Riskbedömning för MR enligt AFS 2016:3

Transkript

1 Riskbedömning för MR enligt AFS 2016:3 Johan Olsrud Sjukhusfysiker VO Bild och Funktion Skånes Universitetssjukvård, Lund

2 AFS 2016:3 Möte i Uppsala

3 Exponeringsbedömning Bedömning av risker för arbetstagare, såväl direkta som indirekta, som uppstår på grund av elektromagnetiska fält relaterade till magnetkameror Enhet/avdelning Neuroröntgen MR-labb/utrustningar som MR1, 3T omfattas av denna riskbedömning Datum för bedömning Giltig till Utförd av (närvarande) Enhetschef Apparatansvarig MR-sjuksköterska MR-säkerhetsansvarig sjuksköterska Titti Owman Sjukhusfysiker Johan Olsrud Exponeringsbedömning Statiskt magnetfält (0-1Hz) Exponeringsbedömning Tidsvarierande elektriska och magnetiska fält (1Hz-10MHz) Exponeringsbedömning Elektromagnetiska fält (100kHz- 300GHz) Gränsvärdet för sensoriska effekter (2T) kan överskridas i eller mycket nära tunnelöppningen. Gränsvärdet för hälsoeffekter (8T) kan inte överskridas. Gränsvärdet för sensoriska effekter Eind > 0,7/f V/m (1<=f<=10 Hz) kan överskridas då personal rör sig snabbt i eller mycket nära tunnelöppningen. Gränsvärdet kan överskridas även då scanning inte pågår. Gränsvärden för exponering kan överskridas inuti magnetkamerans tunnel och upp till ca en meters avstånd från tunnelöppningen, då skanning pågår. Då skanning ej pågår kan gränsvärden inte överskridas. Gränsvärden för exponering kan överskridas inuti magnetkamerans tunnel, då skanning pågår. Utanför magnetkamerans tunnel kan gränsvärden inte överskridas. Då skanning ej pågår kan gränsvärden inte överskridas.

4 Riskbedömning Risk Personalgrupp i riskzonen (Utsatt för aktuell risk) Direkta effekter Alla personalgrupper (sensoriska) av statiska magnetfält, 2T Direkta effekter av rörelse i statiska magnetfält. * Yrsel/desorientering * Smakförnimmelse * Illamående * Magnetofosfener MR-operatör, inklusive forskare med körkort. Redan vidtagna förebyggande Sannolikhet för åtgärder och säkerhetsåtgärder inträffande (A) Kontrollerat område => 2T får överskridas. MR-operatörer har körkort. Assisterande personal är informerad om magnetfältets utbredning som indikeras av linjer i golvet (2mT och 20mT). Körkort för alla MR-operatörer inklusive MRsäkerhetsutbildning MR-säkerhetsutbildning med information om effekterna och hur de kan reduceras Mycket liten (1p) Liten (2p) Stor (3p) Mycket stor (4p) Allvarlighetsgrad (B) Mindre (1p) Måttlig (2p) Betydande (3p) Katastrofal (4p) Riskbedömning (AxB) (1-16p) 0 0 Kommentarer samt nya förebyggande åtgärder och säkerhetsåtgärder Övrig medverkande personal vid MR-undersökning Städpersonal med behörighet att gå in i magnetkamerarum MR-operatör alltid närvarande för att leda arbetet och ansvara för säkerheten Information till städledning om risker med magnetkameror MR-säkerhetsutbildning med information om effekterna och hur de kan reduceras 0 0 Servicetekniker/fysiker med behörighet att gå in i magnetkamerarum MR-säkerhetsutbildning enligt utbildningsmatris som finns på BFT, samt minst förstalinjeserviceutbildning. 0

