Handlingar till hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde i Vänersborg den 27 november 2013

Transkript

1 Handlingar till hälso- och sjukvårdsutskottets sammanträde i Vänersborg den 27 november 2013

2 1 (2) Föredragningslista Sammanträde med hälso- och sjukvårdsutskottet den 27 november 2013 Plats: Sessionssalen, residenset, Vänersborg Tid: Kl Inledande formalia Mötets öppnande Upprop Val av justerare Eventuella beslut om närvarorätt Eventuella beslut om yttranderätt Beslutsärenden 1. Hälso- och sjukvårdsutskottets månadsrapport oktober 2013 /Anna Erlingsdotter Wass Diarienummer RS Överenskommelse angående ersättning för glasögonbidrag för barn från 8 år upp till 16 år /Hans-Bertil Fransson Diarienummer RS Yttrande över remiss angående Elektronisk kommunikation vid rättspsykiatrisk vård m m /Maria Grip Diarienummer RS Förstärkt barntandvårdspeng 2014 för socioekonomiskt utsatta områden och landsort med mera i Västra Götalandsregionen /Ann-Marie Olhede Diarienummer RS Förlängd fri tandvård för unga vuxna år i Västra Götalandsregionen /Ann-Marie Olhede Diarienummer RS Nationell upphandling av ambulansflyg /Mats Kihlgren Diarienummer RS Anmälningsärenden Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

3 Föredragningslista från hälso- och sjukvårdsutskottet, (2) Informationsärenden 8. Avtal SOS-alarm /Mats Kihlgren 9. RF Bifallen motion. Förutsättningar för regionalt barnskyddsteam i Västra Götalandsregionen /Ingrid Nielsen Diarienummer RS Prioritering av medicinska kunskapsunderlag / Anna Verdoes 11. Uppföljning av genomförandeplanen för ökning av koloskopier i Västra Götalandsregionen /Marie Röllgårdh, Ulf Angerås 12. Information från hälso- och sjukvårdsdirektören Eventuella tillkommande ärenden Efter sammanträdet: Seminarium - VG Primärvård 2015 Tänk på miljön Res gärna kollektivt (

4 Ärende 1

5 1 (5) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer RS Ärende 1 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Anna Erlingsdotter-Wass E-post: anna.erlingsdotter-wass@vgregion.se Till Hälso- och sjukvårdsutskottet Hälso- och sjukvårdsutskottets månadsrapport oktober 2013 Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar: 1. Fastställa månadsrapport för hälso- och sjukvårdsutskottet per oktober Sammanfattning av ärendet Utfallet för perioden januari-oktober 2013 uppgår till +179 mnkr. Prognosen på helår pekar på ett resultat på +125 mnkr, efter att 25 mnkr har använts för tillgänglighetssatsningar enligt särskilt beslut i regionstyrelsen samt 50 mnkr har använts för IT-utveckling enligt särskilt beslut. Fördjupad beskrivning av ärendet Budget för 2013 Hälso- och sjukvårdsutskottets budget uppgår för 2013 till mnkr. HSU har dessutom budgeterat för statsbidrag kopplat till riktade insatser inom psykisk ohälsa 2013, rehabgarantin samt statsbidraget för patientsäkerhet med totalt 179 mnkr. Dessutom är 126 mnkr budgeterat för vård för asylsökande. Utskottet har också enligt tidigare beslut rätt att utnyttja eget kapital med 100 mnkr för finansiering av bland annat ordnat införande Utfall per oktober 2013 Periodresultatet för HSU uppgår till +179 mnkr. De större avvikelserna kommenteras i nedanstående avsnitt. Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Hertig Johans gata 6, Skövde Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

6 Datum Diarienummer RS (5) Verksamheter (54 mnkr) I området verksamheter ingår vård för asylsökande, regiongemensamma smittskyddsverksamheten, reformerat tandvårdstöd, PKMC och ambulanshelikoptern. Den positiva avvikelsen förklaras främst av det reformerade tandvårdstödet där tredje steget i tandvårdsreformen inte nått upp till förväntade volymer. Socialstyrelsen har varit försenad i arbetet med föreskrifterna och detta gör att kunskapen om den s.k. F-tandvården har varit begränsad bland vårdgivare och brukarorganisationer. Fastställd kommunikationsplan och pågående implementeringsarbete gör att flera patienter med rätt till F-tandvård kommer att identifieras och kostnaderna för reformen förväntas därför öka successivt framöver. FOU-området har en positiv avvikelse på 5 mnkr till följd av eftersläpning i fakturering. Läkemedelsområdet har en positiv budgetavvikelse på 27 mnkr för perioden, vilket främst förklaras av lägre kostnader för solidariskt finansierade läkemedel, HIV-läkemedel och blödarpreparat. Det föreligger en del eftersläpning i fakturering för främst de regionala terapigrupperna och läkemedelskommittén. Rättspsykiatrin har 8 mnkr högre kostnader för perioden än budget, kopplat till starten av nya vårdenheter. Kostnaderna är högre än budget främst kopplat till bemanningsproblem på Rågården, vilket beskrivs under prognosavsnittet. Utvecklingsanslag (+96 mnkr) En stor del av utskottets anslag används för tillgänglighets- och utvecklingsinsatser inom hälsooch sjukvården. Tillgänglighetssatsningarna inom till exempel obesitasområdet är ett komplement till vårdöverenskommelserna. Avvikelsen för perioden är +16 mnkr. Budgeten för ordnat införande förstärktes 2013 för att få en nivå som stämmer bättre överens med det nationella måttet att den bör uppgå till 0,8 procent av hälso- och sjukvårdsbudgeten. Beslut om ordnat införande av nya läkemedel, metoder och riktlinjer tas två gånger per år och kostnadsnivån är svår att förutse och varierar kraftigt mellan åren. Främsta förklaringen till budgetavvikelsen för perioden januari-oktober inom ordnat införande är att besluten som är tagna under året inte uppgår till budgeterade nivåer för Avvikelsen för perioden är cirka +50 mnkr. Tandvård år har en positiv budgetavvikelse för perioden på 6 mnkr. ST-läkare inom VG Primärvård inklusive studierektorsfunktion har en positiv budgetavvikelse för perioden på 5 mnkr. En ökning av antalet ST-läkare sker successivt och i oktober var det 345 stycken inom VG primärvård jämfört med 311 stycken i januari. Prognos för 2013 Prognosen totalt för HSU är +125 mnkr, efter att 25 mnkr har använts för tillgänglighetssatsningar samt överföring av 50 mnkr till regionstyrelsen för IT-utveckling, enligt särskilda beslut. Inom det reformerade tandvårdstödet infördes tredje steget i tandvårdsreformen från årsskiftet Socialstyrelsen har som tidigare nämnts varit försenad med föreskrifterna vilket gjort att införandet har försenats. Därmed beräknas en positiv avvikelse för helåret på +45 mnkr.

