Tid: kl Regionens hus, Härnösand Mötesrum: Asken

Transkript

1 85-94 Tjänsteställe, handläggare Regionledningsförvaltningen HSN1 1(14) Tid: kl Plats: Regionens hus, Härnösand Mötesrum: Asken NÄRVARANDE Ledamöter Ewa Back (S) Ninni Smedberg (MP) Karin Nordin (S) Lars Åström (S) Birgitta Häggblad (S) Stig Grip (M) Helén Östmar Rosdahl (M) Roger Byström (C) Sarah Karlsson (L) Gunnar Fors (V) Tjänstgörande ersättare Monica Andersson (S) Erik Bäckström Andersson (S) Zofia Henriksson (M) Ordförande under beslutsmötet för Susanne Lindahl (S) för Åke Nyhlén (S) för Sara Seppälä (SD) Ersättare Tina Hellberg (MP) Kjell Bergkvist (C) Tjänstemän Nina Fållbäck Svensson Peter Löthman Maria Öhman Sekreterare

2 HSN1 2(14) Inför beslutsmötet lämnades information i följande ärenden: Framtidens vårdinformationsstöd (FVIS) Jonas Rudenstam, överläkare och ordförande i FVIS RVN samt IT-chef Lars Jensen, bilaga A Rapport från Kvalitet och Patientsäkerhet Lisbeth Ankarberg, Verksamhetschef för Kvalitet- och patientsäkerhet Självtest vid antikoagulantiabehandling Peter Löthman, Hälso- och sjukvårdsdirektör Återrapport - rutiner och stärkta informationsinsatser inom ortopedin Johan Nilsson, länsverksamhetschef för Ortopedi Rapport från förvaltningschefen för Specialistvården Nina Fållbäck Svensson samt medverkan från planeringschef inom specialistvården Bo-Göran Danielsson 85 Val av justerare Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att utse Gunnar Fors (V) att jämte ordföranden justera protokollet. 86 Fastställande av föredragningslista En övrig punkt tillkommer: Rapport från kurser och konferenser Med denna ändring beslutar Hälso- och sjukvårdsnämnden att fastställa upprättat förslag till föredragningslista.

3 HSN1 3(14) 87 Rapport från förvaltningschefen för specialistvården Diarienummer: 18HSN26 Ärendeansvarig: Nina Fållbäck Svensson Ärendebeskrivning Förvaltningschefen för specialistvården, Nina Fållbäck Svensson, lämnar en lägesrapport i följande frågor: Redovisa antal väntande patienter - till ett första besök respektive åtgärd per länsverksamhet Redovisa fördjupad ekonomisk analys per april 2018 Handlingsplan utifrån försämrad prognos Kostnad för genomförda personalsatsningar - kompetenstrappor och utökad grundbemanning (2/5) Rapport regionstyrelsen, Hyrpersonal Övriga frågor - Vårdplatsprojektet - Sommarplaneringen - Akutkirurgi i Ö-vik Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 11 juni sunderlag Sjukhusdirektörens rapport den 11 juni 2018, bilaga B Överläggningar Under denna punkt förs ett resonemang om hur nämnden på ett bra sätt ska kunna följa viktiga delar i den ekonomiska redovisningen. Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att lägga informationen till handlingarna

4 HSN1 4(14) 88 Självtest vid antikoagulantiabehandling Diarienummer: 17HSN1832 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lena Lindgren Ärendebeskrivning Enligt Landstingsfullmäktigesbeslut , 33, ska förutsättningar utredas när det gäller införande av självtest i egenvård vid behandling med blodförtunnande läkemedel för utvalda patienter. Vidare ska system utredas för dataöverföring av patientmätningar av självtestning och egenvård. Behandling med blodproppsförebyggande läkemedel är livslång för patienter som har gjort ett klaffbyte. Idag används självtest endast av ett fåtal personer patienter som har fått en mekanisk hjärtklaff. Som orsak anges logistikproblem. Lån av utrustning hanteras olika över länet. I Sundsvall har patienterna själva fått betala för instrumentet medans boende i Örnsköldsvik har fått låna instrumentet av Region Västernorrland. I länet finns cirka 300 personer som har fått en mekanisk klaff inopererad. De har till följd av det en livslång behandling med blodproppsförebyggande läkemedel (Walfarin). Patientgruppen som är väl avgränsad bedöms lämplig för att utföra egenkontroll av blodproppsförebyggande läkemedel (Warfarin). Rekommendationen är att de patienter som genomgått klaffbyte efter samråd med behandlande läkare ska kunna erhålla utrustning för egenkontroll till subventionerat pris. Förslaget behöver ytterligare beredas inför ett eventuellt införande. sunderlag Rapport självtest vid antikoagulantiabehandling, bilaga 1 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott den 5 juni

