Resultat Smärtkliniken

Transkript

1 Resultat :29

2 200 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG VÅRD Föreläsningar genomförda av Under året har 42 olika föreläsningar hållits såväl för läkare under utbildning som för övrig vårdpersonal. Föreläsningarnas teman har varit smärtfysiologi och farmakologi, cancersmärta, postoperativ smärtbehandling. Kliniken har även arrangerat föreläsningsserier riktade mot allmänläkare, samt hållit externa symposier. 234 KUNSKAPSBASERAD OCH ÄNDAMÅLSENLIG VÅRD Föreläsningar genomförda av

3 SÄKER VÅRD 9 Avvikelserapportering Datakälla: Registrerade avvikelser i det elektroniska avvikelsesystemet. Avvikelser Analys: har under skrivit 42 stycken vårdavvikelser och 7 stycken avvikelser som rörde säkerhet. 28 av vårdavvikelserna berörde annan klinik och 14 berörde den egna kliniken. Avvikelserna som berört smärtkliniken handlar främst om administrativa rutiner, läkemedel och arbetsmiljö. Avvikelser som vidarebefordrades till andra kliniker gällde framförallt följsamhet till dokumentation vid postoperativ avancerad smärtbehandling. Arbetet med att hos medarbetarna öka medvetenheten av att använda sig av avvikelsesystemet fortgår och antalet skrivna avvikelser har ökat sedan föregående år. Målsättningen är att inom kliniken sprida att användning av avvikelser är verktyg för att förbättra verksamheten och patientsäkerheten. Fortfarande är det få läkare som skriver avvikelser, vilket blir en av utmaningarna att öka under Händelse- och riskanalyser Beskrivning: Antal genomförda händelse- och riskanalyser.. Datakälla: Slutförda händelse- och riskanalyser registreras av klinikens kvalitetscontroller. Täckningsgrad 100 %. Händelse-/riskanalyser 1 1 Analys: Händelse- och riskanalyser används som ett led i att utreda och förstå när allvarliga händelser inträffat eller risker uppstår. har genomfört en händelseanalys gällande läkemedelsrutin vid förskrivning av stark opioid. Analysen har bidragit till att medvetandegöra vikten av att följa och även tydliggöra de rutiner som kliniken har kring förskrivning och uppföljning av starka opioider. Anmälningar enligt Lex Maria Enligt 6 kap. 4 lagen (1998:531) om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område skall anmälan till Socialstyrelsen göras vid allvarlig skada eller sjukdom som en patient drabbats av eller utsatts för risk att drabbas av. Datakälla: Registrerade ärenden hos Socialstyrelsen Lex Maria 1 0 Analys: hade under en anmälning enligt Lex Maria som gällde läkemedelsrutin kring förskrivning av stark opioid. För att utreda händelsekedjan genomfördes en händelseanalys, vilken bidrog till att kliniken tydliggjorde de rutiner som gäller vid förskrivning och uppföljning av patienter med dessa preparat. Anmälningar till Patientförsäkringen LÖF LÖF (Landstingens Ömsesidiga försäkringsbolag) kan ge rätt till ersättning om patienten drabbats av en skada i vården och om skadan hade kunnat undvikas. Datakälla: Rapporterade ärenden från LÖF. Patientskaderegleringen 0 0 Analys: har inte haft några anmälningar till LÖF. SÄKER VÅRD Avvikelserapportering, Händelse- och riskanalyser, Anmälningar enligt Lex Maria, LÖF 235

4 SÄKER VÅRD Följsamhet till hygienrutiner Tidsperiod: Två tillfälle under året Datakälla: Resultatet är inhämtat från den sjukhusgemensamma punktprevalensundersökningen, följsamhet hygien. Metod: Följsamhet till basala hygienrutiner gällande klädsel hos sjukvårdspersonal är kontrollerad via stickprovskontroll av klinikens hygienombud. Följsamhet till klädregler % APS Följer ej klädregler Följer klädregler Analys: Resultatet visar att Sektionen för Akut Smärta (APS) har ett relativt bra resultat, även om målsättningen till följsamhet av basala hygienrutiner ska vara 100 %. För att medvetandegöra reglerna om hygienrutiner har sjukhusets hygienombud informerat om basala hygienrutiner på ett APT samt låtit medarbetarna reflektera över det. Klinikens hygienombud har under året fortlöpande informerat och kommit med förbättringsförslag för att optimera rutiner kring hygien. 236 SÄKER VÅRD Följsamhet till hygienrutiner

