Uppsalas erfarenheter av ögondosmätningar på personal som arbetar med intervention Lars Jangland Sjukhusfysik Akademiska sjukhuset
Bakgrund Tidigare uppfattning om risk för katarakt Tröskelvärde engångsbestrålning Tröskelvärde bestrålningen vid flera tillfällen 0,5 2 Sv 5 Sv Nuvarande lagstiftning Högsta tillåtna stråldos till öga, kat A Högsta tillåtna stråldos till öga, kat B 150 msv/år 45 msv/år
Bakgrund Nuvarande uppfattning om risk för katarakt Tröskelvärde engångsbestrålning Tröskelvärde bestrålningen vid flera tillfällen 0,5 2 Sv 5 Sv 0,5 Sv Förväntad lagstiftning Högsta tillåtna stråldos till öga, kat A 150 msv/år 20 msv/år Högsta tillåtna stråldos till öga, kat B 45 msv/år 15 msv/år?
Läget 2011 Den förändrade synen på ögats strålkänslighet presenteras allt oftare i olika sammanhang Hur förhålla sig denna nya kunskap?
Läget 2011 Den förändrade synen på ögats strålkänslighet presenteras allt oftare i olika sammanhang Hur förhålla sig denna nya kunskap? Vi har infört rutiner som utgår från förväntade nya gränser kat A 20 msv/år och kat B 15 msv/år
Status 2011 Ögon och handdoser mäts vart 3:e år inom utvalda verksamheter - stickprov Uppmätta stråldoser långt under gränsvärdena
Stråldos till händer och ögon Exempel på resultat från stickprov 2009 Stråldos till hand*, msv Stråldos till öga*, msv Lena Söderberg/Arytmi ssk 2,4 1,8 Maria Söderlund/Arytmi ssk 11 4,8 Kenneth Junge/sekt 2 ssk 2,1 3,9 Monica Segelsjö/sekt 2 ssk 0,3 0,9 Alina Dimopoulou/sekt 2 läk 24 18,6 Bertil Larsson/PCI läk 15,6 1,2 Lena Ortstad/sekt 3 ssk 3 3,9 Maria Stjärnström/sekt 3 ssk 0,9 4,5 Anna Carlstedt/sekt 3 ssk 2,1 1,2 Rickard Nyman/sekt 3 läk 1,5 0 LG Eriksson/sekt 3 läk 0 0 Mats Ola Eriksson/sekt 3 läk 2,4 0 Per Pöder/Neuro ssk 0 0 Helen Genins/Neuro ssk 0 0 Malin Börjesson/Neuro ssk 3,9 0,6 Bengt Sanden/Ortopeden läk 3,3 - Peter Försth/Ortopeden läk 0,9 - Tomas Karlsson/Ortopeden läk - 6,6 * Extrapolerat från 2 månaders mätning Dosgränser kategori A Effektiv dos Hand/Hud: Ögon: < 20 msv/år < 500 msv/år < 150 msv/år Dosgränser kategori B Effektiv dos Hand/Hud: Ögon: < 6 msv/år < 150 msv/år < 45 msv/år
Stråldos till händer och ögon Exempel på resultat från stickprov 2009 Stråldos till hand*, msv Stråldos till öga*, msv Lena Söderberg/Arytmi ssk 2,4 1,8 Maria Söderlund/Arytmi ssk 11 4,8 Kenneth Junge/sekt 2 ssk 2,1 3,9 Monica Segelsjö/sekt 2 ssk 0,3 0,9 Alina Dimopoulou/sekt 2 läk 24 18,6 Bertil Larsson/PCI läk 15,6 1,2 Lena Ortstad/sekt 3 ssk 3 3,9 Maria Stjärnström/sekt 3 ssk 0,9 4,5 Anna Carlstedt/sekt 3 ssk 2,1 1,2 Rickard Nyman/sekt 3 läk 1,5 0 LG Eriksson/sekt 3 läk 0 0 Mats Ola Eriksson/sekt 3 läk 2,4 0 Per Pöder/Neuro ssk 0 0 Helen Genins/Neuro ssk 0 0 Malin Börjesson/Neuro ssk 3,9 0,6 Bengt Sanden/Ortopeden läk 3,3 - Peter Försth/Ortopeden läk Tomas Karlsson/Ortopeden läk 0,9 - Förvantade nya dosgränser kategori A - 6,6 * Extrapolerat från 2 månaders mätning Effektiv dos Hand/Hud: Ögon: < 20 msv/år < 500 msv/år < 20 msv/år Förväntade nya dosgränser kategori B Effektiv dos Hand/Hud: Ögon: < 6 msv/år < 150 msv/år < 15 msv/år
