Protokoll 1 (26) Sammanträdesdatum Sjukhusstyrelsen. Plats och tid: Regionkontoret den 7 november 2017, kl.

Transkript

1 Protokoll 1 (26) Plats och tid: Regionkontoret den 7 november 2017, kl. 11:00 16:00 ande: Ersättare: Övriga deltagare: Vivianne Macdisi (S), ordförande Erik Hemmingsson (MP), 1:e vice ordförande Lina Nordquist (L), 2:e vice ordförande Kjell Andersson (S) Christer Niklasson (S) ersättare för Christina Lundh (S) Jonas Karlsson (S) Lars Skytt (S) ersättare för Susanna Tuvemo Johnson (MP) Sören Bergqvist (V) Cecilia Linder (M) Lennart Hedquist (M) Sara Sjödal (C) Helena Busch-Christensen (KD) Marcus Wennerström (S) ersättare för Jessica Lindén (SD) Viktor Waldau (V) Jessica Kumlin (M), deltar under beredningen Janine Bichara (L), deltar under beredningen Bengt Wahlberg (C) Åsa Himmelsköld, hälso-och sjukvårdsdirektör Jessica Elgenstierna, presschef Johanna And (L), politisk sekreterare Anne-Li Lehnberg (V), politisk sekreterare Anna Sandström, nämndsekreterare Plats och tid för justering: Deltar under beredningen: Per Elovsson, sjukhusdirektör Elva Telne, förvaltningsdirektör Björn Larsson, ekonomichef Carina Bäckström, enhetschef Ingrid Persson, HR-strateg 131 Lotta Bodin, HR-chef 131 Lena Hadad, HR-direktör 131 Karin Bernhoff, verksamhetschef 131 Nina Anudsson, utredare 131 Stefan Hjulström, produktionschef 131 Elisabeth Nelson, verksamhetschef 131 Staffan Thore, utredare 136 Regionkontoret den 13 november 2017, kl ANSLAG/BEVIS Justeringen har tillkännagivits genom anslag. Datum när anslaget sätts upp Förvaringsplats för protokoll Regionkontoret, Storgatan 27 Datum när anslaget tas ner

2 Protokoll 2 (26) Underskrifter: Sekreterare Anna Sandström Paragraf Ordförande Vivianne Macdisi (S) Justerare Cecilia Linder (M)

3 Protokoll 3 (26) Innehållsförteckning Val av justerare 129/17 Fastställelse av föredragningslista 130/17 Informationer till sjukhusstyrelsen november /17 Personaluppföljning till sjukhusstyrelsen 132/17 Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport november /17 Sjukhusdirektörens rapport november /17 Månadsrapport sjukhusstyrelsen september /17 s verksamhetsuppdrag /17 Handlingsplan för tillgänglighet 2018 Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping 137/17 Motionssvar avseende Bemötandeombud på länets sjukhus 138/17 Utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa 139/17 Revidering av förfrågningsunderlag för Vårdval för Medicinsk fotvård för patienter med diabetes Ändrad sammanträdestid för sjukhusstyrelsen i februari 2018 UTGÅR 140/17 141/17 Anmälan av delegationsbeslut för november /17 Anmälan av inkomna skrivelser för november /17

4 Protokoll 4 (26) 129/17 Dnr SHS Val av justerare s beslut Att jämte ordföranden Vivianne Macdisi (S) justera dagens protokoll utses Cecilia Linder (M). Tid för justering: Måndagen den 13 november kl , Regionkontoret Storgatan 27.

5 Protokoll 5 (26) 130/17 Dnr SHS Fastställelse av föredragningslista s beslut s föredragningslista fastställs med följande ändring: 141 Ändrad sammanträdestid för sjukhusstyrelsen i februari 2018 ärendet utgår. Ärendebeskrivning föreslås fastställa förslag till föredragningslista för sammanträdet som redovisas i bilaga till ärendet. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag med ändring. beslutar enligt utsänt förslag med ändring.

