10/25 Plats Kommunförbundet Norrbottens lokaler, sammanträdesrum 1, Västra Varvsgatan 11, Luleå Beslutande Jan Larsson, (v), Pajala. Eva Bergström, (s), Luleå Henning Åhman, (s), Arvidsjaur Kenneth Nilsson, (s), Kiruna Marlene Haara, (s), Haparanda Iris Dimitri, (v), Gällivare Agneta Eriksson, (s), Piteå Tjänstgörande ersättare ( 7 10) Övriga Ingrid Carlenius, kansliet Marja-Leena Komulainen, kansliet Agneta Bygdell, kansliet Kjell-Åke Halldén, kansliet, sekreterare Underskrifter 7-17 Jan Larsson Ordförande Kenneth Nilsson Justerare Kjell-Åke Halldén Sekreterare
11/25 Utsänd dagordning 1. Val av justerare 2. Dagordning 3. Föregående protokoll 4. Implementering av nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård 5. Barn och ungas placering utanför hemmet 6. Norrbus gemensamma riktlinjer för samverkan kring barn och unga med sammansatta behov 7. Vård och behandlingsinsatser för barn och ungdomar 8. Ersättningar och villkor för kontaktpersoner och kontaktfamiljer enligt SoL och LSS 9. Information om Äldreguiden 10. Ordförandens rapport: 11. Övriga frågor Delgivning till socialberedningen: Enklare sjukvård
12/25 7 Val av justerare beslutar att Kenneth Nilsson, (s), Kiruna, väljs till justerare
13/25 8 Dagordning Ordföranden presenterar utsänd dagordning för dagens sammanträde och väcker en fråga om Förvaltare/ god man förslag från länsgemensam psykiatri. Ingrid Carlenius, kansliet, väcker en fråga om Yttrande över Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om gränsdragning mellan hälso-sjukvård och egenvård SOSFS 2008:X samt en fråga om Lag om valfrihetssystem. Ingrid Carlenius, kansliet, föreslår att Vård och behandlingsinsatser för barn och ungdomar utgår eftersom saken behandlas under punkten Barn och ungas placering utanför hemmet samt att delgivning Enklare sjukvård ska ingå i ovan föreslagna ärende Yttrande över Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om gränsdragning mellan hälso-sjukvård och egenvård SOSFS 2008:X beslutar Att dagordningen, med ändringar enligt förslag, fastställes
14/25 9 Föregående protokoll Ordföranden presenterar föregående protokoll beslutar Att föregående protokoll, med godkännande, läggs till handlingarna Att föregående protokoll delges styrelsen
15/25 10 Implementering av nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård Socialstyrelsen publicerade i februari 2007 Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård. Riktlinjerna är riktade både till socialtjänsten och hälso- och sjukvården. Riktlinjerna har i september 2007 kompletterats med ett implementerings och utbildningsstöd. Regeringen har även beviljat medel till implementering av de gemensamma riktlinjerna. Norrbottens läns landsting och länets kommuner lämnade i november 2007 in en gemensam ansökan till Länsstyrelsen om medel och beviljades 2,1 milj kronor till projektet (bifogas budget, bilaga 1). Arbetet har påbörjats den 1 april 2008 och ska pågå i första hand t o m mars 2010. Kommunförbundet Norrbotten har den 1 april 2008 anställt Marja-Leena Komulainen som projektledare under 2 år för att påbörja arbetet med implementering av riktlinjerna i Norrbottens län. Syftet med arbetet i Norrbottens län är att flera personer med missbruk- och beroendeproblematik får en adekvat rehabilitering genom ett ökat samarbete mellan vårdaktörer och ett arbete baserat på evidensbaserade metoder (bilaga 2, projektbeskrivning). Målet med projektet är: att skapa riktlinjer och rutiner för vården av personer med missbruk- eller beroen deproblematik både internt inom huvudmännen och gemensamt mellan huvud männen att berörd personal inom kommunerna och landstinget har i så stor utsträckning som möjligt adekvat och aktuell kompetens för att fullgöra sina arbetsuppgifter enligt riktlinjerna att skapa rutiner för uppföljning och utvärdering av insatta åtgärder inom miss bruks- och beroendevården i berörda verksamheter. För att arbetet med implementering av de nationella riktlinjerna ska få genomslag hos de båda huvudmännen, krävs en projektorganisation som tillvaratar samarbetsparternas intressen. Den politiska nivån bör klargöra att samverkan mellan huvudmännen ska fungera ur ett individperspektiv och att den enskildes behov hela tiden ska lyftas fram. Representanter från både kommuner och landsting ska vara företrädda i styrgrupp, projektgrupp och arbetsgrupper.
