REGIONAL GENERISK PATIENTPROCESSMODELL

Transkript

1 REGIONAL GENERISK PATIENTPROCESSMODELL DEN 3 JUNI 2015 VÄSTRA GÖTALANDSREGIONEN Hälso- och sjukvårdsavdelningen

2 Innehållsförteckning Sammanfattning Inledning Regional patientprocessregional patientprocess (RPP)... Fel! Bokmärket är inte definierat. 2.1 Förslag på definition av patientprocess:... Fel! Bokmärket är inte definierat. 2.2 Process för etablering av regional patientprocessregional patientprocess (RPP) Avgränsning:... Fel! Bokmärket är inte definierat. 2.4 Kriterier: Förklaring av kriterier.... Fel! Bokmärket är inte definierat. 2.5 Nominering av Regional patientprocessregional patientprocess: Beredning... Fel! Bokmärket är inte definierat. 2.6 Beslutsordning Beskrivning och dokumentation av process Målsättningar/uppföljning för RPP... Fel! Bokmärket är inte definierat. 2.9 Mål för RPP... Fel! Bokmärket är inte definierat Implementering och stöd Styrning och ledning Roller och funktioner för Regional patientprocessregional patientprocess Processägare... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.2 Regional Processamordnare RPP Regional Processamordnares profil... Fel! Bokmärket är inte definierat Huvudfunktion... Fel! Bokmärket är inte definierat Huvudsakliga arbetsuppgifter... Fel! Bokmärket är inte definierat Ansvar och befogenheter... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.3 Processledare RPP Profil Ansökan och nominering av processledare Ansökan... Fel! Bokmärket är inte definierat Nominering... Fel! Bokmärket är inte definierat Utnämning... Fel! Bokmärket är inte definierat Funktionsbeskrivning för regional processledare... Fel! Bokmärket är inte definierat Bakgrund... Fel! Bokmärket är inte definierat Syftet... Fel! Bokmärket är inte definierat Huvudfunktion... Fel! Bokmärket är inte definierat. Sid. 1

3 Huvudsakliga arbetsuppgifter... Fel! Bokmärket är inte definierat Ansvar och befogenheter Ansvar... Fel! Bokmärket är inte definierat Befogenheter... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.4 Processteam för RPP Lokal Processansvarig... Fel! Bokmärket är inte definierat. 3.6 Lokalt Processteam... Fel! Bokmärket är inte definierat. 4 Finansiering Bilagor Bilaga - Process för etablering av Regional patientprocessregional patientprocess RPP Bilaga - Process för nominering av Regional processledare Bilaga förslag till processblad... Fel! Bokmärket är inte definierat. 5.4 Deltagare i arbetsgrupp Sid. 2

4 Regional generisk patientprocessmodell, samlingsdokument Sammanfattning Detta dokument beskriver en generisk modell för etablering, samordning, förvaltning och utveckling av regionala patientprocesser. Huvudsyftet med regionala patientprocesser är att erbjuda patienter i regionen en säker, patientfokuserad, kunskapsbaserad, jämlik och effektiv vård i rätt tid, dvs GOD VÅRD. Modellen är en del av regionens ledningssystem och använder sig av befintliga strukturer. Koncernledning Hälso- och sjukvård har det regionövergripande tjänstemannaansvaret för de regionala patientprocessernas innehåll och uppföljning. Varje förvaltning ansvarar för implementering och uppföljning av beslutade regionala patientprocesser inom sin organisation. Koncernstab hälso- och sjukvård ska leda och utveckla ett enhetligt, standardiserat arbetssätt för regionala patientprocesser. 1 Inledning Syftet med detta dokument är att beskriva en generisk modell för regionala patientprocesser i Västra Götalandsregionen och omfattar etablering, samordning, förvaltning och utveckling av de gemensamma regionala patientprocesserna. 1.1 Definitioner: En patientprocess är en ordnad följd av aktiviteter som upprepas över tid för att uppnå GOD VÅRD med syfte att skapa värde för patienterna och bidra till effektivt utnyttjande av resurser. Patientprocesser finns inom de flesta förvaltningar såväl inom verksamhetsområden som verksamhetsövergripande inom förvaltningar. 10 till 15 regionala patientprocesser skall etableras för patientprocesser där flera förvaltningar och flera kompetensområden behöver samverka. Processägare är Hälso- och sjukvårdsdirektören. Sid. 3

