Fagdagar KSU prostatakreft. Kalgraff

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft. Kalgraff"

Transkript

1 Fagdagar KSU prostatakreft Kalgraff

2 Fagdagar KSU prostatakreft

3 Urologisk Seksjon Kristiansund Sykehus Nordmøre Romsdal

4 Lite om våres virksomhet TUVIS TURIS-P/B PDD Hormonell behandling av prostatakreft Firmagon Stor poliklinisk verksamhet Videocystoskopi/TRUL Biplane i realtid Gullmarkører Kreftpoliklinikk Poliklinikk sykepleier ktr av Pca pat Studier safety hormonal Testosteron maling Fagdagar KSU prostatakreft

5 Hoppas att ni orkar lyssna. Mats Ola S Kalgraff Fagdagar KSU prostatakreft

6 Fagdagar KSU prostatakreft

7

8

9 Prevalens av prostatakreft i og ICD10 Lokalisasjon Totalt ant. personer i live År etter diagnose < C61 Prostata Fagdagar KSU prostatakreft

10 Prevalens av prostatakreft i og ICD10 Lokalisasjon Totalt ant. personer i live År etter diagnose < C61 Prostata Data extracted from register at :30:43 Data processed at :56:30 Data downloaded at :28:33 Source: KrICD10

11 Antall nye tilfeller fordelt på primær lokalisasjon og kjønn ICD10 Lokalisasjon Menn Kvinner Total C61 Prostata Fagdagar KSU prostatakreft

12 Kreftdødsfall i Norge fordelt på primær lokalisasjon og kjønn Kvinn ICD10 Lokalisasjon Menn er Total C61 Prostate Data extracted from register at Data processed at :04:24 Data downloaded at :41:26 Source: Kreftregisteret / Cancer Registry of Norway Fagdagar KSU prostatakreft

13 Akkumulert risiko for å utvikle kreft ved alder 75 fordelt på diagnose og kjønn Risiko (%) ICD10 Lokalisasjon C61 Prostata 12,4 Menn Kvinner Data extracted from register at :30:43 Data processed at :06:35 Data downloaded at :43:24 Source: Kreftregisteret / Cancer Registry of Norway Fagdagar KSU prostatakreft

14 Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata Fagdagar KSU prostatakreft

15 Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata Fagdagar KSU prostatakreft

16 Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata Fagdagar KSU prostatakreft

17 Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata Fagdagar KSU prostatakreft

18

19 Fagdagar KSU prostatakreft

20 Fagdagar KSU prostatakreft

21 Brown finger Award Fagdagar KSU prostatakreft

22 utredning DRE Digital rektal exploration Finger i rumpan om knøl, till vevsprøve! PSA er da underordnet Fagdagar KSU prostatakreft

23 Prostata Specifikt Antigen Kan bara komma från prostata Helt ospecifikt varför man har ett viss värde Visar bara på aktivt cellsønderfall Fagdagar KSU prostatakreft

24 PSA Markør før aktivitet i prostatakjertelen. Alltid lekkasje til blodet Kan være kreft, men absolutt ikke nødvendigvis. Infeksjon størrelse på kjertelen Instrumentering/ kateter eller vevsprøve sykling Fagdagar KSU prostatakreft

25 Fagdagar KSU prostatakreft Tabell 3: Risiko for prostatakreft sammenholdt med lave PSA verdier. PSA nivå (ng/ml) Risiko for prostatakreft 0-0,5 6,6% 0,6-1 10,1% 1,1-2 17,0% 2,1-3 23% 3,1-4 26,9%

26 PSA prostataspecifikt antigen PSA Enzym från sädesvätska utsöndras till körtelrör. Läckage till blodbanan normal <1ug/l Större läckage kan bero på olika saker Fagdagar KSU prostatakreft

27 Fagdagar KSU prostatakreft

28 Har du hørt om dette? Ingen kreft er den andre lik Prostatakreft har det vanligvis ikke travelt En del oppdages aldri Ved 40 års alder har 30% forandrede celler 60 år 50% bør du være urolig? - Nei, ikke nødvendigvis mange vil aldri bli syke 3% risikerer å dø av prostatakreft Fagdagar KSU prostatakreft

29 Sjekke for PSA ett smart drag? Før kan redde liv Studie ERSPC 18 ÅR PASIENTER pasienter sjekket med PSA sjekkes ikke år 20% minskning av død i Prostatakreft ( jmf total risiko å dø i p. kreft 3% dvs nå 2,4%) Fagdagar KSU prostatakreft

30 Sjekke for PSA ett smart drag? Ulempe Ofte er kreften beskjeden ( detta minne minne bättre glömt) ved sjekk finner man mange tilfeller av kreft som ikke krever beh Beh Trade off ereksjon. Lekkasje Overbehandling For å redd et liv må man utrede 1410 pas. og overbehandle Fagdagar KSU prostatakreft

31 PSA Fritt/bundet PSADT PSA PSA densitet Fagdagar KSU prostatakreft

32 PSA hastighet (=PSA velocity; =PSAV) (Carter et al., 1992) PSA endring i serum over tid PSA hastighet >0,75 ng/ml/år indikerer prostatakreft Etter radikal prostatektomi: preoperativ PSAV >2 ng/ml er assosiert med signifikant økt prostatakreft- spesifikk dødelighet (Patel et al., 2005) Ulempen er at man trenger minst 3 målinger over et lengre tidsrom Fagdagar KSU prostatakreft

33 PSA Velocity Med vilken hastighet PSA ökar med tiden >0.75ug/l och år pat 2 pat pat pat Fagdagar KSU prostatakreft

34 PSA doblings tid (Schmid et al., 1993) PSA doblingstid (PSADT) er den tiden det tar at PSA verdien dobler seg. Doblingstiden kalkuleres etter formelen PSADT = log2 x dt/(logb-loga) der A er første måling og B siste måling. Det er vanlig å bruke kalkulatorer som man finner på internett. En mye brukt kalkulator finner man på web siden til Memorial Sloan- Kettering Medical Center Fagdagar KSU prostatakreft

35 PSADT Den tid det tar för PSA att førdubblas <2 år kan vara risk för 10 cancer pat2 pat PSA pat pat Fagdagar KSU prostatakreft

36 PSAD (=PSA tetthet; = PSA density ) (Benson et al., 1992) s-psa dividert på totalt prostatavolum. PSAD >0,15 øker spesifisiteten for deteksjon av prostatakreft, og reduserer dermed antall biopsier. Tolkningen kompliseres av variasjon i målt prostatavolum Fagdagar KSU prostatakreft

37 PSA DENSITET Vid samma PSA värde spelar storleken roll Densitet 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % >0,1ug/l kan vara cancer 0 % ml psa täthet Pat 2 Pat 1 ml psa täthet Pat Pat Fagdagar KSU prostatakreft

38 PSA Densitet > 0.15? TRUL Storlek 5 i PSA 20ml vs 80 5/20 = 0,25 5/80=0, ml 80 ml Fagdagar KSU prostatakreft

39 Ved utredning av prostata TRUL--Ultralyd Visar ej kreft man kan gjette iso hypo hyper-ekogena zoner storlek Fagdagar KSU prostatakreft

40 Fagdagar KSU prostatakreft

41 Vid utredning av prostata DRE PSA TRUL Biopsi Fagdagar KSU prostatakreft

42 Om negativt biopsi resultat? Minst en rebiopsering DRE Følg PSA Vurder MR Biopsier i narkose Fagdagar KSU prostatakreft

