Så vill vi utveckla närsjukvården

Västra Götalandsregionen Vänersborg 2011-03-16 Så vill vi utveckla närsjukvården Fyrbodal

2 (9) Innehållsförteckning Närsjukvård Norra Bohuslän och Dalsland... 3 Vad vill socialdemokraterna?... 3 Lokala behov och förutsättningar är grunden... 4 Vad är närsjukvård?... 5 Ny process där invånarna tar aktiv del... 6 Vi säger nej till utförsäljning av närsjukhusen... 7 Hur ska närsjukhusen organiseras?... 7

3 (9) Närsjukvård Norra Bohuslän och Dalsland Den vård man behöver ofta ska finnas nära. En utveckling av närsjukvården kräver en ökad samverkan mellan kommunal vård, primärvård och närsjukhus. Närsjukhusens roll ska stärkas för att tillgodose människors behov av vardagssjukvård och diagnostik i närområdet. 1 Vad vill socialdemokraterna? - Vi vill utveckla och stärka närsjukhusen för att erbjuda invånarna vård efter behov i närområdet. - Vill att närsjukvården ska ge vardagssjukhusvård och diagnostik i närområdet - Vi vill att närsjukhusen ges möjlighet att utvecklas utifrån sina lokala förutsättningar. - Vi säger nej till utförsäljning av närsjukhusen till privata vårdgivare. - Vi vill att arbetet med utveckling av närsjukhusen bedrivs i dialog tillsammans med invånarna och andra företrädare för lokalsamhället i fokusgrupper - Vi vill utveckla närsjukvården och de lokala sjukhusen i samverkan med berörda kommuner och organisationer som finns i respektive geografiskt område. - Vi vill att närsjukvården bedrivs i samverkan med kommunerna för att på bästa sätt ta tillvarata närsjukvårdens och närsjukhusets roll, uppdrag och lokaler som en del i lokalsamhällets utveckling. - Vi vill inrätta en närsjukvårdsstyrelse som kopplar ihop vårdgivarna oavsett huvudman i närområdet. 1 Möjligheternas Västra Götaland Handlingsprogram för Socialdemokraterna 2011-2014

4 (9) Lokala behov och förutsättningar är grunden Socialdemokraternas syn på hur sjukvården ska bedrivas och utvecklas är tydlig. Vi vill ha ett solidariskt samhälle där sjukvården utgår från behov och ger plats för alla. Invånarperspektivet ska styra utvecklingen. Välfärd kan bara skapas tillsammans. Utveckling och jobb är förutsättningar för att alla ska kunna få del av välfärdstjänster som vård och omsorg. Sjukvården ska vara solidariskt finansierad genom skatter. Ingen ska behöva fundera på att skaffa sig en privat sjukvårdsförsäkring för att få vård av högsta kvalitet eller behandling i rätt tid. Sjukvård ska ges efter behov. Patienten får aldrig bli en vara på en marknad. Därför tolererar vi inte heller gräddfiler inom offentligt finansierad verksamhet 2. För att upprätthålla och utveckla en sjukvård som bygger på vård efter behov och allas lika värde krävs att sjukvården utformas utifrån ett medborgar- och patientperspektiv i kombination med krav på hög kvalitet, tillgänglighet och kompetens. Sättet att organisera hälso- och sjukvården ska utgå från att invånarna ska kunna få vårdbehov tillgodosedda genom specialiserad vård vid ett fåtal sjukhus när så behövs, men även kunna få vård som behövs ofta i närområdet. Primärvården ska vara grunden för att ge invånarna hälso- och sjukvård. Den vård man behöver ofta ska finnas nära. En utveckling av närsjukvården kräver en ökad samverkan mellan kommunal vård, primärvård och närsjukhus. Närsjukhusens roll ska stärkas för att tillgodose människors behov av vardagssjukvård och diagnostik i närområdet. 3 Hälso- och sjukvårdens utvecklingsstrategi som antogs 2004 har legat till grund för att regionens sjukhus utvecklats på ett sätt som inneburit att akut sjukvård och specialiserad länssjukvård allt mer har samlats till de lite större länssjukhusen. Utvecklingen har inneburit att verksamheter har flyttats från de mindre sjukhusen som allt mer arbetar med närsjukvård men även fungerar som filialer till länssjukhusen. De beslutade strukturförändringarna vid sjukhusgrupperna har i allt väsentligt genomförts och inneburit effektiviseringar och förbättringar av länssjukvården. Strukturförändringarna har dock till del inneburit att den nära sjukhusvården inte stärkts i tillräcklig utsträckning. Verksamhet har placerats på de mindre sjukhusen utifrån vilka verksamheter som historiskt har funnits vid sjukhuset, inte utifrån invånarnas behov av vård i närområdet. Samtidigt som denna centraliseringsprocess pågått så sker det även en snabb teknisk utveckling inom sjukvården som i sig både medger och kan vara en drivkraft för en 2 Möjlgheternas Västra Götaland Handlingsprogram för Socialdemokraterna 2011-2014 3 Möjligheternas Västra Götaland Handlingsprogram för Socialdemokraterna 2011-2014

