HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSNÄMNDEN 2011-02-15 P 29 1 (1) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Handläggare: Per Larsson Ann-Charlotte Eklöf TJÄNSTEUTLÅTANDE 2011-01-12 HSN 1003-0330 Ansökan om statsbidrag för bildandet av ett Regionalt Cancer Centrum, RCC, Stockholm/Gotland Ärendet Ärendet avser förnyad ansökan om statsbidrag under perioden 2010-2012 för bildandet av Regionalt Cancer Centrum, RCC, Stockholm/Gotland. Beslutsunderlag Förvaltningens tjänsteutlåtande, 2011-01-12 Ansökan om statsbidrag för bildandet av ett Regionalt Cancer Centrum, RCC, Stockholm/Gotlands regionen, samt Bilaga 1 Budget RCC 2011. Ärendets beredning Ärendet har beretts i Programberedningen för akutsjukvård. Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutar att att att godkänna ansökan till Socialstyrelsen om statsbidrag för bildandet av ett Regionalt Cancer Centrum, RCC ge Hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att samverka med region Gotland i det fortsatta arbetet att införa ett RCC för Stockholm/Gotland omedelbart justera beslutet. Förvaltningens synpunkter Bakgrund och syfte Socialstyrelsen har fått i uppdrag från regeringen att betala ut statsbidrag för inrättandet av regionala cancercentrum (RCC) (S2010/2053/HS). Bakgrund till uppdraget är förslagen i betänkandet En Nationell cancerstrategi för framtiden (SOU 2009:11) samt den dialog som regeringens cancersamordnare fört med företrädare för landsting och andra parter. De statsbidrag som betalas ut för inrättandet av RCC syftar till att stödja huvudmännen i arbetet med att nå målen för RCC. Tidigare ansökan för 2010 godkändes av samverkansnämnden för Stockholm/Gotland i juni 2010. Catarina Andersson Forsman Hälso- och sjukvårdsdirektör Leif Karnström Avdelningschef
2010-12-14 Dnr 34852/2010 Ansökningsblankett för statsbidrag för att inrätta regionala cancercentrum (RCC) Anvisning för att hantera den elektroniska blanketten Spara blanketten i din dator (namnge filen exempelvis med RCC/landstingets/samverkansorganets namn). Fyll i blanketten i de gråmarkerade fälten (klicka dig fram med musen/tabtangenten). Undvik semikolon och retur (Enter) när du skriver in text. Uppgifter om antal och belopp ska skrivas med siffror. Spara den ifyllda blanketten. Skicka den ifyllda blanketten med e-post som bifogad fil till: miriam.malmqvist@socialstyrelsen.se samt skriv ut blanketten. Den utskrivna blanketten undertecknas av behörig person och skickas till Socialstyrelsen, Regler och tillstånd, Statsbidrag, 106 30 Stockholm. Ansökan ska ha kommit in till Socialstyrelsen senast den 14 februari 2011. Sökande RCC/landsting/landstingens samverkansorgan: Regionalt Cancer Centrum Stockholm - Gotland Postadress till sökande: Hälso och sjukvårdsnämndens förvaltning.avd för Somatisk specialistvård. Box 6909 102 39 Stockholm Kontaktperson: Nicole Silverstolpe Befattning: Projektledare E-postadress till kontaktperson: nicole.silverstolpe@sll.se Telefon till kontaktperson: 0739736426 Medel ska betalas ut till (endast ett av alternativen ska anges): Plusgironummer: Bankgironummer: 5593-0994 Kontonummer eller annan identifikation som ska uppges vid utbetalning av medel (max 25 tecken): Projektnummer 1651 RCC/Landstinget/landstingens samverkansorgan söker statsbidrag för totalt 5.4 miljoner kronor.
