1
2 2
INNEHÅLLSFÖRTECKNING 1. Ersättningsmodell 1.1 Historik och utveckling framöver... 7 1.2 Produktbeskrivning och ersättningsformer... 8 1.3 Ersättningsmodell 2012... 9 1.3.1 Allmänt... 9-10 1.3.2 Sluten somatisk vård beskrivning och viktlistor... 11 1.3.3 Öppen vård vid somatiska sjukhus beskrivning och viktlistor... 11 1.3.4 Indexkonstruktion kostnadsunderlag för 2012... 11-12 1.4 Priser och ersättningar 2012... 13-15 1.5 Tillämpningsregler 2012... 16 1.5.1 Användning av regionala priser och ersättningar... 16 1.5.2 Patienthotell/hotell/anhörigrum... 16-17 1.5.3 Sveriges Kommuner och Landstings redovisning av... 17 sjukvårdshuvudmännens krav på remiss i öppen vård 1.5.4 Regler för tillämpning av priser enligt NordDRG i... 18-21 Södra sjukvårdsregionen 2012 1.6 Priser NordDRG CC - sluten vård exkl Region Halland... 22-35 Priser NordDRG CC - sluten vård Region Halland... 36-48 Priser NordDRG CC - öppen vård, samtliga sjukhus... 49-55 2. Skånes universitetssjukhus (somatik) samt Labmedicin Skåne 2.1 Högspecialiserad sjukvård och länssjukvård... 56 2.1.1 Skånes universitetssjukhus... 56 2.1.1.1 Prismodeller och debiteringsprinciper... 56-59 2.1.1.2 Vårdtjänster per klinik... 60 2.1.1.3 Dyrare läkemedel/material... 61-64 2.1.2 Labmedicin Skåne... 65 2.2 Regionalt forskningsstöd 2012... 66 2.2.1 Landstingsfinansierad regionforskning... 66 2.2.2 Södra sjukvårdsregionens gemensamma anslag för utvecklingsoch forskningsarbete UFo-anslag 2012... 66 2.3 Utbildning 2012... 67 2.4 Regionala konsulter 2012 - Läkare... 67 3 Övriga sjukhus och Psykiatri Skåne 3.1 Högspecialiserad sjukvård... 68-72 Broskcellstransplantation, Hallands sjukhus Kungsbacka... 71 EECP, Centralsjukhuset, Kristianstad... 72 Kapselendoskopi, Hallands sjukhus Halmstad och Varberg... 71 Onkologkliniken, Centrallasarettet Växjö... 69-70 Refraktär angina, Centralsjukhuset, Kristianstad... 72 Robotassisterad kirurgi, Hallands sjukhus Halmstad och Varberg... 71 Rättspsykiatri, Psykiatri Halland Varberg... 71 Rättspsykiatrisk klinik, Region Skåne... 72 Rättspsykiatriska regionkliniken, Växjö... 69 3 3
Thoraxkirurgi Blekingesjukhuset, Karlskrona... 68 Tryckkammarverksamhet, Blekingesjukhuset, Karlskrona... 68 Tryckkammarverksamhet, Helsingborgs lasarett... 72 3.2 Länssjukvård....73-76 Länssjukvård 2012 ej DRG... 73 Länssjukvård 2012 ej DRG, Region Halland... 74 Länssjukvård 2012 Sektorspsykiatri... 75-76 4 Primärvård/allmän medicin inkl BVC/MVC... 77 4.1 Offentlig/privat vård... 77 4.2 Övrig offentlig vård... 77 4.3 Övrig privat vård Vårdavtal/vård enligt lag... 77 5 Övriga specialiteter Privat vård... 77 6 Specialisttandvård... 78-80 7 Övrigt 7.1 Solidariskt finansierade verksamheter 2012... 81-83 7.2 Ersättning till donatorsjukhus... 84 7.3 Hjälpmedel, ambulans, andra transporter... 84 7.4 Betalningsprinciper m m... 84 7.5 Förteckning E m m... 85 8 Regler för regional samverkan 2012 8.1 Regional medicinsk samverkan... 86 8.1.1 Regionavtal och beslut i Södra Regionvårdsnämnden... 86 8.1.2 Regionala medicinska kunskapsgrupper... 86 8.1.3 Regionala konferenser för verksamhetschefer/motsvarande... 86 8.1.4 Övrig samverkan... 87 8.2 Kvalitetsarbete... 88 8.3 Klinisk forskning och utveckling... 89 8.3.1 Regionavtal... 89 8.3.2 Landstingsfinansierad regionforskning... 89 8.3.3 Södra sjukvårdsregionens gemensamma anslag för utvecklingsoch forskningsarbete inom hälso- och sjukvårdsområdet (UFo)... 90 8.3.4 Växjö projekt med särskild inriktning Vård av särskilt vårdkrävande psykiskt sjuka... 91 8.4 Utbildning... 92 8.4.1 Regionavtal... 92 8.4.2 Regler för regional samverkan inom främst läkarutbildningen... 92 8.4.3 Klinisk färdighetsträning... 93 8.5 Samverkansavtal inom specialisttandvård... 94 8.5.1 Samverkan mellan landstingen... 94 8.5.2 Kvalitetsarbete... 94 8.5.3 Information och marknadsföring... 95 8.5.4 Remiss till specialisttandvård på hemlandstingets initiativ... 95 8.5.5 Grunder för ersättning... 96 4 4
8.6 Gemensamma utgångspunkter för information och marknadsföring... 97 8.7 Verksamhet och ekonomi... 98 8.7.1 Regionavtalets omfattning... 98 8.7.2 Riksavtal för utomlänsvård fr o m 2011-05-01 och regionala... tilläggsbestämmelser... 99-108 8.7.3 Definitioner... 109-111 8.7.4 Viss vård och behandling inom offentlig psykiatrisk vård... 112 5 5
6 6
1 Ersättningsmodell 1.1 Historik och utveckling framöver Allt sedan början av 1980-talet har det pågått en ständig utveckling av regionala priser och ersättningar i Södra sjukvårdsregionen 1) och utvecklingen kommer att fortsätta framöver. Den inleddes med att abonnemang på vårdplatser ersattes med behandlingstaxor inom bl a thoraxkirurgin och med ersättning per besök och vårddagar. I många fall styrdes tillämpningen av riksavtalet. Nästa steg innebar en ännu större frigörelse från riksavtalet genom att införa patientspecifika debiteringar beräknat på självkostnaden av olika åtgärder/behandlingar. Denna utveckling bröts delvis genom införande av DRG-taxor vid mitten av 1990-talet. DRG-utvecklingen har sedan dess varit mycket stark och omfattar idag i princip all möjlig vård genom NordDRG version 2012. För detta år finns det två versioner dels den ursprungliga/klassiska, dels en nyutvecklad med CC-logik, NordDRG SWE CC. CC står för Comorbidity and Complicated vilket betyder att denna logik tar bättre hänsyn till sjukdomars svårighetsgrad vid grupperingen. Från och med 2013 kommer det endast att finnas denna NordDRG version i Sverige. Södra och Västra sjukvårdsregionerna har tillsammans med några andra landsting/sjukhus infört denna version redan 2012 för att kunna vara med och påverka den fortsatta utvecklingen. För mer information om denna logik/grupperare hänvisas till olika dokument på socialstyrelsens hemsida; Kort information om CC-grupperaren: http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/norddrg/logikenidrg/documents/ CC%20Infodokument.pdf Bilaga till informationen, där det finns en sammanfattning av CC-strukturen och översättning mellan kodsystemen (CC respektive ursprunglig). http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/norddrg/logikenidrg/documents/ CC-koder%20-%20aldre%20koder.xls Utredningen med förslaget om att införa CC-logiken: http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder/norddrg/documents/norddrgny%20cc%20gruppering.pdf Parallellt med denna utveckling har också den patientspecifika ersättningen utvecklats. Samtidigt inleddes inför överenskommelsen för 2007 en diskussion om hur ersättningar med fast och rörlig del kan utvecklas och inför 2010-2012 har ambitionen främst varit att förenkla ersättningsmodellen. I samarbete med CPK/SKL har det under 2009-2011 utvecklats ett arbete med att analysera kostnader per vårdtillfälle för olika grupperingar av sjukhus/kliniker med målsättningen att fastställa så rättvisa/rikslika krontal som möjligt i den regionala prissättningen och med ett slutligt syfte att gemensamt med andra sjukvårdsregioner på sikt ta fram Riksprislistor inom så många områden som möjligt. 1) I Södra sjukvårdsregionen ingår landstingen Blekinge, Södra Halland (kommunerna Halmstad, Laholm och Hylte), Kronoberg och Region Skåne. I de fall överenskommelser/regler avser hela Region Halland anges det särskilt. 7 7