5 (9) omvänd utveckling - en decentralisering av viktiga sjukvårdsverksamheter. Exempel på detta är att all röntgen idag sker digitalt vilket medger att en röntgenläkare kan bedöma bilder på en helt annan plats än där de tas. Vad är närsjukvård? Vad är då närsjukvård? Den enklaste definitionen är vård som behövs ofta och som därför ska ske i patientens närhet. Närsjukvården inkluderar därför vård på ett flertal olika vårdnivåer som den kommunala omsorgsverksamheten, primärvård och i många fall behövs också resurser från länssjukvården. Ett väl fungerande närsjukvårdskoncept kräver med andra ord god samverkan mellan olika huvudmän men också mellan olika vårdnivåer. En av de grundläggande principerna i den utvecklingsstrategin för hälso- och sjukvård var att utveckla och stärka närsjukvård och primärvård 4 I utvecklingsstrategin beskrivs närsjukvård på följande vis: De vårdbehov som rör stora patientgrupper och är vanligt förekommande behöver tillgodoses nära patienten. Den nära vården bör klara ca 80 procent av medborgarnas sjukvårdskontakter. Detta sker genom bred samverkan över specialitetsgränser. Med utgångspunkt i en gemensam värdegrund skapar man trygghet för befolkningen. Ledorden är kontinuitet och helhetssyn. Närsjukvården i ett område är en kombination av vårdcentraler och annan primärvård, kommunal hemsjukvård och vård som ges vid lokalsjukhuset eller på annat sätt. Grunden för närsjukvården är den vård som ges i primärvården. Närsjukvårdsbegreppet kan även innefatta en rad insatser av förebyggande karaktär såväl sociala insatser som mer traditionellt folkhälsoarbete. Grundläggande är att en väl fungerande närsjukvård förutsätter ett nära samarbete mellan de som lokalt arbetar med vård och att sättet att organisera närsjukvården måste utgå från de lokala förutsättningarna. Vad som är närsjukvård och vad som ingår i ett närsjukhus kan alltså vara olika i olika delar av Västra Götaland. I norra Bohuslän och Dalsland har nya former för samverkan mellan kommuner och region skapats i syfte att förbättra vården för äldre ofta multisjuka invånare. Hälsooch sjukvårdsnämnderna har vårdavtal med samtliga kommuner om sjuksköterskeinsatser i hemmet kvällar, nätter och helger. Via sjukvårdsrådgivningen kan en sköterska komma hem och ge en första hjälp och bedömning. I Strömstad och Tanum samverkar kommunens sjuksköterskor och primärvården med ambulansorganisationen för att erbjuda vård i patientens hem. Onödiga transporter in till akutsjukhusen kan undvikas och patienten får nödvändig vård i 4 Hälso- och sjukvårdens utvecklingsstrategi 2004