Ansökans innehåll Under punkterna nedan ska det sammanfattande beskrivas hur RCC/landstinget/samverkansorganet långsiktigt avser att arbeta. I Information om att ansöka om statsbidrag för att inrätta regionala cancercentrum (RCC) 2011 framgår vad Socialstyrelsen bl.a. kommer att ta hänsyn till vid bedömningen av punkterna. En budgetplan för sökta medel 2011 ska bifogas ansökan. 1. Beskriv hur ni avser att arbeta för att skapa en tydlig ledningsorganisation som inkluderar system för uppföljning av RCC-kriterier och beslut: Enligt fattade politiska beslut ska RCC för Stockholm-Gotland starta den 1 juni 2011. En projektgrupp arbetar under våren med att ta fram förslag till detaljorganisation och preciserade uppdrag. Målet är att skapa en organisation och ett verksamhetsinnehåll som effektivt bidrar till att förverkliga de givna intentionerna för RCC. Preliminärt organiseras verksamheten enligt följande: -En styrelse tillsätts som delvis rekryteras ur nuvarande styrgrupp för Onkologiskt Centrum (OC) inkluderande representant från Gotland och kompletteras med de ytterligare kompetenser som uppdraget kräver -Administrativt förläggs verksamheten under Stockholms Läns Landstings Hälso- och Sjukvårdsförvaltning (HSN-f) -Operativt ledningsansvarig blir chefen för RCC. -Underställda blir avdelningschefer för RCC s huvudfunktioner. -Befintligt OC blir en del av RCC. Genom den administrativa kopplingen till HSN-f skapas möjligheter till synergier med medicinskt Kunskapscentrum, där Stockholms läns landsting samordnat sina centrala funktioner för kunskapsstyrning. I medicinskt kunskapscentrum ingår bland annat specialistsakkunniga, vårdsakkunniga och läkemedelssakkunniga. Inom regionen har befintligt OC det centrala administrativa ansvaret för arbetet med vårdprogram, onkologiska kvalitetsregister samt screeningverksamhet. OC svarar också för administrationen av det regionala cancerregistret. OC utgör därmed en naturlig del av det kommande RCC även om verksamheten självklart kan behöva ses över och anpassas. RCCs verksamhet utformas för att effektivt stödja cancervårdens utveckling i regionen genom att -ta fram underlag för hälsopolitiska beslut i SLL och Gotlands kommun -arbeta för att stärka patientens ställning i cancervården och ta tillvara patienter och närstående som resurs i förbättringsarbetet -stödja hälsopreventivt arbete -administrera, kvalitetskontrollera och följa upp och rapportera resultaten av cancerscreening -utveckla processarbete för de olika cancersjukdomarna med målet att åstadkomma effektiva processer och god vård på lika villkor -via bl a kvalitetsregisterarbete följa upp kvalitet och resultat inom regionens cancervård bland annat i jämförelse med andra regioner och internationellt -bidra till kunskapsspridning genom nationella och regionala vårdprogram -stödja forskning och utbildning inom cancerområdet -aktivt medverka och bidra i nationell och internationell samverkan för att utveckla cancervården Målsättning: En flexibel ledning med kraftfulla instrument för implementering och uppföljning samt full legitimitet att representera regionen Stockholm Gotland 2. Beskriv hur ni avser att utarbeta en långsiktig strategisk utvecklingsplan för cancervården i regionen: Regionen har sedan 2005 en Regional plan för utveckling av cancervården. I planen för 2008-2011 ingår följande utvecklingsområden; - läkemedelsbehandling och ett strukturerat införande av nya läkemedel - kompetensförsörjning inom patologi och strålbehandling - utveckling av kontaktsjuksköterskefunktion - förbättrad uppföljning av cancersjukvården bl a via ledtidsmätning i regionala och nationella kvalitetsregister - utveckling av palliativ vård samt - införande och utvärdering av screening för tidig upptäckt av tjock- och ändtarmscancer. Utvecklingsplanen har uppdaterats för 2011 och bildandet av ett RCC blir en naturlig fortsättning på detta arbete. I regionen finns även en utarbetad plan för Framtidens hälso- och sjukvård. Försörjningen av specialistutbildade läkare och sköterskor kommer att vara ett fortsatt fokusområde i utvecklingsplanen. Målsättningen: Är en regional cancerplan som bildar ett underlag för och bidrar till utvecklingen inom regionens cancervård.
