Beskrivning av planerad forskning
|
|
- Ann Sundqvist
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Aspenberg, planerad forskning 1 Beskrivning av planerad forskning Målet för alla delprojekten är att styra läknings- och anpassningsprocesser efter ortopediska operationer eller skador, alltså att påskynda läkning och förhindra oönskade effekter. Detta kan ske med hjälp av läkemedel och genom mekanisk stimulering. Rörelseapparaten är ju en mekanisk företeelse, utvecklad under mekanisk påverkan i både fylogenetisk och ontogenetisk bemärkelse. Trots detta är det påfallande okänt hur kroppen anpassar sig till mekaniska belastningar på vävnadsnivå, och hur dessa anpassningar kan påverkas farmakologiskt. Beskrivningen nedan är uppdelad i delområden, som handlar om senor, benläkning och hur ledproteser lossnar. Denna uppdelning är delvis konstlad, eftersom områdena metod- och konceptmässigt flyter samman Senor Bakgrund En stor andel av de patienter som kommer till primärvården söker hjälp för smärtor i rörelseapparaten. Ytterst få kommer att kunna få någon hjälp utöver välmenande men vetenskapligt ogrundade råd, eftersom kunskaper saknas både i litteraturen och i praktiken. De flesta patienterna har ont i senor, senfästen eller ligament, alltså i kollagena vävnader med uppgiften att bära dragkrafter. Även rygg- och nacksmärtor har huvudsakligen sitt säte i sådana vävnader. Vi har valt att särskilt intressera oss för senor, eftersom dessa utgör en renodlad kollagen dragvävnad och är lätta att studera. Senvävnadens patofysiologi och dess beroende av mekaniken kan ses som en modell för liknande tillstånd i alla kollagena vävnader med dragfunktion. Ett kliniskt ganska renodlat degenerativt smärttillstånd i senor är sk. tendinos. Patofysiologin innefattar mikrorupturer pga överbelastning. Cellerna i närheten av mikrorupturen får då en förvrängd mekanisk information, eftersom vissa fibrer inte längre kan bära last, och börjar remodellera sin omgivning utifrån felaktiga förutsättningar. En försämrad anpassning till funktionella krav leder till ytterligare mikrorupturer, och en ond cirkel etableras. Den sjuka vävnaden kommer att innehålla en mosaik av områden med mikrorupturer, degeneration och nekros, men också hypervaskularitet, proliferation, nybildning av primitiv senvävnad och utmognad av denna. Det senare kan beskrivas som en kronisk, destruktiv läkningsprocess. Patofysiologin hos tendinostillstånden gör det intressant att tränga in i hur senläkning styrs, inte bara för att kunna påverka läkning av traumatiska skador, utan också för att förstå de smärttillstånd som primärvården står maktlös inför. Pågående och planerade studier 1. Mekanisk läkningsstimulering Senor läker dåligt om de immobiliseras. Vi har nyligen visat att detta beror på de minskade dragkrafterna. Om musklerna som ska dra i senan paralyseras med botullinumtoxin, minskar den läkande senans hållfasthet till en fjärdedel av förväntat. Patienter med senskador (eller tendinoser) bör alltså träna. Men hur? Avgörande för detta är hur lång tid vävnaden minns en belastning. Just nu pågår försök där råttors hälsenor läker utan belastning, eller med kortvariga belastningsepisoder en eller flera gånger per dygn. Preliminära data tyder på att en kortvarig men effektiv belastning har full effekt på läkningen under 24 timmar. Vi har nu arbetshypotesen att små snabba ryck är bättre än stora, långsamt anbringade dragkrafter. Vi avlastar senorna genom att råttans bakdel lyfts upp i specialburar, så att baktassarna svävar i
2 Aspenberg, planerad forskning 2 luften. Träningen sker sedan på särskilda löpband. Hypoteserna om små, snabba ryck kommer att testas med vibratorer. De hittills nämnda studierna bygger på hållfasthetsmätningar. Förståelse på en annan nivå fås genom genuttrycksmätningar (realtid) och immunhistokemi. Eftersom vi tidigare påskyndat senläkning genom att tillföra tillväxtfaktorer inom gruppen Bone Morphogenetic Proteins (BMPs), har vi börjat mäta dessa och besläktade genuttryck. Preliminära resultat visar olika uttrycksmönster i omogna och mogna senor. Det finns också ett klart mekanikberoende. Just nu är vi fascinerade av GDF-8 (myostatin), som är känd som det protein som saknas i kor av köttrasen Belgisk blå, känd för sina väldiga muskler. GDF-8 hämmar muskeltillväxt, men vi har preliminärt visat att det stimulerar senor, och våra data tyder på att detta styrs av mekanisk belastning. Vi har nu arbetshypotesen att regleringen främst sker vid senvävnadens gräns mot omgivningen, där vi förväntar oss att se ökat uttryck av BMP-antagonister, särskilt follistatin, som tycks påfallande mekanikberoende i våra senor. I planerna ingår förstås analyser av ett urval av inflammationsgener och strukturmolekyler i intakta och läkande senor, och deras mekanikberoende. Sådana studier har inte gjorts tidigare, troligen beroende på att bra metoder för avlastning inte funnits, förrän vi kom på iden att använda botulinumtoxin, respektive specialburarna. Hösten 2008 startas en prospektiv randomiserad studie av patienter med brustna hälsenor, i syfte att påvisa att läkningen kan påskyndas mekaniskt. Patienterna kommer att få med sig en apparat till hemmet, för att dagligen belasta den läkande hälsenan på ett kontrollerat sätt. Lasten storlek ökas successivt enligt tillgängliga pilotdata. Vi har också utvecklat en teknik för att mäta patienterna hälsenas materialegenskaper in vivo. Det sker genom att tantalumkulor (diam 0.8 mm) skjuts in i senan under operationen. Under läkningen röntgas patienterna med en tredimensionell teknik (röntgenstereometri, RSA), som kan mäta avstånden mellan kulorna med en precision på 0.1 mm. På så sätt kan senans töjning vid olika belastningar mätas och materialegenskaperna räknas fram. Både stimuleringstekniken och mätmetoden är helt unika. Annan påverkan på senläkning Vi har tidigare kunnat påskynda senläkning genom att tillföra olika BMP-proteiner. Vanliga läkemedel, såsom NSAID eller medel för trombosprofylax har också kraftiga effekter på senläkning, men tyvärr negativa. Detta är ett observandum. Vi har också sett slående effekter av trombocytkoncentrat: En enda injektion 6 timmar efter ingreppet i vår djurmodell ger en starkare sena ännu 4 veckor senare. Effekten är mekanikberoende. Nu pågår en prospektiv studie, där patienter med brusten hälsena randomseras till att få autologt trombocytkoncetrat injicerat lokalt i samband med operationen. Utvärderingen sker med mätning av den läkande senans materialegenskaper med RSA-teknik (se ovan). I en just påbörjad prospektiv studie analyseras fingrarnas böjsenor i samband med stenoserande tendovaginit eller triggerfinger. Hypotesen är att detta är en form av tendinos, med tendinosens histologi och lokala genuttryck. I en prospektiv randomiserad studie prövas tetracyklin som behandling mot tennisarmbåge. Tetracyklin är - vid sidan av antibiotikaeffekten - en MMP-hämmare, som minskar omsättningen i kollagen vävnad. Tanken är att bryta den onda remodelleringscykeln.
