Fagdagar KSU prostatakreft. Kalgraff

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "11.04.2011 Fagdagar KSU prostatakreft. Kalgraff"

Transkript

1 Fagdagar KSU prostatakreft Kalgraff

2 Fagdagar KSU prostatakreft

3 Urologisk Seksjon Kristiansund Sykehus Nordmøre Romsdal

4 Lite om våres virksomhet TUVIS TURIS-P/B PDD Hormonell behandling av prostatakreft Firmagon Stor poliklinisk verksamhet Videocystoskopi/TRUL Biplane i realtid Gullmarkører Kreftpoliklinikk Poliklinikk sykepleier ktr av Pca pat Studier safety hormonal Testosteron maling Fagdagar KSU prostatakreft

5 Hoppas att ni orkar lyssna. Mats Ola S Kalgraff Fagdagar KSU prostatakreft

6 Fagdagar KSU prostatakreft

7

8

9 Prevalens av prostatakreft i og ICD10 Lokalisasjon Totalt ant. personer i live År etter diagnose < C61 Prostata Fagdagar KSU prostatakreft

10 Prevalens av prostatakreft i og ICD10 Lokalisasjon Totalt ant. personer i live År etter diagnose < C61 Prostata Data extracted from register at :30:43 Data processed at :56:30 Data downloaded at :28:33 Source: KrICD10

11 Antall nye tilfeller fordelt på primær lokalisasjon og kjønn ICD10 Lokalisasjon Menn Kvinner Total C61 Prostata Fagdagar KSU prostatakreft

12 Kreftdødsfall i Norge fordelt på primær lokalisasjon og kjønn Kvinn ICD10 Lokalisasjon Menn er Total C61 Prostate Data extracted from register at Data processed at :04:24 Data downloaded at :41:26 Source: Kreftregisteret / Cancer Registry of Norway Fagdagar KSU prostatakreft

13 Akkumulert risiko for å utvikle kreft ved alder 75 fordelt på diagnose og kjønn Risiko (%) ICD10 Lokalisasjon C61 Prostata 12,4 Menn Kvinner Data extracted from register at :30:43 Data processed at :06:35 Data downloaded at :43:24 Source: Kreftregisteret / Cancer Registry of Norway Fagdagar KSU prostatakreft

14 Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata Fagdagar KSU prostatakreft

15 Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata Fagdagar KSU prostatakreft

16 Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata Fagdagar KSU prostatakreft

17 Ved utredning av prostata Pat med kreft Pat med LUTS Alla med prostata Utan prostata Fagdagar KSU prostatakreft

18

19 Fagdagar KSU prostatakreft

20 Fagdagar KSU prostatakreft

21 Brown finger Award Fagdagar KSU prostatakreft

22 utredning DRE Digital rektal exploration Finger i rumpan om knøl, till vevsprøve! PSA er da underordnet Fagdagar KSU prostatakreft

23 Prostata Specifikt Antigen Kan bara komma från prostata Helt ospecifikt varför man har ett viss värde Visar bara på aktivt cellsønderfall Fagdagar KSU prostatakreft

24 PSA Markør før aktivitet i prostatakjertelen. Alltid lekkasje til blodet Kan være kreft, men absolutt ikke nødvendigvis. Infeksjon størrelse på kjertelen Instrumentering/ kateter eller vevsprøve sykling Fagdagar KSU prostatakreft

25 Fagdagar KSU prostatakreft Tabell 3: Risiko for prostatakreft sammenholdt med lave PSA verdier. PSA nivå (ng/ml) Risiko for prostatakreft 0-0,5 6,6% 0,6-1 10,1% 1,1-2 17,0% 2,1-3 23% 3,1-4 26,9%

26 PSA prostataspecifikt antigen PSA Enzym från sädesvätska utsöndras till körtelrör. Läckage till blodbanan normal <1ug/l Större läckage kan bero på olika saker Fagdagar KSU prostatakreft

27 Fagdagar KSU prostatakreft

28 Har du hørt om dette? Ingen kreft er den andre lik Prostatakreft har det vanligvis ikke travelt En del oppdages aldri Ved 40 års alder har 30% forandrede celler 60 år 50% bør du være urolig? - Nei, ikke nødvendigvis mange vil aldri bli syke 3% risikerer å dø av prostatakreft Fagdagar KSU prostatakreft

29 Sjekke for PSA ett smart drag? Før kan redde liv Studie ERSPC 18 ÅR PASIENTER pasienter sjekket med PSA sjekkes ikke år 20% minskning av død i Prostatakreft ( jmf total risiko å dø i p. kreft 3% dvs nå 2,4%) Fagdagar KSU prostatakreft

30 Sjekke for PSA ett smart drag? Ulempe Ofte er kreften beskjeden ( detta minne minne bättre glömt) ved sjekk finner man mange tilfeller av kreft som ikke krever beh Beh Trade off ereksjon. Lekkasje Overbehandling For å redd et liv må man utrede 1410 pas. og overbehandle Fagdagar KSU prostatakreft

31 PSA Fritt/bundet PSADT PSA PSA densitet Fagdagar KSU prostatakreft

32 PSA hastighet (=PSA velocity; =PSAV) (Carter et al., 1992) PSA endring i serum over tid PSA hastighet >0,75 ng/ml/år indikerer prostatakreft Etter radikal prostatektomi: preoperativ PSAV >2 ng/ml er assosiert med signifikant økt prostatakreft- spesifikk dødelighet (Patel et al., 2005) Ulempen er at man trenger minst 3 målinger over et lengre tidsrom Fagdagar KSU prostatakreft

33 PSA Velocity Med vilken hastighet PSA ökar med tiden >0.75ug/l och år pat 2 pat pat pat Fagdagar KSU prostatakreft

34 PSA doblings tid (Schmid et al., 1993) PSA doblingstid (PSADT) er den tiden det tar at PSA verdien dobler seg. Doblingstiden kalkuleres etter formelen PSADT = log2 x dt/(logb-loga) der A er første måling og B siste måling. Det er vanlig å bruke kalkulatorer som man finner på internett. En mye brukt kalkulator finner man på web siden til Memorial Sloan- Kettering Medical Center Fagdagar KSU prostatakreft

35 PSADT Den tid det tar för PSA att førdubblas <2 år kan vara risk för 10 cancer pat2 pat PSA pat pat Fagdagar KSU prostatakreft

36 PSAD (=PSA tetthet; = PSA density ) (Benson et al., 1992) s-psa dividert på totalt prostatavolum. PSAD >0,15 øker spesifisiteten for deteksjon av prostatakreft, og reduserer dermed antall biopsier. Tolkningen kompliseres av variasjon i målt prostatavolum Fagdagar KSU prostatakreft

37 PSA DENSITET Vid samma PSA värde spelar storleken roll Densitet 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % >0,1ug/l kan vara cancer 0 % ml psa täthet Pat 2 Pat 1 ml psa täthet Pat Pat Fagdagar KSU prostatakreft

38 PSA Densitet > 0.15? TRUL Storlek 5 i PSA 20ml vs 80 5/20 = 0,25 5/80=0, ml 80 ml Fagdagar KSU prostatakreft

39 Ved utredning av prostata TRUL--Ultralyd Visar ej kreft man kan gjette iso hypo hyper-ekogena zoner storlek Fagdagar KSU prostatakreft

40 Fagdagar KSU prostatakreft

41 Vid utredning av prostata DRE PSA TRUL Biopsi Fagdagar KSU prostatakreft

42 Om negativt biopsi resultat? Minst en rebiopsering DRE Følg PSA Vurder MR Biopsier i narkose Fagdagar KSU prostatakreft

43 DRE før PSA MR? Ingen Kreft? Ställ Dig i Kø Kreft?? Behandling Fagdagar KSU prostatakreft

44 Anbefaling Hvis total PSA er over 3-4 ng/ml i mer enn to målinger med minimum en ukes mellomrom eller hvis suspekt palpasjonsfunn bør pasienten vanligvis vurderes for prostatabiopsi. Man bør også vurdere PSA doblingstid og stigningshastighet. Hos symptomfrie menn med moderat forhøyet PSA og med forventet levetid under 10 år og negativt palpasjonsfunn kan man være tilbakeholden med biopsier. Første gangs biopsier bør være minimum 10 biopsier totalt; fem laterale i hver prostatalapp, Hvis benigne biopsier og hvis PSA fremdeles er forhøyet bør pasienten rebiopseres med min 10 laterale biopsier, eventuelt suppleres med to sentrale biopsier fra overgangssonen og anteriort ved apex. Ved stigende PSA vurderes metningsbiopsier eventuelt med transperineal teknikk. MR kan være et supplement ved bruk i klinikker med tverrfaglig kompetanse og spesiell erfaring med MR i utredning av prostatakreft. Antibiotikaprofylakse skal brukes ved biopsering av prostata. Antikoagulansia bør seponeres i henhold til avdelingens rutiner Fagdagar KSU prostatakreft