3. Beskriv hur ni avser att utarbeta en optimal nivåstrukturering av cancervården: RCC tar fram ett underlag som beskriver den vård som finns idag och identifierar det som behöver utvecklas mot optimala vårdprocesser. RCC ska också fortsatt delta i de framskrivningar av det framtida sjukdomspanormat som bland annat gjorts och görs i samarbete med institutionen för miljömedicin, Karolinska institutets folkhälsoakademi (KFA). En nationell samordning av sjukvården behövs, och RCC Stockholm - Gotland ska vara drivande i det arbetet tillsammans med de övriga RCC inom Sverige. Inom ramen för arbetet med Framtidens hälso- och sjukvård slås under 2011 fast en plan för hur det fortsatta arbetet ska bedrivas utifrån en processorienterad hälso- och sjukvård. Arbetet syftar till att optimera vården runt patienten enligt principen rätt vård i rätt tid på rätt plats och till en fullgod kvalitet. I arbetet ingår bland annat att arbeta utifrån centrumbildningar t ex Palliativt centrum, Karolinska Sarcoma center och Karolinska Lungonkologiskt centrum. Nivåstruktureringsarbetet utgår från den organisation som tillkom 2006 med den s. k. 3S-utredningen (Stockholms sjukvårdstruktur), där en stark koncentration inom flera verksamheter till exempel bröstcancer, kärlkirurgi och interventionsbehandling gjordes med goda resultat inom flera områden såsom kvalitet, service och patientsäkerhet. Resultaten gör att regionen ser med tillförsikt på fortsatt arbete med nivåstrukturering. Regionen har en fullskalig onkologisk klinik och den fortsatta nivåstruktureringen rör därför i huvudsak cancerkirurgin där en ytterligare ökad koncentration kommer att eftersträvas. Möjligheten till konkurrerande verksamhet med alternativa driftsformer måste dock beaktas i det kvalitetsdrivande arbetet. Arbetet med multidisciplinära multiprofessionell terapikonferenser (MMT) som är eftersträvansvärt i vården runt dessa patientkategorier ska intensifieras och effektiviseras. Målsättningen: Att skapa starka och tydliga processer och en optimal nivåstrukturering för bästa möjliga resultat för patienterna och för ett optimal utnyttjande av cancervårdens resurser 4. Beskriv hur ni avser att utarbeta ett gemensamt regionalt ansvar för förebyggande insatser och tidig upptäckt av cancer: Det finns i Sverige inget samlat ansvar för primärpreventiva insatser specifikt riktade mot cancer, varken på landstingsnivå eller regionalt. Ett hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande perspektiv skall genomsyra hela hälso- och sjukvården och vara en självklar del i all vård och behandling. Stockholm-Gotlandsregionens RCC avser att bygga ett forum för att aktivt medverka i arbetet och följa upp insatser riktade mot riskbeteenden (kost, alkohol, tobak, fysisk aktivitet) för att följa hälsoeffekter och för evaluera effekterna vad gäller cancerinsjuknande. RCC kommer tillsammans med övriga RCC verka för att evidensbaserade metoder för cancerprevention och folkhälsoarbete ligger till grund för fortsatt arbete. RCC kommer också att inrätta en surveillance funktionalitet som dels blir ett forum för samordning och utveckling av riktade insatser mot högriskgrupper (hereditär bröstcancer, kolorektal cancer, kvinnor med behandlad cervixdysplasi), dels en uppföljning och bevakningsfunktion av cancerrelaterad opportunistisk provtagning (PSA, mammografi, vaginalcytologi) men framför allt ansvara för att monitorera och hålla regionalt register över vaginalcytologier och HPV-tester för att möjliggöra regional utvärdering av HPVvaccination. Stockholm-Gotlandsregionen har lång erfarenhet med väl organiserade screeningprogram för cervixcancer, bröstcancer och kolorektal cancer och välutvecklade funktioner för administration, monitorering, kvalitetskontroll och evaluering av såväl effekter som bieffekter. Regionen har under många år företrätt Sverige i EU:s screeningnätverk och det nybildade RCC kommer att aktivt verka för bättre nätverkande nationellt i Sverige, framför allt med storstadsregionerna vilka har liknande problem och förutsättningar. RCC kommer att fortsatt vara aktivt i frågor rörande jämlik vård genom att medverka i FoU-insatser för ökad förståelse av omfattning av problematik. Ett aktivt förhållningssätt har bl.a. lett till att cellprovskontrollen är avgiftsfri, vilket tagit bort en barriär för deltagande i screeningprogrammet. RCC kommer fortsatt att arbeta med och utveckla dataadministrativa stödfunktioner såsom webbaserad ombokning och ökad IT-säkerhet. Målsättningen: Att minska incidensen av cancer och mortaliteten i sjukdomen. 5. Beskriv hur ni avser att arbeta för att kunna ansvara för regionens kunskapsstyrning inom cancervården: RCC initierar och deltar i framtagandet av de nationella vårdprogram inom ramen för den övergripande RCCsamordningen. RCC ska vara regionens mottagare av de nationella riktlinjer inom cancerområdet som tas fram av Socialstyrelsen för att sedan återkoppla, anpassa och stödja implementeringen i vården genom regionala program. Inom ramen för RCC arbete ingår ett uppföljningsansvar. RCC fortsätter och utvecklar därmed det arbete som skett vid regionens olika kliniker och Onkologiska Centrum sedan 35 år. RCC ska genom nära samarbete med övriga RCC bidra till den fortsatta användningen och utvecklingen av INCA systemet som är en för landets gemensam webb- baserad IT plattform för registrering och uppföljning av i första hand kvalitetsdata inom cancersjukvården. RCC ska mäta och följa upp ledtider i cancervården processer. Detta ska anpassas till Socialstyrelsens rekommendationer och det nationella riktlinjearbetet. Uppföljning och förbättring ska alltid vara en naturlig del i vårdprocessen. Ett nära samarbete ska utvecklas tillsammans med befintliga aktörer på området till exempel medicinskt kunskapscentrum, för att på bästa sätt tillvarata den kunskap som finns på området idag.
