Vesiculobullösa tillstånd
|
|
- Christoffer Lindgren
- för 5 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Vesiculobullösa tillstånd ST-seminarium Emma Drevsäter FTV Stockholm 1
2 Upplägg Histologi Pemfigoid Pemfigus Erytema multiforme PAD Artiklar Patfall somweb/st-seminarium 2
3 Munslemhinna ytbeklädnad med skyddsfunktion Axell. Munslemhinna vid hälsa och sjukdom 3
4 Pemfigoid Kronisk och autoimmun sjukdom (autoantikroppar) som ger blåsor på hud och slemhinna. Benign slemhinnepemfigoid Drabbar vuxna och äldre. Kvinnor 2:1. 1,5-10/ invånare och år. Alltid orala förändringar, ibland kutana, ibland ögonengagemang. Kan drabba även slemhinnor i nasopharynx, larynx, esofagus och anogenitala slemhinnor. Bullös pemfigoid Äldre individer ofta män. Ibland orala förändringar, alltid kutana förändringar, inga ögonengagemang. 5
5 Etiologi: Oklar genes. Teorier finns om: Misstänkt genetisk predisposition av HLA (human leukocyt antigen) som är antigenpresenterande Läkemedelsinducerat (penicillin, ASA, NSAID) Triggas av tex stress och allmänsjukdom Patogenes: Autoantikroppar mot hemidesmosomala proteiner (BP180 BP230) och autoantikroppar (IgA, IgG, IgM, C3) utvecklas mot strukturer/antigen i basalmembran (bla laminin, kollagen IV, integrin) 6
6 Autoantikroppar mot kroppsegna strukturer leder till ett immunsvar som destruerar hemidesmosomer och strukturer i basalmembran. Epitelet förblir intakt men lyfter från bindväv och fylls med vätska = blåsbildning. 7
7 Klinik 8 Smärta, sveda, sväljsvårigheter Deskvamativ gingivit Både rörlig och fast gingiva affekterad Blåsor, klara eller blodfyllda. Ovanligt att se blåsor då dessa ofta spricker => Epitelet släpper; positivt Nikolskys Långvariga ulcerationer Bristfällig OH pga smärta => ökad inflammation HUD: blåsor, klåda sveda. ÖGON: rinnande ögon, sveda och irritation. Symblefaron
8 Diagnostik Kliniska differentialdiagnoser: OLP, pemfigus Biopsi: stansbiopsi i närheten av, men ej i, affekterad vävnad. 1 prov för rutinfixering i formalin och 1 prov för immunfluorescense i tex Michels lösning. 9 basalcellslager
9 Behandling Remiss till hud- och/eller ögonläkare. Optimera OH viktigt! Tandhygienist och sköljning klorhexidinlösning ett par veckor. Steroidbehandling klobetasolgel 0,025% + antimykotisk beh. Uttrappning helt eller till minsta möjliga underhållsdos. Ev skena med munhålepasta Klobetasol 0,025% Vid terapisvikt överväga systemisk behandling med kortison via hudläkare eller cytostatika, annan immunhämmande medicinering (Methotrexate) 10
10 Pemfigus Kronisk och autoimmun sjukdom (autoantikroppar) som ger blåsor på hud och slemhinna. Pemfigus vulgaris Drabbar vuxna år, 0,5-1 fall/ individer och år. Debuterar alltid i munhåla, hudlesioner efter flera månader. Paraneoplastisk pemfigus har drag av pemfigus vulgaris och erytema multiforme med utbredda och smärtande erosioner i munslemhinnan. Patienten har en malign sjukdom vanligtvis ett lymfom i grunden. Pemfigus foliaceus är en ytlig form av pemfigus med akantolys i de översta skikten av epidermis. Inga blåsor uppkommer. Krustatäckta erosioner dominerar i huden. Endast hudengagemang. 11
11 Etiologi Oklar genes. Ingen enskild orsak Hereditär koppling på personer med pemfigus i medelhavsområdet finns. Teori om att pemfigus initieras av vissa läkemedel Patogenes Vid pemfigus vulgaris (orala läsioner) bildas autoantikroppar mot strukturer i desmosomer. Desmoglein 3 och 1 (protein). Cirkulerande IgG-antikroppar binds till desmoglein intercellulärt i epitelet. 12
12 Frisättning av proteolytiska enzym som gör att celler släpper från varandra Akantolys Akantolysen ger intraepitelial blåsbildning. Pga tunt epitel spricker blåsan och ger ulcerationer 13
13 Klinik Variationer i utseende och utbredning Smärta och ömhet i munslemhinnan Ytliga blåsor som lätt spricker Skarpt avgränsande sår Positivt Nikolskys Akantolys ger vitaktig ton av gingiva som maskerar inflammation. HUD: Blåsbildning på hud, epidermis lossnar ÖGON: Symblefaron: Påverkan på konjunktivan och ärrbildning och sammanväxtning av sclera och hornhinna, vilket kan leda till blindhet 14
14 Diagnostik Kliniska differentialdiagnoser: deskvamativ gingivit, OLP, slemhinnepemfigoid Biopsi i områden med intakt epitel. 1 prov för rutinfixering i formalin och 1 prov för immunfluorescense i tex Michels lösning. 15 Basalcellslager intakt
15 Behandling Remiss till hudklinik/ögonklinik Optimera OH viktigt! Tandhygienist och sköljning klorhexidinlösning ett par veckor. Lokalbehandling med steroid, Klobetasolgel 0,025%. Systemisk beh via hudklinik; kortison och ev sambehandling med immunosuppressiv behandling eller monoklononala antikroppar. Plasmaferes vid svåra fall, avlägsnande av cirkulerande antikroppar i blodet. Hematologklinik 16