43 DRE før PSA MR? Ingen Kreft? Ställ Dig i Kø Kreft?? Behandling Fagdagar KSU prostatakreft

44 Anbefaling Hvis total PSA er over 3-4 ng/ml i mer enn to målinger med minimum en ukes mellomrom eller hvis suspekt palpasjonsfunn bør pasienten vanligvis vurderes for prostatabiopsi. Man bør også vurdere PSA doblingstid og stigningshastighet. Hos symptomfrie menn med moderat forhøyet PSA og med forventet levetid under 10 år og negativt palpasjonsfunn kan man være tilbakeholden med biopsier. Første gangs biopsier bør være minimum 10 biopsier totalt; fem laterale i hver prostatalapp, Hvis benigne biopsier og hvis PSA fremdeles er forhøyet bør pasienten rebiopseres med min 10 laterale biopsier, eventuelt suppleres med to sentrale biopsier fra overgangssonen og anteriort ved apex. Ved stigende PSA vurderes metningsbiopsier eventuelt med transperineal teknikk. MR kan være et supplement ved bruk i klinikker med tverrfaglig kompetanse og spesiell erfaring med MR i utredning av prostatakreft. Antibiotikaprofylakse skal brukes ved biopsering av prostata. Antikoagulansia bør seponeres i henhold til avdelingens rutiner Fagdagar KSU prostatakreft

45 Klinik Två typer av patienter Pat med akuta symtomer. Värk, urinretention,njurinsuff ryggmergslesioner. Dåligt AT, viktnedgång etc PSA sjekk Fagdagar KSU prostatakreft

46 Klinik Två typer av patienter Pat med akuta symtomer Denna patienttyp er i dag mycket sjelden forekommen PSA sjekk Denna grupp er den absolut vanligaste. De er som oftast helt symtomlösa Fagdagar KSU prostatakreft

47 Den akuta patienten Utred det pat söker för ; smerter retention blødning etc behandla därefter PR Skelettrtg akut om ryggsmerter Scintigrafi så snart som møjligt MR? EV biopsi under vårdtid CITO på henvisning Fagdagar KSU prostatakreft

48 PSA sjekk Information og medgivande från pat. Viktigt att man som patient har fått information om utredning och konskekvenser av det Fagdagar KSU prostatakreft

49 Diagnostik Biopsi Gleason Grad +Grad = Score Ex 3+4=7 Score 2 tom 6 rel frisk 3+4 friskare än 4+3 8,9,10 Dålig prognos Fagdagar KSU prostatakreft

50 Fagdagar KSU prostatakreft

51 Fagdagar KSU prostatakreft

52 Vem blir aktuell för botande behandling Internationell Klassifikation T Tumörstatus T N regionala körtlar N M spridning M

53 Stadieindelning TNM Fagdagar KSU prostatakreft

54 Vem blir aktuell för. Metastaser? M+ RTG; Skelettscintigrafi MR M- M+ ikke aktuell för kirurgi/strålning

55 Fagdagar KSU prostatakreft

56 Fagdagar KSU prostatakreft

57 Vem blir aktuell för. Regionala lymfkörtlar ljumsken? CT MR ( helst ) CT/PET? N+ icke aktuell ( som regel ) Laparoskopi ute N+ N-

58 Vem blir aktuell för kirurgi Så har vi kommit till T N M M0 N0 T1-2 kanske T3 T1-2 N0M0 Gleason <8? T1-2 (3) N- M-

59 kirurgi/strålning?? Histologi <8? Gleason? <8 aktuell för kirurgi >8?

60 kirurgi. T N M Förväntad Överlevnad >10 år? Andra Sjukdomar?

61 Fagdagar KSU prostatakreft

62 Val av behandling T2 Med befintliga data kan man nu ev ta beslut om helbredelse >10 överlevnad M- N- Gleason =/<7 Val av metod Fagdagar KSU prostatakreft

63 Val av behandling Radikal Prostatektomi Open Laparoscopic Stråleterapi Extern Brachy Traditional Robotic Fagdagar KSU prostatakreft

64 Val av behandling Kirurgi VS Strålning Ingen terapi klart bättre NNT 19 Traditionell laparscopi ute ca 3% Open lika god som robot strålning=kirurgi Fagdagar KSU prostatakreft

65 Val av behandling Kirurgi VS Strålning Sidoeffekter De stora; nervebundles to penis skadas ED av varierande grad Kirurgi ger läckage urin Strålning ger läckage för avf ( vätska ) Små saker om du helbredes Stora saker om du fortsatt er sjuk Fagdagar KSU prostatakreft

66 Val av behandling Pat som går for helbredelse Unga Friska PSA lågt Gleason lågt Det kan va så att de inte behövde behandling,??? Fagdagar KSU prostatakreft

67 Val av behandling Alla andra pat får palliation Watchful waiting Active surveillance Androgen monoterapi Kastration Kirurgisk Medicinsk Total androgen blockad etc Fagdagar KSU prostatakreft

68 Val av behandling Watchful waiting Active surveillance Dessa beh metoder går ut på att mer eller mindre aktivt följa patienter med PSA, ALP, Testosteron ev rebiopsering Anbefaling Kriterier for aktiv overvåkning er fortsatt under validering. Vanligvis følges dissekriteriene, der alle bør være oppfylt: PSA < 10 ng/ml 2 eller færre positive biopsier av minimum 8 biopsier o mindre enn 50% cancer av normal biopsilengde klinisk stadium T2b Gleason score Fagdagar KSU prostatakreft

69 Val av behandling Androgen monoterapi Denna metod passar lokalt avancerad tumor med N+ M- Dessa patienter lever inte längre men de har bättre QoL Fagdagar KSU prostatakreft

70 Kastration Val av behandling Kirurgisk Denna metod ärden nobelpris vinnade epokgörande metoden. C Huggins Den är enkel, billig och ger lite sidoeffekter. God kontroll på PSA og T Passar den akuta patienten. Om man är säker på att det är kreft Fagdagar KSU prostatakreft

71 Val av behandling Kastration Medicinsk Kirurgisk All kastration leder till hypogonadism; Sänkt libido Ingen erektion Sänkt Hb Försämrad Insulinresistens Försämrad Lipidprofil Stor buk, små muskler Kognitiva beteende förändringar Benskörhet Cardiovaskulärt sk GnRH agonist Fagdagar KSU prostatakreft

72 Val av behandling Total androgen blockad Oftast GnRH agonist + antiandrogen Patienter som fortsatt svarar på hormonell behandling. Hormonrefraktär eg kastrationsresistent kreft har inget eg utbud av beh, palliation i livets slutskede Fagdagar KSU prostatakreft

73 Val av behandling Intermittent On/off beh Studier visar lika OS men bedre QoL Adjuvant Neoadjuvant Nästan alla patienter hamnar i en hormonell beh Fagdagar KSU prostatakreft

74 Val av behandling Just ja patienten Patienten skall vara med om beslut Patient skall informeras om samtliga beh metoder, även de som de inte är kandidater för och varför. Präst vs Sjøkapten Fagdagar KSU prostatakreft

75 Så likt men enda så ulikt Fagdagar KSU prostatakreft

76 Operationsmetod Open Laparoskopisk Denna metod är inte tillgänglig I Norge! Robot Fagdagar KSU prostatakreft

77 Open Operationsmetod Denna metod har funnits I många år. Välkänd prosedyr Många patienter Laparoskopisk Robot Fagdagar KSU prostatakreft

78 Operationsmetod Open Laparoskopisk Robot Ny metod Få (!) patienter DNR Aker Bergen Telemark STOLAV Fagdagar KSU prostatakreft

