Ledningsenheten Kansliavdelningen/Kristina Brundin LS 7/2007. Tid Måndagen den 11 juni 2007, kl

Transkript

1 Protokoll Justerat (22) Ledningsenheten Kansliavdelningen/Kristina Brundin LS 7/2007 Landstingsstyrelsen Tid Måndagen den 11 juni 2007, kl Plats Närvarande ledamöter Närvarande ers Övriga närvarande Sekreterare Föreläsningssalen, Sigfridsområdet, Växjö Suzanne Frank (m), ordf Paul Johansson (c) 1:e vice ordf Anna Fransson (s), 2:a vice ordf, deltog inte under 115 tj ers Michael Öberg (mp) Göran Giselsson (m) Ingemar Swalander (m) deltog inte under 115 tj ers Rolf Andersson (fp) Sonja Emilsson (m) Kjell Gustafsson (c) Rolf Sällryd (kd) Yngve Filipsson (fp) RosMarie Jönsson Neckö (s) Mayken Nilsson (s) Roland Johansson (s Stefan Fredriksson (s) deltog inte under 115 tj ers Eva Löfquist (s) Anders Nyberg (s) Lennart Värmby (v) Rolf Andersson (fp) Kerstin Laakso Rungegård (m), Michael Öberg (mp), Eva Löfquist (s), Agneta Eriksson (v) Sture Andersson, Annika Hallquist, Gunilla Johansson, Ove Löfqvist, Ingrid Persson, Gösta Sandgren Jan-Åke Eriksson 116, 117 Erik Sätterström 122 Kjell Grahn 126 Kristina Lange Carlsson 132 Kristina Brundin 108 Val av protokolljusterare samt justeringsdatum Att jämte ordföranden justera dagens protokoll utsågs Anna Fransson. Justering av protokollet beslutades ske den 12 juni 2007.

2 2(22) 109 Föredragningslista Föredragningslista, daterad , godkändes med förändringarna att ärende 17 utgår, dvs. Syskon genom assisterad befruktning anses ingå i ärende 16 samt tillägg av anmälningsärende 28 Revisionsberättelse för år 2006 från Markaryds Samordningsförbund. 110 Landstingsdirektörens rapport Sture Andersson rapporterade om o pågående läkemedelsförhandlingar mellan staten och SKL,Sveriges kommuner och landsting. SKLS:s strategi är förlängning av nuvarande avtal med 1 år. o att SKL har fått regeringens uppdrag att se över hälso- och sjukvårdens ersättningssystem. Ersättningssystemet ska kopplas till patienters väg genom vården med fokus på kvalitet. Ersättningssystemet ska vara del i styrsystemet. o IVPA, I väntan på ambulans, där medarbetare på ambulansen och räddningstjänsten har gjort ett ramavtal om vilka uppgifter som är landstingets respektive räddningstjänstens uppgifter. o att ny chef på gemensam administration blir, Bertil Axelsson, som för närvarande är chef på SOS-alarm. o läget inför sommaren inom hälso- och sjukvården. Just nu arbetar länssjukvården intensivt med att lösa bemanningen av sjuksköterskor på akutkliniken. Inom övriga enheter är läget under kontroll. o Planeringsdirektör Ove Löfqvist presenterade en ny verksamhetsrapport för april och maj, som nu har tagits fram av planeringsavdelningen. Verksamhetsrapporten kommer att presenteras för landstingsstyrelsen efter maj, juli och november månader. 111 Förslag till taxor och avgifter Dnr LE/ Landstingsstyrelsen rekommenderade landstingsfullmäktige besluta att höja egenavgiften vid sjukresa från och med till 100 kr för sjukresa med egen bil, till 100 kr för sjukresa med servicebil, sittande, till 100 kr för sjukresa med servicebil, liggande, till 200 kr för ambulanstransport (prioritet III) och till 200 kr för sjukresa med flyg att höja folktandvårdens taxa med 3 % från och med

3 3(22) Enligt gällande riktlinjer ska billigaste färdsätt användas och till dessa räknas buss, tåg, och egen bil. Vid särskilda behov kan servicebil användas. Enligt föreslagen uppräkning av egenavgifterna skulle landstingets kostnader minska med 3,6 mkr. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att fullmäktige beslutar att höja egenavgiften vid sjukresa från och med till 100 kr för sjukresa med egen bil, till 100 kr för sjukresa med servicebil, sittande, till 100 kr för sjukresa med servicebil, liggande, till 200 kr för ambulanstransport (prioritet III) och till 200 kr för sjukresa med flyg och att höja folktandvårdens taxa med 3 % från och med Ledamöternas egna förslag Anna Fransson föreslog med instämmande av Lennart Värmby avslag till båda att-satserna. Paul Johansson föreslog bifall till arbetsutskottets förslag. sgång Landstingsstyrelsen beslöt att godkänna att de två förslagen ställs under acklamation, dvs. bifall eller avslag till resp. förslag. Förslag 1 Efter röstning om arbetsutskottets förslag förklarade ordföranden sig anse att landstingsstyrelsen bifallit förslaget. Förslag 2 Efter röstning om Anna Fransson och Lennart Värmbys förslag avslog landstingsstyrelsen förslaget. Omröstning begärdes. Omröstning genomfördes enligt följande Ordföranden läste upp följande ordning för omröstningen. Den som röstar på arbetsutskottets förslag röstar ja. Den det inte vill röstar nej. Vinner nej har landstingsstyrelsen bifallit Anna Fransson och Lennart Värmbys förslag. Namn Ja Nej Avstår Paul Johansson Anna Fransson Göran Giselsson Ingemar Swalander Sonja Emilsson Kjell Gustafsson