7 Datum Diarienummer RS (5) Kostnaderna för övriga verksamheter smittskydd, asyl, PKMC och ambulanshelikoptern bedöms sammantaget uppgå till vad som avsatts i 2013 års budget. Kostnaderna inom läkemedelsområdet och solidariskt finansierade läkemedel bedöms ligga lägre än budget och en prognos läggs på +10 mnkr. Därutöver bedöms en momseffekt på +10 mnkr till följd av att stomi och diabetes produkter upphandlas. Därmed får momsen på produkterna lyftas, vilket inte var möjligt tidigare. Inom rättspsykiatrin prognostiseras en negativ avvikelse på -10 mnkr, främst beroende på en besvärlig personalsituation vid Rågården. Det råder stor brist på sjuksköterskor vilket medför mycket hög belastning på befintlig personal med mycket övertid som följd. Inom utvecklingsanslaget prognostiseras en positiv budgetavvikelse på 140 mnkr. Denna förklaras av: *ordnat införande +50 mnkr *närsjukvård +10 mnkr *obesitas +20 mnkr *målrelaterad ers VG Pv +10 mnkr *övrigt utvecklingsanslag +20 mnkr *statsbidrag +30 mnkr Som tidigare nämnts så varierar storleken på beloppen i ordnat införande mellan åren var ett år där kostnaderna i besluten låg över avsatt budget men för 2013 ligger beslutade nivåer på ordnat införande under budget är bedömningen att beloppsnivåerna återigen kommer att stiga jämfört med 2013 och ligga högre kopplat till bland annat ökade kostnader enligt beslut för rörelseorganens sjukdomar samt bedömda högre belopp i kommande beslut om ordnat införande av nya dyra läkemedel och metoder. Bedömningen för 2013 är dock att 50 mnkr inte kommer att utnyttjas av budgeterade medel. För budgetsatsningen på närsjukvård inklusive prehospital vård motsvarande 25 mnkr föreslås 12 mnkr användas för aktiv hälsostyrning, drygt 4 mnkr per helår för samverkansprojekt för ökad trygghet för äldre knutet till Alingsås lasarett (delårseffekt 2013) samt 2 mnkr för pilotprojekt singel responder inom ambulanssjukvården. Bedömningen är att 10 mnkr av budgeterade medel inte kommer att disponeras. Volymerna inom obesitasområdet bedöms inte komma upp till planerade nivåer på grund av bland annat läkar- och sjuksköterskebrist på några av våra sjukhus. En prognos för obesitas läggs därför på +20 mnkr. Under 2013 återbetalar HSN den målrelaterade ersättningen för kvalitet inom VG Primärvård, cirka 30 mnkr, som inte har utbetalts till vårdgivarna. Dessa medel används till utvecklingsinsatser inom VG Primärvård. Dock kommer 10 mnkr av dessa inte att gå åt under För övriga poster inom utvecklingsanslaget prognostiseras en positiv budgetavvikelse på 20 mnkr kopplat till tandvård år, HPV-vacccinationer, glasögonbidrag samt karotiskirurgi. Under 2013 kommer HSU att erhålla statsbidrag inom flera områden som till exempel rehabiliteringsgarantin, riktade insatser inom psykisk ohälsa unga, patientsäkerhet och mest sjuka

8 Datum Diarienummer RS (5) äldre. Statsbidragen är prestationsbaserade och i flera fall avsedda för särskilda patientgrupper. Det är fortfarande osäkert hur mycket Västra Götalandsregionen kommer att erhålla i statsbidrag Signaler har dock kommit kopplat till patientsäkerhetsstatsbidraget, att VGR beräknas få högre belopp än tidigare bedömt på grund av att andra landsting inte får utbetalningar enligt plan. Definitiva besked kommer senare under året. I HSU:s tidigare beslut kring användningen av statsbidraget för rehabgarantin 2013 ingår en STläkarsatsning under 2 år. Dessa medel föreslås balanseras till nästa år. Statsbidraget för mest sjuka äldre förväntas totalt sett ge ett överskott om cirka 15 mnkr. Dessa medel förutsätts kunna balanseras till 2014 i enlighet med SKL:s uttalande i genomförandeplan 2013, Överenskommelsen om en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre 2013, att användning av medlen skall kunna ske Då besluten om regionens insatser, som finansieras av statsbidrag, utifrån tidigare års erfarenheter inte får helårseffekt 2013 görs en samlad bedömning att intäkterna kommer att överstiga kostnaderna med 30 mnkr. När mer definitiva förutsättningar finns för statsbidragen 2013 får en bedömning i samband med årsbokslutet göras om behov finns av att utnyttja delar av överskottet 2013 genom begäran av att få ianspråkta eget kapital. Kostnaderna för ST-läkare inom VG primärvård beräknas ligga 5 mnkr lägre än budgeterat för helåret. Enligt särskilt beslut i regionstyrelsen beräknas 25 mnkr att användas för tillgänglighetssatsningar under Dessutom kommer enligt tidigare beslut i regionstyrelsen 50 mnkr av HSU:s överskott att utnyttjas för finansiering av IT-utveckling under I prognosen på +125 mnkr för HSU ingår ovan nämnd resultatpåverkande post på 30 mnkr kopplat till statsbidrag. Budgeterade medel och helårsprognos för utskottets olika delområden framgår av nedanstående tabell. Område Budget Utfall Avv utfall Budget Prognos Avv utfall (Mnkr) jan-okt jan-okt mot budget mot budget Verksamheter Organisationsbidrag, FOU Läkemedel Rättspsykiatri Utvecklingsanslag St-läkare VG Pv inkl studierektorf Tillgänglighetssatsningar Total HSU IT-utveckling enl. tidigare RS beslut Summa prognos inkl tillgänglighetsatsning o IT-utv. 125 varav statsbidrag -30 Summa prognos exkl. statsbidrag 95

