TOMELILLA KOMMUN Vård och omsorgsnämnden

Transkript

1 : Plats och tid Svea Hund i kommunhuset, den, kl Beslutande Gunnel Andersson (M), ordförande Marianne Åkerblad (M) Gunvor Olsson (C) Ida Bornlykke (S), 2:e vice ordförande Mona Nihlén (V) Per-Olof Örnsved (SD) Susanne Balczar Herou (KD), ersättare för Ann Harrysson (SPI) Övriga närvarande Se sidan 2 Utses att justera Ida Bornlykke (S) Justerade paragrafer Justeringens plats Kommunkansliet 28 december 2018 och tid Underskrifter Sekreterare Olof Hammar Ordförande Gunnel Andersson (M) Justerare Ida Bornlykke (S) ANSLAG/BEVIS Protokollet är justerat. Justeringen har tillkännagivits genom anslag Organ Datum då anslaget sätts upp 28 december 2018 Datum då anslaget tas ned 18 januari 2019 Förvaringsplats för protokollet Kommunkansliet, kommunhuset, Gustavs torg 16 Underskrift Olof Hammar 1

2 : Övriga närvarande Ej tjänstgörande Ersättare Tjänstemän Janet ten Have (M) Eva Gustavsson (C) Sejda Karaliti (S) Kristin Skoog (S) Kent Å Olofsson (SD) Viweca Thoresson, socialchef Christel Nilsson, avdelningschef Pamela Lindqvist, kommunsekreterare Olof Hammar, nämndsekreterare Ärenden vid dagens sammanträde med Vård och omsorgsnämnden 103 Dialoger och informationsärenden 104 Uppföljning intern kontroll november vård och omsorgsnämnden 105 Avtalsuppföljning - Drift av särskilda boendet Valkyrian med tillhörande hemtjänstområde söder - Förenade Care AB 106 Avtalsuppföljning - Drift av särskilda boendet Byavången med tillhörande hemtjänstområde Centrum - Förenade Care AB 107 Avtalsuppföljning - leverans av trygghetslarm och larmmottagning - Tunstall AB 108 Uppföljningsgranskning av nämnder och bolag 109 Taxor och avgifter kost - vård och omsorgsnämnden 110 Önskemål om extern genomlysning av måltidsverkstadens verksamhet 111 Redovisning av delegeringsbeslut 112 Redovisning av anmälningsärenden 2

3 Von 103 Dnr VON 2018/2 Dialoger och informationsärenden s beslut beslutar att lägga informationen till handlingarna. Ärendebeskrivning genomför idag dialoger enligt följande: Information från förvaltningen Socialchef Viweca Thoresson informerar om följande: - Heltid som norm är ett projekt som syftar till att erbjuda fler anställda heltidstjänstgöring. Det anses vara en konkurrensfördel att erbjuda vård och omsorgspersonal heltidstjänstgöring och fler av kommunens verksamheter har involverats i projektet. Det redogjordes även för de olika stegen i projektet. - Upphandling av nytt digitalt kvalitetsledningssystem pågår. - Rekrytering av ny medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) nu avslutats Tills denna påbörjar sin anställning kommer en extern sjuksköterska tjänstgöra som MAS. Förvaltningens förslag till beslut beslutar att lägga informationen till handlingarna. 3

4 Von 103 forts. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse nämndsekreterare Olof Hammar, handlingsid: Von

5 Von 104 Dnr VON 2017/55 Uppföljning intern kontroll november vård och omsorgsnämnden s beslut beslutar att godkänna rapporteringen av intern kontroll för november 2018 och lägger densamma till handlingarna. Ärendebeskrivning Den interna kontrollplanen för verksamheten Vård och omsorg 2018 innehåller fem punkter. Kontrollansvariga är avdelningschefer och medicinskt ansvarig sjuksköterska. Rapportering ska, beroende på område, ske enligt beslutad kontrollfrekvens till vård och omsorgsnämnden. Kontrollpunkt 1 Basal vårdhygien Medicinskt ansvarig sjuksköterska ansvarar för kontrollen. Uppföljning av de basala hygienrutinerna på samtliga särskilda boende, korttidsboende, hemtjänstområde samt LSS verksamheter genomförs två gånger årligen, maj och november. Uppföljningen sker genom tysta observationer enligt mall från SKL, Sveriges Kommuner och Landsting samt följer Socialstyrelsens författning SOSFS 2015:10 Basal hygien i vård och omsorg. Syftet är, förutom att säkerställa att vi följer rutinen, att förhindra spridning av smitta. Särskilt vårdrelaterad smitta vill förhindras att den sprids, då de ger stora konsekvenser för den drabbade. Vårdhygien har nyligen uppmärksammat kommunerna på att förekomsten av vårdrelaterade infektioner nu ökar i det egna boendet. 5