4 4(22) Rolf Sällryd Yngve Filipsson RosMarie Jönsson Neckö Mayken Nilsson Roland Johansson Stefan Fredriksson Anders Nyberg Lennart Värmby Ordf Suzanne Frank Antal röster Röstningen visade 8 stycken ja-röster och 7 nej-röster. Således hade landstingsstyrelsen beslutat bifalla arbetsutskottets förslag. Reservationer Anna Fransson, RosMarie Jönsson Neckö, Mayken Nilsson, Roland Johansson, Stefan Fredriksson, Anders Nyberg och Lennart Värmby reserverade sig mot beslutet till förmån för eget förslag 112 Landstingsstyrelsens förslag till uppdragsbudget 2008 (10) Dnr LE/ Landstingsstyrelsen rekommenderade landstingsfullmäktige besluta att fastställa upprättat förslag till landstingsfullmäktiges budget för år 2008 (10), för de uppdrag som följer av denna, samt prognosantaganden, driftbudget- och investeringsram för 2008 (10) enligt ovan att ge landstingsstyrelsen i uppdrag att ta fram handlingsplaner för de uppdrag, åtgärder etc. som anges i budgeten att till fullmäktige i november redovisa åtagandet för fastställda uppdrag, driftoch investeringsram fördelat per driftenhet samt eventuella konsekvenser av ej genomförbara uppdrag. Nytt beslut om uppdrag måste då fattas av fullmäktige. att återstående belopp ur 2007 års investeringsanslag får föras över till 2008 att hänskjuta beslut avseende skattesats, resultat-, finansierings- och balansbudget för år 2008 till landstingsfullmäktiges sammanträde i november 2007 Föreligger nästa års uppdragsbudget och flerårsplan för Landstinget Kronoberg. Uppdragsbudgeten omfattar grunduppdrag för vissa sjukdomsgrupper, landstingsstyrelsens förslag till uppdrag och de finansiella ramarna m.m.

5 5(22) Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att landstingsstyrelsen beslutar att fastställa upprättat förslag till landstingsfullmäktiges budget för år 2008 (10), för de uppdrag som följer av denna, samt prognosantaganden, driftbudget- och investeringsram för 2008 (10) enligt ovan att ge landstingsstyrelsen i uppdrag att ta fram handlingsplaner för de uppdrag, åtgärder etc. som anges i budgeten att till fullmäktige i november redovisa åtagandet för fastställda uppdrag, driftoch investeringsram fördelat per driftenhet samt eventuella konsekvenser av ej genomförbara uppdrag. Nytt beslut om uppdrag måste då fattas av fullmäktige. att återstående belopp ur 2007 års investeringsanslag får föras över till 2008 att hänskjuta beslut avseende skattesats, resultat-, finansierings- och balansbudget för år 2008 till landstingsfullmäktiges sammanträde i november 2007 Ledamöternas egna förslag Göran Giselsson, Paul Johansson, Rolf Sällryd och Yngve Filipsson föreslog bifall till arbetsutskottets förslag. Anna Fransson föreslog med instämmande av Roland Johansson, RosMarie Jönsson Neckö och Anders Nyberg bifall till socialdemokraternas yrkande sorterade i enlighet med majoritetens budgetförslag enligt bilaga 1. Lennart Värmby föreslog bifall till Vänsterpartiets förslag till uppdragsbudget 2008 (10) för Landstinget Kronoberg samt att ordet kund ska tas bort i texten och ersättas med patient. Yttrande I övrigt yttrade sig Michael Öberg. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande beslutsgång att de tre förslagen om budgeten ställs mot varandra och sist behandlas Lennart Värmbys tilläggsförslag. Resultat av röstning Förslag 1 Efter röstning om Göran Giselsson, Paul Johansson, Rolf Sällryd och Yngve Filipssons förslag biföll landstingsstyrelsen förslaget.

