Patientsäkerhetsberättelse för Läkarhuset Roslunda AB

Transkript

1 Patientsäkerhetsberättelse för Läkarhuset Roslunda AB År 2017 Datum , Anne Lazukic, verksamhetschef

2 Innehållsförteckning Inledning 3-4 Struktur för inrapportering, uppföljning och utvärdering 5 Övergripande mål och strategier 6 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbete 7 Sammanställning av ärenden Analys och slutsatser 9 Framåtblick 10 Sammanfattning 11 Patientsäkerhetsberättelsen ska ha en sådan detaljeringsgrad att det går att bedöma hur det systematiska patientsäkerhetsarbetet har bedrivits i verksamhetens olika delar, och att informationsbehovet hos externa intressenter tillgodoses. SOSFS 2011:9 7 kap. 3

3 Inledning 3 De viktigaste åtgärderna för att öka patientsäkerheten har fortsatt under Målet har varit att öka medvetandegraden hos alla medarbetare om betydelsen av ett aktivt arbete med avvikelsehantering. Under 2017 har vi fått mycket mindre avvikelser och tror att detta är ett resultat i 2016 och 2017 års arbete hade vi väldigt många avvikelser som vi har arbetet med under året. Löpande utbildning/uppdatering för all personal i avvikelsehantering kommer att ske under 2018 och då med GDPR i fokus och vad det innebär. Varje medarbetare på Läkarhuset Roslunda har eget ansvar för sitt patientarbete och att rapportera avvikelser man observerar eller är delaktig i. De avvikelser som inkommer under en månad diskuteras och utreds på arbetsplatsmöten regelbundet. Avvikelserna lyfts även varannan vecka när miljögruppen har sitt möte. Läkarhuset Roslundas definition av begreppet avvikelse är en händelse, observation, känd risk eller komplikation som ställer sig ogynnsam för patientsäkerheten. Det ska aldrig råda tvivel för medarbetarna om vad som är en avvikelse. Samtliga ärenden som inkommer från Socialstyrelsen, Patientnämnden, LÖF och Patientförsäkringen, samt ärenden som lyder under lagen för Lex Maria inkluderas i Läkarhuset Roslundas avvikelsehanteringssystem och utreds systematiskt. Patientsäkerhetskulturen i verksamheten kommer att mätas framöver och resultatet kommer då att tas tillvara i verksamheten inför kommande år och utgöra grunden för kommande utbildning och information till medarbetarna. En god sammanhållning som bygger på respekt inom personalgruppen måste bevakas för att optimera den samma gentemot patienterna och möjliggöra fokus på patientsäkerhetsarbetet. Likaså är en tillräcklig bemanning avgörande. Detta är något som vi arbetat med under 2017 genom utbildning och föreläsning för all personal detta arbetet fortsätter som en naturlig del i vår vardag under Under 2018 kommer fokus att ligga på dokumentation och kommunikation samt bemötandefrågor.

4 Under 2017 har vi sett över all IT/kommunikation för att göra den än mer patientsäker. Bland annat har alla skrivare försetts med en säker Under 2018 kommer även byte av IT-leverantör att ske som ett led i att förbättra och säkerställa en stabil IT-miljö och garantera en bättre patientsäkerhet. Ny IT-telefonilösning har installerats under 2017 för att förbättra tillgängligheten för patienterna. Möjlighet till videosamtal har också implementerats. 4

5 Struktur för inrapportering, uppföljning och utvärdering 5 Sedan 2014 har Läkarhuset Roslunda ett gemensamt och enhetligt ledningssystem som heter Spineweb, som är ett effektivt och användarvänligt verktyg som förenklar arbetet med kvalitet, miljö och arbetsmiljö. I Spineweb rapporterar personalen bland annat in en direktrapport om befarad eller inträffad avvikelse i verksamheten. Denna rapport går till verksamhetschefen som gör en händelseanalys, vid behov tillsammans med lokalt medicinskt ansvarig läkare. Ett åtgärdsförslag tas fram och implementeras i verksamheten. Återkoppling sker till den som anmält avvikelsen med efterföljande diskussion och uppföljning på arbetsplatsträffar (APT). Avvikelserna klassificeras och systematiseras i samband med utredningen och händelseanalysen samt i de fall då övergripande strukturella problem identifieras. Frågan utreds vidare av ledningen för Läkarhuset Roslunda. Medarbetarna bidrar till ökad patientsäkerhet genom att i ökande omfattning rapportera risker, tillbud och negativa händelser vilket avspeglas i ökat antal avvikelserapporter och händelseanalyser. Under 2017 har antalet avvikelser minskat rejält vilket bland annat är ett resultat av ökad kunskap och delaktighet i patientsäkerhetsarbetet för all personal. Personalen uppmuntras till att göra avvikelser stora som små för att fortsätta ett konstant förbättringsarbete. Patienter och närståendes synpunkter har stor betydelse för patientsäkerheten och tas tillvara i Läkarhuset Roslundas fortlöpande arbete.

