Patientsäkerhetsberättelse för Sollentuna kommun 2014

BILAGA TILL KVALITETSBERÄTTELSE 2014 Patientsäkerhetsberättelse för Sollentuna kommun 2014 2015-03-01 Ida Lorenzson, Kvalitetsansvarig HSL och MAS Anette Bolinder, Kvalitetsansvarig SoL, särskilda boenden äldre Christer Lobéus, Lokalsamordnare

Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Kommunövergripande mål och strategier 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 6 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som 6 genomförts för ökad patientsäkerhet Uppföljning genom egenkontroll 10 Samverkan för att förebygga vårdskador 11 Riskanalys 11 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 11 Hantering av klagomål och synpunkter 14 Sammanställning och analys 14 Samverkan med patienter och närstående 14 Resultat 15 Komunövergripande mål och strategier för kommande år 15 2

Sammanfattning I Sollentuna kommun finns 12 särskilda boenden för äldre, 4 dagverksamheter för äldre samt Sollentuna Äldrerehab. Antalet platser på särskilda boenden för äldre är 527 platser (omvårdnad 192, demens 215, servicehus 71) varav 49 platser är korttidsplatser. De viktigaste åtgärderna som vidtagits för att öka patientsäkerheten är den genomförda planerade egenkontrollen samt det fortsatta utvecklingsarbetet med de nationella kvalitetsregistren Senior alert, Palliativa kvalitetsregistret och BPSD (beteendemässiga och psykiska symtom vid demens). Egenkontroll av hälso- och sjukvården har gjorts genom: sammanställning av avvikelser hälso- och sjukvård 2014 fortlöpande granskning av delegeringsbeslut kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen på samtliga enheter uppdatering av lokala läkemedelsrutiner på samtliga enheter kvalitetsuppföljning av medicintekniska produkter på samtliga enheter samverkansmöten en gång per halvår med de två auktoriserade läkarorganisationerna och fortsatt utveckling av de gemensamma samverkansöverenskommelserna Risker för vårdskador har identifierats och hanterats genom analys av avvikelser och genomförda kvalitetsförbättringar utifrån analysen samt utifrån de nationella kvalitetsregistren. Genom Senior alert har det förebyggande arbetet gällande fall, trycksår, munvård och undernäring intensifierats. Det Palliativa registret har satt vården i livets slut i fokus. Arbetet med åtgärder för att förbättra personalens möjligheter att förhindra smittspridning har skett under året utifrån resultatet av 2013 års hygienronder. Hälso- och sjukvårdspersonalen har bidragit till ökad patientsäkerhet genom att rapportera risker, tillbud och negativa händelser enligt riktlinjer från medicinskt ansvarig sjuksköterska. Följsamheten bedöms som god. Under året har inga anmälningar enligt lex Maria gjorts till IVO (2013 rapporterades 4 anmälningar enligt lex Maria). Inga ärenden har anmälts till Patientnämnden. Synpunkter och klagomål utreds och hanteras enligt gällande rutiner. 3

