Patientsäkerhetsberättelse 2016 Lenalundsgården

Transkript

1 Patientsäkerhetsberättelse 2016 Lenalundsgården 1

2 Verksamhetens mål för patientsäkerhetsarbetet 2016 En trygg och säker hälso- och sjukvård genom ett systematiskt kvalitetsarbete i hälso- och sjukvården. - Ledningsgrupp bildades och systematiskt förbättringsarbetet framskred enligt målsättningen. Arbetet följs upp 2017 Arbeta strukturerad om rapporteringsskyldighet samt som medarbetare få kunskaper om hur vårdskada kan uppstå. - Vid personalmöten har rapporteringsskyldigheten och uppkomsten av vårdskador diskuterats. Arbeta för att alla patienter ska ha en korrekt omvårdnadsdokumentation och införa SafeDoc. - Datorerna togs i bruk på våren 2016 Säkerställa att alla boende har en risk- och preventionsbedömning när de flyttar in, över tid och minst var 6e månad. - Riskbedömningarna har gjorts också under Alla boende där man finner en risk ska ha en omvårdnadsplan upprättad och den ska följas och kontinuerligt följas upp och revideras. - Omvårdnadsplanerna upprättade, men mera arbete behöver göras under 2017 Alla boende som samtycker, ska registreras i kvalitetsregister Senior Alert och registrering av BPSD påbörjas under Registrering av BPSD har ej startats under Senior Alert har använts, men rehabiliteringspersonalen behöver involveras mer under öka samarbete mellan sjuksköterskor och rehabiliteringspersonalen. Säkerställa att alla patienter får en bra sista tid i livet och att alla registreras i Palliativa registret som avlider på boendet - Palliativa registret har använts och ingen har behövt dö ensam ( vid förväntade dödsfall). Säkerställa och effektivisera samverkan i vårdprocessen med patienten genom tydlig mötesstruktur och bra teamarbete mellan alla yrkeskategorier. - Ankomstsamtal har hållits med de nyinflyttade. - Team- möten införts Säkerställa att de boende som är i behov av inkontinensskydd har ett korrekt utprovat och ordinerat skydd av en sjuksköterska med förskrivning samt ha regelbundna möten med kontinensombud. - Kontinensombuden har haft kontinuerliga träffar med verksamhetschef - Utbildningar genomförts - Kartläggning av användning av inkontinensskydd samt toalett träning genomförts. Arbeta aktivt och konsekvent med personlig kompetensutveckling av alla 2

3 medarbetare och frigöra den samlade kompetensen hos befintlig person - Regelbundna möten har hållits med de olika ombud samt haft en sjuksköterska involverad i grupperna. Arbeta för en säker läkemedels- och delegeringsprocess - En sjuksköterska har varit ansvarig och delegeringsförfarandet har kvalitetssäkrats. Följa basala hygienrutiner i vård och omsorg - Webutbildning i basala hygienrutiner genomgåtts av ca 80% personal. - Hygienombudsmöten hållits kontinuerligt - Egenkontroll utfört - Hygienrond utfört Ansvar för patientsäkerhetsarbetet SFS 2010:659,3 kap. 9 och SOSFS 2011:9, 7 kap. 2, p 1 På Lenalundsgården finns en verksamhetschef som till sin profession är sjuksköterska och ansvarig för verksamheten. Verksamhetschefen har det övergripande ansvaret och ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalité och uppfyller de krav MAS ställer utifrån att den enskilde ska tillförsäkras en god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens. På varje våningsplan finns en omvårdnadsansvarig sjuksköterska som leder och fördelar arbetet. Lenalundsgården är bemannad med sjuksköterska samtliga dagar från klockan 07:00 fram till klockan 18:30. Övrig tid ansvarar AB SOLOMs joursjuksköterska som utgår ifrån Nytorps korttidsboende i Sollentuna. Omvårdnadspersonalen som arbetar har hög kompetens och vi arbetar med kontaktmannaskap, boendet är bemannat dygnet runt. Verksamheten har en samordnare som har hand om driften samt planerar bemanningen. Vi har även en aktivitetsledare som ansvarar för gruppaktiviteter dagligen. Arbetsterapeut och fysioterapeut utför ADL- och förflyttningsbedömning på samtliga boende. Tillsammans ansvarar de för utprovning av hjälpmedel, utför fallriskbedömningar, handleder och utbildar personal i förflyttningsteknik och handhavandet av hjälpmedel individuellt som i grupp. Varje boende har en individuell pärm, SOL-pärm, där paramedicinare sätter in ADLoch förflyttningsbedömningar under rubriken HSL. Legevisitten ansvarar för läkarinsatserna på Lenalundsgården. Läkaren besöker enheten en gång i veckan samt när behov uppstår. Vidare är ansvarig läkare tillgänglig kontorstid för telefonrådgivning. Under kvällar, helger och nätter ansvarar Legevisittens egen jourberedskap som nås via telefon och kommer till boendet när så behövs. Landstinget har tecknat avtal med Oral care. I avtalet ingår ansvar för att munhälsobedömning erbjuds till samtliga boende samt utbildning för personal i munvård. Munhälsobedömningen ligger som grund för den dagliga skötseln av boendes tandhygien. 3