5 HSN1 5(14) Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar på arbetsutskottets förslag att nämnden har tagit del av återrapport om självtest vid antikoagulantiabehandling att uppdra till regiondirektören att till nämndens septembermöte 2018 ta fram ett förslag på hur patienter som genomgått klaffbyte kan erhålla utrustning för självtest vid antikoagulantiabehandling till subventionerat pris; samt att beräkna värdet av bortfallande kontroller och kostnader vid ett införande av självtest vid antikoagulatiabehandling.

6 HSN1 6(14) 89 Rapport från Kvalitet- och Patientsäkerhet enligt årshjul för perioden 1 januari 30 april 2018 Diarienummer: 18HSN1366 Ärendeansvarig: Lisbeth Ankarberg Handläggare: Fredrik Andersson Chatrine Wiklander Ärendebeskrivning Enligt års hjul för KP (Verksamheten för Kvalitet och Patientsäkerhet) ska Verksamhetschef redovisa beslut fattade på delegation, samt Enskildas klagomål till IVO (Inspektionen för Vård och Omsorg), Missnöjesanmälningar, resultat för BHK (Basala Kläd och Hygienrutiner), VRI (Vård Relaterade Infektioner) och trycksår till nämnden. I detta ärende redovisas beslut om anmälan enligt Lex Maria. IVO bedömer att Vårdgivaren har uppfyllt sin utredningsplikt enligt krav i Patientsäkerhetslagen 2010:659 i de ärenden som anmälts enligt Lex Maria. IVO har under den aktuella perioden genomfört ett tillsynsärende och en inspektion. Antalet Enskilda klagomål till IVO gällande Specialistvården har minskat något och antalet Missnöjesanmälningar till Specialistvården har ökat markant. Denna förändring var väntad utifrån de nya regler som trädde i kraft för Klagomålshantering. Klagomål skall hanteras av den verksamhet som har kontakt med patienten. IVO utreder endast klagomål när en patient fått bestående skada, väsentligt ökat vårdbehov, ärenden då patienten avlidit eller klagomål gällande tvångsvård. Den totala följsamheten till BHK har förbättrats, men det finns stora skillnader mellan vårdenheterna och bortfallet, dvs. vårdenheter som inte mäter BHK är stort, 37%. Regelbundna mätningar av följsamhet till BHK ger vårdenheterna underlag för förbättringsarbete enligt Regionens handlingsplan för BHK och möjlighet att utvärdera effekten av de förbättringar som man vidtagit. Den totala förekomsten av VRI har minskat, men även här finns stora skillnader mellan vårdenheterna. Antalet patienter med riskfaktorer för VRI har ökat 2018 i jämförelse med 2017, ökningen är störst för patienter med urinkateter. Enligt SKL (Sveriges Kommuner och Landsting) finns framgångsfaktorer för arbete med att minska förekomsten av VRI.