5 Regional processamordnare administrerar och stöder de regionala processerna. Regional processledare leder ett tvärprofessionellt och geografiskt representativt processteam. Processteamet är tillsammans med processledare en regional sakkunniggrupp. Processtödjare bidrar med metodstöd 2 Regionala patientprocesser De regionala patientprocesserna etableras för patientprocesser som berör flera förvaltningar och flera kompetensområden. De regionala patientprocesserna skall kvalitetsutveckla och förbättra vården genom att bidra till patientfokuserad, jämlik, kunskapsbaserad, säker, effektiv vård som ges i rätt tid, det vill säga GOD VÅRD genom att: Systematiskt utveckla och förbättra patientprocessen Kartlägga processen för att identifiera förbättringsområden Tillämpa och sprida nationella och regionala kunskapsdokument. Sätta upp regionala mål som mäter värdet för patienten och processen, företrädesvis som resultatmått Ta fram förslag till styrdokument, handlingsplaner, samt ansvara för uppföljning på regional nivå. 2.1 Avgränsning: Initialt omfattar den generiska processmodellen Västra Götalandsregionens primärvård samt den specialiserade vården. Cancerprocesser hanteras tills vidare enligt beslutade rutiner för Regionalt Cancer Centrum väst (RCC). På sikt bör den generiska processmodellen omfatta samarbete med kommunerna. Den generiska processmodellen omfattar vägen från ett vårdbehov till ett uppfyllt vårdbehov och omfattar primärvård och/eller specialistvård. 2.2 Kriterier för etablering av en ny regional patientprocess: 1. Flera förvaltningar är berörda 2. Dåliga resultat och/eller oönskad variation. 3. Hög incidens/prevalens. 4. Stor individnytta 5. Stor samhällsnytta Sid. 4

6 Alla kriterier bör vara uppfyllda för att motivera etablering av en regional patientprocess. 2.3 Nominering och beredning av regional patientprocess: Linjeorganisationen har ansvar för nomineringen av nya regionala patientprocesser. Förslag till nominering kan komma från enskilda medarbetare via linjeorganisationen, från sektorsråd och läkemedelskommitté. Etableringsprocessen beskrivs i bilaga Beslutsordning Enheten Kunskapsbaserad vård inom koncernstab hälso- och sjukvård bereder uppdragshandlingen. Program- och Prioriteringsrådet förordar uppdraget och Hälsooch sjukvårdsdirektören beslutar om bildande av en Regional patientprocess. 2.5 Enhetlig beskrivning och dokumentation av process Regional patientprocess ska beskrivas och dokumenteras på ett enhetligt sätt enligt bilaga Stöd och resurser De regionala processledarna ges resurser och metodstöd på regional nivå. Detta innebär även IS/IT-stöd, samt kompetens och resurser från berörda områden inom koncernstab hälso- och sjukvård t ex för uppföljning av mål. 2.7 Styrning och ledning Koncernledningsgruppen Hälso- och sjukvård har ansvar för genomförande och uppföljning av de regionala patientprocesserna. De av processen framtagna styrdokument, handlingsplaner och mål skall beredas i Program och prioriteringsrådet och beslutas av Hälso- och sjukvårdsdirektören på delegation av Regiondirektören. Styrdokument och handlingsplaner som innebär behov av resurstillskott för till exempel kompetensförsörjning och organisationsförändringar hanteras i enlighet med hälso- och sjukvårdsstyrelsens reglemente. 2.8 Implementering Linjeorganisationen ansvarar för att de styrdokument, handlingsplaner och mål som tas fram av den regionala patientprocessen och som beslutas av Hälso- och Sjukvårdsdirektören implementeras i förvaltningarna. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen bereder eller fattar beslut om regionala satsningar av strategisk karaktär. Uppföljning av regionala patientprocesser redovisas för Hälsooch sjukvårdsstyrelsen. Sid. 5

