Ärrbråck Ärrbråck Information inför operation av ärrbråck Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 1
Text Överläkare Agneta Montgomery Utformning, PatientForum SUS Malmö, februari 2010 2
Information inför operation av ärrbråck Förklaring av diagnosen Ärrbråck uppstår på grund av att muskler och bindväv i ett tidigare operationssnitt inte helt och fullt läkt ihop. Symtom Typiskt för ärrbråck är en eller flera knutor i det gamla ärret som framträder när man står upp och trycket i bukhålan ökar. Ibland upplevs diffusa buksmärtor som beror på att underliggande vävnad trängt ut i bråcksäcken. Egenvård Om du plötsligt skulle få ont i bråcket skall du lägga dig på rygg med uppdragna knän. Försök att med milt tryck på bråcket få det att falla tillbaka på plats i bukhålan. OBS! Om bråcket ändå inte går tillbaka och det fortsätter att göra ont, skall du söka läkare akut, även om du redan fått tid för operation. Bedövning Operationen utförs i narkos det vill säga att du sover under hela operationen. Bedövningsmedel sprutas i blodet, genom en nål i din hand, vilket gör att du somnar snabbt. Narkos är den enda bedövning som kan komma i fråga vid titthålsoperation då det krävs en totalt avslappnad muskulatur för att kunna få god sikt i bukhålan. 3
Operation Öppen metod Genom ett snitt i det gamla ärret öppnas huden. Eventuella sammanväxningar efter tidigare operationer, löses upp. Över bråcket eller bråcken fästs ett nylonliknande nät på insidan för att förstärka bukväggen och hindra att nya bråck uppstår. Titthålsmetoden Via ett rör som införs i bukhålan blåses denna upp med gas för att kirurgen skall få god sikt vid operationen. Genom detta rör införs en kamera kopplad till en TV-skärm där operationsbilden kan ses. Via ytterligare 2 3 små snitt införs flera instrument med vilka operationen utförs. Bråcket dras sedan in i bukhålan och ett nylonliknande nät fästes på insidan för att förstärka bukväggen och hindra att ett nytt bråck uppstår. Efter operation Efter operationen stannar du kvar på uppvakningsavdelningen för övervakning. När du vaknat ordentligt ur narkosen, återkommer du till avdelningen för fortsatt vård. På uppvakningsavdelning får man inte ta emot besök. Det är normalt med en viss smärta i operationsområdena. Ibland gör det ont i axlarna ett till två dygn vilket beror på att buken har varit uppspänd av gas. Du kan också känna en viss ömhet i halsen efter röret som din andning har kontrollerats med under operation. Dessa besvär är ofarliga. Vanligtvis får du ligga kvar på vårdavdelningen 1 2 dygn efter operation. Vår kontaktsjuksköterska kontrollerar ditt operationssår efter vanligen 8 10 dagar på mottagningen. Efter 2 3 månader kallas du till en slutkontroll hos doktorn. 4
Dusch och bad Du får gärna duscha redan dagen efter operationen men torka försiktigt med en ren handduk på häftan. Undvik bad intill dess att huden är helt läkt, normalt cirka 2 veckor. Egenvård efter operation Det är viktigt att du rör dig så mycket som möjligt. Att snabbt komma på benen minskar risken för komplikationer. Det är normalt med en viss smärta under de första dygnen efter operationen. Vid behov kan du ta de av läkaren utskrivna värktabletterna eller köpa receptfria på Apoteket, t.ex. Alvedon eller Panodil. Inga särskilda begränsningar råder när det gäller lyft och fysisk aktivitet, men undvik aktiviteter som gör ont. Lyft får anpassas till den smärta som du känner. Såret/såren är sydda med en tråd som upplöses av sig själv. Över såret/såren sitter sårtejp och ett sårförband. Sårförband och tejp kan du själv avlägsna 8 10 dagar efter operationen. Om kraftigare förband finns utanpå kan du avlägsna detta dagen efter operationen. Första året efter operationen är det klokt att skydda ärren mot solljus för att de inte skall bli röda och fula. Komplikationer Det är vanligt att ha lite feber 1 2 dygn efter operationen. En mindre blödning från såret eller under huden kan förekomma. Blåmärken i operationsområdet kan förekomma. En viss svullnad av buken beroende på att sårvätska bildas, uppkommer nästan alltid. Denna svullnad behöver sällan behandlas då den försvinner med tiden. 5
Sårinfektion brukar inte visa sig förrän efter 3 4 dagar. Operationsområdet kan då bli rött, svullet, varmt och ömt. Man kan också få feber. Oftast är en infektion inte mer akut än att du kan ringa din kontaktsjuksköterska under dagtid för rådgivning eller tidsbeställning. Sjukskrivning Sjukskrivning är vanligen 2 3 veckor. Dataregistrering och Personuppgiftslagen (PUL) I Malmö registreras samtliga bråckoperationer i ett dataregister syftande till att öka operationskvaliteten. Denna kvalitetsregistrering är för varje patient helt frivillig, men om du inte vill att din operation kvalitetsregistreras meddelar du din läkare. Kontaktsjuksköterska Om problem uppstår innan operation eller om du undrar om tid för operation, får du gärna ringa till kontaktsjuksköterskan på det sjukhus din operation är planerad. Malmö telefon 040-33 36 59 måndag torsdag kl 10.00 12.00, fredagar kl 07.30 08.30. Landskrona telefon 0418-45 46 66 måndag onsdag kl 10.00 12.00. 6
Efter operationen Vid behov av förlängd sjukskrivning eller om andra problem uppstår efter operationen var god ring kontaktsjuksköterskan i Malmö Övrig tid: Om du första veckan efter utskrivning får problem av akut karaktär är du välkommen att ringa Akutkliniken via Malmös växel 040-33 10 00. I övriga fall vänder du dig till Sjukvårdsrådgivningen på telefonnummer 1177. Anteckningar 7
Ärrbråck Information inför operation av ärrbråck Kirurgiska kliniken, Enheten lap/bukväggskirurgi Malmö, Trelleborg och Landskrona 8