Målsättningen: Att RCC ska vara en central funktion och länk för kunskapsstyrningen av cancervården i regionen. Mål och målnivåer tydliggörs inom RCC. 6. Beskriv hur ni avser att skapa samordning av regionens arbete för att effektivisera vårdprocesserna: RCC ska via ett tydligt ansvar till processledare fortlöpande följa upp vårdprocesserna för regionens cancerpatienter. Detta innefattar bland annat en fortlöpande uppföljning av ledtider, identifiering av brott i processerna samt att bidra till förbättringsarbete och ökad patientsäkerhet. RCC ska upprätta strukturer, ett exempel är IT-lösningar som stödjer beskrivning och utvärdering av vårdkedjorna. Detta möjliggörs genom att bland annat bygga vidare på den nationella IT-plattformen INCA. RCC kommer att ha Socialstyrelsens nationella riktlinjer för väntetider och ledtider som riktmärke och avser delta i ett nationellt arbete kring målnivåer, etc, tillsammans med övriga RCC. RCC kommer at arbeta med att kartlägga och definiera processen i sin helhet utifrån ett tids, innehåll och resultat perspektiv med fokus på patientens behov och upplevelser. Ett viktigt arbete är att definiera så väl delmål som slutmål i processen. RCC ska tydliggöra regionens deltagande i det internationella benchmark projekt utgående från Department of Health i England där utfallet av cancervården sätts i relation till de processer som finns inom tre olika tumörområden. Särskilt kommer patienterna väg i vårdkedjan redan från första symtom att beskrivas i projektet vilket kan fungera som som ett pilotprojekt för andra vårdkedjor. Målsättningen: Att optimera vården runt cancer patienten och dess anhöriga med tydliga mål och förbättrad kvalitet genom hela processen 7. Beskriv hur ni avser att arbeta för att ansvara för att cancerpatienter i hela regionen har tillgång till psykosocialt stöd och palliativ vård av god kvalitet: Kunskapsnivån i regionen är över lag av god kvalitet, dock behöver resurserna bli tillgängliga för alla i regionen och målgrupperna tydliggöras. Arbetet med rehabiliteringsprocesserna, både vad gäller psykosocial som fysisk rehabilitering, som bedrivs vid Onkologiska kliniken (Sektionen för Cancerrehabilitering )ska tydliggöras och tillgängliggöras för hela regionen. RCC kommer att arbeta för att specialistsjuksköterskekompetens genom bland annat kontaktsjuksköterskefunktionen finns tillgänglig för alla cancer patienter i regionen och att utbildning i psykosocialt omhändertagande erbjuds till fler personalkategorier i syfte att förbättra det psykosociala omhändertagandet av cancer patienter och dess anhöriga. Ett regionalt palliativt center är under uppbyggnad. RCC avser inrätta ett nära samarbete med detta center och övriga enheter inom regionen som bedriver palliativt arbete i syfte att uppnå nedanstående mål. Ett särskilt område att bearbeta är informationsflödet mellan olika sjukvårdsinrättningar och den palliativa vården särskilt vid vårdens överlämningar. RCC ska fortsätt följa upp den palliativa vården i regionen samt stötta framtagandet av kunskapsdokument och riktlinjer inom området genom ett samarbete med de palliativa verksamheterna i regionen Målsättningen: Att RCC ska samordna resurserna och tydliggöra de palliativa behoven för regionen Stockholm Gotlands cancerpatienter. 8. Beskriv hur ni avser att arbeta för att stärka patientinflytandet i cancervården: RCC s arbete ska ligga i linje med den nya lagen om patientsäkerhet och verka för att tillvarata patienterna och deras närståendes som resurs i patientsäkerhetsarbetet. RCC avser arbeta för ett system där brukarnas synpunkter lätt kan tas till vara genom lätt uppföljningsbara, riktade patientenkäter, samt till exempel genom att patientföreträdare deltar i nationella vårdprogramgrupper. RCC beaktar svårigheten att nå ut till patienter och deras närstående då omkring 90 % av cancer patienter inte representeras av