5 Ärenden till Patientvägledare Beskrivning: Sjukhusets patientvägledare tar emot telefonsamtal och mail med frågor eller synpunkter från patienter och anhöriga. Datakälla: Registrerade ärenden till Patientvägledaren Antal ärenden Analys: Antalet ärenden till patientvägledare är relativt få med tanke på antalet patienter som besöker. Patientvägledaren har ett nära samarbete med kliniken, vilket bidrar till att kliniken får snabb återkoppling om ärendet. För att upplysa patienterna om vart de kan vända sig vid eventuella synpunkter eller anmälningar finns på båda sektionerna information om detta i väntrummen. De ärenden som kliniken har haft har främst berört tillgänglighet och rådgivning. Patientupplevd kvalitet enligt Indikator Beskrivning: Patientenkäten skickas ut varje månad till slumpvis utvalda patienter. Resultaten visar patientupplevd kvalitet, PUK, som finns för respektive dimension. Tidsperiod: Datakälla: Indikator; Patientupplevd kvalitet (PUK), 167 enkäter. Analys: Klinikens resultat gällande patientupplevd kvalitet har sedan föregående år förbättrats ytterligare i fyra av de sex dimensionerna. Kliniken arbetar kontinuerligt med dimensionernas underrubriker för att förbättra patientupplevelsen av vården. Fokus har under året framförallt varit delaktighet i vården och fortsatt vård, vilket positivt syns på resultatet. Medarbetarna är väl insatta i resultatet som tillsammans med de fria kommentarerna följs upp och kommuniceras månadsvis. Ärenden till Patientnämnden Patientnämnden är en fristående och opartisk instans dit man kostnadsfritt kan vända sig med frågor som rör all offentligt finansierad hälso- och sjukvård. Patientnämnden har inga disciplinära befogenheter utan arbetar förebyggande och systematiskt med att utreda problem och söka lösningar. Datakälla: Registrerade ärenden från Patientnämnden Antal anmälningar 2 5 Analys: Antalet anmälningar till Patientnämnden minskade från 2010 med tre stycken. Med bakgrund av antalet vårdkontakter mottagningen har är antalet relativt lågt. Patienterna informeras i väntrummet om var de kan vända sig med eventuella åsikter och klagomål. Patientupplevd kvalitet, jan-dec PUK Bemötande Patientmedverkan Läkemedel Information Fortsatt vård Helhetsintryck Jan-Dec Jan-Dec 2010 Ärenden till Patientvägledare, Patientupplevd kvalitet enligt Indikator, Patientnämnden 237

6 Uppföljning av VAS-skattning hos patienter med EDA Beskrivning: Undersökning av VAS-skattning dag 1-3 postoperativt hos patienter med epidural smärtbehandling Datakälla: Click View samt Cosmic Täckningsgrad: 100 % VAS-skattning för patienter med EDA % VAS-skattning VAS-skattning 2010 VAS 7-10 VAS 4-6 VAS 0-3 Analys: Sektionen för Akut Smärta följer vardagar upp alla patienter på vårdavdelningar och IVA med epiduralkateter (EDA). Patienterna följs bland annat upp avseende smärtskattning, Bromage och insticksställe för epiduralkatetern. Vårdavdelningens sjuksköterskor kontrollerar fortlöpande parametrarna. Antalet patienter med EDA var 211, framför allt bukopererade, antalet har ökat sedan föregående år. 82 % (n=174) av patienterna uppgav vid uppföljning dag 1-3 postoperativt VAS 1-3, vilket tyder på ett bra resultat gällande den postoperativa smärtupplevelsen. Under 2012 är målsättningen att ytterligare öka andelen patienter med VAS 0-3. Det görs genom utökad utbildning av personal samt en fortsatt aktiv uppföljning av patientgruppen. Patientformulär Under året infördes ett reviderat frågeformulär innehållande såväl öppna frågor som fem validerade instrument. De fem egenskattade instrumenten beskriver patientens upplevelse av hälsorelaterad livskvalitet (LiSat och EQ-5D), funktionsnivå (Disability Rating Index, DRI), depression och ångest (Hospital Anxiety Depression Scale, HAD) och katastroftankar (Pain Catastrophizing Scale, PCS). Dessa matas in i patientjournalen, resultat följs upp efter sex månaders behandling och sex månader efter avslut från kliniken. Totalt har 872 patienter fyllt i formulären. Resultatet visar generellt en hög grad av funktionsnedsättning hos alla patienter. Genomsnittsvärde för kliniken är för DRI 57av 100, PCS 30 av 52, HAD 18 av 42, samt EQ-5D enligt nedan. LiSat utvärderas endast avseende tre frågor; Livet i allmänhet (3,5 av 6), kroppslig hälsa (2,3 av 6), psykisk ohälsa (3,3 av 6). Patienterna på Sektionen för Smärtrehabilitering skattar en lägre funktionsnivå än patienter på Sektionen för Akut Smärta. EQ-5D Bakgrund: EQ-index beskriver patientpopulationen i termer av hälso/ohälsorelaterad funktionsnedsättning där lägre värden anger mått på högre grad av samsjuklighet/ ohälsa. Som jämförelse kan resultat från nationell Folkhälsoenkät -02 användas med kontrollpopulation (18-84 år) med EQ-5D-index medelvärde för kvinnor 0,80 och för män 0,84. Tidsperiod: för Sektionen för Akut Smärta och för Sektionen för Smärtrehabilitering. Data omfattar mätning 1 (vid nybesök) och mätning 2 (6 månader senare). Datakälla: Click View. EQ-5D Index Resultat Antal svar Bortfall mätning 1 0,18 n=872 n=148 (14%) mätning 2 0,27 n= Smärtrehab mätning 1 0,18 n=581 n=106 (15%) Smärtrehab mätning 2 0,26 n= APS Mätning 1 0,18 n= 291 n=42 (12%) APS mätning 2 0,29 n= Analys: Under året infördes ett nytt reviderat patientformulär innehållande bland annat EQ5D som redovisas per helår. Det går därför inte att jämföra med tidigare års resultat och medför att data för mätning 2 inte är komplett och redovisas därför inte i år. Föregående års registrering av EQ-5D var per brutet år, vilket beror på att resultatet i SLLs uppföljning redovisades på det per 238 Uppföljning av VAS-skattning hos patienter med EDA, Patientformulär, EQ-5D