Vården planeras och utförs i samverkan med brukaren, och om brukaren så önskar, även i samverkan med närstående. Åtta av tolv enheter arbetar eller kommer att börja arbeta under 2015 enligt LCP (Liverpool Care Pathway) som kan beskrivas som standardiserad vårdplan för patienter under livets allra sista tid. Övriga enheter avvaktar i väntan på det nya palliativa vårdprogram som kommer under 2015. Detta skall då användas på alla enheter i Sollentuna kommun. Kommunövergripande mål Genom förebyggande arbete ge förutsättningar att leva ett tryggt och självständigt liv Nämndens åtagande Arbeta förebyggande för att motverka risker för fall, undernäring och sår uppstår i vård- och omsorgsarbetet Beskrivning Vikten av förebyggande arbete inom vård och omsorg om äldre uppmärksammas allt mer. Undernäring, fall och trycksår är kopplade till varandra oavsett medicinsk diagnos och var vården och omsorgen sker. Registreringen i Senior alert ger möjlighet till överblick över resultaten av det förebyggande arbetet genom utdatarapporter både för den egna verksamheten och nationellt. På så sätt kan registrets data bidra till och utgöra ett stöd till ett långsiktigt och systematiskt förändringsarbete Resultat Utdrag ur registret visar att samtliga personer som flyttat in på särskilt boende har riskbedömts för fall, undernäring och sår. För de boende där en risk finns har vårdåtgärder vidtagits. Effekten av de vidtagna vårdåtgärderna följs regelbundet upp. På ett äldreboende har personalen registrerat munhälsa i registrerat. På de övriga äldreboendena har munhälsa och blåsdysfunktion inte registrerats i Senior alert men återfinns dokumenterade i de boendes personakt och hälso- och sjukvårdsjournal. Med undantag av två äldreboenden finns Fall och Trycksårsrapport (PPM) registrerad i registret, från den punktprevalensmätning som genomfördes år 2014 i vecka 37. Sammanlagt gjordes under veckan 225 riskbedömningar för fall och trycksår för vilka förebyggande vårdåtgärder vidtagits. Av rapporten framgår att det vid mätningen fanns 6 trycksår och 22 fall registrerade. Vid de punktprevalensmätningar som utgår från Senior alert för 2015 kommer samtliga äldreboenden att delta. Då punktprevalensmätningens 4

främsta syfte är att ligga till grund för förbättringsarbete för att förebygga och minska förekomsten av trycksår och fall. Kommunövergripande mål Arbeta för en individuellt anpassad omsorg av hög kvalitet Nämndens åtagande Öka individens delaktighet och inflytande Beskrivning Palliativregistret (Nationellt kvalitetsregister). Registret ska användas för alla som dör på särskilda boenden i syfte att utveckla vården vid livets slut. Under 2014 kommer det så kallade "Brytpunktsamtalet" att följas upp. Samtalet är ett tillfälle för den boende och närstående att uttrycka sina eventuella farhågor, önskemål och behov. BPSD - Beteendemässiga och psykiska symtom vid demens. Under 2014 ska registret användas på särskilda boenden för äldre. Registret kan med hjälp av struktur i vårdarbetet minska BPSD och bidra till; implementering av de nationella riktlinjerna, personcentrerad vård, gemensamt språk för personalen, tydliga mål, teamarbete, verksamhetsutveckling, kvalitetssäkring genom ständiga uppföljningar. Resultat Svenska Palliativregistret Resultat från rapport över registrerade kvalitetsindikatorer tagen direkt ur Palliativa registret visar att antalet vårdtillfällen på Sollentunas särskilda boenden för äldre t o m tredje kvartalet 2014 varit 80. Vid de 80 vårdtillfällen som registrerats har nationellt målvärde uppnåtts för kvalitetsindikatorn; avliden utan trycksår (100 %). Vård- och omsorgskontorets bedömning är att de nationellt framtagna kvalitetsindikatorerna har högt ställda målvärden som i 10 fall motsvarar 100 % och i 2 fall 90 %. De kvalitetsindikatorer som inte uppfyllt de nationellt satta målvärdena har varit och bör även under år 2015 utgöra ett prioriterat utvecklingsområde. BPSD Under år 2013 påbörjades på särskilda boenden för personer med demenssjukdom införandet av BPSD-registret som ett stöd i det dagliga arbetet och för att skapa en tydlig struktur i omvårdnaden. Vård- och omsorgskontoret bedömer att implementeringen och utbildningssatsningen på BPSD har stärkt den personcentrerade omvårdnaden och lett till mer individanpassade omvårdnadsåtgärder. Verksamheterna kan genom införandet av BPSD- registret också utvärdera sitt arbetssätt 5