45 Klinik Två typer av patienter Pat med akuta symtomer. Värk, urinretention,njurinsuff ryggmergslesioner. Dåligt AT, viktnedgång etc PSA sjekk Fagdagar KSU prostatakreft

46 Klinik Två typer av patienter Pat med akuta symtomer Denna patienttyp er i dag mycket sjelden forekommen PSA sjekk Denna grupp er den absolut vanligaste. De er som oftast helt symtomlösa Fagdagar KSU prostatakreft

47 Den akuta patienten Utred det pat söker för ; smerter retention blødning etc behandla därefter PR Skelettrtg akut om ryggsmerter Scintigrafi så snart som møjligt MR? EV biopsi under vårdtid CITO på henvisning Fagdagar KSU prostatakreft

48 PSA sjekk Information og medgivande från pat. Viktigt att man som patient har fått information om utredning och konskekvenser av det Fagdagar KSU prostatakreft

49 Diagnostik Biopsi Gleason Grad +Grad = Score Ex 3+4=7 Score 2 tom 6 rel frisk 3+4 friskare än 4+3 8,9,10 Dålig prognos Fagdagar KSU prostatakreft

50 Fagdagar KSU prostatakreft

51 Fagdagar KSU prostatakreft

52 Vem blir aktuell för botande behandling Internationell Klassifikation T Tumörstatus T N regionala körtlar N M spridning M

53 Stadieindelning TNM Fagdagar KSU prostatakreft

54 Vem blir aktuell för. Metastaser? M+ RTG; Skelettscintigrafi MR M- M+ ikke aktuell för kirurgi/strålning

55 Fagdagar KSU prostatakreft

56 Fagdagar KSU prostatakreft

57 Vem blir aktuell för. Regionala lymfkörtlar ljumsken? CT MR ( helst ) CT/PET? N+ icke aktuell ( som regel ) Laparoskopi ute N+ N-

58 Vem blir aktuell för kirurgi Så har vi kommit till T N M M0 N0 T1-2 kanske T3 T1-2 N0M0 Gleason <8? T1-2 (3) N- M-

59 kirurgi/strålning?? Histologi <8? Gleason? <8 aktuell för kirurgi >8?

60 kirurgi. T N M Förväntad Överlevnad >10 år? Andra Sjukdomar?

61 Fagdagar KSU prostatakreft

62 Val av behandling T2 Med befintliga data kan man nu ev ta beslut om helbredelse >10 överlevnad M- N- Gleason =/<7 Val av metod Fagdagar KSU prostatakreft

63 Val av behandling Radikal Prostatektomi Open Laparoscopic Stråleterapi Extern Brachy Traditional Robotic Fagdagar KSU prostatakreft

64 Val av behandling Kirurgi VS Strålning Ingen terapi klart bättre NNT 19 Traditionell laparscopi ute ca 3% Open lika god som robot strålning=kirurgi Fagdagar KSU prostatakreft

65 Val av behandling Kirurgi VS Strålning Sidoeffekter De stora; nervebundles to penis skadas ED av varierande grad Kirurgi ger läckage urin Strålning ger läckage för avf ( vätska ) Små saker om du helbredes Stora saker om du fortsatt er sjuk Fagdagar KSU prostatakreft

66 Val av behandling Pat som går for helbredelse Unga Friska PSA lågt Gleason lågt Det kan va så att de inte behövde behandling,??? Fagdagar KSU prostatakreft

67 Val av behandling Alla andra pat får palliation Watchful waiting Active surveillance Androgen monoterapi Kastration Kirurgisk Medicinsk Total androgen blockad etc Fagdagar KSU prostatakreft

68 Val av behandling Watchful waiting Active surveillance Dessa beh metoder går ut på att mer eller mindre aktivt följa patienter med PSA, ALP, Testosteron ev rebiopsering Anbefaling Kriterier for aktiv overvåkning er fortsatt under validering. Vanligvis følges dissekriteriene, der alle bør være oppfylt: PSA < 10 ng/ml 2 eller færre positive biopsier av minimum 8 biopsier o mindre enn 50% cancer av normal biopsilengde klinisk stadium T2b Gleason score Fagdagar KSU prostatakreft

69 Val av behandling Androgen monoterapi Denna metod passar lokalt avancerad tumor med N+ M- Dessa patienter lever inte längre men de har bättre QoL Fagdagar KSU prostatakreft

70 Kastration Val av behandling Kirurgisk Denna metod ärden nobelpris vinnade epokgörande metoden. C Huggins Den är enkel, billig och ger lite sidoeffekter. God kontroll på PSA og T Passar den akuta patienten. Om man är säker på att det är kreft Fagdagar KSU prostatakreft

71 Val av behandling Kastration Medicinsk Kirurgisk All kastration leder till hypogonadism; Sänkt libido Ingen erektion Sänkt Hb Försämrad Insulinresistens Försämrad Lipidprofil Stor buk, små muskler Kognitiva beteende förändringar Benskörhet Cardiovaskulärt sk GnRH agonist Fagdagar KSU prostatakreft

72 Val av behandling Total androgen blockad Oftast GnRH agonist + antiandrogen Patienter som fortsatt svarar på hormonell behandling. Hormonrefraktär eg kastrationsresistent kreft har inget eg utbud av beh, palliation i livets slutskede Fagdagar KSU prostatakreft

73 Val av behandling Intermittent On/off beh Studier visar lika OS men bedre QoL Adjuvant Neoadjuvant Nästan alla patienter hamnar i en hormonell beh Fagdagar KSU prostatakreft

74 Val av behandling Just ja patienten Patienten skall vara med om beslut Patient skall informeras om samtliga beh metoder, även de som de inte är kandidater för och varför. Präst vs Sjøkapten Fagdagar KSU prostatakreft

75 Så likt men enda så ulikt Fagdagar KSU prostatakreft

76 Operationsmetod Open Laparoskopisk Denna metod är inte tillgänglig I Norge! Robot Fagdagar KSU prostatakreft

77 Open Operationsmetod Denna metod har funnits I många år. Välkänd prosedyr Många patienter Laparoskopisk Robot Fagdagar KSU prostatakreft

78 Operationsmetod Open Laparoskopisk Robot Ny metod Få (!) patienter DNR Aker Bergen Telemark STOLAV Fagdagar KSU prostatakreft

79 Komplikation open robot Op tid kortare? blodförlust Post op smärta mindre Mindre? Kontinens Lika Lika ED Lika? Lika? Striktur?? Onkologi Bra Bra? Fagdagar KSU prostatakreft

80 Hur kommer vi fram till ett beslut? Vad önskar du och din familj? När op? Små hål? Långt ärr? Vad är viktigt Gemensamt beslut. Tid Plats Resultat Vad önskar vi? Din önskan Ett gott kliniskt resultat Fagdagar KSU prostatakreft

81 Fagdagar KSU prostatakreft

82 Fagdagar KSU prostatakreft

83 Mats Ola S Kalgraff

84 The Castration of Uranus: fresco by Vasari & Cristofano Gherardi (c. 1560, Sala di Cosimo I, Palazzo Vecchio, Florence). Fagdagar KSU prostatakreft

85 1 HOS männniska 1.1 Religiös 1.2 Straff 1.3 Prevention 1.4 Sexuell 1.5 Kemisk 1.6 Medicinsk Fagdagar KSU prostatakreft

86 1 HOS männniska 1.1 Religiös I europa, under den tid kvinnor inte fick lov att sjunga i den romersk katolska kyrka eller katedrala körer, kastrerades pojkar för att deras röst inte skulle spricka när de nådde pubertet samt att för få en särskilt ljus röst. De första noteringarna om detta återfinns runt 1550 Fanneli, Senesino Carestini Caffarelli är kända kastralsångare. På 1800 talet fördömde katolska kyrkan kastration Fagdagar KSU prostatakreft

87 Sista kända kastratsångaren var Alessandro Moreschi ( ) som sjöng I det sixtinska kapellets kör Fagdagar KSU prostatakreft

