Mål med smittskydd Skydda befolkningen mot smittsam sjukdom Ge individ som bär på sådan sjukdom stöd och behandling Sidan 1
Smittskyddslagen I varje landsting ska det finnas en smittskyddsläkare. 1:9 SmL Smittskyddsläkaren utses av nämnd i enlighet med 10 HSL Smittskyddsläkaren är en myndighet i enlighet med regeringsformen 12:2 I frågor som inte gäller myndighetsutövning ska smittskyddsläkaren verka under nämnden 1:9 SmL Sml ansvarar för att: -allmänheten är informerad Smittskyddsläkaren har ett samlat ansvar för smittskyddsarbetet i landstinget. Planera, organisera och leda. 6:1 SmL -speciellt riskutsatta grupper har fått råd och anvisningar -se till att förebyggande åtgärder vidtas -stödja och ge råd om lämpliga åtgärder till vårdpersonal och annan persona Folkhälsomyndigheten (Socialstyrelsen) kan med stöd av 9:4 SmL och 12 smittskyddsförordningen meddela föreskrifter om vaccinationer -följa upp anmälningar om inträffade sjukdomsfall och se till att behövliga åtgärder vidtas för att finna smittkällan -följa att vårdgivare vidtar de åtgärder som krävs för att förebygga smittspridning, samt -fortlöpande följa smittskyddsläget Sidan 2
Riksdagen Regeringen (Socialdepartementet) Folkhälsomyndigheten fr. o. m. 1/7 2015 Smittskydd Landstingsfullmäktige Smittskyddsläkaren SOS/FoHM Vårdhygien, Strama Kommunen Behandlande läkare Lab Miljö- och hälsoskyddsnämnd Sidan 3
Proportionalitetsprincipen i praktiken Tvångsundersökning Tvångsisolering Tvång Tuberkulos Frivillighet Anmaning Smittspårning Avstängning Salmonella Allmänfarliga Klamydia, EHEC Klamydia Frivillighet Alla sjukdomar Sidan 4
Författningar - hierarki Lag - Smittskyddslag SFS 2004:168 - Hälso- och sjukvårdslag SFS 1982:763 - Offentlighets- och sekretesslagen SFS 2009:400 - Arbetsmiljölagen SFS 1977:1160 - Patientdatalagen SFS 2008:355 - Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659 - Lag om skydd mot internationella hot mot människors hälsa SFS 2006:1570 Förordning - Smittskyddsförordningen SFS 2004:255 Föreskrifter - Smittspårningsföreskrift SOSFS 2005:23 - Socialstyrelsens föreskrifter om basal hygien inom hälso- och sjukvården m.m. SOSFS 2007:19 Sidan 5
Smittskydd Övervakning Beredskap Ärendehantering Prevention Operativ insatser Utbrottsutredning Sidan 6
Systematiskt insamlande av data Sammanställning och tolkning av data Återrapportering till Anmälare/kliniker och förvaltning/politiken Operativa åtgärder Sidan 7
Smittsamma sjukdomar Med smittsamma sjukdomar avser smittskyddslagen alla sjukdomar som kan överföras till eller mellan människor och som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa. (1:3 ) Sidan 8
Smittskyddslagen Ca 60 anmälningspliktiga sjukdomar varav 26 allmänfarliga ( ska ) övriga anmälningspliktiga ( bör ) Alla allmänfarliga är smittspårningspliktiga + 15 st av de övriga anmälningspliktiga Sidan 9
Smittsamma sjukdomar Smittsamma sjukdomar som kan innebära ett inte ringa hot mot människors hälsa Anmälningspliktiga sjukdomar Allmänfarliga sjukdomar Sidan 10
Patientens skyldigheter Den som har anledning anta att han har smittats av en allmänfarlig sjukdom är skyldig att Söka läkare Låta sig provtas Följa förhållningsregler Medverka till smittspårning Sidan 11
Provtagning enligt 3 kap. 1 SmL Den som vet eller har anledning att misstänka att hon eller han bär på en allmänfarlig sjukdom är skyldig att omedelbart gå och provta sig. Skäl att anta eller misstänka att man är smittad kan vara t.ex. då man har symtom som är typiska för sjukdomen då man utsatts för risk att smittas av någon som man vet eller får reda på är smittad om man underrättas om att smitta kan ha överförts i ett smittspårningsärende Sidan 12
Patientens skyldigheter enligt SmL Söka läkare Låta sig provtas Följa förhållningsregler Medverka i smittspårning Sidan 13
Förhållningsregler vid provtagning/diagnos Patienten är skyldig att följa de individuellt utformade förhållningsregler som behandlande läkare beslutat om.4 kap, 2 SmL Allmänfarliga sjukdomar inskränkningar i arbete, skolgång etc. förbud donera blod och organ förbud dela injektionsverktyg informera vårdgivare, även icke-medicinska ingrepp informera sexualpartner minimera risk för smittspridning vid sex (ej samlagsförbud mao) iaktta särskilda hygienrutiner regelbunden kontakt med behandlande läkare F-regler ska dokumenteras i journal och meddelas skriftligen och muntligen till patient. Sidan 14
Patientens skyldigheter enligt SmL Söka läkare Låta sig provtas Följa förhållningsregler Medverka i smittspårning Sidan 15
Smittspårningens syfte Syftet med en smittspårning är att hitta vem som smittat eller blivit smittad av index, d.v.s. index partners/kontakter. Dessa partners/kontakter måste sedan lämna prov. Genom smittspårning minimeras smittspridning i samhället. Sidan 16