9 Datum Diarienummer RS (5) Förändring prognos oktober jämfört med prognos rapporterad per augusti Prognos augusti +135 mnkr Reformerat tandvårdstöd +15 mnkr Tillgänglighetssatsning -25 mnkr Summa prognos oktober +125 mnkr Beredning Ärendet har beretts inom hälso- och sjukvårdsavdelningen. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Anna Erlingsdotter-Wass Chefcontroller

10 Ärende 2

11 Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer RS Ärende 2 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Hans-Bertil Fransson E-post: hansbertil.fransson@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsutskottet Överenskommelse angående ersättning för glasögonbidrag för barn från 8 år upp till 16 år Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar: 1. För egen del att godkänna överenskommelse angående ersättning för glasögonbidrag för barn från 8 år upp till 16 år. 2. Hälso- och sjukvårdsutskottets ordförande och hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att underteckna överenskommelsen. Sammanfattning av ärendet Hälso- och sjukvårdsutskottet beslöt vid sammanträde i september 2013, 157, att utskottet och styrelsen för Habilitering & Hälsa skulle träffa överenskommelse angående ersättning för glasögonbidrag för barn från 8 år upp till 16 år. För barn till och med 7 år har överenskommelser träffats mellan hälso- och sjukvårdsnämnderna och styrelsen för Habilitering & Hälsa. Finansiering Kostnaden för 2014, inklusive kostnaden för handhavandet av uppdraget, beräknas uppgå till c:a 5 mnkr. Kostnaden täcks av HSU:s budgeterade medel för glasögonbidrag. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Hans-Bertil Fransson Controller Bilaga Överenskommelse angående ersättning för glasögonbidrag för barn från 8 år upp till 16 år Skickas till Styrelsen för Habilitering & Hälsa Mikael Forslund Postadress: Regionens Hus Skövde Besöksadress: Hertig Johans gata 6 Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

12 1 (1) Överenskommelse angående ersättning för glasögonbidrag för barn från 8 år upp till 16 år Parter Regionstyrelsens hälso- och sjukvårdsutskott, Västra Götalandsregionen och Styrelsen för Habilitering & Hälsa. Giltighetstid Överenskommelsen gäller Uppdrag till Habilitering & Hälsa angående hantering av glasögonbidrag Uppdraget innebär att synverksamheten, Habilitering & Hälsa handlägger utbetalning av glasögonbidrag till barn från 8 år upp till 16 år enligt riktlinjer för bidrag till glasögon och kontaktlinser som hjälpmedel. Ersättning Ersättning utgår för faktiskt utbetalda glasögonbidrag. Utöver kostnaden för bidraget tillkommer kostnad för handhavandet av uppdraget som för 2014 uppgår till kr. Vänersborg Mariestad Helén Eliasson Ordförande Hälso- och sjukvårdsutskottet Christin Slättmyr Ordförande Styrelsen för Habilitering & Hälsa Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Hälso- och sjukvårdsavdelningen Mikael Forslund Förvaltningschef Habilitering & Hälsa Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

13 Ärende 3

14 1 (1) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer RS Ärende 3 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Maria Grip E-post: maria.k.grip@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsutskottet Yttrande över remiss angående Elektronisk kommunikation vid rättspsykiatrisk vård m m Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar: 1. Avge yttrande enligt upprättat förslag. 2. Förklara paragrafen omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet Västra Götalandsregionen har fått möjlighet att lämna synpunkter på promemorian Elektronisk kommunikation vid rättspsykiatrisk vård m m, Ds 2013:65, som kommit från Socialdepartementet. Hälso- och sjukvårdsutskottet avger regionens svar. Promemorian handlar om att öka säkerheten på de rättspsykiatriska vårdinrättningarna genom att skärpa lagstiftningen på två områden; elektronisk kommunikation och inpasseringskontroller. Västra Götalandsregionen delar uppfattningen att säkerheten på de rättspsykiatriska vårdinrättningarna behöver förbättras och beskriver i yttrandet hur säkerheten kan stärkas ytterligare. Beredning Underlag för yttrandet har inhämtats från de rättspsykiatriska verksamheterna samt säkerhetsstrategiska och juridiska enheterna inom regionkansliet. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Staffan Cavefors Chef Område Vårdmodeller och Tillgänglighet Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Regionens Hus Lillhagsparken 5 Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

15 1 (2) Remissyttrande Datum Diarienummer RS Ert diarienummer s2013/7322/fs Socialdepartementet Stockholm Yttrande över remiss - Elektronisk kommunikation vid rättspsykiatrisk vård m.m, Ds 2013:65 Västra Götalandsregionen har fått möjlighet att lämna synpunkter på promemorian Elektronisk kommunikation vid rättspsykiatrisk vård m.m. Hälso- och sjukvårdsutskottet avger regionens svar. Allmänna synpunkter Västra Götalandsregionen delar åsikten att det är viktigt att öka säkerheten på de rättspsykiatriska vårdinrättningarna. De åtgärder som föreslås i promemorian kommer att bidra till detta. Västra Götalandsregionen menar dock att det finns anledning att göra en språklig översyn av de föreslagna förändringarna i lagtexten, så att lagen är tydlig. 6.1 Generella inskränkningar rörande elektroniska kommunikationstjänster Västra Götalandsregionen delar uppfattningen att det är bra med en möjlighet till generellt förbud mot egen kommunikationsutrustning för patienter som vårdas på vårdinrättningar med särskilda krav på säkerhet. Det är dock problematiskt att förslaget om generellt förbud mot egen utrustning för elektronisk kommunikation inte omfattar alla patientgrupper som vårdas på dessa vårdinrättningar. Dömda till rättspsykiatrisk vård utan särskild utskrivningsprövning vårdas tillsammans med patienter med särskild utskrivningsprövning. Det är inte möjligt att vårda patienterna åtskilda eftersom de förstnämnda är så få. Därför kvarstår problemet med att vissa patienter får ha egen utrustning och andra inte. Den risk för hot och våld mellan patienter som förslaget vill komma åt kvarstår och ordningen på vårdinrättningarna där båda patientgrupperna vårdas blir fortsatt svår att upprätthålla. I praktisk vårdverksamhet är det också problematiskt att ställa krav på att personalen har exakt kunskap om under vilket lagrum en patient vårdas. Förslaget om att vårdgivaren ska tillhandahålla utrustning för elektronisk kommunikation om ett generellt förbud för berörda patientgrupper införs, behöver förtydligas med föreskrifter. Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Residenset, Torget Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