3 Aspenberg, planerad forskning 3 Vi samlar in plasma från patienter med hälsenerupturer för att pröva hypotesen att dessa patienter har en generellt ökad halt av MMP2 och MMP7, vilket vi sett i en explorativ studie. Vi har också preliminärt sett en korrelation mellan MMP7-nivån och läkningsförmågan. Tanken är att kunna identifiera personer med dåligt läkkött. Ännu ej påbörjat Vi har funnit att råttsenor som inte belastas inte blir mindre styva, - som man skulle kunna tro - utan tvärtom. Om det kan bekräftas i andra modeller, skulle det kunna vara en förklaring till varför otränade personer ofta får smärtor i sina senor och senfästen. En ökad styvhet leder till mindre energiförluster t ex vid löpning, men ökar också risken för spänningskoncentration i vävnaden, och därmed för mikrorupturer. Detta ska studeras experimentellt, men också i en matematisk modell. Nedanstående är unikt och nytt! 1. Mekanisk läkningsstimulering med dragkrafter, från djurförsök till klinik. 2. Mätning av läkande senors mekaniska egenskaper i människa. 3. Genuttryck under senläkning och dess mekaniska beroende. 4. Myostatins reglerande roll för senor (här finns andra på samma spår, men ej med läkningsstudier). 5. Trombocytkoncentrat för senläkning i randomiserad klinisk studie. 6. Markörer för dåligt läkkött? 7. Teori för uppkomst av mikrorupturer och tendinos genom minskad hysteres. Tidigare resultat Några saker vi gjorde (publicerade) först av alla Stimulerade senläkning med farmakologisk behandling (Aspenberg and Forslund) Stimulerade senläkning med trombocyter (Aspenberg and Virchenko) Visade skadeverkan av NSAID på senläkning (Virchenko et al.) Visade skadeverkan av trombosprofylax på senläkning (Virchenko et al.) Mätte mekaniska egenskaper i läkande hälsenor i patienter (Schepull et al.) Förbättrad förankring av skruvar och implantat Bakgrund De flesta frakturer drabbar osteoporotiskt ben. Frakturerna opereras, varvid man oftast använder skruvar i någon form. Det är svårt att få skruvarna att hålla tillräckligt bra, så att patienten kan komma igång att träna rörlighet. När man sätter en skruv i ben, sker en snabb reaktion, så att man ibland redan efter 2 veckor kan se att nytt ben bildats runt skruven även i människor. Detta leder till en förstärkning av fixationen. Reaktionen kan också gå åt andra hållet, med en lika snabb upplösning av benet, så att hållfastheten blir kraftigt minskad. Denna upplösning kan komma spontant, som en reaktion på mikrosprickor i benmatrix. Vi har visat, att man kan blockera bennedbrytningen runt skruvar genom att tillföra bifosfonat lokalt, kemiskt bundet till metallytan. Märkligt nog leder detta inte bara till att benförlust förhindras, utan också till en kraftigt ökad benbildning runt skruven. Detta beror på att även ett litet benbildningssvar kan leda till mycket ben, om bara nedbrytningen förhindras. Samtidigt har vi visat att samma princip verkar gälla i människa, genom att påvisa bättre förankring av ledproteser efter lokal bifosfonatbehandling under operationen. Vår metod att sätta bifosfonater på metallytor (och en del annat) har lett till bildande av ett utvecklingsföretag (Bioimplant AB). Här nedan beskrivs den akademiska fortsättningen.