4 Klagomål och synpunkter SFS 2010:659, 6 kap. 4, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 Klagomål och synpunkter kan komma muntligt till omvårdnadspersonalen eller till sjuksköterskorna. Verksamhetschefen får oftast klagomålen via mail eller via telefon. Alla inkomna klagomål hanteras i ledningsgruppen, HSL- möten samt på personalmöten. Direkt och snabbt sker kontakt från verksamhetschef med den som inkommit med ett klagomål/synpunkt för dialog och utredning. Återkoppling sker efter vidtagna åtgärder. Allvarliga klagomål rapporteras direkt till verksamhetschefen och handläggs omedelbart samt rapporteras omgående till MAS. Verksamhetens absoluta fokus ligger på att möta den enskildes upplevelse och på hur kan vi hitta förbättringsmöjligheter? Information och blanketter för synpunkter och klagomål finns tillgängliga på samtliga avdelningar samt i verksamhetens entré. Brevlåda finns för verksamhetschef. Rutiner för egenkontroll, vilken egenkontroll som genomförts under året samt hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet SOSFS 2011:9 5 kap. 2 SFS 2010:659, 6 kap. 4, SOSFS 2011:9, 5 kap. 3 Vårdhygien: Syfte: minska smittspridning och arbeta utifrån gällande lagstiftning Rutin: arbetet bedrivs med hjälp av hygienombud som har kontinuerliga möten med verksamhetschef. Ett av ombuden är sjuksköterska En gång per år görs egenkontroll och utifrån svaren skrivs handlingsplan för att åtgärda brister. Varje nyanställd personal ska genomgå web-utbildning inom Vårdhygien (basala hygienrutiner) och efter genomgången utbildning lämnas intyget till verksamhetschef. - Möten hållits 1g/månad med sommaruppehåll - Web-utbildningarna genomförda (80%) - Hygienrond april - Hygien/egenkontroll april All personal är skyldig att rapportera avvikelser direkt till verksamhetschef All personal är ansvariga att påminna sina medarbetare om de inte följer bestämmelserna. Hygienansvariga sjuksköterskan samt hygienombud är skyldiga att rapportera brister direkt till verksamhetschef för åtgärd Verksamhetschefen är ansvarig att kontakta hygiensköterskan och MAS vid uppkomsten av allvarliga infektioner eller annan allvarlig smittspridning. 4