6 Protokoll 6 (26) 131/17 Dnr SHS Informationer till sjukhusstyrelsen november 2017 s beslut Informationen som redovisas i ärendebeskrivningen läggs till handlingarna. Bilaga 131 Ärendebeskrivning Vid sammanträdet ges nedanstående information: s verksamhetsuppdrag , Uppföljning av personalfrågor, Redovisning av tillgänglighet med fokus på tillgänglighet inom ortopedi och urologi vid Akademiska sjukhuset. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

7 Protokoll 7 (26) 132/17 Dnr SHS Personaluppföljning till sjukhusstyrelsen s beslut Redovisning och återrapportering av personalfrågor enligt fastställt årshjul för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping läggs till handlingarna. Bilaga 132 Ärendebeskrivning Enligt tidigare beslut i sjukhusstyrelsen från sammanträde fastställdes ett årshjul för fortlöpande personaluppföljning. Återrapporteringen skulle enligt beslutet påbörjas från och med hösten I enlighet med det fastställda årshjulet ingår för höstens uppföljning följande områden: Hur kompetensförsörjningsprocessen utvecklats inom respektive verksamhetsområde Analys och åtgärder för rekrytering av bristyrken Analys och åtgärder avseende personalomsättning Lönebildning Uppföljning av sommarsituationen I bilaga till ärendet redovisas personalomsättning per förvaltning och för olika yrkesgrupper. Bilagan innehåller också kommentarer på ovanstående områden från berörda förvaltningar inom sjukhusstyrelsens ansvarsområde. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Vårdstyrelsen HR-direktör Regionkontoret Registrator Akademiska sjukhuset Registrator Lasarettet i Enköping HR-direktör Akademiska sjukhuset HR-chef Lasarettet i Enköping

8 Protokoll 8 (26) 133/17 Dnr SHS Hälso- och sjukvårdsdirektörens rapport november 2017 s beslut Hälso- och sjukvårdsdirektörens muntliga och skriftliga rapport läggs till handlingarna. Bilaga 133 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsdirektören lämnar en muntlig och skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

9 Protokoll 9 (26) 134/17 Dnr SHS Sjukhusdirektörens rapport november 2017 s beslut Sjukhusdirektörens muntliga och skriftliga rapport läggs till handlingarna. Bilaga 134 Ärendebeskrivning Sjukhusdirektören lämnar en muntlig och skriftlig rapport angående aktuell och pågående verksamhet. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

10 Protokoll 10 (26) 135/17 Dnr SHS Månadsrapport sjukhusstyrelsen september 2017 Regionstyrelsens beslut s och förvaltningarnas månadsrapporter för september 2017 läggs till handlingarna enligt bilaga. Bilaga 135 Ärendebeskrivning Tillgängligheten för Akademiska sjukhuset har generellt för både första besök till specialist och till operation/behandling varit bättre än föregående år samma period. Lasarettet i Enköping har en fortsatt mycket god tillgänglighet även om tillgängligheten under delar av året legat något sämre än Under september är tillgängligheten högre till första besök till specialist och till operation/behandling än samma period förra året. Akademiska sjukhuset har de senaste månaderna haft en produktion som inte utvecklats i enlighet med budgeterad produktionsvolym. För perioden januari till september ligger produktionsvolymen under budget med kontakter (minus 2 procent). Inom öppenvården finns en stor budgetavvikelse inom övriga besök gällande egna patienter inom länet. Avvikelsen förklaras främst av en felbudgetering inom verksamhetsområdet psykiatri samt minskad produktion inom strålbehandling. Fortsatta problem inom slutenvården råder vilket, enligt Akademiska sjukhuset, är bekymmersamt för möjligheten att nå verksamhetsoch ekonomiska mål under En väsentlig förklaring till den lägre produktionen inom slutenvården är kapacitetsproblem genom fler stängda vårdplatser än planerat vilket i sin tur förklaras av underliggande problem i kompetensförsörjningen av sköterskor. När det gäller riks- och regionproduktionen så ligger den 4 procent över budgeterad volym för perioden tack vare högre produktion inom öppenvården. För perioden januari till september ligger Lasarettet i Enköpings produktion, på total nivå, under budgeterad produktionsvolym med cirka kontakter (minus 5 procent). Vakanta tjänster gällande specialistläkare och specialistsjuksköterskor påverkar produktionsutfallet negativt. Den största avvikelsen mot budgeterad produktions-volym finns inom läkarbesök och ungefär hälften av det totala produktionstappet avser ögonverksamheten där lasarettet inte lyckats bemanna enligt plan. Lasarettet arbetar intensivt med vakanssituationen och målet är att produktionsmålen för 2017 ska uppnås dock bedöms produktionsprognosen som osäker.