4 Aspenberg, planerad forskning 4 Pågående och planerade studier Experimentellt Vår standardmodell innebär att skruvar av rostfritt stål förses med en ytbeläggning med olika läkemedel. Skruvarna sätts i tibia på råttor och får läka fast. Efter en tid mäts hållfastheten med en materialtestmaskin. Försöken utvecklas och varieras enligt följande: 1. Vi ska jämföra olika bifosfonatdoser och olika typer av bifosfonater, för att se om det finns ett dos-responsförhållande. 2. Vi har utvecklat en metod för att bekläda titanskruvar med calciumfosfat. Opublicerade data visar att även denna sitter bättre fast i benet. Vi tror att mekanismerna är olika och tänker jämföra denna yta och den bifosfonatbeklädda, med hypotesen att bifosfonateffekterna ses på större avstånd från ytan. Detta kan få stor klinisk betydelse. 3. Grupper av råttor ska få skruvar beklädda med radioaktivmärkt bifosfonat (C14- alendronat). Vi studerar med autoradiografi hur bifosfonaten spritt sig ut i det omgivande benet efter olika tidpunkter. Preliminära data antyder att bifosfonaten ses på större avstånd från implantatytan i ett senare skede, och sedan försvinner. Detta ska också göras i större djur. 4. Nanopartiklar av hydroxylapatit fästes löst mot metallytan via silaner med fosfatfrupper. Detta har vi redan lyckats med. Partiklarna ska coatas med bioaktiva substanser, lossna och transporteras ut i omgivningen innan substanserna avges. Detta blir ett sätt att pröva olika substanser i en generell modell. Vi tänker börja med bifosfonater, men också med en ny sorts Bone Morphogenetic Protein som gjorts resistent mot sin antagonist (noggin) genom en punktmutation. Vi har redan sett att detta protein fungerar in vivo, i en sen-modell. 5. Skruvmodellen ska användas för att testa flera olika substanser som de senaste åren kommit fram både i industrin (sclerostinantikroppar, osteoprotegerin) och akademiskt. Samarbetsavatal angående sclerostin har upprättats. Tillsammans med Dick Heinegård (Lund) ska vi testa ett antal nya peptider med benstimulerande effekter (Chondroadherinfragment). Kliniskt Vid frakturer på övre delen av lårbenet sätts en stor skruv genom lårbenshalsen upp i lårbenshuvudet. Hållfastheten är här ett problem. Skruven kan skära igenom benet och tränga ut ur lårbenshuvudet. Vi ska därför studera hur väl skruven sitter fast med hjälp av röntgenstereometri (RSA). Detta har aldrig tidigare gjorts. I en först studie ska 12 patienter opereras som vanligt, fast med tantalkulor, och det postoperativa förloppet följas med stereoröntgen efter 2,6 och 12 veckor. På grundval av resultaten bestäms sedan parametrarna för det skarpa försöket (power, gruppstorlek, mättidpunkt), som innebär att patienterna randomiseras blindat till att en svamp indränkt i ibandronat-lösning (1mg) förs in i borrhålet i lårbenshuvudet. Svampen trycks där samman på så sätt att bifosfonatlösningen pressas ut i det omgivande benet. Kontrollerna får koksalt. Dosen är densamma som visade sig fungera för protesfixation. En liknande studie för fixation av höftledsproteser planeras också. RSA-data analyseras tillsammans med statistiker i Lund med en ny metod, frekvensanalys, som gör det möjligt att hitta dikotomier i skenbart kontinuerliga fördelningar. Metoden utvecklas vidare. Vi har funnit en dikotomi mellan bifosfonatbehandlade proteser och övriga. Vi skapar alltså ett nytt biologiskt förlopp, och inte bara en gradskillnad i förankringen. Vi har opererat 5 pilotpatienter med Brånemarkskruvar coatade med bifosfonat. Varje patient fick dessutom 6 skruvar utan bifosfonat. Protesfixationen mättes med en välkänd teknik som bygger på vibrationsresonansfrekvens. I samtliga patienter fick den bifosfonatbehandlade skruven det högsta värdet. Vi har nu satt igång en randomiserad dubbelblindad studie av bifosfonatbehandlade skruvar jämfört med standardskruvar.
5 Aspenberg, planerad forskning 5 Unikt och nytt 1. Kliniska studier med implantat som klätts med bifosfonater. 2. Nanopartiklar som läkemedelsbärare, löst fixerade till metallytor. 3. Noggin-resistent GDF-5, som kan bli ett super-bmp. 4. Molekyler från Wnt-systemet i ortopediska modeller (Sclerostin-antikroppar, till att börja med). 5. Frekvensanalys av medicinska data (en ny matematisk metod med stora möjligheter). Frakturläkning En internationell randomiserad multicenterstudie av stimulering av frakturläkning med PTH har just avslutats i regi av ett läkemedelsföretag. Jag initierade studien och skriver nu manus. Resultaten visar att läkningstiden förkortats. Nu initieras en studie på höftfrakturer, där vi kan mäta livskvalitet och gångförmåga Bifosfonatbehandling minskar benvävnadens omsättning. Om benet inte byts ut kan det bli sprött med tiden. Ett par fall av typiska försprödningsfrakturer (tvärs av, mitt på låret) har nu inträffat i Sverige efter lång bifosfonatbehandling. Denna sällsynta biverkan kan skrämma kollegor från att ordinera bifosfonater. Vi har nu satt igång en registrering av dessa frakturer och ska relatera förekomsten till prevalensen av långvarig bifosfonatbehandling i socialstyrelsens läkemedelsregister. Unikt och nytt 1. Första gången frakturläkning påskyndats med läkemedel (PTH) i människa. Proteslossning Bakgrund I Sverige lossnar mer än knä- och höftledsproteser varje år. En utbytesoperation av en protes är komplicerad. Risken att drabbas av ny lossning ökar med varje operation. Man vågar därför inte sätta in proteser i unga patienter, fast de har ont. Protesen lossnar för att benet som den sitter i bryts ned. Orsaken är oklar. Nedbrytningen anses av många vara orsakad av slitagepartiklar, vilket leder till en kronisk inflammation. Nya data tyder dock på att vätsketryck och vätskeflöde i benvävnaden är viktigare. Vi vill undersöka vätsketrycksorsakad bennedbrytning för att kunna förebygga eller motverka proteslossning. Märkligt nog har tryckutlöst bennedbrytning knappast studerats alls. Ett skäl kan vara avsaknaden av experimentella modeller. Vårt projekt bygger på att vi har lyckats utveckla en djurmodell. Pågående och planerade försök Vi utvecklade tidigt en djurmodell som kunde bekräfta konceptet. Denna har nu gjorts om för att möjliggöra kvantitativa studier. Vi mäter nu tryck och lokala flödeshastigheter i vävnaden. Dessa relateras till resorptionen och uttryck av inflammatoriska och resorptionsassocierade gener. Preliminärt ger partikelutlöst och tryckorsakad resorption olika uttrycksmönster. Kartläggning med mikroct görs vid Hospital for Special Surgery i New York. Resultaten ligger till grund för matematiska modelleringar (påbörjade) som utförs på tekniska fakulteten. Kliniska mätningar i samband med revisionsoperationer kommer att innefatta lokala flödeshastigheter som relateras till kontrollerade belastningar. Syftet är att validera de teoretiska modellerna mot verkligheten. Experiment i datorn ska sedan jämföras med djurförsök. En ökad förståelse av vilken inverkan ett ökat vätsketryck har för proteslossning skulle kunna leda tillbättre kirurgi och förbättrade proteser med större livslängd.