88 1 HOS männniska 1.2 Straff Involuntary castration also appears in the history of warfare, sometimes used by one side to torture or demoralize their enemies. It was also practiced to extinguish opposing male lineages and thus allow the victor to sexually possess the defeated group's women. Edward Gibbon's famous work Decline and Fall of the Roman Empire reports castration of defeated foes at the hands of the Normans. Castration has also been used in modern conflicts, as the Janjaweed militiamen currently (as of 2005) attacking citizens of the Darfur region in Sudan, often castrating villagers and leaving them to bleed to death [4]. Sima Qian, the famous Chinese historian, was castrated by order of the Emperor of China for dissent. Another famous victim of castration was the medieval French philosopher, scholar, teacher, and (later) monk Pierre Abélard. He was castrated by relatives of his lover, Héloïse. Bishop Wimund, a 12th-century English adventurer and invader of the Scottish coast, was also castrated. William Wallace, the Scottish resistance leader, was castrated as part of his punishment for high treason against England. In 1778 Thomas Jefferson wrote a law in Virginia that contained a punishment of castration for men who engage in sodomy. [5] Aqa Mohammad Khan Qajar, who established the Qajar Dynasty in Iran (in 18th century), was a victim of castration by officers of the previous kingdom. When he conquered Lotf Ali Khan, the last king of the Zand Dynasty, Qajar had Khan castrated in revenge Fagdagar KSU prostatakreft

89 1 HOS männniska 1.3 Prevention Sexuella återfallsförbrytare har kirurgiskt eller medicinskt blivit kastrerade, effekterna av detta MYCKET omtvistat. Studier har gjorst med förvånsvärt låga effekter av kastration. Återfallen blev inte mindre än i jämförande studier utan kastration. Fagdagar KSU prostatakreft

90 Alan Turing Fagdagar KSU prostatakreft

91 1 HOS männniska 1.3 Prevention Europe The drug cyproterone acetate has been commonly used for chemical castration throughout Europe. It is similar to the drug MPA used in America. [4] In the United Kingdom, computer scientist Alan Turing, famous for his contributions to mathematics and computer science, was a closet homosexual who chose to undergo chemical castration in order to avoid imprisonment in [15] At the time, homosexuality was still illegal and considered to be a mental illness that could be treated with chemical castration. [15] Turing experienced side effects such as breast enlargement [16] and bloating of the physique [15]. Two years later, he committed suicide. [17] In 2009, the British Prime Minister, Gordon Brown, issued a public apology for the British government's "appalling" actions after an online petition seeking the same gained 30,000 signatures and international recognition. [18] In the 1960s, German physicians used antiandrogens as a treatment for sexual paraphilia [4] On September 25th, 2009, Poland passed legislation for forcible chemical castration of child molesters. [19] [edit] Israel In May 2009, two brothers from Haifa, convicted child molesters, agreed to undergo chemical castration to avoid committing further crimes. [ Fagdagar KSU prostatakreft

92 1 HOS männniska 1.3 Prevention United States In 1966, John Money prescribed medroxyprogesterone acetate (MPA, the base ingredient now used in Depo Provera) as a treatment for a patient dealing with pedophilic urges, becoming the first American to employ chemical castration. [4] Since then, the drug has become a mainstay of chemical castration in America. [4] Despite its long history and established use, the drug has never been approved by the FDA for use as a treatment for sexual offenders. [4] California was the first U.S. state to specify the use of chemical castration as a punishment for child molestation, following the passage of a modification to Section 645 of the California penal code in [8][9] This law stipulates that anyone convicted of child molestation with a minor under 13 years of age may be treated with Depo Provera if they are on parole and if it is their second offense, and offenders may not reject the treatment. [8][9][10][11] The passage of this law led to similar laws in other states, such as Florida's Statute Section which was passed into law in [12] As in California, treatment is mandatory after a second offense. Besides California and Florida, at least seven other states, including Georgia, Iowa, Louisiana, Montana, Oregon, Texas and Wisconsin, have experimented with chemical castration [4]. In Iowa, as in California and Florida, offenders may be sentenced to chemical castration in all cases involving serious sex offenses. On June 25, 2008 Louisiana Governor Bobby Jindal signed Senate Bill 144, allowing Louisiana judges to sentence convicted rapists to chemical castration. Fagdagar KSU prostatakreft

93 Fagdagar KSU prostatakreft

94 1 HOS männniska 1.4 Sexuell Kastration har betydelse för BDSM, en av flera fetish. I rollspel är en kastrerad och utagerar seneffekterna av att vara kastrerad. Castration Ritual Mistress, slave and CASTRATRIx I really do not want to know anymore!!! Fagdagar KSU prostatakreft

95 Fagdagar KSU prostatakreft

96 Fagdagar KSU prostatakreft

97 Fagdagar KSU prostatakreft

98 Kastrationsmetoder Kirurgisk Orkidektomi Medicinsk GnRH Agonister Zoladex Procren m fl Eligard GnRH antagonsiter Firmagon Fagdagar KSU prostatakreft

99 Val av behandling Kastration Kirurgisk Denna metod är den nobelpris vinnade epokgörande metoden. C Huggins Den är enkel, billig och ger lite sidoeffekter. God kontroll på PSA og T Passar den akuta patienten. Om man är säker på att det är kreft Fagdagar KSU prostatakreft

100 Val av behandling Kastration Medicinsk Denna beh kan ges av två olika principer riktade emot hypofys och regulering utav GnRH Agonist Antagonist Fagdagar KSU prostatakreft

101 Val av behandling Kastration Agonist Medicinsk Stimulerar hypofys att bilda FSH &LH. Detta leder till T utsøndring Surge Denna surge ger ev flare, Pat får sk flare skydd ( antiandrogen 28 dagar ) Antagonist Blockerar FSH/LH produktion omedelbart ingen surge ingen flare Fagdagar KSU prostatakreft

102 Val av behandling Kastration Agonist Medicinsk Ger «svår» biverkanprofil, långtidseffekter cardiovaskulärt Antagonist Vet man inte men tror att den liknar kirurgisk Fagdagar KSU prostatakreft

103 Val av behandling Kastration Medicinsk Kirurgisk All kastration leder till hypogonadism; Sänkt libido Ingen erektion Sänkt Hb Försämrad Insulinresistens Försämrad Lipidprofil Stor buk, små muskler Kognitiva beteende förändringar Benskörhet Cardiovaskulärt sk GnRH agonist Fagdagar KSU prostatakreft

104 Fagdagar KSU prostatakreft

105 Fagdagar KSU prostatakreft

106 Fagdagar KSU prostatakreft

107 Fagdagar KSU prostatakreft

108 Fagdagar KSU prostatakreft

109 Fagdagar KSU prostatakreft

110 Fagdagar KSU prostatakreft

111 Fagdagar KSU prostatakreft

112 Fagdagar KSU prostatakreft

113 Kirurgi Gold standard T går ned PSA går ned ( mått på beh resultat ) ALP kan skvallra om försämring av sjukdomen Fagdagar KSU prostatakreft

114 Fagdagar KSU prostatakreft

115 Fagdagar KSU prostatakreft

116 Fagdagar KSU prostatakreft

117 Fagdagar KSU prostatakreft

118 Fagdagar KSU prostatakreft

119 Fagdagar KSU prostatakreft

120 Fagdagar KSU prostatakreft

121 Fagdagar KSU prostatakreft

122 Fagdagar KSU prostatakreft

123 Fagdagar KSU prostatakreft

124 Fagdagar KSU prostatakreft

125 Fagdagar KSU prostatakreft

126 Pat 1 Kristiansund Pat initialer fødelse I.S 31 Gleason PSA nadir T3 Nx M0 Dato PSA 120,4 87,0 80,6 16,3 4,3 2,6 2,5 2,7 2,6 0,6 0,2 ALP 70,0 66,0 71,0 81,0 77,0 84,0 81,0 79,0 88,0 71,0 71,0 Testosteron nanomol/l 11,3 0,7 0,3 0,4 0,7 0,3 Testosteron ng/dl 326,8 21,1 9,2 0,0 0,0 12,7 19,3 0,0 0,0 9, Fagdagar KSU prostatakreft

127 Pat 1 350,0 300,0 250,0 200,0 150,0 100,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 50,0 0, Fagdagar KSU prostatakreft

128 Smøla Fagdagar KSU prostatakreft

129 2 Pat initialer fødelse S.E 48 Gleason PSA nadir T4 N1 M1 Dato PSA 708,9 750,9 117,2 49,1 14,2 2,5 1,7 ALP 820,0 734,0 1548,0 742,0 225,0 85,0 45,0 Testosteron nanomol/l 1,38 0,29 Testosteron ng/dl 0,00 39,80 8,36 0,00 0,00 0,00 0, Fagdagar KSU prostatakreft

130 2 1800,0 1600,0 1400,0 1200,0 1000,0 800,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l 600,0 400,0 200,0 0, Fagdagar KSU prostatakreft

