Sessionssalen, Landstingshuset Linköping

Transkript

1 1 (26) Sammanträdesplats Sessionssalen, Landstingshuset Linköping Närvarande Ledamöter Lars-Göran Pettersson (VL) ordförande Christian Gustavsson (M) 1:e vice ordförande Anna-Lena Sörenson (S) 2:e vice ordförande Levi Eckeskog (KD) 3:e vice ordförande Nicklas Andersson (S) Susanne Berglund (VL) Christoffer Bernsköld (S) Monika Broman (FP) Anita Grundström (S) tjänstgörande ersättare Gunnar Gustavsson (MP) Lotta Heelge (V) Torbjörn Holmqvist (S) Per Jameson (M) tjänstgörande ersättare Lars-Olof Johansson (C) Iréne Langvik (KD) tjänstgörande ersättare Anna Lust (M) Anna Nilsson (M) Birgit Pohjanen (S) tjänstgörande ersättare Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Reza Zarenoe (FP) tjänstgörande ersättare Ersättare Förhindrade Malin Ekholm (VL) Elias Aguirre Hammarlund (S) Peter Hermansson (S) Sara Larsson (C) Agneta Niklasson (MP) Torolf Nilzén (M) Eva-Lotta Nilsson (S) Silvi Wigh-Senestad (M) Övriga deltagare (under hela eller delar av sammanträdet) Marie Andersson, hälso- och sjukvårdsstrateg Alma Basic, ledamot (S) Marianne Gedda, hälso- och sjukvårdsstrateg Björn Hansson, hälso- och sjukvårdsstrateg Maria Johansson, handläggare Bodil Knuthammar, pressekreterare Christina Källgren-Pettersson, hälso- och sjukvårdsstrateg Anna Kullberg, hälso- och sjukvårdsstrateg

2 2 (26) Josefin Leone, politisk sekreterare (M) Klas Lindström, samordnare tandvårdsgruppen Lena Lundgren, hälso- och sjukvårdsdirektör Martin Magnusson, utvecklingsdirektör Mats Mellqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Kerstin Mohall, Regionförbundet Östsam Hannes Olsson, upphandlare Ellen Oskarsson, politisk sekreterare (S) Camilla Paananen, ekonom Gunvor Rundqvist, hälso- och sjukvårdsstrateg Camilla Salomonsson, hälso- och sjukvårdsstrateg Henning Sand, samordnare hälso- och sjukvårdsgruppen Gunilla Stefan, politisk sekreterare (VL) Urban Svahn, controller Peter Wahlberg, hälso- och sjukvårdsstrateg Johanna Woltjer, hälso- och sjukvårdsstrateg Anne-Marie Zingmark, avtalscontroller Christina Blomqvist, nämndsekreterare Sammanträdets öppnande Val av protokollsjusterare 19 Ordföranden hälsar alla välkomna och förklarar sammanträdet öppnat. Dagordningen godkänns. 20 Anna-Lena Sörenson utses att jämte ordföranden justera dagens protokoll. Anmälan av ärende 21 Ordföranden anmäler följande ärende, vilket godkänns av nämnden; Beslut om leverantör vid upphandling av öppen specialistpsykiatri för barn- och ungdomar i kommunerna Motala och Vadstena LiÖ Sekretess INFORMATIONER Beredningsinformation 22 Nämnden och dess beredningars ledamöter har under förmiddagen fått information om följande; Martin Magnusson återrapporterar om hur nämndens uppdrag inom området cancersjukdomar verkställs. Kerstin Mohall, Regionförbundet Östsam ger en lägesrapport om folkhälsopolitiska processen.

3 3 (26) Martin Magnusson ger en nulägesrapport avseende uppdrag och avtal gällande revisionsrapporten granskning av vårdkedjan för äldre som bedömts inte ha behov av inläggning på sjukhus. Gunvor Rundqvist, Johanna Woltjer och Marianne Gedda informerar om uppföljning av överenskommelser och avtal Gunvor Rundqvist återrapporterar om tillgänglighetssatsning OH-bilder mejlas ut till ledamöter och ersättare. BESLUTSÄRENDEN Årsredovisning Landstinget i Östergötland LiÖ lämnar i särskild ordning en årsredovisning till landstingstyrelsen vilken omfattar nämndens ekonomiska bokslut samt en beskrivning av nämndens interna aktiviteter. Därutöver lämnar nämnden och landstingsstyrelsen gemensamt en årsredovisning till landstingsfullmäktige vilken omfattar en redovisning av landstingets samlade ekonomiska bokslut, insatser och uppnådda verksamhetsresultat. I det bifogade förslaget till gemensam årsredovisning behandlas hälso- och sjukvårdsnämndens ansvarsområde i första hand i förvaltningsberättelsens Medborgarperspektiv men såväl Förnyelseperspektivet som Processperspektivet innehåller inslag som nämnden har varit delaktig i under år Ekonomiperspektivet behandlar i huvudsak landstingets samlade ekonomi där nämndens ekonomiska resultat ingår som en del. Medarbetarperspektivet ligger utanför nämndens ansvarsområde. Nämndens beslut innebär ett ställningstagande till de delar av förvaltningsberättelsen i landstingets årsredovisning som omfattar nämndens ansvarsområde. Årsredovisningen kommer med beaktande av nämndens ställningstagande att behandlas i landstingsstyrelsen i mars. Inför behandlingen i styrelse och fullmäktige kommer årsredovisningens grafiska form att förbättras. Den kan också bli föremål för smärre, ej i sak påverkande, justeringar.