16 Remissyttrande från Västra Götalandsregionen 2 (2) 6.4 Allmän inpasseringskontroll Västra Götalandsregionen ställer sig bakom förslaget att vårdgivare får möjlighet att besluta om särskild inpasseringskontroll som omfattar alla som ska passera in på vårdinrättningar som har särskilda krav på säkerhet. Västra Götalandsregionen tycker att det är bra att det ska tas fram föreskrifter om hur kontrollen närmare ska utformas. Hälso- och sjukvårdsutskottet Helén Eliasson Ordförande Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör

17

18 Ds 2013:65 Elektronisk kommunikation vid rättspsykiatrisk vård m.m. Socialdepartementet

19 Innehåll 1 2 Sammanfattning... 5 Promemorians lagförslag Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård Förslag till lag om ändring i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård Förslag till lag om ändring i fängelselagen (2010:610) Förslag till lag om ändring i häkteslagen (2010:611) Inledning Gällande rätt Grundläggande fri- och rättigheter Psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård Allmänt om elektroniska kommunikationstjänster och kroppsvisitation Tidigare överväganden Synpunkter på nuvarande lagstiftning

20 Innehåll Ds 2013:65 6 Överväganden och förslag Generella inskränkningar rörande elektroniska kommunikationstjänster Förlängning av beslut om inskränkning i rätten till elektronisk kommunikation och övervakning av försändelser från patient Kroppsvisitation och ytlig kroppsbesiktning Allmän inpasseringskontroll Konsekvenser av förslagen m.m Elektroniska kommunikationstjänster och kroppsvisitation Ikraftträdande och övergångsbestämmelser Författningskommentarer Förslag till lag (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård Förslag till lag (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård Förslag till lag om ändring i fängelselagen (2010:610) Förslag till lag om ändring i häkteslagen (2010:611)

21 1 Sammanfattning I denna promemoria har övervägts frågor kring säkerheten på sjukvårdsinrättningar för psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård. Bakgrunden är att i synnerhet rättspsykiatriska verksamheter bedöms ha svårigheter att upprätthålla ordning och säkerhet och bedriva en god vård till följd av den nuvarande regleringen av dels patientens möjlighet att i princip obegränsat kunna använda elektroniska kommunikationstjänster, dels, genom att t.ex. vapen och narkotika kan smugglas in på inrättningarna då det inte finns möjligheter i dagens lagstiftning till att kroppsvisitera andra än patienter. I syfte att öka säkerheten på sjukvårdsinrättningarna och för att förhindra skada och fortsatt brottslighet inifrån dessa under pågående tvångsvård föreslås i promemorian, att ett generellt förbud för en avgränsad patientgrupp att inneha egen utrustning för elektronisk kommunikation förs in i en ny bestämmelse, 8 a, i lagen (1991:1129) om rättspsykiatrisk vård (LRV). Det är fråga om patienter som vårdas med stöd av LRV och som av domstol överlämnats till rättspsykiatrisk vård med särskild utskrivningsprövning, anhållna, häktade och patienter som är intagna i eller ska förpassas till kriminalvårdsanstalt. Det generella förbudet får för den avsedda patientgruppen endast förekomma på en sjukvårdsinrättning eller avdelning som på grund av verksamhetens inriktning har särskilda krav på säkerhet. Med särskilda krav på säkerhet avses den högsta eller näst högsta säkerhetsklassen i enlighet med Socialstyrelsens föreskrifter (SOSFS 2006:9) om säkerhet vid sjukvårdsinrättningar 5

22 Sammanfattning Ds 2013:65 som ger psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård samt vid enheter för rättspsykiatrisk undersökning. Avsikten är inte att patienten ska hindras från att använda elektroniska kommunikationstjänster, dvs. tjänster som vanligen tillhandahålls mot ersättning och som helt eller huvudsakligen utgörs av överföring av signaler i elektroniska kommunikationsnät enligt definitionen i lagen (2003:389) om elektronisk kommunikation. Vårdgivaren har en skyldighet att tillhandahålla utrustning för elektroniska kommunikationstjänster så att patientens rätt att stå i förbindelse med annan person säkerställs. Det ställs dock inga krav på att vårdgivarna ska tillhandahålla viss utrustning med vissa tekniska möjligheter, endast att patientens rätt att stå i förbindelse med annan person kan effektueras. Det ställs heller inte krav på att den grundlagsstadgade informationsfriheten måste tillgodoses genom elektroniska kommunikationstjänster. Det förutsätts dock att denna patientens rätt kan sörjas för på annat sätt och det är ingenting som hindrar att elektroniska kommunikationstjänster används även i detta syfte om det lämpligen kan ske. Det är upp till vårdgivarna att organisera verksamheten efter olika behov och förutsättningar så att gällande regelverk kan iakttas. Även om de åtgärder som föreslås inte ger en fullständig garanti mot ett fortsatt missbruk av patientens möjlighet att kommunicera avses förslaget ge bättre förutsättningar för vårdgivarna att upptäcka ett missbruk av rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster, även av sådan utrustning som tillhandahålls av vårdgivaren. Skulle rätten till användning av sådan utrustning missbrukas av en patient får chefsöverläkaren, liksom enligt nu gällande bestämmelser, fatta beslut om att förbjuda användning i det enskilda fallet och ett sådant beslut kan överklagas av patienten. I promemorian lämnas också förslag på att det i 22 b lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT) införs en ny bestämmelse som uttryckligen anger att beslut om inskränkningar i rätten att använda elektroniska kommunikationstjänster enligt 20 a eller beslut om övervakning av försändelser från en patient enligt 22 a LPT, genom nytt beslut får förlängas högst två 6