5 Riskbedömning Risk Indirekta effekter av statiska magnetfält * Projektileffekt * Effekt på implantat * Effekt på apparater Sannolikhet för tillbud, som avvärjts och inte lett till en inträffad projektileffekt eller påverkan på implantat, bedöms med en separat generell siffra för aktuellt labb Personalgrupp i riskzonen (Utsatt för aktuell risk) Redan vidtagna förebyggande åtgärder Sannolikhet för och säkerhetsåtgärder inträffande (A) MR-operatör, Körkort för alla MR-operatörer inklusive forskare med inklusive MR-säkerhetsutbildning körkort. Kontroll av implantat mm Rutin för omklädning - inga lösa metallföremål Rutin för märkning och användning av kringutrustning i MR-miljö Policy att ensamarbete ej får förekomma på MR-labb Ferromagnetiskt känslig metalldetektor Allvarlighetsgrad (B) Riskbedömning (AxB) Mycket liten (1p) Mindre (1p) (1-16p) Liten (2p) Stor (3p) Måttlig (2p) Betydande (3p) Mycket stor (4p) Katastrofal (4p) Kommentarer samt nya förebyggande åtgärder och säkerhetsåtgärder Övrig medverkande personal vid MRundersökning Rutin för nödavstängning av magnetfält MR-operatör alltid närvarande för att leda arbetet och ansvara för säkerheten Kontroll av implantat mm Rutin för omklädning - inga lösa metallföremål Rutin för märkning och användning av kringutrustning i MR-miljö Tillgång till online-utbildning i MRsäkerhet på intranätet 2 3 6

6 Resultat avseende MR-operatörer Riskpoäng (sannolikhet för inträffande x allvarlighetsgrad) för MR-operatör 1.5T Barn/skelettröntgen 1.5T Klinisk Fysiologi 1.5T Akutröntgen 3T Neuroröntgen 3T Neuroröntgen B0: Yrsel mm 1 x1 = 1 2 x 1 = 2 1 x1 = 1 3 x 2 = 6 3 x 2 = 6 B0: Projektileffekt / implantat 3 x 3 = 9 1 x 4 = 4 2 x 3 = 6 2 x 3 = 6 3 x 3 = 9 B0: Tillbud - 3 x 1 = 3 3 x 1 = G: Nervstimulering 1 x 1 = 1 1 x 1 = 1 1 x 1 = 1 1 x 1 = 1 1 x 1 = 1 G: Implantat 1 x 3 = 3 1 x 3 = 3 1 x 3 = 3 1 x 3 = 3 1 x 3 = 3 B1: Uppvärmning 1 x 1 = 1 1 x 1 = 1 1 x 1 = 1 1 x 1 = 1 1 x 1 = 1 B1: Implantat 1 x 3 = 3 1 x 1 = 1 1 x 1 = 1 1 x 3 = 3 1 x 3 = 3 Övrigt: Buller, heliumläckage: 1 x 2 = 2 1 x 3 = 3 1 x 3 = 3 1 x 3 = 3 1 x 3 = 3

7 Röntgenveckan Linköping Sept 2017 Implementering & förstärkning av MR-säkerheten Titti Owman Verksamhetsområde Bild och Funktion SUS, Lund

8 2014 Intersociety working group on MR-safety Practical Guide that will be useable by the MRI community Alberto Torresin (EFOMP); Renato Padovani (EFOMP); Sija Geers-van-Gemeren (EFRS); Csaba Vandulek (EFRS); Linda Knutsson (ESMRMB); David Norris (ESMRMB, ISMRM, chair); Stephen Keevil (ESR); Gabriel Krestin (ESR); Siegfried Trattnig (ISMRM); Titti Owman (ISMRM, SMRT). Klinik Forskning Industri JMRI Volume 44, Issue 5 November 2016 Pages

9 Information till berörd MR-personal Hur gör vi detta på bästa sätt???

10 Man tager vad man haver

11 En scanner åt gången 2 timmar Teori, diskussioner, praktik Så många som möjligt av aktuell scannerpersonal Apparatansvariga MR-ssk/bma Enhetschefer Apparatansvariga fysiker Läkare Övrig personal som har möjlighet att medverka

12 Avslutas med inspektion vid scanner Undersökningsrum Manöverrum Förberedelserum Väntrum Reception

13 Vad framkom vid riskbedömningen? Väldigt många behöver MR-säkerhetsundervisning (både externt och inom kliniken) För att få MR-säkerheten att fungera krävs utbildning, resurser och team-work MR-ssk har OTROLIGT stort ansvar för MR-säkerheten före, under och efter undersökningen (+ alla övriga arbetsuppgifter)

14 Vanligaste kommentaren: Jättebra! Bra att i lugn och ro brainstorma och prata om MR-säkerhet och sånt man funderat på Bra att ha enhetscheferna med så att dom får bättre förståelse för våra arbetsförhållanden och särskilda problem Man förstår nu hur viktigt det är att man får vara placerad på MR tillräckligt länge och ofta för att komma in i tänket Vi har inventerat och tagit bort föremål som inte är MR-säkra i vår närmiljö Chef: Fick en bättre bild av MR-verksamheten Kan med fördel upprepas varje år Inte en enda negativ kommentar