Kartläggning 2011-2013 Stråldos till ögon utan strålskyddsglasögon Kardiologen PCI-enheten Arytmienheten Bild och funktionsmedicin Muskuloskeletalsektionen/avd Buksektionen/avd Hjärta/Kärl/Thoraxsektionen/avd Neurosektionen/avdelningen Ortopeden Frakturkirurgi Ryggkirurgi Thoraxkirurgen Kirurgen Kärlkirurgi
Mätmetod TLD från Landauer Placering Vanligen vid vänster öga mot strålkällan Pannband Hp (0,07)
Mätmetod TLD från Landauer Placering Vanligen vid vänster öga mot strålkällan Tejpad vid glasögonskalm Utanför eventuella ögonskydd Mätning under 2 fyra veckors perioder
Resultat av stickprov, 2 fyra veckors perioder Verksamhet Läkare Skattad ögondos/år (msv) Sjuksköterskor Skattad ögondos/år (msv) Kardiologen PCI Upptill 14 msv Upptill 3 msv Kardiologen Arytmi Upptill 15 msv Upptill 15 msv BFC Muskuloskeletal - Upptill 5 msv BFC Buk BFC Hjärta/Kärl/Thorax Upptill 15 msv Upptill 10 msv BFC Neuro Upptill 10 msv Upptill 6 msv Ortopeden, fraktur och ryggkirurg Upptill 3 msv < 1 msv Thoraxkirurgi Upptill 3 msv < 1 msv Kirurgi, kärlkirurgi Upptill 15 msv Upptill 5 msv
Har dosimetern använts
Har dosimetern använts
Nya rutiner för mätning av ögondos Minimera antalet personer i kategori A Hur utesluta > 15 msv/år? Stickprov < 7,5 msv/år Stickprovet tillräckligt Stickprov > 7,5 msv/år Kontinuerliga mätningar av ögondos
Nya rutiner för ögonskydd Strålskyddsglasögon skall användas av de som riskerar > 7,5 msv/år, samma grupp som kontinuerliga mätningar sker på
Resultat av stickprov, 2 fyra veckors perioder Verksamhet Läkare Skattad ögondos/år (msv) Sjuksköterskor Skattad ögondos/år (msv) Kardiologen PCI Upptill 14 msv Upptill 3 msv Kardiologen Arytmi Upptill 15 msv Upptill 15 msv BFC Muskuloskeletal - Upptill 5 msv BFC Buk BFC Perifer intervention Upptill 15 msv Upptill 10 msv BFC Neuro Upptill 10 msv* Upptill 6 msv Ortopeden, fraktur och ryggkirurg Upptill 3 msv < 1 msv Thoraxkirurgi Upptill 3 msv < 1 msv Kirurgi, kärlkirurgi Upptill 15 msv Upptill 5 msv
Resultat av kontinuerliga mätningar 2013 till Q2 2014 Mätning utanför eventuella strålskyddsglasögon Verksamhet Läkare Uppmätt dos/år Medelvärde, min - max (msv) Sjuksköterskor Uppmätt dos/år Medelvärde, min max (msv) Kardiologen PCI 4 (1 11), stickprov visade upptill 14 1,5 (0,3 3,3), stickprov visade upptill 3 Kardiologen Arytmi 3,7 (1-6,3), stickprov visade upptill 15 1,4 (0,4 3,3), stickprov visade upptill 15 BFC Perifer intervention 7,3 (0,2 19,1), stickprov visade upptill 15 2,3 (0,3 9,4), stickprov visade upptill 10 BFC Neuro 1,3 (0,3 3,3), stickprov visade upptill 10 0,6 (0,2 0,9), stickprov visade upptill 6 Kirurgi, kärlkirurgi 7,5 (3,2 11,7), stickprov visade upptill 15