någon organisation. Patienterna och deras närstående är cancersjukvårdens största kompetensresurs vilket RCC i regionen kommer ta vara på vid utarbetande av framtidens vårdprocesser. Ett exempel kan vara stöd vid gruppmottagningar där information erhålls och patienter i olika stadier av sjukdomen och deras närstående utbyter erfarnheter. RCC avser att verka för att den kvalitativa forskningen runt patienter och de närståendes upplevelser av vården förstärks och att resultatet tydliggörs, kommuniseras och tas tillvara i folkhälsosarbetet. I den regionala cancerplanen finns föreskrivet att individuella skriftliga vårdplaner ska finnas för alla patienter i SLL. RCC kommer att verka för följsamhet till direktivet; att Vårdplan ska finnas och följa med patienterna genom vårdprocessen för alla patienter inom regionen Stockholm - Gotland. RCC planerar att skapa en egen domän för interaktivt informationsutbyte. Second opinion är en viktig och ett lagstadgat uppdrag. RCC kommer att arbeta för att tydliggöra frågan samt för att kunna följa upp omfattningen och resultatet. Samarbetet nationellt mellan RCC - regionerna kommer att vara av stor vikt. Målsättningen: Att patienter och anhöriga är välinformerade och trygga och därmed kan delta och göra egna
aktiva val i vården. 9. Beskriv hur ni avser att arbeta för utveckling av sjukvårdsregionens cancervård i regionen: RCC kommer att kartlägga det utbud som finns av kurser och utbildningar för att klara vårdens föränderliga behov och se över möjligheterna att optimera vårdens använd ande av sina personalresurser. I första hand kommer RCC att stödja och samordna vidareutbildning av personal inom cancervården men också rikta sig till primärvårdens personal. I den mån områden identifieras där utbildning saknas ska RCC bidra till att sådan utbildning initieras. Det bör finnas en tydlig process som ifrågasätter befintlig användning av personalresurser och möjliggör för nya kreativa lösningar att komma till stånd inom cancervården. Här kommer RCC ta tillvara på den erfarenhet som byggts upp inom regionen. Samordning med andra RCC ska ske kring dessa frågor. Målsättningen: Att säkerställa tillgången på utbildad personal inom cancervården för att på lång sikt ha säkerställt att rätt kompetens finns att tillgå inom Stockholm Gotlands regionen. 10. Beskriv hur ni avser att stärka klinisk cancerforskning i samarbete med universiteten, högskolor och industri: RCC ska ha ett övergripande uppdrag att bidra till samordning av epidemiologisk och klinisk cancerforskning samt att också initiera och stödja forskningsprojekt. I uppdraget ligger inte första hand att primärt bedriva forskning utan att ha en övergripande helhetssyn och hitta en struktur för forskningen i framtiden. För att uppnå detta behöver RCC ha ett nära samarbete med KI. RCC ska samverka med de kliniska prövningsenheter som idag finns i regionen för att åstadkomma en ökad samordning av kliniska prövningar inom cancerområdet regionalt..rcc ska tillsammans med övriga RCC också delta i samverkan kring kliniska prövningar RCC ska stödja forskning där information i cancerregister och kvalitetsregister ingår. Inom registerverksamheten är det av stor vikt att RCC som ett uppdrag har att tillse att registren är uppdaterade så att de kan utgöra ett forskningsunderlag. RCC ska driva forskning och utveckling kring de metoder och strukturer som ryms inom RCC t ex epidemiologisk metodik och IT. RCC ska tillse att det finns informatiska strukturer som medger att majoriteten av alla cancerpatienter i regionen är tillgängliga för forskning. RCC ska tillsammans med övriga RCC också delta i samverkan kring klinisk, epidemiologisk och translationell cancerforskning på nationell nivå. Målsättningen: Att RCC ska stärka den kliniska, epidemiologiska och translationella forskningen kring cancerpatienter på regional och nationell nivå för alla yrkeskategorier.