131 3 Pat initialer fødelse T.H 49 radikalt bestrålt Gleason PSA nadir T4 N1 M0 Dato PSA 516,0 10,5 2,8 2,1 1,7 1,0 ALP 36,0 51,0 53,0 46,0 Testosteron nanomol/l 0,12 0,14 0,21 0,00 0,00 Testosteron ng/dl 0,00 3,46 4,04 6,06 0,00 0, Fagdagar KSU prostatakreft

132 3 600,0 500,0 400,0 300,0 200,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 100,0 0, Fagdagar KSU prostatakreft

133 4 Pat initialer A.B fødelse Akut urinretention, T4 Gleason 5+4=9 PSA nadir T4 N1 M1 Dato PSA 428,0 197,7 31,9 ALP 163,0 440,0 295,0 Testosteron nanomol/l 11,88 0,18 0,23 Testosteron ng/dl 342,7 5,2 6, Fagdagar KSU prostatakreft

134 4 500,0 450,0 400,0 350,0 300,0 250,0 200,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 150,0 100,0 50,0 0, Fagdagar KSU prostatakreft

135 Fagdagar KSU prostatakreft AB

136 5 Pat initialer fødelse O.N Gleason 4+4=8 PSA oppstart T4 Nx M1 Dato PSA 227,2 210,0 111,5 27,2 15,6 0,9 0,2 0,2 ALP 86,0 99,0 115,0 126,0 104,0 77,0 77,0 Testosteron nanomol/l 23,97 5,74 0,69 0,37 0,14 0,14 0,15 0,15 Testosteron ng/dl 691,4 165,6 19,9 10,7 4,0 4,0 4,3 4,3 Firmagon startdose 14.okt Fagdagar KSU prostatakreft

137 5 800,0 700,0 600,0 500,0 400,0 300,0 PSA ALP Testosteron nanomol/l Testosteron ng/dl 200,0 100,0 0, Fagdagar KSU prostatakreft

138

139 Fagdagar KSU prostatakreft Gleason 4+5=9

140 Fagdagar KSU prostatakreft

141 Fagdagar KSU prostatakreft

142 JH Gleason score =7 T3 tumor NXMX. Har gjennomgått strålebehandling agonist antagonist 0, Fagdagar KSU prostatakreft

143 Fagdagar KSU prostatakreft

144

Hur vanligt är det med prostatacancer?

Hur vanligt är det med prostatacancer? PROSTATACANCER Hur vanligt är det med prostatacancer? Ålder Cancer 20 30 30 40 40 50 50 60 70 80 2% 29% 32% 55% 64% Sakr et al. In Vivo 1994; 8: 439-43. Prostatacancer i Sverige Nya fall 9263 1 nytt fall

Läs mer

Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03

Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03 Aktuellt inom hormonbehandling av prostatacancer Professsor Jan-Erik Damber, Sahlgrenska Universitetssjukhuset Föreläsning på kvartalsmöte 2005-12-03 Professor Jan-Erik Damber talade om vad som är aktuellt

Läs mer

Ett konstigt PSA prov

Ett konstigt PSA prov Ett konstigt PSA prov EQUALIS Endokrinologi 27 Sept 2011 Martin Carlsson, klin kem Kalmar Prostatacancer i Sverige Prostatacancer är den vanligaste cancersjukdomen hos svenska män. (2009: 36 % av alla

Läs mer

STORSEMINARIET 3. Amplitud. frekvens. frekvens uppgift 9.4 (cylindriskt rör)

STORSEMINARIET 3. Amplitud. frekvens. frekvens uppgift 9.4 (cylindriskt rör) STORSEMINARIET 1 uppgift SS1.1 A 320 g block oscillates with an amplitude of 15 cm at the end of a spring, k =6Nm -1.Attimet = 0, the displacement x = 7.5 cm and the velocity is positive, v > 0. Write

Läs mer

Beslut om bolaget skall gå i likvidation eller driva verksamheten vidare.

Beslut om bolaget skall gå i likvidation eller driva verksamheten vidare. ÅRSSTÄMMA REINHOLD POLSKA AB 7 MARS 2014 STYRELSENS FÖRSLAG TILL BESLUT I 17 Beslut om bolaget skall gå i likvidation eller driva verksamheten vidare. Styrelsen i bolaget har upprättat en kontrollbalansräkning

Läs mer

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET

Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET Stiftelsen Allmänna Barnhuset KARLSTADS UNIVERSITET National Swedish parental studies using the same methodology have been performed in 1980, 2000, 2006 and 2011 (current study). In 1980 and 2000 the studies

Läs mer

Prostatacancer - mannens vanligaste cancerform

Prostatacancer - mannens vanligaste cancerform Prostatacancer - mannens vanligaste cancerform Varje år drabbas mer än en halv miljon män i världen av prostatacancer. Bara i Sverige räknar man med att 7-9 000 män i år kommer att insjukna. Det gör prostatacancer

Läs mer

FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR

FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR FÖRBERED UNDERLAG FÖR BEDÖMNING SÅ HÄR Kontrollera vilka kurser du vill söka under utbytet. Fyll i Basis for nomination for exchange studies i samråd med din lärare. För att läraren ska kunna göra en korrekt

Läs mer

Teknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot. Självstyrda bilar. Datum: 2015-03-09

Teknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot. Självstyrda bilar. Datum: 2015-03-09 Teknikprogrammet Klass TE14A, Norrköping. Jacob Almrot Självstyrda bilar Datum: 2015-03-09 Abstract This report is about when you could buy a self-driving car and what they would look like. I also mention

Läs mer

Hur mår min cancerpatient?

Hur mår min cancerpatient? Hur mår min cancerpatient? Marcela Ewing Specialist allmänmedicin/onkologi Regionalt cancercentrum väst Göteborg Disposition Hur mår patienten : - före diagnosen - cancerbeskedet - under behandlingen -

Läs mer

Står du inför prostatacancer?

Står du inför prostatacancer? Teknologin som gör detta möjligt: da Vinci kirurgisystem Din läkare ingår bland det växande antal kirurger över hela jorden som erbjuder da Vinci-kirurgi för en rad komplicerade tillstånd. da Vinci kirurgisystem

Läs mer

Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet

Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet Samtidig förekomst av prostatacancer och rektalcancer hos män -en studie i MR av lilla bäckenet ST-läkare Röntgenkliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna margret.sturludottir@karolinska.se Röntgenveckan

Läs mer

Agenda. Om olika perspektiv på vad socialt entreprenörskap är

Agenda. Om olika perspektiv på vad socialt entreprenörskap är Agenda 1. Begreppet socialt entreprenörskap Om olika perspektiv på vad socialt entreprenörskap är 2. Sociala entreprenörer som hybrider Om sociala entreprenörer som personer som vägrar att välja mellan

Läs mer

ONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER. Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011

ONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER. Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011 ONKOLOGISK BEHANDLING AV PRIMÄRA HJÄRNTUMÖRER Katja Werlenius Onkologkliniken, SU/Sahlgrenska Hjärntumördagarna 25 aug 2011 Disposition Introduktion Strålbehandling Cytostatika Kortfattat om onkologisk

Läs mer

EXTERNAL ASSESSMENT SAMPLE TASKS SWEDISH BREAKTHROUGH LSPSWEB/0Y09

EXTERNAL ASSESSMENT SAMPLE TASKS SWEDISH BREAKTHROUGH LSPSWEB/0Y09 EXTENAL ASSESSENT SAPLE TASKS SWEDISH BEAKTHOUGH LSPSWEB/0Y09 Asset Languages External Assessment Sample Tasks Breakthrough Stage Listening and eading Swedish Contents Page Introduction 2 Listening Sample

Läs mer

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset Kliniska indikationer: När används PET/CT resp SPECT/CT? Peter Gjertsson Klinisk Fysiologi Sahlgrenska Universitetssjukhuset PET/CT Innehåll Vanligaste onkologiska indikationerna Inflammation och infektion

Läs mer

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala ANATOMI FUNKTION 18 F- FDG- upptag i cancerceller Blodkärl G Cancercell FDG G

Läs mer

P-piller till 14-åringar?

P-piller till 14-åringar? P-piller till 14-åringar? Ämne: SO/Svenska Namn: Hanna Olsson Handledare: Anna Eriksson Klass: 9 9 Årtal: 2009 SAMMANFATTNING/ABSTRACT...3 INLEDNING...4 Bakgrund...4 Syfte & frågeställning,metod...4 AVHANDLING...5

Läs mer

- den bredaste guiden om Mallorca på svenska! -

- den bredaste guiden om Mallorca på svenska! - - den bredaste guiden om Mallorca på svenska! - Driver du företag, har en affärsrörelse på Mallorca eller relaterad till Mallorca och vill nå ut till våra läsare? Då har du möjlighet att annonsera på Mallorcaguide.se

Läs mer

Överviktskirurgi vem, hur och resultat?

Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Överviktskirurgi vem, hur och resultat? Magnus Sundbom Ansvarig för obesitaskirurgi, VO Kirurgi, Akademiska sjukhuset, Uppsala Ordförande SOTEG Swedish Obesity Expert Treatment Group Antal överviktsingrepp

Läs mer

Förbud av offentligt uppköpserbjudande enligt lagen (1991:980) om handel med finansiella instrument

Förbud av offentligt uppköpserbjudande enligt lagen (1991:980) om handel med finansiella instrument BESLUT Gravity4 Inc. FI Dnr 15-7614 Att. Gurbaksh Chahal One Market Street Steuart Tower 27th Floor San Francisco CA 94105 415-795-7902 USA Finansinspektionen P.O. Box 7821 SE-103 97 Stockholm [Brunnsgatan

Läs mer

Utbildningsbok för urologdelen för specialiseringstjänstgöring (ST) i urologi Gäller ej färdigheter som förvärvas vid sidoutbildningarna

Utbildningsbok för urologdelen för specialiseringstjänstgöring (ST) i urologi Gäller ej färdigheter som förvärvas vid sidoutbildningarna Utbildningsbok för urologdelen för specialiseringstjänstgöring (ST) i urologi Gäller ej färdigheter som förvärvas vid sidoutbildningarna Delmålen är uppdelade i tre nivåer, där: ) innebär att självständigt

Läs mer

Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS

Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer. Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Förebyggande onkologisk behandling av bröstcancer Henrik Lindman, MD, PhD Onkologikliniken UAS Principer för behandlingen Lokal behandling Kirurgi av primärtumören Regional behandling Strålbehandling av

Läs mer

TENTAMEN I UROLOGI, RADIOLOGI OCH HAND- OCH PLASTIKKIRURGI. Kurs vt 02. den 3 juni 2002

TENTAMEN I UROLOGI, RADIOLOGI OCH HAND- OCH PLASTIKKIRURGI. Kurs vt 02. den 3 juni 2002 TENTAMEN I UROLOGI, RADIOLOGI OCH HAND- OCH PLASTIKKIRURGI Kurs vt 02 den 3 juni 2002 Skrivningen består av: 3 urologifall 2 radiologifall 1 hand- och plastikkirurgiskt fall (totalt ca 60 poäng) Skrivtid:

Läs mer

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset

Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Vad är värdet/faran med att operera tidigt? Sofia Strömberg Kärlkirurg Sahlgrenska Universitetssjukhuset Symtomgivande Karotisstenos Naturalförloppet vid symptomgivande karotisstenos Results: There were

Läs mer

KURSANTECKNINGAR PATIENTUTBILDNING. KURS: Prostatacancer

KURSANTECKNINGAR PATIENTUTBILDNING. KURS: Prostatacancer KURSANTECKNINGAR PATIENTUTBILDNING KURS: Prostatacancer Publicerad i Jan 2005 Kursinformation Välkommen till en patientutbildning om prostatacancer. Denna kurs presenteras av AstraZeneca. Innan du börjar

Läs mer

Robotkirurgi - framtid eller redan här?

Robotkirurgi - framtid eller redan här? Robotkirurgi - framtid eller redan här? Peter Mangell Överläkare, Med dr Enheten för kolorektalkirurgi VO Kirurgi och Urologi SUS Malmö 2014-03-12 1 Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Nej 2014-03-12

Läs mer

Grav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund

Grav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund Grav övervikt och knäproteskirurgi, ortopedens handlande för individ och samhälle. Roger Olsson, Östersund OBESITAS OCH KNÄPROTESKIRURGI Extremt ökad risk för artros i knäled vid högre grader av obesitas.

Läs mer

Johan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta?

Johan Holm, Lund. Marfans syndrom. Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Johan Holm, Lund Marfans syndrom Patienten bakom syndromet vad är bra för kardiologen att veta? Intressekonflikt: Regelbundna föreläsningar för Actelion Science, Vol 332, April 2011 Akut aortadissektion

Läs mer

Robotkirurgi vid operation för prostatacancer

Robotkirurgi vid operation för prostatacancer Detta är ett svar från SBU:s Upplysningstjänst 27 februari 2009. SBU:s Upplysningstjänst svarar på avgränsade medicinska frågor. Svaret bygger inte på en systematisk litteraturöversikt, varför resultaten

Läs mer

Måndagen den 5 mars anordnade ProLiv

Måndagen den 5 mars anordnade ProLiv Behandling av avancerad prostatacancer Måndagen den 5 mars anordnade ProLiv Väst två föreläsningar på Handelshögskolan i Göteborg om behandling av avancerad prostatacancer. Inbjudna som föreläsare var

Läs mer

Särskild avgift enligt lagen (1991:980) om handel med finansiella instrument

Särskild avgift enligt lagen (1991:980) om handel med finansiella instrument 2014-05-20 BESLUT Ilmarinen Mutual Pension Insurance Company FI Dnr 14-1343 Porkkalankatu 1 FI-000 18 Helsinki Finland Finansinspektionen Box 7821 SE-103 97 Stockholm [Brunnsgatan 3] Tel +46 8 787 80 00

Läs mer

Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS

Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer. Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Kirurgisk behandling vid kolorektal cancer Marie-Louise Lydrup Kolorektalteamet SUS Incidens kolorektal cancer 5900 fall / år i Sverige ca1100 fall / år i Sö sjukvårdsreg 400 fall / år i Malmö Medelålder

Läs mer

INFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Casodex PATIENTINFORMATION

INFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Casodex PATIENTINFORMATION INFORMATION TILL DIG SOM BEHANDLAS MED Casodex PATIENTINFORMATION Patientinformation till dig som behandlas med Casodex vid prostatacancer Urinblåsa Prostata Yttre slutmuskel Urinrör Penis Sädesledare

Läs mer

Fetter och kolesterol hur gamla missförstånd lever vidare. Ralf Sundberg Kirurg, docent, författare

Fetter och kolesterol hur gamla missförstånd lever vidare. Ralf Sundberg Kirurg, docent, författare Fetter och kolesterol hur gamla missförstånd lever vidare Ralf Sundberg Kirurg, docent, författare Organpreservation Kroppstemperatur 37 C, 3-4 nm Fosfolipidernas sammansättning 45% mättade fettsyror i

Läs mer

ANSÖKAN University of the West of England Undergraduate /Postgraduate

ANSÖKAN University of the West of England Undergraduate /Postgraduate ANSÖKAN University of the West of England Undergraduate /Postgraduate KILROY education hjälper dig att ansöka till UWE. Vi ger dig information om kurser, antagningskrav, terminsavgifter, CSN, boendemöjligheter

Läs mer

Barnkliniker Universitetskliniker

Barnkliniker Universitetskliniker Vi har aldrig varit så många Vi representerar idag 57 registrerande enheter! 32 21 4 BUMMAR Barnkliniker Universitetskliniker BORIS Styrgrupp 2014 Jovanna Dahlgren läkare Göteborg Pernilla Danielsson ssk

Läs mer

Application for exemption - Ansökan om dispens

Application for exemption - Ansökan om dispens Ankomststämpel BYNs kansli Application for exemption - Ansökan om dispens Important information For the application to be handled are required: 1. The operator of a machine or crane is predestinated to

Läs mer

Momento Silverline. To further protect the environment Momento introduces a new coating for our impact sockets - Momento Silverline

Momento Silverline. To further protect the environment Momento introduces a new coating for our impact sockets - Momento Silverline Momento Silverline To further protect the environment Momento introduces a new coating for our impact sockets - Momento Silverline Momento Silverline is a unique impact socket coating with no heavy metals

Läs mer

Politikerdag 2013 Från GIS till Geografisk förståelse. Lars Backhans lars.backhans@esri.se www.linkedin.com/in/larsbackhans

Politikerdag 2013 Från GIS till Geografisk förståelse. Lars Backhans lars.backhans@esri.se www.linkedin.com/in/larsbackhans Politikerdag 2013 Från GIS till Geografisk förståelse Lars Backhans lars.backhans@esri.se www.linkedin.com/in/larsbackhans Vilka är vi? Esri Sverige AB - 100 anställda, +200 miljoner, kontor i Gävle, Falun,