6 Aspenberg, planerad forskning 6 Vi har försökt hämma redan pågående proteslossning med bifosfonater (även lokalt insprutade) utan framgång i patienter. En viss osteoklastaktivitet fordras faktiskt för att bifosfonaten ska tas upp och göra verkan. De nya RANKL-antikropparna (Denosumab), däremot, hämmar osteoklastens differentiering (i stället för aktiviteten). De skulle därför kunna bli effektiva motmedel mot etablerad proteslossning. Vi planerar nu djurförsök om detta tillsammans med tillverkaren. Unikt och nytt 1. Denosumab som behandling vid proteslossning (i stället för operation?).
Hur läker senor och ledband?
Hur läker senor och ledband? Per Aspenberg 2013 Om sen och ledbandsskador: Ett kompendium Per Aspenberg Vad händer när man stukar foten? Går ledbandet av eller töjs det ut? Hur lång tid tar det innan det
Läs merPATIENTINFORMATION. Denna information har du fått av din läkare/sjuksköterska och är till dig som behandlas med Prolia (denosumab)
PATIENTINFORMATION Denna information har du fått av din läkare/sjuksköterska och är till dig som behandlas med Prolia (denosumab) Den här broschyren vänder sig till dig som får behandling med Prolia mot
Läs merTendinos ( Överbelastning av senor resulterar inte i en inflammatorisk reaktion i själva senan ) Överbelastningsskador. Överbelastningsskador
Överbelastningsskador Tendinopatier Överbelastningsskador - uppstår pga av. Yttre faktorer För tunga belastningar För många upprepningar För hastiga rörelser För snabb stegring av träning För hög intensitet
Läs merGlucosamine ratiopharm
Glucosamine ratiopharm För symtomlindring vid mild till måttlig knäledsartros Observera! Använd inte Glucosamine ratiopharm: om du är allergisk mot skaldjur (eftersom glukosamin utvinns ur skaldjur) om
Läs merOm din behandling med Xiapex
PATIENTINFORMATION PATIENTINFORMATION Om din behandling med Xiapex Dupuytrens kontraktur Dupuytrens kontraktur är en bindvävssjukdom som ibland även kallas vikingasjukan eftersom den är vanligare i Skandi
Läs merBehandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott
Behandling av osteoporos (benskörhet) för att förebygga benbrott Sammanfattning Osteoporos kännetecknas av att skelettet blir skört och att skador i form av sprickor och brott (frakturer) lättare uppkommer.
Läs merHässleholms sjukhusorganisation
Hässleholms sjukhusorganisation närmare varandra www.hassleholmssjukhus.org Excentrisk träning vid hälsenesmärta Foldern är gjord av Markus Waldén, legitimerad läkare, Ortopediska kliniken, Hässleholms
Läs merAkut Hälseneruptur Bakgrund: Symtom: Skademekanism
Akut Hälseneruptur Bakgrund: Akut hälseneruptur drabbar 90 % män, vanligen i medelåldern. 90 % uppkommer i samband med idrottsutövning, som racket sport och lagidrotter med boll. En annan grupp är över
Läs mer02/ BEN-SWE-0057 Broschyr Biologiska & sjukdomar BIOLOGISKA LÄKEMEDEL OCH INFLAMMATORISKA SJUKDOMAR
02/2017 - BEN-SWE-0057 Broschyr Biologiska & sjukdomar BIOLOGISKA LÄKEMEDEL OCH INFLAMMATORISKA SJUKDOMAR 12 1 VÄLKOMMEN 3 VAD ÄR ETT BIOLOGISKT LÄKEMEDEL? 4 HUR SKILJER SIG BIOLOGISKA LÄKEMEDEL FRÅN TRADITIONELLA
Läs merHöftprotes. Höftfraktur som opererats med höftprotes ( främre snitt ) Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping
Höftprotes Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping Höftfraktur som opererats med höftprotes ( främre snitt ) Vad är en höftfraktur? Med höftfraktur menas ett brott i övre delen av lårbenet.
Läs merTill dig som har höftledsartros
Till dig som har höftledsartros Nu kan han inte skylla på sin höft i alla fall DEN NYA TIDENS SPECIALISTVÅRD Tillbaka till ett mer aktivt liv. Att ha ont i höften påverkar din livssituation på många sätt.
Läs merBILAGA I. Sida 1 av 5
BILAGA I LISTA ÖVER NAMN, LÄKEMEDELSFORM, STYRKA HOS DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLET, DJURSLAG, ADMINISTRERINGSSÄTT, INNEHAVARE AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING I MEDLEMSSTATERNA Sida 1 av 5 Medlemsstat
Läs merOM DIN HUND FÅR ARTROS. Goda Råd från Evidensia.
OM DIN HUND FÅR ARTROS. Goda Råd från Evidensia. Är din hund stel när den vaknar på morgonen? Har den en hälta som kommer och går? Är den mindre intresserad av långpromenaden? Eller har den svårt att komma
Läs merHöftfraktur operation med konstgjord höftled, helprotes
Medicinsk Patientinformation patientinformation Höftfraktur operation med konstgjord höftled, helprotes Efter fraktur genom lårbenshalsen. Höftfrakturprocessen SÄS Utgåva 3. Fastställandedatum 2018-10-09.