Uppföljning och ekonomisk redovisning för 2010 Under punkterna nedan ska sökanden sammanfattande beskriva hur RCC/landstinget/samverkansorganet arbetat under 2010 för att inrätta RCC. En ekonomisk redovisning för använda medel 2010 ska bifogas ansökan. 1.Beskriv hur ni påbörjat arbetet för att skapa en tydlig ledningsorganisation som inkluderar system för uppföljning av RCC-kriterier och beslut: Samarbetet med de övriga regionernas verksamheter har pågått under 2010 samt att ett flertal förankringsmöten med intressenter inom regionen har genomförts av Direktören för produktionssamordning, Peter Rönnerfalk. Rekrytering av projektledare genomfördes under hösten 2010.Projektledare är tillsatt och projektgrupp på plats sedan januari 2011. 2. Beskriv hur ni påbörjat arbetet för att utarbeta en långsiktig strategisk utvecklingsplan för cancervården i regionen: Regionen har sedan 2005 en Regional plan för utveckling av cancervården. I planen för 2008-2011 ingår följande utvecklingsområden; - läkemedelsbehandling och ett strukturerat införande av nya läkemedel. Här kan nämnas att regionen via onkologiska kliniken deltar i ett nationellt uppföljningsarbete av alla läkemedel som introduceras. - kompetensförsörjning inom patologi, diagnostisk radiologi och strålbehandling - utveckling av kontaktsjuksköterskefunktion - förbättrad uppföljning av cancersjukvården bl a via ledtidsmätning i regionala och nationella kvalitetsregister - utveckling av palliativ vård samt - införande och utvärdering av screening för tidig upptäckt av tjock- och ändtarmscancer. Den regionala utvecklingsplanen har uppdaterats för år 2011, och kommer ingå som en naturlig del i RCCfortsatta arbete. I regionen finns även en utarbetad plan för Framtidens hälso och sjukvård. 3. Beskriv hur ni påbörjat arbetet för att utarbeta en optimal nivåstrukturering av cancervården: Onkologiskt Centrum har gjort en inventering av var den större cancerkirurgin utför i regionen. Detta kommer att användas som underlag i arbetet med nivåstrukturering.rcc ska också fortsatt delta i de framskrivningar av det framtida sjukdomspanormat som gjorts och görs i samarbete med institutionen för miljömedicin, Karolinska institutets folkhälsoakademi.telemedicinska resurser finns redan på plats i regionen och används vid MMT konferenser Stockholm påbörjade ett stort strukturarbete 2006 i form av 3 S (Stockholms sjukvårdstruktur) vilket innebar att man genomförde en stark koncentrering inom ett flertal områden såsom bröstcancer, endokrin och kärlkirurgi. Erfarenheterna från detta arbete är mycket goda vad gäller kvalitetsutveckling, patientsäkerhet, service och bemötande, vilket gör att man i regionen ser positivt på nivåstruktureringsarbete.stockholm har även som första landsting i Sverige erfarenhet av att arbeta med prissatta kvalitetsparametrar. Av de idag 19 kriterierna som finns rör 2 onkologisk vård, ersättning för anslutningsgrad till 6 av de stora kvalitetsregistren inom cancervård samt antalet reoperationer inom 30 dagar efter colorectalkirurgi.goda incitament för följsamhet till avtalet finns. Regionens arbete med 3 S och NKS är arbeten som syftar till att se över hur vårdresurser fördelas över regionen samt att möta de krav som fanns från befolkningen på tillgång till god sjukvård. RCC blir en del av det arbetet. 4. Beskriv hur ni påbörjat arbetet för att utarbeta ett gemensamt regionalt ansvar för förebyggande insatser och tidig upptäckt av cancer: Under 2010 har flera aktiviteter genomförts som syftar till utveckling av primär- och sekundär prevention av cancer och som bidrar till att ett RCC inom Stockholm-Gotlandsregionen är både rustat att ta sig an preventiva uppdrag men som också bidrar till uppbyggnaden av nationella- och internationella nätverk. -Skapande av generella IT-tjänster (bl.a. bokning, ombokning, personuppgifter, säkerhet) som ska appliceras på befintliga screeningprogram -Initiativtagare till att det skapas ett nationellt hälsodataregister för mammografiscreeningen -Påbörjat arbetet med regionalt sammanhållna dataregister relaterade till existerande screeningprogram -Initiativtagare och arrangör av en första nationell konferens om kolorektalcancerscreening -Svensk representant i EU:s cancerscreeningnätverk. Aktivt deltagit i arbetet med evidensbaserade guidelines -Svenk representant i International Cancer Screening Network och aktivt deltagit i dess möte. Detta bidrar till att verksamheten hålls à jour med den senaste kunskpen inom området. -Aktivt deltagande i SKL:s screeningaktiviteter. -Vetenskapligt bidragit till kunskapsutvecklingen för att på så sätt vara lednade inom kompetensområdet. Samtliga dessa aktiviteter syftar mot en bättre regional- och nationell samordning av förebyggande insatser och tidig upptäckt av cancer. 5. Beskriv hur ni påbörjat arbeta för att kunna ansvara för regionens kunskapsstyrning inom cancervården: Vårdprogramgrupperna vid de olika klinikerna och Onkologiskt Centrum är mottagare av de nationella
