Vårdöverenskommelser inom missbrukarvården

Dnr: Rapport 704-2008-27931 2001:01 Vårdöverenskommelser inom missbrukarvården Fördelning av utvecklingsmedel i Stockholms län 2007

Stimulansmedel för utveckling av vården för personer med tungt missbruk Stimulansmedlen ingår som en del av den statliga satsningen inom missbrukarvården, Ett kontrakt för livet med totalt 820 miljoner kronor under åren 2005 2007. En särskild utredare fick i november 2004 i uppdrag att lämna ett förslag till en vårdöverenskommelse mellan staten och kommunerna. Utredaren överlämnade den 16 september 2005 sitt förslag till regeringen i betänkandet Personer med tungt missbruk stimulans till bättre vård och behandling. Utredaren föreslog att medlen skulle fördelas av länsstyrelserna. Enligt regeringsbeslut den 12 januari 2006 skulle Länsstyrelsen i Stockholms län fördela 23 300 000 kronor under 2006 och 64 600 000 kronor under 2007. Länsstyrelserna skulle fördela statsbidraget med utgångspunkt i förslagen i betänkandet Personer med tungt missbruk stimulans till bättre vård och behandling. Utöver de områden som var utvecklade i betänkandet fick stöd lämnas också till andra insatser om de bedömdes bidra till en stärkt vårdkedja för personer med tungt missbruk. Fördelningen av stimulansmedlen skulle bygga på en vårdöverenskommelse mellan staten/länsstyrelsen och kommunerna som preciserar kommunernas åtaganden. Stimulansmedlen bör främst användas för att ge bättre vård och behandling för personer med tungt missbruk i kombination med somatisk och/eller psykiatrisk sjukdom och social utslagning. Bidrag har kunnat utgå till fyra olika områden: 1. Specialiserad och integrerad missbrukarvård 2. Behandlingsgaranti för ökad tillgänglighet och snabbare insatser 3. Individuella vårdplaner för att sätta individen i centrum 4. Andra insatser som bidrar till en stärkt vårdkedja för personer med tungt missbruk Länsstyrelserna uppmanades prioritera kommuner där det finns vilja, beredskap och en tydlig och väl förankrad plan för förändring och förbättring av missbrukarvården. För 2007 har ansökningar om bidrag för cirka 77 000 000 kronor kommit in. Inom Stockholms län finns specialiserad och integrerad missbrukarvård i de flesta kommuner. Även utvecklingsarbetet med individuella vårdplaner har 3

kommit långt. De flesta ansökningar i Stockholms län avser bidrag till en stärkt vårdkedja. Ansökningarna har visat att det pågår ett intensivt utvecklingsarbete inom flera områden. I katalogen redovisas de 37 projekt som beviljades medel. Margit Markgren har sammanställt katalogen. Stockholm i mars 2008 AnneMarie Danon Socialdirektör 4

Innehåll Specialiserad och integrerad missbrukarvård... 7 Operativ integrerad mottagning för personer med tungt missbruk... 7 HANS Haninge Alkohol och Narkotika Samverkan... 7 Gemensamt ResursCentrum... 8 Samordnarfunktion på Beroendemottagningen vid Gullmarsplan... 8 Operativ integration... 9 Integrerad öppenvårdsmottagning... 9 Behandlingsgaranti för ökad tillgänglighet och snabbare insatser... 10 Lokal behandlingsgaranti och individuella vårdplaner... 10 Införande av behandlingsgaranti... 10 Evidensbaserad missbruksvård... 11 Ökad tillgänglighet för unga vuxna med tungt missbruk... 11 Individuella vårdplaner för att sätta individen i centrum... 12 Metodutveckling inom missbruk vid socialtjänsten samt Utvärdering av användning av ASI, MI och ADDIS för att utveckla arbetet inom socialtjänsten i nordostkommunerna.... 12 Metodstöd till utveckling och utvärdering av strukturerade metoder inom missbrukarvården i Södertörnskommunerna... 12 Fortsatt implementering av systematisk dokumentation inom missbrukarvården... 13 Metodutveckling med ASI och MAPS... 13 Andra insatser som bidrar till en stärkt vårdkedja för personer med tungt missbruk... 14 Garbo (Gemenskap - Arbete - Rehabilitering - Bostad)... 14 Vårdkedja Sigtuna... 14 Arbetslust... 15 Kedjan arbetsrehabilitering... 15 KBT... 15 Evidensbaserat behandlingsprogram och metodutveckling gällande klienter med ADHD... 16 Färingsöprojektet... 16 Unga vuxna på härbärge... 17 Utveckling av vården för personer med tungt missbruk och psykiatrisk problematik... 17 Specialteamet... 17 Socialmedicinskt team... 18 Utveckling av vården för personer med tungt missbruk i Värmdö kommun... 19 Boendestöd i Team Sydväst/Liljeholmsmottagningen... 19 Vårdkedjeprojektet Lobo (lots till självständigt liv och boende)... 19 5