16 Erytema multiforme Akut immunmedierat tillstånd med sår och blåsor i hud och slemhinna Minor Major Steven Johnson Steven Johnson/toxisk epidermal nekrolys Toxisk epidermal nekrolys 17
17 Etiologi och patogenes Genes okänd, men betraktas ofta som en allergisk typ IV-reaktion. Teori om typ III-allergisk reaktion med cirkulerande antigen som fäster till kärlväggar och leder till inflammation. Virus 50-90%. Läkemedel 10-50% Kan vara återkommande pga HSV 18
18 Klinik och diagnostik Utseende och klinisk bild beror på vilken grad Kutant ses Target lesions, ibland även papler, vesiklar, blåsor och urtikaria I orala slemhinnan ses initialt blåsor, sedan ulcerationer. Ofta bucca, tunga, gom, läppar Symtom: smärtande sår. I svårare fall feber och allmänpåverkan. Vid biopsi, tas i blåsa. Svårtolkat histologiskt. Epitelial hyperplasi. Vesiklar i område mellan bindväv och epitel men även intraepitelialt. Ej helt specifik IF. Vid major kan antikroppar ses mot desmoplakin 1 och 2 19
19 Klinisk bild oral lesion 20
20 EM minor: troligen infektiöst (HSV) orsakad, target lesions på hudkostymen, symmetrisk på extremiteter < 10% av hudkostym. Sällan slemhinnelesioner, när dessa uppkommer endast en lokalisation, oftast munnen. Ibland ses endast orala lesioner. EM major: troligen infektiöst orsakad. Target lesions på hudkostym, < 10% av hudkostymen men mer uttalade lesioner än vid minor. Lesion i 2 slemhinnelokalisationer, mun ingår oftast. SJS: läkemedelsorsakad. Allmänpåverkan med prodromal-symtom, ärrbildande djupare lesioner på <10% av hudkostym. Slemhinnepåverkan i flera lokalisationer. SJS-TEN: Som SJS, hudkostymen involverad 10-30%. TEN: >30% av hudavlossning. 21
21 Behandling Utröna orsak; virus (PCR) eller läkemedel. Kontakt med sjukvård. Antiviral behandling om virus (för sent?). Seponera läkemedel. Minor- major- orala lesioner kan behandlas med Klobetasolgel. Symtomatisk behandling. SJS, TEN behandlas av sjukvård. Brännskadeenhet/hud eller infektionsavdelning. 22
22 Ovanliga blåsbildande tillstånd med oral påverkan Lineär IgA-sjukdom- IgA-avlagring i basalmembran leder till aktivering av leukocyter och subepitelial blåsbildning Epidermolysis bullosa dystrofisk form. Genetiskt betingad defekt i kollagen VII vilket gör att epitelet släpper från bindväven. Ger svåra sår och ärr. Dermatitis herpetiformis Kliande blåsor och hudutslag. Afteliknande utslag i gom,- kind- eller läppslemhinna. Sammankopplas med överkänslighet mot gluten. Behandling glutenfri kost. 23
23 PAD-patologanatomisk diagnos Flera tillstånd kan vara svåra att diagnosticera enbart kliniskt, varför biopsi behövs. Önskemål från patologen: Representativa prov: Vad vill vi veta? Vilken typ av undersökning önskas? Klinisk och anamnestisk information: Tydlig anamnes, läkemedel mm. Foto. Var är biopsin tagen? Rätt fixeringsmedium: Formalin för fixering av vävnad vid rutinhistologi, fäst prov med bindväv nedåt på papper. För IF krävs annat transportmedium eftersom formalin förstör antigena strukturer. Tex Michels lösning, dock temperaturkänsligt. 24
24 Rutinhistologi Fixering, dehydrering(alkohol) snittning (inbäddat i paraffin), färgning och bedömning/analys Färgning sker för att få särskiljning av strukturer. Rutin är HTX-Eosin. Hematoxylin färgar negativt laddade komponenter som kärnor blå Eosin färgar positivt laddade komponenter som cytoplasma, kollagen och muskulatur röda. 25
25 IF- immunofluorescense Direkt och indirekt Syftet är att utnyttja den specifika bindning som antikropp och antigen har. Direkt: man detekterat autoantikroppar i fryst vävnad med hjälp av fluorokrommärkta antikroppar. Indirekt: man detekterar antikroppar i serum genom att intubera serum på fryst vävnad och sedan tillsätter man fluorokrommärkta antikroppar. Märkämnen kommer att avge ljus med längre exitationsvåglängd, detta är synligt i flourescensmikroskop. Det är viktigt att biopsin tas på rätt sätt för att undvika falskt negativa resultat och biopsin får inte heller gå sönder. 26
26 Seroimmunologisk diagnostik Mäta antikroppsnivåer i serum- cirkulerande antikroppar Tex vid autoimmuna sjukdomar (autoantigenspecifika IgG, IgM) Allergiska sjukdomar (autoantigenspecifika IgE) Vanligaste metoden ELISA: Enzyme Linked ImmunSorbent Assay Komplement till diagnosticering autoimmuna bullösa sjukdomar via tex hudklinik. 27
27 Artiklar Report Four cases of mucous membrane pemphigoid with clinical features of oral lichen planus Aoi Fukuda1, DDSC, Akio Himejima1, DDSC, Daisuke Tsuruta2,3, MD, PhD, Hiroshi Koga3, MD, PhD, Bungo Ohyama3, MD, PhD, Shosuke Morita1, DDSC, and Takashi Hashimoto3, MD Erythema Multiforme A Review of Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Features, and Treatment Firoozeh Samim, DMD, MSca, Ajit Auluck, BDS, MDS, PhDb, Christopher Zed, DDS, MBAc, P. Michele Williams, BSN, DMD, FRCD(C)c,* 28