79 Komplikation open robot Op tid kortare? blodförlust Post op smärta mindre Mindre? Kontinens Lika Lika ED Lika? Lika? Striktur?? Onkologi Bra Bra? Fagdagar KSU prostatakreft

80 Hur kommer vi fram till ett beslut? Vad önskar du och din familj? När op? Små hål? Långt ärr? Vad är viktigt Gemensamt beslut. Tid Plats Resultat Vad önskar vi? Din önskan Ett gott kliniskt resultat Fagdagar KSU prostatakreft

81 Fagdagar KSU prostatakreft

82 Fagdagar KSU prostatakreft

83 Mats Ola S Kalgraff

84 The Castration of Uranus: fresco by Vasari & Cristofano Gherardi (c. 1560, Sala di Cosimo I, Palazzo Vecchio, Florence). Fagdagar KSU prostatakreft

85 1 HOS männniska 1.1 Religiös 1.2 Straff 1.3 Prevention 1.4 Sexuell 1.5 Kemisk 1.6 Medicinsk Fagdagar KSU prostatakreft

86 1 HOS männniska 1.1 Religiös I europa, under den tid kvinnor inte fick lov att sjunga i den romersk katolska kyrka eller katedrala körer, kastrerades pojkar för att deras röst inte skulle spricka när de nådde pubertet samt att för få en särskilt ljus röst. De första noteringarna om detta återfinns runt 1550 Fanneli, Senesino Carestini Caffarelli är kända kastralsångare. På 1800 talet fördömde katolska kyrkan kastration Fagdagar KSU prostatakreft

87 Sista kända kastratsångaren var Alessandro Moreschi ( ) som sjöng I det sixtinska kapellets kör Fagdagar KSU prostatakreft

88 1 HOS männniska 1.2 Straff Involuntary castration also appears in the history of warfare, sometimes used by one side to torture or demoralize their enemies. It was also practiced to extinguish opposing male lineages and thus allow the victor to sexually possess the defeated group's women. Edward Gibbon's famous work Decline and Fall of the Roman Empire reports castration of defeated foes at the hands of the Normans. Castration has also been used in modern conflicts, as the Janjaweed militiamen currently (as of 2005) attacking citizens of the Darfur region in Sudan, often castrating villagers and leaving them to bleed to death [4]. Sima Qian, the famous Chinese historian, was castrated by order of the Emperor of China for dissent. Another famous victim of castration was the medieval French philosopher, scholar, teacher, and (later) monk Pierre Abélard. He was castrated by relatives of his lover, Héloïse. Bishop Wimund, a 12th-century English adventurer and invader of the Scottish coast, was also castrated. William Wallace, the Scottish resistance leader, was castrated as part of his punishment for high treason against England. In 1778 Thomas Jefferson wrote a law in Virginia that contained a punishment of castration for men who engage in sodomy. [5] Aqa Mohammad Khan Qajar, who established the Qajar Dynasty in Iran (in 18th century), was a victim of castration by officers of the previous kingdom. When he conquered Lotf Ali Khan, the last king of the Zand Dynasty, Qajar had Khan castrated in revenge Fagdagar KSU prostatakreft

89 1 HOS männniska 1.3 Prevention Sexuella återfallsförbrytare har kirurgiskt eller medicinskt blivit kastrerade, effekterna av detta MYCKET omtvistat. Studier har gjorst med förvånsvärt låga effekter av kastration. Återfallen blev inte mindre än i jämförande studier utan kastration. Fagdagar KSU prostatakreft

90 Alan Turing Fagdagar KSU prostatakreft

91 1 HOS männniska 1.3 Prevention Europe The drug cyproterone acetate has been commonly used for chemical castration throughout Europe. It is similar to the drug MPA used in America. [4] In the United Kingdom, computer scientist Alan Turing, famous for his contributions to mathematics and computer science, was a closet homosexual who chose to undergo chemical castration in order to avoid imprisonment in [15] At the time, homosexuality was still illegal and considered to be a mental illness that could be treated with chemical castration. [15] Turing experienced side effects such as breast enlargement [16] and bloating of the physique [15]. Two years later, he committed suicide. [17] In 2009, the British Prime Minister, Gordon Brown, issued a public apology for the British government's "appalling" actions after an online petition seeking the same gained 30,000 signatures and international recognition. [18] In the 1960s, German physicians used antiandrogens as a treatment for sexual paraphilia [4] On September 25th, 2009, Poland passed legislation for forcible chemical castration of child molesters. [19] [edit] Israel In May 2009, two brothers from Haifa, convicted child molesters, agreed to undergo chemical castration to avoid committing further crimes. [ Fagdagar KSU prostatakreft

92 1 HOS männniska 1.3 Prevention United States In 1966, John Money prescribed medroxyprogesterone acetate (MPA, the base ingredient now used in Depo Provera) as a treatment for a patient dealing with pedophilic urges, becoming the first American to employ chemical castration. [4] Since then, the drug has become a mainstay of chemical castration in America. [4] Despite its long history and established use, the drug has never been approved by the FDA for use as a treatment for sexual offenders. [4] California was the first U.S. state to specify the use of chemical castration as a punishment for child molestation, following the passage of a modification to Section 645 of the California penal code in [8][9] This law stipulates that anyone convicted of child molestation with a minor under 13 years of age may be treated with Depo Provera if they are on parole and if it is their second offense, and offenders may not reject the treatment. [8][9][10][11] The passage of this law led to similar laws in other states, such as Florida's Statute Section which was passed into law in [12] As in California, treatment is mandatory after a second offense. Besides California and Florida, at least seven other states, including Georgia, Iowa, Louisiana, Montana, Oregon, Texas and Wisconsin, have experimented with chemical castration [4]. In Iowa, as in California and Florida, offenders may be sentenced to chemical castration in all cases involving serious sex offenses. On June 25, 2008 Louisiana Governor Bobby Jindal signed Senate Bill 144, allowing Louisiana judges to sentence convicted rapists to chemical castration. Fagdagar KSU prostatakreft

93 Fagdagar KSU prostatakreft

94 1 HOS männniska 1.4 Sexuell Kastration har betydelse för BDSM, en av flera fetish. I rollspel är en kastrerad och utagerar seneffekterna av att vara kastrerad. Castration Ritual Mistress, slave and CASTRATRIx I really do not want to know anymore!!! Fagdagar KSU prostatakreft

95 Fagdagar KSU prostatakreft

96 Fagdagar KSU prostatakreft

97 Fagdagar KSU prostatakreft

98 Kastrationsmetoder Kirurgisk Orkidektomi Medicinsk GnRH Agonister Zoladex Procren m fl Eligard GnRH antagonsiter Firmagon Fagdagar KSU prostatakreft

99 Val av behandling Kastration Kirurgisk Denna metod är den nobelpris vinnade epokgörande metoden. C Huggins Den är enkel, billig och ger lite sidoeffekter. God kontroll på PSA og T Passar den akuta patienten. Om man är säker på att det är kreft Fagdagar KSU prostatakreft

100 Val av behandling Kastration Medicinsk Denna beh kan ges av två olika principer riktade emot hypofys och regulering utav GnRH Agonist Antagonist Fagdagar KSU prostatakreft

101 Val av behandling Kastration Agonist Medicinsk Stimulerar hypofys att bilda FSH &LH. Detta leder till T utsøndring Surge Denna surge ger ev flare, Pat får sk flare skydd ( antiandrogen 28 dagar ) Antagonist Blockerar FSH/LH produktion omedelbart ingen surge ingen flare Fagdagar KSU prostatakreft

102 Val av behandling Kastration Agonist Medicinsk Ger «svår» biverkanprofil, långtidseffekter cardiovaskulärt Antagonist Vet man inte men tror att den liknar kirurgisk Fagdagar KSU prostatakreft