Integrerad behandling för människor med komplicerade vårdbehov... 20 Södermalms vårdkedjeprojekt... 20 Farstasteget... 20 Boendestöd till personer med tungt missbruk... 21 Medel som har beviljats till projekt som berör flera utvecklingsområden... 22 Fortsatt utveckling av vården för personer med tungt missbruk och dubbla diagnoser... 22 Individuella vårdplaner för att sätta individen i centrum samt Insatser som bidrar till en stärkt vårdkedja för personer med tungt missbruk... 22 Övrigt... 23 Stockholms läns tunga missbrukar: uppföljning, utfall och vårdens organisation... 23 Ordförklaring... 23 Tidigare utgivna kataloger... 24 6

Specialiserad och integrerad missbrukarvård Operativ integrerad mottagning för personer med tungt missbruk Vuxenenheten kommer tillsammans med landstingets beroendecentrum att fortsätta utvecklingen av den lokala mottagningen med utgångspunkten att personer med missbruk ska möta en mottagning med en samlad medicinsk och psykosocial kompetens. Utvecklingsarbetet kommer att ske i återkommande workshops med syfte att utforma tydliga arbetsbeskrivningar och tydlig arbetsfördelning. Arbetsformerna mellan vuxenenheten och socialbidragsenheten ska utvecklas avseende de personer med missbruk som enbart har kontakt med socialbidragsenheten. Vuxenenhetens och beroendecentrums verksamhet med case manager kommer att utvecklas. I projektet ingår även en utbildningssatsning. Sökande: Socialnämnden i Botkyrka kommun Kontaktperson: Gunilla Berghager Beviljade medel: 1 660 000:-, för andra projektåret HANS Haninge Alkohol och Narkotika Samverkan Två behandlare/kuratorer kommer att samlokaliseras med Haninge lokala beroendemottagning. Landstingets beroendecentrum ska utöva den medicinska vården parallellt med att socialtjänsten gör strukturerade utredningar och ger behandlande insatser i form av program och gruppbehandling. De program som kommer att erbjudas på mottagningen är bl.a. återfallsprevention, cannabisprogram och anhörigprogram. Missbruksarbetet ska vila på tre ben: - Tydliga utredningar som tar hänsyn till individens förmåga och behov - Medicinskt omhändertagande - Behandling i former som bygger på vetenskap och beprövad erfarenhet 7

Sökande: Socialnämnden i Haninge kommun Kontaktperson: Gunilla Burefalk Beviljade medel: 924 826, för hela projekttiden Gemensamt ResursCentrum Inom projektet kommer socialtjänsten och beroendevården att arbeta fram: - En gemensam syn på missbruksarbetet - Riktlinjer och rutiner för det gemensamma arbetet - Individuella gemensamma vårdplaner i båda organisationerna tillsammans med klienten - Gemensamma behandlingsprogram i öppenvård Sökande: Socialnämnden i Solna kommun Kontaktperson: Berit Heidenfors Projekttid: 1 år Beviljade medel: 485 000:- Samordnarfunktion på Beroendemottagningen vid Gullmarsplan Stadsdelsförvaltningarna EnskedeÅrsta-Vantör, Farsta och Skarpnäck driver tillsammans med landstingets Psykiatri södra och Maria Beroendecentrum, Beroendemottagningen vid Gullmarsplan. Samordnaren ska samordna insatserna på Beroendemottagningen. Samordnaren ska även inventera utbudet av öppenvårdsinsatser som erbjuds inom stadsdelarna EnskedeÅrsta-Vantör, Farsta och Skarpnäck för att undersöka möjligheten till gemensamt resursutnyttjande. Samverkan ska utvecklas mellan stadsdelarnas öppenvård. Samordnaren ska vara en länk till verksamheter inom frivilligorganisationerna. Den enskilde ska få tillgång till fler behandlingsalternativ och en sammanhållen vårdkedja. Sökande: EnskedeÅrsta-Vantörs stadsdelsnämnd Kontaktperson: Jeanette Eriksson Projekttid: 1 år Beviljade medel: 400 000:- 8