23 Ds 2013:65 Sammanfattning månader. Detta anses gälla även idag men eftersom det från rättssäkerhetssynpunkt är viktigt att en patient kan förutse vilka beslut som kan komma att fattas bör detta uttryckligen framgå av lagen. Förslag lämnas även på att patienter som vårdas frivilligt enligt hälso- och sjukvårdslagen (1982:763) HSL på en vårdinrättning som får ge sluten psykiatrisk tvångsvård inte får inneha sådan egendom som anges i 21 LPT. Denna bestämmelse föreslås bli obligatoriskt tillämplig. Chefsöverläkaren föreslås också få besluta om kroppsvisitation och ytlig kroppsbesiktning även för dessa patienter under de förutsättningar som anges i 23. Det är väsentligt att sådana åtgärder kan vidtas för att förhindra att egendom som kan vålla skada eller annars vara till men för vården eller ordningen förs in på sjukvårdsinrättningen. Avslutningsvis lämnas förslag på att det i en ny bestämmelse (23 a LPT) införs en möjlighet för vårdgivaren att fatta beslut om allmän inpasseringskontroll avseende en sjukvårdsinrättning eller avdelning som på grund av verksamhetens inriktning har särskilda krav på säkerhet. Liksom i fråga om generellt förbud mot innehav av egen utrustning för elektroniska kommunikationstjänster får sålunda sådan kontroll enbart göras i fråga om inrättningar eller avdelningar som har den högsta eller näst högsta säkerhetsklassen enligt Socialstyrelsens föreskrifter. Åtgärden ska få vidtas på patienter, utan avgränsning till någon särskild grupp, besökare och personal. Om vårdgivaren fattar beslut om allmän inpasseringskontroll vid viss inrättning eller avdelning föreslås detta få gälla tills att säkerhetsnivån ändras. Om en vårdgivare avser att ändra säkerhetsnivån ska detta, senast en månad innan åtgärderna påbörjas, anmälas till Inspektionen för vård och omsorg. I samband därmed får även ett beslut om allmän inpasseringskontroll övervägas och eventuellt ändras om det blir fråga om en lägre säkerhetsnivå. Mot bakgrund av att domstolsförhandlingar rörande bl.a. förlängning av psykiatrisk tvångsvård och rättspsykiatrisk vård som regel äger rum på en sjukvårdsinrättning åligger det vård- 7

24 Sammanfattning Ds 2013:65 givaren att se till att förhandlingsoffentligheten inte träds för när om det beslutas om allmän inpasseringskontroll. Säkerhetskontroll vid domstol regleras i lagen (1981:1064) om säkerhetskontroll i domstol och beslut om sådan kontroll får fattas i enlighet med den lagen, inte med stöd av de psykiatriska tvångslagarna. 8

25 Ärende 4

26 1 (4) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer RS Ärende 4 Hälso- och sjukvårdsavdelningen /Tandvårdsenheten Handläggare: Ann-Marie Olhede E-post: ann-marie.olhede@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsutskottet Förstärkt barntandvårdspeng 2014 för socioekonomiskt utsatta områden och landsort med mera i Västra Götalandsregionen Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar 1. Förstärkt barntandvårdspeng per individ 3-19 år sker med tkr, baserat på socioekonomisk index, till de klinikområden som framgår av tabell 1 i upprättat tjänsteutlåtande. 2. Tandvården tillförs tkr för kliniker i landsort i enlighet med tabell 2 i upprättat tjänsteutlåtande. 3. Medel avsätts för forskning och utveckling av metodstöd för hälsopromotion i socioekonomiskt utsatta områden samt för epidemiologisk analys med tkr. 4. Förstärkt barntandvårdspeng 2014 för socioekonomiskt utsatta områden och landsort med mera i Västra Götalandsregionen finansieras med av HSU avsatta medel för tandvård. 5. Hälso- och sjukvårdsdirektören uppdras att reglera fördelning och avrop av dessa medel under Sammanfattning av ärendet Västra Götalandsregionen har sedan 2009 förstärkt sin barnpeng för tandvård till barn och ungdomar 3-19 år till socioekonomiskt utsatta klinikområden. Regionfullmäktige beslöt i budget för 2013 att fortsatt förstärka barntandvården i områden där barn och ungdomars tandhälsa är som sämst och att detta tillskott även skulle riktas till områden där glesbyggd och strukturella förhållanden innebär ökade kostnader att bedriva barn- och ungdomstandvård. Efter uppräkning och justering av vissa strukturella förändringar föreslås en reviderad ram för dessa medel för Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5, Göteborg Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

27 Datum Diarienummer RS (4) Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund och historik Barntandvårdspengen förstärktes under 2009 och 2010 i ett första steg genom att årligen tillföra pengar till de klinikområden med den högsta socioekonomiska tyngden. En trappstegmodell infördes i två nivåer där nämndområden inom Göteborg men även Fyrbodal, Södra Älvsborg och Skaraborg fick ta del av förstärkningen av barntandvårdspengen. Från 2011 har en tredje nivå lagt till. Förstärkningen har utgått till åldern Hälso- och sjukvårdsnämndernas barnpeng är uppdelad i bas och nämndspecifikt tillägg. Regionfullmäktige beslutade för 2010 att fördela barntandvårdspengen i nämndområdena efter socioekonomisk tyngd. Det medför en behovsanpassad resursfördelning på nämndnivå till såväl privata utförare som regionens egen utförare Folktandvården. Tandhälsan hos barn och ungdomar följer samma mönster som andra sjukdomar med sitt ursprung i människors livsvillkor. Vi kan se en ökad risk för bland annat övervikt, missbruk och tandskador i områden där multipla välfärdsproblem är vanliga. (Socialstyrelsen, Social rapport 2010). Förstärkt barntandvårdspeng Regionfullmäktige beslöt i budget för 2013 att fortsatt förstärka barntandvården i områden där barn och ungdomars tandhälsa är som sämst och att detta tillskott även skulle riktas till områden där glesbyggd och strukturella förhållanden innebär ökade kostnader att bedriva barn- och ungdomstandvård. Sammanlagt fördelades 17,93 Mkr med hänsyn taget till klinikområden med störst behov. Efter uppräkning och justering av vissa strukturella förändringar föreslås en reviderad ram för dessa medel enligt nedan för Variabeln riskfond för åringar, som fanns med föregående år, övergår till förslaget om fri tandvård till unga vuxna år Variabel Ram Socioekonomi Tkr Landsortstillägg Tkr Hälsopromotion Tkr Tkr Socioekonomisk ersättning i tre nivåer 2014 Baserat på ett socioekonomiskt index finns tre nivåer för förstärkt barntandvårdspeng enligt nedanstående tabell. Totalt omfattas 22 % av regionens barn och ungdomar av den förstärkta barntandvårdspengen för socioekonomi.