16/25 Mot bakgrund av detta föreslås projektorganisationen se ut enligt nedan: Politisk ledningsgrupp bestående av Kommunförbundet Norrbottens socialberedning och två landstingsråd En central styrgrupp med ansvariga socialchefer och divisionschefer, d v s länsstyrgrupp Projektgrupp med representanter från socialtjänst, primärvård, psykiatri och medicin samt projektledaren Arbets-/studiegrupper på lokal- (kommun) och länsdelsnivå Adjungerande specialister inom olika sakområden Brukar-/anhörigorganisationer För att hålla alla aktörer informerade om arbetet under projekttiden ska projektledaren rapportera löpande till den politiska ledningsgruppen och styrgruppen. Projektledaren ansvarar för de olika delrapporterna. Arbetet ska följas genom vetenskaplig handledning till projektledaren under projekttiden. Kansliets förslag: att projektet med implementering av de nationella riktlinjerna ska genomföras i Norrbottens län att anta projektbeskrivningen att fastställa projektorganisationen enligt projektledarens förslag att finansiering sker genom projektmedel som beviljats av Länsstyrelsen i Norrbottens län Bilagor: a) Projektbeskrivning, b) Budget beslutar att projektet med implementering av de nationella riktlinjerna ska genomföras i Norrbottens län att anta projektbeskrivningen att fastställa projektorganisationen enligt projektledarens förslag att finansiering sker genom projektmedel som beviljats av Länsstyrelsen i Norrbottens län att ärendet delges styrelsen
17/25 11 Vård och behandlingsinsatser för barn och ungdomar Styrelsen beslutade 2007-12-13, 128, angående rubricerat ärende att Att ärendet överlämnas till för behandling under sammanträdet den 21 februari 2008 Att socialberedningen lämnar en redogörelse för arbetet i denna fråga till styrelsens sammanträde 2008-06-12 har 2008-02-21, 5, beslutat Att kansliet får uppdraget att kontakta medlemskommunerna för att kartlägga behov, nuvarande kostnader med mera för behandlingshem för barn och unga Att resultatet av kartläggningen behandlas under socialberedningens sammanträde En uppföljning av kartläggningen 2006 av placeringar barn och ungdomar i åldern 10 18 år, är genomförd. Kartläggningen har omfattat en faktainsamling av barn och ungdomars behov, antal placeringar, kostnader mm Resultatet av den uppföljande karläggningen visar att: Antalet barn och unga är 252 personer, medelålder är 15 år, 52 % flickor och 48 % pojkar. Totalt antal barn har minskat med 9 personer från föregående undersökning. Luleå kommun har flest barn och ungdomar med vård och behandlingsinsatser 85, Piteå 54, Boden 39, Kalix 18, Älvsbyn 16, Gällivare 14, Haparanda 8 personer. Antalet totala placeringar var 311 de har minskat med 20 placeringar från föregående undersökning. Totala placeringskostnaderna för alla kommuner i Norrbotten var för 2007 122 800 772 kronor. Detta är en ökning från föregående undersökning med 53 943 733 kronor eller uttryckt i procent med 78%. Hem för vård eller boende är den största posten med ca 88 miljoner och det är här största ökningen har skett.