Operativ integration Inom projektet har en integrerad beroendemottagning skapats på Enheten för hemlösa i samverkan med Beroendecentrum Stockholm och Stockholms läns psykiatriska akutmottagning. Inom Enheten för hemlösa har över hälften av de aktuella klienterna missbruksproblem och en stor grupp hemlösa har långvarigt missbruk kombinerat med psykisk ohälsa. Det finns ett stort behov av att göra mer samordnade utredningar och bedömningar för att åstadkomma fungerande behandlingsinsatser för dessa personer. Syftet är att skapa en gemensam och sammanhållen vårdstruktur med utgångspunkt från målgruppens specifika behov och förutsättningar. Sökande: Socialtjänstnämnden i Stockholms stad, Enheten för hemlösa Kontaktperson: Claudette Skilving Beviljade medel: 2 200 000:-, för andra projektåret Integrerad öppenvårdsmottagning Södermalms beroendeteam är en öppenvårdsmottagning för personer med beroendeproblematik. Samverkan finns med Maria Beroendecentrum och landstingets Psykiatri södra. Inom projektet kommer metodutveckling att genomföras avseende behandlingsinnehållet för att öka tillgängligheten till vård och behandling. Sökande: Södermalms stadsdelsnämnd Kontaktperson: Catrine Lahovary Projekttid: 1 år Beviljade medel: 1 100 000:- 9

Behandlingsgaranti för ökad tillgänglighet och snabbare insatser Lokal behandlingsgaranti och individuella vårdplaner Inom projektet fortsätter utvecklingen av metoder för att i ett tidigt skede nå personer med tungt missbruk och att snabbt utarbeta en vårdplan som hjälper personen till en bättre situation och därmed bättre livskvalitet. En mottagningsfunktion har inrättats för att säkerställa hög tillgänglighet och snabb kontakt. Det uppsökande arbetet kommer att fortsätta utvecklas för att i ökad utsträckning kunna söka upp personer där anmälningar har inkommit och kontakt inte har etablerats på annat sätt. Evidensbaserade metoder ska användas vid bedömningar och vid val av insats. En lokal behandlingsgaranti är införd som innebär en längsta väntetid om 2 3 dagar till ett första samtal med socialtjänsten och att en individuell vårdplan upprättas inom 4 veckor. Sökande: Socialnämnden i Huddinge kommun Kontaktperson: Margareta Enochsson Beviljade medel: 1 365 000:-, för andra projektåret Införande av behandlingsgaranti Inom projektet kommer en behandlingsgaranti att införas som innebär att en första besökstid kan erbjudas inom 2 3 dagar och att en vårdplan upprättas inom 4 5 veckor. För att öka tillgängligheten och förkorta väntetiden för ett första samtal kommer en mottagningsfunktion att inrättas. Mottagningsfunktionen ska vara integrerad med den övriga missbruksenheten. Mottagningsfunktionen kan även i ett tidigt skede kontakta andra samverkanspartners som beroendevården och försörjningsstöd. En struktur på utredningen ska utarbetas. Utredningen ska bestå av utredningssamtal och medicinsk utredning. Det uppsökande och motiverande arbetet kommer att förstärkas och utvecklas. Sökande: Socialnämnden i Tyresö kommun Kontaktperson: Ansa Haapala Beviljade medel: 4 916 800:- inklusive schablonersättning, för hela projekttiden 10

Evidensbaserad missbruksvård Det övergripande syftet är att fortsätta att utveckla vården för personer med tungt missbruk genom att erbjuda behandlingsgaranti och individuella vårdplaner. En gemensam mottagningsfunktion har inrättats för all missbruksvård. Mottagningsfunktionen ska underlätta för den enskilde att nå missbruksvården. Nybesök ska kunna erbjudas inom några dagar och en vårdplan ska upprättas inom 4 veckor. Ett utvecklingsarbete genomförs för att samordna och utveckla det uppsökande arbetet och vårdkedjan (behandlingsinsatser och eftervård). Utbildningsinsatser kommer att genomföras. Sökande: Social- och äldrenämnden i Upplands Väsby kommun Kontaktperson: Susanne Lindström Beviljade medel: 2 450 000:- inklusive schablonersättning, för andra projektåret Ökad tillgänglighet för unga vuxna med tungt missbruk Inom projektet kommer metoder att fortsätta att utvecklas för att öka tillgängligheten och för att nå målgruppen unga vuxna (18 25 år) med tungt missbruk. Två uppsökare arbetar med att söka upp och lotsa/länka unga vuxna till rätt stöd och hjälp. Uppsökarna har flexibla arbetstider. En mottagningsfunktion kommer att inrättas. En lokal behandlingsgaranti införs som innebär en längsta väntetid om 2 3 dagar till ett första samtal och en vårdplan ska upprättas inom 4 veckor. Vårdkedjan för unga vuxna utvecklas. Samarbetet med landstingets beroendevård, polis, fältassistenter och ungdomsmottagningen ska förstärkas. Sökande: Hässelby-Vällingby stadsdelsnämnd Kontaktperson: Ingrid Alegren Beviljade medel: 3 425 000:- inklusive schablonersättning, för andra projektåret 11