6 Von 104 forts. Resultat Sprita händer före 59 % Sprita händer efter 84 % Korrekt totalt 41 % Högst antal positiva svar lämnades på Solgläntan och Byavången. Korrekt arbetsdräkt naglar, ej stödskena eller smycke, kort hår 78 % Förvaltningens förslag till beslut beslutar att godkänna rapporteringen av intern kontroll för november 2018 och lägger densamma till handlingarna. Beslutsunderlag Presentation medicinskt ansvarig sjuksköterska Lotta Treble-Read, handlingsid: von Tidigare behandling s arbetsutskott 97/2018: beslutar att godkänna rapporteringen av intern kontroll för november 2018 och lägger densamma till handlingarna. Beslutet skickas till: Socialchef Viweca Thoresson 6

7 Von 105 Dnr VON 2015/63 Avtalsuppföljning - Drift av särskilda boendet Valkyrian med tillhörande hemtjänstområde söder - Förenade Care AB s beslut beslutar att godkänna rapporteringen av uppföljningen och lägger densamma till handlingarna. Ärendebeskrivning Medicinskt ansvarig sjuksköterska och avdelningschef har genomfört avtalsuppföljningen med fokus på de områden som visade på kvalitetsbrister under vårens uppföljning. De allvarligaste bristerna fanns på hemtjänst Söder. Synpunkter och klagomål kom från både brukare, anhöriga och personalen på området. Den dåvarande ledningen befann sig i en allvarlig förtroendekris. Alltför många av personalen saknade kompetens för att utföra delegerad hälso-och sjukvård eller ens utföra den basala omvårdnaden. Det ledde i sin tur till svårigheter att organisera arbetet och att personalkontinuiteten försämrades. Kraven från vård-och omsorgsnämnden på förbättring ledde till att Förenade Care tillsatte ny regionchef och ny verksamhetschef för hemtjänsten. Nämnden godtog Förenade Cares förslag om att verksamhetschefen för boendet Valkyrian också tog över ledningen för hemtjänsten. I slutet av maj började den nya ledningen sitt förbättringsarbete tillsammans med två erfarna gruppledare varav en nyrekrytering. Uppföljningen visar att åtgärderna har gett resultat. De områden som bara delvis eller inte alls överensstämde med kraven visar nu på goda resultat. 7

8 Von 105 forts. - Brukarna är mer nöjda Positiva synpunkter har kommit in till Förenade Care: Vi har för närvarande inget att anmärka på. Dom har ett bra bemötande och glömmer inte bort oss längre. Verksamhetschefen uppger också att all personal behärskar svenska i både tal och skrift. - Färre personal går hem till den enskilde Tillsvidareanställd personal har erbjudits högre sysselsättningsgrad och antalet timanställda har minskat med nästan 50 %. Både brukare och anhöriga upplever en bättre kontinuitet och därmed en bättre trygghet. Det syns också i den senaste mätningen av personalkontinuiteten där målet om 14 personal uppnåtts. - Patientsäkerheten har ökat. Antalet läkemedelsavvikelser har minskat med drygt 50 % jämfört med samma period som förra året. Förändringar har gjorts i ruttscheman för att få en bättre kontinuitet. När det är samma personal som kommer känner de brukaren bättre och har därmed förutsättningar att upptäcka förändringar till exempel hos personer med diabetes. Engångsmaterial för att utföra basala hygienrutiner finns hemma hos alla brukare. Antalet registreringar i kvalitetsregistret har ökat. Sjuksköterskor, rehabpersonal och medicinskt ansvarig sjuksköterska ser en klar förbättring och har nu en bra dialog i sakfrågor med verksamhetschefen. - Personalen är mer nöjd Det är en helt annan stämning nu, det är mycket lugnare säger personal hos Förenade Care. Detta instämmer både den legitimerade personalen i och handläggaren som arbetar nära personalen. Det är med tillfredsställelse som vi vid denna uppföljning kan sätta Kravet uppfyllt på de punkter som Förenade Care både i hemtjänsten och på Valkyrian fick anmärkningar på. 8