Läs merBjörn Beermann SPF Idun. Osteoporos,(benskörhet) en försummad folksjukdom
Björn Beermann SPF Idun Osteoporos,(benskörhet) en försummad folksjukdom Två typer av benvävnad Vad är osteoporos? Skelettet är en levande vävnad som hela tiden omformas och hela skelettet byts ut under
Läs merAdministreringsfrekvens. administreringssätt. 500 mg Hästar En gång (behandlingen kan upprepas på inrådan av veterinär) Intravenöst
Bilaga I Lista över namn, läkemedelsform, styrka hos det veterinärmedicinska läkemedlet, djurslag, administreringssätt, innehavare av godkännande för försäljning i medlemsstaterna 1/7 Medlems -stat Sökande
Läs merBrosket. Synovialmembranet. inflammeras
Artrox är Sveriges mest sålda läkemedel med glukosamin för symtomlindring vid lätt till måttlig artros. Artrox kan lindra smärta och öka rörligheten i dina leder. Studier tyder på att glukosamin även kan
Läs merOm din behandling med Xiapex
p a t i e n t i n f o r m a t i o n P a t i e n t i n f o r m a t i o n Om din behandling med Xiapex Dupuytrens kontraktur Dupuytrens kontraktur är en bindvävssjukdom som ibland även kallas vikingasjukan
Läs merPatientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping
Höftfraktur Patientinformation från CKOC/ortopedkliniken/Linköping Höftfraktur Med höftfraktur menas ett brott i övre delen av lårbenet. En höftfraktur orsakas oftast av att man faller mot denna del av
Läs merIbandronat Stada 150 mg filmdragerade tabletter. 3.11.2014, Version V2.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Ibandronat Stada 150 mg filmdragerade tabletter 3.11.2014, Version V2.1 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning VI.2.1b Information om sjukdomsförekomst
Läs merMabThera (rituximab) patientinformation
MabThera (rituximab) patientinformation Du som lever med reumatoid artrit, RA, har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din
Läs merEn ny behandlingsform inom RA
En ny behandlingsform inom RA Du som lever med reumatoid artrit har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din RA. Din läkare
Läs merFörebyggande behandling och rehabilitering en beprövad medicinteknik med bevisad vård och kostnadseffektivitet
Förebyggande behandling och rehabilitering en beprövad medicinteknik med bevisad vård och kostnadseffektivitet sänker era kostnader större vinst förutsättningar Tre gånger snabbare återhämtning med beprövad
Läs mer1. ta STÖD. 2. träna 3. HÅLL KOLL
Efter operationen Efter operationen svullnar knät och musklerna däromkring. Hur länge svullnaden varar varierar från person till person. För att motverka svullnaden är det väldigt viktigt att du rör på
Läs merDenna information har du fått av din läkare/sjuksköterska och är till dig som behandlas med Prolia (denosumab).
Denna information har du fått av din läkare/sjuksköterska och är till dig som behandlas med Prolia (denosumab). Den här broschyren vänder sig till dig som får behandling med Prolia mot postmenopausal osteoporos
Läs merVad är osteoporos? Är osteoporos vanligt?
Kliniken för 201-0-05 2015-0-05 Vad är osteoporos? Osteoporos eller benskörhet är ett tillstånd med minskad benmassa, vilket leder till reducerad hållfasthet av skelettet och ökad risk för benbrott (fraktur).
Läs merBenvävnad och frakturläkning. Per Aspenberg
1 Benvävnad och frakturläkning Per Aspenberg 2 Vad är ben? Benvävnaden är utmärkande för ryggsträngsdjuren. Innan benet fanns, hade våra maskliknande förfäder en broskliknande ryggsträng, som möjliggjorde
Läs merSenskada i axeln. Rotatorcuffskada
Senskada i axeln Rotatorcuffskada Operation Senskada i axeln är ett relativt vanligt problem och kan inträffa akut efter fall eller ryck i armen eller vara en följd av långvarig överbelastning på rotarocuffens
Läs merEfter artroskopin. www.medcentrum.se
Efter artroskopin www.medcentrum.se Du har i dag genomgått en knäledsartroskopi på grund av dina besvär. De fynd som gjordes vid ingreppet kan du se och läsa om på andra sidan. Du får också där beskrivet
Läs merFör patienter med reumatoid artrit. Information till dig som behandlas med RoACTEMRA
För patienter med reumatoid artrit Information till dig som behandlas med RoACTEMRA RoACTEMRA - Behandling för patienter med RA (reumatoid artrit) Du har blivit ordinerad RoACTEMRA av din läkare. I denna
Läs merefter knä- eller höftledsoperation
PA T I E N T I N F O R M A T I O N T I L L D I G S O M F ÅT T P R A D A X A efter knä- eller höftledsoperation Innehåll: Inledning 3 Vad är en blodpropp? 4 Behandling med Pradaxa 6 Ordlista 8 Doseringsanvisningar
Läs merPATIENTINFORMATION VID HÖFTPROTESOPERATION
PATIENTINFORMATION VID HÖFTPROTESOPERATION (Bakre snitt) 2013-07-16 1 Information vid planerad höftprotesoperation Vid operationen ersätts den sjuka leden med en protes som består av en metallkula med
Läs merHälseneruptur. Akut handläggning, uppföljning och fysioterapi vid SÄS
2017-09-11 33699 1 (5) Hälseneruptur. Akut handläggning, uppföljning och fysioterapi vid SÄS Sammanfattning Rutinen beskriver akut omhändertagande, uppföljning och rehabilitering av såväl kirurgiskt som
Läs merOsteoporos profylax hos kortisonbehandlade IBD patienter
hos kortisonbehandlade IBD patienter Dessa riktlinjer avser primär osteoporosprofylax hos IBD patienter som använder kortison. Vid klinisk misstanke om manifest osteoporos som t.ex. lågenergi frakturer
Läs merNej, i förhållande till den beräknade besparing som Bioptron ger, innebär den en avsevärd vård och kostnadseffektivisering.
Är Bioptron-metoden samma som laserbehandling? Nej, det är inte samma som laserbehandling. Biopron sänder ut ljus med en mycket bred våglängd. Bioptron genererar ett lågenergiljus, vilket gör att man får
Läs merAtt förebygga motionsskador
Idrottsskador Att förebygga motionsskador Värm upp ordentligt. Töj korta och strama muskler före och efter motionspasset. Använd bra skor och rätt motionsutrustning. Börja träningen lugnt och öka intensiteten
Läs merSpinomed. Spinomed active men Spinomed active. Information för användare
Spinomed Spinomed active men Spinomed active Information för användare Spinomed Information medi. för I feel användare better. 1 Kära patient! Förutom läkemedel (kalcium + vitamin D, bifosfonater etc.)