Resultat av kontinuerliga mätningar 2013 till Q2 2014 Mätning utanför eventuella strålskyddsglasögon Verksamhet Läkare Uppmätt dos/år Medelvärde, min - max (msv) Sjuksköterskor Uppmätt dos/år Medelvärde, min max (msv) Kardiologen PCI 4 (1 11), stickprov visade upptill 14 1,5 (0,3 3,3), stickprov visade upptill 3 Kardiologen Arytmi 3,7 (1-6,3), stickprov visade upptill 15 1,4 (0,4 3,3), stickprov visade upptill 15 BFC Perifer intervention 7,3 (0,2 19,1), stickprov visade upptill 15 2,3 (0,3 9,4), stickprov visade upptill 10 BFC Neuro 1,3 (0,3 3,3), stickprov visade upptill 10 0,6 (0,2 0,9), stickprov visade upptill 6 Kirurgi, kärlkirurgi 7,5 (3,2 11,7), stickprov visade upptill 15
Slutsatser Behov av mer mätningar av ögondoser Behov av bättre mätningar och kontroll över felkällor vid mätning I vissa verksamheter måste strålskyddsglasögon användas Genomförande av mätningar kan påverka arbetssätt
Några reflektioner Stor förändring hur kom det sig? Övriga gränsvärden hur säkra är de? Följsamhet Vilket skydd ger strålskyddsglasögon Implementering i lagstiftning Medicinsk uppföljning av historiskt utsatta grupper
Tack för att ni lyssnade!!! Uppsalas erfarenheter av ögondosmätningar på personal som arbetar med intervention Lars Jangland Sjukhusfysik Akademiska sjukhuset
Verksamheter vi mäter på kontinuerligt Kardiologen PCI-enheten, läkare Arytmienheten, läkare & sjuksköterskor Bild och funktionsmedicin Muskuloskeletalsektionen/avd Buksektionen/avd Perifer intervention, läkare & sjuksköterskor Neurosektionen/avdelningen, läkare Ortopeden Frakturkirurgi Ryggkirurgi Thoraxkirurgen Kirurgen Kärlkirurgi, läkare
Nya rutiner för mätning av ögondos och ögonskydd Ögondoser Hur påverkas verksamheten/lars Jangland
Nya rutiner för mätning av ögondos och ögonskydd Ögondoser Hur påverkas verksamheten/lars Jangland
Nya rutiner för mätning av ögondos och ögonskydd Verksamhet Läkare Sjuksköterskor Kardiologen PCI Kardiologen Arytmi Kontinuerlig mätning av ögondoser Strålskyddsglasögon skall användas Kontinuerlig mätning av ögondoser Strålskyddsglasögon skall användas Stickprov vart 3:e år Kontinuerlig mätning av ögondoser Strålskyddsglasögon skall användas BFC Muskuloskeletal Stickprov vart 3:e år Stickprov vart 3:e år BFC Buk Stickprov vart 3:e år Stickprov vart 3:e år BFC Hjärta/Kärl/Thorax BFC Neuro Kontinuerlig mätning av ögondoser Strålskyddsglasögon skall användas Kontinuerlig mätning av ögondoser på utvalda personer Strålskyddsglasögon övervägs Kontinuerlig mätning av ögondoser Strålskyddsglasögon övervägs Stickprov vart 3:e år Ögondoser Hur påverkas verksamheten/lars Jangland
Resultat av kontinuerliga mätningar Q1-Q2 2013 Verksamhet Läkare Skattad ögondos/år (msv) Sjuksköterskor Skattad ögondos/år (msv) Kardiologen PCI Upptill 8 msv (14) - Kardiologen Arytmi Upptill 7 msv (15) Upptill 3 msv (15) Ögondoser Hur påverkas verksamheten/lars Jangland
Kontinuerliga mätningar Reslutat 2013, Q1-Q2 2014 Ortopeden Frakturkirurgi Ryggkirurgi Thoraxkirurgen Kirurgen Kärlkirurgi