103 Val av behandling Kastration Medicinsk Kirurgisk All kastration leder till hypogonadism; Sänkt libido Ingen erektion Sänkt Hb Försämrad Insulinresistens Försämrad Lipidprofil Stor buk, små muskler Kognitiva beteende förändringar Benskörhet Cardiovaskulärt sk GnRH agonist Fagdagar KSU prostatakreft

104 Fagdagar KSU prostatakreft

105 Fagdagar KSU prostatakreft

106 Fagdagar KSU prostatakreft

107 Fagdagar KSU prostatakreft

108 Fagdagar KSU prostatakreft

109 Fagdagar KSU prostatakreft

110 Fagdagar KSU prostatakreft

111 Fagdagar KSU prostatakreft

112 Fagdagar KSU prostatakreft

113 Kirurgi Gold standard T går ned PSA går ned ( mått på beh resultat ) ALP kan skvallra om försämring av sjukdomen Fagdagar KSU prostatakreft

114 Fagdagar KSU prostatakreft

115 Fagdagar KSU prostatakreft

116 Fagdagar KSU prostatakreft

117 Fagdagar KSU prostatakreft

118 Fagdagar KSU prostatakreft

119 Fagdagar KSU prostatakreft

120 Fagdagar KSU prostatakreft

121 Fagdagar KSU prostatakreft

122 Fagdagar KSU prostatakreft

123 Fagdagar KSU prostatakreft

124 Fagdagar KSU prostatakreft

125 Fagdagar KSU prostatakreft

126 Pat 1 Kristiansund Pat initialer fødelse I.S 31 Gleason PSA nadir T3 Nx M0 Dato PSA 120,4 87,0 80,6 16,3 4,3 2,6 2,5 2,7 2,6 0,6 0,2 ALP 70,0 66,0 71,0 81,0 77,0 84,0 81,0 79,0 88,0 71,0 71,0 Testosteron nanomol/l 11,3 0,7 0,3 0,4 0,7 0,3 Testosteron ng/dl 326,8 21,1 9,2 0,0 0,0 12,7 19,3 0,0 0,0 9, Fagdagar KSU prostatakreft

127 Pat 1 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 50,0 0, Fagdagar KSU prostatakreft

128 Smøla Fagdagar KSU prostatakreft

129 2 Pat initialer fødelse S.E 48 Gleason PSA nadir T4 N1 M1 Dato PSA 708,9 750,9 117,2 49,1 14,2 2,5 1,7 ALP 820,0 734,0 1548,0 742,0 225,0 85,0 45,0 Testosteron nanomol/l 1,38 0,29 Testosteron ng/dl 0,00 39,80 8,36 0,00 0,00 0,00 0, Fagdagar KSU prostatakreft

130 2 1800,0 1600,0 1400,0 1200,0 1000,0 800,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l 600,0 400,0 200,0 0, Fagdagar KSU prostatakreft

131 3 Pat initialer fødelse T.H 49 radikalt bestrålt Gleason PSA nadir T4 N1 M0 Dato PSA 516,0 10,5 2,8 2,1 1,7 1,0 ALP 36,0 51,0 53,0 46,0 Testosteron nanomol/l 0,12 0,14 0,21 0,00 0,00 Testosteron ng/dl 0,00 3,46 4,04 6,06 0,00 0, Fagdagar KSU prostatakreft

132 3 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 100,0 0, Fagdagar KSU prostatakreft

133 4 Pat initialer A.B fødelse Akut urinretention, T4 Gleason 5+4=9 PSA nadir T4 N1 M1 Dato PSA 428,0 197,7 31,9 ALP 163,0 440,0 295,0 Testosteron nanomol/l 11,88 0,18 0,23 Testosteron ng/dl 342,7 5,2 6, Fagdagar KSU prostatakreft

134 4 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 150,0 100,0 50,0 0, Fagdagar KSU prostatakreft

135 Fagdagar KSU prostatakreft AB

136 5 Pat initialer fødelse O.N Gleason 4+4=8 PSA oppstart T4 Nx M1 Dato PSA 227,2 210,0 111,5 27,2 15,6 0,9 0,2 0,2 ALP 86,0 99,0 115,0 126,0 104,0 77,0 77,0 Testosteron nanomol/l 23,97 5,74 0,69 0,37 0,14 0,14 0,15 0,15 Testosteron ng/dl 691,4 165,6 19,9 10,7 4,0 4,0 4,3 4,3 Firmagon startdose 14.okt Fagdagar KSU prostatakreft

137 5 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 200,0 100,0 0, Fagdagar KSU prostatakreft

138

139 Fagdagar KSU prostatakreft Gleason 4+5=9

140 Fagdagar KSU prostatakreft

141 Fagdagar KSU prostatakreft

142 JH Gleason score =7 T3 tumor NXMX. Har gjennomgått strålebehandling agonist antagonist 0, Fagdagar KSU prostatakreft

143 Fagdagar KSU prostatakreft

144

Hur vanligt är det med prostatacancer?

Hur vanligt är det med prostatacancer? PROSTATACANCER Hur vanligt är det med prostatacancer? Ålder Cancer 20 30 30 40 40 50 50 60 70 80 2% 29% 32% 55% 64% Sakr et al. In Vivo 1994; 8: 439-43. Prostatacancer i Sverige Nya fall 9263 1 nytt fall

Läs mer

PROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/11-2015. SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer

PROSTATACANCER. Johan Stranne Docent/Överläkare 17/11-2015. SK-kurs Uroradiologi Prostatacancer PROSTATACANCER 17/11-2015 SK-kurs Uroradiologi Disposition Bakgrund hur vanligt? hur farligt? Diagnostik vad gör vi Lokaliserad PC diagnos kurativ behandling postoperativa komplikationer Avancerad PC komplikationer

Läs mer

FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12

FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12 FRÅGOR OCH SVAR OM ZYTIGA (abiraterone) 2011 09 12 FÖR EXTERN ANVÄNDNING (F&S om ZYTIGA är endast avsedd för media) Vad är prostatacancer? Prostatacancer uppstår när det bildas cancerceller i prostatans

Läs mer

INFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Zoladex PATIENTINFORMATION

INFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Zoladex PATIENTINFORMATION INFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Zoladex PATIENTINFORMATION Patientinformation till dig som behandlas med Zoladex vid prostatacancer Urinblåsa Prostata Yttre slutmuskel Urinrör Penis Sädesledare

Läs mer

CRF för SAMS 2.1.1. Version 140309

CRF för SAMS 2.1.1. Version 140309 CRF för SAMS 2.1.1 CRF vid inklusion Version 140309 1a) Inklusion SAMS-ObsQoL Används vid ett tillfälle, när patienten inkluderas. Efter inklusion ska även CRF2 fyllas i. 1b) Inklusion SAMS-FU med randomisering

Läs mer

Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03

Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03 Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03 Professor Jan-Erik Damber talade om vad som är aktuellt

Läs mer

Prevention Primär prevention. Transteoretiska modellen, TTM The transtheoretical model of behaviour change, Prochaska & DiClemente 1983

Prevention Primär prevention. Transteoretiska modellen, TTM The transtheoretical model of behaviour change, Prochaska & DiClemente 1983 Prevention Primär prevention Förhindra uppkomsten av cancer Sekundär prevention Tidig upptäckt Tertiär prevention Minska risken för komplikationer och död vid manifest sjukdom t.ex. adjuvant behandling,

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Sydöstra regionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Sydöstra regionen Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Sydöstra regionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport

Läs mer

Love og regler i Sverige Richard Harlid Narkos- och Intensivvårdsläkare Aleris FysiologLab Stockholm

Love og regler i Sverige Richard Harlid Narkos- och Intensivvårdsläkare Aleris FysiologLab Stockholm Love og regler i Sverige Richard Harlid Narkos- och Intensivvårdsläkare Aleris FysiologLab Stockholm Driving in the USA Driving is the lifeblood of the United States. It fosters commerce, recreation and

Läs mer

Nr 17 Överenskommelse med Thailand om radioamatörverksamhet

Nr 17 Överenskommelse med Thailand om radioamatörverksamhet Nr 17 Överenskommelse med Thailand om radioamatörverksamhet Bangkok den 18 januari och 19 april 2002 Regeringen beslutade den 29 november 2001 att ingå överenskommelsen i form av skriftväxling. Överenskommelsen

Läs mer

Bakgrundsfakta kring prostatacancer Statistik, behandling och diagnos

Bakgrundsfakta kring prostatacancer Statistik, behandling och diagnos Bakgrundsfakta kring prostatacancer Statistik, behandling och diagnos Kastrering - patientens val? Presseminarium den 17 juni 2005 Ett pressmaterial från AstraZeneca Sverige AB Detta pressmaterial och

Läs mer

Nr 54 Avtal med Heliga stolen i syfte att bekräfta att den romersk-katolska

Nr 54 Avtal med Heliga stolen i syfte att bekräfta att den romersk-katolska Nr 54 Avtal med Heliga stolen i syfte att bekräfta att den romersk-katolska kyrkan i Sverige är en del av folkrättssubjektet den universella katolska kyrkan Stockholm den 13 december 2001 Regeringen beslutade

Läs mer

Ett konstigt PSA prov

Ett konstigt PSA prov Ett konstigt PSA prov EQUALIS Endokrinologi 27 Sept 2011 Martin Carlsson, klin kem Kalmar Prostatacancer i Sverige Prostatacancer är den vanligaste cancersjukdomen hos svenska män. (2009: 36 % av alla

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2012 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 212 från Nationella prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen November 213 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport

Läs mer

Prostatacancer. Prostatacancer. Vanligaste cancern hos män fler än 10000 fall/år i Sverige

Prostatacancer. Prostatacancer. Vanligaste cancern hos män fler än 10000 fall/år i Sverige Prostatacancer Prostatacancer Prostatacancer Prostatacancer - Incidens Vanligaste cancern hos män fler än 10000 fall/år i Sverige Åldrande mannens cancer men kan förekomma i medelåldern - finns hos 80%

Läs mer

I PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Vad är sjukdom? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen.

I PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Vad är sjukdom? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen. I PRIMÄRVÅRDENS BRUS Vad ska vi göra? Vad ska vi hitta? Om tester och andra hjälpmedel i den kliniska vardagen Vad är sjukdom? och hur bedriver vi bäst det diagnostiska arbetet? Trygg diagnostisk strategi

Läs mer

Webbregistrering pa kurs och termin

Webbregistrering pa kurs och termin Webbregistrering pa kurs och termin 1. Du loggar in på www.kth.se via den personliga menyn Under fliken Kurser och under fliken Program finns på höger sida en länk till Studieöversiktssidan. På den sidan

Läs mer

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället SNAC KONFERENS 28 april 2011 Stockholm Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället Laura Fratiglioni Multisjuklighet: ett svårfångat begrepp Fratiglioni L et al. Multipla hälsoproblem bland

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2011 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2011 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 211 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen November 212 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport

Läs mer

Discovering!!!!! Swedish ÅÄÖ. EPISODE 6 Norrlänningar and numbers 12-24. Misi.se 2011 1

Discovering!!!!! Swedish ÅÄÖ. EPISODE 6 Norrlänningar and numbers 12-24. Misi.se 2011 1 Discovering!!!!! ÅÄÖ EPISODE 6 Norrlänningar and numbers 12-24 Misi.se 2011 1 Dialogue SJs X2000* från Stockholm är försenat. Beräknad ankoms?d är nu 16:00. Försenat! Igen? Vad är klockan? Jag vet inte.

Läs mer

Urologi en introduktion

Urologi en introduktion Urologi en introduktion Per-Uno Malmström, Professor, överläkare Anna Bill-Axelson, docent, överläkare Urologiska kliniken Akademiska sjukhuset Uppsala Vad är urologi? Läran om urinorganen och manliga

Läs mer

Behandling av prostatacancer

Behandling av prostatacancer Behandling av prostatacancer Sammanfattning Prostatacancer är den vanligaste cancerformen hos män i Norden. Hög ålder, ärftlighet, viss geografisk och etnisk tillhörighet är riskfaktorer för att drabbas

Läs mer

Regionens landsting i samverkan. Prostatacancer. Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2015. Norra regionen

Regionens landsting i samverkan. Prostatacancer. Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2015. Norra regionen Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 215 Norra regionen Maj 216 Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 215 Norra

Läs mer

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför!

Kolorektal cancer. Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! Kolorektal cancer Man ska inte ha blod i avföringen eller anemi utan att veta varför! 6100 fall av CRC/år i Sverige 3:e vanligaste cancerformen Kolorektal cancer Colon - rectum (15 cm från anus) Biologiskt

Läs mer

Dokumentnamn Order and safety regulations for Hässleholms Kretsloppscenter. Godkänd/ansvarig Gunilla Holmberg. Kretsloppscenter

Dokumentnamn Order and safety regulations for Hässleholms Kretsloppscenter. Godkänd/ansvarig Gunilla Holmberg. Kretsloppscenter 1(5) The speed through the entire area is 30 km/h, unless otherwise indicated. Beware of crossing vehicles! Traffic signs, guardrails and exclusions shall be observed and followed. Smoking is prohibited

Läs mer

Tentamen VT09 Fråga A Kodnr:

Tentamen VT09 Fråga A Kodnr: 1 En 62-årig man, frisk i övrigt, aldrig tidigare opererad, söker dig på vårdcentralen för försämrad vattenkastning. Patienten har haft besvär som accentuerats de senaste åren, och består av följande komponenter:

Läs mer

SkillGuide. Bruksanvisning. Svenska

SkillGuide. Bruksanvisning. Svenska SkillGuide Bruksanvisning Svenska SkillGuide SkillGuide är en apparat utformad för att ge summativ återkoppling i realtid om hjärt- och lungräddning. www.laerdal.com Medföljande delar SkillGuide och bruksanvisning.

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2010 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Norra regionen Maj

Läs mer

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies

Läs mer

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2011 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen

Prostatacancer. Regional kvalitetsrapport för diagnosår 2011 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Regional kvalitetsrapport för diagnosår 211 från Nationella Prostatacancerregistret (NPCR) Uppsala-Örebroregionen November 212 Prostatacancer Regional kvalitetsrapport

Läs mer

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015

Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Läkemedelsverkets Farmakovigilansdag 19 maj 2015 Incidence and outcome of paracetamol poisoning Rolf Gedeborg Associate Professor, Scientific Director of Epidemiology and Pharmacovigilance Unit for Scientific

Läs mer

Prostatacancer och hälsorelaterad livskvalitet

Prostatacancer och hälsorelaterad livskvalitet Prostatacancer och hälsorelaterad livskvalitet Hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL) Viktig aspekt vid val av behandling Ingen tydlig skillnad i livskvantitet mellan olika behandlingar för lokaliserad prostatacancer

Läs mer

English. Things to remember

English. Things to remember English Things to remember Essay Kolla instruktionerna noggrant! Gå tillbaka och läs igenom igen och kolla att allt är med. + Håll dig till ämnet! Vem riktar ni er till? Var ska den publiceras? Vad är