28 Patfall Somweb/ST-seminarium s.do;jsessionid=bc2d2fddab CDC42C FE60888FE 29
29 Referenser Axell T, Munslemhinna vid hälsa och sjukdom Intermetmedicin.se pemfigus, pemfigoid Internetodontologi.se pemfigus, pemfigoid Sapp J, Contemporary Oral and maxillofacial Pathology. Mosby 2004 Mah.se/oralpat Immunologikurs -Klinisk immunologi Anna Lundberg Samim et al. Erythema Multiforme,A Review of Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Features, and Treatment. Socialstyrelsen 30
Vesikulobullösa lesioner. Fredric Thyberg Avd. för käkkirurgi och sjukhustandvård Centralsjukhuset i Karlstad
Vesikulobullösa lesioner Fredric Thyberg Avd. för käkkirurgi och sjukhustandvård Centralsjukhuset i Karlstad Vesikulobullösa lesioner Benign slemhinnepemfigoid Pemfigus vulgaris Epidermolysis bullosa Kronisk
Läs merUtredning och behandling av blåsbildande munslemhinnesjukdomar
Utredning och behandling av blåsbildande munslemhinnesjukdomar Berörda enheter Allmäntandvård, Specialisttandvård, Enheten för käkkirurgi. Syfte Att ställa korrekt diagnos för korrekt omhändertagande och
Läs merSeminarie: orala (virus) infektioner
Seminarie: orala (virus) infektioner! Diagnostik! Behandling Peter Lundholm, övertandläkare Sektionschef Käkkirurgi peter.lundholm@akademiska.se Virusinfektioner i munhålan!destruerande virus!producerande
Läs merAllergi mot Betalaktamantibiotika
Allergi mot Betalaktamantibiotika Simon Werner Infektionsläkare Skånes Universitetssjukhus Jag tål inte penicillin Hur gör vi? Vad behöver vi ta reda på (Anamnes?) (När allergiutreda?) Vilka antibiotika
Läs merAutoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom.
Autoimmuna sjukdomar är sjukdomar som uppkommer p.g.a. av att hundens egna immunförsvar ger upphov till sjukdom. Kroppen bildar antikroppar mot sig själv. Kan vara antingen ANA - antinukleära antikroppar.
Läs merTENTAMEN ORAL PATOLOGI. Torsdag den 17:e januari 2013 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN
Institutionen för Medicinsk biovetenskap Page 1 (10) MAX poäng: 88 GK: 53 TENTAMEN ORAL PATOLOGI Torsdag den 17:e januari 2013 09 00 13 00 PÅ FRÅGA 1-36 SKA DU MARKERA DITT SVAR PÅ DE SEPARATA SVARSBLADEN
Läs merEn del barn har fräknar. Det är en sorts peppar som har landat på huden. Benedikte 4 år
En del barn har fräknar. Det är en sorts peppar som har landat på huden. Benedikte 4 år När man fryser blir huden rund. Magnus 5 år DERMTOLOGI FALLEN ADRIANA HERRERA ÖVERLÄKARE SUNDERBY SJUKHUS HUDKLINIKEN
Läs merKollagenoser och autoimmuna bullösa hudsjukdomar. Nils Hamnerius Hudkliniken SUS Malmö
Kollagenoser och autoimmuna bullösa hudsjukdomar Nils Hamnerius Hudkliniken SUS Malmö I. kollagenoser ('bindvävssjukdomar') II. autoimmuna blåssjukdomar diagnostisk provtagning: hudbiopsi för histologi
Läs merÖREBRO LÄNS LANDSTING. Urtikaria. Maria Palmetun Ekbäck. Öl Hudkliniken USÖ
Urtikaria Maria Palmetun Ekbäck Öl Hudkliniken USÖ Klassifikation Akut urtikaria Kronisk urtikaria Ordinär urtikaria (vaskulit- fysikalisk- eller kontakturtikaria har uteslutits) Fysikalisk urtikaria då
Läs merHandläggning av antibiotikaallergi
VO INFEKTIONSSJUKDOMAR Dokumenttyp: Medicinskt PM Titel: Antibiotikaallergi Dokumentansvarig: Simon Werner, Malmö Malin Inghammar, Lund Godkänt av: Peter Lanbeck Publicerat av: Irene Silfver Reviderad
Läs merLichen ruber planus. Petra Tunbäck Verksamheten för Hud- och Könssjukvård Sahlgrenska Universitets Sjukhus
Lichen ruber planus Petra Tunbäck Verksamheten för Hud- och Könssjukvård Sahlgrenska Universitets Sjukhus Lichen ruber planus (LP) Kronisk inflammatorisk sjukdom Etiologiska faktorer: - Autoimmun sjukdom,
Läs merSlemhinneförändringar med inverkan på parodontiet
Slemhinneförändringar med inverkan på parodontiet Kåre Buhlin Specialisttandläkare, Odont dr Avd. för parodontologi och Specialistkliniken Karolinska Institutet Kurslitteratur Kapitel i läroboken (Clinical
Läs merOPAT9 69-årig man söker pga. omfattande såriga slemhinneförändringar. Anamnestiskt framkommer att patienten har blåsbildningar som håller några
OPAT9 69-årig man söker pga. omfattande såriga slemhinneförändringar. Anamnestiskt framkommer att patienten har blåsbildningar som håller några minuter innan de brister. En biopsi togs från vänster bucka
Läs merExogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH KONTAKTALLERGI. Cecilia Svedman YMDA, Hudkliniken SUS Malmö 2013
Exogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH KONTAKTALLERGI Cecilia Svedman YMDA, Hudkliniken SUS Malmö 2013 Exogent eksem För ytterligare information i ämnet hänvisar till sid 63-80 i RORSMANS DERMATOLOGI OCH VENEREOLOGI.
