En metod att utvärdera depressionsbehandling Kjell Lindström Distriktsläkare, MD, FoU-chef Landstinget i Jönköpings län
Bakgrund Depression är en svår diagnos att ställa Behandlingsresultaten kan bli bättre Vi behöver bättre uppföljning av behandlingsresultaten för att stimulera förbättringsarbeten Svårt att hitta bra kvalitetsindikatorer som kan fångas via journalen Patienten vet bäst!
Uppföljning via enkät Målgrupp: Nyinsjuknade patienter (ej symtom eller läkemedel senaste 12 mån) mellan 3-64 år Uppföljning via enkät 3-4 mån efter första läkarbesöket Utskick från våc, svarskuvert till FoU-enheten 15 frågor om tillfrisknande, tillgänglighet, bemötande, kontinuitet, uppföljning, nöjdhet m.m. och symtomskattningsskalan HAD (symtom på depression resp. ångest) Utskick till en mindre del av de som kunde inkluderats Stort (>5%) men okänt bortfall (ingen påminnelse)
Uppföljning via enkät Komplicerad metod som inte alla våc klarar Bara 117 patienter svarade på enkäten under 12 månader 5-6 våc valde att avstå av olika skäl 14 av resterande 25 våc klarade att inkludera någon patient Endast 3-4 våc av 3 klarade att inkludera tillräckligt bra
I vilken ålder är de som sökt läkare för depression? 4 35 3 25 15 1 5 Under 3 år 3-4 41-5 51-6 över 6 Ej svar
Hur många män resp kvinnor har sökt läkare för depression? 1 8 6 4 Man Kvinna Ej svar
Okänd Ej svar 25 15 1 5 Vilken vårdcentral har patienterna sökt? Gränna Råslätt Vråen Bankeryd Bodafors Habo Landsbro Norrahammar Nässjö Rydaholm Vaggeryd Vetlanda Öxnehaga Skillingaryd
Har du tidigare haft liknande besvär? 6 5 4 3 1 Ja Ja, delvis Nej Minns ej Ej svar
Anser du att väntetiden till första läkarbesöket var rimlig? 8 6 4 Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls Vet ej/kan ej ta ställning
Är du nöjd med det bemötande du fick av läkaren vid första besöket? 1 8 6 4 Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls
Har du fått tillräcklig information om din sjukdom? 5 4 3 1 Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls Vet ej/kan ej ta ställning
!! Har du fått råd om regelbunden fysisk aktivitet som del i behandlingen? 5 4 3 1 Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls Vet ej/kan ej ta ställning
Har du varit delaktig i (haft inflytande på) valet av behandling av din depression? 5 4 3 1 Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls Vet ej/kan ej ta ställning Ej svar
Är du tillfredsställd med den hjälp du fått för dina depressionsbesvär? 5 4 3 1 Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls
!! Har du blivit återställd? 35 3 25 15 1 5 Ja, helt Ja, till stor del Delvis Nej, inte tillräckligt Nej inte alls Ej svar
Fick du behandling med läkemedel? 1 9 8 7 6 5 4 3 1 Ja Ja, delvis Nej
Hur många kontakter (besök eller telefon) hade du med behandlande läkare den första månaden? 6 5 4 3 1 1 2 3 eller fler Minns ej
Hur många kontakter (återbesök eller telefon) hade du med behandlande läkare de första 3 månaderna? 6 5 4 3 1 1 2 3 eller fler Minns ej Ej svar
Hur många olika läkare har du träffat vid dessa kontakter? 9 8 7 6 5 4 3 1 1 2 3 eller fler Minns ej Ej svar
!! Ångest enl. HAD 6 5 4 3 1 Normal Mild ångest Måttlig ångest Svår ångest
Depression enl. HAD 9 8 7 6 5 4 3 1 Normal Mild depression Måttlig depression Svår depression
Konklusion Tyvärr för svår metod Sämre behandlingsresultat än i läkemedelsstudier - Ibland fel diagnos? Ångestproblem? Ökad användning av symtomskattningsskala? - Bättre uppföljning kan öka tillfrisknandet? - Mer information om motion?