riktlinjer som skrivs av Socialstyrelsen och också de nationella vårdprogrammen. Regionen är representerad i dessa arbeten via vårdprogramgrupperna. Under 2010 har vårdprogramgruppen för lungcancer skrivit regionens remissvar på de nationella riktlinjerna för lungcancer. I regionen finns idag 15 aktiva vårdprogram för specifika tumördiagnoser och ytterligare tre vårdprogram som är övergripande för palliativ vård, omhändertagande av skelettmetastaser och munvård vid cancerbehandling. Cirka 300 personer från cancervården är delaktiga i dessa vårdprogramgrupper. Uppföljning av riktlinjer och vårdprogram sker i de regionala och nationella kvalitetsregistren. En central funktion i uppföljningen av vårdprogram och processer är INCA-plattformen som är en för landets kliniker och onkologiska centrum gemensam webb-baserad IT-plattorm för registering och uppföljning av i första hand kvalitetsdata. I dag finns 23 st nationella kvalitetsregister inom cancerområdet uppbyggda inom ramen för INCA-plattformen. INCA medger att verksamheter inom cancervården on-line kan jämföra sig med andra verksamheter inom regionen och också nationellt. Idag sker en grundläggande utredning och uppföljning av ledtider i regionen genom ett samarbete mellan olika kliniker och onkologiskt centrum. Särskilda utredningar för grovtarmscancer och bröstcancer är gjorda under 2010. 6. Beskriv hur ni påbörjat arbetet för att skapa samordning av regionens arbete för att effektivisera vårdprocesserna: Onkologiskt Centrum har tillsammans med berörda kliniker under hösten 2010 inventerat de ledtider som går att beskriva i de nationella och regionala kvalitetsregistren. En djupare analys av ledtider för bröstcancer- och koloncancerprocesserna har gjorts och redovisats. Detta underlag kommer att vara en grund för arbetet med vårdprocesserna i regionen. Regionen deltar i arbetet och avser att anpassar verksamheten till det riktlinjer socialstyrelsen tar fram runt väntetider och ledtider. Regionen deltar i ett internationellt benchmark projekt utgående från Department of Health i England där utfallet av cancervården sätt i relation till de processer som finns. Bland annat ska vårdprocessen före diagnos dvs från första symtom fram till att diagnos är ställd mätas för två vårdprocesser, lungcancer och sannolikt kolorektal cancer. Detta projekt kan fungera som ett pilotprojekt för andra vårdkedjor 7. Beskriv hur ni påbörjat arbetet för att ansvara för att cancerpatienter i hela regionen har tillgång till psykosocialt stöd och palliativ vård av god kvalitet: I regionen finns sedan 2006 ett vårdprogramarbete kring den palliativa vården. Mellan klinikerna på Karolinska Universitetssjukhuset och i synnerhet onkologkliniken/hematologkliniken och enheterna för hemsjukvård pågår ett förändringsarbete för att optimera övergången mellan aktiv botande cancervård och palliativ vård. Denna verksamhet ska anpassas och samordnas inom RCC. Regionens OC är samordnande i arbetet kring ett nationellt vårdprogram i palliativ vård samt i arbetet med att ta fram nationella indikatorer inom området. Arbetet sker och ska ske i samverkan med regionala och nationella representanter för den palliativa vården som Svenska palliativregistret, Palliativt centrum vid Stockholms sjukhem med flera. I regionen har OC hittills gjort två kartläggningar av den palliativa vården, den senaste 2009, Dessa kartläggningar har uppmärksammats såväl nationellt som internationellt och bland bidragit med underlag för inrättandet av nya vårdplatser i geografiska områden där brist kunde påvisas, allt inom ramen för regionens utvecklingsplan för cancervården. Enheten för psykosocial Onkologi och Rehabilitering (EPOR) har arbetat med utveckla det psykosociala omhändertagandet under flera år (EPOR har 2011 bytt namn till Sektionen för Cancerrehabilitering). 