4 4 (26) tillstyrker landstingsstyrelsen BESLUTA att godkänna landstingets årsredovisning för år Protokollsanteckning Anna-Lena Sörenson, Nicklas Anderson, Anita Grundström, Torbjörn Holmqvist, Birgit Pohjanen, Birgitta Wessman- Thyrsson (Socialdemokraterna), Lotta Heelge (Vänsterpartiet) och Gunnar Gustavsson (Miljöpartiet) lämnar följande protokollsanteckning: Vi återkommer med våra synpunkter på årsredovisningen i samband med behandlingen i landstingsstyrelsen och landstingsfullmäktige. Satsning på ökad tillgänglighet inom ramen för rehabiliteringsgarantin och utökning av hälsooch sjukvårdsnämndens ekonomiska ram för år 2010 LiÖ För att Landstinget ska få tillgång till avsatta medel inom statliga rehabiliteringsgarantin 2010 krävs extra åtgärder så att patienter som har behov de olika behandlingsformer som innefattas av garantin ska komma i åtnjutande av dessa. Landstinget i Östergötlands andel av den så kallade rehabiliteringsgarantin är 43,8 mkr och den betalas ut till landstinget efter genomförda behandlingar genomfördes inom landstinget behandlingar för motsvarande bidrag på 20,8 mkr. Befolkningens behov av de omfattade behandlingsformerna beräknas vara betydligt större framför allt inom området kognitiv beteendeterapi (KBT). Ett krav för att landstinget ska kunna ta del av bidraget är att kriterierna för statliga rehabiliteringsgarantin uppfylls. Landstinget i Östergötland behöver därför skyndsamt analysera vilka möjligheter, utöver den reguljära verksamheten, som finns för att kunna nå målet avseende utökade möjligheter att erbjuda patienterna efter behov tillgång till de omfattade behandlingsformerna. En höjd ambitionsnivå för att öka möjligheter för behandlingar innebär ökade kostnader som inte ryms inom HSN:s budget under I landstingets gällande budget (finansplan ) har landstinget budgeterat 25,6 mkr av det riktade statsbidraget för rehabiliteringsgarantin. Med hänsyn till nuvarande brist på möjligheter att erbjuda de omfattade behandlingsformer till östgötar i behov av dessa behöver insatserna för att uppnå rehabiliteringsgarantin förstärkas så att landstinget uppnår hela rehabiliteringsgarantin och bättre behovstäckning. Med anledning av detta föreslås att landstinget prognosti-

5 5 (26) serar en intäkt av statsbidraget på 43,8 mkr och att HSN:s ekonomiska ramar utökas med ett tillfälligt bidrag för 2010 med återstående belopp 18,2 mkr. BESLUTAR a t t ge landstingets ledningsstab i uppdrag att verkställa nödvändiga åtgärder för att öka tillgången till de behandlingsformer som omfattas av rehabiliteringsgarantin. tillstyrker Landstingsstyrelsen tillstyrka landstingsfullmäktige BESLUTA a t t inom finansförvaltningen inberäkna att landstinget erhåller full intäkt av statsbidraget för rehabiliteringsgarantin på 43,8 mkr. a t t tillfälligt utöka hälso- och sjukvårdsnämndens ekonomiska ram för år 2010 med 18,2 miljoner kronor, för att förstärka insatserna som omfattas av rehabiliteringsgarantin. Protokollsanteckning Anna-Lena Sörenson, Nicklas Anderson, Anita Grundström, Torbjörn Holmqvist, Birgit Pohjanen, Birgitta Wessman- Thyrsson (Socialdemokraterna), Lotta Heelge (Vänsterpartiet) och Gunnar Gustavsson (Miljöpartiet) lämnar följande protokollsanteckning: När situationen är som den är har vi inga andra förslag än det som finns i ärendet, men vi vill till protokollet föra vår syn på hur hanteringen har skett och varför dessa beslut måste fattas. Det har inte gått många månader sedan beslut om finansplan fattades. Hade man då använt sig av en sedvanlig försiktighetsprincip hade man rimligen inte räknat in medlen från rehabiliteringsgarantin i den planerade ekonomin om man inte var helt och absolut säker på att dessa skulle komma. Rimligen hade man då också kunnat bedöma om det skulle krävas extra åtgärder, och budgeterat medel för dessa. Nu skedde inte så, utan extraordinära beslut måste fattas under pågående budgetperiod. Detta är ett exempel på styrningshaveri. Vidare ställer vi oss frågande till beslutsformuleringen verkställa nödvändiga åtgärder någon form av idé eller förslag till vad som måste göras finns rimligen, och bör redovisas. Det är principiellt tveksamt för oss att ge ett öppet mandat till ledningsstaben att göra i princip vad som helst för att uppnå ett visst mål.

6 6 (26) Beslut om kravspecifikation för upphandling av specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna i centrala och östra länsdelarna LiÖ Sekretess 25 beslutade vid sitt sammanträde 22 september 2009 att uppdra till ledningsstaben att utarbeta ett förslag till kravspecifikation för upphandling av specialistpsykiatrisk öppenvård för vuxna i centrala och östra länsdelarna. Utgångspunkt för och syfte med upphandlingen är att öka valfriheten och tillgängligheten vad gäller specialistpsykiatrisk öppenvård i centrala och östra länsdelarna. Ersättningsmodellen är också tänkt att stimulera en ökad produktion. Uppdraget utgår från ett geografiskt ansvarsområde enligt följande: Område 1 kommunerna Kinda, Åtvidaberg och Ydre Område 2 vårdenhetsområdena Berga, Lambohov, Ryd och Skäggetorp inom Linköpings kommun Område 3 vårdenhetsområdena Skärblacka, Kneippen, Vilbergen, Skarptorp, Såpkullen och Östertull inom Norrköpings kommun Uppdragen är tre separata områdesuppdrag där anbud lämnas per område. Det geografiska områdesansvaret utvecklas i kravspecifikationen och är utgångspunkt för uppdraget, men individen kan fritt välja att söka vid vilken psykiatrisk mottagning som helst vid behov av specialistpsykiatrisk öppenvård. Den specialistpsykiatriska öppenvården är en länk i vårdkedjan inom den psykiatriska vården för vuxna. Vuxenpsykiatrisk specialistvård är en del av närsjukvården i Östergötland. I kravspecifikationen ställs krav på god vårdkvalitet, hög tillgänglighet samt effektiva samarbetsformer med vårdgrannar och samarbetsaktörer. Krav ställs också på inrapportering av information av olika slag, vilket gör att uppdraget kan följas upp på ett bra sätt. Ersättningsmodellen för uppdraget består av en fast ersättning, en prestationsbaserad ersättning samt en rörlig kvalitetsersättning i form av mål- och måttersättning. Uppdraget har en maximiersättning (tak) och denna ersättning ryms inom s budget. Nuvarande ersättningsnivå för den specialistpsykiatriska öppenvården har reducerats motsvarande den reducering som landstingets egna verksamheter har i