Läs mer

Amir Rostami 2012-09-16 1

Amir Rostami 2012-09-16 1 Amir Rostami 2012-09-16 1 Översikt Begreppsförvirring Den svenska gängutvecklingen Stockholm Gang Intervention and Prevention Project Sveriges största polisiära EU projekt Alternativt brottsbekämpning

Läs mer

HISTRELIN VID BEHANDLING AV PROSTATACANCER & CENTRAL TIDIG PUBERTET AV: IREM BAYKAL

HISTRELIN VID BEHANDLING AV PROSTATACANCER & CENTRAL TIDIG PUBERTET AV: IREM BAYKAL HISTRELIN VID BEHANDLING AV PROSTATACANCER & CENTRAL TIDIG PUBERTET AV: IREM BAYKAL MASTERPROGRAMMET I LÄKEMEDELSUTVECKLING BIOLOGISKT AKTIVA NATURPRODUKTER I LÄKEMEDELSUTVECKLING 7,5 hp VT 2011 1 INNEHÅLLFÖRTECKNING

Läs mer

Protokoll Föreningsutskottet 2013-10-22

Protokoll Föreningsutskottet 2013-10-22 Protokoll Föreningsutskottet 2013-10-22 Närvarande: Oliver Stenbom, Andreas Estmark, Henrik Almén, Ellinor Ugland, Oliver Jonstoij Berg. 1. Mötets öppnande. Ordförande Oliver Stenbom öppnade mötet. 2.

Läs mer

NoSoy - 1. Stig Widell Jordbruksverket Avdelningen för djurskydd och hälsa Enheten för foder och djurprodukter 2010-11-22

NoSoy - 1. Stig Widell Jordbruksverket Avdelningen för djurskydd och hälsa Enheten för foder och djurprodukter 2010-11-22 NoSoy - 1 Stig Widell Jordbruksverket Avdelningen för djurskydd och hälsa Enheten för foder och djurprodukter NoSoy - 2 Exempel på lagstiftning som styr foder & utfodring: (EG) nr 178/2002 om allm. principer

Läs mer

Boiler with heatpump / Värmepumpsberedare

Boiler with heatpump / Värmepumpsberedare Boiler with heatpump / Värmepumpsberedare QUICK START GUIDE / SNABBSTART GUIDE More information and instruction videos on our homepage www.indol.se Mer information och instruktionsvideos på vår hemsida

Läs mer

Inkvarteringsstatistik. Göteborg & Co

Inkvarteringsstatistik. Göteborg & Co Inkvarteringsstatistik Göteborg & Co April 2012 FoU/ Marknad & Försäljning Gästnätter storstadsregioner April 2012, hotell och vandrarhem Gästnattsutveckling storstadsregioner April 2012, hotell och vandrarhem

Läs mer

Get Instant Access to ebook Ta Betalt PDF at Our Huge Library TA BETALT PDF. ==> Download: TA BETALT PDF

Get Instant Access to ebook Ta Betalt PDF at Our Huge Library TA BETALT PDF. ==> Download: TA BETALT PDF TA BETALT PDF ==> Download: TA BETALT PDF TA BETALT PDF - Are you searching for Ta Betalt Books? Now, you will be happy that at this time Ta Betalt PDF is available at our online library. With our complete

Läs mer

Registrerade / Registered 14/05/2009. No 001137400-0001. Ordförande / The President. Wubbo de Boer REGISTRERINGSBEVIS CERTIFICATE OF REGISTRATION

Registrerade / Registered 14/05/2009. No 001137400-0001. Ordförande / The President. Wubbo de Boer REGISTRERINGSBEVIS CERTIFICATE OF REGISTRATION Registrerade / Registered No 00300-0001 KHIM - KONTORET FÖR HARMONISERING I DEN INRE MARKNADEN GEMENSKAPSVARUMÄRKEN OCH GEMENSKAPSFORMGIVNING REGISTRERINGSBEVIS Registreringsbevis utfärdas för nedan angivna,

Läs mer

Metforminbehandling vid njursvikt

Metforminbehandling vid njursvikt Metforminbehandling vid njursvikt Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Örebro okt 2012 Metforminbehandling vid njursvikt? Anders Frid, överläkare Universitetssjukhuset SUS, Malmö Stockholm

Läs mer

Ätstörningar vid fetma

Ätstörningar vid fetma Ätstörningar vid fetma Diagnos och samsjuklighet 1 Diagnostik enligt DSM Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders Deskriptiva kriterier Systematisk och pedagogisk Stöd för psykiatrisk diagnostik

Läs mer

Ash filter Föravskiljare Askeutskiller

Ash filter Föravskiljare Askeutskiller 170208 manual 05-04-06 14:35 Side 1 Ash filter Föravskiljare Askeutskiller Instruction manual Bruksanvisning Bruksanvisning AF18A Varenr. 170208 170208 manual 05-04-06 14:35 Side 2 Askeutskiller AF18A

Läs mer

William J. Clinton Foundation Insamlingsstiftelse REDOGÖRELSE FÖR EFTERLEVNAD STATEMENT OF COMPLIANCE

William J. Clinton Foundation Insamlingsstiftelse REDOGÖRELSE FÖR EFTERLEVNAD STATEMENT OF COMPLIANCE N.B. The English text is an in-house translation. William J. Clinton Foundation Insamlingsstiftelse (organisationsnummer 802426-5756) (Registration Number 802426-5756) lämnar härmed följande hereby submits

Läs mer

Att rekrytera internationella experter - så här fungerar expertskatten

Att rekrytera internationella experter - så här fungerar expertskatten Att rekrytera internationella experter - så här fungerar expertskatten Johan Sander, partner Deloitte. jsander@deloitte.se 0733 97 12 34 Life Science Management Day, 14 mars 2013 Expertskatt historik De

Läs mer

Odd Roar Øgård. Ditt bokningsnummer: AZD4QP5. MrJet Sverige [Kundservice@mrjet.se] Sendt: 23. mars 2008 21:07 Til: Fra: oddroar@mesterteknikk.

Odd Roar Øgård. Ditt bokningsnummer: AZD4QP5. MrJet Sverige [Kundservice@mrjet.se] Sendt: 23. mars 2008 21:07 Til: Fra: oddroar@mesterteknikk. Odd Roar Øgård Fra: MrJet Sverige [Kundservice@mrjet.se] Sendt: 23. mars 2008 21:07 Til: oddroar@mesterteknikk.no Emne: Din bokning hos MrJet Ditt bokningsnummer: AZD4QP5 Hej OddRoar, Tack för din bokning!

Läs mer

Senaste trenderna inom redovisning, rapportering och bolagsstyrning Lars-Olle Larsson, Swedfund International AB

Senaste trenderna inom redovisning, rapportering och bolagsstyrning Lars-Olle Larsson, Swedfund International AB 1 Senaste trenderna inom redovisning, rapportering och bolagsstyrning Lars-Olle Larsson, Swedfund International AB 2 PwC undersökning av börsföretag & statligt ägda företag Årlig undersökning av års- &

Läs mer

Höstmöte 7 oktober 2014. Kungliga Myntkabinettet. Slottsbacken, Stockholm

Höstmöte 7 oktober 2014. Kungliga Myntkabinettet. Slottsbacken, Stockholm Höstmöte 7 oktober 2014 Kungliga Myntkabinettet Slottsbacken, Stockholm Svenska Industriens Patentingenjörers Förening (SIPF) grundades år 1939. Föreningen bytte namn till Svenska Industrins IP Förening

Läs mer

Modern prostatacancerbehandling. en föreläsning på ProLiv Västs medlemsmöte den 19 maj

Modern prostatacancerbehandling. en föreläsning på ProLiv Västs medlemsmöte den 19 maj Modern prostatacancerbehandling en föreläsning på ProLiv Västs medlemsmöte den 19 maj Lördagen den 19 maj var det dags för ProLiv Västs andra kvartalsmöte 2012. Som föreläsare hade vi bjudit in överläkaren

Läs mer

SAMMANFATTNING AV SUMMARY OF

SAMMANFATTNING AV SUMMARY OF Detta dokument är en enkel sammanfattning i syfte att ge en första orientering av investeringsvillkoren. Fullständiga villkor erhålles genom att registera sin e- postadress på ansökningssidan för FastForward

Läs mer

Sverige mot narkotika Landskrona 1-2 Oktober Linda Nilsson, Generalsekreterare World Federation Against Drugs

Sverige mot narkotika Landskrona 1-2 Oktober Linda Nilsson, Generalsekreterare World Federation Against Drugs Sverige mot narkotika Landskrona 1-2 Oktober Linda Nilsson, Generalsekreterare World Federation Against Drugs World Federation Against Drugs World Federation Against Drugs bildades i Stockholm 2009. WFAD