6 6(22) Förslag 2 Efter röstning om Anna Fransson, Roland Johansson, RosMarie Jönsson och Anders Nybergs budgetförslag avslog landstingsstyrelsen förslaget. Förslag 3 Efter röstning om Lennart Värmbys budgetförslag avslog landstingsstyrelsen förslaget. Förslag 4 Efter röstning om Lennart Värmbys tilläggsförslag avslog landstingsstyrelsen förslaget. Reservation Lennart Värmby reserverade sig mot beslutet till förmån för egna förslag. 113 Svar på motion: Se över delegationsreglerna på landstinget! Dnr LE/ Landstingsstyrelsen rekommenderade landstingsfullmäktige besluta att motionen avslås Tryggve Svensson (v) har i en motion föreslagit att en översyn görs av landstingets delegationsordning så att viktiga förändringar av verksamheten endast kan göras av de folkvalda. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att landstingsstyrelsen rekommenderar fullmäktige besluta att motionen avslås. Ledamöternas egna förslag RosMarie Jönsson Neckö föreslog med instämmande av Lennart Värmby och Anna Fransson att organisationsutskottet genomför översyn och utvärdering av nuvarande delegationsregler och att motionen därmed anses besvarad. Yttranden I övrigt yttrade sig Paul Johansson, Rolf Sällryd, Yngve Filipsson och Michael Öberg. sgång Landstingsstyrelsen beslöt att ställa de två förslagen under acklamation, dvs. bifall eller avslag till resp. förslag.

7 7(22) Resultat av röstning Förslag 1 Efter röstning om arbetsutskottets förslag förklarade ordföranden sig anse att landstingsstyrelsen bifallit förslaget. Förslag 2 Efter röstning om RosMarie Jönsson Neckö, Anna Fransson och Lennart Värmbys förslag avslog landstingsstyrelsen förslaget. Omröstning begärdes. Omröstning genomfördes enligt följande Ordföranden läste upp följande ordning för omröstningen. Den som röstar på arbetsutskottets förslag röstar ja. Den det inte vill röstar nej. Vinner nej har landstingsstyrelsen bifallit RosMarie Jönsson Neckö, Anna Fransson och Lennart Värmbys förslag. Namn Ja Nej Avstår Paul Johansson Anna Fransson Göran Giselsson Ingemar Swalander Sonja Emilsson Kjell Gustafsson Rolf Sällryd Yngve Filipsson RosMarie Jönsson Neckö Mayken Nilsson Roland Johansson Stefan Fredriksson Anders Nyberg Lennart Värmby Ordf Suzanne Frank Antal röster Röstningen visade 8 stycken ja-röster och 7 nej-röster. Således hade landstingsstyrelsen beslutat bifalla arbetsutskottets förslag.

8 8(22) 114 Svar på motion: Vaccinering för att förhindra livmoderhalscancer Dnr LE/ Landstingsstyrelsen rekommenderade landstingsfullmäktige besluta att invänta Socialstyrelsens utredning om HPV-vaccin ska ingå i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn att motionen anses besvarad Anna Fransson (s) föreslår i en motion att skyndsamt utreda hur en allmän vaccination mot livmoderhalscancer kan införas i Kronobergs län. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att landstingsstyrelsen rekommenderar fullmäktige besluta att invänta Socialstyrelsens utredning om HPV-vaccin ska ingå i det allmänna vaccinationsprogrammet för barn och att motionen anses besvarad. Ledamöternas egna förslag Roland Johansson föreslog med instämmande av Lennart Värmby bifall till motionen. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande beslutsgång att de två förslagen ställs under acklamation, dvs. bifall eller avslag till resp. förslag. Resultat av röstning Förslag 1 Efter röstning om arbetsutskottets förslag biföll landstingsstyrelsen förslaget. Förslag 2 Efter röstning om Roland Johansson och Lennart Värmbys förslag avslog landstingsstyrelsen förslaget. 115 Lån till Växjö Flygplats AB Dnr LE/ Landstingsstyrelsen rekommenderade landstingsfullmäktige besluta att medge ett amorteringsfritt lån på kronor till Växjö Flygplats AB att lånet löper med en räntesats motsvarande den av Riksbanken fastställda referensränta, f.n. 3 %. Lånet ska återbetalas på anmodan av landstinget.

9 9(22) Växjö Flygplats AB har i skrivelse begärt ett ränte- och amorteringsfritt lån av sina ägare på sammanlagt 4 miljoner kronor. Medlemmar är Landstinget Kronoberg samt Alvesta och Växjö kommuner. Lånet ska användas till underhållsarbeten under sommaren. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att landstingsstyrelsen rekommenderar fullmäktige besluta att medge ett amorteringsfritt lån på kronor till Växjö Flygplats AB och att lånet löper med en räntesats motsvarande den av Riksbanken fastställda referensränta, f.n. 3 %. Lånet ska återbetalas på anmodan av landstinget. Ledamöternas egna förslag Lennart Värmby föreslog avslag till arbetsutskottets förslag. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande beslutsgång att de två förslagen ställs under acklamation, dvs. bifall eller avslag till resp. förslag. Resultat av röstningen Förslag 1 Efter röstning om arbetsutskottets förslag förklarade ordföranden sig anse att landstingsstyrelsen bifallit förslaget. Förslag 2 Efter röstning om Roland Johansson och Lennart Värmbys förslag avslog landstingsstyrelsen förslaget. Omröstning begärdes. Omröstning genomfördes enligt följande Ordföranden läste upp följande ordning för omröstningen. Den som röstar på arbetsutskottets förslag röstar ja. Den det inte vill röstar nej. Vinner nej har landstingsstyrelsen bifallit Lennart Värmbys förslag. Namn Ja Nej Avstår Paul Johansson Michael Öberg Göran Giselsson Rolf Andersson Sonja Emilsson Kjell Gustafsson Rolf Sällryd Yngve Filipsson RosMarie Jönsson Neckö