7 7 (26) sina uppdrag för Anbudsutvärderingen kommer att grundas på lägsta pris på den fasta ersättningen. I utredningsarbetet inför framtagande av förslaget till kravspecifikation har en riskanalys genomförts ur ett patientperspektiv. Riskanalysen pekar på att det, när nya leverantörer tar över delar av den specialistpsykiatriska öppenvården, kan finnas risk för att upparbetade vårdkontakter och vårdkedjor bryts för de tyngst psykiskt sjuka patienterna. Detta motverkas genom det fria vårdvalet samt genom att det i kravspecifikationen ställs tydliga krav på att såväl privata leverantörer som landstingets i egen regi drivna psykiatri skall delta i fortsatt utveckling av vårdprocessprogram och att man skall bedriva sin verksamhet grundat på samverkan. Från verksamhetsansvariga inom landstingets nuvarande specialistpsykiatriska verksamhet har framförts farhågor för att man inte fullt ut p.g.a. brist på resurser kan bibehålla dagens arbetssätt med bl.a. specialiserade team inom vissa behovsområden. Till detta kan sägas att en tanke med upphandlingen är att stimulera till nya arbetssätt. Det kan också visa sig att utvecklingen leder till gemensamt utnyttjande av vissa specialfunktioner mellan landstingets i egenregi bedrivna specialistpsykiatri och de privata leverantörerna. Yrkanden Anna-Lena Sörenson (S), Gunnar Gustavsson (MP) och Lotta Heelge (V) lämnar följande förstahandsyrkande: föreslås besluta A t t återremittera förslaget till beslut för komplettering och vidare beredning enligt nedan. Innan vi fattar detta beslut behöver vi ha en bättre kunskapsgrund om hur den vuxenpsykiatriska vården fungerar idag. Vi måste veta hur problemet ser ut och hur stort det är, innan vi börjar med att försöka lösa det. Den behovsanalys som finns inom området är från mitten av förra mandatperioden, och i behov av uppdatering. Vi vill därför att det görs en fördjupad utvärdering och uppföljning av hur vården idag möter de behov som finns hos patientgrupperna. Detta ska inkludera en uppföljning av hur befintliga avtal med privata utförare inom området fungerar och används. Det behöver också tas tydligare hänsyn till den riskanalys som är gjord inför upphandlingen. Vi ser med oro på flera av de framförda

8 8 (26) riskerna, inte minst vad gäller dels risken för dåliga vårdkedjor och risken för att befolkningsunderlaget för verksamheten blir för litet för en avancerad verksamhet med tillräcklig specialisering och koppling till forskning, utbildning och utveckling. Detta gäller framförallt de med de tyngre diagnoserna. Flera risker som ligger på systemnivå, exempelvis att landstingets infrastruktur för en viss typ av vård påverkas, påpekas i rapporten. Vi menar att landstingsstyrelsen behöver göra en bedömning av hur dessa risker kan påverka organisationens förmåga att fullgöra sitt samlade uppdrag innan beslut fattas. Anna-Lena Sörenson (S), Gunnar Gustavsson (MP) och Lotta Heelge (V) lämnar följande andrahandsyrkande: föreslås besluta A t t avslå förslaget till beslut Christian Gustavsson (M) yrkar bifall till majoritetens förslag. Ordföranden finner att det föreligger ett förslag om återremittering och tillfrågar nämnden om ärendet ska avgöras idag eller om det ska återremitteras. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden finner att ärendet ska avgöras vid detta sammanträde. Därefter ställer ordföranden majoritetens, Anna-Lena Sörensons, Gunnar Gustavssons och Lotta Heelges förslag under prövning och finner att nämnden bifaller majoritetens förslag. BESLUTAR a t t godkänna förslaget till kravspecifikation för upphandling av specialistpsykiatrisk öppenvård i centrala och östra länsdelarna samt a t t uppdra till ledningsstaben att återkomma till nämnden senast vid sammanträdet 26 augusti med förslag om tilldelning av avtal Reservation Anna-Lena Sörenson, Nicklas Anderson, Anita Grundström, Torbjörn Holmqvist, Birgit Pohjanen, Birgitta Wessman- Thyrsson (Socialdemokraterna), Lotta Heelge (Vänsterpartiet) och Gunnar Gustavsson (Miljöpartiet) reserverar sig mot beslutet. Paragrafen justeras omedelbart.

9 9 (26) Beslut om kravspecifikation för upphandling av uppsökande verksamhet till vissa äldre och funktionshindrade som omfattas av landstingets tandvårdsstöd i Östergötland LiÖ Sekretess 26 I den tandvårdsreform som trädde i kraft 1999 gavs landstingen bl. a. ansvar för ett särskilt tandvårdsstöd riktat till vissa äldre och funktionshindrade. Stödet omfattar erbjudande om en avgiftsfri uppsökande verksamhet i form av individuell munhälsobedömning kompletterad med undervisning och handledning riktad till omvårdnadspersonalen inom kommunernas äldre- och handikappomsorg. Vid behov av tandvårdsbehandling skall berörda individer få behandling utförd anpassat till individen under begreppet nödvändig tandvård. Individen betalar för nödvändig tandvård avgift som inom den öppna hälso- och sjukvården. Enligt riksdagsbeslutet 1998 avseende tandvårdsreformen förutsattes att landstingen skulle konkurrensutsätta den uppsökande verksamheten. Landstinget har vid tre tidigare tillfällen upphandlat uppsökande verksamhet. För närvarande har Hälso- och sjukvårdsnämnden (HSN) avtal med följande tandvårdsutförare: Folktandvården Dental Hygien, Catarina Carlén 3D Dentomed AB 53 anbudsenheter 1 anbudsenhet 6 anbudsenheter Avtalen har förlängts (HSN presidium 25/2009) och gäller t.o.m Samtidigt beslutades att en kravspecifikation inför upphandling av den uppsökande verksamheten till äldre och funktionshindrade inför 2011 skulle tas fram. Den uppsökande verksamheten till äldre och funktionshindrade styrs övergripande av bestämmelser i tandvårdslagen och tandvårdsförordningen. Till detta kommer särskilda meddelanden och föreskrifter från Socialstyrelsen. Rätten till uppsökande verksamhet är begränsad till de individer som har ett långvarigt och omfattande personligt vård- och omvårdnadsbehov. I dagsläget är det individer som har personliga tandvårdskort. Grundat på uppföljning och erfarenhet av nuvarande verksamhet har en översyn gjorts av kravspecifikation och andra underlag för verksamheten. Avstämning av erfarenheter i andra landsting görs vid nätverksträffar samt via den nationella uppföljning som kontinuerligt genomförs av Sveriges kommuner och landsting och Socialstyrelsen. En del förändringar har gjorts jämfört med tidigare upphandlingar, bl.a. har tydligare prestationsmål för munhälsobedömningar och utbildning av omvårdnadspersonal specificerats. Länet är numera indelat i 55 anbudsenheter (tidigare 60 anbudsenheter). De minsta kommunerna utgör var och en en