5 Livsmedelshygien: Syfte: Arbeta utifrån gällande lagstiftning inom livsmedelshygien och utföra egenkontroller Rutin: arbetet bedrivs med kostombud. Kontroller utförs enligt de checklistor som är framtagna till detta ändamål. - Möte med kostombud hållits 1g/månad (ej under sommaren) - Egenkontroll temperaturmätning / enligt checklista - Egenkontroll städ/enligt checklista Vid fel temperatur ska personalen skriva avvikelse och lämna den till verksamhetschef för åtgärd. Fel temperatur i matvagnen ska rapporteras direkt till matleverantören. Nutrition: Syfte: min ska risker för undernäring och åtgärda redan uppkomna undernäringstillstånd Rutin: arbetet bedrivs med hjälp av kostombud som har kontinuerliga möten med verksamhetschef. Ett av ombuden är sjuksköterska. - BMI kontrolleras en gång/månad. (riskgrupp) - Möte med kostombud hållits 1g/månad (ej under sommaren) - Kostekonom har arbetat med kostombuden samt hållit utbildning för samtlig personal Vid avvikelse tex att patienten inte har ätit, ska det rapporteras direkt till tjänstgörande sjuksköterska samt dokumenteras i omvårdnadsdokumentation. Inkontinens: Syfte: minska uppkomsten av urinvägsinfektioner samt kvalitetssäkra patientens nattsömn och behaglig sängmiljö med rätt inkontinensprodukt. Rutin: arbetet bedrivs med hjälp av kontinensombud som har kontinuerliga möten med verksamhetschef. Ett av ombuden är sjuksköterska med förskrivningsrätt. - Möte med kontinensombud hållits 1g/månad (ej under sommaren) - Egenkontroll rätt inkontinensskydd i januari och i maj Varje personal är ansvarig att rapportera avvikelser inom området på omvårdnadskortet Läkemedel: Syfte: rätt läkemedel till rätt patient i rätt tid. Rutin: den läkedelsansvariga personalen ska dela ut läkemedel från läkemedelsvagnen efter inloggning i Appva. - All personal har egen login - Egenkontroll rätt medicin rätt tid efter införandet av ny lokal rutin (maj) Om personalen upptäcker fel, skrivs avvikelse som lämnas till sjuksköterskan. Om avvikelsen är allvarlig ska den rapporteras direkt till sjuksköterskan för beslut på åtgärd. 5

6 Säkerhet: Syfte: säkra medarbetarnas arbetsmiljö så att de kan arbeta med rätta hjälpmedel i en säker miljö där patienten omhändertas på rätt sätt. Säkra att trygghetslarmet används på rätt sätt och att larmet fungerar. Säkra att personalen har kännedom om brand- hot. Rutin: arbetet bedrivs med hjälp av brandombud som har kontinuerliga möten med verksamhetschef. - Egenkontroll 1g/månad sedan maj (databaserat system REQS) - Egenkontroll trygghetslarm 1g/veckan februari-juni där efter 1g/månaden Varje personal är ansvarig att kontrollera trygghetslarmet vid arbetspassets början. Varje avvikelse ska rapporteras direkt muntligt och avvikelserapport ska skrivas och lämnas till samordnare. Information och kommunikation: Syfte: kvalitetssäkra att personalen får rätt introduktion och kännedom om rutiner och nya lagstiftningar. Rutin: det finns handledare som enligt checklistan sköter introduktion av ny personal. VC skriver månadsblad samt tar upp nya lagar och föreskrifter på APT. - Introduktion sommaren - Egenkontroll i form av checklista Verksamhetschefen är ansvarig att informera medarbetare om nya rutiner och delge all personal nyheter som kan påverka patientsäkerheten Dokumentation: - Granskning av omvårdnadsjournaler i juni och oktober - Login kontroll i mars Egenkontroller som genomförts under året En gång om året genomförs en egenkontroll i samband med uppgiftsinlämning till öppna jämförelser, resultat analyseras och jämförs med verksamhetens resultat föregående år och även mot andra verksamheter. Hygienrond: april 2016, utförs en gång/år Egenkontroll av vårdhygien april 2016 utförs 1g/år Apoteksgranskning våren 2016, utförs 1 gång/år Övriga läkemedelskontroller enligt checklista 1g/månad Uppföljning av avvikelser, sker kontinuerligt, sammanfattas varje månad och redovisera på personalmöten samt till MAS/kvalitetschef/ Brandtillsyn april 2016, utförs 1gång/år Egenkontroll brand 1g/månad from maj Tillsyn av livsmedelshygien (miljö och hälsa), utförs vår och höst Livsmedelskontroller enligt Sollentunas kommuns kostpolicy 6