Smittspårning: terminologi En lathund gällande smittspårning av klamydia finns på SmSt:s hemsida Smittspårning åtgärd för att ta reda på av vem patient/index blivit smittad och vilka andra som kan ha blivit smittade. Index varje ny person med positivt testresultat eller misstänkt sjukdomsfall, som påträffas i smittspårningsarbetet och följaktligen kan ha smittat eller kan komma att sprida smittan vidare till andra personer. Kontakt/partner person som riskerar att vara smittad p.g.a. sexuell kontakt. Behandlande läkare den läkare som provtar en person som kan vara smittad med en smittsam sjukdom. Förhållningsregler om en patient diagnostiseras med en allmänfarlig sjukdom ska behandlande läkare besluta om individuellt utformade regler i syfte att hindra smittspridning. Partnerbrev - brev (med uppmaning att provta sig för viss sjukdom) att skickas med indexpatienten eller att skickas till partner enligt överenskommelse med patienten. Patient - person som erhåller eller är registrerad för att erhålla hälso- och sjukvård. Patientjournal en eller flera journalhandlingar som rör samma patient. Smittspårningshandlingar anteckningar som görs och handlingar som upprättas eller kommer in i samband med smittspårning. samtliga kontakter registreras i smittspårningshandlingen. Sexuell kontakt samlag (vaginal, analt eller oralt) eller annan intim sexuell kontakt, t ex petting. Smittspårningsärende utredning om vem som kan ha överfört smittan till en patient och vilka andra personer som kan ha smittats. sme alt sml = smittskyddsenheten/ smittskyddsläkaren. Sidan 17
Smittspårning/partnerspårning Om en behandlande läkare konstaterar eller misstänker att en undersökt patient har smittats av en allmänfarlig sjukdom eller en annan smittspårningspliktig sjukdom skall läkaren eller annan hälso- och sjukvårdspersonal med särskild kompetens försöka få upplysningar från patienten om vem eller vad som kan ha överfört smittan och om andra personer kan ha smittats. Den enskilde är skyldig att lämna de upplysningar han eller hon förmår lämna. / / (SmL 3:4 ) Sidan 18
Vem får smittspåra Den som har en grundutbildning samt genomgått utbildning för särskild kompetens enligt smittskyddslagen får genomföra smittspårning oavsett om man är landstingsanställd, kommunalt anställd eller privat anställd. Exempel på yrkeskategorier som lämpligen kan smittspåra är läkare, barnmorskor, kuratorer, sjuksköterskor, undersköterskor, m.fl.. Kommunalt anställd personal definieras som hälso- och sjukvårdspersonal på grundval av 1 kap. 4 2 alt 3 p patientsäkerhetslagen. Observera att åtgärder enligt smittskyddslagen definieras enligt patientdatalagen som hälso- och sjukvård. Sidan 19
Med särskild kompetens avses: Viss medicinsk kunskap om smittsamhet, smittvägar inkubationstider samt kunskaper i samtalsmetodik och om gällande regelverk. Lämpliga personliga egenskaper och, när det t.ex. gäller sjukdomar som överförs sexuellt, ett förhållningssätt som inger förtroende och motiverar delaktighet i utredningen. Sidan 20
Utbildningar smittspårning Smittspårning gällande samtliga smittspårningspliktiga sjukdomar (SmSt). - Tidig vår 2016 Smittspårning sti. SmSt i samarbete med Sesammottagningarna i Stockholm. - Fyra gånger per år, nästa 21 maj, www.sexosam.info sista anmälningsdag 11/5, heldag, gratis, Sidan 21
Behandlande läkares skyldigheter dvs. Ta prov för att fastställa allmänfarlig sjukdom eller annan smittspårningspliktig sjukdom Informera om sjukdomens art och smittsamhet Förhållningsregler för att hindra smittspridning Smittspåra: Varifrån och vart? Anmäla till smittskyddsläkaren om förhållningsregler och smittspårning inte följs Smittskyddsanmäla Sidan 22
Rapportering/anmälan En läkare som i sin verksamhet misstänker eller konstaterar fall av allmänfarlig sjukdom eller annan anmälningspliktig sjukdom, skall utan dröjsmål anmäla detta till smittskyddsläkaren i det landsting där den anmälande läkaren har sin yrkesverksamhet och till Smittskyddsinstitutet. (/ /) (2:5 ) STI sjukdomarna och hiv skall anmälas på rikskod. 19600317-0312 1960-0312 Sidan 23
Inmatade klinanmälningar i SmiNet2 Procent % 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 jan-06 apr-06 www.sminet.se jul-06 okt-06 jan-07 apr-07 jul-07 okt-07 jan-08 apr-08 jul-08 okt-08 jan-09 apr-09 jul-09 inf web sme Sminet är smittskyddets- och sjukvårdens system för att anmäla smittsamma sjukdomar. Sidan 24
Sidan 25
Anmälan till smittskyddsläkaren när: person uppgiven i smittspårning gällande allmänfarlig sjukdom inte kommer för provtagning patient med nyupptäckt allmänfarlig sjukdom som inte kan nås för besked om sin diagnos patient som avbrutit sin kontakt med behandlande läkare och som bedöms utgöra en risk för att smitta andra. patient som trots försök från behandlande läkare att förmå patienten att ändra ett smittfarligt beteende fortsätter att utsätta andra personer för smittrisk personer som inte nåtts av kallelse och där ni tror att smittskyddsläkaren har större möjlighet att hitta rätt adress eller få kontakt med patienten. patient som avbrutit sin läkarkontakt och som dyker upp som kontakt i en smittspårning dvs misstänks ha smittat någon annan. unga personer med höga virusnivåer av hepatit B avbryter sin kontakt med behandlande läkare. Sidan 26
Sidan 27
Sidan 28
Sidan 29