10 10(22) Mayken Nilsson Roland Johansson Eva Löfquist Anders Nyberg Lennart Värmby Ordf Suzanne Frank Antal röster Röstningen visade 13 stycken ja-röster och 2 nej-röster. Således hade landstingsstyrelsen beslutat bifalla arbetsutskottets förslag. Jäv Anna Fransson, Ingemar Swalander och Stefan Fredriksson deltog inte under behandlingen av ärendet. 116 Alvesta vårdcentral Dnr LE/ Landstingsstyrelsen beslöt att fullfölja ramavtalet med AllboHus AB och lämna beställning på hyrda lokaler i kv. Riksdagsmannen att ge landstingsdirektören uppdraget att avsätta driftmedel för ökade hyreskostnader (för närvarande beräknad till 3,7 mkr/år) i budget för år 2009 att ge landstingsdirektören uppdraget att regelbundet hålla styrelsen informerad om projektets fortsatta utveckling Under 2006 beslutade bland annat landstingsstyrelsen om att godkänna ramavtal med AllboHus. Landstingsfullmäktige godkänna vidare att nuvarande Vc Alvestas lokaler säljs så snart landstinget fått in uppgifter från AllboHus som bekräftar att projektet kan genomföras inom de kostnadsramar styrelsen godkänt. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att landstingsstyrelsen beslutar att fullfölja ramavtalet med AllboHus AB och lämna beställning på hyrda lokaler i kv. Riksdagsmannen att ge landstingsdirektören uppdraget att avsätta driftmedel för hyreskostnaden (för närvarande beräknad till 3,7 mkr/år) i budget för år 2009 att ge landstingsdirektören uppdraget att regelbundet hålla styrelsen informerad om projektets fortsatta utveckling

11 11(22) Föredragning Landstingsdirektör Sture Andersson föredrog ärendet. Ledamöternas egna förslag Yngve Filipsson föreslog ändring av andra att-satsen till ökade hyreskostnader istället för hyreskostnaden. Paul Johansson föreslog bifall till arbetsutskottets förslag. Yttranden Roland Johansson, Jan-Åke Eriksson och Anders Nyberg yttrade sig sgång Landstingsstyrelsen godkände följande beslutsgång att ställa arbetsutskottets förslag inkl Yngve Filipssons förslag under acklamation, dvs. under röstning om bifall eller avslag. Resultat av röstning Efter genomförda röstningar hade landstingsstyrelsen beslutat bifall till arbetsutskottets förslag inkl Yngve Filipssons ändringsförslag. 117 Försäljning av fastigheten Läkaren nr 1 Alvesta (Alvesta vårdcentral) Dnr LE/ Landstingsstyrelsen rekommenderade fullmäktige besluta att godkänna försäljningen av fastigheten Alvesta Läkaren nr 1 till AllboHus AB enligt upprättat köpekontrakt Under förutsättning av att landstingsstyrelsen beslutar fullfölja ramavtalet med AllboHus angående ny vårdcentral i kvarteret Riksdagsmannen förbinder sig AllboHus att köpa fastigheten kvarteret Läkaren nr 1 till överenskommen summa 3,8 miljoner kronor. Fastighetens bokförda värde 1 januari 2007 är 2,7 miljoner kronor. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit att landstingsstyrelsen rekommenderar landstingsfullmäktige besluta att godkänna försäljningen av fastigheten Alvesta Läkaren nr 1 till AllboHus AB enligt upprättat köpekontrakt.

12 12(22) 118 Svar på remiss: Slutbetänkandet Friskare tänder - till rimliga kostnader Dnr LE/ Landstingsstyrelsen beslöt att godkänna bifogat yttrande Landstinget har beretts tillfälle att senast den 29 juni 2007 avge yttrande över slutbetänkandet av utredningen om ett nytt tandvårdsstöd för vuxna Friskare tänder till rimliga kostnader. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att godkänna yttrandet. Yttranden Suzanne Frank, Agneta Eriksson och Göran Giselsson yttrade sig. 119 Yttrande över remiss Socialstyrelsen följer upp tillämpningen av 6 kap. 6 vapenlagen, fullgör läkare anmälningsskyldigheten till polisen? Dnr LE/ Landstingsstyrelsen beslöt att godkänna remissvaret och att remissvaret är landstingsstyrelsens eget svar till Socialdepartementet Landstinget har beretts tillfälle att avge yttrande över Socialstyrelsens uppföljning av tillämpning av vapenlagen. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att godkänna remissvaret och att remissvaret är landstingsstyrelsens eget svar till Socialdepartementet