genom att göra nya skattningar och på så sätt kunnat jämföra resultatet med tidigare skattningar. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Ansvaret för patientsäkerhetsarbetet har ytterst vård- och omsorgsnämnden. Förvaltningschefen har ett övergripande administrativt ansvar för planering och ledning. Medicinskt ansvarig sjuksköterska (MAS) har ansvar enligt 24 hälsooch sjukvårdslagen (1982:763), 7 kap, 3 patientsäkerhetsförordning (2010:1369) och Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1997:10) om medicinskt ansvarig sjuksköterska i kommunens hälso- och sjukvård. MAS upprättar och utvärderar kvalitetssystemet för hälso- och sjukvården. MAS arbetar fortlöpande med att upprätthålla, utveckla, planera, styra, kontrollera, dokumentera och redovisa arbetet med verksamhetens kvalitet och säkerhet. Verksamhetscheferna har ansvar enligt förordning (1996:933) om verksamhetschef inom hälso- och sjukvården och Socialstyrelsens allmänna råd (SOSFS 1997:8) om verksamhetschef inom hälso- och sjukvård. Verksamhetschefen ansvarar för att verksamheten tillgodoser hög patientsäkerhet, god kvalitet och kostnadseffektivitet. Verksamhetschefen har det löpande ansvaret för att verksamheten uppfyller de krav MAS ställer utifrån att den enskilde ska tillförsäkras en god och säker vård. Verksamhetschefen ansvarar för att legitimerad personal har rätt kompetens. Hälso- och sjukvårdspersonal är enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Egenkontroll av hälso- och sjukvården har gjorts genom: sammanställning av avvikelser hälso- och sjukvård 2013 fortlöpande granskning av delegeringsbeslut kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen på samtliga enheter uppdatering av lokala läkemedelsrutiner på samtliga enheter kvalitetsuppföljning av medicintekniska produkter på samtliga enheter 6

samverkansmöten en gång per halvår med de två auktoriserade läkarorganisationerna och fortsatt utveckling av de gemensamma samverkansöverenskommelserna Avvikelser Hälso- och sjukvårdspersonal är enligt patientsäkerhetslagen (2010:659) skyldig att bidra till att hög patientsäkerhet upprätthålls. Personalen ska i detta syfte till vårdgivaren rapportera risker för vårdskador samt händelser som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada. Syftet med att rapportera inträffade avvikelser är att dra lärdom av tillbudet eller den negativa händelsen och att med riskförebyggande insatser förhindra att samma typ av avvikelse inträffar igen. Avvikelserapporterna förvaras årsvis ute på enheterna. Verksamheterna rapporterar sina avvikelser enligt riktlinje Avvikelsehantering till MAS. Följsamheten till att rapportera avvikelser enligt medicinskt ansvarig sjuksköterskas riktlinjer bedöms som god, med vissa förbättringsområden. Samtliga enheter redovisar en sammanställning av avvikelser till medicinskt ansvarig sjuksköterska innehållande enhetens statistik, vidtagna åtgärder utifrån analys av avvikelser under perioden samt planering av det fortsatta patientsäkerhetsarbetet på enheten. Medicinskt ansvarig sjuksköterska sammanställer avvikelserna i patientsäkerhetsberättelsen som är en bilaga till kvalitetsberättelsen som rapporteras till vård- och omsorgsnämnden. Patientsäkerhetsberättelsen redovisas också på den externa webbplatsen. Avvikelser som utretts av medicinskt ansvarig sjuksköterska har inneburit allt från telefonkontakt med verksamheterna till genomgång av redogörelser, granskning av journaler, samtal med berörd personal och brukare/närstående. Utredningar har vid behov resulterat i nya rutiner. Kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen Kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts 2014 på samtliga enheter och protokoll redovisas på www.sollentuna.se/mas. Vårdhygien Arbetet med åtgärder för att förbättra personalens möjligheter att förhindra smittspridning har skett under året utifrån resultatet av 2013 års hygienronder. 7