10 10 (26) anbudsenhet, medan de större kommunerna är uppdelade i ett antal anbudsenheter. Vad gäller behandlingsinsatser i form av nödvändig tandvård kan individen fritt välja tandläkare inom såväl Folktandvården som privattandvården. Anbudsgivare måste kunna erbjuda nödvändig tandvård till de individer som efterfrågar detta. Avsikten är att genomföra upphandlingen så att HSN kan föreläggas förslag om antagande av anbud samt förslag om avtal vid sammanträdet i maj Intentionen är att avtalen skall omfatta åren med möjlighet till 24 månaders förlängning. BESLUTAR a t t som underlag för upphandling av uppsökande verksamhet till vissa äldre och funktionshindrade som omfattas av landstingets tandvårdsstöd fastställa framlagt förslag till kravspecifikation samt a t t uppdra till Ledningsstaben att tillsammans med Upphandlingscentrum genomföra upphandlingen samt återkomma till nämnden med förslag till beslut om antagande av anbud och avtal Paragrafen justeras omedelbart. Beslut om upphandling av gynekologisk öppenvårdsmottagning i Norrköping och kravspecifikation för gynekologisk specialist öppenvårdsmottagning LiÖ Sekretess 27 Landstinget har sedan 2006 vårdavtal avseende gynekologisk hälsooch sjukvård med leg.läkare Tommy Leijon, Norrköping. Avtalet upphör Syftet med avtalet är att ge en god tillgänglighet till öppen specialistsjukvård inom gynekologi. s presidium beslutade den 11 augusti 2009 om framtagande av kravspecifikation för en gynekologisk öppenvårdsmottagning i Norrköping med samma omfattning som det avtal som nu gäller. Ledningsstaben har utarbetat en kravspecifikation för ovan nämnda uppdrag vilken bifogas. BESLUTAR a t t upphandla en gynekologisk öppenvårdsmottagning i Norrköping. a t t godkänna kravspecifikationen för upphandling av en gynekologisk öppenvårdsmottagning i Norrköping.

11 11 (26) Paragrafen justeras omedelbart. Ändring av generella villkor i avtal om hälsooch sjukvård LiÖ Landstingets avtal med interna och externa vårdleverantörer reglerar bland annat omfattning, ersättning och avtalstid för det specifika uppdraget. beslutade den 22 april 2009 att vissa punkter i avtalsvillkoren ska vara obligatoriska för samtliga uppdrag och alltid ingå i förfrågningsunderlaget vid upphandling av hälsooch sjukvårdstjänster, om det inte mot bakgrund av uppdragets karaktär kan anses som uppenbart olämpligt, dnr nr Dessa punkter är Generellt uppdrag till samtliga vårdleverantörer Lagar, andra författningar samt Landstingets riktlinjer och policys Samverkan Språk och tolk Revision Forskning och utveckling Kollektivavtal Meddelarfrihet och allmänhetens insyn Miljö Krisberedskap Ledningsstaben har på uppdrag av landstingsdirektören gjort en översyn av avtalsvillkoren och finner att det finns anledning att förtydliga punkten Krisberedskap enligt följande: Leverantören skall vid bekräftad allvarlig händelse följa direktiv från särskild sjukvårdsledning på regional och lokal nivå. Leverantören skall följa Regional beredskapsplan vid allvarlig händelse inom Landstinget i Östergötland inklusive specifika beredskapsplaner (t.ex. pandemiplan) och därmed delta i planering, utbildningar och övningar för att kunna upprätthålla ställda krav gällande kris och katastrofmedicinsk beredskap. Leverantören skall till Landstinget lämna de upplysningar som kan behövas för krisoch katastrofmedicinsk beredskap och planering. BESLUTAR a t t godkänna ny text för punkten Krisberedskap enligt ovan. Paragrafen justeras omedelbart.

12 12 (26) Reviderad verksamhetsplan för Kirurgi- och onkologicentrum år 2010 LiÖ Vid behandlingen av landstingsstyrelsens årsbudget och produktionsenheternas verksamhetsplaner för år 2010 beslutade landstingsstyrelsen (LS 180/2009) att inte fastställa Kirurgi- och onkologicentrums (KC) verksamhetsplan. Produktionsenheten fick i uppdrag att inkomma med reviderad plan kompletterad med en åtgärdsplan för den kirurgiska verksamheten. Med de insatser som redovisas i åtgärdsplanen beräknar KC att uppnå ekonomisk balans för den kirurgiska verksamheten under den kommande treårsperioden inom ramen för befintlig ersättningsnivå. Genom de olika åtgärder som redovisas beräknas tillgängligheten successivt förbättras till besök och behandling/operation genom en kapacitetshöjning i verksamheten. För besök bedöms en balans mellan behov och kapacitet uppnås under 2012, men för åren 2010 och 2011 klaras inte full tillgänglighet inom ramen för verksamhetens vårdproduktion. När det gäller behandling redovisar verksamheten en större differens mellan behov och kapacitet. Åtgärdsplanen visar att verksamheten inte bedömer sig ha kapacitet att fullt ut möta bedömt behov av operationer. Åtgärdsplanen innebär således att landstinget inte kommer att uppnå full tillgänglighet inom det kirurgiska området om inte KC:s kapacitet förstärks eller kompletteras med insatser från andra vårdgivare. KC kommer att få stöd för ökad tillgänglighet genom de för ändamålet extra 60 miljonerna kronor som HSN har till förfogande för tillgänglighetssatsningar under Med dessa insatser ska målet för östgötarna motsvara vårdgarantin och kommer att tydliggöras i förändrade målnivåer i överenskommelsen. BESLUTAR a t t för år 2010 godkänna Kirurgi- och onkologicentrums avvikelse från tillgänglighetsmålen i den egna produktionen Protokollsanteckning Anna-Lena Sörenson, Nicklas Anderson, Anita Grundström, Torbjörn Holmqvist, Birgit Pohjanen, Birgitta Wessman- Thyrsson (Socialdemokraterna), Lotta Heelge (Vänsterpartiet) och Gunnar Gustavsson (Miljöpartiet) lämnar följande protokollsanteckning: Vi vill till protokollet föra vår syn på bakgrunden till detta ärende.