Individuella vårdplaner för att sätta individen i centrum Metodutveckling inom missbruk vid socialtjänsten samt Utvärdering av användning av ASI, MI och ADDIS för att utveckla arbetet inom socialtjänsten i nordostkommunerna Kommunerna som ingår i FoU Nordost kommer att fortsätta en utbildningssatsning för att införa eller fördjupa användningen av ASI, MI och ADDIS. Syftet med utbildningssatsningen är bl.a. att öka kvalitén på missbruksarbetet med bättre genomarbetade utredningar och att få underlag för uppföljning och utvärdering av handläggning och insatser. Utvärderingen kommer att fokusera på kunskapsutvecklingen inom socialtjänsten. Efter genomförda utbildningar kommer fokusgrupper att skapas med socialsekreterare inom respektive kommun. Enkäter kommer att delas ut till samtliga socialsekreterare som har deltagit i utbildningarna. Samverkan finns med Socialstyrelsen (IMS) kring implementering av ASI. Sökande: FoU Nordost Kontaktperson: Riitta Eriksson Projekttid: 3 år Beviljade medel: 1 886 813:-, för andra och tredje projektåret Metodstöd till utveckling och utvärdering av strukturerade metoder inom missbrukarvården i Södertörnskommunerna Kommunerna inom FoU Södertörn kommer att genomföra en satsning på utveckling av användandet av strukturerade metoder. De metoder som kommer att användas är ASI, MI och ADDIS. En metodstödjare/samordnare och utbildningar ingår i projektet. Metodstödjaren/samordnaren ska främst arbeta med implementering av ASI. Utvärdering kommer att genomföras lokalt utifrån de olika kommunernas egna frågeställningar. Utvärderingsarbetet ska fokusera på användning av strukturerade metoder i ett klientperspektiv. Projektet kommer att samverka med Socialstyrelsen (IMS) kring implementering av ASI. Sökande: FoU Södertörn Kontaktperson: Eva Nyberg Beviljade medel: 1 561 950:-, för hela projekttiden 12

Fortsatt implementering av systematisk dokumentation inom missbrukarvården Socialtjänstförvaltningen har drivit ett projekt under perioden 2005-04-01 2006-11-30 Utbildning i utredningsteknik, dokumentation och uppföljning samt ASI inom missbrukarvården för vuxna inom Stockholms stad med medel från Kompetensfonden. Syftet med projektet var att genom kompetensutveckling och bättre rutiner förbättra stödet till den enskilde missbrukaren och öka dennes delaktighet i behandlingsplaneringen. Inom det nuvarande projektet finns en metodstödjare/samordnare som fortsätter och utvecklar arbetet med implementeringen av ASI inom Stockholms stad. I projektet ingår olika utbildningssatsningar och stöd. Målsättningen är att bedömningsmetoden ASI ska utgöra ett naturligt inslag i utredning, vårdplanering och uppföljning av insatser inom stadens missbrukarvård samt att uppgifter från ASI-intervjuerna ska kunna användas som underlag för verksamhetsplanering, statistikinsamling m.m. Samverkan kring ASI finns med andra vårdgivare och Socialstyrelsen (IMS). Projektet startade med medel beviljade inom vårdöverenskommelser under 2006. Sökande: Socialtjänstnämnden i Stockholms stad Kontaktperson: Mary Hill Berg Beviljade medel: 800 000:-, för andra projektåret Metodutveckling med ASI och MAPS Inom projektet kommer arbetet med att utveckla missbrukarvården att fortsätta med fokus att förankra en strategi för att implementera individuella vårdplaner med hjälp av systematiska bedömningsinstrument. Vuxenenheten kommer att utöka användandet av ASI i syfte att göra uppföljningar inte bara på individnivå utan även på grupp- och verksamhetsnivå. Arbetet med att implementera MAPS fortsätter. Sökande: Kungsholmens stadsdelsnämnd Kontaktperson: Åsa Malmqvist Projekttid: 18 månader Beviljade medel: 255 000:-, för andra projektåret 13

Andra insatser som bidrar till en stärkt vårdkedja för personer med tungt missbruk Garbo (Gemenskap - Arbete - Rehabilitering - Bostad) Inom projektet Garbo utvecklas, förbättras och förstärks den befintliga verksamheten till en sammanhållen vårdkedja. Utveckling kommer att ske inom behandling, sysselsättning och boende. Personer med missbruk ska kunna erbjudas individuella insatser i vårdkedjan. Inom kommunens öppenvård ska en 12-stegsbehandling ingå. Sökande: Socialnämnden i Norrtälje kommun Kontaktperson: Sven Broström och Karin Sjöblom Beviljade medel: 1 207 000:-, för andra projektåret Vårdkedja Sigtuna En utbildningssatsning och insatser i form av återkommande planeringsdagar ska genomföras för att stärka samarbetet inom vuxenenheten och samverkan med den lokala beroendemottagningen och andra samarbetspartners. För att få ett gemensamt grundtänkande i arbets- och förhållningssätt kommer alla inom vuxenenheten att utbildas i MI och CRA. Syftet med insatserna är att stärka vårdkedjan för personer med tungt missbruk. Sökande: Socialnämnden i Sigtuna kommun Kontaktperson: Susanna Kisel Beviljade medel: 294 000:-, för hela projekttiden 14