1.2 Produktbeskrivning och ersättningsformer I enlighet med riksavtalet skall överenskommelsen fastställas av Södra Regionvårdsnämnden. Därmed kan överenskommelsen tillämpas även för landsting utanför Södra sjukvårdsregionen. Alternativa modeller för produktbeskrivning Huvudregeln är att ersättningen i såväl öppen som sluten vård skall beräknas för "definierade produkter", dvs för en grupp av patienter med relativt likartad resursförbrukning. I första hand tillämpas för somatisk vård DRG som beskrivningsinstrument omfattande både sluten vård och öppen vård för samtliga vårdgivare. I andra hand kan annan produktbeskrivning tillämpas under förutsättning av att produktbeskrivningen är godkänd av respektive regionala konferens för verksamhetschefer/motsvarande i regionen. Information bör dessutom ha lämnats till respektive specialistförening inom Svenska läkarsällskapet. Dessutom kan ytterligare produktbeskrivning tillämpas efter överenskommelse mellan landstingen. Ersättningsformer Ersättningen fastställs enligt någon av nedanstående eller en kombination av desamma (enligt gällande fastställd prislista). 1 Pris per DRG; besök eller vårdtillfälle (innerfall). 2 Pris per produkt enligt sådan produktbeskrivning som har godkänts av regional konferens för verksamhetschefer och chefsöverläkare. 3 Pris efter patientspecifik redovisning (vårdtjänstpriser); vårdtillfälle (ytterfall) eller särskilt angiven vård. 4 Pris per intagning/vårdtillfälle respektive läkarbesök eller sjukvårdande behandling. 5 Pris per vårddag. 6 Abonnemang/kapitation. 8 8
1.3 Ersättningsmodell 2012 1.3.1 Allmänt För beskrivning/underlag för prissättning av sluten och öppen vård vid universitetssjukhus och läns-/länsdelssjukhus tillämpas i huvudsak NordDRG CC-logik 2012 och NPK viktlista NordDRG CC 2012 - sluten vård respektive öppen vård. Från DRG-tillämpning undantages vid/inom: Samtliga sjukhus: Ofullständiga vårdtillfällen, dvs vårdtillfällen där patienten antingen skrivits in från annat sjukhus och/eller skrivits ut till annat sjukhus eller avlidit (avser sjukhus/klinik som enligt överenskommelse tillämpar patientspecifik debitering; Skånes universitetssjukhus (SUS), Thoraxkirurgi vid Blekingesjukhuset och sluten vård vid onkologisk klinik på Centrallasarettet Växjö) Medicinsk rehabilitering vid enhet för rehabiliteringsmedicin Länssjukvård som bedrivs vid särskilda enheter för geriatrik Robotkirurgi (åtgärdskod ZXC96), finns 2012 på SUS/Hallands sjukhus Öppen vård vid onkologisk klinik (finns 2012 på SUS och Centrallasarettet Växjö) Palliativ vård (Hospice, sjukhusansluten hemsjukvård, kvalificerad vård i hemmet etc) Öppen vård; team eller annan vårdgivare (ej läkare); se prislistan Skånes universitetssjukhus (SUS), verksamhet som avser/vård vid: Cochleaimplantationer Kateterburen klaffkirurgi Barnhjärtkirurgi Barnonkologi Minneskliniken Benmärgs-, hjärt-, och lungtransplantationer Njur- och transplantationskliniken Handkirurgi Plastikkirurgi Kärlkirurgi/-medicin Käkkirurgi HIV-vård, DRG S05N el S06N (DRG 489 el 490) DBS; deep brain stimulation (åtgärdskod AAG20) samt byte av batteri för patienter med DBS (åtgärdskod AEA00) Yrkesdermatologi Reproduktionsmedicinskt centrum Cystisk fibros öppen vård Vård/behandling i öppen vård enligt avsnitt 1.1.3 För dessa verksamheter gäller patientspecifik debitering med undantag för plastikkirurgi, sluten vård och vård/behandling vid Reproduktionsmedicinskt centrum där särskild prestationsbeskrivning tillämpas. 9 9
Övriga sjukhus/verksamheter Högspecialiserad sjukvård Verksamhet som anges under kapitel 3.1 i prisdokumentet Tryckkammarverksamhet i Karlskrona och Helsingborg EECP och Refraktär angina i Kristianstad Onkologisk sluten vård i Växjö Broskcellstransplantation i Kungsbacka Kapselendoskopi av tunntarmen i Halmstad och Varberg Länssjukvård och all verksamhet inom psykiatri (inkl rättspsykiatrisk verksamhet), enligt tabeller i avsnitt 3.2. För vissa DRG i öppen vård medges tilläggsdebitering av läkemedel För följande DRG medges tilläggsdebitering av läkemedel DRG R51O (DRG 410O), Kemoterapi ej akut leukemi O (som bidiagnos) DRG R50O (DRG 492O), Kemoterapi akut leukemi bidiagnos O DRG X70O (DRG 907O), Läkemedel intravasalt O I övrigt kan tilläggsdebitering medges då det är uppenbart att priset för aktuellt DRG inte innehåller en rimlig kostnad för insatt läkemedel men det kan endast ske efter en dialog mellan säljande sjukhus/landsting och köpande landsting. Anmälan ska också göras till Avtalsgruppen. Särskild överenskommelse avseende Region Halland Region Halland får enligt denna överenskommelse använda följande tillämpning: Sluten vård NordDRG CC-logik 2012 Viktlista 2012 för Västra sjukvårdsregionen Vårdtidsytterfall enligt NPKs nationella viktlista Öppen vård NordDRG CC-logik 2012 Dagkirurgi/endoskopier (enligt ursprungliga logiken t o m DRG 720O) samt DRG CC E77O (DRG784O) Sklerosering av andra mindre kärl enligt Södra sjukvårdsregionen s viktlista Övrig öppen vård Hallands klinikvisa öppenvårdspriser Övriga avtal/överenskommelser Bilaterala avtal/överenskommelser mellan parterna i regionen kan medföra att vård debiteras annorlunda än vad som redovisas i denna överenskommelse. På denna hemsida finns länkar till övriga avtal/överenskommelser: http://www.skane.se/sv/webbplatser/sodra-regionvardsnamnden/regionala-priser/ 10 10