6 Övergripande mål och strategier 6 Övergripande mål för verksamheten 2017 har, precis som 2014, 2015 och 2016 varit en ökad delaktighet i patientsäkerhetsarbetet. Betydelsen av ett välutvecklat arbete med avvikelser och identifierade risker ska vara känd och accepterad. Systemsyn ska råda utan att marginalisera den enskildes ansvar. Strategier är att fortlöpande arbeta med avvikelser ute i verksamheten, att vara frikostig med händelse- och på sikt riskanalyser, att öka kunskapen om systemsyn och att sprida förbättringsarbete i form av riktlinjer och PM vilka arkiveras i Spineweb så att all personal på ett enkelt sätt kan ta del av dokumenten. Under 2017 har utbildningsdag hållits i kvalitet, miljö, arbetsmiljö och säkerhet/brand. Alla områdena är ett ständigt pågående arbete och utvärderas årligen. Under 2018 kommer arbetet med personalens arbetsmiljö att stå i fokus då detta är en viktig del och påverkar patientarbetet. En arbetsmiljö rond äger rum varje år i januari/februari för att säkerställa att alla prioriterade områden följs upp och förbättras kontinuerligt. Utbildning av personal i Läkarhusets Miljöarbete ISO 14001:2015 är också planerat då det ingår som en del av arbetet som helhet. Vårt miljöarbete är ett viktigt arbete som påverkar våra intressenter och hela livscykelperspektivet. Under 2018 är också utbildning och struktur för Läkarhusets GDPR arbete planerat. Utbildning av all personal.

7 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 7 Läkarhuset Roslunda har två formella ansvarsnivåer, Medarbetare (I) och Verksamhetsnivå (II): I) Medarbetare Alla medarbetare har enligt patientsäkerhetslagen skyldighet att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls och rapportera risker och händelser som har eller skulle kunnat medföra vårdskada. Det innebär att var och en har ansvar för att rapportera avvikelser, att delta i händelse- och riskanalyser på arbetsplatsen och i övrigt delta i det riskförebyggande arbetet. II) Verksamhetsnivå Verksamhetschefen har det samlade patientsäkerhetsansvaret inom verksamheten. Leder patientsäkerhetsarbetet inom verksamheten Svarar för att tillräckliga resurser och kompetens finns. Utser medicinsk rådgivare Ansvara för klagomålshantering. Medicinsk rådgivare: Genomför händelse- och riskanalyser tillsammans med verksamhetschefen. Arbetar aktivt för att utveckla avvikelsehantering inom området.

8 Sammanställning av ärenden Under 2018 har det rapporterats 12 avvikelserapporter där alla hade granskats vid årsskiftet. De vanligaste typerna av avvikelser handlade om kommunikation/dokumentation och även bemötande frågor har tagits upp. Låg bemanning bedöms ligga bakom bemötande frågor och missförstånd vid kommunikation. Dessa två punkter tas upp och diskuteras på första stormötet under Anställning av ytterligare personal planeras. Ingen av avvikelserna bedömdes som allvarliga. En del av avvikelserna bedöms i enstaka fall som uteblivna eller försenade remisser. Inga fall av vårdrelaterade infektioner eller brister av vårdhygien har rapporterats. Under 2017 har också återrapporterats 3 ärenden från Patientnämnden och 0 från IVO. Alla ärenden lämnades utan åtgärd. Vårdrelaterade avvikelser Lex Maria Antal Antal Diagnostik och behandling 3 Hygien Kommunikation, dokumentation och förväxling/bemötande 9 IT-teknik, journalsystem Patientolycksfall Totalt 12 Patientnämnden/IVO Antal Administration Behandling 2 Bemötande 1 Juridik Samverkan Tillgänglighet Totalt 3