11 Protokoll 11 (26) Akademiska sjukhuset har en ökning av antalet årsarbetare. Viss ökning motsvaras av nya tillkommande uppdrag som tidigare nämnda sjukvårdsteam och öppnande av utskrivningsavdelning. Den positiva utvecklingen i form av minskad sjukfrånvaro stärker närvarotiden vilket är positivt. Sjukhuset har en viktig utmaning framöver att minska inhyrd vårdpersonal samtidigt med en förbättrad tillgänglighet. Vid Lasarettet i Enköping har antalet årsarbetare minskat vilket ligger i linje med plan då lasarettsansluten hemsjukvård har gett effekt. Även inhyrd personal har minskat jämfört med samma period som föregående år. Den totala sjukfrånvaron vid lasarettet har ökat jämfört med samma period föregående år och det är sjukfrånvaron 60 dagar eller mer som ökar. Det ackumulerade resultatet är plus 92 miljoner kronor, vilket är en positiv budgetavvikelse på 24 miljoner kronor. Intäkterna har en positiv avvikelse på 145 miljoner kronor och det beror huvudsakligen på en positiv utveckling av riks- och regionintäkterna på Akademiska sjukhuset. Kostnadssidan avviker negativt med 122 miljoner kronor. Årsprognosen för sjukhusstyrelsens totala verksamhet är nu plus 0,2 miljoner kronor, vilket är en försämring med 25 miljoner kronor jämfört med föregående prognos. Försämring beror på Akademiska sjukhuset som ändrar sin årsprognos till -25 miljoner kronor. Akademiska sjukhuset konstaterar att under september månad ökar kostnaderna snabbare än intäkterna i verksamheten. I årsprognosen säkerställs ett utrymme på cirka 10 miljoner kronor för eventuellt behov av felaktig ersättning av riks- och regionvård. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen

12 Protokoll 12 (26) 136/17 Dnr SHS s verksamhetsuppdrag s beslut s verksamhetsuppdrag fastställs enligt bilaga. Anslagsramarna gäller under förutsättning att regionfullmäktige beslutar om sjukhusstyrelsens anslagsram i enlighet med regionstyrelsens förslag. Bilaga 136 a Särskilt yttrande Sören Bergqvist (V) inkommer med särskilt yttrande. Bilaga 136 b Ärendebeskrivning Regionfullmäktige beslutade , 71/17, att fastställa Regionplan och budget s verksamhetsuppdrag utgår från regionplan och budget, vari den politiska huvudinriktningen anges. I verksamhetsuppdraget redovisas vilka uppdrag från regionplan och budget som Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping ska genomföra. Verksamhetsuppdraget reglerar förhållandet mellan sjukhusstyrelsen och förvaltningarna avseende uppdrag, inriktning och ersättning för aktuell tidsperiod. s verksamhetsuppdrag gäller under perioden till med årlig revidering. Anslagsramarna gäller under förutsättning att regionfullmäktige beslutar om sjukhusstyrelsens anslagsram i enlighet med regionstyrelsens förslag. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen Sjukhusdirektör, Akademiska sjukhuset, Per Elowsson Sjukhusdirektör, Lasarettet i Enköping, Eva Telne

13 Protokoll 13 (26) 137/17 Dnr SHS Handlingsplan för tillgänglighet 2018 Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping s beslut Handlingsplan för tillgänglighet 2018 för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping fastställs enligt bilaga. Bilaga 137 a Reservation Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Lennart Hedquist (M), Sara Sjödal (C) och Helen Busch Christensen (KD) inkommer med reservation till förmån för eget yrkande. Bilaga 137 b Ärendebeskrivning I Regionplan och budget 2018 fastställs att alla invånare i Uppsala län ska känna trygghet och tillit till en jämlik hälso- och sjukvård som präglas av hög kvalitet, god tillgänglighet och gott bemötande. Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping ska bedriva en hälso- och sjukvård där både den akuta och planerade vården utmärks av god tillgänglighet. Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping har i bifogad handlingsplan för tillgänglighet redovisat vilket förbättringsarbete som genomförs under 2017 och som planeras att genomföras under 2018 för att förbättra tillgängligheten under Sjukhusen redovisar även vilka områden man bedömer som kritiska gällande tillgänglighet under 2018 och vilka strategier som finns för att korta väntetider och köer inom dessa områden. Yrkanden Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Lennart Hedquist (M), Sara Sjödal (C) och Helen Busch Christensen (KD) yrkar: Att i första hand den handlingsplan för ökad tillgänglighet som beslutades i november 2016 utvärderas innan en ny plan upprättas. Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar att beslut om handlingsplanen för tillgänglighet fattas idag.