13 13 (26) Vi menar att det är ett exempel på hur landstingets styrmodell i praktiken har havererat. Några månader efter det att en överenskommelse tecknats mellan centrumet och HSN tvingas nämnden fatta beslut om att centrumet inte själva behöver klara av tillgänglighetsmålen trots att man i överenskommelsen åtagit sig detta. Resultatet blir en brandkårsutryckning med tillfälliga tillgänglighetspengar, men också ett styrningshaveri. Om överenskommelserna ska bli värda något, och styrmodellen fungera, krävs att de endast tecknas om de är realistiska. Så har, bevisligen, inte varit fallet vid detta tillfälle. Beslut om avtal med Prioriteringscentrum vid Linköpings Universitet LiÖ Prioriteringscentrum startade år 2001 som ett nationellt kunskapscentrum för prioriteringar inom vård och omsorg. Initiativtagare och huvudfinansiär under de första fyra åren var det dåvarande så kallade Nationella rådet för vårdpolitik, ett samarbetsorgan mellan Socialdepartementet, Svenska Kommunförbundet och Landstingsförbundet. Under de senaste åren har verksamheten finansierats genom bidrag inom ramen för de så kallade Dagmaröverenskommelserna mellan staten och Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) samt genom anslag från Landstinget i Östergötland (LiÖ). Organisatoriskt så har Prioriteringscentrum varit en verksamhet inom LiÖ men huvudmannaskapet kommer från och med att överföras från LiÖ till Linköpings Universitet (LiU) enligt särskilt avtal. Detta avtal mellan LiÖ och Linköpings Universitet LiU syftar till att utveckla forskning och utbildning rörande prioriteringar inom hälsooch sjukvård och stödja utvecklingen av nationellt kunskapscentrum för prioriteringar inom vård och omsorg. Parallellt med detta avtal finns det ett motsvarande avtal med mellan LiU och Socialstyrelsen som gäller till och med Socialstyrelsen har regeringens uppdrag att stödja implementeringen av riksdagens intentioner avseende prioriteringar. I detta uppdrag ingår att vara uppdragsgivare för Prioriteringscentrum. BESLUTAR a t t godkänna avtalet med Prioriteringscentrum Lärande genom kollegial granskning avseende hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande ledningssystem tillsammans med 31 Landstinget i Östergötland är sedan 2005 medlem som hel organisation i nätverket Hälsofrämjande sjukhus och vårdorganisationer (HFS). har i verksamhetsplanerna definierat ett aktivt hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande arbete som en framgångsfaktor för att uppnå

14 14 (26) Västerbottens Läns Landsting LiÖ visionen bra vård och bättre hälsa. För att få ett ökat lärande kring hur en mer hälsofrämjande hälsooch sjukvård kan uppnås, har HFS utvecklat processtöd för metoden Lärande genom kollegial granskning. Kollegial granskning innebär att företrädare från en profession granskar andra kollegors arbete och verksamhet utifrån egna professionella kriterier. När landsting ska granska varandra inom området hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande, innebär det att man granskar landstingsledning, politisk ledning, tjänstemannaledning och verksamhetsledning med fokus på hur strategierna för hälsoorientering genomsyrar olika beslut och hur dessa följs upp. Syftet är att ge deltagande landsting ökad kunskap om den egna och varandras implementeringsprocesser och lära av varandra. Västerbottens läns landsting och Landstinget i Östergötland är båda medlemmar i HFS och intresserade av att genomföra en kollegial granskning av varandras hälsofrämjande arbete. BESLUTAR a t t Landstinget i Östergötland deltar i Lärande genom kollegial granskning avseende hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande ledningssystem tillsammans med Västerbottens Läns Landsting. Delårsrapport 02 år 2010 LiÖ Delårsrapport är det sammanfattande namnet på helårsbedömning, delårsbokslut samt uppföljning av landstingsledningens verksamhetsplan. Efter februari görs delårsbokslut innehållande resultat till och med februari. BESLUTAR Hälso- och sjukvårdsnämndens årsredovisning 2009 LiÖ a t t godkänna redovisad delårsrapport 33 Denna årsredovisning omfattar en beskrivning av hälso- och sjukvårdsnämndens interna aktiviteter samt nämndens ekonomiska bokslut. En samlad redovisning av landstingets insatser, verksamhetsresultat och måluppfyllelse görs i den årsredovisning som hälso- och sjukvårdsnämnden, gemensamt med landstingsstyrelsen, lämnar till landstingsfullmäktige. BESLUTAR At t godkänna årsredovisningen för år 2009.

15 15 (26) Beslut om samverkansavtal mellan Landstinget Östergötland och Kommunförbundet Räddningstjänsten Östra Östergötland avseende räddningstjänstens medverkan vid transporter av patienter i terräng samt ambulansberedskap vid vissa räddningsinsatser t. v. LiÖ Brandförsvaret i Norrköping och Räddningstjänsten i Linköping övergick den 1 januari 2010 till ett gemensamt kommunförbund för samhällsskydd och beredskap. Förbundets namn är Kommunförbundet Räddningstjänsten Östra Östergötland med organisationsnummer Med anledning av förändringen hemställde Kommunförbundet om att gamla avtal ska tecknas om enligt bifogat förslag. Samverkansavtalet mellan Landstinget Östergötland och länets 13 kommuner avseende räddningstjänstens medverkan vid transporter av patienter i terräng samt ambulansberedskap vid vissa räddningsinsatser upprättades 2005 med anledning av ett ansvarsförtydligande i lagen om lagen Skydd mot olyckor mellan kommunen och sjukvårdshuvudmannen. BESLUTAR a t t fastställa förslag till nytt avtal mellan Landstinget i Östergötland och Kommunförbundet Räddningstjänsten Östra Östergötland. Paragrafen justeras omedelbart. Beslut om upphandling och framtagande av kravspecifikation för kiropraktor- och naprapatverksamhet LiÖ Under perioden har Landstinget i Östergötland,, avtal med kiropraktorer och naprapater om hälso- och sjukvård. Avtalen går ej att förlänga ytterligare. Budgeten för dessa verksamheter är under 2010 drygt 4,9 milj. Syftet med avtalen är att bidra till en bredd i Landstingets utbud av behandlingsmöjligheter för patienter med problem från rörelseorganen. Leverantörer finns i alla länsdelar. I den patientenkät som genomfördes hösten 2009 framgår att patientnöjdheten är mycket stor och man får i mycket stor utsträckning hjälp med de problem man söker för. BESLUTAR a t t uppdra åt ledningsstaben att ta fram en kravspecifikation för kiropraktor- och naprapatverksamhet. Beslut om upphandling och framtagande av kravspecifikation för 36 Landstinget i Östergötland har sedan början av 1980-talet tillhandahållit viss friskvårdsverksamhet genom olika entreprenörer.