Flera enheter har fått utrustning för basala hygienrutiner dvs. flytande tvål, handdesinfektionsmedel, pappershanddukar/tork, handskar och plastförkläden har under 2014 satts upp på flera enheter i badrum, städutrymmen, tvättstugor och desinfektionsrum 2 stycken äldreboenden har utrustats med diskdesinfektor. Enheter har köpt in insatser till diskdesinfektorer för att kunna desinfektera ihåliga föremål. Beställning har gjorts för utredning av hygienrum på två stycken äldreboenden. 1 spoldesinfektor har ersatts med en ny spoldesinfektor. Anmälan enligt lex Maria till IVO Under året har inga anmälningar enligt lex Maria gjorts till IVO (2013 rapporterades 4 anmälningar enligt lex Maria). Anmälan till Patientnämnden Inga ärenden har anmälts till Patientnämnden. Delegeringar Delegeringsbeslut granskas kontinuerligt. Delegeringar ges enligt författningar och enligt riktlinjer från medicinskt ansvarig sjuksköterska. Enheternas lokala rutiner för bevakning av delegeringar kvalitetsgranskas i samband med den årliga kvalitetsgranskningen av läkemedelshanteringen. Årets granskning har visat att enheterna har bra rutiner för bevakning av slutdatum för delegeringar och för omprövning av uppdragen. Läkemedel Kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts under året. Rapporterna redovisas på den externa webbplatsen. Vård- och omsorgskontoret har under året deltagit i en arbetsgrupp på KSL som tillsammans med landstinget har arbetat fram en överenskommelse om kostnadsfördelning av läkemedel och läkemedelsnära produkter i särskilt boende för äldre i Stockholms län. Antagen av vårdoch omsorgsnämnden och ingår numera i en ny riktlinje för hälso- och sjukvård (Riktlinje 10 Vägledning behandlingar och kostnader). 8

Ledningskraft - så mycket bättre för sjuka äldre Sedan 2010 har regeringen ingått årliga överenskommelser med Sveriges Kommuner och Landsting kring vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Satsningen har fortsatt under 2012, 2013 och 2014 inom ramen för en betydligt större satsning med syftet att ge stöd till ett långsiktigt förbättringsarbete med fokus på förbättrad kvalitet och mer sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Sollentuna deltar i de chefsteam som samverkar över verksamhetsgränserna för att tillsammans uppnå en sammanhållen vård och omsorg om de mest sjuka äldre. Regeringens satsning på de mest sjuka äldre (Ledningskraft) innebär att Sveriges Kommuner och Landsting och regeringen har tecknat överenskommelser inom socialtjänst och viss hälsooch sjukvård fortsatt även under 2014. Inom ramen för SKL:s projekt Bättre liv för sjuka äldre har ett projekt kallat Webbkollen genomförts under hösten. Personer över 65 år har intervjuats med syftet att upptäcka brister som ligger till grund för ett förbättringsarbete och därmed minska akutbesök och återinskrivningar I Sollentuna har lokala samverkansmöten med landstinget hållits under året med gott resultatet och kommunen har erhållit prestationsersättning. Förbättringarna ska leda till: - Preventivt arbetssätt - God vård vid demenssjukdom - God läkemedelsbehandling för äldre - God vård vid livets slut - Sammanhållen vård och omsorg som innefattar undvikbar slutenvård och återinskrivningar inom 30 dagar Kvalitetsuppföljning av medicintekniska produkter Egenkontroll utförs årligen enligt medicinskt ansvarig sjuksköterskas rikt-linjer. Samverkan med de auktoriserade läkarorganisationerna I Sollentuna kommuns särskilda boenden för äldre ansvarar två av landstinget auktoriserade vårdgivare för läkarinsatserna. Det är Legevisitten AB (Rådans äldreboende, Bergkälla, Minerva, Lenalundsgården, Tors Backe, Edsbergs äldreboende enheterna Gabriels gård och Ulrikas gård, Soltorp, Ribbings Backe, Norrgården och Nytorps korttidsboende), och Rotebro vårdcentral (Gillbogården). 9