Arbetslust Arbetslust erbjuder personer med missbruksproblem praktikplats, sysselsättning eller arbetsträning. Handledare ska finnas på arbetsplatserna. Projektmedarbetarna handleder de som är inskrivna i projektet och arbetsplatsens handledare. Målgruppen är personer som befinner sig i rehabiliteringsfas. Syftet är att förstärka det förändrade levnadssättet. Personerna ges möjlighet att förbereda sig inför arbete på den öppna arbetsmarknaden. Praktikplatserna ska i möjligaste mån leda till någon form av anställning. Sökande: Bromma stadsdelsnämnd Kontaktperson: Anna-Maja Hellberg Beviljade medel: 1 100 000:- för andra projektåret Kedjan arbetsrehabilitering Projektet syftar till att utveckla och stärka vårdkedjan med inriktning på arbetsrehabilitering. Individens resurser ska stärkas genom bättre utnyttjande av de insatser som finns i form av eftervård, arbetsförmågebedömningar, arbetsträning, kompetenshöjande åtgärder, arbetspraktik och arbetssökarverksamheter. En individuell rehabiliteringsplan ska upprättas. En socialsekreterare ska coacha och vägleda klienten i enlighet med rehabiliteringsplanen. Metoder ska utvecklas avseende hur arbetsrehabilitering kan integreras med behandling. Projektet genomförs i samverkan mellan utredningsenheten för vuxna och enheten för ekonomiskt bistånd. Sökande: Skarpnäcks stadsdelsnämnd Kontaktperson: Karin Borg och Christina Koistinen Projekttid: 1 år Beviljade medel: 680 000:- KBT Inom projektet kommer CRA-behandling att tillämpas. I CRA ingår olika KBT-metoder för att hjälpa personen att förstärka och vidmakthålla nyktra beteenden. CRA-behandlingen består av tre bedömningssamtal och därefter genomförs metoden som är manualbaserad under 12 veckor. Behandlingen kommer till att börja med att genomföras individuellt men kan längre fram under projekttiden utvecklas till gruppbehandling. Sökande: Skärholmens stadsdelsnämnd Kontaktperson: Martin Windmark Projekttid: 18 månader Beviljade medel: 1 750 000:-, för hela projekttiden 15

Evidensbaserat behandlingsprogram och metodutveckling gällande klienter med ADHD Projektet omfattade under första projektåret två delar. Dels införandet av ett strukturerat evidensbaserat behandlingsprogram i öppenvården för att förstärka och utveckla vårdkedjan och dels kompetensutveckling genom utbildning om ADHD. Under första projektåret har utbildning och tillämpning genomförts inom det evidensbaserade programmet Stopp och Tänk. Programmet är manualbaserat. Planeringen för andra projektåret är att fortsätta utbildningen i Stopp och Tänk. Sökande: Spånga-Tensta stadsdelsnämnd Kontaktperson: Gudrun Johansson Beviljade medel: 150 000:-, för andra projektåret Färingsöprojektet Målgruppen för projektet är kvinnor med missbruksproblem som avtjänar straff på Färingsöanstalten och har sin socialtjänsttillhörighet i Stockholms stad. Många kvinnor på anstalt har omfattande missbruk i kombination med kriminalitets- och våldsproblematik. Kontakten med den lokala socialtjänsten och frivården är ofta bristfällig eller saknas helt under anstaltstiden och det är inte ovanligt att kvinnor friges utan fortsatt planering. För att förbättra kvinnornas möjlighet till rehabilitering behöver kriminalvården och socialtjänstens resurser samordnas och samarbetet utvecklas. Två koordinatorer ska fungera som länk till den lokala socialtjänsten och frivården, ta initiativ till gemensam planering inför frigivning och följa kvinnor under sex månader efter frigivning. Utvecklingsarbete ska ske avseende rutiner för gemensam vårdplanering och genomförandet av insatser samt förbättring av utslussningsarbetet från anstalten. Projektet är även en del av Mobilisering mot Narkotikas trestadssamarbete mellan Stockholm, Malmö och Göteborg. Mobilisering mot Narkotika kommer att avsätta medel till projektet med 440 000:-/år under 2 år samt bekosta utvärderingen. Sökande: Socialtjänstnämnden i Stockholms stad Kontaktperson: Christina Högblom Beviljade medel: 900 000:-, för andra projektåret 16