Läs mer

Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet

Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet ST-läkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna margret.sturludottir@karolinska.se Röntgenveckan

Läs mer

Malignitetsutredning. Paul Hannah, urolog

Malignitetsutredning. Paul Hannah, urolog Maignitetsutredning Pau Hannah, uroog Innehå Prostatacancer Båscancer Njurcancer / (njurbäckencancer) Testikecancer Peniscancer Prostatacancer Den vanigaste cancern hos män Wordwide 670,000 new PCa cases/year

Läs mer

Prostatacancer - mannens vanligaste cancerform

Prostatacancer - mannens vanligaste cancerform Prostatacancer - mannens vanligaste cancerform Varje år drabbas mer än en halv miljon män i världen av prostatacancer. Bara i Sverige räknar man med att 7-9 000 män i år kommer att insjukna. Det gör prostatacancer

Läs mer

Regionens landsting i samverkan. Prostatacancer. Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2013. Stockholm-Gotland

Regionens landsting i samverkan. Prostatacancer. Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2013. Stockholm-Gotland Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 213 Stockholm-Gotland September 214 Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret

Läs mer

Beijer Electronics AB 2000, MA00336A, 2000-12

Beijer Electronics AB 2000, MA00336A, 2000-12 Demonstration driver English Svenska Beijer Electronics AB 2000, MA00336A, 2000-12 Beijer Electronics AB reserves the right to change information in this manual without prior notice. All examples in this

Läs mer

Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering

Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering Larsson et al Accepterad för publicering den 3 mars 2000 Medicinsk riskbedömning med hjälp av ASA-klassificering Bengt Larsson, Nils Bäckman och Anna-Karin Holm I en tidigare publicerad studie undersöktes

Läs mer

Support Manual HoistLocatel Electronic Locks

Support Manual HoistLocatel Electronic Locks Support Manual HoistLocatel Electronic Locks 1. S70, Create a Terminating Card for Cards Terminating Card 2. Select the card you want to block, look among Card No. Then click on the single arrow pointing

Läs mer

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion

Läs mer

Beslut om bolaget skall gå i likvidation eller driva verksamheten vidare.

Beslut om bolaget skall gå i likvidation eller driva verksamheten vidare. ÅRSSTÄMMA REINHOLD POLSKA AB 7 MARS 2014 STYRELSENS FÖRSLAG TILL BESLUT I 17 Beslut om bolaget skall gå i likvidation eller driva verksamheten vidare. Styrelsen i bolaget har upprättat en kontrollbalansräkning

Läs mer

http://marvel.com/games/play/31/create_your_own_superhero http://www.heromachine.com/

http://marvel.com/games/play/31/create_your_own_superhero http://www.heromachine.com/ Name: Year 9 w. 4-7 The leading comic book publisher, Marvel Comics, is starting a new comic, which it hopes will become as popular as its classics Spiderman, Superman and The Incredible Hulk. Your job

Läs mer

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G

Läs mer

Fakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling

Fakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling Fakta om GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) sjukdom och behandling GIST en ovanlig magtumör GIST (gastrointestinala stromacellstumörer) är en ovanlig form av cancer i mag-tarmkanalen. I Sverige

Läs mer

KURSPLAN. Prevention, diagnostik samt behandling av livmoderhalscancer -från virusinfektion till allvarlig sjukdom med multimodel behandlingsstrategi

KURSPLAN. Prevention, diagnostik samt behandling av livmoderhalscancer -från virusinfektion till allvarlig sjukdom med multimodel behandlingsstrategi 080303 KURSPLAN Prevention, diagnostik samt behandling av livmoderhalscancer -från virusinfektion till allvarlig sjukdom med multimodel behandlingsstrategi Kursledare: Päivi Kannisto, docent, överläkare,

Läs mer

Workplan Food. Spring term 2016 Year 7. Name:

Workplan Food. Spring term 2016 Year 7. Name: Workplan Food Spring term 2016 Year 7 Name: During the time we work with this workplan you will also be getting some tests in English. You cannot practice for these tests. Compulsory o Read My Canadian

Läs mer

LIVSSLUTSBESLUT ELLER SNARARE ÖVERSIKT PAS OCH EUTANASI GLOBALT

LIVSSLUTSBESLUT ELLER SNARARE ÖVERSIKT PAS OCH EUTANASI GLOBALT LIVSSLUTSBESLUT ELLER SNARARE ÖVERSIKT PAS OCH EUTANASI GLOBALT Marit Karlsson med.dr, öl, adj. lektor LAH Linköping IKE, LiU INTRO Fortsatt debatt om dödshjälp Lagförslag i flera länder Kort översikt

Läs mer

BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström

BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström BOENDEFORMENS BETYDELSE FÖR ASYLSÖKANDES INTEGRATION Lina Sandström Frågeställningar Kan asylprocessen förstås som en integrationsprocess? Hur fungerar i sådana fall denna process? Skiljer sig asylprocessen

Läs mer

Äldre kvinnor och bröstcancer

Äldre kvinnor och bröstcancer Äldre kvinnor och bröstcancer Det finns 674 000 kvinnor som är 70 år eller äldre i Sverige. Varje år får runt 2 330 kvinnor över 70 år diagnosen bröstcancer, det är 45 kvinnor i veckan. De får sin bröstcancer

Läs mer

Levercancer vid kronisk hepatit Övervakning, utredning och behandling

Levercancer vid kronisk hepatit Övervakning, utredning och behandling Infektionsvårmötet 24 maj 2013 Levercancer vid kronisk hepatit Övervakning, utredning och behandling Per Stål, överläkare, hepatolog, Gastrocentrum Medicin, KUS Antti Oksanen, överläkare, hepatolog, Gastrocentrum

Läs mer

STORSEMINARIET 3. Amplitud. frekvens. frekvens uppgift 9.4 (cylindriskt rör)

STORSEMINARIET 3. Amplitud. frekvens. frekvens uppgift 9.4 (cylindriskt rör) STORSEMINARIET 1 uppgift SS1.1 A 320 g block oscillates with an amplitude of 15 cm at the end of a spring, k =6Nm -1.Attimet = 0, the displacement x = 7.5 cm and the velocity is positive, v > 0. Write

Läs mer

The Municipality of Ystad

The Municipality of Ystad The Municipality of Ystad Coastal management in a local perspective TLC The Living Coast - Project seminar 26-28 nov Mona Ohlsson Project manager Climate and Environment The Municipality of Ystad Area:

Läs mer

Christmas tree lighting Julgransbelysning / Juletrebelysning

Christmas tree lighting Julgransbelysning / Juletrebelysning Manual / Bruksanvisning / Bruksanvisning Christmas tree lighting Julgransbelysning / Juletrebelysning ENG SE NO Item. No 772701090101 ENG Thank you for choosing to purchase a product from Rusta! Read through

Läs mer

Överviktskirurgi vem, hur och resultat?

Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp

Läs mer

SÖ 2000: 18 Nr 18 Avtal med Estland om avgränsningen av de maritima zonerna i Östersjön Stockholm den 2 november 1998

SÖ 2000: 18 Nr 18 Avtal med Estland om avgränsningen av de maritima zonerna i Östersjön Stockholm den 2 november 1998 Nr 18 Avtal med Estland om avgränsningen av de maritima zonerna i Östersjön Stockholm den 2 november 1998 Regeringen beslutade den 15 oktober 1998 att ingå överenskommelsen. Överenskommelsen trädde i kraft

Läs mer

Minskad risk för stickskador bland vårdpersonal

Minskad risk för stickskador bland vårdpersonal Minskad risk för stickskador bland vårdpersonal Bakgrundsfakta om Zoladex skyddad nål Ett pressmaterial från AstraZeneca Sverige AB, april 2004 Mer information samt bilderna i detta material i högupplöst

Läs mer

Kvalitetsregister för prostatacancer. Diagnosår 2003

Kvalitetsregister för prostatacancer. Diagnosår 2003 Kvalitetsregister för prostatacancer Diagnosår 2003 Kvalitetsregister för prostatacancer Diagnosår 2003 Beställningsadress: Regionala tumörregistret Universitetssjukhuset i Lund 221 85 Lund Tel 046-17

Läs mer

FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR

FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR Kontrollera vilka kurser du vill söka under utbytet. Fyll i Basis for nomination for exchange studies i samråd med din lärare. För att läraren ska kunna göra en korrekt

Läs mer

EXPERT SURVEY OF THE NEWS MEDIA

EXPERT SURVEY OF THE NEWS MEDIA EXPERT SURVEY OF THE NEWS MEDIA THE SHORENSTEIN CENTER ON THE PRESS, POLITICS & PUBLIC POLICY JOHN F. KENNEDY SCHOOL OF GOVERNMENT, HARVARD UNIVERSITY, CAMBRIDGE, MA 0238 PIPPA_NORRIS@HARVARD.EDU. FAX:

Läs mer

Står du inför prostatacancer?

Står du inför prostatacancer? Teknologin som gör detta möjligt: da Vinci kirurgisystem Din läkare ingår bland det växande antal kirurger över hela jorden som erbjuder da Vinci-kirurgi för en rad komplicerade tillstånd. da Vinci kirurgisystem

Läs mer

Riskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator

Riskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator Riskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator Inna Feldman inna.feldman@kbh.uu.se Frågeställning Kan vi uppskatta samhällsbesparingar som beror på förändringar i livsstilsfaktorer

Läs mer

ONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER. Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011

ONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER. Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011 ONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011 Disposition Introduktion Strålbehandling Cytostatika Kortfattat om onkologisk

Läs mer

Trombos under graviditetmortalitet

Trombos under graviditetmortalitet Trombos under graviditetmortalitet SFOG-veckan Luleå 2007 Eva Samuelsson, distriktsläkare, docent Allmänmedicin, Inst för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet Pulmonary embolism is the leading

Läs mer

Bone Scan Index (BSI) med skelettscintigrafi. Mariana Reza, MD, PhD Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö och LU Lund

Bone Scan Index (BSI) med skelettscintigrafi. Mariana Reza, MD, PhD Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö och LU Lund Bone Scan Index (BSI) med skelettscintigrafi Mariana Reza, MD, PhD Klinisk fysiologi och nuklearmedicin, SUS Malmö och LU Lund Syftet med forskningsprojekt om BSI hos patienter med prostatacancer (PC)

Läs mer

State Examinations Commission

State Examinations Commission State Examinations Commission Marking schemes published by the State Examinations Commission are not intended to be standalone documents. They are an essential resource for examiners who receive training

Läs mer

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården. Prostatacancer. Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2014

Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården. Prostatacancer. Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2014 Landstingens och regionernas nationella samverkansgrupp inom cancersjukvården Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 14 September 15 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska

Läs mer

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter

Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter Akutmedicin som medicinsk specialitet i Sverige, uddannelsesaspekter Maaret Castrén Professor in Emergency Medicine Institutionen för klinisk forskning och utbildning, Södersjukhuset, Karolinska Institutet

Läs mer

Hur mår min cancerpatient?

Hur mår min cancerpatient? Hur mår min cancerpatient? Marcela Ewing Specialist allmänmedicin/onkologi Regionalt cancercentrum väst Göteborg Disposition Hur mår patienten : - före diagnosen - cancerbeskedet - under behandlingen -

Läs mer

samhälle Susanna Öhman

samhälle Susanna Öhman Risker i ett heteronormativt samhälle Susanna Öhman 1 Bakgrund Riskhantering och riskforskning har baserats på ett antagande om att befolkningen är homogen Befolkningen har alltid varit heterogen när det

Läs mer

Livskvalitet hos äldre: Att jämföra äpplen och päron?

Livskvalitet hos äldre: Att jämföra äpplen och päron? Livskvalitet hos äldre: Att jämföra äpplen och päron? Magnus Lindwall, Cecilia Fagerström 2, Anne Ingeborg Berg, Mikael Rennemark 2 ADA-Gero, Psykologiska Institutionen, Göteborgs Universitet 2 Sektionen

Läs mer

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till?

Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Validering av kvalitetsregisterdata vad duger data till? Anders Ekbom, Professor Karolinska Institutet Institutionen för medicin Solna Enheten för klinisk epidemiologi Karolinska Universitetssjukhuset

Läs mer

Hög-känslig troponin ett kliniskt perspektiv. Kai Eggers Kardiolog Kliniken Akademiska sjukhuset

Hög-känslig troponin ett kliniskt perspektiv. Kai Eggers Kardiolog Kliniken Akademiska sjukhuset Hög-känslig troponin ett kliniskt perspektiv Kai Eggers Kardiolog Kliniken Akademiska sjukhuset Schematic representation of the cardiac myofibrillar thin filament detectable after 3-9 hours Korff S, et

Läs mer

Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer

Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer Svenska erfarenheter av fertilitetsbevarande åtgärder samt indikationer Kenny A. Rodriguez-Wallberg MD, PhD Docent, Överläkare Reproduktionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm SFOG Fertilitetsbevarande

Läs mer

FRÅGA: Jag tilldelades stipendium 2014, kan jag ändå söka de riktade stipendierna i år?

FRÅGA: Jag tilldelades stipendium 2014, kan jag ändå söka de riktade stipendierna i år? FRÅGOR OCH SVAR Stockholm 16-01-25 Här finns samlat ett urval frågor och svar som inkommit till Konstakademien inför och under utlysningen av stöd och stipendier till konststudenter och unga konstnärer

Läs mer

Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS

Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS Vad får en läkemedelsbehandling kosta? Henrik Lindman Onkologkliniken UAS Vad får det kosta? UPP TILL 3 X BNP PER CAPITA Källa: WHO, Lancet Oncology 2007 REKOMMENDATIONEN FÖR RIMLIGA KOSTNADER INOM SJUKVÅRDEN

Läs mer

Information om Testosteronbrist

Information om Testosteronbrist Information om Testosteronbrist Inledning Om du är över 40 år har du kanske upplevt förändringar i din kropp och din allmänna hälsa, till exempel viktökning, nedstämdhet, sömnstörningar och minskat intresse

Läs mer

Teknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot. Självstyrda bilar. Datum: 2015-03-09

Teknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot. Självstyrda bilar. Datum: 2015-03-09 Teknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot Självstyrda bilar Datum: 2015-03-09 Abstract This report is about when you could buy a self-driving car and what they would look like. I also mention

Läs mer

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst

Tidig upptäckt. Marcela Ewing. Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Tidig upptäckt Marcela Ewing Spec. allmänmedicin/onkologi Regional processägare Tidig upptäckt Regionalt cancercentrum väst Disposition av föreläsning Bakgrund Alarmsymtom och allmänna symtom Svårigheten

Läs mer

Regionens landsting i samverkan. Prostatacancer. Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2015. Stockholm-Gotland

Regionens landsting i samverkan. Prostatacancer. Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 2015. Stockholm-Gotland Regionens landsting i samverkan Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 215 Stockholm-Gotland Maj 216 Prostatacancer Årsrapport från Nationella prostatacancerregistret 215 Stockholm-Gotland