Läs merKalcium och nervceller
Huntingtons sjukdom forsknings nyheter. I klartext Skriven av forskare För de globala HS medlemmarna. Att skruva ner volymen med dantrolen hjälper HS-möss Dantrolen, ett muskelavslappnande medel som redan
Läs merTill dig som har knäledsartros
Till dig som har knäledsartros Undrar vad hon tänker skylla på nu när knäet blivit bra? DEN NYA TIDENS SPECIALISTVÅRD Tillbaka till ett mer aktivt liv. Att ha ont i knäet påverkar din livssituation på
Läs merMphi Vet-Användarhandbok
Mphi Vet-Användarhandbok Tenosynovit i tåns abductor longus-muskel Ett nyligen beskrivet ortopediskt tillstånd på hundar orsakat av en kronisk inflammation i tåns m.abductor longus synovialhinnan. Den
Läs merDen internationella smärtorganisationen IASP definierar den nociceptiva smärtan som:
Manus Nociceptiv smärta Bild 2 Denna föreläsning handlar om nociceptiv smärta, vävnadsskadesmärta, en smärta som drabbar alla, en eller flera gånger i livet och även om du just nu inte har någon smärta
Läs merAktivitetsnamn. Giltig från 2015-05-05
1 av 5 Hälsenan Achillessenan är människokroppens tjockaste och starkaste sena och kallas i vardagligt tal för hälsenan. Hälsenan utgörs av senan från vadmuskeln och den fäster i hälbenet. Senan överför
Läs merMedicin B, Medicinsk temakurs 3, 30 högskolepoäng
Medicin B, Medicinsk temakurs 3, 30 högskolepoäng Tema Neuro och Rörelse Skriftlig tentamen 23 mars 2012 OBS!!! Frågorna skall läggs i separata lila omslag enligt nedan: Martin Gunnarsson: 1, 3, 4, 6,
Läs merVätska, svettning och hudavlagringar
Vätska, svettning och hudavlagringar Hur mycket vätska behöver vi på en dag? Varför ska man duscha efter en idrottslektion? Vilken funktion har svetten för människorna? Byter vi människor hud precis som
Läs merCover Page. The handle http://hdl.handle.net/1887/20257 holds various files of this Leiden University dissertation.
Cover Page The handle http://hdl.handle.net/1887/20257 holds various files of this Leiden University dissertation. Author: Fredriksson, Lisa Emilia Title: TNFalpha-signaling in drug-induced liver injury
Läs merLänskliniken Ortopedi Ansvarig: Jan Viklund överläkare Godkänd:Anders Sundelin Datum: Information till dig som ska få en knäledsprotes.
Länskliniken Ortopedi Ansvarig: Jan Viklund överläkare Godkänd:Anders Sundelin Datum: 2016-08-22 Information till dig som ska få en knäledsprotes. Den nya knäleden 2 Operation: Vid en knäledsplastik ersätts
Läs merDet växer fast! om tandimplantat och benbildning
Det växer fast! om tandimplantat och benbildning Stefan Lundgren Professor Enheten för käkkirurgi Maria Ransjö Docent, universitetslektor Enheten för oral cellbiologi Stefan Lundgren: Jag ska prata om
Läs merHÄLSENESMÄRTA HOS VÄRNPLIKTIGA
HÄLSENESMÄRTA HOS VÄRNPLIKTIGA Förekomst och förebyggande behandling - en pilotstudie Författare: Sten Sundberg Handledare: Martin Fahlström, Lars Widman Projektarbete vid företagsläkarkursen, Sahlgrenska
Läs merInformation till dig som har opererats för höftfraktur
Information till dig som har opererats för höftfraktur Höftfraktur Den här informationen vänder sig till dig som har ramlat och brutit höften. Namn:... Operationsmetod:... Operationsdag:... Operationsläkare:...
Läs merDin guide till. (aflibercept injektionsvätska, lösning) (aflibercept injektionsvätska, lösning)
Din guide till Bayer Pharma AG, D-13342 Berlin, Germany Copyright 2012 Bayer Pharma AG www.bayerhealthcare.com Innehåll Sid Vad är Eylea?... 4 Åldersförändringar i gula fläcken... 5 Innan du får en injektion
Läs merVesikoureteral reflux hos barn. Patient-/föräldrabroschyr
Vesikoureteral reflux hos barn Patient-/föräldrabroschyr TM Att förstå reflux Ditt barn har vesikoureteral reflux (VUR/reflux) vilket innebär att urinen rinner tillbaks från urinblåsan till njuren. Reflux
Läs merOperation vid instabil knäskål (MPFL-plastik)
Operation vid instabil knäskål (MPFL-plastik) Knäskålen Då man böjer och sträcker på knäet löper knäskålen (patella) i en fåra i lårbenet. Knäskålens funktion är att förbättra kraften vid sträckning i
Läs merLars Öhberg, MD, PhD Norrlands Universitetssjukhus, Umeå
Lars Öhberg, MD, PhD Norrlands Universitetssjukhus, Umeå Axelleder Senor Muskulatur Bursor Mjukdelstumörer Icke mineraliserade barnskelettet Punktionshjälp Trauma Preoperativt Ej ungdomar - sällsynt med
Läs merPatientinformation om Din operation efter höftfraktur
Länskliniken Ortopedi Gällivare sjukhus 0970-148 80 Piteå älvdals sjukhus 0911-755 42 Sunderby sjukhus 0920-28 39 91 Patientinformation om Din operation efter höftfraktur Du har opererats för: Datum.Operatör.