Unga vuxna på härbärge Gruppen unga vuxna (20 25 år) har de senaste åren ökat vid Stockholms härbärgen. Flertalet av personerna har missbruksproblem och i flera fall misstänks psykisk ohälsa eller så finns en diagnos. Majoriteten är unga män. En särskild avdelning kommer att skapas för unga vuxna män på Grimman, ett av Stockholms stads härbärgen. Alla inom målgruppen som söker akut nattlogi ska erbjudas snabb förflyttning till annan insats som avgiftning, utrednings- och motivationsboenden eller till vård och behandlingsinsatser. En undersökning ska även genomföras angående varför gruppen unga vuxna ökar vid stadens härbärgen. Projektet kommer att genomföras i samverkan med socialtjänstförvaltningen, stadsdelsförvaltningarna samt de huvudmän som driver akutboenden/härbärgen i Stockholm Sökande: Socialtjänstnämnden i Stockholms stad, Uppsökarenheten Kontaktperson: Anna Mattsson Projekttid: 1 år Beviljade medel: 1 100 000:- Utveckling av vården för personer med tungt missbruk och psykiatrisk problematik Inom projektet ska en verksamhet med case manager utvecklas. Samverkan finns med case manager inom socialpsykiatrin och landstingets beroendevård och psykiatri samt med boendestödjare inom kommunens missbruksenhet. Syftet med projektet är att enskilda snabbare ska få den hjälp de behöver och att ansvaret inte bollas mellan olika verksamheter. Sökande: Socialnämnden i Lidingö stad Kontaktperson: Anette Sletten Projekttid: 1 år Beviljade medel: 300 000:- Specialteamet Ett specialteam kommer att inrättas för att nå äldre personer med missbruksproblem som har behov av insatser både från vuxenenheten och från hemtjänsten. Teamet kommer att bestå av vårdbiträden och behandlingsassistenter. Ett ärende kan initieras av både vuxenenheten och äldreomsorgen. Vuxenenheten och äldreomsorgen kommer att utreda behovet av insatser. En vårdplanering kommer att ske med vårdtagaren och specialteamet. Insatser förutom traditionell hemtjänst kan bestå av personlig hjälp till öppenvård och läkarbesök samt personlig omvårdnad. Sökande: Socialnämnden i Nynäshamns kommun Kontaktperson: Christina Häckner Projekttid: 1 år Beviljade medel: 833 440:- 17

Boendestöd för missbrukare Syftet är att stärka vårdkedjan för personer med tungt missbruk genom att utveckla ett boendestöd för målgruppen. Inom projektet kommer metoden, ESL Ett självständigt liv, att användas. Metoden är ett program för träning av sociala färdigheter. Metoden kommer att utvecklas och anpassas till målgruppen personer med tungt missbruk. Boendestödet kommer att innehålla gruppaktiviteter och individanpassad hembesöksverksamhet. Gruppaktiviteterna omfattar bl.a. hyresgästskola att lära ut vad som krävs av en hyresgäst innan klienten får en försökslägenhet. Den individanpassade hembesöksverksamheten omfattar bl.a. relationsskapande arbete, skattning av boendefärdigheter, lära ut boendefärdigheter och motiverande arbete för nykterhet. Boendestödet kommer att finnas alla veckodagar under dag- och kvällstid. Målet är att på ett bättre sätt förbereda och stötta personer som har erhållit försökslägenhet eller eget hyreskontrakt för att förebygga vräkningar och återfall i missbruk. Sökande: Socialnämnden i Sollentuna kommun Kontaktperson: Arja Wadeskog Beviljade medel: 5 463 000:-, för hela projekttiden Socialmedicinskt team Syftet är att stärka vårdkedjan för personer med tungt missbruk genom att skapa ett socialmedicinskt team. I Täby finns sedan tidigare en öppen dagverksamhet, Dagcentralen. Det socialmedicinska teamet kommer att integreras med Dagcentralen. Dagcentralen kommer att utöka sina öppettider så att de även omfattar helger. Det socialmedicinska teamet ska utveckla ett kvalificerat boendestöd för personer som bor i egna lägenheter eller tränings- och försökslägenheter. Boendestödet kommer att finnas alla veckodagar under dag- och kvällstid. Boendestödjet kommer att omfatta stöd i boendet samt det stöd den boende behöver för sin livsföring i övrigt. Arbetssättet kommer att bygga på metoden case management. Sökande: Socialnämnden i Täby kommun Kontaktperson: Jeanette Adlertz Beviljade medel: 1 847 500:-, för hela projekttiden 18

