord Skriv in ditt svar här Arbetsmaterial, underlag för bedömning: Två-dimensionell bild av tre-dimensionell struktur, inte tillräckligt stor benförlust, trerotig tand där t ex palatinal rot täcker furkationen, felaktig projektion (ej ortoradiell och/eller isometrisk bild). Ord: 0/100 54/66

55 46 Du och Kim har samtal om sjukdomen parodontit och att Kim har förlorat ben runt om sina tänder. Kim undrar om man inte kan få tillbaka käkben man förlorat. Ni diskuterar då då behandlingar för regenerering av parodontal vävnad. I parodontal terapi är guidad vävnadsregenerering mest framgångsrik vid behandling av: A. Horisontell benförlust B. En 3-väggig benficka C. En underkäksmolar med tredje gradens furkationsinvolvering D. En underkäksmolar med andra gradens furkationsinvolvering Välj ett alternativ: (C) (A) (B) (C) (B) och (D) Alla alternativen (A) och (C) 55/66

56 47 Kim kommer tillbaka akut efter en månad. Du behöver förskriva antibiotika på grund av en parodontal abscess med tecken på spridning. I anamnesen framkommer att Kim är bärare av ESBL-bildande bakterier, men i övrigt framkommer inget särskilt utan Kim är frisk, tar inga mediciner och är inte allergisk mot något. ESBL = Extended Spectrum Beta-Lactamase Vilka påståenden stämmer för ESBL-bildande bakterier? A. Luftvägsbakterier som är resistenta mot vanliga antibiotikasorter som penicillin och cefalosporiner. B. Tarmbakterier som är resistenta mot vanliga antibiotikasorter som penicillin och cefalosporiner. C. De är väldigt ovanliga i Sverige och finns ännu så länge nästan bara i Asien. D. De börjar bli ganska vanliga i Sverige och utgör redan nu ett kliniskt problem inom sjukvården. E. Bärare av ESBL-bildande bakterier måste berätta om sin smitta i kontakt med tandvård och sjukvård. Välj ett alternativ: (A) och (D) (B) och (D) (B) (D) (E) (A) (C) (E) 56/66

57 48 Påverkar Kims bärarskap av ESBL-bildande bakterier ditt val av behandling? Välj ett alternativ: Jag ordinerar antibiotika utan hänsyn till ESBL-bildande bakterier. Det här bör inte skötas inom tandvården och patienten behöver bedömas av en infektionsspecialist. Jag måste täcka in även ESBL-bildande bakterier i antibiotikabehandlingen. Jag ordinerar inte antibiotika eftersom patienten är bärare av ESBL-bildande bakterier. Totalpoäng: 1 57/66

58 Konsultation 58/66

59 49 Du har en kollega som planerar att göra två broar i underkäken på en patient. Patienten vill inte ha implantat men ändå en fast ersättning. Kollegan visar dig röntgenbilderna som finns och rådfrågar dig om behandlingen. Vilka risker kan det finnas med att göra en bro 45-48? A. Svårigheter att uppnå parallellitet vid preparation av 48 B. Svårigheter att komma åt för att preparera tanden 45 C. Långt hängande led som ger risk för fraktur av konstruktionen D. Stödtänderna har korta rötter som ger risk för fraktur av konstruktionen Välj ett alternativ: Endast (D) (A) (B) (D) Alla alternativ Inget av alternativen (A) och (C) 59/66

60 50 Vad är det viktigaste att tänka på när det gäller utformningen av bron i regio 45-48? Välj ett alternativ: Bredden på hängande leds ocklusalytor Tjockleken på metall i stödtänder Höjd och form på connector mellan broled Längden på hängande broled Totalpoäng: 1 60/66

61 51 Ni pratar också om att utföra en bro i 3:e kvadranten. Vilken är den största risken med en bro 35-37? Välj ett alternativ: 35 rotfylld och kan behöva förses med pelare Långt hängande led 37 mesialtippad och svåråtkomlig Hårda ocklusionskontakter vid artikulation Totalpoäng: 1 61/66

62 Vetenskaplig artikel Följande frågor baseras på den vetenskapliga artikel du fått tillsänd i förväg. Artikeln finns också tillgänglig på följande sidor med frågor kring artikelns innehåll. 62/66

63 52 I studien har man utfört fyllningsterapi på primära molarer. Ta ställning till följande påståenden och markera om de är sanna eller falska Markera sant eller falskt: Sant Falskt Kaviteterna torrlades med hjälp av kofferdam Alla patienter fick minst två fyllningar Behandlingen genomfördes vid ordinarie behandlingsbesök I del 1 jämfördes flytande komposit med RMGIC Barn med samarbetsproblem inkluderades i studien I del 2 studerades två olika kompositmaterial Kaviteterna randomiserades till respektive material Fyllningsmaterialen applicerades alltid i skikt RMGIC: Resinmodifierad glasjonomer 63/66

64 53 Del 1 av studien: Vilka av nedanstående alternativ är rätt? A. RMGIC hade statistiskt signifikant bättre överlevnad än komposit B. Den vanligaste orsaken till bortfall var att patienten inte kom tillbaka för undersökning C. Den vanligaste orsaken till misslyckande för RMGIC-fyllningar var materialslitage och upplösning D. Den vanligaste orsaken till misslyckande för kompositfyllningar var fyllningsfraktur Välj ett alternativ: (A) och (B) Endast (A) (C) och (D) Endast (C) RMGIC: resinmodifierad glasjonomer 64/66

65 54 Del 2 av studien: Vilka påståenden är korrekta? A. Samma fyllningsmaterial användes i alla kaviteter B. Fyllningsöverlevnad analyserades med Kaplan Meier analys C. Alla fyllningar utvärderades av två tandläkare oberoende av varann D. Fyllningar med självetsande bonding hade statistiskt bättre överlevnad E. Utvärderaren var blindad för tidigare bedömningar Välj ett alternativ: (B) (C) (D) (A) (B) (E) (D) och (E) (A) och (C) 65/66

66 55 Författarna beskriver genomförandet av studien. Ange två (2) relevanta problem under genomförandet av studien. Max 100 ord Skriv in ditt svar här Arbetsmaterial, underlag för bedömning: Mjölktänder exfolierar innan studien är slut. För få patienter som behövde >2 fyllningar gjorde att man fick dela upp studien i två delar. Svårt att hitta tandläkare som ville medverka i studien Ord: 0/100 66/66