Medicinskt ansvarig sjuksköterska har organiserat samverkansmöten två gånger per år med de auktoriserade läkarorganisationernas verksamhetschefer och de särskilda boendenas verksamhetschefer samt en sjuksköterska per enhet. Rutiner för utveckling av samarbetet tas fram enligt gällande regelverk och samverkansöverenskommelserna uppdateras. Överenskommelsen reglerar insatsernas omfattning och innehåll bland annat avseende inflyttning och listning, tillgänglighet, planerade och oplanerade läkarinsatser, läkemedelsgenomgång och hälsoundersökning. Överenskommelse om läkarsamverkan ger förutsättning för tydlighet och ömsesidig förståelse. Samtliga enheter har skriftlig rutin för när och hur läkare ska kontaktas under hela dygnet. Medicinskt ansvarig sjuksköterskas verktyg Ett av medicinskt ansvarig sjuksköterskas verktyg för att styra och utveckla hälso- och sjukvården är riktlinjer för hälso- och sjukvård. Riktlinjerna finns på den externa webbplatsen. En omfattande uppdatering av riktlinjerna har gjorts under året. En ny riktlinje har utarbetats (Riktlinje 10 Vägledning behandlingar och kostnader). Ett annat verktyg för styrning av hälso- och sjukvården är Information från MAS. Under 2014 har 6 utskick gjorts. Informationen är av olika art, men övervägande information för ökad patientsäkerhet. Informationen läggs ut på den externa webbplatsen. Nationella kvalitetsregister och uppföljningar De nationella registren Senior alert, Svenska Palliativ registret och BPSD (beteendemässiga och psykiska symtom vid demens) är en viktig del i arbetet med att införa nya arbetssätt i vård och omsorg om äldre som är mer strukturerat, förebyggande och evidensbaserat. Resultaten från kvalitetsregistren och Socialstyrelsens öppna jämförelser används i såväl styrning som ledning som i det dagliga förbättrings- och utvecklingsarbetet på enheterna. Samtliga särskilda boenden för äldre använder sig av de nationella kvalitetsregistren. Uppföljning genom egenkontroll Egenkontroll av hälso- och sjukvården har gjorts genom: sammanställning av avvikelser hälso- och sjukvård 2013 fortlöpande granskning av delegeringsbeslut kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen på samtliga enheter uppdatering av lokala läkemedelsrutiner på samtliga enheter kvalitetsuppföljning av medicintekniska produkter 10

samverkansmöten med de två auktoriserade läkarorganisationerna och fortsatt utveckling av de gemensamma samverkansöverenskommelserna Samverkan för att förebygga vårdskador och utveckla vården Samverkansmöten kring gemensamma frågor mellan tjänstemän på vård- och omsorgskontoret, representanter för vårdcentraler, geriatriska kliniker, ASIH och hemsjukvård. Samverkansmöten med de två auktoriserade läkarorganisationerna och fortsatt utveckling av de gemensamma samverkansöverenskommelserna. Samverkan med Stockholms läns landstings tandvårdsenhet gällande munhälsobedömning samt utbildning av kommunens vårdpersonal. Vård- och omsorgskontoret har under året deltagit i en arbetsgrupp på KSL med uppdrag att: - tillsammans med hälso- och sjukvårdsförvaltningen Stockholms läns landsting ta fram förslag till överenskommelse om en gemensam målbild för att förbättra brukarnas läkemedelsanvändning och säkerställa optimal läkemedelsförsörjning - se över kostnadsansvaret för hälso- och sjukvårdsmaterial mellan landstinget/auktoriserad läkarorganisation och kommunerna i Stockholms län. Riskanalys Genom egenkontroll och analys av avvikelser både av medicinskt ansvarig sjuksköterska och på varje enhet görs fortlöpande bedömningar om det finns risk för att händelser skulle kunna inträffa som kan medföra brister i verksamheten. Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Rutin för avvikelserapportering Den som upptäcker en avvikelse ska omedelbart rapportera till tjänstgörande sjuksköterska eller annan legitimerad personal som utan dröjsmål ska bedöma vilka åtgärder som ska vidtas samt dokumentera dessa i brukarens journal. Den som upptäckt avvikelsen skriver avvikelserapport. Detta ska helst ske i samband med händelsen. Där noteras även namnet på den tjänstgörande sjuksköterskan eller annan legitimerad personal som kontaktats. 11