7 3 Roller i den generiska patientprocessmodellen 3.1 Regional samordnare av de regionala patientprocesserna En av de medicinska rådgivarna på Hälso- och sjukvårdsavdelningen har uppdrag som regional processamordnare och bör ha ett processorienterat synsätt, erfarenheter och kunskap om processarbete och offensiv verksamhetsutveckling samt ha goda ledaregenskaper. Den regionala processamordnaren ansvarar för införandet och utveckling av den regionala generiska modellen för patientprocesser, samt har ett övergripande ansvar för administration vid etablering av nya regionala patientprocesser. Dessutom ingår att förse de regionala patientprocesserna med metodstöd. 3.2 Processledare - enskild regional patientprocess Den regionala processledaren har uppdrag från processägaren att ta fram och utveckla beslutad patientprocess, omvärldsbevaka, formulera och lägga fram förslag till styrande dokument i de tre perspektiven, flöden, medicinsk kvalitet och patient- /kundnöjdhet för beredning genom sedvanlig beslutsprocess. I uppdraget ingår också att föreslå och följa upp ett fåtal regionala mål för patientprocessen, ta fram och följa upp handlingsplaner på regional nivå. Den regionala processledaren återrapporterar till processägaren. Huvudsakliga arbetsuppgifter, ansvar och befogenheter se bilaga Regional processledare - Profil Den regionala processledaren bör ha ett processorienterat synsätt och arbetssätt, vara sakkunnig inom ämnesområdet, ha goda ledaregenskaper, vara respekterad och högt anseende, samt ha god samarbetsförmåga. Kunskap om eller erfarenhet av offensiv verksamhetsutveckling/ kvalitetsutveckling är meriterande. Utbildning i processorienterat arbetssätt ska erbjudas Ansökan och nominering av processledare Utifrån kravprofilen genomförs rekrytering i första hand inom Västra Götalandsregionen. Beredning görs av regional processamordnare och Hälso- och sjukvårdsdirektör utser processledare. Nominerings- och ansökningsprocessen beskrivs i bilaga Processteam för regional patientprocess Det regionala patientprocessteamet ska ha kunskap om processens helhet och ska vara tvärprofessionellt sammansatt. Teamet ska vara sammansatt av representanter från Primärvård och/eller Specialiserad vård och med geografisk spridning. Processoch utvecklingskompetens, samt vetenskaplig kompetens ska ingå i processteamet. Processledare tar fram ett förslag på processteam. Förslaget remitteras till berörda medicinska sektorsråd, andra berörda sakkunniggrupper och förvaltningsledningarna för synpunkter. Hälso- och sjukvårdsdirektören utser processteamet. Sid. 6

8 Nystartade processteam ska ha gemensam introduktionsutbildning. 4 Finansiering Regional processamordnare och regionalt metod- och processtöd samt de regionala processledarna föreslås finansieras av Hälso- och sjukvårdsavdelningen Deltagare i regionala processteam samt lokala processansvariga och processteam föreslås finansieras inom respektive förvaltning. 5 Bilagor 5.1 Process för etablering av regional patientprocess Sid. 7

9 5.2 Bilaga Beskrivning och dokumentation av regional patientprocess Regional patientprocess PROCESS Omfattning: Ingående ICD-10 koder: xxxxxxxxx Verbal beskrivning: fdäfjdsfjds ökjö dsjdsiu ådsijfådsuj påfu fåjf ijfds ökds ölkf oii möjkd öpoi dmöp pp pf poif pof podsif, pokpodikf oåi n Avgränsningar: Denna process omfattar Beslutad: ÅÅ-MM-DD XX Processbeskrivning: Ansvar: Regional processägare: N.N Regional processchef: N.N Regional Processledare: X.X Regionalt processteam: XX, YY, ZZ ÅÅ, ÄÄ. Sid. 8