Läs mer

DSM-5, nyheter, möjligheter, risker

DSM-5, nyheter, möjligheter, risker DSM-5, nyheter, möjligheter, risker Årsmöteskonferens SPF 13 mars 2013 Jörgen Herlofson Leg. läkare, leg. psykoterapeut Akademiska sjukhuset, Uppsala Några viktiga allmänna begränsningar med DSM Ett symtombaserat

Läs mer

Lungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser

Lungcancer. Behandlingsresultat. Inna Meltser Lungcancer Behandlingsresultat Inna Meltser Förekomst Ca 3000 nya fall av lungcancer i Sverige per år, eller 7,25% av alla nya cancerfall 60 % är män Medianålder kring 70 år

Läs mer

Uppsala november 6, 2013 Anne-Charlotte Aronsson, CEO

Uppsala november 6, 2013 Anne-Charlotte Aronsson, CEO Uppsala november 6, 2013 Anne-Charlotte Aronsson, CEO AroCell AB Affärsidé AroCell utvecklar, producerar och kommersialiserar tester för bestämning av celltillväxt, vilka kan användas för uppföljning och

Läs mer

Inkvarteringsstatistik. Göteborg & Co

Inkvarteringsstatistik. Göteborg & Co Inkvarteringsstatistik Göteborg & Co Mars 2012 FoU/ Marknad & Försäljning Gästnätter storstadsregioner Mars 2012, hotell och vandrarhem Gästnattsutveckling storstadsregioner Mars 2012, hotell och vandrarhem

Läs mer

AMOS (Adolescents Morbid Obesity Surgery study)

AMOS (Adolescents Morbid Obesity Surgery study) AMOS (Adolescents Morbid Obesity Surgery study) Carl-Erik Flodmark Barnöverviktsenheten Region Skåne Stockholm 18 mars 213 Vad var AMOS? Kirugisk interventionsstudie med svår fetma Syfte Finns det några

Läs mer

Riskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator

Riskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator Riskfaktorer, Hälsa och Samhällskostnader (RHS-modellen) Hälsokalkylator Inna Feldman inna.feldman@kbh.uu.se Frågeställning Kan vi uppskatta samhällsbesparingar som beror på förändringar i livsstilsfaktorer

Läs mer

Prostatacancer Andreas Nilsson

Prostatacancer Andreas Nilsson Prostatacancer Andreas Nilsson Prostatacancer t mångfacetterad symtomatologi och behandling Riskfaktorer för prostatacancer Hög ålder Ärftlighet Geografisk och etnisk tillhörighet Västerländskt levnadssätt

Läs mer

Utmaningar vid långtidsbehandling efter akuta koronara syndrom Intressekonflikt: Arvode för föreläsning

Utmaningar vid långtidsbehandling efter akuta koronara syndrom Intressekonflikt: Arvode för föreläsning Utmaningar vid långtidsbehandling efter akuta koronara syndrom Intressekonflikt: Arvode för föreläsning Tomas Jernberg Karolinska Universitetssjukhuset Stockholm Disclaimer AstraZeneca is dedicated to

Läs mer

Onkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan 2011-09-13

Onkologi -introduktion. Outline: Hur uppstår cancer? Cancercellen. Cancergåtan 2011-09-13 Onkologi -introduktion Outline: Vad är cancer? Incidens i Sverige och världen Riskfaktorer/prevention Behandling Nationell cancerstrategi Cancer is a threat to the individual and a challenge for the society

Läs mer

Förändrade förväntningar

Förändrade förväntningar Förändrade förväntningar Deloitte Ca 200 000 medarbetare 150 länder 700 kontor Omsättning cirka 31,3 Mdr USD Spetskompetens av världsklass och djup lokal expertis för att hjälpa klienter med de insikter

Läs mer

En dröm för vår skola blir sann! Elevresa till Kina 3/4-17/4 2015

En dröm för vår skola blir sann! Elevresa till Kina 3/4-17/4 2015 En dröm för vår skola blir sann Elevresa till Kina 3/4-17/4 2015 Kära elever och föräldrar, I dagsläget studerar 89 elever, åk 6-9, kinesiska som språkval. Våra nior med språkval kinesiska går snart ut

Läs mer

TABLE OF CONTENTS 3. CAMPAIGN SUMMARY 4. THE BEAUTY SHARE LAB 6. SUPPORTING UNITS 8. CAMPAIGN FLOW 9. RESULTS

TABLE OF CONTENTS 3. CAMPAIGN SUMMARY 4. THE BEAUTY SHARE LAB 6. SUPPORTING UNITS 8. CAMPAIGN FLOW 9. RESULTS TABLE OF CONTENTS 3. CAMPAIGN SUMMARY 4. THE BEAUTY SHARE LAB 6. SUPPORTING UNITS 8. CAMPAIGN FLOW 9. RESULTS 2 CAMPAIGN SUMMARY The beauty industry is built around mysterious labs and secret formulas.

Läs mer

Avveckla patentsystemet - Går det?

Avveckla patentsystemet - Går det? Avveckla patentsystemet - Går det? IPC-forum 6 september 2009 Jacob Hallén jacob@openend.se Det finns vissa hinder TRIPS Trade-Related Aspects of Intellectual Property Rights EPC European Patent Convention

Läs mer

Sparbankerna PDF. ==>Download: Sparbankerna PDF ebook By 0

Sparbankerna PDF. ==>Download: Sparbankerna PDF ebook By 0 Sparbankerna PDF ==>Download: Sparbankerna PDF ebook By 0 Sparbankerna PDF By 0 - Are you searching for Sparbankerna pdf Books? Now, you will be happy that Sparbankerna PDF is available at our online library

Läs mer

Lungcancer, radon och rökning

Lungcancer, radon och rökning Lungcancer, radon och rökning Karin Lindberg ST-läkare Onkologi Karolinska Doktorand KI Radon Lungcancer Stadier Typ av lungcancer Behandling Radon och uppkomst av lungcancer Cellpåverkan Genetiska förändringar

Läs mer

Särskild avgift enligt lagen (2012:735) med kompletterande bestämmelser till EU:s blankningsförordning

Särskild avgift enligt lagen (2012:735) med kompletterande bestämmelser till EU:s blankningsförordning 2015-03-25 BESLUT Permian Master Fund, LP FI Dnr 14-8205 Cayman Island 94 Solaris Ave, Camana Bay Po BOX 1348 Grand Cayman KY1-1108 Finansinspektionen Box 7821 SE-103 97 Stockholm [Brunnsgatan 3] Tel +46

Läs mer

I DEN SVENSKA UTMARKEN NAGRA PDF

I DEN SVENSKA UTMARKEN NAGRA PDF I DEN SVENSKA UTMARKEN NAGRA PDF ==> Download: I DEN SVENSKA UTMARKEN NAGRA PDF I DEN SVENSKA UTMARKEN NAGRA PDF - Are you searching for I Den Svenska Utmarken Nagra Books? Now, you will be happy that

Läs mer

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY

THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN. ISSOP 2014 Nordic School of Public Health. Gothenburg SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY THE SALUT PROGRAMME A CHILD HEALTH INTERVENTION PROGRAMME IN SWEDEN UMEÅ UNIVERSITY VÄSTERBOTTEN COUNTY COUNCIL Epidemiology and Global Health Strategic Development Office Public Health Unit ANNELI IVARSSON

Läs mer

Obemannade flygplan. Namn: Hampus Hägg. Datum: 2015-03-02. Klass: TE14B. Gruppmedlemmar: Gustav, Emilia, Henric och Didrik

Obemannade flygplan. Namn: Hampus Hägg. Datum: 2015-03-02. Klass: TE14B. Gruppmedlemmar: Gustav, Emilia, Henric och Didrik Namn: Hampus Hägg Obemannade flygplan Datum: 2015-03-02 Klass: TE14B Gruppmedlemmar: Gustav, Emilia, Henric och Didrik Handledare: David, Björn och Jimmy Abstract In this task I ve been focusing on unmanned

Läs mer

Managing addresses in the City of Kokkola Underhåll av adresser i Karleby stad

Managing addresses in the City of Kokkola Underhåll av adresser i Karleby stad Managing addresses in the City of Kokkola Underhåll av adresser i Karleby stad Nordic Address Meeting Odense 3.-4. June 2010 Asko Pekkarinen Anna Kujala Facts about Kokkola Fakta om Karleby Population:

Läs mer

Läsförståelse (20 poäng 2 poäng för varje rätt svar)

