Information om Bråck på stora kroppspulsådern
Society of Interventional Radiology, www.sirweb.org Vad är ett pulsåderbråck och varför måste det behandlas? Pulsåderbråck (aortaaneurysm) är en vidgning av stora kroppspulsådern i buken: bukaortan. Det innebär att blodkärlsväggen blivit försvagad, vilket i sin tur leder till den spolformiga utvidgning som är avbildad ovan. Om pulsåderbråcket blir stort kan det brista och behandlingen planeras därför i god tid - ofta flera år innan risken för bristning är påtaglig. Av erfarenhet vet man att risken för att små pulsåderbråck ska brista är liten och understiger den risk som finns vid kirurgisk behandling. Om en bristning sker ger detta ger symtom i form av plötsligt insättande mycket svår värk i ryggen och buken samt lågt blodtryck och chock. Det är då av yttersta vikt att uppsöka sjukhus omedelbart. Vad är orsaken till ett pulsåderbråck? Till stora delar är orsakerna till pulsåderbråck ännu okända, men rökning och ärftlighet är viktiga faktorer som kan påskynda utvecklingen av aneurysm. Med stigande ålder försvagas normalt blodkärlets väggar vilket medför att sjukdomen främst förekommer
hos personer över 60 år. Pulsåderbråck är 5-6 gånger vanligare hos män än hos kvinnor. Eftersom ärftlighet förekommer rekommenderar vi att blodssläktingar undersöks med ultraljud efter 60-årsåldern. (Kontakt kan tas med husläkaren som beställer ett ultraljud). Hur ställs diagnosen pulsåderbråck? Ett pulsåderbråck kan upptäckas och diagnostiseras vid ultraljudsundersökning av kroppspulsådern. Vid screening, det vill säga då en individ undersökts utan att ha symtom på sjukdomen görs detta systematiskt på vissa utvalda grupper i befolkningen. Idag erbjuds 65 åriga män screening av sin kroppspulsåder vid ett tillfälle i Stockholms län. Det kan även upptäckas som ett bifynd vid bukundersökning eller röntgen vid misstanke om annan sjukdom. Vilka är symtomen? Ett pulsåderbråck ger sällan symtom (annat än vid bristning) utan upptäcks ofta som ett bifynd vid en bukundersökning eller i samband med röntgen vid misstanke om annan sjukdom. Hur följs jag upp och behandlas? Ansvarig läkare tar beslut om vidare handläggning med hänsyn till bråckets storlek. Vid mindre bråck rekommenderas regelbunden kontrollundersökning med ultraljud så att bråckets storlek kan följas. Små bråck behöver inte kontrolleras så ofta medan större undersöks med lite tätare intervaller. Om bråcket nått den storlek där förebyggande operation rekommenderas diskuterar vi typ av behandling. Hänsyn tas då till de ökade risker ett ingrepp medför om andra försvårande, medicinska tillstånd finns. Det är viktigt att veta att inte alla bråck obönhörligen tillväxer till en storlek som kräver behandling. Ingreppet kan i vissa fall ske via punktion i ljumskarna, varvid en konstgjord pulsåder införs och placeras inuti pulsåderbråcket. I andra fall rekommenderas den gamla metoden med öppen kirurgi vilket innebär att man går in via ett buksnitt och byter ut kroppspulsådern till en ny av syntetmaterial. Val av metod sker i samråd mellan läkare och patient.
Vilka är förberedelserna inför operation? Innan operationsbeslut fattas behöver vissa undersökningar utföras för att bättre kunna bedöma patientens risk för allvarliga komplikationer. Efter mottagningsbesöket får du kontakt med en sjuksköterska (koordinator) som har till uppgift att samordna dessa undersökningar. Koordinatorn är din kontaktperson på kärlkirurgiska kliniken under perioden fram till operationsdagen. Hur lång är vård- respektive konvalescenstiden? Den sammanlagda vårdtiden på avdelningen kan variera mellan 1-2 veckor vid en operation via buken och ca 3-5 dagar om du har genomgått en operation via ljumsken. En del patienter som genomgått en operation via buken är i behov av vistelse på rehabiliteringshem en tid efter utskrivning. Ibland kan det räcka med att ordna extra hjälp från kommunen. Det är viktigt att anhöriga är medvetna om att de kan få ett ökat ansvar för hem och hushåll genom att du som patient skall undvika tunga lyft samt ofta upplever en större trötthet efter operationen. Tröttheten kan sitta i flera månader efter operationen. Om du förvärvsarbetar kan du behöva sjukskrivning ca 1-2 månader beroende på arbetssituation. Ärftlighet Bråck på kroppspulsådern är till viss del en ärftlig sjukdom. Om du har syskon över 60 år så rekommenderar vi att de genomgår en ultraljudsundersökning av kroppspulsådern. Om du har barn bör även de genomgå en undersökning då de når 60 års ålder. Dina syskon och barn behöver vända sig till distriktssläkaren/vårdcentralen på sin bostadsort för att få remiss till en ultraljudsundersökning. Kontakt Om du undrar över någonting är du välkommen att kontakta koordinatorsjuksköterskan för kärlkirurgi på Södersjukhuset, tel. 08-616 23 00. Telefontid mån-tors kl.07.00-16.00, fre kl. 07.00-12.00.
Egna anteckningar
SJUKHUSBACKEN 10, 118 81 STOCKHOLM, TEL 08-616 10 00 SL Buss 3, 4, 164, PENDELTÅG STOCKHOLM SÖDRA WWW.SODERSJUKHUSET.SE 2010, Kärlsektionen vid verksamhetsområde Kirurgi, SÖS