9 Von 105 forts. Förvaltningens förslag till beslut beslutar att godkänna rapporteringen av uppföljningen och lägger densamma till handlingarna. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Christel Nilsson och medicinskt ansvarig sjuksköterska Lotta Treble-Read, handlingsid: Von Tidigare behandling s arbetsutskott 97/2018: beslutar att godkänna rapporteringen av uppföljningen och lägger densamma till handlingarna. Beslutet skickas till: Socialchef Viweca Thoresson 9

10 Von 106 Dnr VON 2014/58 Avtalsuppföljning - Drift av särskilda boendet Byavången med tillhörande hemtjänstområde Centrum - Förenade Care AB s beslut beslutar att godkänna rapporteringen av uppföljningen och lägger densamma till handlingarna. Ärendebeskrivning Medicinskt ansvarig sjuksköterska och avdelningschef har genomfört avtalsuppföljning på det särskilda boendet Byavången och hemtjänstområde Centrum. Resultatet av uppföljningen visar att bristerna åtgärdats på de tre områden som inte blev helt uppfyllda under vårens uppföljning och att verksamhetschefen tillsammans med gruppledare och omvårdnadspersonal bedriver verksamheten med god kvalitet. Följande område fick anmärkningar vid förra uppföljningen och har därför följts upp igen: - Följsamheten till medicinskt ansvarig sjuksköterskas rutiner för basala hygienrutiner och rutiner för att motverka smittspridning. Det fanns inte alltid engångsmaterial på plats hos den enskilde till exempel handskar, engångsförkläde och handsprit. Nu tillhandahåller entreprenören detta och inga brister har rapporterats från den legitimerade personalen, - För att öka tryggheten ska varje brukare ha en namngiven kontaktman från personalgruppen. Under biståndshandläggarens intervjuer med brukare på hemtjänstområdet kände de flesta, men dock inte alla till vem som var kontaktman. Förenade Care har nu uppdaterat sin rutin för kontaktman som innebär att kontaktmannens namn ska skrivas in på den informationsfoldern som överlämnas till brukaren vid första besöket. 10

11 Von 106 forts. - Personalens kompetens har höjts Av de medarbetare som saknade formell utbildning vid övertagandet har två påbörjat utbildning genom Förenade Cares uppdragsutbildning. En medarbetare påbörjade utbildningen men avbröt. Två vårdbiträde har gått i pension, vilka ersatts av medarbetare med formell utbildning. Ytterligare en medarbetare har anmält intresse för utbildning och ska erbjudas plats i uppdragsutbildningen. Därutöver har två undersköterskor samt en gruppledare påbörjat utbildning till specialistundersköterska inom demens. Utbildningen sker på distans och beräknas vara klar Inga nya brister har uppkommit utan verksamhetens kvalitet svarar väl på de krav om kvalitet som finns i avtalet. Förvaltningens förslag till beslut beslutar att godkänna rapporteringen av uppföljningen och lägger densamma till handlingarna. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Christel Nilsson och medicinskt ansvarig sjuksköterska Lotta Treble-Read, handlingsid: Von Tidigare behandling s arbetsutskott 98/2018: beslutar att godkänna rapporteringen av uppföljningen och lägger densamma till handlingarna. Beslutet skickas till: Socialchef Viweca Thoresson 11