Läsförståelse (20 poäng 2 poäng för varje rätt svar) 280 Test Inventions Läsförståelse (20 poäng 2 poäng för varje rätt svar) SAS more than 60 years old and faster with time Read the article and answer the questions. Departure time, arrival time, flight

Läs mer

SNABBGUIDE. Telia Anita 20 Bruksanvisning. Bläddra bland lagrade telefonnummer. Radera ett nummer. Radera alla nummer

SNABBGUIDE. Telia Anita 20 Bruksanvisning. Bläddra bland lagrade telefonnummer. Radera ett nummer. Radera alla nummer SNABBGUIDE Bläddra bland lagrade telefonnummer Tryck eller en eller flera gånger. Radera ett nummer När numret visas i teckenrutan, tryck RADERA två gånger. Radera alla nummer Tryck eller. Håll RADERA

Läs mer

Här kan du checka in. Check in here with a good conscience

Här kan du checka in. Check in here with a good conscience Här kan du checka in med rent samvete Check in here with a good conscience MÅNGA FRÅGAR SIG hur man kan göra en miljöinsats. Det är egentligen väldigt enkelt. Du som har checkat in på det här hotellet

Läs mer

Innehåll. Vilken behandlingsmetod skall väljas? 8. Bearbetad version efter Dr. Per Holme, Östfold Sentralsykehus,

Innehåll. Vilken behandlingsmetod skall väljas? 8. Bearbetad version efter Dr. Per Holme, Östfold Sentralsykehus, Innehåll Vad är cancer? 1 Vad är prostata? 2 Vad är prostatacancer? 3 Undersökningsmetoder 4 Olika stadier 6 Vilken behandlingsmetod skall väljas? 8 Olika behandlingsmetoder 9 Observationer 9 Operation

Läs mer

1. Mänskliga rättigheter

1. Mänskliga rättigheter Kritiken Kritiken 1. Mänskliga rättigheter Kritiken 1. Mänskliga rättigheter 2. Ekonomin 3. Migrationspolitiska effekter 4. Allt till alla 1. Mänskliga rättigheter När det gäller skyldigheten att erbjuda

Läs mer

SNABBGUIDE Bläddra bland lagrade telefon- nummer Radera ett nummer Telia Anita Radera alla nummer NUMMERPRESENTATION

SNABBGUIDE Bläddra bland lagrade telefon- nummer Radera ett nummer Telia Anita Radera alla nummer NUMMERPRESENTATION SNABBGUIDE Bläddra bland lagrade telefonnummer Tryck eller en eller flera gånger. Radera ett nummer När numret visas i teckenrutan, tryck RADERA två gånger. Radera alla nummer Tryck eller. Håll RADERA

Läs mer

Hur utforma en strategi för användande av sociala medier? Skapa nytta och nå fram i bruset

Hur utforma en strategi för användande av sociala medier? Skapa nytta och nå fram i bruset Hur utforma en strategi för användande av sociala medier? Skapa nytta och nå fram i bruset Och nu då? När sociala medier, som vi känner dem, blivit en självklarhet. Whats next? Fyra konkreta råd

Läs mer

Rogue Trader Open 40k 2010-11-(27-28)

Rogue Trader Open 40k 2010-11-(27-28) Rogue Trader Open 40k 2010-11-(27-28) Stadsmissionens Folkhögskola Liljeholmen Stockholm Version 2.0 Allmän information Turneringen spelas i: Matsalen, Stadsmissionsens Folkhögskola Lövholmsvägen 18 Liljeholmen,

Läs mer

2014-12-09. Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag. Methods.

2014-12-09. Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag. Methods. Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag BORIS dagen 20 Nov 2014 Methods Interview derived data (at 5 yrs) from Göteborg and Malmö AMOS

Läs mer

Immunteknologi, en introduktion. Hur man använder antikroppar för att mäta eller detektera biologiska händelser.

Immunteknologi, en introduktion. Hur man använder antikroppar för att mäta eller detektera biologiska händelser. Immunteknologi, en introduktion Hur man använder antikroppar för att mäta eller detektera biologiska händelser. Antikroppar genereras av b-lymphocyter, som är en del av de vita blodkropparna Varje ursprunglig

Läs mer

Den framtida redovisningstillsynen

Den framtida redovisningstillsynen Den framtida redovisningstillsynen Lunchseminarium 6 mars 2015 Niclas Hellman Handelshögskolan i Stockholm 2015-03-06 1 Källa: Brown, P., Preiato, J., Tarca, A. (2014) Measuring country differences in

Läs mer

Get Instant Access to ebook Ta Skada PDF at Our Huge Library TA SKADA PDF. ==> Download: TA SKADA PDF

Get Instant Access to ebook Ta Skada PDF at Our Huge Library TA SKADA PDF. ==> Download: TA SKADA PDF TA SKADA PDF ==> Download: TA SKADA PDF TA SKADA PDF - Are you searching for Ta Skada Books? Now, you will be happy that at this time Ta Skada PDF is available at our online library. With our complete

Läs mer

Enterprise App Store. Sammi Khayer. Igor Stevstedt. Konsultchef mobila lösningar. Teknisk Lead mobila lösningar

Enterprise App Store. Sammi Khayer. Igor Stevstedt. Konsultchef mobila lösningar. Teknisk Lead mobila lösningar Enterprise App Store KC TL Sammi Khayer Konsultchef mobila lösningar Familjen håller mig jordnära. Arbetar med ledarskap, mobila strategier och kreativitet. Fotbollen ger energi och fokus. Apple fanboy

Läs mer

Inkvarteringsstatistik. Göteborg & Co. Februari 2012

Inkvarteringsstatistik. Göteborg & Co. Februari 2012 Inkvarteringsstatistik Göteborg & Co Februari 2012 FoU/ Marknad & Försäljning Gästnätter storstadsregioner Februari 2012, hotell och vandrarhem Gästnattsutveckling storstadsregioner Februari 2012, hotell

Läs mer

Här kan du sova. Sleep here with a good conscience

Här kan du sova. Sleep here with a good conscience Här kan du sova med rent samvete Sleep here with a good conscience MÅNGA FRÅGAR SIG hur man kan göra en miljöinsats. Det är egentligen väldigt enkelt. Du som har checkat in på det här hotellet har gjort

Läs mer

Klimatförtroendebarometern Så tycker folket 2012

Klimatförtroendebarometern Så tycker folket 2012 Klimatförtroendebarometern Så tycker folket 2012 Sifo undersökning, beställd av Hagainitiativet, om svenska folkets syn företags klimatinformation och deras trovärdighet (juni 2012) BAKGRUND Hagainitiativet

Läs mer

Till sökande för KRAV-certifiering av produkter från fiske. To applicants for KRAV certification of seafood products from capture fisheries

Till sökande för KRAV-certifiering av produkter från fiske. To applicants for KRAV certification of seafood products from capture fisheries Till sökande för KRAV-certifiering av produkter från fiske Välkommen med din ansökan om KRAV-godkännande av fiskbestånd. Ansökan skickas per mail till fiske@krav.se eller per post till KRAV Box 1037 751

Läs mer

Preoperativa ljumskbråcksbesvär

Preoperativa ljumskbråcksbesvär Kirurgkliniken Västerås Preoperativa ljumskbråcksbesvär, Johanna Sigurdardottir Bakgrund Många drabbas av ljumsksmärta efter sin ljumskbråcksoperation 50-60% får någon form av besvär efter sin ljumskbråcksoperation

Läs mer

Regler Övriga regler:

Regler Övriga regler: Introduktion Flamestorm Duals II är Legend Spelbutiks andra dubbelturnering i Warhammer Fantasy Battles och spelas i lag med två spelare på varje lag. Syftet med denna typ av arrangemang är att stärka

Läs mer

Læring i Second Life. Tipp-topp eller flipp-flopp?

Læring i Second Life. Tipp-topp eller flipp-flopp? Læring i Second Life. Tipp-topp eller flipp-flopp? Erfaringer fra undervisning i Second Life Demonstrasjon av Virtuelt Campus Høgskolen i Molde Högskolan i Kalmar Bjørn Jæger bjorn.jager@himolde.no www.himolde.no

Läs mer

Manligt klimakterium finns det? Mikael Lehtihet Endokrin och diabetessektionen, Vo Internmedicin

Manligt klimakterium finns det? Mikael Lehtihet Endokrin och diabetessektionen, Vo Internmedicin Manligt klimakterium finns det? Mikael Lehtihet Endokrin och diabetessektionen, Vo Internmedicin Utveckling till man en resa med Mr T Hypogonadism Symtom och tecken på otillräcklig androgen effekt = Lågt

Läs mer