1.3.2 Sluten somatisk vård beskrivning och viktlistor För sluten vård tillämpas i huvudsak NordDRG CC-logik 2012 men vissa verksamheter undantages från DRG, se avsnitt 1.3.1. NPK-viktlista NordDRG CC - Sluten vård 2012 tillämpas fullt ut. För Skånes universitetssjukhus, Blekingesjukhusets Thoraxkirurgi och onkologiska kliniken vid Centrallasarettet Växjö, tillämpas kostnadstrimning. För övriga sjukhus/verksamheter tillämpas vårddagstrimning. Särskild överenskommelse har träffats beträffande Halland, se avsnitt 1.3.1. 1.3.3 Öppen vård vid somatiska sjukhus beskrivning och viktlistor För öppen vård tillämpas NordDRG CC-logik 2012 avseende läkarbesök men vissa verksamheter undantages generellt från DRG, se avsnitt 1.3.1. I övrigt omfattas: a) Kortvård (Dagkirurgi, aborter, dialysbehandling, endoskopier m m) b) Övriga läkarbesök Skånes universitetssjukhus tillämpar DRG-debitering för grupper inom kategori a) med vissa undantag (se prislistan) och patientspecifik debitering för grupper inom kategori b). Övriga sjukhus tillämpar DRG-debitering för samtliga grupper. För Skånes universitetssjukhus och Blekingesjukhusets Thoraxkirurgi, tillämpas kostnadstrimning. För övriga sjukhus/verksamheter tillämpas DRG utan kostnadstrimning. DRG-debitering tillämpas ej heller för vård/behandling i öppen vård där NPKs vikt anses avvika för mycket från kostnader vid SUS för att vara trovärdig och som har relativt stor betydelse ersättningsmässigt. Skillnaden mellan ersättning enligt ny viktlista och kostnaden vid SUS får inte överstiga +- 25 % samtidigt som skillnaden mellan kommande ersättning och kostnaden inte får bli större än +- 2 000 tkr. I de fall dessa kriterier uppfylls ska SUS använda patientspecifik debitering, se prislistan. Besök hos övriga vårdgivare debiteras enligt särskild prislista (se avsnitt 3.2). Särskild överenskommelse har träffats beträffande Halland, se avsnitt 1.3.1. 1.3.4 Indexkonstruktion kostnadsunderlag för 2012 Följande steg har vidtagits inför utarbetandet av ersättningar och priser för 2012: 1 Uppföljning av införandet av NordDRG 2011 mm Syftet har varit att följa upp/analysera effekten av versionsbytet mm 2011, dvs i praktiken jämföra både hur ändrad gruppering och ändrad prislista påverkat utfallet. 2 Utvärdering av ersättningsnivå inkl krontalsberäkningar Det har aldrig tidigare funnits ett så bra material för analys av kostnadsnivåer. Utgångsmaterialet är SKLs KPP-databas för 2010. För år 2010 innehåller databasen 990 632 vårdtillfällen, vilket är ca 68 % av samtliga vårdtillfällen inom den svenska slutna somatiska vården. Analysen har skett inom följande tre områden: 11
1 All vård på somatiska kliniker förutom geriatrik och rehabiliteringsmedicin. För vissa sjukhus redovisas dock enbart sluten vård. 2 Vård på somatiska kliniker (enligt pkt 1 ovan) och som vid SUS föreslås att bli debiterad med DRG mot externa huvudmän 2012. 3 Vård på somatiska kliniker (enligt pkt 1 ovan) som vid länssjukhus i södra Sverige föreslås bli debiterbar med DRG mot externa huvudmän. Med uppgift om "kostnadsöverskott" för ytterfall enligt Södra sjukvårdsregionens regelverk för länssjukhus. I analysen ingår all somatisk slutenvård och all somatisk öppenvård utom MDC 50 (i allt väsentligt besök hos andra vårdgivare) steg 1. I steg 2 ingår vårddagstrimning för slutenvård (och ingen trimning alls för öppenvård). Här har också beräknats antal ytterfallsdagar och kostnadsöverskott, dvs skillnaden mellan kostnaden för ytterfallen (enligt vårddagstrimning) och vad som utgår i ersättning om man sätter krontalet till medelvärdet för länssjukhusen. Vid beräkningarna har använts 2,3 % som prognostiserad kostnadsökning 2011 (LPIK exkl läkemedel) baserat på SKLs Ekonominytt 14/11. Redovisade data utgjorde underlag för krontalsdiskussioner. 3 Simulering av somatisk vård inför/efter förhandlingen Syfte och uppläggning Syftet är att följa upp/analysera effekten av ändrad kostnadsnivå samt även att jämföra både hur ändrad DRG-gruppering (inkl övergång från ursprunglig logik till CC-logiken) och ändrad prislista påverkar utfallet. Simuleringar har gjorts avseende 2010 års produktion för: Region Skåne Skånes universitetssjukhus, SUS Halland - Hallands sjukhus, sluten vård Blekinge Blekingesjukhusets thoraxkirurgi I simuleringen inför förhandlingen som var i 2011 års kostnadsläge användes 2011 års krontal. Alla kostnader skulle indexeras med 2,3 % från kostnadsnivån 2010 innebärande att det fastställda krontalet fick skrivas upp med 1,023/1,021. Jämförelsen visar effekten av det förändrade regelverket mellan 2011 (enligt den regionala prislistan) och förslaget inför 2012. Avtalsgruppen blev överens om att uppkomna effekter skulle ligga med som utgångspunkt för de fortsatta diskussionerna om förändrade ersättningsnivåer vid SUS, Hallands sjukhus och Blekingesjukhusets Thoraxenhet beträffande krontal, patientspecifika och fasta priser. I simuleringen efter förhandlingen användes överenskomna krontal för 2012. För SUS gjordes den i 2011 års prisnivå, dvs ingen indexuppräkning varken för krontal eller för patientspecifika priser. För övriga är kostnadsnivån uppräknad med index till 2012 års nivå. 12 12
1.4 Priser och ersättningar 2012 Med Priser och ersättningar 2011 avses av Södra Regionvårdsnämnden 2010-12-03 72 fastställda Regionala priser och ersättningar för Södra sjukvårdsregionen 2011. Vid uppräkning till 2012 av dessa priser eller annat av Avtalsgruppen fastställt värde/pris/krontal används: Landstingsprisindex med kvalitetsjusterade löner (LPIK) exkl läkemedel enligt SKL på 2,3 % för 2011 (även för omräkning av 2011) respektive 2,4 % för 2012. För 2012 har fastställts följande krontal, trimgränser och priser: a) Verksamheter där DRG-ersättning tillämpas Beräkning av krontal Sluten vård Viktlista Krontal 2011 Nytt krontal 2011 Justerad kostnadsnivå Index 2012 Krontal 2012 Vid kostnadstrimning * Skånes universitetssjukhus A 42 437 43 410 1 1,024 44 452 * Blekinge, Thoraxkirurgi; Växjö, Onkologi A 40 810 41 958 2 1,024 42 965 Vid vårddagstrimning * Sjukhusen i Halland¹ B 38 098 41 635 4 1,024 42 634 * Övriga länssjukhus A 42 715 44 632 3 1,024 45 704 Öppen vård Vid kostnadstrimning * Skånes universitetssjukhus C 42 437 43 410 1 1,024 44 452 Vid ej kostnadstrimning * Blekinge, Thoraxkirurgi C 40 810 41 958 2 1,024 42 965 * Övriga länssjukhus C 42 715 44 632 3 1,024 45 704 A = CPK-viktlista NordDRG CC Sluten vård 2012 B = VGR-viktlista NordDRG CC Sluten vård 2012 C = CPK-viktlista NordDRG CC Öppen vård 2011 med vissa undantag 1 Beräknat utifrån TKB 2010 för SUS (med hänsyn till vad som ska DRG-debiteras) så att ersättning 2012 för all vård till alla köpare ger kostnadstäckning. 2 Motsvarar genomsnittlig kostnad 2010 för länssjukhus i Sverige (med hänsyn till vad som ska DRG-debiteras). 3 5 Motsvarar intrapolerad genomsnittlig kostnad 2010 för länssjukhus i Sverige (med hänsyn till vad som ska DRG-debiteras). 4 Krontalet för Halland är kopplat till viktlistan för Västra sjukvårdsregionen. 5 Med intrapolering menas att krontalet justerats med hänsyn till att ersättning för ytterfall tas ut baserat på kostnader för vårddagar istället för patienspecifika ytterfallskostnader. b) Patientspecifika priser Skånes universitetssjukhus (SUS) Blekingesjukhuset/Thoraxkirurgi Centrallasarettet Växjö, Onkologisk klinik Förkalkylerade priser i 2010 års nivå * index 2011 (1,023)* index 2012 (1,024) c) Solidariskt finansierade verksamheter inkl landstingsfinansierad regionforskning För samtliga verksamheter utgår Priser och ersättningar 2011* indexomräkning för 2011 (1,023/1,021) * index 2012 (1,024) med följande undantag: 13 13
