Tid: kl Härnösand Sammanträdesrum Furan

Transkript

1 1-12 Tjänsteställe, handläggare Landstingets kansli Gun-Marie Sjölander HSN1 1(17) Tid: kl Plats: Landstingets kansli Härnösand Sammanträdesrum Furan NÄRVARANDE Ledamöter Ewa Back (S) Annicka Burman (V) Andreas Sjölander (S) Karin Nordin (S) Lars Åström (S) Susanne Lindahl (S) Sven-Åke Sjödin (S) Stig Grip (M) Helén Östmar Rosdahl (M) Roger Byström (C) Sarah Karlsson (FP) Tjänstgörande ersättare Birgitta Liivlaid (V) Birgitta Häggblad (S) Ordförande Vice ordförande för Kenneth Challis (V) för Daniel Engström (SD) Övriga ersättare John Åberg (S) Gun Olofsson (S) Monica Andersson (S) Zofia Henriksson (M) Tjänstemän Peter Löthman Gun-Marie Sjölander Sekreterare

2 Inför sammanträdet presenterade nämndsledamöter och ersättare sig och sina respektive uppdrag. Därefter presenterade nämndsekreteraren sig och lämnade information om praktiska frågor. Följande tjänstemän presenterade sig och sin verksamhet: Förvaltningschef Landstingets kansli Inger Bergström HR-direktör Victoria Sjöbom Hälso- och sjukvårdsdirektör Peter Löthman Verksamhetschef Hörselvården Margareta Tovetjärn Norlin Förvaltningschef Specialistvården Västernorrland Margareta Berglund Rödén Information lämnades om följande aktuella ärenden: Redovisning av de 5-6 minst belastade jourlinjerna, belastning och kostnad: Margareta Berglund Rödén Växelstängning av BB/förlossning i Sollefteå och i Örnsköldsvik under jul och nyår, redovisning av antalet födslar: Margareta Berglund Rödén Medel för patientsäkerhetsarbete 2015: Peter Löthman Nationell rekommendation gällande assisterad befruktning samt införande av PGD, redovisning av bedömd kostnadsökning: Samordnare Lennart Moberg 1 Val av justerare att utse Stig Grip (M) att jämte ordföranden justera protokollet. 2 Fastställande av föredragningslista Följande ärenden tillkommer: Kurser och konferenser och Önskemål om studiebesök och utbildning. att med ovan nämnda kompletteringar fastställa upprättat förslag till föredragningslista.

3 Val av sekreterare i Hälso- och sjukvårdsnämnden Diarienummer: 15HSN21 Ärendebeskrivning Landstingsfullmäktige fastställde den oktober 2014, 138, reglemente för Hälso- och sjukvårdsnämnden och dess utskott. Av reglementet framgår att nämndens sekreterare ska utses av nämnden på förslag från landstingsdirektören. Landstingsdirektören föreslår att Gun-Marie Sjölander utses till sekreterare i Hälso- och sjukvårdsnämnden till och med den 31 december Beslut att utse Gun-Marie Sjölander till sekreterare i Hälso- och sjukvårdsnämnden till och med den 31 december 2018.

4 Generell närvarorätt vid Hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträden Diarienummer: 15HSN20 Ärendeansvarig: Anders L Johansson Handläggare: Inger Bergström Ärendebeskrivning Landstingsfullmäktige fastställde den oktober 2014, 138, reglemente för Hälso- och sjukvårdsnämnden och dess utskott. Landstingsdirektören har i egenskap av landstingets ledande tjänsteman rätt att närvara vid nämndens sammanträden. Därutöver föreslås att följande tjänstemän har generell närvarorätt vid Hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträden: Biträdande landstingsdirektören, förvaltningschefen för landstingets kansli, ekonomi- och finansdirektören, HRdirektören samt hälso- och sjukvårdsdirektören. Beslut att medge biträdande landstingsdirektören, förvaltningschefen för landstingets kansli, ekonomi- och finansdirektören, HR-direktören samt hälso- och sjukvårdsdirektören rätt att närvara vid Hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträden.

5 Redovisning av de 5-6 minst belastade jourlinjerna, belastning och kostnad Diarienummer: 14HSN853 Ärendeansvarig: Margareta Berglund Rödén Ärendebeskrivning På Hälso- och sjukvårdsnämnden möte den 19 november 2014 lämnades en redovisning av specialistvårdens jourlinjer i länet och dess belastning. Nämnden beslutade att uppdra åt landstingsdirektören att till nämndsmötet i januari 2015 redovisa de 5-6 minst belastade jourlinjerna, deras respektive belastning och kostnad. Förvaltningschefen för Specialistvården Västernorrland Margareta Berglund Rödén lämnar en muntlig redovisning. Beslutsunderlag Protokollsutdrag från Hälso- och sjukvårdsnämnden den 19 november 2014, 141 med bilagor, bilaga 1 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämnden den 19 november 2014, 141 Beslut att lägga informationen till handlingarna.