10 jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec PROCESSMÅL: Mål 1: Mål 2: Process XX, måltal 1 Process XX - Måltal jan feb mar apr maj jun jul aug sep okt nov dec Mål Utfall Serie2 Serie1 Uppföljning: Uppföljning ska göras 2 ggr per år, januari och augusti i samband med den regional Controlling.Löpande uppföljning ska redovisas i månadsfakta Kopplade dokument: Nationell riktlinje: Länk Regional Medicinsk riktlinje: Länk www Övriga PM och vårdprogram: Länk www Processstatus: Här redovisas statusen i processarbetet i form av checklista där de olika stegen kryssas i allteftersom de blir klara. Lämpligen användes färgsymboler för att visualisera och visa statusen på processens fortskridande. Steg 1 Steg 2 Steg 3 Etc.. Rött ej startat eller påbörjat, Gult påbörjat, Grönt igång Ständig förbättring: Här beskrivs identifierade förbättringsområden och nya målsättningar Sid. 9

11 5.3 Regionala processledaren arbetsuppgifter, ansvar och befogenheter. Målet är att samtliga steg i patientens vård förbättras och säkerställs inom diagnosområdet. Det innebär att ta fram och införa nyckeltal för att följa patientprocessens resultat i enlighet med God Vård. Den lokala förvaltningen ansvarar för implementering av den regionala processen. Den regionala processledarens arbetsuppgift är att i Regionalt processteam tillsammans med berörda professioner, förvaltningar och patient- och närståenderepresentanter: Definiera och beskriva processen från start till slut. Leda det regionala patientprocessarbetet från inventering, kartläggning, behovsanalys mm till en genomarbetad process med styrande dokument. Systematiskt utveckla och förbättra patientprocessen. Skapa förutsättningar för uppföljning av vården med mål och mätetal utifrån patientens/kundens perspektiv. Medverka till och följa upp att lokala och förvaltningsövergripande processer utformas så att de följer den regionala patientprocessen. Aktivt verka för att diagnostik, vård och behandling utvecklas med ordnat införande och utmönstring. Säkerställa att flöden och resursanvändning optimeras och främjar effektivitet. Utveckla formerna för uppföljning av vårdens resultat. Ta fram underlag för prioriteringar. Klargöra behov av kompetensförsörjning och kompetensutveckling. Klargöra behov av resurser. Ansvar och befogenheter Ansvara för processen ur ett regionalt perspektiv. Ansvara för att processens dokumentation är uppdaterad och kommunikativ. Skapa nätverk med lokala processansvariga. Initiera utvecklingsinsatser med berörda lokala processansvariga/chefer och andra processledare. Påtala för berörda chefer när avvikelser från processens styrande dokument sker. Återrapportera kontinuerligt till processägaren. Insyn i de verksamheter som har betydelse för processen. Ge arbetsuppgifter till processteamets medlemmar utifrån behovet att fullgöra uppdraget. Föreslå styrande dokument för processen till PPR enligt mall för Regional Medicinsk Riktlinje RMR. Befogenhet att använda överenskommen avsatt tid för uppdraget. Sid. 10

12 Tillträde till ledningsgrupper och motsvarande på samtliga nivåer. 5.4 Nomineringsprocess regional processledare Sid. 11

13 5.5 Deltagare i arbetsgrupp Följande personer har deltagit i framtagandet av dokumentet Generisk modell för regional patientprocess: Jörgen Andreasson, Alingsås Lasarett Matilda Berntsson, Frölunda Specialistsjukhus Ann-Sofi Isaksson, Regionalt Cancercentrum väst Karin Fröjd, SU Marianne Förars Gustafsson, Analysenheten HSA Bill Hesselmar, Analysenheten HSA Stefan Håkansson, SKAS Lennart Jansson, Habilitering och Hälsa Hans Lindahl, NU sjukvården Marie Lundborg, NU sjukvården Lars Rex, SÄS Ulf Svensson, Närhälsan Claes Ridderbjelke, Läkemedelsenheten HSA Ulf Angerås, HSA Wenche Jenssen, HSA Jan-Olof Moberg, HSA Lise-Lotte Risö Bergerlind, HSA Sid. 12