Förutsatt Ledningsgruppens godkännande ges Klinisk Genetik tillstånd att debitera kostnader för laboratorieanalyser (kalkylerat värde = 3 000 tkr) som preliminärt innebär intäkter enligt följande: Landsting Befolkning Fördelningsgrund Antal individer Antal besök Blekinge 271 123 134 Halland 221 201 190 Kronoberg 325 201 190 Skåne 2 183 2 475 2 486 Totalt 3 000 3 000 3 000 I tabellen redovisas 3 fördelningsgrunder varav den som förordas är Antal besök. Samtliga landsting ska ha beredskap för att täcka eventuell merkostnad avseende bildandet av Regionalt Cancercentrum Syd - RCC Syd, beslutat av Södra sjukvårdsregionens ledningsgrupp för gemensamma hälso- och sjukvårdsfrågor enligt följande: För verksamheten inom Regionalt cancercentrum syd föreslås respektive region och landsting boka upp budgeterade kostnader motsvarande för Region Skåne 8,34 mkr och för Landstinget Blekinge, Landstinget Kronoberg och Region Halland vardera 1,19 mkr. Från dessa belopp kommer för 2012 erhållet statsbidrag att avräknas. d) Regionala konsulter Priser och ersättningar 2011* indexomräkning för 2011 (1,023/1,021) * index 2012 (1,024). e) Vård vid rättspsykiatriska kliniker/enheter Priser och ersättningar 2011* indexomräkning för 2011 (1,023/1,021) * index 2012 (1,024): Rättspsykiatriska regionkliniken, Växjö Vårddygnspris, generellt vid kliniken (exkl 2 vpl på max-enheten) 5 772*1,023/1,021*1,024 = 5 922 kr Vårddygnspris vid max-enheten (2 vpl) 9 509*1,023/1,021*1,024 = 9 756 kr Extra vak, pris per timme 292* 1,023/1,021*1,024 = 300 kr I priserna inkluderas även finansieringen av de 400 tkr/år som avsätts till den av FoU-centrum, Landstinget Kronoberg administrerade kliniska forskningen. Rättspsykiatrisk klinik, Region Skåne och Psykiatri Halland, Varberg Vårddygnspris, generellt vid kliniken 5 455*1,023/1,021*1,024 = 5 597 kr Extra vak, pris per timme 292*1,023/1,021*1,024 = 300 kr f) Övrig vård vid övriga sjukhus (se avsnitt 3.2) Priser och ersättningar 2011* indexomräkning för 2011 (1,023/1,021) * index 2012 (1,024) 14 14
g) Primärvård/allmänmedicin (se avsnitt 4) Offentlig/privat vård Ersättning i samband med listning hos vård-/hälsovalsläkare Samtliga landsting kan fakturera enligt samma modell som används internt eller tillämpa gemensamt regionalt pris. För 2012 har samtliga landsting anmält tillämpning av regionalt pris som är detsamma som för övrig offentlig vård. Övrig offentlig vård Priser och ersättningar 2011* indexomräkning för 2011 (1,023/1,021) * index 2012 (1,024) Övrig privat vård Vårdavtal/vård enligt lag För privata vårdgivare utgår ersättning enligt faktiska utlägg - 6 % eller enligt gemensam regional prislista. För medicinsk service faktureras faktisk kostnad enligt producentens prislista eller enligt gemensam schablonmodell. Priser och ersättningar 2011* indexomräkning för 2011 (1,023/1,021) * index 2012 (1,024) eller faktiska utlägg 6 % moms. h) Övriga specialiteter Privat vård Vårdavtal/vård enligt lag Ersättning utgår för faktiska utlägg - 6 % exklusive medicinsk service. För medicinsk service faktureras faktisk kostnad enligt producentens prislista. i) Hjälpmedel Fastställdes tillämpning av självkostnad. j) Ambulans Kilometerpriset för ambulanstransporter är fastställt till 60 kr per km. Ersättning utgår för hela ambulansuppdraget, dvs både för fram- och återkörningssträckan. Minsta ersättning är 1200 kr även om körsträckan är kortare än 20 km. k) Andra transporter Fastställdes tillämpning av självkostnad. l) Specialisttandvård Priser fastställs enligt tandvårdsförsäkringen av respektive landsting. Samtliga parter anmäler ny lista över remittenter och anger hur respektive prislista kan nås via nätet. m) Övrig verksamhet Dokumenterad självkostnad skall tillämpas för övrig verksamhet som omfattas av denna överenskommelse samt för sådan verksamhet som ej särskilt regleras i gemensamma prisdokument mellan landstingen. 15 15
1.5 Tillämpningsregler 2012 1.5.1 Användning av regionala priser och ersättningar Priser och ersättningar enligt denna överenskommelse tillämpas i enlighet med regionavtal mellan landstingen i Södra sjukvårdsregionen. Priserna tillämpas också för patienter från landsting utanför Södra sjukvårdsregionen. För Skånes universitetssjukhus (SUS) sker dels ett procentuellt tillägg motsvarande landstingens gemensamma ersättning för FOU-tid (oförändrat 1 %), som ersätts separat inom Södra sjukvårdsregionen, dels en anpassning av indexeringen till 2012 i övrigt (oförändrat 1,9 %). Det totala procentuella tillägget blir härmed 2,9 % för 2012. Detta påslag gäller ej patienter från norra Halland. Region Halland faktureras i stället ett fast belopp på 890 tkr för år 2012. Somatisk vård - SUS För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiteras ett pålägg med 2,9 %. Medicinsk service - SUS För kund som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiteras ett pålägg med 2,9 %. 1.5.2 Patienthotell/hotell/anhörigrum Nedanstående anvisningar gäller för boende vid Skånes universitetssjukhus på patienthotell i Lund, på hotell i Malmö eller på anhörigrum. Vid Skånes universitetssjukhus i Malmö finns inget patienthotell. Om patient/anhörig har behov av boende på hotell skall berörd verksamhet/klinik medverka med hotellreservation. Skånes universitetssjukhus är ansvarigt för upphandling av hotellkapacitet samt att lämna information till verksamheterna/avtalsgruppen. Patienter För patients boende på patienthotell/hotell/anhörigrum krävs remiss från hemlandsting till högspecialiserad vård. Det är behandlande läkare på Skånes universitetssjukhus som avgör om patient kan bo på patienthotell/hotell/anhörigrum. Patienten betalar en egenavgift som motsvarar avgiften för sluten vård. Patient ej inskriven i sluten vård betalar avgift för behandlingar och undersökningar i öppen vård. Om en patient söker öppen vård enligt reglerna för fritt vårdsökande och önskar utnyttja patienthotell/hotell för sin nattvila skall patienten själv betala hotellkostnaden. Vid tillämpning av DRG-baserad prislista ingår kostnaden för patienthotell/hotell om det utnyttjas istället för slutenvårdsavdelning. 16 16