6 Växelstängning av BB/förlossning i Sollefteå och i Örnsköldsvik under jul och nyår, redovisning av antalet födslar Diarienummer: 14HSN1021 Ärendeansvarig: Margareta Berglund Rödén Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden informerades den 19 november 2014 om förslag på växelstängning av BB/förlossning i Sollefteå och i Örnsköldsvik under 4 veckor över jul och nyår. Nämnden beslutade att uppdra åt landstingsdirektören att till nämndsmötet i januari 2015 återkomma med en redovisning av antalet födslar under de två stängningsperioderna samt att till nämndsmötet i februari eller mars 2015 redovisa besparingseffekterna. Förvaltningschefen för Specialistvården Västernorrland Margareta Berglund Rödén lämnar en muntlig redovisning. Beslutsunderlag Protokollsutdrag från Hälso- och sjukvårdsnämnden den 19 november 2014, 140, bilaga 2 Beredning Hälso- och sjukvårdsnämnden den 19 november 2014, 140 Beslut att lägga informationen till handlingarna.

7 7 Medel för patientsäkerhetsarbete 2015 Diarienummer: 14HSN1073 Ärendeansvarig: Monika Johansson Handläggare: Per Skude, Lena Alexandersson Ärendebeskrivning Enligt beslut i Landstingsstyrelsen 2012 har medel avsatts i tilläggsbudget för patientsäkerhetsarbete Det för både landstingsövergripande arbete och som verksamheterna kan söka till riktat patientsäkerhetsarbete. Tilldelningen för 2014 var 12 miljoner. Utifrån besluten om tilldelning beviljades kronor för centrala projekt och verksamhetsprojekt som ökade jämfört med tidigare år. Totalt konsumerades kronor. Av olika anledningar kunde några av de beviljade projekten inte genomföras och några försenades. Den vanligaste orsaken som angivits är vakanser/personalbrist. Enligt beslut i Landstingsfullmäktige 2014 avsätts medel för patientsäkerhetsarbete med 10 mkr för respektive 2015, 2016 och Fördelning för 2015 Medel för patientsäkerhetsarbete 2015 är framtagna utifrån 2014 års arbete och 2015 års prioriteringar i antagna Målsättningar för patientsäkerhetsarbete under 2015 Traditionellt har medel för patientsäkerhetsarbetet delats upp i två delar. Centralt avsatta medel avsedda att stödja landstingsgemensamma aktiviteter och en större del från vilken verksamheterna fritt kunnat söka medel för patientsäkerhetsarbete. Rekommendationen har varit att medlen ska stödja de målsättningar för patientsäkerhetsarbete som beslutats i vårdgivarnämnderna, men frihet har funnits för verksamheterna att själva utifrån egna erfarenheter och behov formulera projekt för patientsäkerhetsarbete. Denna huvudinriktning kvarstår En förändring inför 2015 jämfört med tidigare år som behöver beaktas är att den nationella överenskommelsen om ökad patientsäkerhet med åtföljande stimulansmedel avslutades Flera av de i satsningen framtagna arbetsrutiner och instrument som tillgängliga databaser och ITstöd, ska övergå i respektive vårdgivares rutinarbete. Fördelning av de 10 miljonerna föreslås fördelas med kronor till centrala medel och kronor till verksamheterna att söka. Beslutsunderlag Målsättningar för patientsäkerhetsarbetet under 2015, bilaga 3 Medel för patientsäkerhetsarbete 2015, bilaga 4

8 Beslut att föreslå landstingsstyrelsen att beslutad målsättning för patientsäkerhetsarbete 2015 ligger till grund för landstingsstyrelsens fördelning av avsatta Medel för patientsäkerhetsarbete under 2015 ; att ge landstingsdirektören i uppdrag att genomföra beslutade åtgärder; samt att sammanfattning av patientsäkerhetsarbetets resultat rapporteras till nämnderna senast februari 2016 och är underlag för vårdgivarens patientsäkerhetsberättelse för 2015 års verksamhet. Delges Landstingsstyrelsen Landstingsdirektör Hälso- och sjukvårdsdirektör Förvaltningschef landstingets kansli Kvalitets- och patientsäkerhetschef Enhetschef för Folkhälsa och Vårdval Enhetschef för Hälso- och sjukvårdsadministration Vårdområdesdirektörer/Primärvårdsdirektör Chefläkare