Läs merAtopiskt eksem. Atopi och atopisk eksem (AE) Hur ställer vi diagnosen? Samt tre eller fler av följande kriterier: 2011-04-01
Atopiskt eksem Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö Vård av eksembarn; En trestegsraket: Vårdpersonal Föräldrar Barn Atopi och atopisk eksem (AE) Atopi; från grekiskan; märklig sjukdom, på fel plats ;
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi. Gunnar Jacobsson Infektionsläkare
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare 20181113 Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Vanligt
Läs mer2012-10-24. Exogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH
Exogent eksem: KONTAKT EKSEM OCH KONTAKTALLERGI Cecilia Svedman YMDA, Hudkliniken SUS Malmö 2011 Eksem- kommer från grekiskan; ek-ut-+zeein-koka Samlingsnamn på ej smittsamma, oftast långvariga, ytliga
Läs merNågra hudsjukdomar och deras orala manifestationer
VETENSKAP & KLINIK TEMA: PATIENTER MED NEDSATT HÄLSA TEMA, DEL 3: PATIENTER MED NEDSATT HÄLSA Nu presenterar vi den tredje och sista delen av den samnordiska artikelserien kring temat Patienter med nedsatt
Läs merL Lichen ruber, Genitala dermatoser mm. Cecilia Tillman 2013 Cecilia Svedman 2014
L Lichen ruber, Genitala dermatoser mm Cecilia Tillman 2013 Cecilia Svedman 2014 Fordyce fläckar På labia minora, penis, läppar Normalvariant Lichen ruber forts Kutan LP har rapporterats i 0.22-1% i
Läs merBilaga I Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning
Bilaga I Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännandena för försäljning 1 Vetenskapliga slutsatser Med hänsyn till PRAC:s utredningsprotokoll om den periodiska säkerhetsrapporten
Läs merRodnat, makulopapulöst utslag över rygg och buk. Inga rivmärken.
Minifall Pc-allergi 1 a-c 2019-04-24 Om ni har valt Minifall Pc-allergi 1 som del av ert självdeklarationsarbete, ska ni diskutera alla de tre korta journalanteckningarna (1a-c). Är handläggningen korrekt?
Läs merPatientinformation. Herpes i underlivet. (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik
Patientinformation Herpes i underlivet (genital herpes/könsherpes) Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Herpes i underlivet Herpes i underlivet orsakas av ett virus: Herpes simplex, som förekommer
Läs merImmunkomplexnefrit. Glomerulonefriter med immundepositioner. Immunglobuliner (IgG, IgA, IgM) eller komplement + antigen t.ex.
GLOMERULONEFRITER Inflammation i glomeruli Antingen inflammationsbild eller deposition av cirkulerande antigen-antikroppskomplex eller antikroppar riktade mot glomerulärt basalmembran. Immunkomplexnefrit
Läs merClarityn 10 mg tabletter loratadin. Datum 10.8.2015, Version 4.0
Clarityn 10 mg tabletter loratadin Datum 10.8.2015, Version 4.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN Syftet med informationen i detta dokument är att göra läsarna medvetna om frågor angående
Läs merKeratoprotes och limbala stamceller. Marios Panagiotopoulos, överläkare Ögonkliniken Universitetssjukhuset Örebro
Keratoprotes och limbala stamceller Marios Panagiotopoulos, överläkare Ögonkliniken Universitetssjukhuset Örebro Korneala stamceller Limbal stamcellssvikt Symptom Rodnad, irritation, fotofobi, synnedsättning
Läs mer1-5 rätt av 5 alternativ på varje fråga. 2 poäng för varje rätt besvarad fråga (utom fråga 19).