13 13(22) 120 Svar på revisionsrapport: Växjö kommun Landstinget Kronoberg Vårdkedjan för äldre Dnr LE/ Landstingsstyrelsen beslöt att uppdra till landstingsdirektören att vidta åtgärder enligt revisorernas rekommendationer att notera att en gemensam datajournal kommer att möjliggöra och förenkla samarbetet mellan landsting och kommun att överlämna skrivelsen till revisorerna På uppdrag av landstingets revisorer har Ernst & Young AB granskat Vårdkedjan för äldre, med fokus på överföring av personer mellan landsting och kommun. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att uppdra till landstingsdirektören att vidta åtgärder enligt revisorernas rekommendationer att notera att en gemensam datajournal kommer att möjliggöra och förenkla samarbetet mellan landsting och kommun att överlämna skrivelsen till revisorerna Yttranden I övrigt yttrade sig Lennart Värmby, Sture Andersson och Roland Johansson. 121 Svar på revisionsrapport: Granskning av primärvårdens resurs-, produktions- och produktivitetsstyrning Dnr LE/ Landstingsstyrelsen beslöt att i uppdrag åtagande processen på ett bättre sätt beskriva, planera och tydliggöra syfte och mål med verksamhet för att kunna styra produktion och kapacitet att uppdra till landstingsdirektören att förbättra uppföljningen på ett systematiskt sätt

14 14(22) att uppdra till landstingsdirektören att se till att inrapportering till bland annat Nysam förbättras och ytterligare kvalitetssäkras att landstingsdirektören får uppdraget att fortsätta utveckla modell för någon form av prestationsersättning kopplat till måluppfyllelse att överlämna svaret till revisorerna På uppdrag av landstingets revisorer har Ernst & Young AB granskat hur landstingets primärvård arbetar. Syftet var att närmare undersöka hur sjukvårdsledningen och cheferna för primärvårdsområden/vårdcentraler styr och följer upp resursanvändning och produktivitet samt hur vårdcentraler styr tillgängliga resurser för att möta vårdbehovet. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att i uppdrag åtagande processen på ett bättre sätt beskriva, planera och tydliggöra syfte och mål med verksamhet för att kunna styra produktion och kapacitet att uppdra till landstingsdirektören att förbättra uppföljningen på ett systematiskt sätt att uppdra till landstingsdirektören att se till att inrapportering till bland annat Nysam bör förbättras och ytterligare kvalitetssäkras att landstingsdirektören får uppdraget att fortsätta utveckla modell för någon form av prestationsersättning kopplat till måluppfyllelse att överlämna svaret till revisorerna Ledamöternas egna förslag Lennart Värmby föreslog att ordet bör stryks i tredje att-satsen. Paul Johansson föreslog bifall till arbetsutskottets förslag. Yttranden I övrigt yttrade sig Suzanne Frank, Ingemar Swalander och Göran Giselsson. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande beslutsgång att ställa arbetsutskottets förslag inkl Lennart Värmbys förslag under acklamation, dvs. under röstning om bifall eller avslag.

15 15(22) Resultat av röstning Efter genomförda röstningar hade landstingsstyrelsen beslutat bifall till arbetsutskottets förslag inkl Lennart Värmbys ändringsförslag. 122 Informationsärende - Rapport från ett seminarium om E- health i Bryssel Assembly of European Regions, AER, är en nätverksorganisation för att utveckla relationer och samverkan mellan regioner i Europa. Drygt 250 regioner från EU- och icke EU-medlemsstater är medlemmar för närvarande. Landstinget Kronoberg koncentrerar sitt deltagande på området hälso- och sjukvård. Landstingets representanter är Rolf Sällryd (kd) och Ragnar Lindberg (s). Rapporten handlar om ett seminarium i ämnet E-health som AER anordnade i Bryssel i februari. Vad som ingår i E-hälsa är allting som handlar om IT-teknik i vården exempelvis system för patientövervakning i vården och i gruppboende, patienter som själva rapporterar in uppgifter och trygghetslarm i hemtjänsten. E-hälsa är informationsspridning över gränserna. Ovanstående framkom vid planeringssekreterare Erik Sätterströms föredragning. 123 Vårdprogram för barn och ungdomar med övervikt eller fetma i Södra sjukvårdsregionen Dnr LE/ Landstingsstyrelsen beslöt att ställa sig bakom förslaget till vårdprogram som rekommendation att gälla i tillämpliga delar inom Landstinget Kronoberg Södra sjukvårdsregionen har utarbetat rubricerat vårdprogram. Syftet med behandlingsprogrammet är att samordna behandling och medicinsk utredning av fetma hos barn och ungdomar i Södra sjukvårdsregionen. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att ställa sig bakom förslaget till vårdprogram som rekommendation att gälla i tillämpliga delar inom Landstinget Kronoberg.