Anhörig/närstående Landstingens ansvar - Planerad vård Barn och ungdom 0-15 år För barn och ungdom 0-15 år, fram till och med dagen innan man fyller 16 år, godkännes alltid logi för en vårdare. Om särskilda skäl föreligger och det kan anses medicinskt motiverat kan det medges att två personer får medfölja. Hemlandstingets läkare fattar i så fall beslut och beslutet skall framgå av remissen. På remissen skall framgå för vilken tid anhörig/närstående vistelse medges. Innehåller remissen medgivande om anhörig/närstående vistelse men saknar uppgift om tid gäller femdygnsregeln (se Landstingens ansvar Akut vård). Vuxna (16 år - ) För vuxna personer kan det medges att en person medföljer om det anses medicinskt motiverat. Hemlandstingets läkare fattar i så fall beslut och beslutet skall framgå av remissen. På remissen skall framgå för vilken tid anhörig/närstående vistelse medges. Innehåller remissen medgivande om anhörig/närstående vistelse men saknar uppgift om tid gäller femdygnsregeln (se Landstingens ansvar Akut vård). Landstingens ansvar - Akut vård Vid akut vård godkännes alltid logi för en vårdare för barn och ungdom 0-15 år, fram till och med dagen innan man fyller 16 år. Vid akut vård för vuxna (16 år -) godkännes fem dygns anhörig/närståendevistelse om det anses medicinskt motiverat för en anhörig/närstående som hjälp och stöd utan särskild betalningsförbindelse från hemlandsting. Anser vårdande klinik det medicinsk motiverat med ytterligare tid för anhörig/närståendevistelse som hjälp och stöd skall hemlandstinget kontaktas. Vårdlandstinget får inte göra några utfästelser om tid utöver fem dygn. Endast hemlandstinget kan besluta om förlängd tid och utfärda betalningsförbindelse. Patientens ansvar - Fritt vårdval Patient som söker planerad länssjukvård enligt reglerna för fritt vårdsökande och önskar anhörigs hjälp och stöd får själv svara för denna kostnad. 1.5.3 Sveriges Kommuner och Landstings redovisning av sjukvårdshuvudmännens krav på remiss i öppen vård Förteckning utarbetas och publiceras successivt av Sveriges Kommuner och Landsting under rubriken Riksavtalet för utomlänsvård. http://www.skl.se/overenskommelser 17 17
1.5.4 Regler för tillämpning av priser enligt NordDRG i Södra sjukvårdsregionen 2012 Ersättning för vård enligt NordDRG 1 Samtliga sjukhus inom Södra sjukvårdsregionen skall för vård av utomlänspatient, med nedan angivna undantag inom sluten och öppen somatisk korttidsvård, debitera för vården enligt regiongemensamma DRG-prislistor som baseras på NordDRG CC-logik 2012 och NPK viktlista NordDRG CC 2012 - sluten vård respektive öppen vård, se även avsnitt 1.3.1-5 och 1.4 a). Särskild överenskommelse har träffats med Halland, se avsnitt 1.3.1. 2 Tillämpning av NPK-viktlista NordDRG CC 2012 för öppen vård, för kortvård (dagkirurgi mm) och övriga läkarbesök sker vid sjukhusen i Skåne (med undantag för Skånes universitetssjukhus) samt vid sjukhusen i Kronoberg och Blekinge. Skånes universitetssjukhus tillämpar i huvudsak DRG-debitering för kortvård men patientspecifika priser för övriga läkarbesök. Särskild överenskommelse har träffats med Halland, se avsnitt 1.3.1. 3 För 2012 finns 4 alternativa tillämpningar av ytterfallsdebiteringar av sluten vård: Verksamheter som tillhör Skånes universitetssjukhus (kostnadsytterfall). Thoraxcentrum vid Blekingesjukhuset samt Onkologkliniken vid Centrallasarettet Växjö (kostnadsytterfall). Hallands sjukhus (vårdtidsytterfall). Övriga sjukhus som tillämpar vårdtidsytterfall. För respektive grupp föreligger regiongemensamt krontal. Inom öppen vård tillämpar Skånes universitetssjukhus och Blekingesjukhusets Thoraxkirurgi kostnadstrimning. För övriga sjukhus/verksamheter tillämpas DRG utan kostnadstrimning. 4 I avtalet har undantagits vissa verksamheter från debitering enligt NordDRG: Samtliga sjukhus: Ofullständiga vårdtillfällen, dvs vårdtillfällen där patienten antingen skrivits in från annat sjukhus och/eller skrivits ut till annat sjukhus eller avlidit (avser sjukhus/klinik som enligt överenskommelse tillämpar patientspecifik debitering; Skånes universitetssjukhus (SUS), Thoraxkirurgi vid Blekingesjukhuset och sluten vård vid onkologisk klinik på Centrallasarettet Växjö) Medicinsk rehabilitering vid enhet för rehabiliteringsmedicin Länssjukvård som bedrivs vid särskilda enheter för geriatrik Robotkirurgi (åtgärdskod ZXC96), 2012 på SUS/Hallands sjukhus Öppen vård vid onkologisk klinik (2012 på SUS och Centrallasarettet Växjö) Palliativ vård (Hospice, sjukhusansluten hemsjukvård, kvalificerad vård i hemmet etc) Öppen vård; team eller annan vårdgivare (ej läkare); se prislistan 18 18
Skånes universitetssjukhus (SUS), verksamhet som avser/vård vid: Cochleaimplantationer Kateterburen klaffkirurgi Barnhjärtkirurgi Barnonkologi Minneskliniken Benmärgs-, hjärt-, och lungtransplantationer Njur- och transplantationskliniken Handkirurgi Plastikkirurgi Kärlkirurgi/-medicin Käkkirurgi HIV-vård, DRG S05N el S06N (DRG 489 el 490) DBS; deep brain stimulation (åtgärdskod AAG20) samt byte av batteri för patienter med DBS (åtgärdskod AEA00) Yrkesdermatologi Reproduktionsmedicinskt centrum Cystisk fibros öppen vård Vård/behandling i öppen vård enligt avsnitt 1.1.3 För dessa verksamheter gäller patientspecifik debitering med undantag för plastikkirurgi, sluten vård och vård/behandling vid Reproduktionsmedicinskt centrum där särskild prestationsbeskrivning tillämpas. Övriga sjukhus/verksamheter Högspecialiserad sjukvård Verksamhet som anges under kapitel 3.1 i prisdokumentet Tryckkammarverksamhet i Karlskrona och Helsingborg EECP och Refraktär angina i Kristianstad Onkologisk sluten vård i Växjö Broskcellstransplantation i Kungsbacka Kapselendoskopi av tunntarmen i Halmstad och Varberg Länssjukvård och all verksamhet inom psykiatri (inkl rättspsykiatrisk verksamhet enligt tabeller i avsnitt 3.2 För vissa DRG i öppen vård medges tilläggsdebitering av läkemedel För följande DRG medges tilläggsdebitering av läkemedel DRG R51O (DRG 410O), Kemoterapi ej akut leukemi O (som bidiagnos) DRG R50O (DRG 492O), Kemoterapi akut leukemi bidiagnos O DRG X70O (DRG 907O), Läkemedel intravasalt O I övrigt kan tilläggsdebitering medges då det är uppenbart att priset för aktuellt DRG inte innehåller en rimlig kostnad för insatt läkemedel men det kan endast ske efter en dialog mellan säljande sjukhus/landsting och köpande landsting. Anmälan ska också göras till Avtalsgruppen. 19 19