28 Datum Diarienummer RS (4) Tabell 1. Fördelning socioekonomisk ersättning i tre nivåer 2014 Socioekonomis Antal listade Ersättning per Total Vårdgivare k nivå barn barn/år ersättning FTV kr kr Nivå 1 PTV kr kr Nivå 2 Nivå 3 Totalt kr FTV kr kr PTV kr kr Totalt kr FTV kr kr PTV kr kr Totalt kr kr SUMMA Nivå 1 består av följande områden: Angered, Bergsjön, Biskopsgården, Kortedala Nivå 2 består av följande områden: Granngården, Hjällbo, Boda, Gullspång Nivå 3 består av följande områden: Bengtsfors, Falköping, S:a Ryd Skövde, Tibro, Ed, Mellerud, Åmål, Lysekil, Maria Albert, Nödinge, Skara, Töreboda, Lundby, Selma, Kulan. Ersättningen är knuten till respektive barn eller ungdom och följer med till den vårdgivare som barnet eller ungdomen väljer. Landsortstillägg Tandvårdslagens portalparagraf om God tandvård på lika villkor innebär att resurser ska finnas tillgängliga, så att alla barn och ungdomar kan erbjudas god tandvård. Klinikområden som ligger i landsortsområden har ofta problem med rekrytering av personal. Även om motsatsen också går att finna, är det ofta de mindre klinikerna i landsort som har svårast bemanningssituation. Ett index för landsort har tagits fram inom Hälso- och sjukvårdsavdelningen där utvalda variabler har identifierats för respektive klinikområde inom Folktandvården. Dessa är närmaste större tätort (>5 000 inv.), antal invånare per km², avstånd till närmaste specialisthus inom Folktandvården. Ungefär 13 % av barn- och ungdomsbefolkningen i regionen bor i områden som definieras som landsort i detta avseende Tabell 2: Ersättning för landsort per typ av vårdgivare Antal listade Vårdgivare barn Ersättning för landsort Ersättning per barn/år Total ersättning FTV kr kr PTV kr kr Totalt kr Områden som kategoriseras som landsort: Ed, Mellerud, Tanumshede, Hamburgsund, Bengtsfors, Gullspång, Vara, Nossebro, Kungshamn, Överlida, Grästorp, Strömstad, Tranemo, Horred, Svenljunga, Karlsborg, Töreboda, Åmål, Skärhamn, Vårgårda, Herrljunga, Sätila, Götene, Floby, Munkedal, Färgelanda, Brålanda och Hillared.

29 Datum Diarienummer RS (4) Med hjälp av ovanstående indexering av klinikområden med avseende på landsort föreslås att 3,86 Mkr fördelas för år Ersättningen knyts till respektive ansvarsbarn och ska vara lika för privata såväl som för regionens egen utförare Folktandvården. Dessa medel ska disponeras av Folktandvårdens områdesansvariga respektive av berörda privata vårdgivare med syfte att säkra personalresurs och strukturella förhållanden i dessa landsortsområden. Privattandvårdens ersättning är momskompenserad. Hälsopromotion - utveckling av metodstöd för barn- och ungdomstandvård Regionen har styrt resurser för tandvård till socioekonomiskt utsatta områden under flera år. Trots det kvarstår problem inom vissa klinikområden att få barn och ungdomar att delta i den fria barn- och ungdomstandvården. Barnen kommer helt enkelt inte när de kallas. För 2013 har två projekt efter sedvanlig annonsering, ansökan och granskning via Regionala FOU i Västra Götalandsregionen fått anslag. Ytterligare en utlysning görs i november De projekt som fått anslag är: Magnus Hakeberg: en intervention baserad på Acceptance och Committment therapy för oral hälsopromotion hos ungdomar och unga vuxna. Katarina Wretlind: Hälsosamtal med familjer i grupp eller enskilt- vars 3- åringar har eller löper risk att få karies. Dessa studier kan för 2014 ansöka om fortsatt finansiering liksom att fler studier uppmuntras genom att 1 mkr avsätts för kliniskt verksamhetsanknutna studier kring epidemiologi och hälsopromotion. Medel är sökbara för lokalt baserade projekt med tvärsektoriell inriktning. Sökande ska både kunna vara offentliga och privata vårdgivare eller organisationer lokalt verksamma i Västra Götalandsregionen. Resultatet ska avrapporteras till hälso- och sjukvårdsutskottet och spridas till tandvårdens verksamheter genom muntlig presentation och skriftlig rapport. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Ann-Marie Olhede Tandvårdvårdschef

30 Ärende 5

31 1 (3) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer RS Ärende 5 Hälso- och sjukvårdsavdelningen /Tandvårdsenheten Ann-Marie Olhede E-post: ann-marie.olhede@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsutskottet Förlängd fri tandvård för unga vuxna år i Västra Götalandsregionen Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottet beslutar: 1. Vårdavgift för patienter som omfattas av förlängd fri tandvård för unga vuxna är detsamma som det allmänna tandvårdsbidraget. 2. Vårdgivare med avtal ges ersättning per patient med 755 kr för år Riktlinjer angående fri tandvård för unga vuxna (beslut , 0006:2010, 217) gäller för den utökade åldersgruppen till och med 24 år. 4. Riskfond reserveras med 400 tkr för åringar som drabbas av trauma ur HSU:s medel för fri tandvård för unga vuxna. 5. Hälso- och sjukvårdsdirektören bemyndigas besluta om tillämpningsanvisningar med regler för tecknande av avtal och överenskommelser inklusive traumafond för den utökade åldersgruppen. 6. Vårdgivarna uppdras att informera berörda patienter om den utökade åldersgruppen. Sammanfattning av ärendet I budget 2014 finns beslut om en fortsatt förlängning av den fria tandvården för unga vuxna till och med 24 år från Föreliggande förslag innebär att regelverket anpassas till utökningen av målgrupp. Samtidigt föreslås en riskfond avsättas med 400 tkr för enstaka höga behandlingskostnader i samband med trauma. Postadress: Regionens Hus Göteborg Besöksadress: Lillhagsparken 5 Göteborg Telefon: Webbplats: E-post: tandvardsenheten.rh@vgregion.se