Tentamensnummer: TEORI- OCH TERAPIFRÅGOR (MAX 37 P) 1-5 rätt av 5 alternativ på varje fråga. 2 poäng för varje rätt besvarad fråga (utom fråga 19). 1. Ange det eller de alternativ som gäller för syfilis
Läs merBilaga I. Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännande för försäljning
Bilaga I Vetenskapliga slutsatser och skäl till ändring av villkoren för godkännande för försäljning 1 Vetenskapliga slutsatser Med hänsyn till utredningsrapporten från kommittén för säkerhetsövervakning
Läs merDUGGA I HUDMOMENTET. Karolinska universitetssjukhuset 2008-02-21. Kod nummer: D T+T S:a
DUGGA I HUDMOMENTET Karolinska universitetssjukhuset 2008-02-21 Kod nummer: D T+T S:a Diagnosfrågor med diabilder. Du skall ge den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast ett diagnosförslag/fall.
Läs merPenicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning? 1. 30 % 2. 50 % 3. 75 % 4. 90 % Penicillinallergi - hur många av uppgivna reaktioner kan inte verifieras med testning?
Läs merNationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård
Kompetenscentrum för primärvård i Skåne Allmänläkarkonsult Skåne Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård Utmaningar för en medicinsk redaktion Johanna Cederholm Specialist i allmänmedicin Medicinsk
Läs merPsoriasis. Lisbeth Rosholm Comstedt, Hudkliniken, Malmö
Psoriasis Lisbeth Rosholm Comstedt, Hudkliniken, Malmö Psoriasis introduktion En vanlig, kronisk, inflammatorisk, proliferativ hudsjukdom med ärftlig benägenhet. Association med många andra sjukdomar Efflorescenser
Läs merFallbeskrivningar. Överkänslighetsreaktion utlöst av abakavir
Fallbeskrivningar Överkänslighetsreaktion utlöst av abakavir Fallbeskrivning nummer 1 En 46-årig kvinna med nydiagnostiserad hivinfektion påbörjade behandling med abakavir, lamivudin och efavirenz. - HLA-B*5701-status
Läs mer1. Vad Nebcina är och vad det används för
Bipacksedel: Information till användaren Nebcina Nebcina 10 mg/ml injektionsvätska, lösning. Nebcina 40 mg/ml injektionsvätska, lösning. Nebcina 80 mg/ml injektionsvätska, lösning. tobramycin Läs noga
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merNaproxen Orion 25 mg/ml oral suspension , Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Naproxen Orion 25 mg/ml oral suspension 26.10.2015, Version 1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Naproxen
Läs merVIRUS. Cecilia Svedman 2016
VIRUS Cecilia Svedman 2016 Varicella Zoster virus (tillhör herpesvirus gruppen) Varicella, vattenkoppor, primärinfektionen Herpes Zoster, bältros, sekundärinfektionen Efter varicella infektionen vilar
Läs merHög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt
Läs merNågra hudsjukomar och dess orala manifestationer
T EMA: PASIENTER MED SVEKKET HELSE Nor Tannlegeforen Tid. 2012; 122: 104 8. Karin Rosén, Mats Jontell Några hudsjukomar och dess orala manifestationer Patologiska förändringar i den orala slemhinnan har
Läs merEndometrios. Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden
Endometrios Ann-Kristin Örnö MD, PhD Department of Obstetrics and Gynecology, Clinical Sciences, Lund University, Lund, Sweden Endometrium utanför uterus. Lokalisation; främst i lilla bäckenet nära uterus
Läs merDELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN
DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN Karolinska universitetssjukhuset 2012-05-04 Tentamensnummer: BILDER KORTSVAR MEQ SUMMA BILDFRÅGOR (MAX 25 P) Du skall ge den mest sannolika diagnosen till varje fall. Endast
Läs merAnemier. Feb 2016 Kristina Wallman
Anemier Feb 2016 Kristina Wallman Anemi, högt MCV Alkohol B12-och/eller folatbrist Hemolys MDS (myelodysplastiskt syndrom) Läkemedel ffa vissa cytostatika Diagnostik B12-brist Vid anemi och högt MCV räcker
Läs merEluering av transglutaminasantikroppar från tarmbiopsier. En pilotstudie från Örebro
Eluering av transglutaminasantikroppar från tarmbiopsier En pilotstudie från Örebro BAKGRUND - CELIAKIPROJEKT Forskningsprojekt/Kvalitetsarbete under ST. Celiakidiagnostik (Per Olcén, Anna-Karin Åberg).
Läs merTentamen Patologi, Optikerprogrammet VT2016
Namn: Person nr: Tentamen Patologi, Optikerprogrammet VT2016 Fredag den 3 juni 2016 Skrivtid: 09.00-11.00 Går kursen VT16 Gått kursen tidigare terminer Vänligen skriv din tenta-kod på alla sidor och var
Läs merwww.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Borrelia-Artrit 1. VAD ÄR BORRELIA-ARTRIT 1.1 Vad är det? Borrelia-artrit är en av de sjukdomar som orsakas av bakterien Borrelia och som överförs genom bett
Läs merRodnad och utslag? Läs mer om rosacea.