7 brutet år. Avvikelse av antalet svar i mätning 1 gällande klinikens totala resultat samt respektive sektions, beror på senarelagt införande av registrering på Sektionen för Smärtrehabilitering (1/3-11). Bortfallet vid mätning 1 både på kliniknivå och på sektionsnivå är 15 % och orsakas huvudsakligen av olika grad av patientmedverkan och ofullständigt ifyllda instrument. Resultaten indikerar att en funktionsförbättring sannolikt föreligger efter 6 månader. Störst är förbättringen i gruppen av kvinnor <46 år där inkomna data för mätning 1 och 2 indikerar förbättring i index 0,18 till 0,48, dvs. 167 %, jämfört med män i samma åldersgrupp som förbättras i index endast 20 %. Resultaten får än så länge betraktas som indikationer då bortfallet i mätning 2 ännu inte kan beräknas. Under den aktuella mätperioden har samhällets sjukskrivningsmönster med fortsatt restriktiva sjukskrivningsregler och därmed ökad socioekonomisk otrygghet eventuellt kunnat påverka resultat negativt. EQ-5D VAS (livskvalitet) VAS mätning 1 VAS mätning 2 Förändring totalt 38,7 45,2 17 % Sektionen för Smärtrehabilitering 37,7 43,7 16 % Sektionen för Akut Smärta (APS) 41,2 47,0 14 % Analys: Resultaten indikerar på förbättring av uppmätt livskvalitet med värden mellan 14 % och 17 % för s patienter. Det noteras klara skillnader i kön och ålder då trenden för kvinnor yngre <46 år pekar mot större förbättring i upplevelse av livskvalitet än yngre och medelålders män. Utvärdering grupp-program Tidsperiod: Data inhämtade i samband gruppavslut. Datakälla: Patientskattningar muntligt eller skriftligt vid gruppavslut. Uppgiftslämnare: Gruppdeltagande patienter. Metod: Under har ett flertal grupprogram genomförts på Sektionen för Smärtrehabilitering, däribland smärtskolor för arabisktalande tortyröverlevare, grupprogram för patienter med fibromyalgi, grupprogram för hantering av stress, för basal kroppskännedom, och för avslappning. Programgenomförandet har utvärderats antingen muntligt fortlöpande under programmet och vid avslut eller skriftligt med frågeformulär och öppna frågor vid avslut. Sektionen för Akut Smärta håller månatligen en smärtskola för patienter. Resultat och analys: Både skriftlig och muntlig utvärdering av grupprogrammen påvisade mycket positiva omdömen. Positiva effekter från dessa grupprogram beskrivs i termer av ökad kunskap, större förståelse kring sjukdomen, förbättrade hanteringsstrategier, förbättrad förmåga att uttrycka sig inför andra och att kunna delta i grupper, ökad tillförsikt och stärkt självkänsla, minskad isolering och större tilltro till egen förmåga. Smärtskolan för patienter innefattar undervisning om smärtfysiologi och olika former av smärtbehandling. Smärtbehandlingen fokuserar på sjukgymnastiska interventioner och psykologiska insatser som smärthantering. Utvärderingen visar på en hög patientnöjdhet. Patienterna beskriver att de har nytta av kunskaperna om smärta och smärtbehandling i sitt sätt att hantera sin smärtupplevelse. EQ-5D VAS (livskvalitet), Utvärdering grupp-program 239

8 VÅRD I RIMLIG TID Telefontillgänglighet Beskrivning: Att patienterna får telefonkontakt +/- 10 min inom utlovad tid Datakälla: TeleQ, ett datorbaserat telefonsystem. Täckningsgrad 100 % under öppettiden. Totalt antal inkomna samtal till kliniken är Här ingår återbud och intalade meddelanden där ingen uppringning görs enligt överenskommelse. Antal uppringda samtal: Andel samtal uppringda inom intervallet +/- 10 min: 92 % Analys: TeleQ infördes den 13 september 2010 och fram till årsskiftet 2010 uppgick andelen uppringda samtal inom intervallet +/- 10 min till 90 %. Andelen uppringda samtal inom intervallet har således ökat under. Antalet inkomna samtal har dessutom ökat med 66 % jämfört med samma period. Ökningen av antalet inkommande samtal kan delvis bero på det ökade antalet patienter som Smärkliniken under har behandlat. Under 2012 är målsättningen att ytterligare öka andelen uppringda samtal inom intervallet. 240 VÅRD I RIMLIG TID Telefontillgänglighet