14 Protokoll 14 (26) Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om att beslut om handlingsplanen fattas idag mot Lina Nordquist (L) m.fl. yrkande om att handlingsplanen ska utvärderas innan beslut om ny plan upprättas. Ordföranden finner bifall till eget yrkande om att beslut om handlingsplanen ska fattas idag. Ordföranden yrkar bifall till utsänt förslag om fastställande av handlingsplan 2018 för Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping. Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Lennart Hedquist (M), Sara Sjödal (C) och Helen Busch Christensen (KD) yrkar följande tillägg: Att i andra hand beskriven handlingsplan för ökad tillgänglighet antas. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om bifall till utsänt förslag mot Lina Nordquist (L) m.fl. yrkande om bifall till utsänt förslag med tillägg och finner bifall till eget yrkande. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Regionstyrelsen Vårdstyrelsen Sjukhusdirektör, Akademiska sjukhuset, Per Elowsson Sjukhusdirektör, Lasarettet i Enköping, Eva Telne

15 Protokoll 15 (26) 138/17 Dnr SHS Motionssvar avseende Bemötandeombud på länets sjukhus s beslut Regionstyrelsen föreslås föreslå regionfullmäktige att avslå motionen med hänvisning till redovisningen i ärendet. Bilaga 138 Ärendebeskrivning Nina Lagh (M) har inkommit med en motion som föreslår att ska inrätta bemötandeombud på sjukhusen, i likhet med exempelvis Karlskoga lasarett, i syfte att öka nöjdheten hos patienterna samtidigt som vården kvalitetssäkras. bedriver en patientfokuserad hälso- och sjukvård vilket innebär att vården ges med respekt och lyhördhet för individens behov, förväntningar och värderingar. Gott bemötande förutsätts för att patienterna ska känna sig trygga med den vård som erbjuds. Vården ska arbeta systematiskt med bemötandefrågor. Bemötande bedöms som en viktig del i tillfrisknandet varför respekt och bemötande är en av de indikatorer som fastställts av regionfullmäktige. arbetar med bemötandefrågor bland annat genom den nationella patientenkäten som följs upp regelbundet och systematiskt, där varje verksamhet får i uppdrag att göra en handlingsplan för de områden där det finns behov av förbättringar. Införandet av ett bemötandeombud bedömer sjukhusen skulle innebära risk för otydlighet om vem som har ansvaret. Det är viktigt att ansvarig chef blir delaktig. Karlskoga lasarett är ett akutsjukhus med 8000 patienter och 130 vårdplatser. Det sätt som lasarettet valt att arbeta med bemötandefrågor är inte tillämpligt på ett sjukhus i Akademiska sjukhusets storlek. Akademiska sjukhuset har för något år sedan sett över och utvärderat hela sin ombudsorganisation och beslutat att sjukhuset enbart ska ha ombudfunktion för de frågor där man har övergripande uppdrag från regionkontoret eller nationellt. På sjukhusen finns inarbetade rutiner om att hänvisa frågor om bemötande direkt till den verksamhet som det gäller och som beskriver hur samtliga klagomål och synpunkter från patienter