Rodnad och utslag? Läs mer om rosacea. metronidazol Är du röd i ansiktet med akneliknande utslag, rodnad eller ytliga blodkärl? Det kan vara rosacea. Rosacea är en vanlig, kronisk hudsjukdom som kan uppträda
Läs merGuldkorn ur den nya boken Rekommenderade läkemedel. Behandling av rosacea
Guldkorn ur den nya boken Rekommenderade läkemedel Behandling av rosacea 2016-05-11 Christian Steczkó Nilsson, Öl Hudkliniken USÖ Vad är rosacea? Vanlig, och mer eller mindre kronisk hudsjukdom med varierande
Läs merBorrelia infektion. Volkan Özenci, Överläkare, Docent Klinisk Mikrobiologi,Karolinska Universitetslaboratoriet
Borrelia infektion Volkan Özenci, Överläkare, Docent Klinisk Mikrobiologi,Karolinska Universitetslaboratoriet Borrelia burgdorferi (sensu lato) Spirocheter cystform och L-form Rörlig (endoflagella) Willy
Läs merNy lydelse för produktinformation Utdrag ur PRAC:s rekommendationer om signaler
12 October 2017 EMA/PRAC/662565/2017 Pharmacovigilance Risk Assessment Committee (PRAC) Ny lydelse för produktinformation Utdrag ur PRAC:s rekommendationer om signaler Antagna vid PRAC:s möte den 25 29
Läs merEksem. Karl Torell, 23 April 2015
Eksem Karl Torell, 23 April 2015 För bilder rekommenderas: dermis.net, uptodate.com, internetmedicin.se m.fl. Olika utvärtes steroider MILDA (I) Hydrokortison, Ficortril, Mildison MEDEL (II) Locoid, Emovat
Läs merJag tål inte penicillin allergi eller?
Jag tål inte penicillin allergi eller? Simon Werner, infektionsläkare Percy Nilsson Wimar, barnläkare Mikael Karlsson, distriktsläkare mars 2018 1 Det här vill vi. Öka kunskapen kring utredning och hantering
Läs merRodnad och utslag? Läs mer om rosacea.
Rodnad och utslag? Läs mer om rosacea. metronidazol Är du röd i ansiktet med akneliknande utslag, rodnad eller ytliga blodkärl? Det kan vara rosacea. Rosacea är en vanlig, kronisk hudsjukdom som kan uppträda
Läs merRapport från Terapigrupp Hud
Rapport från Terapigrupp Hud Läkemedel i Skåne 20-21 mars 2019 Pernilla Svanberg, Terapigrupp Hud ST-läkare Klinisk Farmakologi, Lund Ändringar i Skånelistan 2019 -rekommenderade läkemedel Fusidinsyra
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Bensydamin Geiser 1,5 mg/ml munhålespray, lösning. bensydaminhydroklorid
Bipacksedel: Information till användaren Bensydamin Geiser 1,5 mg/ml munhålespray, lösning bensydaminhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller
Läs merLeflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
Läs merDavid Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus
2018-09-01 David Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus Lymfom är cancersjukdom som utgår från celler/vävnader/organ som är involverade i kroppens immunförsvar. Vanligast är det lymfkörtlar, mjälte och
Läs merLymfoida organ och immunsystemet. Innehåll. Leukocyter 11/14/2014. Människan: biologi och hälsa SJSE11. Ospecifika immunförsvaret
Lymfoida organ och immunsystemet Människan: biologi och hälsa SJSE11 2014-11-18 Annelie Augustinsson Innehåll Ospecifika immunförsvaret Barriärer Kemiskt försvar Cellulärt försvar Specifika immunförsvaret
Läs merhttp://www.orebroll.se/lakemedel Å DAVIDSSON 2012
http://www.orebroll.se/lakemedel ÖLL Anafylaxi Adrenalin intramuskulärt ANAFYLAXI GETING BI an a phy lax is Exaggerated allergic reaction to a foreign protein resulting from previous exposure to it Origin:
Läs merKoll på aknebehandling. Terapigrupp Hud Daniel Brännström
Koll på aknebehandling Terapigrupp Hud Daniel Brännström Vad a r akne? Definition Inflammatorisk sjukdom i den gemensamma utfo rsga ngen fo r talgko rtel/ha rfollikelenheten Kliniska tecken Fet hud, komedoner,
Läs merHepatit A-E, update. Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden
Hepatit A-E, update Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden Akut hepatit Symtom: Ikterus, mörk urin, ljus avföring Kan bero på vilken sjukdom
Läs merBAKTERIERNA, VÅRA VÄNNER
För forskarutbildningskursen Aktuell klinisk forskning Referat av Susanne Lindgren från Göteborgs läkaresällskaps seminarium 09-05-06 Föredragshållare: Professor Agnes Wold BAKTERIERNA, VÅRA VÄNNER Sammanfattning
Läs merPostpartum tyreoidit och subakut tyreoidit. Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS
Postpartum tyreoidit och subakut tyreoidit Tereza Planck, Specialistläkare, Med Dr. Endokrinologen, SUS Postpartum tyreoidit Postpartum tyreoidit: definition och epidemiologi Autoimmunt tillstånd
Läs merDel 8. Totalpoäng: 10p.
Totalpoäng: 10p. En 66-årig kvinna söker på distriktsläkarmottagningen för problem med magen. Senaste tiden känt sig allmänt sjuk, periodvis illamående, tappat aptiten och fått problem med oregelbunden
Läs merCeliaki, vårdprogram 2(5) Intyg: Skola/barnomsorg angående glutenfri diet. Intyg till försäkringsbolag efter begäran.