16 16 (26) friskvårdsverksamhet LiÖ Under perioden har Hälso- och sjukvårdsnämnden avtal med Korpen Östergötland och Östergötlands Idrottsförbund om friskvård. Syftet med avtalet, som ej går att förlänga ytterligare, är att med specifik inriktning på FARarbetet (fysisk aktivitet på recept) åstadkomma ett likvärdigt utbud av friskvårdsinsatser i Östergötland. Budgeten för avtalad verksamhet är 1 500tkr/år. Konceptet kring FAR har varit framgångsrikt och används nationellt. Evidens finns idag som visar, att en ökning av den fysiska aktiviteten tillhör de åtgärder, som skulle ha den största positiva effekten på folkhälsan. BESLUTAR a t t uppdra åt ledningsstaben att ta fram en kravspecifikation för friskvårdsverksamhet. Beslut om framtagande av avtal kring kvalificerad somatisk vård och rehabilitering med integrativ medicinsk inriktning LiÖ Landstinget i Östergötland har sedan år 2000 vårdavtal med Vidarkliniken avseende kvalificerad somatisk vård och rehabilitering med antroposofisk inriktning för vissa diagnosgrupper. Nuvarande avtal som avser perioden går ej att förlänga ytterligare. Budgeten för avtalad verksamhet år 2010 är 4 075tkr. Under 2009 skrevs 170 remisser från landstinget till Vidarkliniken i Järna inklusive klinikens öppenvårdsmottagning i Norrköping. Av dessa avslogs 27 då de ej omfattades av avtalet eller prioriterades bort av Vidarklinken p.g.a. avtalets ekonomiska begränsningar. Vidarklinken är den enda kliniken i Norden som erbjuder slutenvård med integrativ medicinsk inriktning. En utvärdering som gjordes 2007 av Karolinska Institutet och Landstinget i Östergötland avseende patienters tillfredsställelse med antroposofisk vård visar, att man skattar sin upplevelse av vården som mycket god på alla punkter. I jämförelse med patienttillfredsställelsen inom landstingets vård i Östergötland skattade patienterna högre än de högsta värdena där. Yrkanden Anna-Lena Sörenson (S), Gunnar Gustavsson (MP) och Lotta Heelge (V) yrkar på följande tilläggs-attsats; Verksamheten på Vidarkliniken håller hög kvalitet och skapar ett bevisat mervärde för de patientgrupper som är aktuella för

17 17 (26) behandling där. Det är därför angeläget att Vidarkliniken, dels kan ta emot alla remisser som i dagsläget kommer in och dels har möjlighet att signalera att ett ökat remissflöde från hela länet är möjligt. Vi yrkar därför på följande tillägg: A t t budgeten för avtalad verksamhet med Vidarkliniken utökas med tkr till att totalt omfatta tkr. Christian Gustavsson (M) yrkar avslag på tilläggsyrkandet och bifall till ursprungsförslaget. Sammanträdet ajourneras kl Förhandlingarna återupptas kl Ordföranden ställer först majoritetens förslag under proposition och finner att den bifalls. Ordföranden ställer sedan tilläggs-attsatsen under proposition och finner att den avslås. Votering begärd Denna voteringsproposition godkännes: Ledamöter som yrkar bifall till ursprungsförslaget röstar JA, ledamöter som yrkar bifall till tilläggs-attsatsen röstar NEJ. Voteringen utfaller som följer: Lars-Göran Pettersson (VL) Christian Gustavsson (M) Anna-Lena Sörenson (S) Reza Zarenoe (FP) Susanne Berglund (VL) Gunnar Gustavsson (MP) Torbjörn Holmqvist (S) Lotta Heelge (V) Anna Nilsson (M) Anita Grundström (S) Per Jameson (M) Monika Broman (FP) Nicklas Andersson (S) Lars-Olof Johansson (C) Birgitta Wessman-Thyrsson (S) Anna Lust (M) JA NEJ

18 18 (26) Birgit Pohjanen (S) Antal JA 9 Antal NEJ 8 BESLUTAR a t t uppdra åt ledningsstaben att ta fram ett avtal med Vidarkliniken avseende kvalificerad somatisk vård och rehabilitering med integrativ medicinsk inriktning. Reservation Anna-Lena Sörenson, Nicklas Anderson, Anita Grundström, Torbjörn Holmqvist, Birgit Pohjanen, Birgitta Wessman- Thyrsson (Socialdemokraterna), Lotta Heelge (Vänsterpartiet) och Gunnar Gustavsson (Miljöpartiet) reserverar sig mot beslutet. Upphandling neuropsykiatriska bedömningar för barn och unga 2010 LiÖ Tillflödet av remisser avseende neuropsykiatriska bedömningar för barn har varit större än produktionen av utredningar, vilket lett till att det i dagsläget finns en kö på ca 150 patienter. En upphandling av neuropsykiatriskt team har bedömts vara det bästa sättet att på kort tid klara det behov av utredningar som behövs för att korta ned köerna. Kostnaden för upphandling av neuropsykiatriska bedömningar har beräknats till ca kr och ryms inom ramen för de totalt 60 miljoner kronor som landstingsfullmäktige beslutat tillföra hälsooch sjukvårdsnämnden (HSN) för satsningar inom områden med eftersatt tillgänglighet under Yrkanden Anna-Lena Sörenson (S), Gunnar Gustavsson (MP) och Lotta Heelge (V) lämnar följande förstahandsyrkande: Vi föreslår hälso- och sjukvårdsnämnden besluta: A t t återremittera förslaget till beslut för komplettering och vidare beredning enligt nedan. Motiv och grund för återremiss: Vi delar helt insikten om att det behövs åtgärder för barn och unga