32 Datum Diarienummer RS (3) Fördjupad beskrivning av ärendet Bakgrund Västra Götalandsregionen ansvarar för fri barn- och ungdomstandvård mellan 3-19 år. Det år en person fyller 20 år räknas personen som vuxen och övergår till att omfattas av de statliga reglerna om tandvårdsstöd. Regionfullmäktige förlängde i budget 2008 den fria tandvården för unga vuxna som fyller 20 år under kalenderåret. Beslutet följdes upp i budget 2009, 2012 och 2013 med ytterligare ett års fri tandvård. Reformen syftade till att öka de unga vuxnas benägenhet att söka tandvård och att därigenom behålla en god munhälsa. Förlängd fri tandvård för unga vuxna kan utföras av såväl privat som offentligt verksam vårdgivare. År 2014 kommer antalet unga vuxna, år, som bor i Västra Götaland att vara ca Av dessa är 93 % listade på någon av Folktandvårdens kliniker och resterande 7 % är listade hos någon av de privata vårdgivare som har avtal. Ersättningen beräknas under 2014 uppgå till totalt 83,2 miljoner kronor för allmäntandvård. Baserad på tidigare års utbetalningar av ersättning för specialisttandvård beräknas dessa för år 2014 uppgå till ca 18 miljoner. För unga vuxna som omfattas av regionens särskilda tandvårdsstöd från 20 år pågår en utredning för att säkerställa vård på lika villkor. Vårdavgift Allmäntandvård Det nuvarande ersättningssystemet för åringar föreslås gälla vid förlängningen till 24 år. Det innebär i korthet att från och med 1 januari 2014 är vårdavgiften för patienter som omfattas av förlängd fri tandvård för unga vuxna lika med det allmänna tandvårdsbidraget. Specialisttandvård Även specialisttandvård för åldersguppen år är fri. Patienten måste faktureras för specialisttandvård från vårdgivaren, vilket innebär att högkostnadsskyddet från Försäkringskassan faller ut, samtidigt som Västra Götalandsregionen (VGR) övertar patientens kostnad och fakturan går till VGR:s tandvårdsenhet för betalning. Vårdgivare med avtal Vårdgivare som har avtal med Västra Götalandsregionen ersätts med kapiterad grundersättning på 755 kr per patient och år. Momskompensation utgår till privata vårdgivare med 46 kronor. Riktlinjer Riktlinjer för tandvård till unga vuxna gäller från och är antagna av hälso- och sjukvårdsutskottet. Riktlinjerna är utformade så att de kan användas vid ett eventuell utökat ansvar för fri tandvård upp till 25 år.

33 Datum Diarienummer RS (3) Riskfond för trauma som drabbar åringar Som individ kan en ung vuxen teckna en olycksfallsförsäkring som inkluderar tandskador. Enligt försäkringsbolagens villkor lämnas inte ersättning för kostnader om ersättning kan lämnas enligt lag, konvention, författning, kollektivavtal, annan försäkring eller från kommun, landsting eller staten. Västra Götalandsregionen bör slå fast att unga vuxna år inte ska drabbas på så sätt att nödvändig behandling måste skjutas upp för att det råder olika uppfattningar om vem som ska stå för vårdkostnaderna. Därtill hör att det finns unga vuxna som inte har tecknat olycksfallförsäkring och står utan försäkringsskydd. Behandlingskostnaden vid sådan tandskada kan uppgå till ansenliga belopp vilket innebär att vårdgivarna får enstaka höga behandlingskostnader som endast ersätts med en kapitation för listade patienter. Det uppstår ett glapp mellan resurs och kostnad där den sammanlagda ersättningen inte förmår kompensera för enstaka höga behandlingskostnader. Hälso- och sjukvårdsutskottet föreslås besluta att avsätta 400 tkr årligen för enstaka höga behandlingskostnader i samband med trauma som försäkringsbolagen rimligen skulle ha ersatt. Hälso- och sjukvårdsdirektören föreslås utfärda tillämpningsanvisningar som reglerar villkor för ersättning vid sådana enstaka höga behandlingskostnader. Beslut om vårdgivares anslutning och tillämpningsföreskrifter Hälso- och sjukvårdsutskottet kan besluta om regiongemensamma tillämpningsföreskrifter. Sådana bör även innehålla avtalsvillkor för vårdgivares anslutning till den förlängda barnoch ungdomstandvården. Hälso- och sjukvårdsutskottet har (0006:2010, 217, datum ) beslutat om tillämpningsföreskrifter samt godkännande av överenskommelser med Folktandvården och avtal med enskilda vårdgivare om medverkan i fri tandvård för unga vuxna år. En utökning av denna ordning bör ske för 24-åringar genom komplettering av riktlinjerna och hälso- och sjukvårdsdirektören bör fortsatt bemyndigas besluta enligt tidigare använd modell. Information och övriga administrativa system Vårdgivarna kommer i brev från VGR att uppmanas att informera sina berörda patienter om att de har möjlighet till ytterligare fri tandvård. I de fall Folktandvården har tecknat Frisktandvårdsavtal med de kommande 24-åringarna har de informationsansvar om förändringen. Övriga administrativa system behöver inte ändras. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Ann-Marie Olhede Tandvårdschef

34 Ärende 6

35 1 (2) Tjänsteutlåtande Datum Diarienummer RS Ärende 6 Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Johan Flarup E-post: johan.flarup@vgregion.se Till hälso- och sjukvårdsutskottet Nationell upphandling av ambulansflyg Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsutskottet föreslår regionstyrelsen besluta: 1. Regionstyrelsen godkänner avtal om samverkan rörande upphandlade tjänster avseende flygambulans. 2. Regionstyrelsens ordförande får i uppdrag att för Västra Götalandsregionens del underteckna avtalet. 3. Regionstyrelsens ordförande får i uppdrag att teckna fullmakt avseende uppdrag för genomförande av upphandling av luftburen ambulanssjukvård med flygplan. 4. Regiondirektören får i uppdrag att återkomma till regionstyrelsen med förslag till förvaltning av samverkansavtalet samt förslag till hur kostnader för avtalet ska hanteras. 5. Paragrafen förklaras omedelbart justerad. Sammanfattning av ärendet En nationell upphandling av luftburen ambulanssjukvård med flygplan har förberetts av landsting och regioner i samverkan. Inom ramen för detta arbete har ett avtal om samverkan rörande upphandlade tjänster avseende flygambulans tagits fram. Dessutom föreslås landsting och regioner lämna fullmakt till Västerbottens läns landsting att för genomförande av upphandling av luftburen ambulanssjukvård med flygplan. Västra Götalandsregionen föreslås delta i upphandling och nationell samverkan avseende flygambulans. De fasta kostnaderna för avtalet beräknas till mellan 2 och 3 mnkr, därutöver tillkommer kostnader per flygtimma. Hur Västra Götalandsregionen för egen del ska förvalta samverkansavtalet samt hur kostnader för fasta och rörliga delar av avtalet ska hanteras behöver utredas vidare. Postadress: Regionens Hus Vänersborg Besöksadress: Östergatan 1 Vänersborg Telefon: Webbplats: E-post: post@vgregion.se