16 Protokoll 16 (26) och allmänhet ska åtgärdas, analyseras och utredas i syfte att systematiskt och fortlöpande säkra verksamhetens kvalitet. Lasarettet i Enköping har under många år arbetat aktivt för att ytterligare förbättra redan goda patientenkätresultat vad gäller respekt och bemötande och riktade insatser görs vid behov. Enhetsvisa handlingsplaner för detta finns upprättade. Under året har det också genomförts utbildningsinsatser riktade till all personal rörande betydelsen av ett bra bemötande och en mer personcentrerad vård. Vidare har det på Enköpings lasarett har det etablerats en Hjälp-oss att blibättre-funktion i form av ett formulär och (låsta) brevlådor där patienter om så önskas även anonymt kan lämna synpunkter och förslag som sedan tas omhand enligt vår systematiska modell för hantering av förbättringsförslag. Klagomål hanteras direkt av berörd enhet och avvikelserapporter skrivs. Uppföljning sker både lokalt på enheterna och centralt samt via de återkommande nationella patientenkäterna. På Lasarettet i Enköping finns Röda-kors värdar/värdinnor som utgör ett bra stöd för patienter vid ankomst till sjukhusets olika receptioner och de utbildas kontinuerligt i bl.a. bemötandefrågor. När det gäller information om vart man ska vända sig finns det på Akademiska sjukhuset och Lasarettet i Enköping receptioner som ger den informationen idag. Mot bakgrund av det arbete som pågår och de rutiner som finns upprättade avseende patientbemötande och klagomålshantering föreslås motionen avslås. Ytterligare ombudsfunktioner kan innebära en risk för otydlighet om vem som har ansvaret. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag med ändring av beslutsmeningen enligt nedan: Regionstyrelsen föreslås föreslå regionfullmäktige att avslå motionen med hänvisning till redovisningen i ärendet. Ordföranden finner bifall till eget yrkande. beslutar enligt utsänt förslag med ändring. Kopia till Regionstyrelsen

17 Protokoll 17 (26) 139/17 Dnr SHS Utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa s beslut 1. Projektet Utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa förstärks med 3 miljoner kronor. 2. Återrapportering av projektet Utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa och ställningstagande om verksamhetens framtid görs i februari Medlen finns inom sjukhusstyrelsens ram och rekvireras av Akademiska sjukhuset. Reservation Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Lennart Hedquist (M), Sara Sjödal (C) och Helen Busch Christensen (KD) inkommer med reservation till förmån för eget yrkande. Bilaga 139 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beslutade i december 2015 (Dnr HSS ) att anta en övergripande viljeinriktning samt huvudsakliga förändringsområden för en handlingsplan för att säkra en trygg hälso- och sjukvård för personer med psykisk ohälsa. En fortsatt utredning, gällande barn och unga med psykisk ohälsa, var ett av de sju förändringsområdena vilken genomfördes av Hälso- och sjukvårdsavdelningen under våren Resultatet från utredningen (Dnr SHS ), visar att region Uppsalas mottagande på första linjen nivå inte är tillräckligt. Utredaren rekommenderar en utbyggnad av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa, i form av Samtalsmottagningar. Målgruppen är barn och unga, 6-17 år, med en lätt till medelsvår psykisk ohälsa. Utredningen visar även att det finns behov av att utveckla samverkan med kommunernas elevhälsa och socialtjänst. beslutar i november 2016 (Dnr SHS ) att ställa sig bakom föreslagen inriktning och att avsätta 3 miljoner kronor årligen, , till ett projekt för utbyggnad och utveckling av första linjen för barn och

18 Protokoll 18 (26) ungas psykiska hälsa. Uppdraget gick till sjukhusdirektören vid Akademiska sjukhuset. har, även efter ovan nämnda förstärkning, få behandlare avsedda för målgruppen, jämfört med andra landsting och regioner. Detta leder till långa väntetider för de barn och unga som är i behov av stöd och behandling. Det finns ett behov av att ytterligare förstärka mottagandet i syfte att korta väntetiderna och att få en geografiskt större spridning på s mottagande. Därav föreslås en förstärkning av det pågående projektet Utveckling av första linjen för barn och ungas psykiska hälsa. Kostnader och finansiering Förstärkningen av projektet Utveckling av första linjen för barn och unga beräknas möjliggöra förstärkning med tre behandlar, psykologer/socionomer, lokaler och övriga kostnader. Konsekvenser Berörda barn och unga berörs lika, enligt plan om att ytterligare förstärka första linjen för barn och unga med psykisk ohälsa. Förslaget ersätter inte något utan är en ökning vilket betyder att barnets bästa bör kunna anses ha varit i främsta rummet i beslutet. Förslaget siktar mot nivån bästa uppnåeliga hälsa och erbjuden sjukvård baserat på aktuell kunskap och erfarenhet. Beredning Synpunkter har inhämtats från ledningen för Akademiska sjukhuset. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall till eget yrkande. Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Lennart Hedquist (M), Sara Sjödal (C) och Helen Busch Christensen (KD) yrkar följande tillägg: - Att utreda möjligheten att upphandla utredningar av neuropsykiatriska funktionshinder, i syfte att ge barn och unga snabb hjälp och samtidig avlasta egna medarbetare, - Att genom enkäter och intervjuer undersöka medarbetares syn på arbetspendling och vad som skulle kunna få dem att arbetspendla, detta för att kunna anpassa arbetsförhållandena och därigenom erbjuda mer vård runtom i länet, närmare barnen, deras familjer och elevhälsan. Ordföranden yrkar avslag till tilläggsyrkandena från Lina Nordquist (L) m.fl.