7 Städ enligt checklista Trygghetslarm, en gång i veckan januari-juni. Var tredje månad utför all personal egenkontroll i form av checklista och samordnare gör kontroller igång/månaden utöver de andra kontrollerna. Loggkontroll av verksamhetschef mars 2016, utförs 4ggr/år Egenkontroll i APPVA juni 2016, utförs en gång/månad medicin rätt tid Journalgranskning/ omvårdnadsjournal i juni samt en gång under hösten av kvalitetschef Kartläggning i användning av inkontinensprodukter, januari och maj 2016, utförs om omvårdnadsbehovet ändras och var 6 månad Kontroll av medicintekniska produkter Nationellt punktpervalensmätning (PPM) HALT mätning av antibiotika av vårdrelaterade infektioner. Den information som vi får genom riskanalyser och egenkontroller ligger till grund för förbättringar inom AB SOLOMs verksamheter. Under 2016 har kvalitetschefen på AB SOLOM genomfört en internkontroll som omfattar samtliga verksamheter. Internkontrollen 2016 utgjordes av intervjuer av chef, sjuksköterskor samt medarbetare. Internkontrollen utgick ifrån innehållet i ledningssystem för systematiskt kvalitetsarbete och i detta ingick bland annat en granskning av verksamhetens rutiner både för SoL och HSL samt även journalgranskning. Sammanställning och analys SOSFS 2011:9, 5 kap. 6 Utredning av avvikelser, klagomål och synpunkter ligger till grund för förbättringsarbete. En samlad rutin för avvikelsehantering har uppdaterats 2016, vilken omfattar alla typer av avvikelser. Kvalitetsarbetet dokumenteras så att arbetet kan följas upp och analyseras enligt SOSFS 2011:9 kap 7. Varje månad sammanställs alla avvikelser digitalt och skickas till Mas. Under 2016 har vi inom ramen för HSL möten, bl. a arbetat med analyser av avvikelser. Verksamheten lämnar månadsvis rapporter avseende avvikelser, fel, brister samt klagomål till kvalitetschefen på AB SOLOM. Statistik över avvikelser sammanställs månadsvis och årsvis. Statistiken redovisas på HSL möten och på personalmöten. Analys och åtgärdsbeslut sker i teamet. När klagomål inkommer behandlas det omgående och berörda parter involveras. Alla inkomna klagomål och synpunkter sammanställs och redovisas varje månad. De vanligaste avvikelserna i verksamheten Läkemedelshantering: Avvikelse gällande uteblivendos är vanligast samt avvikelser klockan Fall: Avvikelse gällande fall i boendes rum/lägenhet är vanligast samt avvikelser klockan Trycksår: Ett trycksår av kategori 1 har uppstått på verksamheten 7