9 Nationell rekommendation gällande assisterad befruktning samt införande av PGD, redovisning av bedömd kostnadsökning Diarienummer: 14HSN888 Ärendeansvarig: Peter Löthman Handläggare: Lennart Moberg Ärendebeskrivning Inledning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade vid sitt sammanträde den 19 december 2014, 161 att utifrån arbetsutskottets förslag, den 10 december 2014, 117 se positivt på den av Norrlandstingens Regionförbunds, NRF:s avgivna rekommendationen vad avser Preimplantatorisk genetisk diagnostik, PGD. Mot bakgrund av att de ekonomiska konsekvenserna av införandet av det rekommenderade regelverket för In-vitro fertilisering, IVF samt införandet av PGD är oklara beslutade nämnden vidare att uppdra till landstingsdirektören att till nämndens första sammanträde 2015 återkomma med en redovisning gällande den bedömda kostnadsökningen. Bakgrund Sveriges Kommuners och Landstings, SKL:s styrelse beslutade den 14 november 2014 om en nationell rekommendation gällande enhetlighet i landstingens och regionernas erbjudande av offentligt finansierad assisterad befruktning, se bilaga. Förbundsdirektionen för NRF behandlade vid sitt sammanträdeden 2 december 2014 ifrågavarande rekommendation samt förslag att införa, Preimplantatorisk genetisk diagnostik, PGD i norra regionen. Bakgrunden till ifrågavarande rekommendation är att SKL på uppdrag av SKL:s sjukvårdsdelegation 2012 inledde ett arbete med en utvidgad kartläggning inom området assisterad befruktning. Uppdraget resulterade i ett senare skede i Vävnadsrådets rapport, Assisterad befruktning Uppföljningsrapport med definitioner och utvecklingsområden, maj 2014 som skickades ut på remiss till landstingen/regionerna under sommaren Resultatet av det tidigare arbetet tillsammans med synpunkterna från remissinstanserna ligger till grund för rekommendationen ifråga. De rekommendationer som föreslås ligger helt i linje med de förslag som remitterats till landstingen. Samtliga 20 landsting som besvarat remissen var positiva till en harmonisering av regelverket kring assisterad befruktning. Landstinget Västernorrland avgav också ett positivt remissvar.

10 Dagens regelverk vad gäller assisterad befruktning och behandling mot barnlöshet är gemensamt för hela norra sjukvårdsregionen. Norra regionen har emellertid av prioriteringsskäl, haft ett striktare regelverk jämfört med övriga landet. Rekommendationen i korthet Den nationella rekommendationen innebär i korthet att: Landstingsfinansierad assisterad befruktning erbjuds till par utan gemensamma eller adopterade barn. Vårdgarantin är tillämplig för offentligt finansierad assisterad befruktning. En övre åldersgräns på den behandlade kvinnan som innebär att behandling ska startas före kvinnans 40 års dag. Motsvarande åldersgräns för partner är 56 år. Tre IVF-behandlingar med stimulering, ägguttag och införandet av embryo, kan genomföras om detta är medicinskt motiverat. Utöver detta utförs införandet av befruktade ägg/embryon. Sex behandlingar med intrauterin insemination (spermiedonation, AID), alternativt kan en kombination av AID och IVF med donerade spermier IVF-D erbjudas. Om IVF-behandling resulterar i embryon av god kvalitet kan dessa frysförvaras. I första hand skall samtliga frysförvarade embryon återföras innan ny behandling med fertilitetsstimulerande hormoner påbörjas. Ställningstagande PGD PGD används för par som bär på anlag för en genetisk betingad sjukdom och som löper relativt stor risk att föda barn som drabbas av sjukdomen. Med hjälp av PGD kan man innan embryon placeras in i livmodern, avsevärt minska risken för att fostret bär på sjukdomen och abort behöver inte tillgripas vid en senare tidpunkt. PGD erbjuds vid två sjukhus i landet: Huddinge och Sahlgrenska. Det utökade antalet försök med IVF får konsekvenser för tidigare ställningstagande i norra regionen att inte använda PGD som metod för fosterdiagnostik, eftersom lyckande-frekvensen ökar med antalet försök. I och med tre försök erbjuds vid konventionell IVF så bör även upp till tre PGDförsök erbjudas. I nuläget saknas nationella riktlinjer avseende indikation för PGD. I avvaktan på sådana riktlinjer föreslås att de par som blir aktuella för behandling diskuteras vid en regional multidisciplinär konferens.