18/25 Kansliet genomför nu en fördjupad studie utifrån resultatet från den uppföljande kartläggningen. Rapporten från denna studie bedöms bli klar under juni månad. Syftet med den fördjupade studien är att få kunskap om barn och ungdomars placeringar i institution/förstärkta familjehem utanför länet och att utvärdera effekterna Insatsens innehåll och kvalité: stämmer det mot behoven och vad blev effekten för den enskilde Vad krävs för att motsvarande/bättre insatser kan erbjudas i länet: möjligheten till stöd, vård och behandling Samverkan mellan kommunerna och mellan kommunerna och landstinget Metod: Intervjuer med socialsekreterare Samtal med fokusgrupper socialtjänst, samverkansgrupp Utredningstid: ca 4 mån. Kostnad för lön, resor, administration mm: 200 000 kronor Kansliets förslag: att att fortsätta arbetet med den fördjupade studien kostnaden belastar förbundets budget konstaterar att kostnaderna för insatserna är mycket höga och att en oroväckande kostnadsökning skett inom vård och behandlingsinsatser utanför det egna hemmet. beslutar att ordföranden får uppdraget att rapportera om ärendet till styrelsen beslutar föreslå styrelsen att att att fortsätta arbetet med den fördjupade studien att kostnaderna belastar förbundets budget att kansliet får uppdraget att uppta en dialog med kommunernas barn- och utbildningsansvariga i detta ärende
19/25 12 Ersättningar och villkor för kontaktpersoner och kontaktfamiljer enligt SoL och LSS. Styrelsen beslutade 2008-02-28, 160 angående rubricerade ärende Att ärendet överlämnas till för kartläggning av hur ersättningar till kontaktfamiljer hanteras inom kommunerna Att ärendet redovisas vid styrelsens sammanträde 2008-06-12 Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) ger årligen ut rekommendationer om ersättning och villkor för familjehem, kontaktpersoner och kontaktfamiljer enligt SoL och LSS. Rekommendationerna ges i form av cirkulär, och innefattar såväl arvode som omkostnadsersättning. Riksdagen har beslutat att fr o m 1 januari 2007 höja avdragsgränsen i deklarationen för omkostnadsersättningar från 1000 kronor till 5000 kronor. Höjningen slår hårt mot personer som åtagit sig frivilliga samhällsuppdrag, t ex kontaktpersoner och kontaktfamiljer. Deras omkostnadsersättningar understiger ofta gränsen 5000 kronor, och ska därför beskattas. SKL har i skrivelser till finans- och socialdepartementet 2007-03-30 och 2007-08-13 påtalat att personer som på frivillig basis åtagit sig uppdrag från kommunerna om vård- och stödinsatser för framförallt barn, unga och funktionsnedsatta, får sämre ekonomiska villkor för uppdraget. SKL har föreslagit att omkostnadsersättningen ska skattebefrias retroaktivt från 2007-01-01. SKL har efter besked från finansminister Anders Borg att regeringen inte har för avsikt att ändra i de aktuella reglerna från 2007-01-01 beslutat att rekommendera kommunerna att fr o m 2008-01-01 justera den rekommenderade omkostnadsersättningen med 130 kronor/månad för att kompensera uppdragstagarna; kontaktpersoner och kontaktfamiljer. För 2007 finns ingen sådan rekommendation. SKL:s motiv har varit att det redan idag är mycket svårt att rekrytera och behålla den här viktiga, frivilliga resursen, och att försämringen därför bör kompenseras. I Norrbotten följer kommunerna SKL:s rekommendationer om ersättningar, vissa kommuner har övergripande beslut om detta och aktualiserar därför inte justeringar för nya politiska beslut, medan andra har som princip att ta upp förändringar för beslut.