8 MTP: Inga avvikelser under året. Patientsäkerhet: Avvikelser gällande HSL insats leg personal är vanligast. Risker och åtgärdsbehov som identifierats under 2016 Läkemedelshantering: Patienten har inte fått sina läkemedel rätt tid- fördröjning på morgonen Fall: Patienten har inte haft rörelselarm, har inte larmat, ej uppmärksammat nutritionstillstånd Trycksår: Patienten har blivit sämre i sitt hälsotillstånd och detta har inte uppmärksammats av personalen (patenten kan ej vända sig själv nattetid) MTP: Avvikelser görs inte, personalen har för lite kunskap om MTP Patientsäkerhet: Riskbedömningar gällande rörelselarm har inte utförts i början av året Åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 1-2 Läkemedelshantering: Ny lokal rutin. All personal ska årligen göra webutbildningen jobba säkert med läkemedel. Årlig granskning av apotekare, MAS och läkemedelsansvarig sjuksköterska samt VC. Sjuksköterska återkopplar alltid till berörd personal när avvikelse uppstår. Fall: Utförda riskbedömningar samt tas fallen upp och diskuteras på team möten. Ny lokal rutin om begränsningsåtgärder. Trycksår: Utförda riskbedömningar samt tas detta upp på teammöten. MTP: MAS med på personalmöte för att berätta om de olika avvikelserna inom detta område. Sjuksköterska och rehab personal samverkar samt informerar övrig personal. Patientsäkerhet: Införande av olika kontroller samt egenkontroll på trygghetslarm. Ny rutin upprättad gällande informationsöverföring. Övrigt: Information om innebörden av Lex Maria samt hur vi kan undvika risker att patienten far illa. Avvikelserna tas upp på personalmötena. Genom analysen som gjordes inom detta område redan i början av året, har förbättringsarbete påbörjats i tidigt stadium. Rutiner har förnyats och uppföljningar har skett kontinuerligt i de olika grupperna som startats under Information och kommunikation samt delaktighet i hela personalgruppen har varit avgörande för ett bra resultat utifrån patientsäkerheten. Uppföljning av vidtagna åtgärder och rutiner har skett i strukturerade former. Arbete kring patientsäkerheten har bedrivits i nära samarbete med den legitimerade personalen. Rutiner har uppdaterats och förnyats och uppföljningar av vidtagna åtgärder har skett i form av månatliga möten med de olika grupperna. Tydlig arbetsbeskrivning för legitimerad personal har upprättats. 8

9 Rutiner för att identifiera risker i verksamheten SOSFS: 2011:9, 5 kap. 1 Den information vi får genom riskanalyser, ligger till grund för förbättringar av den verksamhet som vi bedriver. Kvalitetsarbetet dokumenteras så att arbetet kan följas upp och analyseras enligt SOSFS 2011:9 kap 7. Riskanalys sker kontinuerligt vid avvikelsehantering, verksamhetsförändringar och vid nya uppdrag avseende enskilda individer som tar del av verksamhetens insatser samt specifikt vid organisationsförändring, schemaändring, ombyggnad mm. Vi har teammöten där undersköterska, sjuksköterska, sjukgymnast samt verksamhetschef träffas en gång i veckan, där vi bland annat har arbetat med att analysera och diskutera risker och risksituationer i vår verksamhet. Rutiner för händelseanalyser SFS 2010:659, 3 kap. 3 När verksamhetschefen har fått en avvikelse, skriver hon vidtagna eller planerade åtgärder på avvikelseblanketten. Dessa kommuniceras sedan ut för att efter 1 månad kunna följa upp om åtgärderna haft effekt. Om anmälan enligt Lex maria görs: verksamhetschefen har använt sig av en mall där hon beskriver händelsen, vidtagna åtgärder, planerade åtgärder, informationsöverföring samt vilka som tagit del av händelseanalysen. Denna skickas sedan till AB Solom för vidare hantering av ärendet. MAS underrättas. Under 2016 har inga Lex Maria utredningar gjorts. Samverkan för att förebygga vårdskador SOSFS: 2011:9,4 kap. 6 På Lenalundsgården samverkar vi med landstinget och korttidsvården i Sollentuna för att säkerställa överrapportering och att epikris och aktuell läkemedelslista följer med den boende vid inflyttning. Om boende åker in akut till sjukhus skickar vi med aktuell status samt läkemedelslista och ifylld remiss från sjuksköterska inom kommunal hälso- och sjukvård (enligt MAS riktlinjer bilaga3:1) detta läggs i en röd mapp och lämnas till ambulanspersonalen. Legevisitten utför läkarinsatser på verksamheten och ett samverkansavtal har tecknats mellan Sollentuna kommun, Legevisitten och Lenalundsgården. Lokal överenskommelse om samarbetsrutiner mellan Sollentuna kommun och Legevisitten visar tydligt ansvarsfördelningen mellan läkare och sjuksköterskor. Verksamheten har tillsammans med kommunens medicinskt ansvariga sjuksköterska och Legevisittens läkarorganisation haft två samverkansmöten under året. Avtal finns tecknat med Oral Care. I avtalet ingår ansvar för att munhälsobedömning erbjuds till samtliga vårdtagare samt utbildning för personal i munvård. Munhälsobedömningen ligger som grund för den dagliga skötseln av boendes tänder. De vårdtagare som själva väljer att få sin munvård skött av någon annan organisation får stöd och hjälp av verksamheten i detta. 9