12 Von 107 Dnr VON 2017/70 Avtalsuppföljning - leverans av trygghetslarm och larmmottagning - Tunstall AB s beslut beslutar att godkänna rapporteringen av uppföljningen och lägger densamma till handlingarna. Ärendebeskrivning Tomelilla kommuns kontrakt med Tunstall AB om digital trygghetslarmskedja regleras av SKL Kommentus inköpscentrals ramavtalsupphandling. Avtalsperioden började och varar till och med med 1 års förlängningsoption. Tunstall har varit leverantör sedan första upphandlingen 2009 då kommunens egen larmmottagning upphörde. Avtalet innebär både köp av trygghetstelefoner och tillbehör samt att larmen tas emot på Trygghetscentralen i Örebro. De larm som måste åtgärdas på plats rings ut till respektive hemtjänstområdes larmtelefon. Nattetid 22:00 till 07:00 ringer larmoperatören ut samtalen till nattpatrullerna. Tunstall har under perioden juni till oktober haft ett antal driftsstörningar som påverkat funktionen. Enligt Tunstall har majoriteten av dessa störningar direkt eller indirekt varit orsakade av hög belastning i deras larmsystem. Samtliga larm har inkommit till Trygghetscentralen i Örebro men utringningstiderna har påverkats. Utöver detta hade deras operatördriftsstörningar under nästan 2 dygn och då kunde inte taluppkopplingen upprättas på grund av störningen. 12

13 Von 107 forts. Tunstall meddelar direkt vid driftsstörningar via både sms och mail ut till larmtelefonerna och till ansvariga på området. Tunstall har då också bett oss att inte provlarma för att minska belastningen. De har vidtagit åtgärder som att öka de personella resurserna och ha bättre framförhållning vid förväntad hög belastning. De har också säkrat upp tekniken för att kunna hålla garantin att aldrig missa ett larm. Under november har det inte varit några driftsstörningar. Störningar har självklart påverkat de personer vars larm inte direkt kunnat ringas ut till personalen. Det har skapat en otrygghet hos både larmanvändare och personal. En övergripande avvikelserapport har upprättats efter varje störning och individuella för de brukare som drabbats. En brukare fick vänta flera timmar efter att hen larmat efter ett fall. Några fick hjälp av anhörig eller att personalen kom på fast besök men det har dröjt från 45 minuter upp till fyra timmar innan de larmen sen ringdes ut till personalgruppen. Tillsammans med Ystad kommun arbetar nu upphandlare och undertecknad fram en begäran om vite då leverantören inte levt upp kraven på en trygg och säker larmkedja under dessa månader. En sammanställning av driftsstörningar och avvikelser per månad kommer att bifogas. Faktaruta I genomsnitt under 2018 hade 348 kommuninvånare ett trygghetslarm installerat. Samtliga larm är digitala och funktionen kontrolleras via Tunstalls övervaknings-system SMP. Tryggghetstelefonerna levereras med så kallade roamingkort. Det är ett abonnemang med flera mobiloperatörer; Telia,Tele2 och Telenor. Om en operatör har störningar så ska larmanropet kopplas över till en annan operatör. 13

14 Von 107 forts. Varje månad tar larmcentralen i genomsnitt emot över 1400 samtal. Mer än hälften av dessa stannar på trygghetscentralen och övriga rings ut till hemtjänsten och åtgärdas på plats. Flest larm inkommer kvälls-och nattetid. Orsakerna noteras av trygghetscentralen och de tre vanligaste orsakerna är 1. hjälp till toaletten 2. väntar på personal 3. larmat av misstag. Varje månad kommer också mellan 20 och 40 samtal om att brukaren ramlat. När en brukare larmar igen i väntan på hemtjänsten så registreras orsaken på nytt. Administrationen av trygghetstelefonerna fördelas mellan den centrala administrationen, IT och hemtjänstområden. Varje månad installeras 10 till 15 larm och något fler avinstalleras. Den centrala administrationen ansvarar för förregistrering i Tunstalls webbportal, samordning, beställning och betalning av fakturor. Trygghetstelefonerna förprogrammeras av IT och larmansvariga på hemtjänsten installerar larmen, åtgärdar uppringningar från larmcentralen samt ansvarar för funktionsövervakningen. Förvaltningens förslag till beslut beslutar att godkänna rapporteringen av uppföljningen och lägger densamma till handlingarna. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Christel Nilsson, handlingsid: Von Tidigare behandling s arbetsutskott 100/2018: beslutar att godkänna rapporteringen av uppföljningen och lägger densamma till handlingarna. Beslutet skickas till: Socialchef Viweca Thoresson 14