Läs mer

Förbud av offentligt uppköpserbjudande enligt lagen (1991:980) om handel med finansiella instrument

Förbud av offentligt uppköpserbjudande enligt lagen (1991:980) om handel med finansiella instrument BESLUT Gravity4 Inc. FI Dnr 15-7614 Att. Gurbaksh Chahal One Market Street Steuart Tower 27th Floor San Francisco CA 94105 415-795-7902 USA Finansinspektionen P.O. Box 7821 SE-103 97 Stockholm [Brunnsgatan

Läs mer

Urogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi

Urogenital PET/CT. PET / CT positron-emissions-tomografi. Vi kör en PET. SK-kurs i Urogenital Radiologi Urogenital PET/CT SK-kurs i Urogenital Radiologi Johan Fredén Lindqvist, Nuklearmedicin, Sahlgrenska 2015-11-20 PET / CT positron-emissions-tomografi Vi kör en PET PET/CT (hybrid imaging) FDG (fluoro-deoxy-glukos)

Läs mer

Penicillinallergi hos barn

Penicillinallergi hos barn Penicillinallergi hos barn Misstänkt betalaktamöverkänslighet Dan Gustafsson Allergicentrum ÖLL Strategi ACÖ skall kännetecknas av hög kompetens i allergi frågor vad avser såväl hälsofrämjande, preventiva

Läs mer

Särskild avgift enligt lagen (2012:735) med kompletterande bestämmelser till EU:s blankningsförordning

Särskild avgift enligt lagen (2012:735) med kompletterande bestämmelser till EU:s blankningsförordning 2016-06-27 B E S L U T Oxford Asset Management FI Dnr 16-4013 OxAM House 6 George Street Oxford, OX1 2BW England Finansinspektionen Box 7821 SE-103 97 Stockholm [Brunnsgatan 3] Tel +46 8 787 80 00 Fax

Läs mer

Välkommen till kursen Medicinsk orientering 5 hp

Välkommen till kursen Medicinsk orientering 5 hp Sid 1 (4) From Kursansvarig/Course Coordinator Lennart Olofsson Till studenter på Medicinsk orientering Välkommen till kursen Medicinsk orientering 5 hp This information is in Swedish; in the end of the

Läs mer

Agenda. Om olika perspektiv på vad socialt entreprenörskap är

Agenda. Om olika perspektiv på vad socialt entreprenörskap är Agenda 1. Begreppet socialt entreprenörskap Om olika perspektiv på vad socialt entreprenörskap är 2. Sociala entreprenörer som hybrider Om sociala entreprenörer som personer som vägrar att välja mellan

Läs mer

Styrteknik: Binära tal, talsystem och koder D3:1

Styrteknik: Binära tal, talsystem och koder D3:1 Styrteknik: Binära tal, talsystem och koder D3:1 Digitala kursmoment D1 Boolesk algebra D2 Grundläggande logiska funktioner D3 Binära tal, talsystem och koder Styrteknik :Binära tal, talsystem och koder

Läs mer

- den bredaste guiden om Mallorca på svenska! -

- den bredaste guiden om Mallorca på svenska! - - den bredaste guiden om Mallorca på svenska! - Driver du företag, har en affärsrörelse på Mallorca eller relaterad till Mallorca och vill nå ut till våra läsare? Då har du möjlighet att annonsera på Mallorcaguide.se

Läs mer

Spotlight Set Spotlightset / Spotlightsett

Spotlight Set Spotlightset / Spotlightsett Manual / Bruksanvisning / Bruksanvisning Spotlight Set Spotlightset / Spotlightsett ENG SE NO Item. No/Art. nr./art. nr. 995-9 ENG Thank you for choosing to purchase a product from Rusta! Read through

Läs mer

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård

Socialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård Socialstyrelsens nationella riktlinjer för cancersjukvård Ola Bratt Docent, överläkare Urologiska kliniken Universitetssjukhuset i Lund Socialstyrelsens uppdrag från regeringen Nationella riktlinjer med

Läs mer

PORTSECURITY IN SÖLVESBORG

PORTSECURITY IN SÖLVESBORG PORTSECURITY IN SÖLVESBORG Kontaktlista i skyddsfrågor / List of contacts in security matters Skyddschef/PFSO Tord Berg Phone: +46 456 422 44. Mobile: +46 705 82 32 11 Fax: +46 456 104 37. E-mail: tord.berg@sbgport.com

Läs mer

Hur skandinaviska undertextare förmedlar. kulturella referenser

Hur skandinaviska undertextare förmedlar. kulturella referenser Att översätta realia Hur skandinaviska undertextare förmedlar kulturella referenser Svensk-finskt översättarseminarium, 12 september 2008. Jan Pedersen, Ph.D. Scandinavian Subtitles Undersökning baserad

Läs mer

Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS

Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Principer för behandlingen Lokal behandling Kirurgi av primärtumören Regional behandling Strålbehandling av

Läs mer

en soldat till häst som dubbats av kungen en av kungen utsedd man som ansvarade bland annat för att samla in tionden en kvinnlig medlem av ett kloster

en soldat till häst som dubbats av kungen en av kungen utsedd man som ansvarade bland annat för att samla in tionden en kvinnlig medlem av ett kloster en soldat till häst som dubbats av kungen en av kungen utsedd man som ansvarade bland annat för att samla in tionden en manlig medlem av ett kloster en manlig lantarbetare som var anställd hos en bonde

Läs mer

INTERAKTIVA UTBILDNINGAR. UPPDRAG: Trafikutbildning åt Örebro kommun. KUND: Agresso Unit4

INTERAKTIVA UTBILDNINGAR. UPPDRAG: Trafikutbildning åt Örebro kommun. KUND: Agresso Unit4 ANTON IVANOV portfolio illustrationer 2000-2008 INTERATIVA UTBILDNINGAR UPPDRAG: Trafikutbildning åt Örebro kommun. UND: Agresso Unit4 2 ANTON IVANOV 2008 INTERATIVA UTBILDNINGAR UPPDRAG: Arbetsmiljöutbildning

Läs mer

Särskild avgift enligt lagen (2000:1087) om anmälningsskyldighet för vissa innehav av finansiella instrument

Särskild avgift enligt lagen (2000:1087) om anmälningsskyldighet för vissa innehav av finansiella instrument 2014-04-16 BESLUT Carlson Inc. FI Dnr 14-146 att. William A. Van Brunt 701 Carlson Parkway 55305 Minnetonka, Minnesota USA Finansinspektionen Box 7821 SE-103 97 Stockholm [Brunnsgatan 3] Tel +46 8 787

Läs mer

Särskild avgift enligt lagen (2012:735) med kompletterande bestämmelser till EU:s blankningsförordning

Särskild avgift enligt lagen (2012:735) med kompletterande bestämmelser till EU:s blankningsförordning 2016-01-13 B E S L U T UBS O Connor Limited FI Dnr 15-11440 21 Lombard Street EC3V 9AH London Storbritannien Finansinspektionen Box 7821 SE-103 97 Stockholm [Brunnsgatan 3] Tel +46 8 787 80 00 Fax +46

Läs mer

Kurskod: TAMS11 Provkod: TENB 07 April 2015, 14:00-18:00. English Version

Kurskod: TAMS11 Provkod: TENB 07 April 2015, 14:00-18:00. English Version Kurskod: TAMS11 Provkod: TENB 07 April 2015, 14:00-18:00 Examiner: Xiangfeng Yang (Tel: 070 2234765). Please answer in ENGLISH if you can. a. You are allowed to use: a calculator; formel -och tabellsamling

Läs mer

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv

Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt

Läs mer