Läs merIdrottsskador. Niklas Sjögren, Varbergs Montessoriskola, Varberg www.lektion.se
Idrottsskador Många är väl de som har ådragit sig skador i en form eller en annan. Klassisk sjukdomshistorik är att man är för dåligt tränad, stretchat för lite, tar i för hårt, får ONT, vägrar vila, söker
Läs merPolitisk viljeinriktning för rörelseorganens sjukdomar i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för rörelseorganens sjukdomar i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2012-09-28 Samverkansnämnden rekommenderar
Läs merBra att veta om din behandling med ORENCIA (abatacept) vid reumatoid artrit
Bra att veta om din behandling med ORENCIA (abatacept) vid reumatoid artrit O R E N C I A a b ata c e p t 1 2 O R E N C I A a b ata c e p t Innehåll Om Orencia 5 Din behandlingsplan 6 Biverkningar 9 Vanliga
Läs merXGEVA. (denosumab) PATIENTGUIDE
XGEVA (denosumab) PATIENTGUIDE INNEHÅLL Innehållsförteckning 2 Varför får du XGEVA 3 Innan och under behandling med XGEVA 5 Graviditet och amning 8 Biverkningar av XGEVA 8 Bra att komma ihåg 10 Ge detta
Läs merOsteoporos & Frakturprevention. Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Lund Universitet
Osteoporos & Frakturprevention Kristina Åkesson Ortopediska kliniken Skånes Universitetssjukhus Malmö Lund Universitet Höftfrakturförekomst Tillgång till bentäthetsmätare (DXA) Prioritet Osteoporos är
Läs merDELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING
EU RMP Läkemedelssubstans Bicalutamid Versionnummer 2 Datum 2 maj 2014 DEL VI: OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI: 2 DELOMRÅDEN AV EN OFFENTLIG SAMMANFATTNING Bicalutamid (CASODEX 1 )
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Daptomycin STADA 350 mg och 500 mg pulver till injektions /infusionsvätska, lösning 4.5.2017, version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning
Läs merInfektion Ärrbildning Brännskador
INFORMERAT SAMTYCKE LASERBASERADE BEHANDLINGAR INSTRUKTIONER Detta är ett dokument om informerat samtycke som har förberetts för att hjälpa din kirurg att informera dig om laserbehandlingar, dess risker
Läs merRekommendationer avseende sjukskrivningsansvaret för primärvården resp. berörda sjukhuskliniker i Kalmar Län
Försäkringsmedicinska kommittén Rekommendationer avseende sjukskrivningsansvaret för primärvården resp. berörda sjukhuskliniker i Kalmar Län Bra sjukskrivning Sjukskrivning ska enligt Socialstyrelsens
Läs merDeepti vill flytta fokus från huden
Deepti vill flytta fokus från huden Idag vet vi att den som har psoriasis löper större risk än andra att drabbas av hjärtkärlsjukdomar. Men vi vet inte varför det är så. Det vill forskaren Deepti Verma
Läs merMysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi
Mysteriet långvarig smärta från filosofi till fysiologi och psykologi Villa Fridhem 14-15 november 2016 Ulla Caverius, smärtläkare BUSE Frågor och svar på 60 minuter Varför känner vi smärta? Vad händer
Läs merÖvningsguide. Korrekt och felaktigt sätt att sitta.
Övningsguide Hur vi mår i våra muskler och leder beror till stor del på vår livsstil men är också åldersrelaterat. Det bästa du kan göra är att skapa ökad balans i kroppen med förebyggande träning. Faktorer
Läs merkommentar och sammanfattning
SBU kommenterar och sammanfattar utländska medicinska kunskapsöversikter. SBU granskar översikten men inte de enskilda studierna. Forskning som förändrar kunskapsläget kan ha tillkommit senare. Kortikosteroidinjektioner
Läs mer2:2 Ange två ytterligare blodprov (förutom serumjärn) som belyser om Börje har järnbrist, samt utfall av bådadera (högt/lågt) vid järnbrist?
MEQ 2 (17 poäng) På vårdcentralen träffar Du Börje, en 67-årig man som en månad tidigare sökt för smärtor i ryggen och feber, varvid en pneumoni konstaterats och behandlats med antibiotika och analgetika.
Läs merIdrottsskador. Uppkomst, förebyggning, behandling
Idrottsskador Uppkomst, förebyggning, behandling Fotledsskador Ledbandsskada på fotens utsida är den vanligaste idrottsskadan (talo fibulara- ledbandet). Står för 25 % av alla idrottsskador. Vid akut skada
Läs merVad är knäledsartros? Hur uppkommer knäledsartros?
Ont i knäna? Får du ont i knäna när du går i trappor eller när du reser dig upp? Eller har du svårt för att sitta på huk och måste lägga något mjukt under knäna när du till exempel rensar i rabatten? Då
Läs merIdrottsskador. Uppkomst, förebyggning, behandling
Idrottsskador Uppkomst, förebyggning, behandling Inledning Del 1- föreläsning om olika idrottsrelaterade skador. Del 2- genomgång av olika behandlingar. Ledbandsskada på fotens utsida är den vanligaste
Läs merLE-plattan. För alla typer av höftfrakturer tillsammans med LE-skruven. plattan
LE-plattan För alla typer av höftfrakturer tillsammans med LE-skruven [LE-plattan) är en kombination av de idag gängse behandlingsmetoderna för de olika höftfrakturtyperna. Den mekaniska fördel som kan
Läs merOrandum est ut sit mens sana in corpore sano - "Låt oss hoppas att det finns en sund själ i en sund kropp"
Vad kan jag göra under sommaren för min hälsa? Nyhetsbrev 6 16 Orandum est ut sit mens sana in corpore sano - "Låt oss hoppas att det finns en sund själ i en sund kropp" Citatet är ca 2000 år gammalt!
Läs merKan man bli symtomfri? Typ 1
Kan man bli symtomfri? Typ 1 Jag kom i kontakt med en kille som haft typ 1-diabetes i ungefär 15 år. Han har laborerat med att äta kolhydratsnålt och har därigenom klarat en del dagar utan att behöva ta
Läs merInformation inför operation höftprotes
Information inför operation höftprotes Allmän information Du skall genomgå en operation på grund av artros (ledsvikt/ledbroskssjukdom) i din höftled. Du kommer att få en protes där ledskålen i bäckenet
Läs merKlassisk Djupgående cirkulationsmassage allmänt kallad BINDVÄVSMASSAGE och Neuralterapi
Klassisk Djupgående cirkulationsmassage allmänt kallad BINDVÄVSMASSAGE och Neuralterapi Jag skall försöka att på ett inspirerat sätt ta er med på en resa genom bindvävens och bindvävsmassagens Historik
Läs merKosttillskott fo r att minska riskfaktorer
KAPITEL 3 Kosttillskott fo r att minska riskfaktorer Artiklar i Läkartidningen 201209 och 20120912 diskuterar livsstil och hjärtkärlsjukdomar. Denna genomgång kan fungera som bas för att belysa betydelsen
Läs merBehandling av osteoporos
Behandling av osteoporos Läkemedelsinformation på våra villkor Lena Jahnson medicinska kliniken USÖ,160511 Osteoporos Hälften av alla och var femte drabbas av lågenergifraktur 50 års ålder i Sverige Enligt
Läs merText: Anna Wänerhag leg. sjukgymnast, cert idrottssjukgymnast, spec. i ortopedisk medicin, medlem i SKF:s medicinska kommitté
Text: Anna Wänerhag leg. sjukgymnast, cert idrottssjukgymnast, spec. i ortopedisk medicin, medlem i SKF:s medicinska kommitté Det finns ca 5 miljoner utövare av klättring i världen, inkluderat både utomhusoch
Läs merPATIENTINFORMATION. BOTOX vid behandling av kraftig svettning i armhålorna
PATIENTINFORMATION BOTOX vid behandling av kraftig svettning i armhålorna Egna anteckningar Botox vid behandling av kraftig svettning Du har fått den här broschyren eftersom din läkare har bedömt att andra
Läs merStrandträning med funktionella övningar
Strandträning med funktionella övningar Arbeta under 45 sekunder vid varje övning. Den första löpövningen kan du utföra under 1-2 minuter. När du arbetar med en sida i taget kan du arbeta växelvis med
Läs merRECORD-studierna (Regulation of Coagulation in major Orthopaedic surgery reducing the Risk of DVT and PE).