16 16(22) 124 Gemensamma riktlinjer m.m. kring all assisterad befruktning i Södra sjukvårdsregionen Dnr LE/ Landstingsstyrelsen beslöt att Landstinget Kronoberg ställer sig bakom föreliggande förslag Södra sjukvårdsregionen uppdrog i december 2006 åt direktören för nämndens kansli att återkomma med förslag till kompletteringsregelverk för all assisterad befruktning. Ledningsgruppen för Reproduktionsmedicinskt centrum (RMC) vid Universitetssjukhuset MAS i Malmö har utarbetat ett underlag som omfattar behandlingar som erbjuds eller kommer att erbjudas RMC och andra offentligt finansierade enheter som landstingen i Södra sjukvårdsregionen har avtal med. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att Landstinget Kronoberg ställer sig bakom föreliggande förslag. Rolf Sällryd reserverade sig mot beslutet. Ledamöternas egna förslag Rolf Sällryd föreslog att landstingsstyrelsen ställer sig bakom förslagen till gemensamma riktlinjer redovisade i bilagorna 1,3 och 7 samt motsvarande behandlingsalternativ i bilaga 6. Göran Giselsson föreslog avslag till arbetsutskottets förslag. sgång Landstingsstyrelsen godkände följande beslutsgång att arbetsutskottets förslag, Rolf Sällryds förslag samt Göran Giselssons förslag ställs under acklamation, dvs. bifall eller avslag till resp. förslag. Resultat av röstning Efter genomförda röstningar hade landstingsstyrelsen beslutat bifall till arbetsutskottets förslag och avslag till Rolf Sällryd och Göran Giselssons förslag. Reservationer Göran Giselsson reserverade sig mot beslutet till förmån för egna förslag. Rolf Sällryd reserverade sig mot beslutet enligt följande: De flesta vuxna människor känner en längtan efter att få barn att vårda och vara en förebild för. Behovet att få ge det värdefullaste i livet vidare till nästa generation är så starkt att det ofta blir en del av den egna identiteten. Det är därför naturligt att ofrivillig barnlöshet för många människor kan bli en nästan

17 17(22) outhärdlig känsla av att något av det viktigaste i livet saknas man vill dela sitt liv med sina barn. Behandlingar som står till buds idag liksom hela problemkomplexet innehåller dock flera etiskt tveksamma frågeställningar. Det är därför viktigt att ifrån ett helhetsperspektiv analysera de potentiella problem som de olika behandlingarna kan medföra, samt söka etiskt försvarbara alternativ. Alternativa möjligheter att lösa dessa livssvårigheter kopplade till önskemål om assisterad befruktning är allt för lite utvecklade, uppmärksammade och understödda från offentlig sida. Adoption är ett av de alternativ som ofta hänvisas till och som kan vara en möjlighet för barnlösa par. Tyvärr är dock adoptionsförfarandet mycket kostsamt och ofta är proceduren komplicerad. Jag anser därför att adoption på olika sätt bör underlättas av staten, så att det blir ett realistiskt alternativ för dem som önskar ett barn. Kristdemokraternas generella inställning till assisterad befruktning är att givarinsemination är problematisk. Vår uppfattning är att man genom information om de etiska komplikationerna och genom underlättande av adoption bör få givarinsemination att på sikt upphöra. I FN:s barnkonvention är den bärande principen barnets bästa, dvs. att vid all lagstiftning som rör barn skall barnets bästa komma i främsta rummet. Jag anser som en huvudinvändning att det är tveksamt om assisterad befruktning med donerade könsceller ligger i linje med barnets bästa. För barn som kommer till genom denna typ av befruktning kan det uppstå problem under uppväxtåren oavsett om det får vetskap om sitt verkliga ursprung eller ej. Om ursprunget inte avslöjas finns en familjehemlighet med allt vad det kan tänkas innebära för den känslomässiga miljön. Om ursprunget meddelas eller avslöjas kan nya komplicerade relationer skapas mellan å ena sidan donatorn och barnet, den biologiska föräldern (som mottagit ägget eller spermien), den andra föräldern, syskon, mor- och farföräldrar etc. Vid insemination med hjälp av donator går det inte att bortse från att spänningar kan uppstå i relationen mellan man och hustru på grund av vetskapen om donatorns roll. Donatorn och hans eller hennes eventuella familj kan heller inte med säkerhet förväntas leva oberörda av vetskapen om att det kan finnas barn vilkas öde är okänt. Makeinsemination eller IVF som sker med könsceller från de blivande föräldrarna har inte de etiska komplikationer som beskrivits ovan. Den pågående medicinska utvecklingen leder dessutom till att behovet av givarinsemination minskar. Med nya metoder kan man erhålla befruktningsdugliga könsceller också från män som tidigare betraktats som infertila. Detta är ett ytterligare skäl till att befruktning utanför kvinnans kropp med donerade könsceller inte ska tillåtas.