19 Protokoll 19 (26) Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om avslag mot bifall till Lina Nordquist (L) m.fl. tilläggsyrkanden och finner bifall till eget yrkande om avslag. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Beredningen för barn och unga Per Elofsson, sjukhusdirektör, Akademiska sjukhuset Torun Hall, förvaltningsdirektör, Primärvården Lena Dahlman, förvaltningsdirektör, Hälsa och habilitering

20 Protokoll 20 (26) 140/17 Dnr SHS Revidering Förfrågningsunderlag för Vårdval för Medicinsk fotvård för patienter med diabetes s beslut 1. Fastställa revideringar i förfrågningsunderlag för vårdval för medicinsk fotvård för patienter med diabetes enligt bifogat ändringsdokument. 2. Revideringarna i förfrågningsunderlag för vårdval för medicinsk fotvård för patienter med diabetes gäller från och med den Bilaga 140 a Reservation Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Lennart Hedquist (M), Sara Sjödal (C) och Helen Busch Christensen (KD) inkommer med reservation till förmån för eget yrkande. Bilaga 140 a Ärendebeskrivning godkänner årligen revideringar av gällande förfrågningsunderlag för valfrihetssystem. Inom medicinsk fotvård för patienter med diabetes har det under senaste året uppstått betydande köer. Revideringen inför 2018 fokuseras därför till stor del på åtgärder för att minska köerna inom området, se bilaga. Ytterligare ett syfte med de nu föreslagna revideringarna är att förtydliga och ytterligare precisera krav och uppdrag. Vidare syftar ändringarna till att säkerställa att förutsättningar och krav stämmer överens mellan vårdvalen där så är tillämpligt. Sammanfattande större ändringar Kap. 4 Uppdrag medicinsk fotvård 4.4 Vårdtjänst Förslag om att lägga in ytterligare en behandlingstid. I nuläget finns 30 minuter samt 60 minuter. Förslaget är nu att även lägga in en behandlingstid på 45 minuter. Detta för att de fotvårdsterapeuter som bedömer att 60 minuter inte

21 Protokoll 21 (26) krävs för vissa patienter då kan boka in en något kortare behandling. Syftet är att frigöra tid så att fler patienter skall få behandling. 4.7 Kompetens, erfarenhet och personal Förslag om att LUCD-fortsättningsutbildning (fotvårdsterapi i diabetesvård - kurs om fyra dagar) kan göras först under de första tolv månaderna av avtalet istället för som tidigare innan avtal tecknas. Detta eftersom dessa utbildningar hålls endast en till två gånger per år och ofta är fulltecknade. Detta leder i dagsläget till en flaskhalseffekt för regionen där det tar lång tid att få in nya vårdgivare. Kap. 6 Ekonomisk ersättning 6.2 Ersättningsmodell Förslag om att höja ersättningen för behandling från 460 kronor till 520 kronor. Det finns ett behov av ett incitament för nya fotvårdsterapeuter att söka avtal med. Andra landsting med upphandlad fotvård har också påbörjat en prishöjning, se bilaga. Bilaga 2 Riskklassifikation för diabetes mellitus ur fotsynpunkt Bilaga 2 Förslag om att ta bort behandling för patienter i Riskgrupp 1 d.v.s. patienter med diabetes men med en frisk fot. Tidigare kunde de få max en behandling per tolvmånadersperiod. Detta förslag ska leda till att patienter med större behov ska ges möjlighet till vård. Kostnader och finansiering År 2016 var det besök inom vårdvalet och kostnaden för vårdvalet var cirka kronor. Förslaget är nu att ersättningen ska höjas med 60 kronor per besök. Total ökad kostnad/år för detta förslag bedöms enligt denna bakgrund bli cirka kronor/år. Kostnaderna ska belasta ansvar Fotterapeuter. Konsekvenser Det föreligger ett behov av att nya fotvårdsterapeuter ansöker om och erhåller avtal med. Föreslagna revideringar bedöms kunna vara ett av flera medel för att nå detta mål. Får regionen in fler fotvårdsterapeuter kan köerna inom området kortas ner både inom vårdvalet och för andra vårdgivare inom området som Diabetesfotteamet på Akademiska. Vårdcentraler kan också tillhandahålla en mer patientsäker vård då de har möjlighet att remittera samtliga de patienter som de bedömer är i behov av medicinsk vård till Medicinskt kunnig fotvårdsterapeut.

