Innehåll Nationell IT-strategi och målbild Nationell infrastruktur Nationell Patient Översikt - NPÖ Information som ska användas i NPÖ Produktval NPÖ Tidplaner och aktiviteter för NPÖ Jan Edquist IT-arkitekt Örebro läns landsting
Nationell IT-strategi Vården på Webben Nationell patientöversikt BIF och HSA-katalog RIV och EHRCOM Patientdatalag NARRR
Vad är RIV? Regelverk för Interoperabilitet inom Vård och omsorg Nationell standard på meddelanden
RIV teknisk lösning baseras på SITHS - Säker IT i Hälso- och Sjukvården HSA-katalogen för adressering Sjunet för transport Webbtjänster
Ett RIV-meddelande består av Kuvert (Envelope element) Meddelandehuvud (Header element) Innehåller säkerhetsrelaterade informationen i form av en biljett Meddelandekropp (Body element) Ska använda sig av EHRCOM men har tidigare använt HL7 version 3. Andra format möjliga
Vad är EHRCOM Europeisk standard för kommunikation av journalinformation (EN 13606) Del 1. Referensmodell En generisk systemoberoende informationsmodell för ett extrakt ur ett journalsystem. Del 2. Specifikation för kommunikation av arketyper Definition av en modell för arketyper och ett beskrivningsspråk (ADL) som kan användas som utbytesformat vid kommunikation av arketyper. Del 3. Referensarketyper och term lista Exempel på arketyper och termer som stöd för interoperabilitet. Del 4. Säkerhet Modell för att stödja tillgång till och loggning av information samt hantering av samtycke. Del 5. Modeller för informationsdelning Definition av och exempel på gränssnitt för att kommunicera hela eller valda delar av journalen.
Nationell IT-strategi Insatsområde 3 Teknisk infrastruktur
Vad är BIF? Bastjänster för Informations Försörjning Tekniska specifikationer Infrastruktur för vårdsystem Samverkan mellan flera regioner/landsting överenskommelse om en gemensam syn på funktionalitet och teknikval för framtida säkerhetstjänster i en tjänsteorienterad arkitektur
Vad är BIF? Informationssäkerhet skall uppnås: Tillgänglighet Åtkomlighet för behöriga Skydd för obehörig insyn Riktighet/oförvanskad Spårbarhet och oavvislighet
BIF tjänstebeskrivningar Autentisering Åtkomstkontroll Vårdrelation Samtycke Säker patientkontext Loggning Logganalys Notifiering Utlämnande
Nationell IT-strategi Insatsområde 6 Regelverk
Ny patiendatalag 1/7 2009 Vision en patient en journal Frivillighet för vårdgivare att ansluta sig till direktåtkomst Minskad administrativ börda Utökad patientmedverkan
Patientdatalagen nyckelbegrepp Sekretessområde utökas Vårdrelation eller behov ska vara styrande Spärr - patient kan begära spärr av vårddokumentation Direktåtkomst sammanhållen journalföring Samtycke skede 1 (utlämnande) delta i sammanhållen journalföring (passivt samtycke) Samtycke skede 2 (hämtar journal) Aktivt samtycke att hämta från annan vårdgivare Eller nödöppning Spärr att ingå i regionala och nationella kvalitetsregister Patientens möjlighet (ej skyldighet) till direktåtkomst
Nationell IT-strategi Insatsområde 4 Verksamhetsstödjande och samverkande IT-system Insatsområde 5 Åtkomst till information över organisatoriska gränser
Nationell Patientöversikt NPÖ
Målbild för NPÖ» Hitta och titta lösning avseende enskild patient» Nationell och regional patientöversikt» Levereras som en tjänst/funktion» Nya patientdatalagen som utgångspunkt för legala krav» Långsiktig process med utökat innehåll och funktioner
Exempel på informationsbehov Vård- och omsorgstagare: Karl Anka, 9191 91 91-9191 Uppmärksamhetssignal Diagnos Funktionstillstånd Vård- och omsorgstjänst STOP Läkemedelsöverkänslighet Smitta OBS Sjukdom Funktion Tjänst Palliativ vård Diabetes Fler PADL Rörelsehinder Primärvård Specialistvård Hemtjänst Hemsjukvård Läkemedel Alvedon 500mg 1-2 tabl/dag U 2006-10-15 Soloft 500 mg 1-2 tabl/dag F 2006-10-15 Losec 500 mg 1-2 tabl/dag U 2006-05-10 Fler Fler besök inskriv Vårdkontakt nu besök t Undersökningsresultat Klinisk kemi 2006-04-30 Röntgen 2006-04-25 EKG 2006-04-24 Fler Vårdokument Inskrivningsanteckning 2006-11-15 Epikris 2006-05-05 Daganteckning 2006-04-30 Fler
Vårdtillämpning Patientöversiktstjänst Grundtjänst Frågegränssnitt Vårdtillämpning NPÖ-tillämpning Integrationstjänster A B Införandetjänst Leverantörens ansvar Huvudmannens ansvar Hämta vårdinformation Leverera vårdinformation Anslutningstjänst (option) A Anslutning B Vårdsystem Vårdsystem Vårdsystem
Programvara Nationell patientöversikt NPÖ
Leverantör av NPÖ TietoEnator Svensk anpassning Anslutning av vårdsystem Drift InterSystems www.intersystems.com Underleverantör Programutveckling
Produkter som används HealthShare - produkt för NPÖ TrakCare Journalsysten Informationsmodell Ensemble - Integrationsmotor Caché objektorienterad databas
Index eller data i NPÖ? Healthshare kan användas som ett index med data som hämtas i vårdsystemet Healthshare kan lagra data så att vårdsystemet inte behöver anropas. Healthshare kan fungera som ett mellanting vilket är mest sannolikt. T.ex. kan det vara olämpligt att replikera röntgenbilder.
Nationell Patientöversikt NPÖ Tidplaner och aktiviteter
Etablering av Patientöversiktstjänsten 2008-03-18 2009-03-18
Vad bör göras inför NPÖ? Konsolidera vårdinformation Minimera antalet anslutningspunkter på NPÖ. Fåtal vårdinformationssystem Fåtal instanser av varje vårdsystem Inför e-tjänstekort och BIF Anpassa vårdtillämpningarna
Vad ska göras med Vårdsystemen? Anpassa mot patientdatagen Spärrar Samtyckeshantering Flödesklassning Adapter/Anslutningsstjänst mot NPÖ BIF-anpassa vårdtillämpningen e-tjänstekort HSA-ID Kontext Autentisering (validering av identiteter, t ex vid inloggning) Single Sign-On (en enda inloggning i många tillämpningar) Kontexthantering (samordning mellan tillämpningar) Åtkomstkontroll (kontroll av en användares rätt till åtkomst) Vårdrelationsfunktion (vårdspecifik del av åtkomstkontroll) Samtyckesfunktion (sekretesspecifik del av åtkomstkontroll) Loggfunktion (gemensam logg för tillämpningar
Referenser www.carelink.se se dokumentbank webbhotell.sll.se/it-ramverket se RRR:r och anvisningar www.socialstyrelsen.se