Tjänstgörande sjuksköterska eller annan legitimerad personal noterar på avvikelserapporten sin bedömning och åtgärd. Avvikelserapporten ska göras färdig snarast och lämnas vidare till verksamhetschefen. Verksamhetschefen ser till att medicinskt ansvarig sjuksköterska, utan dröjsmål, kontaktas vid allvarliga avvikelser. Medicinskt ansvarig sjuksköterska gör bedömning om utredning och anmälan enligt lex Maria ska göras. Verksamhetschefen skapar rutiner för att fortlöpande analysera och åtgärda brister i verksamheten samt årligen göra en sammanställning av föregående års avvikelser. Sammanställningen ska innehålla enhetens statistik, vidtagna åtgärder utifrån analys av avvikelser under perioden samt planering av det fortsatta patientsäkerhetsarbetet på enheten. Sammanställningen skickas till medicinskt ansvarig sjuksköterska senast den 1 februari som en del av enhetens patientsäkerhetsberättelse enligt patientsäkerhetslagen (2010:659). Avvikelser 2014 Totalt har 1623 avvikelser rapporterats från särskilda boenden för äldre under perioden januari - december 2014 (1825 avvikelser rapporterades under perioden januari - december 2013). En minskning av det totala antalet avvikelser från särskilda boenden för äldre med 202 stycken från föregående år. Se sida 13 för tabell över avvikelser 2014. 12

Enhet Fall Trycksår Läkemedel MTP Övrigt Norrgården (46) 57+0 5 17 Bergkälla (58) 185+9 3 3 Gabriels gård (20) Nytorp kortis (40) Lenalundsgården (40) 42 7 118+6 1+3 46 1 81+9 0 13 Minerva (25) 30+3 22 2 Ulrikas gård (60) 95 0+2 57 0 Ribbingsbacke (48) Gillbogården (26) 103 1 77 13 140 84+20 2 24 3 Rådan (52) 92 17 1 Soltorp (32) 92 49 Tors Backe (71+1) 99+32 97 Summa: 1157 14 429 23 140 Inom parantes efter namnet på enheten visas antal platser på enheten. I kategori fall redovisas antal fall som inte resulterat i skada först sedan antal som resulterat i skada (ej skada + skada). Om detta ej specificerats från utföraren skrivs endast summan. I kategori trycksår redovisas antalet trycksår som uppkommit på enheten först, sedan de som uppkommit utanför enheten (på enheten + utanför enheten). Om detta ej specificerats från utföraren skrivs endast summan. Medicinteknisk produkt (MTP) avvikelse där en sådan varit involverad. Kvalitetsgranskning av läkemedelshanteringen har genomförts 2013 och protokoll redovisas på www.sollentuna.se/mas. 13