15 Von 108 Dnr VON 2018/75 Uppföljningsgranskning av nämnder och bolag s beslut beslutar lägga revisionens uppföljningsgranskning till handlingarna. Ärendebeskrivning Kommunens revisorer har gjort en uppföljningsgranskning av de granskningar som tidigare gjorts under mandatperioden. Granskningens syfte har varit att bedöma om nämnderna vidtagit tillräckliga åtgärder med anledning av rekommendationer i tidigare granskningar. Detta inkluderar även de åtgärder som nämnderna uppgett i sina svar till revisionen. De granskningar som berör vård och omsorgsnämndens verksamhet är: Granskning av intern kontroll 2015 Granskning av styrning och uppföljning av hemtjänsten 2016 Granskning av kommunstyrelsens och nämndernas verkställande av kommunfullmäktiges beslut 2016 Det kan konstateras att flertalet av de rekommendationer som revisionen gav i sina ursprungliga granskningar har följts av vård och omsorgsnämnden. Vad gäller rekommendationen att tydliggöra resursmodellen, vilket påtalades i granskningen av styrning och uppföljning av hemtjänsten 2016, pågår arbete för att se över denna. Förvaltningens förslag till beslut beslutar lägga revisionens uppföljningsgranskning till handlingarna. 15

16 Von 108 forts Beslutsunderlag Uppföljningsgranskning av nämnder och bolag, handlingsid: Von Tidigare behandling sarbetsutskott 101/2018: beslutar lägga revisionens uppföljningsgranskning till handlingarna. Beslutet skickas till: Socialchef Viweca Thoresson 16

17 Von 109 Dnr VON 2018/55 Taxor och avgifter kost - vård och omsorgsnämnden s beslut beslutar föreslå kommunfullmäktige att anta taxor för kost inom vård och omsorg i enlighet med bilaga, handlingsid Von Deltar inte i beslutet Ida Bornlykke (S), Mona Nihlén (V) och Per-Olof Örnsved (SD) deltar inte i beslutet. Ärendebeskrivning subventionerar måltider för drygt 648 tkr för 2018 trots att portionspriset för en middag höjdes med 5 kronor till 65 kronor och ett helt måltidsabonnemang på särskilt boende höjdes med 200 kronor. Den som äter alla sina måltider på särskilt boende subventioneras med 283,40 kronor per månad. För att täcka kostnaden till kommunens måltidsverkstad behöver måltidspriserna justeras upp inför Förslag: - Måltidsabonnemanget på särskilt boende behöver höjas med 300 kronor till 3400 kronor. - Portionspriset för en middag med efterrätt höjs med 4 kronor till 69 kronor. - Även avgifter för enstaka portioner kvällsmål, frukost och kaffe behöver räknas upp till 33, 33 och 17 kronor. Dessa priser har inte höjts på fem år. 17

18 Von 109 forts. Förvaltningens förslag till beslut Kommunfullmäktige beslutar anta taxor för kost inom vård och omsorg i enlighet med bilaga, handlingsid Von Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse avdelningschef Christel Nilsson, handlingsid: Von Kostnader och avgifter för kost inom Vård och omsorg , handlingsid Von Sammanställning taxor och avgifter 2019 kost vård och omsorg, handlingsid Von Beslutet skickas till: Kommunstyrelsen/Kommunfullmäktige 18

19 Von 110 Dnr VON 2018/77 Önskemål om extern genomlysning av måltidsverkstadens verksamhet s beslut beslutar att överlämna önskemål om extern genomlysning av måltidsverkstadens verksamhet till kommunstyrelsen. Genomlysningen bör vara klar senast i juni 2019 så att resultatet kan beaktas i arbetet med 2020-års budget. Ärendebeskrivning Med anledning av de ökade kostnaderna för mat till äldre önskar vård och omsorgsnämnden att kommunstyrelsen gör en rejäl genomlysning av måltidsverkstadens verksamhet med syfte att utvärdera om man kan minska kostnaderna utan att försämra utbud och kvalitet på maten. Följande bör ingå i genomlysningen Kostnader: Snittpris för huvudmål, merkostnad för alternativa rätter, kostnad för frukost, fika och kvällsmål, snittpris på efterrätt, förpacknings och overheadkostnader, produktionspris i småkök jämfört med Kastanjeskolans kök samt en utvärdering av om skillnaderna i pris för en skolmåltid jämfört med en måltid inom vård och omsorg är rimlig. Övrigt: Andel närproducerad, ekologisk respektive svenskproducerad (nötkött, fläskkött och kycklingkött) mat samt kontroll av avtalstroheten. Förvaltningens förslag till beslut beslutar att överlämna önskemål om extern genomlysning av måltidsverkstadens verksamhet till kommunstyrelsen. 19