20/25 Även i Norrbotten ser vi idag stora svårigheter att rekrytera och behålla kontaktpersoner och kontaktfamiljer, och många av de beslut om sanktionsavgifter för icke verkställda beslut i kommunerna som Länsrätten i Norrbotten har fattat beslut om har avsett just den typen av insats. Särskilt när det gäller rekrytering av familjehem och kontaktfamiljer finns en önskan om ett gemensamt förhållningssätt inom länet så att kommunerna sinsemellan inte konkurrerar med varandra genom olika nivåer på arvoden och omkostnadsersättningar. Kansliets förslag: Att rekommendera kommunerna i Norrbotten att följa rekommendationerna från Sveriges Kommuner och Landsting om omkostnadsersättning till kontaktpersoner och kontaktfamiljer enl SoL och LSS beslutar föreslå styrelsen Att rekommendera kommunerna i Norrbotten att följa rekommendationerna från Sveriges Kommuner och Landsting om omkostnadsersättning till kontaktpersoner och kontaktfamiljer enl SoL och LSS
21/25 13 Information om Äldreguiden Ingrid Carlenius, kansliet, informerar i rubricerat ärende. Av informationen framgår bland annat att Äldreguiden är Socialstyrelsens ambition att kvalitetsbedöma kommunernas äldreomsorg. Syftet är att ge medborgarna en grund för bedömning och val av äldreboende. Uppgifterna är lämnade av chefer för äldreboenden och statistiken bygger därmed på de tillfrågade personernas personliga bedömningar. Vissa kommuners svar saknas i delar av redovisningen men det framgår inte av sammanställningen vad det beror på. Bedömningen tar inte hänsyn till olika förutsättningar som befolkningstäthet i de olika kommunerna. bedömer att Äldreguiden i sin nuvarande form är ofullständig men detta är inte något som kommunerna kan fatta beslut om. Eftersom Socialstyrelsen kommer att fortsätta utge Äldreguiden kan kommunerna bara påverka innehållet genom de svar de lämnar för egen del. beslutar Att ärendet läggs till handlingarna
22/25 14 Yttrande över Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om gränsdragning mellan hälso-sjukvård och egenvård SOSFS 2008:X Föreligger förslag till yttrande i rubricerat ärende Bilagor: a) Minnesanteckningar b) Förslag till yttrande enligt rubrik Kansliets förslag Att beslutar att överlämna aktuellt yttrande till Socialstyrelsen beslutar att överlämna aktuellt yttrande till Socialstyrelsen
23/25 15 Förvaltare/ god man förslag från länsgemensam psykiatri Föreligger brev 2008-04-08 i rubricerat ärende från Per Axel Karlsson, chefsöverläkare/verksamhetschef Länsgemensam psykiatri till socialnämndernas ordföranden. Brevskrivaren föreslår att Norrbottens kommuner enskilt eller i samverkan inrättar tjänstemannafunktion att hantera förvaltare/godmansuppdrag. Bilaga: Brev i rubricerat ärende beslutar Att ärendet läggs till handlingarna utan åtgärd
24/25 16 Lag om valfrihetssystem Ingrid Carlenius informerar om att regeringen har för avsikt att ändra lagen för att öka mångfald och valfrihet inom äldre- och handikappomsorg. Av information framgår bland annat att Socialstyrelsen fått 280 miljoner kronor under 2008 att fördela som stimulansbidrag. Bidrag kan sökas av kommuner som har för avsikt att införa valfrihetssystem och kommuner som redan har infört eller beslutat om att införa system för valfrihet inom äldre- och handikappomsorg. Information skickas till kommunerna i början av juni och sista ansökningsdag är den 30 september. De kommuner som är utsedda som remisskommuner i länet är Piteå, Haparanda och Kiruna. beslutar Att ärendet läggs till handlingarna
25/25 17 Ordförandens rapport Ordföranden rapporterar från konferensen Äldres boende idag och i morgon som hölls i Falun 22 23 april och om konferensen Öppen psykiatrisk tvångsvård- öppen rättspsykiatrisk vård som hölls i Umeå den 6 maj. Av rapporten från Äldres boende idag och i morgon framgår bland annat att konferensen behandlade frågorna: Hur ser boendesituationen ut för dagens äldre? Vilka preferenser har 40-talisterna och vilka alternativ kommer de att erbjudas? Hur kan framtidens äldreboende utformas för att möta de behov och önskemål som finns? Vilka faktorer bör beaktas i utformningen av såväl särskilda boenden som ordinära bostäder och den omgivande miljön för att underlätta för äldre med funktionshinder? Av rapporten från Öppen psykiatrisk tvångsvård- öppen rättspsykiatrisk vård framgår bland annat att konferensen behandlade frågor om de nya vårdformerna. Patienternas individuella behov sätts i centrum, vilket kräver nya former för samarbetet mellan landsting och kommuner. beslutar Att rapporterna läggs till handlingarna