Utveckling av vården för personer med tungt missbruk i Värmdö kommun Inom projektet kommer en arbetsterapeut att göra funktionsbedömningar med personer med missbruksproblem och neuropsykiatriska/psykiska funktionshinder. Funktionsbedömningen ska bidra till att personerna får rätt åtgärd/insats. Arbetsterapeuten kommer att fungera som metodhandlare för boendestödjarna i deras arbete. Arbetet kring enskilda ska organiseras i miniteam. Teamet ska byggas upp kring den enskildes behov. Samverkanspartners i teamen kan vara socialsekreterare, socialpsykiatrin, beroendevården, psykiatrin, primärvården och kriminalvården. Olika utbildningssatsningar kommer att genomföras. Sökande: Socialnämnden i Värmdö kommun Kontaktperson: Päivi Suomivirta Beviljade medel: 1 526 000:-, för hela projekttiden Boendestöd i Team Sydväst/Liljeholmsmottagningen Målgruppen för verksamheten är personer med tungt missbruk och svåra psykiska problem. Boendestödet utgår från den enskildes behov av och möjlighet att utveckla ett normalt vardagsliv. Insatserna är sociala och praktiska. Stödet sker genom hembesök, besök på institutioner eller annat uppsökande arbete. Boendestödjarna samordnar insatser, aktiverar nätverk och fungera som en resursperson för den enskilde vid t.ex. myndighetskontakter. Sökande: Hägerstens - Liljeholmens stadsdelsnämnd Kontaktperson: Ulf Modin Beviljade medel: 1 674 000:-, för andra projektåret Vårdkedjeprojektet Lobo (lots till självständigt liv och boende) Målgruppen för verksamheten är hemlösa med tungt missbruk och personer med komplexa vårdbehov. Verksamheten kommer att inriktas på uppsökande arbete, samordning och flexibilitet. Vård- och boendekedjan kommer att stärkas för de mest utsatta. Samverkan med landstinget och andra samarbetspartners ska förbättras. Lobo kommer att bestå av en case manager, en boendelots och en uppsökare. Sökande: Norrmalms stadsdelsnämnd Kontaktperson: Eva Folke Projekttid: 13 månader Beviljade medel: 960 840:- 19

Integrerad behandling för människor med komplicerade vårdbehov Målgruppen för projektet är personer med beroendeproblematik och psykiatriska problem. Inom projektet kommer en case manager och en boendestödjare att arbeta tillsammans som ett team. Teamet ska ta kontakt med dem som idag saknar stöd eller behöver ett utvecklat stöd. Det uppsökande arbetet sker genom hembesök, besök på institutioner eller på andra platser. Boendestödjaren ska undersöka vilka behov som den enskilde har och tillsammans med case managern samordna insatserna, aktivera nätverk samt fungera som resursperson för den enskilde vid olika kontakter. Även akuta insatser ingår. Sökande: Skärholmens och Älvsjös stadsdelsnämnder Kontaktperson: Arjana Wisting Projekttid: 1 år Beviljade medel: 1 250 000:- Södermalms vårdkedjeprojekt Utveckling av arbetet för att nå personer med tung beroendeproblematik där tidigare insatser inte har lett till någon varaktig förändring av missbruket. Genom utåtriktat och uppsökande fältarbete ska kontakter tas med personer med tungt missbruk och deras anhöriga. Alla former av information om enskilda och anhöriga som söker hjälp ska inom ett dygn leda till personliga samtal. Samverkan ska ske med ett antal vårdgivare/institutioner som en del av en vårdkedja. Behandlingar ska aktivt följas upp genom tät kontakt med klienten. Sökande: Södermalms stadsdelsnämnd Kontaktperson: Lisa Kinnari Beviljade medel: 1 250 000:-, för andra projektåret Farstasteget Inom projektet ska Farstasteget, ett boende för personer med missbruksproblem, utökas med ett introduktionsboende. Farstasteget ska utvecklas till ett trappstegsboende. Introduktionsboendet ska fungera som en ingång till en boende/vårdkedja och ska vara ett alternativ till boende på härbärgen och inackorderingshem. Det tredje steget i boendekedjan är försökslägenhet. Sökande: Farsta stadsdelsnämnd Kontaktperson: Annika Portström Ullvin Projekttid: 1 år Beviljade medel: 2 400 000:- 20

Boendestöd till personer med tungt missbruk Inom projektet har en boendestödsverksamhet skapats. Verksamheten är en del av en vårdkedja. Verksamheten riktas till de klienter som har omfattande missbruk och bor kvar i ett eget boende. För dessa personer är risken i många fall överhängande att de ska förlora boendet och bli hemlösa. Boendestödjarna arbetar systematiskt för att stödja den boendes egen förmåga att hantera olika situationer i sin vardag och är behjälpliga för att den boende ska kunna bryta isolering. Boendestödjarna motiverar och stödjer personer att leva ett drogfritt liv. Sökande: Östermalms stadsdelsnämnd Kontaktperson: Jan Rönnberg Beviljade medel: 1 000 000:-, för andra projektåret 21