20 Von 110 forts. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse nämndsekreterare Olof Hammar, handlingsid: Von Förslag till beslut under sammanträdet Gunnel Andersson (M) föreslår i tilläggsyrkande att genomlysningen bör vara klar senast i juni 2019 så att resultatet kan beaktas i arbetet med 2020-års budget. Beslutsgång Efter ställd proposition finner ordföranden att nämnden beslutar i enlighet med förvaltningens förslag samt Gunnel Anderssons tilläggsyrkande Beslutet skickas till: Kommunstyrelsen 20

21 Von 111 Dnr VON 2018/3 Redovisning av delegeringsbeslut s beslut beslutar lägga redovisningen av delegeringsbeslut till handlingarna. Ärendebeskrivning Redovisning av delegeringsbeslut för perioden 1-30 november 2018: Antal redovisade beslut: Vård och omsorg: 168 Bostadsanpassning: 5 Förvaltningens förslag till beslut beslutar lägga redovisningen av delegeringsbeslut till handlingarna. Beslutsunderlag Delegeringsbeslut vård och omsorg november 2018, handlingsid: Von Delegeringsbeslut bostadsanpassning november 2018, handlingsid: Von Tidigare behandling s arbetsutskott 102/2018: Vård och omsorgsnämnden beslutar lägga redovisningen av delegeringsbeslut till handlingarna. 21

22 Von 112 Dnr VON 2018/1 Redovisning av anmälningsärenden s beslut beslutar lägga redovisningen av anmälningsärenden till handlingarna. Ärendebeskrivning 1. Protokollsutdrag den 15 oktober 2018 från kommunfullmäktige, Kf 17/2018, gällande rapportering av ej verkställda gynnande beslut inom äldreoch handikappomsorgen (SoL) 2:a kvartalet Kommunfullmäktige beslutar lägga rapporten till handlingarna (handlingsid: Von ). 2. Dom den 14 november 2018 från Förvaltningsrätten i Malmö, mål nr , gällande av sökanden överklagat beslut om avslag på ansökan om bistånd enligt socialtjänstlagen i form av internatkostnad för personalstöd i samband med utbildning. Förvaltningsrätten avslår överklagandet (handlingsid: Von ). 3. Dom den 19 november 2018 från Förvaltningsrätten i Malmö, mål nr , gällande av sökanden överklagat beslut om avslag på ansökan om bistånd enligt socialtjänstlagen i form av särskilt boende. Förvaltningsrätten bifaller överklagandet och förklarar, med ändring av vård och omsorgsnämndens beslut, att sökanden har rätt till bistånd i form av särskilt boende. Det ankommer på nämnden att vidta de åtgärder som föranleds av denna dom (handlingsid: Von ). 4. Förvaltningens rapport om behov och tillgång till särskilt boende november 2018 (handlingsid: Von ). 22

23 Von 112 forts. 5. Förvaltningens rapport gällande beläggning på korttidsboende november 2018 (handlingsid: Von ). 6. Förvaltningens rapport gällande synpunkter på socialtjänsten inom vård och omsorg november 2018 (handlingsid: Von ). 7. Förvaltningens rapport gällande inskrivna i det mobila vårdteamet november 2018 (handlingsid: Von ). 8. Protokoll den 8 december 2018 från vård och omsorgsnämndens arbetsutskott, Förvaltningens förslag till beslut beslutar lägga redovisningen av anmälningsärenden till handlingarna. Beslutsunderlag Tjänsteskrivelse kommunsekreterare Pamela Lindqvist, handlingsid: Von Tidigare behandling s arbetsutskott 103/2018: beslutar lägga redovisningen av anmälningsärenden till handlingarna. 23