Vid hantering av läkemedel kan fel göras vid olika moment i kedjan. Det kan ske vid i ordningsställande av läkemedel, felaktig dos kan ges vid överlämnandet, läkemedlet kan ges vid fel tidpunkt, glömmas bort att ges eller förväxling av person kan ske. En ständig kvalitetsutveckling sker inom området där alla delar i hanteringen följs upp. Ansvaret för en fungerande läkemedelshantering ute på respektive enhet ligger hos verksamhetschefen som tillsammans med legitimerad personal måste se till att riktlinjer från medicinskt ansvarig sjuksköterska och lokala rutiner är förankrade hos all personal som hanterar läkemedel, att förutsättningar finns för att delegerad personal kan följa riktlinjer och rutiner och att kontinuerlig kontroll/uppföljning sker gällande följsamheten till riktlinjer och rutiner. I kategorin övrig är exempelvis brister i nutrition, brister i tillsyn, bemötande etc. inräknat. Lex Maria Under 2014 har inga anmälningar enligt lex Maria gjorts till IVO (2013 gjordes 4 anmälningar). Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter Inkomna klagomål och synpunkter utreds enligt de rutiner som finns på kommunens hemsida (www.sollentuna.se/sollentuna kommun/omsorg & socialt stöd/så kan du påverka/synpunkter & klagomål). Sammanställning och analys Verksamhetscheferna ansvarar för att årligen göra en sammanställning av föregående års avvikelser. Sammanställningen ska innehålla enhetens statistik, vidtagna åtgärder utifrån analys av avvikelser under perioden samt planering av det fortsatta patientsäkerhetsarbetet på enheten. Sammanställningen skickas till medicinskt ansvarig sjuksköterska senast den 1 februari som en del av enhetens patientsäkerhetsberättelse enligt patientsäkerhetslagen (2010:659). Medicinskt ansvarig sjuksköterska sammanställer, analyserar och rapporterar till vård- och omsorgsnämnden. Samverkan med patienter och närstående Brukarna och deras närstående erbjuds möjlighet att medverka i patientsäkerhetsarbetet genom varje enhets rutiner. Verksamhetscheferna har ansvar för att arbeta fram dessa rutiner och beskriva dessa i enhetens patientsäkerhetsberättelse. 14

Medicinskt ansvarig sjuksköterska erbjuder brukare och närstående att medverka i patientsäkerhetsarbetet vid utredningar gällande brister i hälso- och sjukvården genom att dessa skriftligen får ge sin syn på händelsen. Resultat Under 2014 har inga anmälningar enligt lex Maria gjorts till IVO (2013 gjordes 4 anmälningar). Inga ärenden har behandlats i Patientnämnden. Samtliga särskilda boenden för äldre har under år 2014 registrerat i de nationella kvalitetsregistren Svenska palliativregistret, Senior alert och Svenskt register för Beteendemässiga och Psykiska symtom vid Demens BPSD. Kommunövergripande mål 2015 Genom förebyggande arbete ge förutsättningar att leva ett tryggt och självständigt liv Nämndens åtaganden Öka kunskaper kring demenssjukdom i Sollentuna genom kartläggning av behov samt implementering av en lokal samverkansmodell Beskrivning Vård- och omsorgsnämnden kommer att öka kunskapen om behovet av insatser inom demens i Sollentuna för att på så sätt möjliggöra strategisk planering inför framtiden. Vidare kommer insatser genomföras för att öka samverkan kring demens mellan olika vårdgivare i kommunen genom implementering av en lokal samverkansmodell. 15

Kommunövergripande mål 2015 Arbeta för en individuellt anpassad omsorg av hög kvalitet Nämndens åtagande Utveckla den systematiska kvalitetsuppföljningen Beskrivning Vid 2015 års slut ska vård- och omsorgsnämnden ha etablerat nya former för kvalitetsuppföljning, som leder till ökad kunskap om avtalsefterlevnad och en god kvalitet i verksamheterna. Nämndens åtaganden Ta fram en strategi för hur Sollentuna år 2019 kan bli den kommun i Sverige med högst kundnöjdhet inom hemtjänst och särskilt boende Beskrivning Sollentuna kommuns målsättning är att bli Sveriges mest attraktiva kommun 2019 genom att ligga i topp i fem nationella rankingar som har betydelse för invånare och företag. Som ett led i detta ska vård- och omsorgsnämnden vid 2015 års slut ha tagit fram en strategi som möjliggör en betydande ökning av kundnöjdheten inom hemtjänst och särskilt boende i Sollentuna. Detta ska ske i nära samarbete med utförare. Vårdhygien Under 2015 behövs inköp och installation av 1 diskdesinfektor. Fortsatt uppföljning att utrustning för basala hygienrutiner finns. Egenkontroll Medicinskt ansvarig sjuksköterskas egenkontroll av hälso- och sjukvården genomförs enligt plan 2015. 16