19 19 (26) med olika former av psykisk ohälsa, däribland de i behov av neuropsykiatriska bedömningar. Vi menar dock att det behöver vara som en del i en helhet, som omfattar betydligt mer än att beta av nuvarande kö. Verksamheten är i behov av varaktiga helhetslösningar, inte tillfälliga upphandlingar finansierade med engångsmedel. Vi vill att en större uppföljning och behovsanalys görs inom området för att klargöra behoven, nu och på sikt. Utifrån denna ska förslag tas fram för att åtgärda de brister som finns. Förslagen ska omfatta även annat än upphandling. Anna-Lena Sörenson (S), Gunnar Gustavsson (MP) och Lotta Heelge (V) lämnar följande andrahandsyrkande: föreslås besluta A t t avslå förslaget till beslut Christian Gustavsson (M) yrkar att ärendet ska avgöras idag och yrkar bifall till Ledningsstabens förslag. Ordföranden finner att det föreligger ett förslag om återremittering och tillfrågar nämnden om ärendet ska avgöras idag eller om det ska återremitteras. Propositionsordningen godkänns. Ordföranden finner att ärendet ska avgöras vid detta sammanträde. Därefter ställer ordföranden majoritetens, Anna-Lena Sörensons, Gunnar Gustavssons och Lotta Heelges förslag under prövning och finner att nämnden bifaller majoritetens förslag. BESLUTAR a t t ge Hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att genomföra upphandling av neuropsykiatriska bedömningar enligt ovan. Reservation Anna-Lena Sörenson, Nicklas Anderson, Anita Grundström, Torbjörn Holmqvist, Birgit Pohjanen, Birgitta Wessman- Thyrsson (Socialdemokraterna), Lotta Heelge (Vänsterpartiet) och Gunnar Gustavsson (Miljöpartiet) reserverar sig mot beslutet. Vårdval Auktorisation av vårdenhet i Norrköping 39 HSN beslöt den 20 januari 2009 att anta regler för hur vårdcentralerna skall auktoriseras. Auktorisation av varje vårdcentral

20 20 (26) LiÖ ger en grundläggande kvalitetssäkring och lika villkor för både privata och landstingsdrivna vårdcentraler. Kraven framgår av Regelbok för auktorisation. En ansökan gällande ny vårdcentral i Norrköping har inkommit från Nya Gården AB i Vetlanda (org nr ). Nya Gården AB har tidigare ansökt om auktorisation och HSN beslöt att inte godkänna Nya Gården AB:s ansökan om att bedriva vårdcentral i Norrköping. Av den nya auktorisationsansökan som Nya Gården AB lämnat framgår att de anser sig uppfylla alla auktorisationskrav och att de har för avsikt att starta vårdcentral på Trädgårdsgatan i Norrköping. Nya Gården AB har tidigare haft tillstånd enligt 7 kap. 1 första stycket punkten 1 socialtjänstlagen (2001:453) att driva hem för vård eller boende (HVB). Företaget har återkallat sitt tillstånd och tillståndet upphörde att gälla enligt beslut av Länsstyrelsen i Jönköpings län (dnr ). Nya Gården AB har anmält till vårdgivarregistret att de från den 15 juli 2009 bedriver hälso- och sjukvårdsverksamhet. Nya Gården AB har vidare anmält att de från och med den 1 januari 2010 avser att bedriva läkemedelsassisterad underhållsbehandling vid opiatberoende. I den verksamhetsbeskrivning som bifogats ansökan om att driva vårdcentral i Norrköping finns ingen koppling till auktorisationskraven som ställs i Landstinget i Östergötlands regelbok. Verksamhetsbeskrivningen beskriver verksamheter som inte ingår i uppdraget, samarbete och deltagande i grupper etc som inte finns i Östergötland och att man ska följa dokument som namnges, men som inte finns med dessa namn inom LiÖ. Man har också beskrivit hur man mäter olika parametrar, utan koppling till de parametrar som gäller som uppföljningskrav i LiÖ. Sammanfattningsvis ges beskrivningar även av verksamheter vilka inte är aktuella inom vårdval Östergötland och detta tydliggör att Nya Gården AB inte entydigt har klarlagt att man förstått vad uppdraget inom vårdval Östergötland innehåller och innebär. Referenser har tagits på ägaren av Nya Gården AB. Av referenserna framgår bl a dåligt samarbete och dålig kommunikation med såväl patienter som arbetskamrater och arbetsgivare. Därför är god ledningserfarenhet hos presumtiva nya medarbetare av största vikt. Nya Gården AB har inkommit med CV på nio läkare, ingen är för närvarande anställd vid företaget. Fyra av inskickade CV är

21 21 (26) utformade som ansökan om tjänst vid Nya Gården AB. Osäkert om alla står till förfogande för Nya Gården AB. Av inskickade CV framgår att fem av läkarna är specialister i allmänmedicin och referenser har tagits på dessa. Ingen har redovisat ledningserfarenhet från primärvård. Socialstyrelsen genomförde som ett led i sin löpande tillsyn av hälso- och sjukvården och tillsyn enligt socialtjänstlagen inspektion vid Nya Gården AB den 4 februari 2010 (Dnr /2010). Socialstyrelsen anger i sammanfattningen till beslutet att verksamheten saknar förutsättningar att driva en god och säker vård. Bland de krav som ställdes på verksamheten kan nämnas att omedelbart avbryta pågående placering från socialtjänsten då verksamheten saknar tillstånd för att ta emot sådan placering, omgående utse en person som kan fullgöra det medicinska ledningsansvaret enligt HSL, verksamheten ska ha en personalbemanning med erforderlig kompetens och erfarenhet för uppdraget, säkerställa att obehörig personal knutna till verksamheten inte använder skyddade yrkestitlar, se över och säkerställa att verksamhetens journalföring följer gällande föreskrifter. Socialstyrelsen poängterade att vad som tas upp i beslutet endast är några av de krav som ställs på en verksamhet som har för avsikt att bedriva hälso- och sjukvård. För att verksamheten ska kunna bedriva en god och säker hälso- och sjukvård krävs ett omfattande arbete från verksamhetens sida. En förutsättning för att verksamheten ska lyckas i detta arbete är att erforderlig kompetens och erfarenhet hämtas utifrån. Ledningen för Nya Gården AB i Vetlanda har inte kunnat göra trovärdigt att de helt förstått kraven eller har tillgång till den kompetens som erfordras för att bygga upp och driva en vårdenhet i enlighet med kraven i regelbok för auktorisation. BESLUTAR a t t inte godkänna Nya Gården AB:s ansökan om att bedriva vårdcentral i Norrköping. Angående beredning av remissvar avseende folkhälsopolitisk policy LiÖ Som ett resultat av den pågående s. k. folkhälsopolitiska processen, förväntas Regionförbundet Östsam, under våren 2010 sända ut ett förslag till folkhälsopolitisk policy för perioden 2011 t. o. m. 2014, på remiss till landstinget och länets kommuner. Med anledning av detta fattade landstingsstyrelsen , beslut att uppdra till att utarbeta ett förslag till remissvar,