8. Beskriv hur ni påbörjat arbetet för att stärka patientinflytandet i cancervården: I regionen har arbetet påbörjats genom den utvecklade kontaktsjuksköterskefunktionen. Genom att patienten har en företrädare och på så vis en ingång i vården ökar möjligheten att få sin röst hörd. Att en individuell plan för vården upprättas vid första kontakten och följer patienten genom vårdtiden förekommer i viss utsträckning dock ej tillfredställande. Kontinuerliga sammankomster pågår mellan ex vis onkologkliniken och de olika patientföreningarna. Patientens möjlighet till second opinion skall säkerställas, detta sker i viss utsträckning redan idag dock behöver metoderna för detta förbättras. 9. Beskriv hur ni påbörjat arbetet för utveckling av sjukvårdsregionens cancervård i regionen: Regionen har sedan 2006 en Regional plan för utveckling av cancervården. I planen för 2008-2011 ingår följande utvecklingsområden; - läkemedelsbehandling och ett strukturerat införande av nya läkemedel - kompetensförsörjning inom patologi och strålbehandling - utveckling av kontaktsjuksköterskefunktion - förbättrad uppföljning av cancersjukvården bl a via ledtidsmätning i regionala och nationella kvali-tetsregister - utveckling av palliativ vård samt - införande och utvärdering av screening för tidig upptäckt av tjock- och ändtarmscancer. Utvecklingsplanen har uppdaterats för 2011 och bildandet av ett RCC blir en naturlig del av denna I regionen finns även en utarbetad plan för Framtidens hälso och sjukvård
10. Beskriv hur ni påbörjat arbetet för att stärka klinisk cancerforskning i samarbete med universiteten, högskolor och industri: Onkologiskt Centrum deltar med sin kvalitetregister i ett 20-tal olika forskningspjojekt där CrisP projektet (Karolinska Institutet) för bröst- och prostatacancer är det största (http://www.crispcenter.org/). OC har också flera samarbetsprojekt kring databasforkning med regional onkologiskt centrum i Uppsala-Örebroregionen. OC samarbetar med företaget Health Solutions rörande dataöverföring mellan kvalitetsregister och beslutsstöd i cancervården. Det finns idag inom ramen för KI sex större konstellationer som bedriver forskning inom cancerområdet. Dessa samverkar inom ramen för nätverket KI-cancer. Ett annat exempel är det påbörjade arbetet med att samordna kliniska studier i nordöstra Sverige och den av de onkologiska klinikerna påbörjade arbetet med uppföljning av nya kostnadsdrivande läkemedel.vid onkologiska kliniken finns också landets största kliniska prövningsenhet inom cancerområdet med pågående studier inom ett stort antal områden.
För att er ansökan ska bedömas som komplett ska ansökan ha delgivits/beslutats av ansvarig politisk nämnd. Protokoll från ansvarig nämnd ska bifogas ansökan. Försäkran/underskrift Uppgifter lämnade i ansökan ska intygas av minst en behörig företrädare. Ort och datum Stockholm 28 Januari 2011 Befattning/motsvarande Projektledare Ort och datum Stockholm 28 januari 2011 Befattning/motsvarande Medicinsk rådgivare SLL Underskrift Namnförtydligande Nicole Silverstolpe Underskrift Namnförtydligande Per CM Larsson Kommentarer: Enligt överenskommelse kommer handlingarna att kompletteras med protokollsbeslut från ansvariga politiska nämnder 16 februari 2011
Avdelningen för somatisk specialistvård Sjukhusenhet BUDGET RCC ÅR 2011 BILAGA 1 2011-01-26 1 (1) Diarienummer HSN 1003-0330 Budget för RCC år 2011 Projektgrupp 6 månader RCC chef halvår 700 000 kr 600 000 kr 25 processledare två dagar/vecka 3,6 milj kr Chef processledare, räknat på fyra månader Administrativt stöd, räknat på sex månader Utrustning och material (datorer, kontorsutr.) Kostnader för konferenser, uppstart Resekostnader för Projektgrupp, Benchmarking Nationell samordning. Ökade lokalkostnader, hyra, för fysiskt RCC Processtöd IT, Webb, Kommunikation OH kostnader 400 000 kr 300 000 kr 500 000 kr 300 000 kr 800 000 kr 500 000 kr 300 000 kr 700 000 kr 300 000 kr Total beräknad kostnad: Överflyttade medel från år 2010 Summa sökt bidrag 9,4 miljoner kr 4.0 miljoner kr 5,4 miljoner kr Stockholms läns landsting Box 6909 102 39 Stockholm Telefon: 08-123 132 00 Fax: 08-123 131 04 E-post: registrator.hsn@sll.se Säte: Stockholm Org.nr: 232100-0016 www.sll.se Besök oss: Hantverkargatan 11 B. Kommunikationer: T-bana Rådhuset, buss 3, 40, 62 och 69