Celiaki, vårdprogram 1(5) Celiaki - Vårdprogram Definition: Immunologiskt medierad intolerans mot gluten, som ger typiska histologiska förändringar i tarmslemhinnan och som medför att tarmen inte fungerar
Läs merHereditär nefrit Alport syndrom
Bosön 2015-11-03 Alport syndrom 1 Hereditär nefrit Alport syndrom Per Brandström Bosön 2015-11-03 Alport syndrom 2 Mikroskopisk hematuri Varifrån kommer blodet? Blödningskälla glomerulär, post-glomerulär,
Läs merFAKTA OM MUNSÅR ETT PRESSMATERIAL FRÅN MEDIVIR. Kontaktperson för media:
FAKTA OM MUNSÅR ETT PRESSMATERIAL FRÅN MEDIVIR Kontaktperson för media: Eva Arlander, Marknadsdirektör, Medivir, 08-546 83 121, eva.arlander@medivir.com Pressbilder finns på www.mynewsdesk.com/se/pressroom/medivir
Läs merCase 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010
Case 3 Anamnes Case 3 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 38 kvinna, gravid i vecka 10, föräldraledig. Aldrig rökt Tidigare frisk. Söker akut på Vårdcentralen
Läs merBipacksedel: Information till användaren. Clindamycin Orifarm 150 mg hårda kapslar. klindamycin
Bipacksedel: Information till användaren Clindamycin Orifarm 150 mg hårda kapslar klindamycin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är
Läs merVaskuliter hos barn. Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis. Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease
Stora kärl Giant Cell Arteritis Takayasu Arteritis Medelstora kärl Polyarteritis Nodosa Kawasaki Disease Vaskuliter hos barn Små kärl Granulomatos med polyangit (Wegener s Granulomatos) Microscopic Polyangiitis
Läs merBilaga II. Vetenskapliga slutsatser och skäl till tillfälligt upphävande av godkännandena för försäljning
Bilaga II Vetenskapliga slutsatser och skäl till tillfälligt upphävande av godkännandena för försäljning 11 Vetenskapliga slutsatser och skäl till tillfälligt upphävande av godkännandena för försäljning
Läs merKeratiter - pseudomonas, svamp, akantamöba
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Ögoninfektioner Giltig fr.o.m: 2015-06-24 Faktaägare: Karin Ylvén, ST-läkare ögonkliniken Växjö Fastställd av: Karin Wallentén, Överläkare ögonkliniken Växjö
Läs merPublicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4
Publicerat för enhet: Barn- och ungdomsklinik Version: 4 Innehållsansvarig: Rikard Arkel, Överläkare, Barn- och ungdomsklinik läkare (rikar2) Giltig från: 2017-11-23 Godkänt av: Ulrika Mattsson Kölfeldt,
Läs merBorreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning.
s.1 Borreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning. Varje kombination av resultat i IgM och IgG ger ett nummer. Leta upp ditt nummer i tabellen,
Läs merAtt ha kunskap om immunsystemets uppbyggnad och funktion
Diagnostiskt prov KITM för ST-läkare 2013 Skrivningstid 4 timmar. Som riktlinje kan kortsvarsfrågor ge 2 poäng och essäfrågor ge 5 poäng. En bedömning av skriftliga svaret tillsammans med den efterföljande
Läs merMag Mag--tarmkanalen tarmkanalen
Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar
Läs merPatologiska förändringar i den orala slemhinnan har mycket
videnskab og klinik Oversigtsartikel Abstract Slemhinneförandringar i munhålen och manifestationer på huden Munhålans lokalisation i gränssnittet mellan hud och magtarmkanal, återspeglar den patologi,
Läs mer18-19 december 2006 Christina Fjæraa Doktorand, avd för kemi och biomedicinsk vetenskap Karlstads Universitet
18-19 december 2006 Christina Fjæraa Doktorand, avd för kemi och biomedicinsk vetenskap Karlstads Universitet Christina.fjaeraa@kau.se 054-7001687 Immunologi Laboration; Epstein Barr Virus (EBV) serologi.
Läs merImmunsystemet. Kursmål. Innehåll 4/25/2016. Människan: biologi och hälsa SJSF11
Immunsystemet Människan: biologi och hälsa SJSF11 2016-04-29 Annelie Augustinsson Kursmål Kunna identifiera grundläggande anatomiska strukturer samt redogöra för fysiologiska processer i kroppens organsystem
Läs merÖverdiagnostik av penicillinallergi
Överdiagnostik av penicillinallergi Gunnar Jacobsson Infektionsläkare TG Infektion 20190131 10 % av USAs befolkning, 32 milj, har en uppgiven penicillinvarning 1 Vanligt men ofta fel! Vanligt att patienter
Läs merVägledning för riskbedömningsinstrument Revised Oral Assessment Guide (ROAG)
SYFTE MED BEDÖMNING Identifiera problem i munhålan. Tydliggöra individuellt behov av munvårdsåtgärder. Som hjälp för dokumentation gällande munhälsa och åtgärder. Beslut om konsult eller remiss till tandvård.