10 Oral Care kommer till vårdtagare på boendet som vill få sin munvård i det egna hemmet och valt denna tjänst. Sjuksköterska informerar fotvård-specialist som har avtal med Sollentuna kommun vid inflyttning av ny vårdtagare. Kontakt om fotvård för vårdtagaren sköter fotvård-specialist med vårdtagare/anhörig. Vid inflyttning genomförs en fallriskbedömning av sjuksköterskan och bedöms att ökad risk föreligger, informeras Sollentuna Äldrerehab för vidare bedömning och beslut om åtgärder. Lenalundsgården samverkar med flera företag för att kontrollera och säkerställa att all Medicinsk Teknisk apparatur är funktionsduglig och säker. Ansvaret är uppdelat mellan äldrerehab och sjuksköterska utifrån produkt. Samverkan med patienter och närstående SFS 2010:659 3 kap. 4 Anhöriga är en viktig del på Lenalundsgården, alla skall alltid känna sig välkomna. Nyinflyttade och deras närstående/godman inbjuds till inflyttningssamtal där genomförandeplan och vårdplan upprättas tillsammans för att säkra tryggheten för den boende. Uppföljning av genomförandeplan sker vid behov eller minst var sjätte månad. Sjuksköterskan har tät kontakt med de anhöriga och rapporterar vid förändring av hälsotillståndet. Anhöriga inbjuds till anhörigmöte regelbundet. Kontaktmannen ansvarar för att genomförandeplan blir nedtecknad och den utvärderas och uppdateras utifrån ändrade behov hos den enskilde dock minst en gång per sex månader; vårdtagare och närstående involveras genom att kontaktmannen kallar till möte. Under våren och hösten 2016 har anhörigträffar hållits. Under våren bildades ett anhörigråd där verksamhetschefen samverkar regelbundet med anhöriga. Sjukgymnast och arbetsterapeut deltar på plats om det finns ett påtalat behov, i övrigt förs en dialog mellan omvårdnadsansvarig sjuksköterska och para-medicinare både innan och efter vårdplaneringen. Vårdtagare och närstående får alltid samtal med läkare, sjuksköterska, arbets-terapeut och sjukgymnast när de så önskar. Resultat SFS 2010:659, 3 kap. 10 p 3 Läkemedelshantering: Under året har det varit 30 avvikelser Fall: Under året har det varit 65 avvikelser Trycksår: Under året har det varit 1 avvikelse. MTP: Under året har det varit 0 avvikelser 10