RECORD-studierna (Regulation of Coagulation in major Orthopaedic surgery reducing the Risk of DVT and PE). RECORD är ett globalt program med fyra stora studier omfattande över 12 000 patienter. I studierna
Läs merGratis tejptips & VIP-rabatt
OM SPORTTEJPNING Idrott är en del av det moderna samhället. De senaste 15 åren har inneburit mycket stora förändringar av hur elitidrott bedrivs. Antalet träningar och tävlingar har ökat, samtidigt som
Läs merMängden utslag kan avgöra risken. Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar.
HJÄRTAT Mängden utslag kan avgöra risken Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar. Det är känt att hälsosamma levnadsvanor minskar risken. Men mycket tyder på att även valet av behandling
Läs merDupuytrens kontraktur. Information om tillståndet och olika behandlingsalternativ
Dupuytrens kontraktur Information om tillståndet och olika behandlingsalternativ Denna information är till för patienter som har fått diagnosen Dupuytrens kontraktur Denna broschyr har skrivits för att:
Läs merAntibiotikaprofylax vid ortopedisk kirurgi
Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Terapirekommendation Smittskydd Värmland /Strama Värmland 1 6 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Eva Mogard, Thomas Ahlqvist Olle
Läs merKroniskt smärtande senor vad vet vi om dem?
Kroniskt smärtande senor vad vet vi om dem? Sture Forsgren Professor i anatomi, Inst. för integrativ medicinsk biologi Kroniskt smärtande senor är ett problem som gör att många inte kan motionera på ett
Läs merProduktkod Beskrivning Produktkod Beskrivning
Till avdelningen för kvalitetssäkring eller registrerings- och regelfrågor eller företagsledningen 8 juli 2013 Angående: BRÅDSKANDE MEDDELANDE ANGÅENDE FÄLTSÄKERHET - ÅTERKALLNINGSBREV Medicinsk anordning:
Läs merOm psoriasisartrit och din behandling med Otezla
Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla Om psoriasisartrit Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av psoriasisartrit. Psoriasisartrit (PsA) är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom
Läs mer1. Användning av Aquaton. Aquaton kräver inga speciella tekniska eller medicinska färdigheter.
1. Användning av Aquaton. Aquaton kräver inga speciella tekniska eller medicinska färdigheter. 1.1 Innan du börjar, se till att det inte finns några synliga mekaniska skador på apparaten. 1.2 Sätt i batterierna
Läs merStress och Sömn. Kortvarig stress kan därför verka positivt vid vissa tillfällen.
Stress och Sömn Stress När man talar om stress menar man ibland en känsla av att man har för mycket att göra och för lite tid att göra det på. Man får inte tiden att räcka till för allt som ska göras i
Läs merVad händer i min arm? Kan jag leva som förut? Information från fysioterapeuten till Dig som opererat bort lymfkörtlar i armhålan.
Vad händer i min arm? Kan jag leva som förut? Information från fysioterapeuten till Dig som opererat bort lymfkörtlar i armhålan. Målet är att du ska kunna använda armen som innan operationen. Daglig rörelseträning
Läs mernu i Sverige Hur fungerar magnetterapi? Vad säger läkaren? Patenterad teknologi Jag blev smärtfri efter en vecka!
Succémadrassen nu i Sverige Hur fungerar magnetterapi? Vad säger läkaren? Patenterad teknologi Jag blev smärtfri efter en vecka! Så fungerar magnetterapi Läkaren uttalar sig Magnetfälten återupprättar
Läs merIntraosseös infart. IVAK Piteå
Intraosseös infart. IVAK Piteå Berörda enheter IVAK Piteå Älvdals Sjukhus. Syfte Rutinen syftar till att säkerställa en säker och enhetlig hantering av intraosseösa infarter. Indikationer för intraosseös
Läs merLunds universitet Gipstekniker 22,5 p 080218
Lunds universitet Gipstekniker 22,5 p 080218 Mikael Frisk Magnus Andersson Eva Carlberg Marie Wallin Jean-Martin Charcot (1825-1893) Jean- Martin Charcot föddes i Paris den 29 november 1825. År 1853 fick
Läs merPatientens upplevelse av obesitaskirurgi
Patientens upplevelse av obesitaskirurgi My Engström Specialistsjuksköterska i kirurgi, Medicine doktor Gast.lab, Kirurgen, SU/Sahlgrenska & Avd. f. Gastrokirurgisk forskning och utbildning & Institutionen
Läs merPROSTATBESVÄR del 2 Malmö 2007
PROSTATBESVÄR del 2 Malmö 2007 Prostatit och godartad prostataförstoring Cernitol hjälper båda tillstånden Välkommen till del 2 av Cernitol-skolan. Den handlar om effektmekanismer för Cernitol och beskriver
Läs merTräna. Stärk ditt skelett och öka din muskelstyrka. Bristguiden.se
Träna Stärk ditt skelett och öka din muskelstyrka Bristguiden.se Träning stärker skelettet OBSERVERA att träningsprogrammet i den här broschyren INTE är avsedd för dig som har eller har haft en eller flera
Läs merInformation om benproteser
Information om benproteser ortopedteknik TeamOlmed TeamOlmed är ett av Sveriges främsta ortopedtekniska företag med specialistkompetens att förskriva arm- och benproteser för barn och vuxna. Vi har rikstäckande
Läs merTräna. Stärk ditt skelett och öka din muskelstyrka. Bristguiden.se
Träna Stärk ditt skelett och öka din muskelstyrka Bristguiden.se Träning stärker skelettet OBSERVERA att träningsprogrammet i den här broschyren INTE är avsedd för dig som har eller har haft en eller flera
Läs mer