5 Definition av slutenvård enligt 8.7.3 Definitioner i Regler för regional samverkan 2012 är att "Sluten vård är vård till en patient inskriven vid en sjukvårdsanläggning". 6 Definition av dagkirurgi enligt 8.7.3 Definitioner i Regler för regional samverkan 2012 är "Dagsjukvård där den kirurgiska åtgärden normalt kräver att patienten får anestesi och en period av postoperativ övervakning." 7 Om DRG tillämpas skall priset i princip täcka samtliga kostnader för patientens vårdtillfälle med sjukhuset som avgränsning (sjukhusfall) med tillämpning enligt följande: Överflyttning av patient mellan kliniker innebär debitering av endast en DRGersättning för patientens hela vårdtid på sjukhuset. Överflyttning av patient mellan kliniker ger dock rätt till DRG-ersättning för respektive klinik om det avser olika avgränsade medicinska vårdtillfällen. Överflyttning av patient mellan kliniker med olika ersättningsprinciper, t ex från DRG-klinik till icke-drg klinik ger rätt till ersättning för vård enligt regelverket för respektive klinik var för sig. DRG-pris tillämpas ej enligt pkt 4 för Ofullständiga vårdtillfällen, dvs vårdtillfällen där patienten antingen skrivits in från annat sjukhus och/eller skrivits ut till annat sjukhus eller avlidit (avser sjukhus/klinik som enligt överenskommelse tillämpar patientspecifik debitering; Skånes universitetssjukhus (SUS), Thoraxkirurgi vid Blekingesjukhuset och sluten vård vid onkologisk klinik på Centrallasarettet Växjö). Överflyttning av patient till hemortssjukhus, i de fall där DRG-pris får tillämpas, ger ingen reducering av DRG-priset. 8 I DRG-priset för sluten vård ingår kostnaden för patienthotell om det utnyttjas i stället för slutenvårdsavdelning. 9 Ett sjukhus har rätt att åberopa ersättning för kostnadsytterfall alternativt vårdtidsytterfall enligt gränsvärden i DRG-viktlistan. För att ersättning för kostnadsytterfall skall utgå skall vårdtillfällets sammanlagda kostnader överstiga trimgränsen. Kostnadsytterfall ersätts patientspecifikt i sin helhet. Gränsvärdet för kostnadsytterfall framgår av DRG-viktlistan. Härvid får permissionsdagar ej debiteras eller räknas som faktisk vårdtid. Permissionsdagar omfattar helt kalenderdygn (0-24). Vid debitering enligt kostnadsytterfall skall lämnas redovisning över vilka kostnader sjukhuset haft för aktuell patient (se vidare punkt 11). 20 20
Vid debitering enligt vårdtidsytterfall utgår ersättning för ytterfallsdagarna med vårddagsersättning enligt Förordning (1991:1278) om kommunernas betalningsansvar för viss hälso- och sjukvård. Ersättningen fastställs varje år av riksdagen. Belopp för 2012 fastställs kring årsskiftet 2011/2012, och skall tillämpas för 2012. Den totala DRG-ersättningen består av ersättning enligt DRG-taxa samt tillägg för ytterfallsersättning, som utgår för vårdtid efter trimgränsen. 10 För vård som ej finns prissatt enligt DRG-prislistan finns möjlighet att ställa krav på ersättning för de kostnader sjukhuset har haft för vård av utomlänspatient, genom att presentera en patientspecifik redovisning av kostnaderna. Detta gäller såväl inom öppen som inom sluten sjukvård. 11 För att få ersättning enligt pkt 9-10 räcker det inte att visa en separat kalkyl enbart för vård av en enskild utomlänspatient utan det krävs att det finns en redovisning av samtliga patienters vård och resursanspråk vid t ex en intensivvårdsavdelning - IVA. Finns sådan redovisning får den sålunda åberopas som underlag för en patientspecifik debitering. Finns ej sådan redovisning får varken regeln om kostnadsytterfall (punkt 9) eller en redovisning av patientspecifika kostnader enligt punkt 10 tillämpas. Regional uppföljning 12 Det åligger respektive regional konferens för verksamhetschefer och chefsöverläkare att följa upp de klassifikationsfrågor som hänger samman med tillämpning av DRG-systemet. 13 DRG-rådet för Södra sjukvårdsregionen bereder eventuella synpunkter på tillämpningen av DRG-prislistor och har rätt att under 2012 göra smärre justeringar/tillägg till prislistan vilket då meddelas samtliga huvudmän genom Södra Regionvårdsnämndens kansli. Klassificering och koder 14 För frågor i övrigt om klassificering och koder inkl NordDRG hänvisas till Socialstyrelsens hemsida: http://www.socialstyrelsen.se/klassificeringochkoder 21 21
2012 1.6 Priser NordDRG CC - Sluten vård Högspecialiserad vård och länssjukvård - samtliga sjukhus exkl Region Halland Skånes universitetssjukhus Krontal (kostnadstrimning): 44 452 Blekingesjukhuset - Thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - Onkologkliniken Krontal (kostnadstrimning): 42 965 Övriga sjukhus, ej Halland Krontal (vårddagsstrimning): 45 704 För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiterar Skånes universitetssjukhus ett pålägg med 2.9 %. Kod Text DRG MDC Trimgränser Vikt Pris Kostnader Vårddagar Skånes universitetssjukhus Blekinge thorax Växjö onkologi Skånes universitetssjukhus Blekinge thorax Växjö onkologi Övriga sjukhus A03A Intrakraniell kir för tumör M 01 47 1 057 140 1 057 140 7,1552 318 062 307 423 327 019 A03E Intrakraniell kir för tumör U 01 16 299 415 299 415 3,2876 146 140 141 252 150 255 A04N Intrakraniell kir för aneurysm 01 14 288 069 288 069 3,1824 141 464 136 732 145 447 A05N Kir för kroniskt subduralhämatom 01 13 186 859 186 859 1,6504 73 363 70 909 75 429 A08A Annan intrakraniell kärlkir M 01 58 1 616 509 1 616 509 12,8576 571 544 552 427 587 639 A08E Annan intrakraniell kärlkir U 01 30 856 513 856 513 6,5816 292 564 282 778 300 803 A09A Intrakraniell shuntkirurgi M 01 45 851 003 851 003 5,8440 259 777 251 087 267 092 A09E Intrakraniell shuntkirurgi U 01 14 211 443 211 443 2,1100 93 793 90 656 96 435 A10A Annan kraniotomi med trauma M 01 49 1 070 697 1 070 697 7,9684 354 210 342 362 364 185 A10C Annan kraniotomi med trauma K 01 23 624 036 624 036 5,0056 222 508 215 066 228 774 A10E Annan kraniotomi med trauma U 01 21 551 138 551 138 4,0856 181 612 175 538 186 727 A11A Annan kraniotomi utan trauma M 01 32 913 806 913 806 7,0048 311 376 300 961 320 145 A11E Annan kraniotomi utan trauma U 01 17 302 240 302 240 2,2728 101 030 97 651 103 875 A20N Implant/byte nervstimulator 01 6 352 991 352 991 2,6732 118 829 114 854 122 175 A25N Op ryggmärg & närligg vävnad 01 17 310 077 310 077 2,8808 128 057 123 774 131 663 A28C Op extrakraniella kärl K 01 11 190 037 190 037 2,0888 92 851 89 745 95 466 A28E Op extrakraniella kärl U 01 8 145 731 145 731 1,8092 80 422 77 732 82 687 A29N Op karpaltunnel 01 5 63 377 63 377 0,6116 27 187 26 277 27 952 A35A Op hjärnnerv & andra nerver M 01 31 300 428 300 428 2,2036 97 954 94 678 100 713 A35C Op hjärnnerv & andra nerver K 01 13 192 563 192 563 1,3764 61 184 59 137 62 906 A35E Op hjärnnerv & andra nerver U 01 5 107 338 107 338 0,8392 37 304 36 056 38 354 A39N Behandl m större anestesi, neuro 