18 18(22) Vid IVF tas oftast flera ägg från den blivande modern för att öka chanserna för en graviditet. Ett antal embryon återförs sedan till kvinnans livmoder. Tidigare har det varit fallet att för många foster utvecklats. För att inte riskera både den gravida kvinnans och barnens liv har man då praktiserat så kallad fosterreduktion, vilket innebär att man avslutat livet på flera av fostren. Efterfrågan på överblivna embryon för infrysning kommer till största delen från de forskare som vill ha tillgång till mänskliga embryon i sitt vetenskapliga arbete, t.ex. de som forskar med embryonala stamceller. Vid s.k. superstimulering, en besvärlig hormonbehandling inte helt utan risker, plockas kanske åtta till tio ägg ut ur kvinnans äggstockar. Detta förfarande reser ett antal etiska frågor. Varför man gör det? Vem bestämmer det? Varför blir det ägg över? Vid IVF bör man, enligt Kristdemokraternas uppfattning, försöka efterlikna det naturliga förloppet. Endast så få befruktade ägg som möjligt bör användas. När det gäller assisterad befruktning för lesbiska par är min främsta invändning i grunden densamma som vid givarinsemination av heterosexuella par, dvs. att barnet berövas en relation med sin biologiska pappa. För barn till lesbiska föräldrar kommer insikten om pappans frånvaro tidigare än för barn i heterosexuella familjer som genomgått givarinsemination. Vad händer med relationerna inom familjen när barnet söker sitt eget ursprung? Hur utvecklas den känslomässiga relationen mellan den biologiska mamman och den andra vårdnadshavande kvinnan när barnet blir medveten om sitt ursprung? Vad händer vid en eventuell separation? Det finns en lång rad frågor som det inte finns några säkra svar på. Säkert är emellertid att om ett heterosexuellt familjeliv kan vara komplicerat så blir den lesbiska familjesituationen än mer komplicerad. Jag anser att detta riskerar att drabba barnen och att det inte är förenligt med barnkonventionens paragraf om barnets bästa. I detta fall har lagstiftningen från 2005 styrts av de vuxnas intressen av att alstra barn utan att behöva ta hänsyn till de biologiska betingelser under vilka vi alla lever. Kristdemokraterna anser inte att staten bör medverka till att barn sätts till världen som redan från konceptionen saknar rätt till en relation med sin biologiska pappa. En annan sida av saken är att homosexuella män säkerligen ser sig diskriminerade av en lagstiftning som tillåter assisterad befruktning av homosexuella kvinnor men inte ger rätt till homosexuella män att bli gemensamma föräldrar med hjälp av surrogatmamma. Med utgångspunkt i FN.s barnkonvention om barnets bästa motsätter jag mig därför bestämt en utveckling mot denna typ av verksamhet. Med hänvisning till ovanstående reserverar jag mig mot de gemensamma riktlinjer för assisterad befruktning som finns beskrivna i skrivelse från Södra sjukvårdsregionen, bilagorna 2, 4-5, motsvarande alternativ i bilaga 6. Bilaga 1. Offentligt finansierad makeinsemination Bilaga 2. Offentligt finansierad givarinsemination av heterosexuella par Bilaga 3. Offentligt finansierad IVF heterosexuella par Bilaga 4. Offentligt finansierad ägg/spermiedonation vid IVF av heterosexuella par Bilaga 5. Offentligt finansierad assisterad befruktning av lesbiska par

19 19(22) Bilaga 6. Regelverk medicinsk hjälp för att få syskon (Alt enl bilagor 1-5) Bilaga 7. Övriga regelverk och riktlinjer kring assisterad befruktning - Åldersgränser - Partners utan gemensamma barn - Läkemedel - Färska eller frysta embryon eller spermier - Ett eller flera embryon - Frysta kvarvarande embryon och spermier - Behandlingstid - Oenighet 125 Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft, SOU 2007:10 Dnr LE/ Landstingsstyrelsen beslöt att partierna ska yttra sig över tjänstemannaskrivelsen före den 10 augusti 2007 att delge tjänstemannaförslaget till fullmäktiges ledamöter den 20 juni 2007 att delegera till landstingsstyrelsens arbetsutskott att behandla landstingets yttrande den 16 augusti 2007 Landstinget Kronoberg har utsetts som remissinstans för den så kallade Ansvarskommitténs betänkande Hållbar samhällsorganisation med utvecklingskraft, SOU 2007:10. Landstingsstyrelsens arbetsutskott hade föreslagit landstingsstyrelsen besluta att partierna ska yttra sig över tjänstemannaskrivelsen före den 10 augusti 2007 att delge tjänstemannaförslaget till fullmäktiges ledamöter den 20 juni 2007 att delegera till landstingsstyrelsens arbetsutskott att behandla landstingets yttrande den 16 augusti 2007 Ledamöternas egna förslag Lennart Värmby föreslog att kalla till ett extra landstingsfullmäktigesammanträde den 10 september för att behandla ärendet.