Läs merInnate ospecifik) Adaptive rvärvat, rvat, specifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) Cytokiner interferoner,
Läs merRåd angående handläggning av pat med BASALCELLSCANCER - Hudkliniken
Vårdprogram Diarienr: Ej tillämpligt 1(5) Dokument ID: 09-40582 Fastställandedatum: 2016-09-13 Upprättare: Susanne I Vandell Uddströmer Giltigt t.o.m.: 2017-09-13 Fastställare: Kent Åhlenius Råd angående
Läs merImmunologi. Laboration; Epstein Barr Virus (EBV) serologi. Oxblodshemolysat test (OCH) Epstein Barr Virus ELISA (EBNA)
Immunologi Laboration; Epstein Barr Virus (EBV) serologi. Oxblodshemolysat test (OCH) Epstein Barr Virus ELISA (EBNA) 1 OCH Referenser. Jawas et al: Medical Microbiology. Delves, Martin, Burton and Roitt:
Läs merAtopiskt eksem hos barn
2018-03-16 20884 1 (5) Sammanfattning Riktlinje för behandling av atopiska eksem hos barn. Innehållsförteckning Sammanfattning... 1 Förutsättningar... 1 Definition... 1 Klinisk bild... 1 Differentialdiagnoser...
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Clindamycin Orifarm 300 mg hårda kapslar klindamycin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Bipacksedel: Information till användaren Bisolvon 8 mg tabletter bromhexinhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig
Läs merLab-perspektiv på Lupusträsket. Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet
Lab-perspektiv på Lupusträsket Maria Berndtsson, Karolinska Universitetslaboratoriet Bakgrund Diagnostik Komplicerande faktorer Externkontroller Framtid/förbättringar 2 Lab-perspektiv på Lupusträsket Vad
Läs merOral lichen planus. Utredning och behandling av patienter med oral lichen planus och lichenoida kontaktreaktioner. Berörda enheter
Oral lichen planus Utredning och behandling av patienter med oral lichen planus och lichenoida kontaktreaktioner Berörda enheter Allmäntandvård, Specialisttandvård, Enheten för käkkirurgi, Privattandvården.
Läs merBisolvon. Bipacksedel: Information till användaren. 1,6 mg/ml oral lösning bromhexinhydroklorid
Bipacksedel: Information till användaren Bisolvon 1,6 mg/ml oral lösning bromhexinhydroklorid Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är
Läs mer2. Nämn 4 patogenetiska faktorer som bidrar till uppkomsten av acne (2p)
1 Tentamensnummer: TEORI- OCH TERAPIFRÅGOR (MAX 37 P) 1. En 30 årig nageltekniker med långvarigt handeksem söker dig på vårdcentralen. Eksemet vätskar och verkar vara sekundärinfekterat. Ge förslag på
Läs merASTA-dagarna Astma-allergi-KOL 2019 Emma Ekenstråle Övertandläkare Orofacial medicin- och sjukhustandvård/östra/kungälvs sjukhus
ASTA-dagarna Astma-allergi-KOL 2019 Emma Ekenstråle Övertandläkare Orofacial medicin- och sjukhustandvård/östra/kungälvs sjukhus Orala biverkningar av mediciner: Muntorrhet Karies/hål i tänderna Svampinfektion
Läs merKlinisk medicin 2, T7, 140423 Lisa Alenmyr, leg läk, med dr. Läkemedel och dermatologi
Klinisk medicin 2, T7, 140423 Lisa Alenmyr, leg läk, med dr Läkemedel och dermatologi VikHgt ai tänka på! Del 1: Hudsjukdom orsakad av läkemedel PotenHellt farligt Kännedom Del 2: Läkemedel för behandling
Läs merTENTAMEN Mikrobiologi
TENTAMEN Mikrobiologi Vårdvetenskap med inriktning mot omvårdnad A Medicinsk mikrobiologi och farmakologi, 7,5 hp Termin 1, Sjuksköterskeprogrammet Datum: 2013-04-25 Skrivtid: 5 timmar Hjälpmedel: Inget
Läs merGLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET, GÖTEBORG Glutenfri epidemi
Läs merEn ny behandlingsform inom RA
En ny behandlingsform inom RA Du som lever med reumatoid artrit har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din RA. Din läkare
Läs merceliaki Vilka av dina patienter har celiaki?
celiaki Vilka av dina patienter har celiaki? Under de senaste årtiondena har celiaki gått från att vara en ovanlig sjukdom hos barn till ett utbrett folkhälso problem i Sverige och resten av västvärlden.
Läs merDoknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 Innehållsansvarig: Audur Gudjonsdottir, Överläkare, Läkare medicin barn (audgu) Godkänd av: Lars Gelander, Verksamhetschef,
Läs merLäs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
Flukloxacillin 500 mg, 750 mg filmdragerade tabletter flukloxacillin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar ta detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig. - Spara denna
Läs mer1. Vad har hon drabbats av och hur ställer du diagnosen? 2p. Herpes zoster ophtalmicus (herpes zoster/bältros godkänt) (1p). Klinisk diagnos (1p)
MEQ-fråga 2 Nr Sida 1 (6) En 56-årig kvinna med hypertoni och steroidbehandlad PMR söker akutmottagningen med två dygns anamnes på sjukdomskänsla och lätt feber. Det senaste dygnet tillkomst av ett smärtande
Läs merFarmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård
Farmakologisk behandling av bakteriella hud och mjukdelsinfektioner i öppenvård Workshop 5-6/11 2008 Läkemedelsverket Strama Christer Norman, DL Sidan 1 Diagnosfördelning primärvård 2000, 2002 och 2005
Läs merMabThera (rituximab) patientinformation
MabThera (rituximab) patientinformation Du som lever med reumatoid artrit, RA, har antagligen redan genomgått en hel del olika behandlingsformer. Nu har din läkare ordinerat MabThera (rituximab) för din
Läs mer