7 HSN1 7(14) Exempel på framgångsfaktorer är regelbundna mättningar, en hållning i organisationen där VRI ses som oacceptabelt, hög följsamhet till BHK, riskbedömningar/förebyggande arbete, goda lokalmässiga förutsättningar, rätt städning och nära samarbete mellan Vårdhygien och vårdenheterna, samt en fokuserad ledning. Andelen patienter med förekomst av trycksår har minskat markant som ett direkt resultat av Trycksårsprojektet, som finansierats med Patientsäkerhetsmedel och bemannats av en Distriktssköterska med projektanställning vid KP. Arbetet i Trycksårsprojektet lär oss att samverkan i linjen, från politik till medarbetare i patientnära arbete gör stor skillnad, samt att samverkan mellan de som arbetar patientnära och centrala stödfunktioner ger de bästa förutsättningarna för arbetet med ökad patientsäkerhet. Övergripande analys och uppföljning av avvikelser för Specialistvården 2017 har genomförts av KP. Antalet avvikelser har ökat under 2016 och 2017, vilket kan ses som en direkt konsekvens av att avvikelser är ett satsningsområde. KP har erbjudit utbildningar för att stärka vårdenheternas i arbete med avvikelser, beläggningen för utbildningarna har varit 30%. Stora skillnader mellan vårdenheternas avvikelsearbete har uppmärksammats i analys och uppföljning. För att avvikelseprocessen ska fungera som en del i vårdenheternas patientsäkerhetsarbete behöver goda förutsättningar finnas, med avvikelsehandläggare som har uppdrag och avsatt tid för att arbeta med avvikelser och medarbetare som rapporterar risker och händelser enligt definition i Patientsäkerhetslagen 2010:659, samt en engagerad ledning. Avvikelsehandläggarna behöver kompetens för att klassificera avvikelser, fortlöpande ta fram statistik för sammanställning och analys, som underlag för Verksamhets- och Enhetschefers systematiska arbete med patientsäkerhet. De övergripande analyser och uppföljningar av avvikelser som KP har genomfört kan inte användas för att identifiera övergripande patientsäkerhetsrisker, då underlaget i form av rapporterade avvikelser och arbetet med dessa är bristande. Däremot så har arbetet med övergripande analys och uppföljning av avvikelser, uppmärksammat skillnaderna mellan vårdenheternas avvikelsearbete och tydliggjort behovet av att skapa goda förutsättningar för att samtliga vårdenheter ska arbeta med avvikelser som en del i förbättringsarbetet för ökad patientsäkerhet.

8 HSN1 8(14) Den kompetens och tid vid KP som använts för övergripande analys och uppföljning, kan användas för att i högre grad stödja och utbilda medarbetare i avvikelseprocessen, i syfte att stärka vårdenheternas arbete med ökad patientsäkerhet. sunderlag Redovisning Lex Maria, Enskildas klagomål IVO, Missnöjesanmälan, Tillsyn och Inspektion IVO, bilaga 2 Redovisning PPM för BHK och VRI, bilaga 3 Redovisning Sammanställning Trycksår, bilaga 4 Redovisning Analys och uppföljning av avvikelser, Specialistvården 2017, bilaga 5 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna

9 HSN1 9(14) 90 Återrapport avseende rutiner och stärkta informationsinsatser inom ortopedin Diarienummer: 17HSN1826 Ärendeansvarig: Nina Fållbäck Svensson Handläggare: Johan Nilsson Ärendebeskrivning Den 15 december lämnade Hälso- och sjukvårdsnämnden ett yttrande till Patientnämnden-Etiska nämnden kring vårdgaranti och vårdval för ortopedpatienter. I samband med det beslutade nämnden att uppdra åt regiondirektören att se över och stärka informationsinsatser inom ortopedin, samt att en återrapport skulle ske till nämnden senast i juni Länsverksamhetschef för ortopedi, Johan Nilsson, lämnar en återrapport i ärendet. sunderlag Presentation, Återrapport från länsverksamhet Ortopedi, bilaga C Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna.

10 HSN1 10(14) 91 Uppföljning av Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Diarienummer: 18HSN25 Ärendebeskrivning Uppföljning av uppdrag beslutade av Hälso- och sjukvårdsnämnden. sunderlag Förteckning över och uppföljning av uppdrag beslutade av Hälso- och sjukvårdsnämnden, bilaga 6 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna

11 HSN1 11(14) 92 Redovisning av beslut fattade på delegation, Hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer: 18HSN27 Ärendebeskrivning fattade med stöd av vidaredelegation från regiondirektören redovisas enligt förteckning. sunderlag Anmälan enligt Lex Maria, bilaga 7 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att nämnden har tagit del av informationen.

12 HSN1 12(14) 93 Delgivningar Diarienummer: 18HSN24 Remiss från Socialstyrelsen: Screening prostatacancer, 18HSN295, bilaga 8 Protokollsutdrag Regionfullmäktige , Region Västernorrlands årsredovisning 2017, bilaga 9 Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att nämnden har tagit del av informationen.

13 HSN1 13(14) 94 Rapport från kurser och konferenser Rapport från konferens Ordförande Ewa Back (S) lämnar en muntlig rapport från Nätverket Hälsa och Demokrati, temaseminarium den 7 juni Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att lägga informationen till handlingarna

14 HSN1 14(14) Vid protokollet Maria Öhman Justeras Ewa Back Gunnar Fors