01 12 201 910 201 910 1,2817 56 974 55 068 58 578 A40A Sjd & skador ryggmärg M 01 81 1 098 998 1 098 998 6,0192 267 565 258 615 275 099 A40C Sjd & skador ryggmärg K 01 46 390 376 390 376 1,8176 80 796 78 093 83 071 A40E Sjd & skador ryggmärg U 01 24 215 529 215 529 1,2900 57 343 55 425 58 958 A43A Tumörer i nervsyst M 01 35 269 837 269 837 1,7852 79 355 76 701 81 590 A43C Tumörer i nervsyst K 01 29 180 591 180 591 1,2816 56 969 55 064 58 574 A43E Tumörer i nervsyst U 01 17 126 587 126 587 0,8112 36 059 34 853 37 075 A44A Degenerativ sjd nervsyst M 01 44 252 269 252 269 1,7624 78 342 75 722 80 548 A44E Degenerativ sjd nervsyst U 01 21 130 929 130 929 0,8792 39 082 37 775 40 183 A45C MS & cerebellär ataxi K 01 24 208 206 208 206 1,2828 57 023 55 115 58 629 A45E MS & cerebellär ataxi U 01 4 52 224 52 224 0,4168 18 528 17 908 19 049 A46A Spec kärlsjd hjärna exkl TIA M 01 53 297 784 297 784 2,0820 92 549 89 453 95 155 A46C Spec kärlsjd hjärna exkl TIA K 01 32 171 718 171 718 1,2840 57 076 55 167 58 683 A46E Spec kärlsjd hjärna exkl TIA U 01 18 120 820 120 820 0,9240 41 074 39 700 42 230 A47N TIA & ockl precerebr artärer 01 6 55 179 55 179 0,5296 23 542 22 754 24 205 A50N Ospec kärlsjd hjärna 01 6 58 786 58 786 0,4616 20 519 19 833 21 097 A51A Sjd hjärnnerv & perif nerv M 01 35 188 347 188 347 1,2972 57 663 55 734 59 287 A51C Sjd hjärnnerv & perif nerv K 01 18 119 543 119 543 0,8344 37 091 35 850 38 135 A51E Sjd hjärnnerv & perif nerv U 01 9 94 848 94 848 0,6556 29 143 28 168 29 963 A52A Inf nervsyst ej virusmeningit M 01 53 376 523 376 523 2,5832 114 828 110 987 118 062 A52E Inf nervsyst ej virusmeningit U 01 26 228 520 228 520 1,5020 66 767 64 533 68 647 A53C Virusmeningit K 01 16 111 201 111 201 0,8984 39 936 38 600 41 060 A53E Virusmeningit U 01 9 62 452 62 452 0,5768 25 640 24 782 26 362 A55C Nontraum stupor & koma K 01 12 101 114 101 114 0,6864 30 512 29 491 31 371 A55E Nontraum stupor & koma U 01 6 65 705 65 705 0,5120 22 759 21 998 23 400 A56A Kramper & huvudvärk M 01 20 185 334 185 334 1,0896 48 435 46 815 49 799 A56C Kramper & huvudvärk K 01 9 72 349 72 349 0,5312 23 613 22 823 24 278 A56E Kramper & huvudvärk U 01 5 46 291 46 291 0,4020 17 870 17 272 18 373 A60A Allv traum hjärnskada M 01 36 381 291 381 291 2,3528 104 586 101 088 107 532 A60E Allv traum hjärnskada U 01 17 131 921 131 921 0,9264 41 180 39 803 42 340 A61C Traum hjärnskada K 01 12 125 837 125 837 0,8788 39 064 37 758 40 164 A61E Traum hjärnskada U 01 5 74 294 74 294 0,5588 24 840 24 009 25 539 A62C Hjärnskakning K 01 5 57 042 57 042 0,4480 19 914 19 248 20 475 A62E Hjärnskakning U 01 4 30 604 30 604 0,3152 14 011 13 543 14 406 22 22
2012 1.6 Priser NordDRG CC - Sluten vård Högspecialiserad vård och länssjukvård - samtliga sjukhus exkl Region Halland Skånes universitetssjukhus Krontal (kostnadstrimning): 44 452 Blekingesjukhuset - Thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - Onkologkliniken Krontal (kostnadstrimning): 42 965 Övriga sjukhus, ej Halland Krontal (vårddagsstrimning): 45 704 För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiterar Skånes universitetssjukhus ett pålägg med 2.9 %. Kod Text DRG MDC Trimgränser Vikt Pris Kostnader Vårddagar Skånes universitetssjukhus Blekinge thorax Växjö onkologi Skånes universitetssjukhus Blekinge thorax Växjö onkologi Övriga sjukhus A69A Andra sjd i nervsyst M 01 26 211 673 211 673 1,1488 51 066 49 358 52 504 A69C Andra sjd i nervsyst K 01 17 108 191 108 191 0,7560 33 606 32 482 34 552 A69E Andra sjd i nervsyst U 01 9 73 151 73 151 0,5636 25 053 24 215 25 759 B01N Större op öga 02 5 79 924 79 924 0,9068 40 309 38 961 41 444 B02N Op retinaavlossning 02 5 95 365 95 365 0,9544 42 425 41 006 43 620 B03N Andra op retina 02 5 83 479 83 479 0,7636 33 943 32 808 34 899 B09C Op orbita K 02 6 132 401 132 401 1,1556 51 369 49 650 52 815 B09E Op orbita U 02 6 86 695 86 695 0,9080 40 362 39 012 41 499 B11N Primära op iris 02 6 110 426 110 426 0,7900 35 117 33 942 36 106 B12N Linsop ej disciss sek katarakt 02 5 60 519 60 519 0,5940 26 404 25 521 27 148 B15C Extraokul op ej orbita K 02 9 118 996 118 996 0,9336 41 500 40 112 42 669 B15E Extraokul op ej orbita U 02 5 79 465 79 465 0,7480 33 250 32 138 34 186 B20C Intraokul op ej ret iris lins K 02 12 99 608 99 608 0,7577 33 681 32 555 34 630 B20E Intraokul op ej ret iris lins U 02 6 85 802 85 802 0,7577 33 681 32 555 34 630 B29N Lokal strålbehandling öga 02 16 188 919 188 919 1,1622 51 663 49 935 53 118 B30N Hyphema 02 5 48 688 48 688 0,4032 17 923 17 323 18 428 B31N Allvarlig akut ögoninf 02 16 77 711 77 711 0,6112 27 169 26 260 27 934 B35N Neurologisk ögonsjd 02 9 68 432 68 432 0,5920 26 315 25 435 27 057 B39C Andra ögonsjd K 02 14 94 349 94 349 0,6684 29 712 28 718 30 548 B39E Andra ögonsjd U 02 6 53 015 53 015 0,4268 18 972 18 337 19 506 C01C Trakeostomi ÖNH-sjd K 03 50 730 555 730 555 7,0088 311 554 301 133 320 328 C01E Trakeostomi ÖNH-sjd U 03 54 818 515 818 515 5,2728 234 386 226 546 240 986 C02N Insättning av kokleaimplantat 03 Debiteras patientspecifikt C05N Andra större op huvud & hals 03 23 436 785 436 785 3,6596 162 676 157 235 167 257 C06N Avlägsnande av parotiskörtel 03 5 114 745 114 745 1,3520 60 099 58 089 61 791 C07N Andra spottkörteloperationer 03 5 74 755 74 755 0,8736 38 833 37 534 39 927 C09N Op läpp- & gomspalt 03 6 109 286 109 286 1,1988 53 289 51 506 54 790 C10N Op bihålor 03 5 66 963 66 963 0,7428 33 019 31 914 33 949 C13N Op hörselben & andra ben i öra 03 4 83 901 83 901 0,8596 38 211 36 933 39 287 C15N Div op öron näsa mun hals 03 5 97 364 97 364 0,9672 42 994 41 556 44 205 C17N Op för sömnapnésyndrom 03 4 64 269 64 269 0,7880 35 028 33 856 36 014 C18N Näsplastik 03 5 71 698 71 698 0,7228 32 130 31 055 33 035 C20N Op tons/aden u enbart ektomi 03 4 44 119 44 119 0,4996 22 208 21 465 22 834 C21N Tons/aden enbart 03 5 47 500 47 500 0,5484 24 377 23 562 25 064 C29N Andra op öra näsa mun hals 03 6 121 804 121 804 1,0776 47 901 46 299 49 250 C30A Mal/oklar tum öra näs mun hals M 03 45 337 197 337 197 2,0844 92 655 89 556 95 265 C30C Mal/oklar tum öra näs mun hals K 03 17 140 453 140 453 0,9872 43 883 42 415 45 119 C30E Mal/oklar tum öra näs mun hals U 03 9 88 574 88 574 0,6904 30 690 29 663 31 554 C31C Balansproblem, yrsel K 03 9 60 263 60 263 0,5120 22 759 21 998 23 400 C31E Balansproblem, yrsel U 03 6 42 304 42 304 0,4024 17 887 17 289 18 391 C32N Näsblödning 03 6 55 619 55 619 0,4596 20 430 19 747 21 005 C33N Epiglottit 03 7 177 584 177 584 1,0276 45 679 44 151 46 965 C35C ÖLI & otitis media K 03 12 71 481 71 481 0,5876 26 120 25 246 26 855 C35E ÖLI & otitis media U 03 