22 Protokoll 22 (26) Beredning I arbetet med framtagandet av förslagen i denna revidering har flertalet arbetsgrupper deltagit. Deltagare har varit: Diabetessamordnare Elisabeth Sörman och Violeta Armijo Del Valle, Diabetesfotteamet på Diabetesmottagningen Akademiska, Ann Lindström SLL (Ledande Utbildnings Centrum inom Diabetes) samt förbundsordförande Sveriges Fotterapeuter, representanter från vårdgivare inom vårdvalet för medicinsk fotvård. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag. Lina Nordquist (L), Cecilia Linder (M), Lennart Hedquist (M), Sara Sjödal (C) och Helen Busch Christensen (KD) yrkar följande tillägg: - Att avslå förslaget om att begränsa vårdvalet till Uppsala län, - Att begränsa vårdvalets geografiska område till en timmes kollektivtrafik utanför länsgränsen. Ordföranden ställer proposition på eget yrkande om bifall till utsänt förslag mot Lina Nordquist (L) m.fl. yrkande om bifall till utsänt förslag med tillägg och finner bifall till eget yrkande. beslutar enligt utsänt förslag. Kopia till Vårdgivare inom vårdvalet Administrativa avdelningen, upphandlingsenheten, funktionsbrevlåda Landstingets resurscentrum, ekonomiservice@regionuppsala.se Funktionsbrevlåda asistent.hsa@regionuppsala.se Regionkontoret, Ekonomichef, Björn Larsson

23 Protokoll 23 (26) 141/17 Dnr SHS Ändrad sammanträdestid för sjukhusstyrelsen i februari 2018 Ärendet utgår vid sammanträdet.

24 Protokoll 24 (26) 142/17 Dnr SHS Anmälan av delegationsbeslut för november 2017 s beslut Redovisningen av delegationsbeslut godkänns enligt bilagor. Bilaga 142 Ärendebeskrivning I enlighet med gällande delegationsbestämmelser inom sjukhusstyrelsens ansvarsområde anmäls beslut enligt lämnad delegation. Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.

25 Protokoll 25 (26) 143/17 Dnr SHS Anmälan av inkomna skrivelser för november 2017 s beslut Redovisningen av inkomna skrivelser godkänns. Ärendebeskrivning Följande skrivelser redovisas vid styrelsens sammanträde: 1. Fastighets- och servicenämnden , Prioriterad fastighetsplan RPB, 2. Fastighets- och servicenämnden , Sammanträdestider för fastighets- och servicenämnden 2018, 3. Vårdstyrelsen , Innovation Akademiska och testbädd primärvård, 4. Regionstyrelsen , Politisk viljeinriktning för vård av multipel skleros (MS) och Parkinsons sjukdom, 5. Regionfullmäktige , Programarbete för nytt produktionskök vi Akademiska sjukhuset, 6. Vårdstyrelsen , Delårsrapport 2017 för vårdstyrelsens verksamhetsområde, 7. Vårdstyrelsen , Slutrapport Primärvårdens roll i framtidens hälso- och sjukvård, 8. Vårdstyrelsen , Initiering av upphandling av friskvårdslotsning, 9. Protokoll från SAMLA , 10. Balanslista till och med oktober 2017, 11. Protokoll från SAMLA övriga , 12. Tackkort

26 Protokoll 26 (26) 13. Skrivelse till sjukhusstyrelsen angående tillagningskök Yrkanden Ordförande Vivianne Macdisi (S) yrkar bifall till utsänt förslag och finner bifall. beslutar enligt utsänt förslag.