11 Regelverket avseende behandlingsbegränsning beträffande PGD kan i övrigt i stora stycken följa regelverket som gäller assisterad befruktning vid infertilitet (medicinska grändsdragningar avseende ålder, BMI, m.m.). Ekonomiska konsekvenser för Landstinget Västernorrland Framförallt innebär erbjudandet om upp till tre IVF-behandlingar (där frysåterföringar inte räknas in utan får genomföras därutöver) ett ökat ekonomiskt åtagande motsvarande en 40 procentig ökning av budgeten för behandling. Därtill bedöms kostnaden för införandet av PGD även påverka höja kostnadsnivån för landstinget. Chefssamrådet för Kvinnosjukvården i norra regionen har beräknat kostnadsökningen för ändrade regler för IVF till 2,4 miljoner kronor för hela sjukvårdsregionen i nuläget cirka 6 miljoner kronor till cirka 8,4 miljoner kronor/år. Kostnaden för PGD beräknas till drygt 0,7 miljoner kronor/år för hela norra regionen. Noteras bör att viss osäkerhet råder härvid eftersom behovet inte till fullo är möjligt att beräkna då PGD tidigare inte erbjudits. För Landstinget Västernorrland innebär detta en bedömd kostnadsökning om cirka 0,9 miljoner kronor/år. Ifrågavarande kostnadsökning bedöms inte kunna inrymmas inom Specialistvårdens Vårdområde Opererande specialiteters budget varför nämnden anhåller hos Landstingsstyrelsen om kostnadstäckning för 2015 motsvarande 0,9 miljoner kronor/år, samt att förändringen beaktas i kommande planeringsarbete inför budget Beslutsunderlag Protokollsutdrag från Hälso- och sjukvårdsnämnden den 19 december 2014, 161 med bilagor, bilaga 5 Yrkande Andreas Sjölander (S) yrkar för majoriteten att nämnden beslutar om återremiss av följande skäl: Ärendet bör kompletteras med information kring omfattningen, d.v.s. antalet par som årligen använt sig av IFV (de senaste tre åren) kvalitetssäkring av merkostnaden definition av par (enbart heterosexuella eller också samkönade?) Vidare är det också naturligt att ärendet bereds av det nya arbetsutskottet innan beslut fattas i nämnden. Nämnden beslutar enligt förslaget.

12 Beslut att återremittera ärendet av följande skäl: Ärendet bör kompletteras med information kring omfattningen, d.v.s. antalet par som årligen använt sig av IFV (de senaste tre åren) kvalitetssäkring av merkostnaden definition av par (enbart heterosexuella eller också samkönade?) Vidare är det också naturligt att ärendet bereds av det nya arbetsutskottet innan beslut fattas i nämnden. Delges Margareta Berglund Rödén Karin Rapp Marju Dahmoun Peter Löthman Margareta Tufvesson Bengt Einarsson Lennart Moberg

13 Val av ledamöter och ersättare i Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott Diarienummer: 15HSN18 Ärendebeskrivning Landstingsfullmäktige fastställde den oktober 2014, 138, reglemente för Hälso- och sjukvårdsnämnden och dess utskott. Följande nomineringar har inkommit: Ewa Back (S) Annicka Burman (V) Andreas Sjölander (S) Stig Grip (M) Roger Byström (C) ordförande vice ordförande Ersättare Karin Nordin (S) Jakob Norstedt-Moberg (MP) Sarah Karlsson (FP) Beslut att till ledamöter i Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott utse: Ewa Back (S) tillika ordförande, Annicka Burman (V) tillika vice ordförande, Andreas Sjölander (S), Stig Grip (M) och Roger Byström (C); samt att till ersättare i Hälso- och sjukvårdsnämndens arbetsutskott utse: Karin Nordin (S), Jakob Norstedt-Moberg (MP) och Sarah Karlsson (FP).

14 Val av ledamöter i Politiskt samråd inom socialtjänst, vård och omsorg i Västernorrland (SocialKola) Diarienummer: 15HSN19 Ärendebeskrivning Hälso- och sjukvårdsnämnden ska utse tre ledamöter i Politiskt samråd inom socialtjänst, vård och omsorg i Västernorrland (SocialKola). Ordförande och vice ordförande i nämnden är självskrivna ledamöter och oppositionen ska utse en ledamot. Följande nominering har inkommit: Roger Byström (C) Förslag till beslut att utse Ewa Back (S), Annicka Burman (V) och Roger Byström (C) till ledamöter i Politiskt samråd inom socialtjänst, vård och omsorg i Västernorrland (SocialKola). Delges Kommunförbundet Västernorrland

15 Kurser och konferenser Diarienummer: 15HSN45 Aktuell konferens Ordförande Ewa Back (S) presenterar följande gemensamma inbjudan från Landstinget Västernorrland och kommunerna i länet: Resultatkonferens i satsningen Bättre liv för våra sjuka äldre den 5 februari 2015 i Härnösand, bilaga 6. Beslut att anmäla följande deltagare till konferensen: Susanne Lindahl (S), Birgitta Häggblad (S), Karin Nordin (S), Roger Byström (C) och Sarah Karlsson (FP). Vid deltagande i konferensen utbetalas utbildningsarvode, förlorad arbetsförtjänst och reseersättning.

16 12 Önskemål om studiebesök och utbildning Nämnden lämnar förslag på önskemål om studiebesök och utbildning.

17 Vid protokollet Gun-Marie Sjölander Justeras Ewa Back Stig Grip