6 46 606 46 606 0,4228 18 794 18 166 19 324 C36N Krupp och laryngotrakeit 03 4 35 049 35 049 0,3156 14 029 13 560 14 424 C37C Sömnapnésyndrom K 03 5 26 163 26 163 0,2152 9 566 9 246 9 835 C37E Sömnapnésyndrom U 03 4 11 106 11 106 0,1632 7 255 7 012 7 459 C40C Nästrauma & näsdeformitet K 03 9 87 825 87 825 0,6408 28 485 27 532 29 287 C40E Nästrauma & näsdeformitet U 03 4 43 764 43 764 0,3920 17 425 16 842 17 916 C48C Andra sjd öra näs mun hals >17 K 03 6 82 885 82 885 0,6504 28 911 27 944 29 726 C48E Andra sjd öra näs mun hals >17 U 03 5 53 705 53 705 0,4624 20 555 19 867 21 133 C49N Andra sjd öra näs mun hals <18 03 5 46 579 46 579 0,3724 16 554 16 000 17 020 C50N Op munhåla 03 6 105 174 105 174 0,9224 41 002 39 631 42 157 C55A Oral sjd ej tandkir M 03 21 171 937 171 937 1,0564 46 959 45 388 48 281 C55C Oral sjd ej tandkir K 03 14 99 478 99 478 0,7040 31 294 30 247 32 175 C55E Oral sjd ej tandkir U 03 5 55 263 55 263 0,4588 20 395 19 712 20 969 C56N Tandkirurgi 03 6 70 168 70 168 0,6028 26 796 25 899 27 550 D01N Lungtransplantation 04 Debiteras patientspecifikt D10A Större toraxoperationer M 04 36 485 196 485 196 4,1584 184 849 178 666 190 054 D10E Större toraxoperationer U 04 16 213 393 213 393 2,4120 107 218 103 632 110 237 D19A Andra op andningsorg M 04 44 525 694 525 694 2,7728 123 256 119 133 126 727 23 23
2012 1.6 Priser NordDRG CC - Sluten vård Högspecialiserad vård och länssjukvård - samtliga sjukhus exkl Region Halland Skånes universitetssjukhus Krontal (kostnadstrimning): 44 452 Blekingesjukhuset - Thoraxcentrum och Centrallasarettet Växjö - Onkologkliniken Krontal (kostnadstrimning): 42 965 Övriga sjukhus, ej Halland Krontal (vårddagsstrimning): 45 704 För vård av patienter som inte tillhör Södra sjukvårdsregionen debiterar Skånes universitetssjukhus ett pålägg med 2.9 %. Kod Text DRG MDC Trimgränser Vikt Pris Kostnader Vårddagar Skånes universitetssjukhus Blekinge thorax Växjö onkologi Skånes universitetssjukhus Blekinge thorax Växjö onkologi Övriga sjukhus D19C Andra op andningsorg K 04 22 194 725 194 725 1,5464 68 740 66 441 70 676 D19E Andra op andningsorg U 04 10 142 707 142 707 1,2268 54 534 52 709 56 069 D20N Respiratorbeh för andningsorg 04 36 693 076 693 076 4,5176 200 816 194 099 206 471 D21N Behandling med CPAP/BiPAP 04 24 201 108 201 108 1,4004 62 250 60 168 64 003 D30A Lungemboli M 04 19 141 821 141 821 1,0684 47 492 45 904 48 830 D30C Lungemboli K 04 18 122 866 122 866 0,9716 43 189 41 745 44 406 D30E Lungemboli U 04 10 77 108 77 108 0,6944 30 867 29 835 31 737 D31A Inf & inflam andningsorg >17 M 04 37 265 597 265 597 1,9044 84 654 81 823 87 038 D31C Inf & inflam andningsorg >17 K 04 31 201 892 201 892 1,4328 63 691 61 560 65 484 D31E Inf & inflam andningsorg >17 U 04 30 188 446 188 446 1,2928 57 467 55 545 59 086 D32C Inf & inflam andningsorg <18 K 04 35 296 333 296 333 1,6376 72 794 70 359 74 844 D32E Inf & inflam andningsorg <18 U 04 25 183 519 183 519 1,2256 54 480 52 658 56 014 D35A Tumörer i andningsorganen M 04 33 219 804 219 804 1,5876 70 572 68 211 72 559 D35C Tumörer i andningsorganen K 04 27 166 236 166 236 1,1948 53 111 51 335 54 607 D35E Tumörer i andningsorganen U 04 21 128 932 128 932 0,8856 39 367 38 050 40 475 D40A Allvarliga toraxskador M 04 23 187 693 187 693 1,3676 60 792 58 759 62 504 D40C Allvarliga toraxskador K 04 21 131 998 131 998 1,0320 45 874 44 340 47 166 D40E Allvarliga toraxskador U 04 9 84 265 84 265 0,6768 30 085 29 079 30 932 D41A Pleurautgjutning M 04 29 162 632 162 632 1,1216 49 857 48 190 51 261 D41C Pleurautgjutning K 04 21 136 245 136 245 1,0016 44 523 43 034 45 777 D41E Pleurautgjutning U 04 14 95 971 95 971 0,7024 31 223 30 179 32 102 D42A Pneumotorax M 04 19 166 029 166 029 1,2262 54 509 52 685 56 044 D42C Pneumotorax K 04 19 166 029 166 029 1,2262 54 509 52 685 56 044 D42E Pneumotorax U 04 12 108 926 108 926 0,8040 35 739 34 544 36 746 D45A Lungödem & respirationssvikt M 04 27 181 725 181 725 1,2204 54 249 52 434 55 777 D45C Lungödem & respirationssvikt K 04 21 123 298 123 298 0,8932 39 704 38 376 40 822 D45E Lungödem & respirationssvikt U 04 17 111 339 111 339 0,6940 30 850 29 818 31 718 D46A Kron obstrukt lungsjd M 04 22 124 699 124 699 0,9480 42 140 40 731 43 327 D46C Kron obstrukt lungsjd K 04 15 91 079 91 079 0,7336 32 610 31 519 33 528 D46E Kron obstrukt lungsjd U 04 13 71 913 71 913 0,5972 26 547 25 659 27 294 D47A Lunginflammation M 04 25 165 515 165 515 1,2448 55 334 53 483 56 892 D47C Lunginflammation K 04 16 104 168 104 168 0,8656 38 478 37 190 39 561 D47E Lunginflammation U 04 10 70 631 70 631 0,6200 27 560 26 638 28 336 D48A Interstitiella lungsjd M 04 32 250 572 250 572 1,4920 66 322 64 104 68 190 D48E Interstitiella lungsjd U 04 21 137 164 137 164 0,9692 43 083 41 642 44 296 D49A Bronkit & astma M 04 13 101 355 101 355 0,8256 36 699 35 472 37 733 D49C Bronkit & astma K 04 10 75 584 75 584 0,6292 27 969 27 034 28 757 D49E Bronkit & astma U 04 6 55 540 55 540 0,4840 21 515 20 795 22 121 D50A Fynd/symptom andningsorg M 04 20 110 927 110 927 0,7776 34 566 33 410 35 539 D50C Fynd/symptom andningsorg K 04 12 67 528 67 528 0,5436 24 164 23 356 24 845 D50E Fynd/symptom andningsorg U 04 5 46 850 46 850 0,4196 18 652 18 028 19 177 D69A Andra sjd andningsorg M 04 17 119 253 119 253 0,9236 41 056 39 682 42 212 D69C Andra sjd andningsorg K 04 14 100 750 100 750 0,6916 30 743 29 715 31 609 D69E Andra sjd andningsorg U 04 6 61 841 61 841 0,4900 21 781 21 053 22 395 E01N Hjärttranspl & assist cirk 05 Debiteras patientspecifikt E02N Op torakalt aortaaneurysm 05 26 974 123 974 123 8,4420 375 262 362 710 385 830 E03N Perkutan implant hjärtklaff 05 14 455 659 455 659 7,4204 329 850 318 817 339 139 E04A Op hjärtklaff, flera eller M 05 29 825 081 825 081 7,5396 335 149 323 939 344 587 E04C Op hjärtklaff, flera eller K 05 18 438 105 438 105 5,3580 238 173 230 206 244 880 E04E Op enstaka hjärtklaff U 05 14 298 305 298 305 4,3480 193 277 186 812 198 719 E06N Koronar bypass med hjärtkatet 05 27 348 012 348 012 4,8156 214 062 206 902 220 090 E07A Koronar bypass M 05 23 584 521 584 521 5,5360 246 085 237 854 253 015 E07E Koronar bypass U 05 14 264 614 264 614 3,7212 165 414 159 881 170 072 E10A Större kardiovask op M 05 43 1 138 677 1 138 677 8,8860 394 999 381 787 406 123 E10E Större kardiovask op U 05 19 534 636 534 636 4,6144 205 119 198 258 210 895 E15A Andra kardiotorakala op M 05 28 753 736 753 736 6,5548 291 373 281 627 299 578 E15C Andra kardiotorakala op K 05 19 505 799 505 799 4,5364 201 651 194 906 207 330 E15E Andra kardiotorakala op U 05 21 565 491 565 491 3,9988 177 754 171 808 182 760 24 24