6 (9) hemmet. Hälso- och sjukvårdsnämnden Norra Bohuslän vill nu införa samma möjlighet i Lysekil och Sotenäs. Hälso- och sjukvårdsnämnden i Dalsland arbetar nu för att kunna erbjuda invånarna i Dalsland samma möjlighet till vård hemma via kommunernas sjuksköterskor, primärvården och ambulanserna. Vad är ett närsjukhus? När utvecklingsstrategin antogs 2004 fanns ännu inte begreppet närsjukhus. Istället underströks att sjukhusen har ett närsjukvårdsansvar Med närsjukhus menas här ett sjukhus som utgör en del av närsjukvårdsuppdraget som kompletterar primärvården och den kommunala hälso-och sjukvården. Närsjukhusets innehåll och verksamheter De verksamheter som kan finnas vid ett närsjukhus varierar. Det konkreta verksamhetsinnehållet i ett närsjukhus ska bygga på de vårdbehov som finns i lokalsamhället och vilka andra vårdgivare som invånarna kan vända sig till. Till grund för att det enskilda närsjukhusets innehåll och behov av utveckling krävs en omfattande behovskartläggning av invånarnas nuvarande och framtida vård- och hälsobehov. Beroende på behovskartläggning och vilka alternativ som finns för invånarna i ett område kan ett närsjukhus innehålla såväl basal vardagssjukvård som delar av mer specialiserad sjukvård. I takt med den tekniska utvecklingen inom till exempel diagnostik skulle också möjligheten att bedöma och diagnostisera patienter i närområdet kunna utvecklas. Vi vill att det ska vara möjligt att få sin skada röntgad och bedömd vid närsjukhuset istället för att vara tvungen att åka långa sträckor för en röntgenbild. Inte minst ur miljöaspekt vore detta en framgång då närhet till vardagssjukvård och diagnostik kan leda till minskat resande. En annan nödvändig förutsättning för att utveckla närsjukhusen är en fördjupad samverkan med kommuner och stadsdelar. Det kan omfatta såväl innehållsmässig som lokalmässig samverkan för ett maximalt utnyttjande av närsjukhusets potential för ökad trygghet och välmående i närområdet. upp i nära samverkan med kommunal verksamhet och föreningsverksamhet för att på bästa sätt skapa en verksamhet utifrån invånarnas specifika behov, där sjukvård kompletteras med förebyggande friskvård. Ny process där invånarna tar aktiv del För att få till stånd en förändring av sjukvårdens sätt att arbeta krävs förankring bland invånare, personal och lokala politiska företrädare. Sjukvården berör

7 (9) människor varför förändringar av sjukvården kan oroa på ett sätt som innebär att invånarna känner otrygghet. Även om förändringen i sig är positiv så kan förändringar inom sjukvården därför uppfattas som negativa och misstänkliggöras. Vi vill starta en ny process där närsjukhusen ska utvecklas efter de behov som finns i närområdet. Då är det nödvändigt att ha en än mer lokal och bred process som involverar fler. Arbetet ska syfta till att engagera invånare och patientgrupper och ska ske i nära samverkan med kommuner och organisationer som finns i de berörda områdena. Att engagera invånarna i ett område i ett utvecklingsarbete innebär inte att enbart lokala intressen får styra hur närsjukhuset och sjukvården i övrigt utvecklas. Utvecklingen av närsjukhusen måste vara realistisk och innebära att närsjukhuset faktiskt kompetensmässigt, lokalmässigt och, vilket är centralt, att kunna bedriva en vård som är av hög kvalitet som erbjuder patientsäkerhet. Vi säger nej till utförsäljning av närsjukhusen Det finns politiska krafter och vårdföretag som vill se en förändring av sjukvårdens organisation som underlättar en utförsäljning av de små sjukhusen till privata intressen. Försäkringsbolag vill ha sjukhus att erbjuda till dem som tecknar privata sjukvårdsförsäkringar. Moderaterna har tydligt angivit inriktningen genom man vill införa en utmaningsrätt. I budget för 2011 skriver man: Västra Götalandsregionen skall också införa en så kallad utmaningsrätt, vilket innebär att vårdgivare i alternativ drift skal ha rätt att utmana regionen på driften av en särskild verksamhet. Vi säger nej till utförsäljning av närsjukhusen och vi säger nej till att försäkringsbolag ska kunna köpa vård till privata försäkringstagare vid regionens sjukhus. Gräddfiler och patienter som finns i olika väntrum beroende på om man har privata vårdförsäkringar eller inte ska inte finnas i regionens sjukvård. Alla ska behandlas lika! Däremot ser vi inga hinder för att privata vårdgivare bedriver sjukvård på uppdrag av regionen om man uppfyller de kvalitets- och tillgänglighetskrav och andra krav som regionen ska ställa på alla vårdgivare. Hur ska närsjukhusen organiseras? Organisationsfrågan är oftast ofrånkomlig när förändringar inom sjukvården diskuteras. Frågan om organisationsform får dock inte överskugga utvecklingen av regionens närsjukhus. Vi låser oss inte för den ena eller andra organisatoriska lösningen, fokus ska ligga få att få till stånd en utveckling av regionens närsjukhus som utgår ifrån invånarnas i närområdet vårdbehov och hälsosituation.

Vi går nu vidare och kopplar ihop vårdgivarna i norra Bohuslän och Dalsland genom att föreslå en gemensam närsjukvårdstyrelse. 8 (9)

Socialdemokraterna i Västra Götalandsregionen Regionstyrelsen 462 80 Vänersborg Besök: Residenset, Torget Vänersborg T: 0521-275700 http://www.socialdemokraterna.se/vastsverige