11 Patientsäkerhet: Under året har det varit 13 avvikelser Övrigt: Genom ett strategiskt arbete med avvikelsehantering har vi skapat fokus på lärandet i arbetsgruppen. Alla rutiner hålls uppdaterade minst en gång per år eller vid behov där avsatt tid ges. Vi anser att grunden för kvalité är att rutiner är aktuella och implementerade hos varje medarbetare. De boende som medgivit registrering i Senior alert, sker en riskbedömning utifrån Senior alerts riskbedömning. Uppföljning sker mins var tredje månad samt vid behov. Genom kompetenshöjande insatser i personalgruppen har vi lyft fokus på patientsäkerhetsarbetet i verksamheten. Genom det strategiska arbetet med avvikelsehanteringen har vi skapat ett fokus på lärandet i arbetsgruppen Mål för patientsäkerhetsarbetet 2017 SFS 2010:659, 3 kap. 1 och SOSFS 2011:9, 3 kap. 1 Vår målsättning är att ta tillvara de intressen och resursers som finns hos var och en. Alla människor är unika, med lika värde och har rätt till integritet, självbestämmande och självständighet. Alla har också rätt att uppleva meningsfullhet och skall bemötas med värdighet och respekt. Det övergripande målet för patientsäkerhetsarbetet på Lenalundsgården är att systematiskt och fortlöpande utveckla verksamhetens kvalitet inom hälso- och sjukvård. Den ska vara av god kvalitet och följa riktlinjer från medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) samt överensstämma med gällande lagstiftning. Vi arbetar kontinuerligt och aktivt för att ständigt förbättra och utveckla patientsäkerheten genom systematiskt förbättringsarbete utifrån Senior alert, avvikelserapportering, klagomålshantering, synpunkter och förbättringsförslag. Alla inkomna rapporter, klagomål och synpunkter sammanställs och analyseras för att kunna se ett mönster eller trender som indikerar brister i verksamhetens kvalitet. Avvikelser behandlas i kvalitetsrådet samt tas upp på personalmöten med all personal. Vårdtagare och närstående om den boende vill, medverkar i vårdplanering tillsammans med omvårdnadsansvarig sjuksköterska och kontaktperson för att vara delaktiga i vården och omsorgen kring den boende. Målet för 2017 är att fortsätta utveckla den systematiska registreringen i Senior alert med olika skalor och metoder med mätinstrument för att få tydliga och rätta kvalitetsindikatorer för hälso- och sjukvården, t.ex. Norton, Downton fall-risk index, MNA, ADL-status och riskbedömningar av den enskilde samt registrering i Svenska palliativa registret. En viktig del är att involvera rehabiliteringspersonal och öka samarbetet mellan sjuksköterskor och rehabiliteringspersonal. Sjuksköterskor och rehabiliteringspersonal behöver samverka och ge kunskap till övrig hälso-och sjukvårdspersonal om MTP så att avvikelser under denna kategori görs. Ytterligare mål är att implementera nationell vårdplan för palliativ vård (NVP) för att säkra en god vård i livets slutskede. Vård och omvårdnadspersonal kommer att får kompetensutveckling i BPSD samt stöd vid implementering av BPSD- register åt samtliga personer med demenssjukdom för att skatta symtom, planera åtgärder och utvärdera vård och 11

12 omsorg regelbundet. Patientsäkerhetsarbetet ska kännetecknas av ett perspektiv där trygga boende, medarbetare samt närstående står i fokus och där förutsättningar för att göra rätt från början finns. Målet är att eliminera förekomsten av vårdskador. Detta görs genom att identifiera omfattningen och typ av förekommande vårdskador. Även identifiera risken för vårdskador och arbeta förebyggande. Medverka i nationellt patientsäkerhetsarbete. Lenalundsgården följer idag AB SOLOMs ledningssystem som innebär: Målsättning för patientsäkerhetsarbete Alla arbetar förebyggande så att vårdskada eller risk för vårdskada aldrig uppstår Alla känner ansvar för och anstränger sig för att göra rätt saker på rätt sätt Alla känner sig trygga med att rapportera avvikelser och är införstådda med att avvikelser i de flesta fall orsakas av brister i rutiner och organisation Att avvikelser ses som en möjlighet till förbättringar Strategier för patientsäkerhetsarbetet Regelbunden egenkontroll i verksamheten Registrering i Senior Alert Registrering i Palliativa registret Utbildning och handledning av personal Årlig patientsäkerhetsberättelse Utbildningsinsatser som vi kommer satsa på under 2017 är nationell vårdplan för palliativvård (NVP), BPSD samt våra webbutbildningar som är obligatoriska, vissa av dem skall göras årligen. Vi kommer även fortsätta satsa på utbildningar gällande måltider, förflyttningsteknik, social dokumentation, MTP, munvårdsutbildning och brandutbildning samt olika små microutbildningar för att både höja och säkerställa kvalitén. 12