36 Datum Diarienummer RS (2) Beredning Ärendet har beretts inom regionkansliet. Hälso- och sjukvårdsavdelningen Ann Söderström Hälso- och sjukvårdsdirektör Johan Flarup Kanslichef Bilaga 1. Avtal om samverkan rörande upphandlade tjänster avseende flygambulans 2. Brev om genomförandet av nationell upphandling av luftburen ambulanssjukvård med flygplan

37 ARBETSMATERIAL (4) Utgåva 1.3 AVTAL OM SAMVERKAN RÖRANDE UPPHANDLADE TJÄNSTER AVSEENDE FLYGAMBULANS Avtalsparter Parter i detta avtal är nedan angivna landsting och regioner, hädanefter gemensamt benämnda som Parterna respektive Part. Västerbottens Läns Landsting (VLL) Landstinget Y Landstinget X Landstinget Z 1 Bakgrund och omfattning Ovan angivna landsting och regioner (Parterna) genomför en samordnad upphandling av nationell tjänst för fixed-wing flygambulans, för såväl patient- som organtransporter. Upphandlingen omfattar själva flygtjänsten. I landstingsregi övertas: Drift av nationell koordineringscentral Standardisering, anskaffning, ägande och underhåll av medicinteknisk utrustning Bemanning med sjuksköterska i flygplan Upphandlingen genomförs av VLL med deltagare från övriga Parter. 2 Koordineringscentral I koordineringscentralens uppgifter ingår följande: Mottagning av beställningar av flygtransporter Planering av flygschema Flight planning Planering av marktransporter till och från flygplatser Planering av transporter med särskilda vårdbehov; neonatal, ECMO och IVA Statistik

38 ARBETSMATERIAL (4) Utgåva Medicinteknisk utrustning VLL svarar för anskaffning och underhåll av den medicintekniska utrustning som ska användas i flygplanen. Utrustningen framgår av bilaga 1. Viss utrustning såsom IVA-bårar, ECMO-utrustning och transportkuvöser som idag ägs av andra Parter kan även fortsättningsvis ägas av dessa. I sådant fall svarar den Part som äger utrustningen för drift och underhåll av denna. 4 Bemanning VLL svarar för att flygplanen bemannas med sjukvårdspersonal. Vid normaluppdrag är bemanningen en (1) anestesi/iva-sjuksköterska per flygplan. Vid vissa transporter såsom neonatal, ECMO och IVA kan även personal ur sådana team från andra Parter användas. 5 Ekonomi Parterna är överens om att de solidariskt ska finansiera den gemensamma driften av koordineringscentral, anskaffning och underhåll av medicinteknisk utrustning, ordinarie sjuksköterskebemanning i flygplanen samt administration. Kostnaderna ska fördelas mellan Parterna utifrån yta och invånarantal i respektive Part med xx % på vardera kriteriet. Kostnaden utgår som en startavgift per påbörjat flyguppdrag. Startavgiften är dock maximerad till kr per flygtimme. Överskjutande del av startavgiften ska fördelas mellan övriga Parter. Kostnader för organtransporter fördelas helt utifrån antalet faktiska uppdrag och faktureras direkt till beställande Part. Kostnader för särskilda vård-team (neonatal, ECMO och IVA) fördelas utfrån antalet faktiska uppdrag och faktureras från den Part som tillhandahåller teamet till beställande Part. Övriga upphandlade kostnader (flygoperatörens kostnader) är rörliga utifrån utnyttjade timmar. Dessa betalas av respektive Part.

39 ARBETSMATERIAL (4) Utgåva Prisjustering Startavgiften fastställs årligen av Västerbottens Läns Landsting. Den maximala avgiften om kr ska räknas upp årligen med landstingsprisindex. 7 Organisation VLL svarar för organisation och praktisk drift av den landstingsdrivna verksamheten som anges i punkterna 1 4. VLL svarar vidare för avtalsförvaltning och uppföljning gentemot flygoperatören i enlighet med villkoren i upphandlingskontraktet. Minnesanteckningar från möten och annan relevant information ska delges alla Parter. Alla deltagande Parter äger rätt att delta vid uppföljningsmöten med flygoperatören. 8 Fakturering Fakturering sker månadsvis i efterskott. Överskjutande delar av startavgifter enligt punkt 5 sista meningen faktureras en gång årligen. 9 Uppföljning Parterna ska gemensamt löpande följa upp utfallet av den verksamhet som bedrivs inom ramen för detta avtal. VLL är sammankallande för uppföljningsmöten som ska hålla minst två gånger per år. Inom två år från starten av upphandlingskontraktet med flygoperatören startat ska en utvärdering av de verksamhetsmässiga och ekonomiska effekterna av detta avtal utvärderas. 10 Övriga villkor Detta avtal kan överföras till ett av Parterna gemensamt bildat kommunalförbund.

40 ARBETSMATERIAL (4) Utgåva Avtalstid Avtalet gäller från att det har undertecknats av samtliga Parter och under hela den tid som det upphandlade avtalet med flygoperatören är giltigt. Förtida uppsägning, hävning eller förlängning av avtalet med flygoperatören ska även gälla för detta avtal. -o0o- Detta avtal har upprättats i x exemplar av vilka vardera Part tagit var sitt. Bilagor 1. Medicinteknisk utrustning

41

42

43

44

45 Ärende 7

46 Ärende 7 Datum Diarienummer RS Hälso- och sjukvårdsavdelningen Handläggare: Sonja Gillving Anmälningsärende vid sammanträde med hälso- och sjukvårdsutskottet den 27 november 2013 Regionstyrelsen 1. RS Ansökan om att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård Backa Läkarhus AB, Hammarkullens Läkarhus, Angered, dnr RS RS Ansökan om att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård Backa Läkarhus AB, Strömstads Läkarhus, Strömstad, dnr RS RS Ansökan om att bedriva vårdverksamhet inom VG Primärvård Backa Läkarhus AB, Henåns Läkarhus, Orust, dnr RS Övrigt 4. SKL, Sjukvårdsdelegationens presidium: Vikten av enighet runt preventivmedelssubventionen, dnr RS Under sammanträdet finns handlingarna hos sekreteraren POSTADRESS: Regionens Hus Skövde BESÖKSADRESS: Regionens Hus, Hertig Johans gata 6, Skövde TELEFON: HEMSIDA: E-POST: epost@vgregion.se