Medel som har beviljats till projekt som berör flera utvecklingsområden Fortsatt utveckling av vården för personer med tungt missbruk och dubbla diagnoser Kommunens missbrukarvård och landstingets beroendevård kommer att samlokaliseras i en specialiserad och integrerad öppenvårdsmottagning. Inom projektet kommer utvecklingsarbete att genomföras för att utveckla behandlingsprogram och arbetsmetoder. Den egna vårdkedjan och samverkan ska förbättras. En case manager ska erbjuda personer med dubbeldiagnosproblematik långsiktiga och individuellt anpassade insatser. Boendestöd för personer med missbruk eller med dubbla diagnoser ska utvecklas. Sökande: Socialnämnden i Danderyds kommun Kontaktperson: Gunila Stenzelius Beviljade medel: 2 490 000:-, för hela projekttiden Individuella vårdplaner för att sätta individen i centrum samt Insatser som bidrar till en stärkt vårdkedja för personer med tungt missbruk Det övergripande syftet med projektet är att vård och behandling som erbjuds personer med missbruksproblem i nordvästkommunerna ska bygga på aktuell kunskap och samsyn. Projektet kommer att fortsätta arbetet med att implementera ASI samt arbeta med implementering av de Nationella riktlinjerna för missbruks- och beroendevård. Implementeringen av riktlinjerna kommer att ske genom studiecirklar som vänder sig till socialsekreterare/socialarbetare inom missbruksenheter/vuxenenheter och landstingsanställd personal inom beroendevården inom kommunerna. Arbetet ska leda fram till en gemensam handlingsplan för missbruksarbetet i nordvästkommunerna. Samverkan finns med Socialstyrelsen (IMS) kring implementering av ASI. Projektet startade med medel beviljade inom vårdkedjor under 2005. Sökande: FoU Nordväst Kontaktperson: Carina Gyllner Projekttid: 4 år Beviljade medel: 2 248 300:-, för tredje och fjärde projektåret 22

Övrigt Stockholms läns tunga missbrukar: uppföljning, utfall och vårdens organisation Under åren 2000 2003 bedrevs vid SoRAD (Centrum för socialvetenskaplig alkohol- och drogforskning vid Stockholms universitet) studien Kvinnor och män i svensk missbruksbehandling. I studien insamlades ett datamaterial omfattande intervjuer med ca 1 900 klienter och patienter som sökt vårdkontakt i olika delar av länets missbrukarvård. En ettårsuppföljning är genomförd. Inom det aktuella forskningsprojektet ska en femårsuppföljning genomföras av de personer som har haft kontakt med socialtjänsten inom Stockholms län. Sökande: Stockholms universitet, SoRAD Kontaktperson: Kerstin Stenius Beviljade medel: 909 000:- Ordförklaring ADDIS - Alkohol Drog Diagnos Instrument ASI - Addiction Severity Index CRA - Community Reinforcement Approach KBT - Kognitiv beteendeterapi MAPS - Monitoring Area Phase System MI - Motivational Interviewing IMS - Institutet för utveckling av metoder i socialt arbete Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård, Vägledning för socialtjänstens och hälso- och sjukvårdens verksamhet för personer med missbruks- och beroendeproblem, Socialstyrelsen 23

Tidigare utgivna kataloger 6 år och 60 miljoner (projekt som startade under åren 1994 1999) Katalog över 24 projekt som startade 2000 Utvecklingsmedel i Stockholms län Ansökningar och fördelning 2001 Katalog över projekt som startade 2002 Utvecklingsmedel inom Stockholms län. Katalog över projekt som startade 2003 Utvecklingsmedel nya projekt i Stockholms län 2004 Rapport 2005:23 Alkohol och droger Kommunernas förebyggande insatser Utvecklingsmedel nya projekt i Stockholms län 2005 Utvecklingsmedel Vårdkedjor inom missbrukarvården 2005 Utvecklingsmedel Vårdöverenskommelser inom missbrukarvården 2006 Utvecklingsmedel Behandlings- och tidiga insatser 2006 Barnen i fokus. Vad kan socialtjänsten göra? 2007 Utvecklingsmedel Behandlings- och tidiga insatser 2007 Länsstyrelserna i Skåne, Västra Götaland och Stockholms län har gemensamt gett ut katalogerna: Pengar som utvecklar 2003 Steget Före - 2005 På rätt kurs 2006 En katalog om utvecklingen inom missbrukarvården är under utförande och kommer att publiceras under maj 2008 Samtliga kataloger finns på Länsstyrelsens hemsida www.ab.lst.se 24