22 22 (26) Beslut om leverantör vid upphandling av öppen specialistpsykiatri för barn- och ungdomar i kommunerna Motala och Vadstena LiÖ Sekretess som sedan skall underställas landstingsstyrelsen för slutligt ställningstagande. Eftersom hälsosamverkansberedningen, i enlighet med reglementet, har varit mycket aktiv i denna process, föreslås beredningen få i uppdrag att svara för beredningen av förslaget till remissvar. BESLUTAR a t t uppdra till Hälsosamverkansberedningen att utforma ett förslag till remissvar avseende förslaget till folkhälsopolitisk policy gav vid sammanträdet den 17 februari 2009 ledningsstaben i uppdrag att utarbeta en kravspecifikation för upphandling av öppen barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård i kommunerna Motala, Vadstena, Åtvidaberg, Kinda och Ydre. Vid nämndens sammanträde den 22 september 2009 gavs ledningsstaben uppdraget att utvidga kravspecifikationen till att omfatta även mellanvård i kommunerna Motala, Vadstena, Åtvidaberg, Kinda och Ydre samt att omfatta öppen barn- och ungdomspsykiatrisk specialistvård och mellanvård i kommunerna Mjölby, Boxholm och Ödeshög. Kravspecifikationen utformades så att anbudsgivare kan lämna anbud på ett eller flera geografiska områdesuppdrag. De geografisk områdesuppdragen består av: Motala, Vadstena, område 1, Mjölby, Boxholm och Ödeshög, område 2 Åtvidaberg, Kinda och Ydre område 3. Avtalstiden för uppdraget är år. beslutade den 1 december 2009 att godkänna kravspecifikationen och utvärderingskriterierna. Vid anbudstidens utgång, , hade tre stycken anbud inkommit till två av de geografiska områdena. För område 1 hade inte något anbud inkommit och hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade att genomföra en ny upphandling av område 1, kommunerna Motala och Vadstena, med vissa ändringar i den tidigare fastställda kravspecifikationen. Vid anbudstidens utgång, , har ett anbud inkommit från Psykologpartners W&W AB. Anbudet uppfyller de krav som ställts i

23 23 (26) förfrågningsunderlaget. Anbudsgivarna och anbuden är kvalificerade för utvärdering och bedömdes utifrån den i förfrågningsunderlaget uppställda utvärderingsmodellen. Utvärderingsmodellen har innehållit utvärderingskriterierna pris samt kvalitet. Enligt utvärderingsmodellen blev resultatet att: Anbudet från Psykologpartners W&W AB, utgör det ekonomiskt mest fördelaktiga anbudet för område 1, kommunerna Motala och Vadstena. Yrkande Lotta Heelge (V) yrkar avslag på majoritetens förslag. Ordföranden ställer majoritetens förslag mot avslagsyrkandet under prövning och finner att majoritetens förslag vinner bifall. BESLUTAR a t t anta Psykologpartners W&W AB anbud i område 1, kommunerna Motala och Vadstena, med avtalstid med Beställarens rätt att förlänga avtalet under två (2) år. Reservation Lotta Heelge (V) reserverar sig mot beslutet. Paragrafen justeras omedelbart. Delegationsbeslut 42 Följande ärenden som beslutats enligt delegation anmäls och läggs till handlingarna: Beslut om leverantör vid upphandling av sjukgymnastikverksamhet i Söderköping, Norrköping, Mjölby och Linköping LiÖ , LiÖ s presidium Anslag 2010 till ideella organisationer LiÖ s presidium Ändrad tidplan inför upphandling av öppen vuxenpsykiatrisk vård

24 24 (26) LiÖ s presidium Ansökningsinbjudan avseende ersättningsetablering LiÖ Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslut omfördelning av ersättning avseende Infodisk US LiÖ nr 1 Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslut ytterligare omfördelning av ersättning avseende köphjälpmedel från vårdcentraler till rehaborganisationer inom närsjukvården LiÖ nr 2 Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslut omfördelning av ersättning avseende ökade kostnader för MRT från vårdcentralerna till Ortopedicentrum i Östergötland (OC) och Medicincentrum i Östergötland (MC) LiÖ nr 3 Hälso- och sjukvårdsdirektör Beslut omfördelning från till Medicincentrum i Östergötland (MC) och Barn- och kvinnocentrum i Östergötland (BKC) avseende ersättning för övertagande av verksamhet från privatläkarmottagning LiÖ nr 4 Hälso- och sjukvårdsdirektör Revidering av landstingets Riktlinjer för hjälpmedelsförskrivning LiÖ Hälso- och sjukvårdsdirektör Inkomna skrivelser 43 Kallelse till träff mellan och revisionen dialog om nämndens ansvarsutövande under 2009 Revisionsskrivelse Granskning av vårdkedjor gränsöverskridande verksamhetsutveckling Landstinget i Östergötland LiÖ Revisionsskrivelse Forsknings- utvecklingsverksamheten system och rutiner för fördelning och uppföljning LiÖ

25 25 (26) Förlängd anställning för projektledaren inom det socialpolitiska området LiÖ Verksamhetsberättelse för Hälsosamverkansberedningen 2009 LiÖ Övrigt 44 Lena Lundgren informerar att ett delegationsbeslut har tagits angående landstingets ansvar när det gäller arbetstekniska hjälpmedel. Beslutet innebär en återgång till de riktlinjer som gällde före med kostnadsansvar för arbetstekniska hjälpmedel som alltsedan dess fram till idag har hyrts av privat/kooperativt vård- /assistansbolag. Mötets avslutande 45 Sammanträdet förklaras avslutat. Vid protokollet Justering Christina Blomqvist Sekreterare Justerat Lars-Göran Pettersson (VL) Ordförande Anna-Lena Sörenson (S) Justerare Den 12 april 2010 har meddelande om justering av detta protokoll tillkännagivits på landstingets anslagstavla.

26 26 (26) Christina Blomqvist