20 20(22) sgång Landstingsstyrelsen godkände följande beslutsgång att att-sats för att-sats ställs under acklamation, dvs. bifall eller avslag till respektive att-sats. Resultat av röstning Efter genomförda röstningar hade landstingsstyrelsen beslutat bifall till arbetsutskottets förslag 1, 2 och 3 samt avslag till Lennart Värmbys tilläggsförslag. 126 Informationsärende - Utvärdering av entreprenaddrift av vårdcentralerna: Hovshaga, Vislanda och Älmhult Dnr LE/ Närsjukvården har skriftligen redovisat utvärdering av de vårdcentraler som för närvarande bedrivs på entreprenad. De entreprenaddrivna vårdcentralerna har samma uppdrag som landstingsdrivna. Hovshaga har drivits på entreprenad sedan , vårdcentral Vislanda sedan och vårdcentral Älmhult sedan Uppföljning av entreprenaddriften har utifrån primärvårdens uppdrag/åtagande och upprättat styrkort förts en dialog över vårdcentralernas styrkor och svagheter. Ett speciellt fokus har givits åt tillgänglighetsfrågan, läkarkontinuiteten, samarbete med kommuner och läkartid på särskilda boenden vilka bland annat beskrivs i utvärderingen. Yttranden Roland Johansson, Kjell Grahn, Lennart Värmby, RosMarie Jönsson Neckö och Yngve Filipsson yttrade sig. Informationen godkändes. 127 Information - Svar på resterande frågor som landstingsstyrelsens ledamöter ställde den 10 april 2007 Under dagens sammanträde besvarades frågor om hur landstinget ska öka antalet ST- och AT-läkareplatser, möjligheten att till nästa årsredovisning se produktiviteten mätt i förhållande till tidsanvändningen samt en modell över skatternas ökning/minskning i förhållande till skatteutjämningen. Landstingsstyrelsen godkände informationen. 128 Anmälningsärende Donationsverksamhet och blodgivning Dnr LE/ I en skrivelse uppmanar Södra Regionsvårdsnämnden landstingen att på olika sätt belysa behovet av fler donatorer och blodgivare. Landstinget har svarat genom att beskriva hur landstinget gått tillväga för att informera länets invånare

21 21(22) i dessa frågor. Dessa åtgärder kommer också att redovisas på Södra Regionvårdsnämndens sammanträde anmäldes och lades till handlingarna. 129 Anmälningsärende Inventering av tillgång på specialister i neurologi inkl behov av ST-tjänster inom området. Analys och åtgärdsförslag Dnr LE/ Södra Regionvårdsnämnden överlämnar inventering av specialister i neurologi inkl behov av ST-tjänster inom området som underlag till landstingens planerings- och rekryteringsarbete avseende specialister i neurologi. anmäldes och lades till handlingarna. 130 Anmälningsärende Fördjupa samarbetet med universiteten i Växjö och Lund, samt högskolan i Malmö Dnr LE/ Majoriteten har i en skrivelse till landstingsstyrelsen uppdragit till landstingsdirektören att ta initiativ till att utveckla samarbetet med Växjö universitet i linje med skrivelsens intentioner och att ta initiativ till ett långsiktigt samarbete med Lunds medicinska fakultet och Malmö Högskola. anmäldes och kommer att besvaras vid ett senare styrelsesammanträde. 131 Anmälningsärende Revisionsberättelse för år 2006 från revisorerna i Markaryds Samordningsförbund Dnr LE/ anmäldes och lades till handlingarna. 132 Information om psykiatrins utredning Dnr LE/ Externa konsulter har fått uppdraget av landstingsdirektören att genomlysa barnoch ungdomspsykiatrin och vuxenpsykiatrin i landstinget. Genomförandet bygger på 55 intervjuer med chefer, annan personal, brukare och samarbetspartners samt på ett omfattande faktamaterial över konsumtion, produktion och ekonomiska data. Utredningen består av två delar, dels en jämförelse över konsumtion och produktion inom den psykiatriska verksamheten utförd av Ledningsbolaget dels en utredning av psykiater Kristina Lange Carlsson. Vid dagens landstingsstyrelse presenterade Kristina Lange Carlsson sina iakttagelser för ledamöterna. I utredningen konstateras exempelvis att psykiatrin

22 22(22) i Kronoberg relativt sett är dyr och att personalkostnaderna är höga jämfört med andra landsting. Produktiviteten är låg både inom sluten vård som öppen vård med undantag för läkare. Befolkningen i länet utnyttjar mer psykiatrisk vård jämfört med andra landsting men omfattningen varierar också mellan kommunerna inom länet. Olika förslag till förbättringar fick ledamöterna också ta del av som handlar om att förbättra styrning, samordning, samverkan och inte minst uppföljning av resultat m.fl. Vid protokollet Kristina Brundin Justerat Suzanne Frank Ordf Anna Fransson 2:a vice ordf Intygas att justering av protokollet har tillkännagivits på landstingskommunens anslagstavla Kristina Brundin