9 Analys och slutsatser 9 Utifrån vår sammanställning och analys av inträffade händelser och rapporterade avvikelser under 2017 ser vi fortsatt att personalens medvetenhet fortsätter öka. Vi har också kunnat se att vi behövt förstärka administrationen för att på så vis kunna ha en bättre bevakning och uppföljning av kommunikation/dokumentation. Vi kommer också att under 2018 förstärka med ytterligare några läkare. Vi har inte kunnat påvisa några strukturella problem som vi bedömt som allvarliga eller mycket allvarliga. Vår analys och samlade bedömning har identifierat följande förbättringsområden: Fortsättning av kompetensutveckling och vidareutbildning för all personal med inriktning på vårdprogram och vårdutveckling. Förstärka receptionsdelen under 2018 med en medarbetare med syftet att förbättra bevakning och uppföljning av dokument. Genomgång av alla avvikelser regelbundet på läkarmöten och arbetsplatsmöten samt även i miljögruppen som sammanträder var14:e dag. Arbeta aktivt med bemötandefrågor och diskussioner kring tydligare kommunikation och information gentemot patienterna. Samtal under 2018 kommer att ske i kommunikation och bemötande. Att under fortsätta 2018 göra en genomgång av systemet för avvikelser. Lathundar kommer att göras och delas ut till all personal. Ny lösning för säkrare utskrifter har implementeras under Ny IT leverantör för att säkerställa stabil drift kommer att ske under Ny Telefonlösning under 2017/2018 både för att öka tillgängligheten för patienterna och kunna erbjuda videosamtal men även för att förbättra personalens arbetsmiljö.

10 Framåtblick började Patientsäkerhetslagen gälla. Enligt lagen är vårdgivaren skyldig att upprätta en patientsäkerhetsberättelse, som ska finnas tillgänglig för den som önskar ta del av den. Läkarhuset Roslunda har nu sammanställt en sjätte upplaga av patientsäkerhetsberättelse som även denna gång finns tillgänglig för allmänhet och personal. Patientsäkerhetslagens syfte är att minska antalet vårdskador och skapa en säker vård. Lagen innebär också ett större och tydligare ansvar för vårdgivaren och ett utökat patientinflytande där både patienter och anhörigas medverkan lyfts fram. Vårdgivaren är skyldig att till Socialstyrelsen anmäla medarbetare som kan innebära en risk för patientsäkerheten. För att skapa verksamhetsövergripande policy och riktlinjer i detta arbete kommer diskussioner att föras mellan verksamhetschefen och ledningen för Läkarhuset Roslunda. Läkarhuset Roslunda ser Patientsäkerhetslagen som en stor hjälp i patientsäkerhetsarbetet.

11 Sammanfattning 11 Läkarhuset Roslunda arbetar aktivt med patientsäkerhetsfrågor och har implementerat ett ledningssystem, Spineweb, som ett verktyg för all personal. Antalet avvikelser har minskat 2017 jämfört med 2016 vilket vi tror bero på ökad medvetenhet och tydlighet i verksamheten samt regelbundna samtal och uppföljningar av alla avvikelser. Verksamheten uppmuntrar medarbetare att rapportera in avvikelser för att på så vis kunna förbättra patientsäkerhetsarbetet. Systematisk genomgång av 2017 års samlade ärenden har inte kunnat påvisa några systemfel, men väl flera förbättringsområden där vi satsar på tydligare rutiner, ökat fokus på bemötande och kommunikation, samt inte minst för att uppmuntra till fortsatt förbättringsarbete och ökad rapporteringsbenägenhet vilket gynnar patientsäkerhetsarbetet. Som ett led i att skapa bättre rutiner, och säkrare kommunikation har Läkarhuset Roslunda under 2017 anställt ytterligare administratörer, infört ny skrivarlösning och ny IT struktur. Under 2018 kommer ny IT Leverantör för att säkerställa stabil IT miljö. Ytterligare personal kommer att anställas, sjuksköterskor och läkare. Läkarhuset Roslunda kan se ett ökat behov av fortsatt intensifiering i patientsäkerhetsarbetet för att minimera antalet vårdskador, och kommer framöver ha ett fortsatt systematiskt arbete för ett väl fungerande kvalitetsarbete för patientsäkerheten.